劳动人事争议仲裁申请书
此致
上海市（某区/县）劳动人事争议仲裁委员会
申请人：（签名或盖章）
年月日
注：
1.申请书内容请用钢笔或水笔填写或按格式提供打印文本，并由申请人签名或盖章；
2.事实和理由部分空格不够用时，可用同样大小纸增加续页。
