07 诊断学 水肿 试题

水肿
一.填空题
1.产生水肿的几项主要因素为；⑴ ;⑵ ; (3) ;(4) ;(5) 。

2.水肿合并肝肿大者为 、 、同时有颈静脉怒张者则为 ．
3.水肿伴重度蛋白尿则常为 ，而轻度蛋白尿也可见于 .
4.水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于 等所致．
二.选择题
A型题
1．下列哪项不属于全身性水肿：（ ）
A.心源性水肿
B.肝源性水肿
C.营养不良性水肿
D.肾源性水肿
E.过敏性水肿
2．男，30岁，近4年来经常间发四肢关节疼痛，近来感乏力、纳差、心悸、气促，肝在肋下2.5cm触及，轻触痛。

查血红蛋白97g／L，尿蛋白(十)；双下肢轻度浮肿。

其原因最可能为：（ ）
A．肝硬化
B．急性肾炎
C．主动脉瓣狭窄致左心衰
D．二尖瓣狭窄致右心衰
E．营养不良
3．女，30岁，怕冷，腹胀，经期延长，量多，全身肿胀，以经前为甚，较硬。

B超示甲状腺肿大、肝脏肿大及脂肪肝。

其皮肤肿胀的原因是：（ ）
A. 神经血管性水肿
B．肝硬化
C. 甲状腺功能减退症
D．淡漠型甲亢
E．营养不良
4.肾源性水肿者，其水肿常先出现于：（ ）
A 下肢
B 全身
C 眼睑
D 胸腔
E 腹腔
5.心源性水肿者，其水肿常先出现于（ ）
A 人体的最低部位
B 眼睑
C 全身
D 胸腔
E 腹腔
6.水肿的产生机理不包括：（ ）
A 钠、水潴留
B 毛细血管滤过压升高
C 毛细血管通透性增高
D 血浆胶体渗透压增高
E 淋巴液或静脉回流受阻
7以下哪种不是水肿形成的重要介质？（ ）
A 去甲肾上腺素；
B 肾素；
C 心房利钠因子；
D 血管紧张素Ⅱ；
E 醛固酮。

X型题
1、肾源性水肿的特点是：（ ）
A 浮肿较重、坚实、移动性小
B 浮肿可为轻中度、质地松软
C 常首先出现最低部位
D 常首先出现于眼睑及颜面部
E 可伴有低蛋白血症
2、心源性水肿特点是：（ ）
A 从下肢开始
B 双上肢浮肿也很明显
C 浮肿比较坚实、移动性小
D伴静脉压升高
E 多伴有低蛋白血症低蛋白血症
3、水肿伴低蛋白血症常见于
A 肝硬化
B 右心衰竭
C 肾病综合征
D 慢性消耗性疾病
E 药物性水肿
4、水肿伴肝肿大见于：（ ）
A 右心衰竭
B 肾炎
C 肝硬化
D 营养不良
E 甲状腺机能减退症
5、下列关于水肿的叙述，正确的是：（ ）
A 皮下组织间隙液体潴留
B 易发生于疏松组织或重力部位
C 体腔液可滤出积聚
D 指压后无组织凹陷者可除外水肿
E 不同疾病产生水肿的因素不同
三.问答题:
1.说出水肿的类型及临床意义
2.试述心性水肿的发生机制。

3.试述肾性水肿的临床表现。

【参考答案及题解】
一.填空题
1.产生水肿的几项主要因素为；⑴①钠与水的潞留如继发性醛固朗增多症等⑵；②毛细血管滤过压升高如有心衰竭等(3)②毛细血管通透性增高如急性肾炎等；(4)血浆胶体渗透压降低通常继发于血清白蛋白减少如慢性肾炎、肾病综合征等；(5)淋巴液或静脉回流受阻如丝虫病或血栓性静脉炎等。

2.水肿合并肝肿大者为心源性、、肝源性 同时有颈静脉怒张者则为心源性；
3.水肿伴重度蛋白尿则常为肾原性而轻度蛋白尿也可见于心源性；
4.水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致；
二.选择题
A型题 1 E 2 D 3 C 4 C 5 A 6 D 7 A
X型题 1 BDE 2 ACD 3 ACD 4 ACD 5 ABCE
三 问答题
1.(1)全身性水肿 见于：①心力衰竭；②肾脏疾病；③重症营养不良；④肝硬化。

其它：①粘液性水肿(指压凹陷不明显)；②经前期紧张综合征水肿；③药物性水肿；④特发性水肿(每项2分)。

(2)局部性水肿见于：①局部炎症；②局部静脉回流受阻，③局部淋巴回流受阻④血管神经性水肿。

2.心性水肿的发生机制是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起的钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高，组织液回吸收减少所致。

3.水肿的特点是疾病早期晨间起床时有眼睑及颜面水肿，以后发展为全身水肿，常有尿常规改变、高血压、肾功能损害的表现。