直肠粘膜脱垂的鉴别诊断
什么是脱肛？脱肛症状有哪些？
什么是脱肛？脱肛症状有哪些？引言脱肛是一种常见的肛肠疾病，特指直肠黏膜和肛周组织突出肛门口外。
脱肛的程度可以从轻度的黏膜脱垂到严重的直肠脱出体外。
脱肛造成的不适和症状会对患者的生活质量产生明显影响。
本文将详细介绍脱肛的定义、分类、病因、症状以及治疗方法。
定义和分类脱肛，又称肛门下垂或肛门重型，是指直肠黏膜和肛周组织从肛门脱出体外。
脱肛根据程度和病因可分为以下几种类型：1.阴肛上提：主要是指直肠黏膜轻度脱垂，可自行复位，症状较轻。
2.阴肛脱垂：直肠黏膜较多脱出，需要进行手动复位。
3.完全性脱肛：直肠全部脱出，无法自行复位。
病因脱肛的主要病因包括以下几种：1.肛门括约肌松弛：肛门括约肌松弛是最常见的脱肛原因，常见于老年人、多产妇以及长期便秘患者。
2.直肠内压增高：长期慢性便秘、肠道梗阻等情况会导致直肠内压增高，增加了脱肛的风险。
3.先天性异常：先天性脱肛往往与直肠发育异常有关。
症状脱肛的症状取决于脱肛的程度和患者的个体差异。
常见的脱肛症状包括：1.肛门不适感：患者常感到肛门沉重感、异物感或坠胀感。
2.肛门疼痛：脱肛时，直肠黏膜和周围组织会受到牵拉和挤压，引起不同程度的疼痛。
3.排便困难：脱肛会影响排便的正常功能，导致排便困难、便意不畅等问题。
4.出血和黏液分泌：脱肛时可能会出现少量鲜红色的血液和黏液分泌。
诊断脱肛的诊断主要依靠病史、体格检查和一些特殊的辅助检查。
通常包括以下几个方面：1.病史询问：询问患者症状的持续时间、疼痛程度、排便功能等情况。
2.体格检查：包括肛门指诊、全直肠指诊等。
3.直肠镜检查：通过直肠镜检查可以直接观察到直肠黏膜的状态，明确脱肛的程度和病变情况。
4.X线检查：可以通过钡剂灌肠X线检查或排便透视来评估脱肛的程度和功能状态。
治疗方法脱肛的治疗方法旨在纠正脱垂的状况、改善排便功能和减轻症状。
具体选择治疗方法需要根据患者的具体情况和脱肛的程度来决定。
常用的治疗方法包括：1.保守治疗：对于轻度脱肛可以采用保守治疗，如改善排便习惯、增加膳食纤维摄入、使用肛门支托等。
脱肛的症状和特征
脱肛的症状和特征 1.临床表现： 1.1.直肠脱出：直肠脱出肛外是直肠脱垂的主要症状。
轻者在排便增加腹压时，直肠脱出肛门外，初起能⾃⾏还纳，以后渐渐⾃⼰不能还纳，须⽤⼿还纳;重者直肠壁黏膜和肛门括约肌松弛，除⼤便时直肠脱垂，在打喷嚏、咳嗽、排⽓、⼯作劳累、⾛路、久站久坐时直肠都能脱出肛门外。
1.2.肠道功能失调：可有便秘、腹泻、⼤便失禁、⾥急后重等，其中便秘最多，约占50%～70%，直肠黏膜出⾎和黏液便也颇常见。
1.3.局部刺激症状：由于直肠黏膜长期受到异物刺激，使直肠黏膜充⾎，⽔肿严重时表⾯溃疡，出现黏液分泌多、出⾎、肛门部坠胀、酸痛、尿频、腹胀等症。
1.4.直肠脱垂对全⾝的影响：由于长期脱垂，多年不愈，除局部疼痛外，对精神影响很⼤，可引起其他疾病或植物神经功能紊乱等。
近年来国外许多学者注意到直肠脱垂可伴有精神疾患，如神经衰弱，精神分裂症等。
2.分类： 直肠脱垂的分型颇多，其中代表性的有Tuttle(1903)的⼆型三度法，Altemeir(1971)三型法，Beahrs(1972)⼆型三度法，Ripstein( 1972)四期法，Nigro(1972)三型法，荒川(1979)五型法等。
我国常⽤的分类法是1975年全国肛肠会议(衡⽔)时确定的将直肠脱垂分为三度。
2.1.Ⅰ度：排便时或增加腹压时直肠黏膜脱出肛门外，便后⾃⾏还纳，脱出长度3～6cm。
2.2.Ⅱ度：排便时，长期反复脱出，使直肠黏膜充⾎、⽔肿、溃疡、糜烂，因⽽常有带⾎及黏液分泌物流出肛门外，此期直肠全层脱垂，需要⽤⼿还纳，脱出长度8cm左右。
2.3.Ⅲ度：不仅在排便时直肠脱出，⽽且在咳嗽、打喷嚏、排⽓、⾏⾛、久站、久坐时直肠都脱出肛门外。
此期直肠全层或肛管及部分⼄状结肠脱出肛门外，⾃⼰根本不能还纳，脱出长度12cm以上。
直肠脱垂的危害有哪些
直肠脱垂的危害有哪些
直肠脱垂是指直肠黏膜及黏膜下层的绒毛状突起脱出于肛门而形成的一种疾病。
其危害主要表现在以下几个方面。
1.生活质量下降：直肠脱垂患者常伴有肛门坠胀感、肛门不适、肛门疼痛等症状，严重影响生活质量，如坐立不安、影响工作和日常生活活动等。
2.精神压力增加：直肠脱垂患者由于病痛的折磨，可能产生抑郁、焦虑、自卑等心理问题，甚至有些患者可能会避免社交活动和性生活，导致精神压力增大，影响心理健康。
3.肠功能障碍：直肠脱垂会导致便意不明显，便秘、排便困难和尿潴留等症状。
严重者可能伴有失禁或尿失禁等情况，影响排便和排尿功能。
4.肛门出血和疼痛：直肠脱垂时肛门周围的黏膜组织可能受到挤压、磨损和摩擦，引起肛门出血，严重的时候甚至会发生黏膜溃疡和坏死。
患者还可能出现肛门疼痛、灼热和紧缩感等不适症状。
5.感染和炎症：由于直肠脱垂，病人可能出现肛周封闭和阴部湿度增加等情况，进而导致肛门周围皮肤在此区域出现湿疹、皮炎、皮肤瘙痒和疼痛等症状，严重时可能发生继发感染和炎症。
6.直肠息肉和直肠癌风险增加：直肠脱垂患者可能会出现直肠黏膜突出形成息肉，由于直肠脱垂时大肠和直肠腺癌的形成和发展可能伴有某些生理、细胞生物以及分子生物学等事件的影响，所以直肠癌的风险也有所增加。
直肠脱垂还可能导致贫血、营养不良和体重下降等问题，给患者的身体健康带来一系列的风险和威胁。
直肠脱垂的危害主要表现在生活质量下降、精神压力增加、肠功能障碍、肛门出血和疼痛、感染和炎症以及直肠息肉和直肠癌风险增加等方面。
一旦出现相关症状，应及时就医并接受治疗。
吻合器治疗直肠黏膜内脱垂的临床观察
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临床研 究 ・
２０ 年 ９ ０７ 月第 ４ 卷第 １ 期 ５ ４
吻 器治 合 疗直肠 黏膜内 脱垂的 床观察 临
邓嘉秋
（ 海南省 中医院肛肠科 ， 口 ５ ０ ０ ） 海 ７ ２ ３ ［ 摘要］ 目的 探讨 吻合器痔上直肠黏膜环切术 治疗 直肠 黏膜 内脱垂 的临床 运用 。方法 对 ２ ４例直肠黏膜 内脱垂手术 治疗 患者进行病史 回顾 和信访调查 ， 并对患者的治疗前后临床症状及体征进行 回顾性分析 。结果 ２ ４例患者治愈有效率 ９ ．％， １ ５ 术后无 复发 、 门狭窄 、 门失禁 。结论 吻合器痔上直肠黏 膜环切 术具有 安全 、 肛 肛 有效 、 创伤小 、 并发症少 、 复快 、 恢 对肛管直
室开胸止血 ， 为手术治疗创造机会。
２３ 随 访 ．
回顾性复习所有患者 病历 ， 了解病史及症状 ， 术后 门诊随访 及信访 调查 ，随访时 间为 ２ １ ８个月 ，随访 ２ Ｏ例 ，随访率 为 ８ ．％ ， ３ ７ 无复发、 门狭 窄、 肛 肛门失禁 。 ３ 讨 论 直肠黏膜内脱垂是指在排便过程 中近侧直肠壁 全层或单纯 黏膜层 折入远侧 肠腔或肛管 内 ， 不超出肛 ｆ￣ 缘 ， ３ ｆ 并在粪块排 出 ＂
维普资讯
２０ 年 ９ ０７ 月第 ４ 卷第 １ 期 ５ ４
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临床 研究 ・
动 。凡士林纱条填塞封闭胸壁开放性伤 口，及 时引流张力性气
口处 理腹 部外 伤 。总之 ， 胸腹联 合伤的手 术探查原则是手术 时
胸， 恢复 正常呼吸并充分给氧 。迅速建立 多条 大 口径静脉通道 ， 输血补液纠正休克 。有心包填塞的先行穿刺减压或 紧急在急诊
度的 ３ｍｍ痔吻合器 （ Ｓ ３ 钻头伸入到荷包缝线 以上 。 ３ ＨＣ ３ ） 收紧荷 包线并从 吻合器侧孔 引出，牵拉荷 包缝 合线 同时旋紧吻合器在 安 全刻度 ，打开保 险装置 ，击发 ，击发 后保 持吻合器关 闭状态 ３ ｓ 以帮助止血 ， ０， 轻轻旋开吻合器 ３ ０度 ； 出吻合器 ， ６ 取 通过 肛镜
直肠粘膜脱垂诊断与治疗PPT
药物治疗：使用泻 药、润滑剂等药物 缓解症状
物理治疗：使用生 物反馈、电刺激等 方法改善症状
手术治疗：对于保 守治疗无效的患者 ，可以考虑手术治 疗
手术适应症：适用于症状明显、 保守治疗无效的患者
手术方法：包括经肛门手术和 腹腔镜手术
手术效果：手术成功率高，复 发率低
术后护理：注意饮食、避免便 秘、定期复查
保持良好的排便习惯，避免长 时间蹲厕
保持良好的生活习惯，避免久 坐、久站
定期进行体检，及时发现并治 疗相关疾病
保持良好的饮食 习惯，避免辛辣、 刺激性食物
保持良好的排便 习惯，避免长时 间蹲厕
避免过度劳累和 剧烈运动
定期进行体检， 及时发现并治疗 相关疾病
汇报人：
药物选择：根据病情选择合适的药物，如抗炎药、止泻药等
药物剂量：根据病情严重程度和患者体质，调整药物剂量
药物疗程：根据病情和药物疗效，确定药物疗程 药物副作用：注意药物的副作用，如过敏反应、胃肠道反应等，及时调整 药物或治疗方案
药物治疗：使用抗炎、抗过敏、止泻等药物进行治疗 手术治疗：进行直肠粘膜切除、直肠粘膜固定等手术 物理治疗：使用红外线、微波等物理疗法进行治疗 饮食调整：调整饮食结构，避免刺激性食物，增加纤维素摄入
汇报人：
01 02
03
Part One
排便ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ难：排便时 出现困难，需要长 时间用力才能排出
便血：排便时出现 血迹，可能是由于 粘膜损伤或痔疮引 起的
肛门疼痛：排便时 出现肛门疼痛，可 能是由于粘膜脱垂 引起的
肛门异物感：排便 后肛门内有异物感 ，可能是由于粘膜 脱垂引起的
肛门指检：通 过手指触摸直 肠壁，判断是 否有粘膜脱垂
普外科常见疾病鉴别诊断
普外科常见疾病鉴别诊断与急性胆囊炎鉴别：表现为右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发加重,疼痛向右肩放射,伴有畏寒、发热，右上腹局部压痛、反跳痛，可触及肿大的胆囊，MURPHY征阳性.胆囊穿孔时有弥漫性腹膜炎表现。
但X检查膈下无游离气体。
B超提示胆囊炎或胆囊结石，胆总管结石相鉴别:患者平时可无症状,病情加重时，有腹痛，寒战高热和黄疸，尿黄，陶土色大便。
查体：巩膜、皮肤黄染,剑突下及右上腹部有压痛,可有反跳痛。
实验室检查：白细胞及升高，黄疸指数增高，以直接胆红素为主.影像学检查：B超，胆道水成像可明确诊断,根据上述依据可排除本病，1.与消化道溃疡相鉴别:病人有反复、长期、规律的上腹部疼痛病史,疼痛与进食有关,饭后疼痛或饥饿时疼痛，查体:剑突下、左上腹有深压痛，胃镜、钡餐透视可鉴别，根据上述依据，目前可排除本病。
2。
胰腺炎相鉴别：病人多在暴饮暴食或大量饮酒后出现上腹部持续性的剧烈疼痛,疼痛放射至腰背部，可有发热、恶心、呕吐，查体:上腹部有压痛，左上腹明显，叩击痛（+）, 血尿淀粉酶，上腹部CT、MRI等有助确诊,根据以上依据目前可排除本病.1.与化脓性脊柱炎：此病一般有高热，极明显疼痛，发作急,进展快，早期血培养可找出致病菌，查CT及X线检查可排除此病2.与肛瘘相鉴别:肛瘘患者一般有肛门处不适及解大便时疼痛，既往有脓血便病史,局部皮肤可有轻度红肿，无热痛及波动感，不可见瘘道及漏口,查体肛门指诊，查结肠镜进一步检查，根据上述可基本排除本病。
骶尾部脂肪瘤：该病任何年龄可出现，好发于四肢及躯干，边界清，呈分叶状，质软可有假性性感，无痛,生长缓慢，深部者可恶变，可CT，活检等检查有助明确诊断，根据上述可基本排除本病，与骶尾部血肿鉴别：该病一般有外伤史,血肿体积小，有时血肿周围组织肿胀隆起,行X线及CT进一步检查，根据上述可基本排除本病，肾癌一般于高年龄男性多见,有血尿，疼痛和可触及包块,明显消瘦病史,以尿常规，B超,强化CT，MRI等辅助检查相鉴别，多囊肾，一种先天性疾病,于40岁多见，可触及包块，并疼痛,损害肾功能,行CT,尿常规,肾功能，MRI等辅助检查与鉴别；1、肝脓肿:常有高热、左上腹不适等症状,血常规示白细胞明显增高,查腹部超声及腹部CT可进一步鉴别.与肠系膜血管缺血性病变相鉴别：多见于中老年人，起病急骤,早期腹痛剧烈，恶心、呕吐频繁，腹软，随病情发展腹胀逐渐明显,肠鸣音消失。
Peutz-Jeghers_综合征的临床病理特点、诊断及鉴别诊断（附18_例分析_）
Peutz-Jeghers综合征的临床病理特点、诊断及鉴别诊断（附18例分析）郑玉平1，叶静2，张璐璐1，乌肖林1，金木兰3，周成军11 山东大学第二医院病理科，济南 250033；2 聊城市人民医院病理科；3 首都医科大学附属北京朝阳医院病理科摘要：目的 总结Peutz-Jeghers综合征（PJs）的临床病理特点、诊断及鉴别诊断方法。
方法 回顾性分析18例PJs患者的临床病理资料。
结果 18例患者均查见多发消化道息肉，15例有不同程度的皮肤黏膜色素斑，5例有明确的家族史。
18例均有诊断明确的PJ息肉，9例伴有假浸润，3例假浸润腺体形成黏液性囊肿；18例中有4例伴发腺瘤，3例伴发恶性肿瘤（2例为息肉恶变，1例合并甲状腺癌）。
18例均符合PJs。
PJ息肉中假浸润的腺体呈小叶状，无异型性及间质反应，P53、Ki67表达于小叶状腺体的周边，黏液囊肿内的上皮细胞无异型性，结合临床特点，可以与普通浸润性腺癌、黏液腺癌及其他类型的错构瘤性息肉病鉴别。
结论 PJs以皮肤黏膜色素斑、多发胃肠道息肉和家族遗传为特点，PJ息肉典型的组织学特点是树枝状增生的平滑肌束，表面被覆黏膜组织形成小叶状结构；典型的组织学特点结合明确的临床特点（皮肤黏膜色素斑、家族史）即可作出PJs的诊断；典型的PJs临床、病理特点有助于和浸润性腺癌及其他类型的错构瘤性息肉病进行鉴别。
关键词：Peutz-Jeghers综合征；PJ息肉；普通浸润性腺癌；黏液腺癌；错构瘤性息肉病doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.24.018中图分类号：R735 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）24-0074-04Peutz-Jeghers综合征（PJs）是一种比较罕见的常染色体显性遗传病，发病率约为1/5万～1/20万，主要致病基因是丝苏氨酸蛋白激酶11/肝激酶B1基因（STK11/LKB1），临床以皮肤黏膜色素斑、多发胃肠道错构瘤性息肉为特点，也称黑斑息肉病。
直肠脱垂、直肠息肉、直肠癌
1 A 肛裂 B 混合痔 C 直肠脱垂 D 肛门直肠周围脓肿 E 直肠癌
2 A 常期便秘 B 长期腹泻 C 过食辛辣，醇酒 D 肛腺炎 E 体育活动
3 A 养阴清热解毒 B 养阴润燥 C 活血清热解毒 D 清热解毒透脓 E 清热解毒
4 A 六味地黄汤加减 B 青蒿鳖甲汤加减 C 补中益气汤加减 D 仙方活命饮加减、 E 透脓散加减
内痔好发部位（截石位算）是： A 3、7、9点处 B 6、9、12点处 C 3、7、11点处 D 12点或6点处 E 环肛而生
题干/提问： 患者男，20岁，肛门右侧出现半球形
肿物，色青紫，具有触痛，并伴肛门剧 痛，最可能诊断为：
A 肛旁皮下脓肿 B 肛裂 C 肛管癌 D 血栓外痔 E 混合痔
题干/提问： 女，56岁，患者大便时伴脱出物，经
3 A 止血散加减 B 萆藓渗湿汤加减 C 补中益气汤加减 D 槐角丸加减 E 少腹逐瘀汤加减
4 A 中药外敷疗法 B 灌肠疗法 C 直肠周围注射疗法 D 手术切除疗法 E 挂线疗法
男性，22岁，患者肛门周围突然肿胀疼 痛，有结块伴发热，具有全身困倦，大 便困难
1、最可能的诊断是 2、引起的病因与哪项无关 3、病变属初期阶段，辨证为火毒蕴结， 目前治则宜采用
肛门直肠疾病小结 一、概论 1、肛门直肠解剖 2、肛门直肠病的辨证
3、肛门直肠疾病的治疗
二、 痔 1、内 痔 2、外痔 静脉曲张性外痔 血栓性外 痔
3、混合痔 三、肛隐窝炎
1、定义 2、病因病机 3、诊断 4、辨证论治 湿热下注 止痛如神汤或凉血地黄汤
外治（熏洗法、塞药法 ）切开引流法 四、 肛 裂
1、确诊的主要依据
2、脱出物长约8cm，呈圆柱状，淡红 色，便后有时用手回复，分度为
大便后肛门口有坨肉脱出是怎么回事？
大便后肛门口有坨肉脱出是怎么回事？
邢台中山医院郑敬泽院长发现在肛肠病门诊经常会有患者问这个问题，这也是很多肛肠病所共有的症状，有必要通过下面的讲解让广大患者更多的了解病情，更好的接受治疗。
大便后肛门口有坨肉脱出的情况主要考虑以下三种疾病：
一、痔疮，痔疮发展到一定程度时，痔核可随大便排出，初期可自行复位，病情进一步发展需用手托回，脱出的痔核呈大颗粒状，青紫色，可伴有便血和疼痛.
二、脱肛，也就是直肠粘膜脱垂，是由于各种原因导致直肠周围组织对直肠的支持力减弱，使直肠粘膜、直肠全层、肛管和部分乙状结肠向下移位并脱出肛门外的一种疾病。
直肠部分脱出呈半环状，全周脱出呈环状，色红。
由肛门正中向外形成放射状纵沟肛管，并且与黏膜间有反折沟，可触及两层折叠的黏膜，质软便后脱出的黏膜自行还纳，如脱出时间久者黏膜呈暗紫色，无光泽。
反复脱垂者，黏膜水肿肥厚、粗糙，甚至有溃疡或出血点。
便后有下坠感和排便不尽感，一般无便血和疼痛，但一旦发生嵌顿，不能托回，则会出现局部剧烈疼痛，脱出肛管充血，水肿，黏膜皱壁消失。
三、直肠息肉，是指从直肠黏膜表面突出的异常生长的组织。
直肠的较大腺瘤性息肉可以引起大便次数增多或肛门下坠感，甚至脱垂出肛门，为多个较小圆形光滑之肿物，有时可伴有便血。
另还有一种病也会出现便后有肉脱出的情况，那就是严重肠套叠的患者，肠套叠的套入部自肛门脱出，但比较少见，这类患者一般都伴有阵发性腹痛、呕吐、腹部包块等症状，要注意鉴别。
以上是大便后肛门口有坨肉脱出这一情况所有可能疾病的总结，当然具体确诊是何种疾病，需要通过有经验的专科医生的详细检查，患者最好不要自行乱治疗，因不同的疾病治疗方法是完全不同的，必须要明确诊断，对症治疗才有效。
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痔、肛瘘、直肠垂脱
徐州医学院第二附属医院 普外科 刘自力
痔
痔是最常见的肛肠疾病 任何年龄都可发病，年龄增长发病率增加, 任何年龄都可发病，年龄增长发病率增加, 男性多于女性
痔的定义
痔的近代概念认为： 痔的近代概念认为：痔是直肠下 端的唇状肉赘或称肛垫， 端的唇状肉赘或称肛垫，是每个 人皆有的正常结构。 人皆有的正常结构。 中华医学会定义： 中华医学会定义：痔是肛垫病理 性肥大、 性肥大、移位及肛周皮下血管丛 血流淤滞形成的团块。 血流淤滞形成的团块。
3、其他：长期饮酒、刺激性食物、局部充血、 肛周感染可引起静脉周围炎使肛垫肥厚。 营养不良可使局部组织萎缩无力。 4、长期的坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大都 可诱发痔的发生。
痔 痔是直肠末端粘膜下和肛管皮肤下的直肠静 脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软的静脉团。男 女老幼皆可患，其中20岁以上的成年人占多数。 女老幼皆可患，其中20岁以上的成年人占多数。
7.环形切断内层粘膜及缝合两断端 在上排大 7.环形切断内层粘膜及缝合两断端 头针下方0.5cm处，环形切断内层粘膜，然 头针下方0.5cm处，环形切断内层粘膜，然 后用3 后用3-0肠线间断缝合粘膜上、下缘，边切、 边缝、边将上排大头针拔出，直至缝完环 形一圈。
肛瘘
徐州医学院第二附属医院 普外科 刘自力
类型
低位
高位或 低位
肛 管 括 约 肌 间 型
1
经 括 约 肌 间 型
2
3
肛 管 括 约 肌 上 型
4
肛 管 括 约 肌 外 型
临床表现
主要症状：瘘外口流出少量的脓性、血性、 粘液性分泌物。 其他症状：有脓肿形成时，伴随明显疼痛， 同时伴有发热、寒战、乏力等全身感染的 症状。 临床特点：反复发作。
直肠黏膜内脱垂的症状有哪些
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢直肠黏膜内脱垂的症状有哪些
导语：直肠黏膜内脱垂的情况在生活中时有发生，这种疾病给患者的健康造成了不小的影响。
因此，我们必须清楚直肠黏膜内脱垂的症状表现，在发现异常
直肠黏膜内脱垂的情况在生活中时有发生，这种疾病给患者的健康造成了不小的影响。
因此，我们必须清楚直肠黏膜内脱垂的症状表现，在发现异常的情况，及时的进行控制治疗，避免产生更加严重的后果。
那么，直肠黏膜内脱垂的症状有哪些？下面咱们就来详细了解一下吧。
根据脱垂程度，分部分性和完全性两种。
(一)部分脱垂(不完全脱垂)
脱出部仅为直肠下端粘膜，故又称粘膜脱垂。
脱出长度为2～3cm，一般不超过7cm，粘膜皱壁呈放射状，脱垂部为两层粘膜组成。
脱垂的粘膜和肛门之间无沟状隙。
(二)完全脱垂
为直肠的全层脱出，严重者直肠，肛管均可翻出至肛门外。
脱出长度常超过10cm，甚至20cm，呈宝塔形，粘膜皱壁呈环状排列，脱垂部为两层折叠的肠壁组成，触之较厚，两层肠壁间有腹膜间隙。
发病缓慢。
早期仅在排粪时有肿块自肛门脱出，便后可自行缩回。
随着病情的发展，因肛提肌及肛管括约肌缺乏收缩力，则需用手帮助回复。
严重者在咳嗽，喷嚏，用力或行走时亦可脱出，且不易回复。
如未能及时复位，脱垂肠段可发生水肿，绞窄，甚至有坏死的危险。
此外常有大便排不尽与肛门部下坠，酸胀感，有的可出现下腹胀痛，尿频等现象。
嵌顿时疼痛剧烈。
脱垂程度轻重分成三度：一度为直肠粘膜脱垂，二度为直肠全层脱出，三度为直肠及乙状结肠脱出。
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脱肛的鉴别诊断
脱肛的鉴别诊断引言脱肛是一种常见的肛肠疾病，主要指肛门直肠部分脱出肛门口。
脱肛严重影响患者的生活质量，需要及时鉴别诊断并采取相应的治疗措施。
本文将从多个方面介绍脱肛的鉴别诊断。
一、脱肛的定义和病因1. 定义脱肛是指肛门直肠的一部分或全部从肛门脱出，一般指肛门直肠黏膜脱出，称为黏膜脱垂，也称为脱肛症。
2. 病因导致脱肛的原因主要有以下几种：•肛门括约肌功能失调：包括肛门括约肌松弛、失去弹性，无法有效维持直肠和肛门的正常位置。
•长期便秘：便秘导致大便积存，排便困难，反复用力过度，增加肛门直肠压力，导致肛门直肠脱出。
•分娩过程中的损伤：分娩时的用力过度，会对肛门直肠部位造成损伤，导致肛门直肠脱出。
•肠道疾病：如直肠肿瘤、炎症性肠病等，会增加脱肛的风险。
二、脱肛的临床表现脱肛的主要症状包括：1.肛门脱出感：患者感觉到肛门有组织脱出，可能会有灼热感。
2.肛门不适：如肛门疼痛、瘙痒等。
3.排便困难：大便排出时需要用手辅助，或者排便时有出血。
4.大便失禁：无法控制大便，导致失禁现象。
5.黏液或血液排出：肛门直肠黏膜糜烂或溃疡时，可有大量黏液或血液排出。
三、脱肛的鉴别诊断脱肛的鉴别诊断主要包括以下几个方面：1. 视诊和肛门检查通过视诊和肛门检查可以初步判断是否存在脱肛，观察肛门直肠黏膜是否脱出，有无溃疡、糜烂等病变。
2. 直肠指检直肠指检是诊断脱肛的重要手段，通过指检可以判断肛门括约肌张力是否正常，肛门直肠黏膜的平滑度和有无损伤。
3. 结肠镜检查对于怀疑有结肠疾病引起的脱肛患者，可以进行结肠镜检查，以排除结肠炎症或肿瘤等病变。
4. 直肠造影直肠造影可以观察直肠和肛门括约肌的功能状态，判断直肠位置和形态是否正常。
5. 骨盆底功能评估有些脱肛患者可能存在骨盆底功能失调症状，可以进行骨盆底功能评估以了解盆底肌肉收缩能力。
6. 病理检查对于疑似恶性肿瘤引起的脱肛，可行病理检查以明确诊断。
四、脱肛的治疗脱肛的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。
怎么诊断和鉴别直肠脱垂
怎么诊断和鉴别直肠脱垂*导读：如果我们的身体生病了，我们首先需要做的是诊断和鉴别我们到底患了哪一种具体的疾病，因为如果没有搞清楚自己得了什么病就没有办法进行正确的治疗。
就拿直肠脱垂来说，我们要如何对这种疾病进行诊断和鉴别呢？……如果我们的身体生病了，我们首先需要做的是诊断和鉴别我们到底患了哪一种具体的疾病，因为如果没有搞清楚自己得了什么病就没有办法进行正确的治疗。
就拿直肠脱垂来说，我们要如何对这种疾病进行诊断和鉴别呢？*·什么是直肠脱垂的定义？直肠壁部分或全层向下移位，称为直肠脱垂。
直肠壁部分下移，即直肠黏膜下移，称黏膜脱垂或不完全脱垂；直肠壁全层下移称完全脱垂。
若下移的直肠壁在肛管直肠腔内称内脱垂；下移到肛门外称为外脱垂。
直肠脱垂是常见肛肠疾病当中的一种，为了给患者的治疗带来方便，直肠脱垂患者最好能够先对自身疾病进行确诊，根据病史，临床表现及实验室资料不难做出诊断。
*·直肠脱垂有哪些诊断方法①结肠血管造影检查：专家表示，结肠血管造影主要用于大肠肿瘤、炎症、出血的鉴别诊断，特别是恶性肿瘤，血管造影可显示病变扩散和肠管外浸润的程度，以及是否转移到其他脏器，对决定手术适应证及判断预后都有重要意义。
②排粪造影检查：专家表示，排粪造影是一种在生理状态下进行的检查，用以确定直肠可能存在的功能性或器质性病变，主要适用于排便困难，排便失禁，直肠性便秘及里急后重，非腹泻性黏液便或血便，排便时腹痛或会阴疼痛，以及临床疑有直肠脱垂的患者。
③CT检查：大肠的CT检查主要适用于：恶性肿瘤的术前分期和预后的评价;肠内和肠外肿块的鉴别;恶性肿瘤治疗后有无转移、复发;消化道造影和内镜检查未发现明确病变，但有不能解释的结肠症状者。
④腹部透视或平片：专家称，腹部透视或平片可以对腹腔器官有个大致的了解，特别是可看到膈下有无游离气体，可发现肠腔内积气、积液，这对诊断大肠穿孔、大肠梗阻及肛管闭锁程度很有帮助，亦是急腹症常用的检查方法。
直肠脱垂大多会出现哪些症状
直肠脱垂是一种不正常的临床征象，发生率比较高，会给健康带来很大的伤害，所以一旦出现直肠脱垂的症状应引起重视，积极采取措施进行合理的治疗。
那么，直肠脱垂有哪些临床症状呢?下面专家会针对这个问题做详细的介绍，我们一起来了解一下吧。
直肠脱垂的临床症状主要有：
一、坠胀：患有直肠脱垂粘膜下脱，从而导致直肠或者结肠套叠在一起，这会压迫到肛门，可产生坠胀感，有时还会出现股部和腰骶部坠胀。
二、潮湿：有的患者因为肛门括约肌比较松弛，收缩无力，所以常会有粘液从肛门内流出，患者会有潮湿感。
直肠脱垂后如果没有及时复位，可发生充血、水肿或糜烂现象，粘液刺激周围的皮肤可导致皮肤瘙痒现象发生。
三、脱出：脱出是直肠脱垂的主要症状，在排便早期就可出现直肠粘液脱出现象，便后可自动复位。
但是如果不及时进行治疗，病情会逐渐加重，有时在患者咳嗽、走路、负重、下蹲时也会出现脱出现象，而且不容易复位，需要用手去推，或者卧床休息后才能复位。
四、出血：直肠脱垂一般不会有出血现象，但是如果粪便比较干燥就有可能损伤粘膜，从而就会出现出血症状，一般表现为粪便带血或者手纸上有血，出血量比较少。
上面就是关于直肠脱垂有哪些临床症状的介绍，希望对您有所帮助。
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第九章直肠脱垂
直肠脱垂(prolapse of roctum)，是指肛管、直肠粘膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱垂于肛门外旳一种疾病。
只有粘膜脱出称不完全脱垂；直肠全层脱出称完全脱垂。
如脱出部分在肛管直肠内称为脱垂或内套叠；脱出肛门外称外脱垂。
本病亦多见于妇女，女性旳发病率是男性旳 6~10 倍，60~70 岁是发病旳高峰。
在祖国医学中，属于盘肠痔、重叠痔、脱肛、脱肛痔、截肠等范围。
现代医学认为直肠脱垂旳病因与解剖、慢性消耗疾病、手术损伤等原因有关，病理过程一般是由如下原因导致盆底组织失去对直肠旳支持固定作用，以致直肠粘膜层松弛，轻易与肌层分离，进而形成直肠滑动疝及肠套叠，最终直肠全层脱垂而发病。
①滑动疝学说：1923 年Moschcowitz 提出直肠脱垂是直肠与子宫(男性为膀胱) 之间盆腔陷凹腹膜旳滑动性疝。
在腹腔内脏旳压迫下(腹内压增长) ，而直肠前壁不能承受这一压力，盆腔陷凹旳腹膜皱襞逐渐下垂，将覆盖于腹膜部分之直肠前壁压于直肠壶腹内，形成套叠，这种脱出重要是直肠前壁，能形成严重旳直肠脱垂。
②肠套叠学说肠套叠学说：1968 年 Broden 及 Snellman 认为直肠脱垂非滑动性疝，而是乙状结肠、直肠套叠。
他们证明直肠套叠开始于乙状结肠、盲肠交界处，套叠后，乙状结肠、直肠旳附着点(固定点)将下拉，由于反复向下拉，直肠逐渐拉向远端，当肠套叠向下进行抵达两侧神经血管柄部位时(直肠侧韧带处)，此处因有较强旳筋膜附着，套叠通过较为困难，需要一定期间，而反复旳腹内压增长，以及排便时用力，直肠和乙状结肠交界处旳固定点受到损伤而导致侧韧带变弱，套叠即可通过此处，直到脱出肛门外，形成直肠前壁和后壁长度相等，肠腔位于中央旳直肠脱垂。
③直肠周围起支持、固定、上提直肠作用旳肌群，如提肛肌、直肠纵肌、联合纵肌，及直肠侧韧带、盆底筋膜等发育不良或衰退，失去支持固定作用，而致直肠脱垂。
④腰骶神经损伤，肛门肌肉运动共济失调，肛门括约肌松弛无力，肛管直肠环断裂，组织缺损，神经营养障碍，使肛门神经失调，肛门括约肌松弛，无力支持而脱出。
直肠脱垂
一度脱垂
直肠黏膜脱出 约3～5 cm。 环状黏膜皱襞 柔软，无弹性。 可自行回纳
二度脱垂
直肠全层脱垂约 5～10 cm。
圆锥状，表面有 环状黏膜皱襞较 厚，有弹性。
截肠、盘肠痔等范畴。
历史沿革
明·李梴《医学入门·脱肛诸因》认为脱 肛主要属虚。
张介宾《景岳全书》对其病因病机作了 详尽的描述。
叶天士《临证指南医案》提出了老人脱 肛的原因。
中医病因病机
本病与肺、脾、肾功能失调有直接关系。 各种原因导致的肺脾肾虚损均可引发本病 。
气虚下陷——大肠失托而下陷 肾气不固——直肠滑脱不收，肛门下坠 气血两虚——大肠失于温煦滋养而脱出 湿热下注——迫大肠脱出而嵌顿不能还纳
手术疗法原则
注意： 1、适应症 2、禁忌症
肛门紧（环）缩术
治疗方案（1）
小儿多为直肠黏膜脱垂，有自 愈倾向。应注意消除诱因。
外治、注射疗法。
治疗方案（2）
成人直肠黏膜脱垂： 以注射疗法为主，配合内治、
针灸疗法。
治疗方案（3）
成人直肠全层脱垂： 先选用注射疗法，如无效则选
6、避风寒，忌生冷。平时宜多食木耳、茄子、山药、芡实、鸡 肉、羊肉、无花果、香菜等食物以增加营养，补其不性直肠脱垂
1、骶骨曲未形成
2、肛门括约肌松弛无力和直肠周围脂肪含量
过少
3、肛门直肠部手术后
4、骶骨神经损伤
5、其他：腹泻、便秘、慢性咳嗽、精神疾病
及妇女分娩等
西医病因病理
二、完全性直肠脱垂
浅谈隐性直肠黏膜下垂的诊断与治疗
肛 管 ， 毒 肠 腔 ， 痔 灵 与 利 多 卡 因 肾上 腺 素 按 ｌ １ 消 消 ： 配伍 ， 取 吸 １ｍ ， 用 ５号细 长针 头 ， 松 弛的 黏 膜上 部 开始 注射 ， 状 分 ０ ｌ使 在 以扇 点 截石位 ９ １、 、 １３处分 上 中下 三层 ９ ，点 状 注射 ，每点 Ｉ 左 点 ｍｌ
定量 的空 气 ， 从而 致堆 积 套 叠 的黏 膜舒 展 伸 直 ， 而呈 正常 的肠 组织 结构 ， 不能被 检 出 。医者 往往 因为 纤维 结肠镜 的检查 结果 正 常而告诉患者 ， 肛门直肠正常， 使患者的痛苦得不到治疗。
３ 鉴别诊 断
临床必 须 要和如 下 的疾病 进 行鉴 别 ： 肠脱 垂 ， 肠癌 。 直 直 溃疡
右 ， 针不 可太 深 ， 进 为肠 壁 下层 ， 吸无 回血 ， 行推 药 ， 抽 再 缓慢 的使 药液 均 匀分 布 于黏膜 下 层 。 注射 后 ， 直肠 内塞 人 痔疮栓 ， 并用 马应 龙痔 疮膏 纱 条压 迫 。 常规 应 用抗 生 素 ５天 ， 流质 饮食 ， 进 减少 排便 次数 ， 一次 大便 前使 用 软 皂水 ５ｍ 灌 肠后 再解 ， 合 中药 内服 第 ０ｌ 结
骶 部 皆有酸 坠感 。 肛 门 口有 赘 皮 或无 赘 皮 ：痔 内 Ｖ丛 有 曲 张或 无 曲张 充血 ： （ 有痔 内 Ｖ丛 曲张充 血 的往 往 被诊 为 内痔 或混 合 痔 ， 手术 治疗 行 后 诸症 无缓 解 ） 。 直 肠指检 是本 病 的最佳 诊断 手段 。 指检 时可 觉肠 壁光 滑无新
生物 ， 女性 多见 子宫 后 压肠 壁 ， 至 于将 直肠 前壁 紧 紧地 压 在直 甚 肠 的后壁 上 。直肠 上段 的黏膜 松 弛甚 至有 堆积 套叠 现象 ， 垂 幅 下 度 较小 ， 在此状 线上 ２４厘米 左右 ， 端一 般无 血 ， ～ 指 有黏 液 。不会 出现脱肛 那样 ， 门直肠 黏膜 完全 外 翻于肛 门外 的。 肛 ２ 辅助 检查 临床 上很 多医者 会选 用 乙状结 肠 镜 ， 维结 肠镜 或者 气钡 灌 纤 肠来 进 行检 查 ，这些 对 于大 肠 的 一些 疾 病 的早 期 诊断 是 有 帮助
直肠脱垂的科普知识PPT
预防直肠脱垂 的方法
预防直肠脱垂的方法
饮食均衡：保持良好的饮食习惯，预防 便秘或腹泻，有助于预防直肠脱垂。 加强肌肉锻炼：定期进行盆底肌肉锻炼 ，有助于增强肌肉张力，预防直肠脱垂 。
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直肠脱垂的主要症状包括肛门坠胀感、 直肠脱出体外、排便困难等。
直肠脱垂的原 因
直肠脱垂的原因
肌肉和韧带松弛：肌肉和韧带 的松弛会导致直肠脱垂。 直肠运动功能障碍：直肠的运 动功能障碍也是直肠脱垂的原 因之一。
直肠脱垂的原因
长期便秘或腹泻：长期便秘或腹泻也可 能增加的症状
肛门坠胀感：直肠脱垂时患者可能 感到肛门坠胀、灼热、疼痛等不适 感。
直肠脱出体外：直肠脱垂时，直肠 黏膜和黏膜下层可能会脱出体外， 患者可感觉到直肠脱出，需要手动 复位。
直肠脱垂的症状
排便困难：直肠脱垂可导致排便困难或 痛苦感，患者可能需要手动辅助排便。
直肠脱垂的治 疗方法
直肠脱垂的治疗方法
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目录 介绍直肠脱垂 直肠脱垂的原因 直肠脱垂的症状 直肠脱垂的治疗方法 预防直肠脱垂的方法
介绍直肠脱垂
介绍直肠脱垂
直肠脱垂是一种常见的肛门疾病， 也被称为直肠脱垂症或直肠脱出症 。 直肠脱垂是指直肠黏膜和黏膜下层 从肛门脱出体外，常见于老年人和 多产妇。
介绍直肠脱垂
直肠脱垂有哪些症状？
直肠脱垂有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍直肠脱垂症状，尤其是直肠脱垂的早期症状，直肠脱垂有什么表现？得了直肠脱垂会怎样？以及直肠脱垂有哪些并发病症，直肠脱垂还会引起哪些疾病等方面内容。
……*直肠脱垂常见症状：里急后重、肛门坠胀、无力、便血*一、症状一、症状直肠脱垂可发生在任何年龄，以儿童和老年人多见。
1、临床分类根据脱垂程度，分为部分性脱垂和完全性脱垂2种。
(1)部分性脱垂：为直肠下端黏膜与肌层分离，且向下移位形成皱襞，故又称黏膜脱垂或不完全脱垂。
其脱出组织较少，长度为2～5cm，可以是部分黏膜或全圈黏膜下脱，可呈放射状排列。
脱垂部分为两层黏膜，与肛门之间无沟状隙。
(2)完全性脱垂：为直肠全层脱出，严重时直肠和肛管均翻出肛门外。
脱出组织多，长度常超过10cm，形状呈宝塔状，黏膜皱襞呈环状排列，脱垂部分为两层折叠的肠壁组织。
成人大多是完全脱垂，女性较多，常伴有肛门功能不良。
2、症状与体征直肠脱垂病人常有慢性便秘、排粪无规律的病史。
起病缓慢，早期感觉直肠胀满，排粪不净，以后感觉排便时有肿块脱出而便后自行缩回，疾病后期咳嗽、用力或行走时都会脱出，需用手托住肛门。
如直肠脱出后未及时托回，可发生肿胀、炎症，甚至绞窄坏死。
病人常感大便排不尽，肛门口有黏液流出，便血、肛门坠胀、疼痛和里急后重，有时伴有腰部、下腹部或会阴部酸痛不适。
腹部检查无异常。
嘱病人做下蹲动作，可见脱出的直肠。
直肠外脱垂诊断并不困难。
患者蹲下做用力排便动作，即可见红色球形肿块突出肛门2～5cm，有放射状沟纹，指检示其为两层折叠的黏膜，排便后自行缩回。
完全脱垂的脱出肠段较长，呈椭圆形或宝塔状，长约10cm，有层层折叠的环状皱襞，两层黏膜之间可触及肌层，直肠指检感肛管括约肌松弛无力可确诊。
*以上是对于直肠脱垂的症状方面内容的相关叙述，下面再看下直肠脱垂并发症，直肠脱垂还会引起哪些疾病呢？*直肠脱垂常见并发症：溃疡病大出血、肠套叠*一、并发病症1、出血：偶尔因直肠孤立性溃疡可发生大出血。