外科实验教学中学生素质的培养

外科实验教学中学生素质的培养

摘要本文就外科实验教学中学生素质的培养，从高尚医德的培养、扎实基本功的训练、良好心理素质的培养等三个方面进行了简要的论述，笔者强调，一个合格的医生应具备良好的综合素质，其中基本功的训练是核心。

关键词外科实验教学素质

外科实验教学是医学生将外科学理论与实践相结合的重要阶段，这个阶段对学生将来能否成为一名合格的外科医生有很大影响。因此，在教学中应从医德、基本功、心理素质等方面对学生进行综合素质的训练，为学生成为合格的外科医生奠定坚实的基础。外科医生的良好素质是通过学习逐步培养起来的。而外科实验教学是培养医生素质重要的一环，它集无菌技术、麻醉、切开、结扎、止血、缝合等外科基本技术于一体。是临床实习前的一项重要的综合训练。在教学过程中，通过老师言传身教，培养学生的爱心、耐心、细心及认真负责和团体协作精神等，将所学的理论知识与手术实践有机地结合起来，为临床实习奠定基础。

一、高尚医德的培养

1“四心”的培养

作为一名外科医生必须具备爱心、耐心、细心、责任心，即“四心”。高尚的医德，其核心是“实行人道主义”，内涵是“想方设法治好病”，实质是“医生的责任和义务”。要具备良好的医德，确切地说就是要有一颗为人民服务的心，视病人为亲人。如果不怀揣这颗“心”，即使业务水平再高、手术技术再娴熟，充其量也只是个手术匠人。在教学中，要让学生树立尊重生命、爱护生命的信念，树立正确的社会主义荣辱观，自觉抵制各种商业贿赂，端正从业态度，深知“健康所系，性命相托”的重任，以白求恩为榜样，对技术精益求精。外科手术技巧的训练，通常都是在动物身上进行的模拟仿真实验，实验教学的模型是动物，但要求学生要像对待病人一样，用高度的责任心和广博的爱心来对待每一只实验动物。例如：在兔子身上做清创术，就应象给病人做一样细心，从手术区的备皮到手术过程的每一个环节，都要求学生一丝不苟、耐心细致，要做到仔细止血、认真清除异物和失活组织，按解剖层次规范缝合，术后仔细观察兔子的生命体征及伤口情况，并写出详细的手术记录。规范的教学、严格的要求是“四心”培养的前提。

2“三严”的培养

“三严”就是在动物外科实验过程中有“严格的无菌观念、严密的操作步骤和严肃的态度”。用外科手术室的无菌标准来严格要求实习学生，目的是让学生从接触外科手术的第一天起，就树立严格的无菌观念和意识。给动物做手术，从对动物于术区的严格消毒、麻醉、铺巾到术中止血、关腹前的检查、看有无活动性出血及遗留物等过程，教师的示范都要严谨、规范，不折不扣，言传身教，并在学生操作的过程中进行认真的监督指导。例如：术中手套破损，就应及时更换无

菌手套，否则，就会将医生手上的细菌沾染到手术区，引起医源性感染，给病人造成不必要的麻烦和精神上的痛苦，延长住院时间，增加医疗费用。手术中不讨论与病情和手术无关的问题，以免造成病人误解，引起麻烦，甚至对簿公堂。我们要将有关的事例讲给学生听，使学生自觉地锻炼自己“三严”的作风。

3团队协作精神的培养

手术过程是手术组成员团结协作、密切配合的过程。没有团体协作精神，手术是无法进行的。手术的成功有赖于每一个参加手术的人员，各司其职，协调一致，共同配合，任何细小的疏漏，都会给病人带来痛苦，甚至造成手术失败。课堂上，教师进行手术示范，由教师主刀，学生担任第一助手、第二助手、麻醉师、器械护士、巡回护士等角色来共同完成手术。通过实训，让学生逐步养成互助协作的习惯，自觉形成团队协作精神。

二、扎实基本功的训练

1娴热技术的训练

课堂上主要进行技能要领的分解、示范、训练，从外科手术中最基本、最共性、最一般的技能开始(如手术器械的正确握持与使用、无菌术、切开、分离、止血、结扎、缝合等)。这是外科的基本功。课堂上务必使学生正确掌握，课后没有条件的可以通过各种方法练习。如带涂有肥皂水的无菌手套来练习打结，打深部结时可以在抽屉里练习；练习缝合有条件时，可用猪皮及动物的肠管练习，没条件时可用废旧的袜套练习各种缝合技巧，要求反复操练，直至娴熟。学习外科学的主要方法是理论联系实际，在实践中不断演练，强化理论知识，认真思考，积累经验，再进一步学习相关知识，将经验升华为新理论，如此不断循环往复、逐渐提高。

2正确临床思维的培养

通过动物手术，不仅要让学生掌握手术基本操作的技能，更应培养正确的临床思维方式。在教学中，我们要求学生做到：①小组讨论手术方案；②辨证地分析方法，不一味盲从实验指导；③分析动物的解剖结构与人体的差异；④手术创伤会对机体造成那些影响；⑤创伤及手术并发症会有那些病理生理改变……如：在做《切开缝合》实验时，先让学生熟悉腹部的解剖结构，血管分布、走形，根据手术性质，讨论手术切口位置、方向、大小，如何分层切开，怎样用棉球、手术钳止血，最后教学生怎样缝合。外科基本功不仅限于“切开、止血、结扎、解剖、游离、缝合”等技术操作，还涉及许多相关学科的知识。这些知识对于外科疾病的鉴别诊断至关重要，像解剖学、内科学、妇产科学、儿科学、病理学、病理生理学和药理学等相关学科的知识，对于水电解质平衡、营养支持、感染及抗生素的使用等基本知识更是要熟记于心。因此，在进行手术的同时，还必须密切地观察动物的心跳、呼吸、脉搏、循环等生命体征，以保证手术成功时生命体的完好状态。在老师的指导下，让学生大胆地操作、练习，理论指导实践，实践验证理论，并在进行手术操作的同时向学生提出问题，促使学生辨证地思维，使学

生在实验过程中不只是机械地重复操作规程，而是不断地思考和探索规律。

三、良好心理素质的培养

1培养积极而稳定的情绪

积极而稳定的情绪对于外科医生而言，非常重要。由于医疗结果存在不确定性、医疗实践的高风险性，手术难免会出现并发症和意外，这需要外科医生具备良好的心理素质。细致的观察，敏锐的洞察，精确的判断，冷静的思考，沉着自信和果断抉择，医生镇定自若的情绪状态，既可使自己准确无误地参与抢救，又可给患者带来安全感。如：在多发性创伤患者的紧急救治中，医生首先要头脑清醒，分清主次，迅速判断，并采用合理有效的方法进行处置，使病人转危为安，脱离危险，挽救生命。

2锻炼坚强的意志

外科医生从事的是责任重大、风险率很高、性命攸关的一种特殊职业，日常工作负担重、压力大、风险高。在起步阶段要从点滴做起，有目的、有计划地对学生的素质进行全面训练。外科手术有时不分昼夜、长时间连续奋战，要克服心理、生理、家庭、社会等方面的困难，必须培养坚强的意志。坚强的意志是在不断克服困难的过程中培养起来的。如：在《外科洗手》实验课，要求学生严格按无菌技术操作，从刷手到用消毒液泡手，每一操作都要一定的次数和时间，锻炼学生的意志、耐心，使学生深刻了解科学的严谨性，培养学生克服困难的精神。

外科实验教学是一门教与学互动的课程，通过每次实验教学，鼓励学生开拓思维、大胆操作、团结协作、善于总结，培养学生综合素质。“十年树木，百年树人。”只有规范教学、提高教学质量，才能培养出好的外科医生。