肌肉牵伸技术(上肢肌肉牵伸技术)讲解

接触墙壁，手放在头后面，头部转向非牵伸侧， 稍前屈。牵伸时身体稍向下蹲，使肩胛骨上旋。 也可以坐在治疗床边，牵伸侧手抓住床沿，头 转向非牵伸侧并前屈，非牵伸侧手放在头的对 侧。牵伸时双手同时反方向用力，使肩胛骨向 下运动。
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一、肩部肌肉
肩 内 收 肌 群 自 我 牵 伸
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一、肩部肌肉
6.增加肩旋转活动范围 ❖ 患者侧坐桌旁。牵伸侧上肢屈肘90°平放在桌上，
牵伸内旋肌群时，前臂掌面离开桌面。牵伸外 旋肌群时，前臂掌面向桌面运动，牵伸肩内旋 肌群。
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一、肩部肌肉
7.增加肩胛骨活动范围 ❖ 患者靠墙站立。牵伸侧上肢外展，屈肘，肘部
返回 肩内收肌群牵伸
肩外旋肌群牵伸
一、肩部肌肉
4.肩部的内旋 ❖ 牵伸肌群：肩外旋肌群。 ❖ 牵伸目的：增加肩内旋活动度。 ❖ 患者体位：仰卧位，外展患者肩关节至一舒服
的位置（起始的30°或45°）或肩关节稳定在外 展90°、屈肘90°。 ❖ 治疗师位置：面向患者的足，站在牵伸一侧。 内侧手握住肱骨远端，外侧手握住前臂远端。 ❖ 肩部的内旋牵伸手法：内侧手固定肱骨远端， 外侧手移动前臂使肩关节内旋，将前臂向床面 被动运动至最大范围，充分拉长肩关节外旋肌 群。
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一、肩部肌肉
肩关节外旋牵伸手法：内侧手移动前臂使肩关节外旋，将前 臂向床面被动运动至最大范围，充分拉长肩关节内旋肌群。
❖ 注意：当牵拉肩内、外旋肌肉时，施加的牵拉力通过肘关节 达到肩关节，必须确保肘关节稳定、无痛和较低的牵拉强度， 尤其是骨质疏松的患者要特别当心。
肩内旋肌群牵伸
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一 、肩部肌肉
肩 后 伸 肌 群 自 我 牵 伸
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一、肩部肌肉
4.增加肩后伸活动范围
❖ 患者背对桌子而坐。牵伸侧上肢后伸，手放在桌上，肘、 非牵伸侧手放在肩部以固定肩关节，身体向前并向下运 动，以牵伸肩前屈肌群。
肩 前 屈 肌 群 自 我 牵 伸
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一、肩部肌肉
5.增加肩外展活动范围
❖ 当上肢外展不到90°时，可坐在桌旁。牵伸侧上肢放 在桌上，伸肘，前臂旋前。非牵伸侧手放在上臂上面， 身体向下及桌子方向倾斜。
❖ 牵伸手法：外侧手向上抬，内侧手向下压， 同时，让患者深吸气后深呼气，以牵伸提肩
返回 胛肌。
一、肩部肌肉
㈡自我牵伸 定义 自我牵伸是患者在通过治疗师的讲后，
在治疗者的指导下，独自完成的一种牵伸 技术 ❖ 1.长轴牵伸 ❖ 2.分离牵伸
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一、肩部肌肉
3.增加肩前屈活动范围
❖ 当上肢前屈不到90°时，可侧坐在桌旁。牵伸侧上肢放 在桌上，伸肘，前臂旋前，非牵伸侧手放在上臂上面， 身体向前方及桌子方向倾斜，以牵伸肩后伸肌群。
肩 水 平 内 收 肌 牵 伸
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一、肩部肌肉
7.增加肩胛骨的活动
❖ 牵伸肌群：提肩胛肌。
❖ 患者体位：坐在椅上，头转向非牵伸侧，稍 向前屈，直至颈部后外侧有酸胀感。牵伸侧 上肢外展，屈肘，手放在头后部。
❖ 治疗师位置：站在患者身后牵伸侧，外侧手 从前面托住上臂远端，内侧手放在牵伸侧颈 肩部变界处。
第四章 肌肉牵伸技术
内容
❖ 第一节 ❖ 第二节 ❖ 第三节 ❖ 第四节 ❖ 第五节
概述 软组织牵伸基础 上肢肌肉牵伸技术 下肢牵伸技术与程序 脊柱牵伸技术
第三节 上肢肌肉牵伸技术
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一、肩部肌肉
㈠徒手被动牵伸
1.肩部前屈 ❖ 牵伸肌群：肩关节后伸肌群。 ❖ 牵伸目的：增加肩关节前屈的活动范围。 ❖ 患者体位：仰卧位，上肢前屈，屈肘，前臂及
返回 肩后伸肌群牵伸
肩前屈肌群牵伸
一、肩部肌肉
2.肩部后伸
❖ 牵伸肌群：肩关节前屈肌群。
❖ 牵伸目的：增加肩关节后伸的活动范围。
❖ 患者体位：俯卧位，上肢放在体侧，前臂及手 放松。
❖ 治疗师位置；面向患者站在牵伸一侧，上方手 放在肩胛骨上固定肩胛骨，下方手从掌侧握住 肘关节。
❖ 肩部后伸牵伸手法：下方的手从掌侧托起肱骨 远端，将肱骨被动后伸至最大范围，以拉长肩 前屈肌群，注意固定好肩胛骨后部并防止代偿 运动。
肩 内 收 肌 群 自 我 牵 伸
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一、肩部肌肉
5.增加肩外展活动范围 ❖ 如果上肢外展超过90°，可侧对墙边站立，
牵伸侧肩外展，屈肘，前臂放在墙上，牵 伸肩内收肌群。非牵伸侧手放在肱骨近端， 固定肩关节，身体缓慢下蹲，以牵伸肩内 收肌群。 ❖ 通常水平双侧内收肌均较紧，牵拉技术两 侧都可运用，也可让患者站于墙角进行自 我牵拉。
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一、肩部肌肉
3.肩部外展 ❖ 牵伸肌群：肩内收肌群。 ❖ 牵伸目的：增加肩外展活动范围。 ❖ 患者体位：仰卧位：肩外展，屈肘90°。 ❖ 治疗师位置：面向患者站在牵伸侧，上方手托
住肘部，下方手放在腋下。
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一、肩部肌肉
肩部外展牵伸手法：上方手托住肱骨远端，将肱骨被动外展 至最大范围，以牵伸肩内收肌群。下方手固定肩胛骨的腋 侧缘，移动患者肱骨被动外展至肩完全外展的最大范围， 以牵拉肩内收肌群。
手放松。 ❖ 治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧，上方手
从内侧握住肘关节/肱骨远端的后方，下方手放 在肩胛骨腋缘固定肩胛骨。
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一、肩部肌肉Fra Baidu bibliotek
1.肩部前屈
牵伸手法：上方手将肱骨被动前屈到最大范围，以拉长肩后伸 肌群。牵拉大圆肌，或者固定胸椎或骨盆上部以牵拉背阔肌。 上方的手将移动患者肱骨被动前屈至肩完全屈曲的最大范围， 以牵拉肩关节后伸肌群。
6.肩关节水平外展
❖ 牵伸肌群：胸肌。 ❖ 牵伸目的：增加肩水平外展活动度（以牵拉胸肌）。 ❖ 患者体位；仰卧位，患侧肩部需位于床沿，肩关节
外展60°～90 ° 。 ❖ 治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧。内侧手握住
肱骨远端，外侧手握住前臂远端掌侧。
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一、肩部肌肉
❖ 牵伸手法：双手将移动患者上肢向地面方向被动运动肩 关节完全水平外展至最大范围，以牵伸肩关节水平内收 肌—胸肌。胸肌的牵伸也可以在坐位下进行，患者双手 5指交叉放在头后部，治疗者位于患者身后，双手分别 握住肘关节并被动向后运动水平外展，同时让患者配合 作深吸气后呼气的运动。
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一、肩部肌肉
5.肩关节外旋
❖ 牵伸肌群：肩内旋肌群。
❖ 牵伸目的：增加肩关节外旋（以牵拉肩内旋 肌）。
❖ 患者体位：仰卧位，外展患者肩关节至一舒服 的位置（30°～45°），如果肩关节稳定则外展 至90°、屈肘90°。
❖ 治疗师位置：面向患者站在牵伸的一侧，外侧 手握住肱骨远端，内侧手握住前臂远端。