梅毒母婴阻断——儿童管理
艾滋病梅毒乙肝母婴阻断工作儿童管理
产时或者产后才开始用药者，婴儿应服用6~12周。母亲哺 乳期未应用抗病毒药物，则婴儿持续应用抗病毒药物至母 乳喂养停止后1周。
艾滋病母婴阻断工作——儿童管理
方案二： 婴儿预防用药建议剂量：齐多夫定（AZT）
出生体重、用药剂量： ≥2500g，AZT 15mg（即混悬液），每天2次 ＜2500g且≥2000gAZT 10mg（即混悬液），每天2次。 ＜2000gAZT 2mg/kg（即混悬液），每天2次
用药时间：母亲孕期即开始用药者，婴儿应服药至出生后4~6 周；母亲产时或者产后才开始用药者，婴儿应服用6~12周。 母亲哺乳期未应用抗病毒药物，则婴儿持续应用抗病毒药 物至母乳喂养停止后1周。
艾滋病母婴阻断工作——儿童管理
婴儿喂养咨询与指导：
提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混 合喂养。
艾滋病母婴阻断工作——儿童管理
感染状况监测和随访： 各级医疗卫生机构应将艾滋病感染孕产妇
所生儿童纳入高危管理，于儿童满1、3、 6、9、12和18月龄时，分别进行随访和 体格检查，观察有无感染症状出现。
艾滋病母婴阻断工作——儿童管理
儿童于出生后6周和3个月时，分别采集血 标本，进行婴儿感染早期诊断；
未进行婴儿早期诊断检测或婴儿早期诊断 检测结果为阴性的儿童，应于12、18月 龄进行艾滋病抗体筛查及必要的补充试 验，以明确艾滋病感染状态。
18月 龄 后 “TP”检 测 结果仍为
阳性反应
进行 “TP”检 测
阳性 反应
ห้องสมุดไป่ตู้
阴性 反应
尽 快 复 检 “TP”； 给予儿童规范 治疗和随访
诊断先天梅毒感染
排除先天梅毒感染， 停止观察
梅毒母婴阻断技术
梅毒母婴阻断技术
简介
梅毒是一种由螺旋体菌引起的性病，可通过性接触、血液或母婴传播。
在孕期感染梅毒的孕妇，可能会将病菌传给胎儿，在出生后引发先天性梅毒。
先天性梅毒是一种全身性感染，可能导致先天性心脏病、失明、耳聋和智力发育迟缓等严重后果。
为了预防先天性梅毒的发生，使用梅毒母婴阻断技术是非常重要的。
梅毒母婴阻断技术
梅毒母婴阻断技术是指通过采用安全的产前和新生儿诊断和治疗方法，对感染梅毒的孕妇进行合理干预，最终达到预防新生儿先天性梅毒的目的。
在梅毒母婴阻断技术中，主要包括3项措施，分别是：
梅毒的筛查
宫颈分泌物、血液和脐带血都是检测梅毒的样本，当孕妇感染了梅毒后会产生相应的免疫学标志物，通过血清学试验检测可以诊断是否感染了梅毒病原体。
孕妇治疗
如果孕妇检测出感染了梅毒，需要立即进行治疗，以便预防梅毒向胎儿传播。
对于孕妇的治疗，可以使用青霉素，青霉素治疗的安全性和有效性已经得到实践的验证。
新生儿治疗
对于已经进入孕后期的孕妇，即使在剖腹产后，胎儿也可能有感染。
一旦发现新生儿感染了梅毒，应立即进行治疗。
一般情况下，青霉素同样是治疗先天性梅毒的首选药物，因为其对梅毒菌的杀菌效果非常好。
梅毒母婴阻断技术是预防先天性梅毒的最佳方法之一，只要母亲在孕前或早期进行梅毒筛查、积极治疗并收到可靠的避孕教育，就能有效地阻断梅毒向胎儿传染的途径。
通过合理的治疗，先天性梅毒的防治率已得到显著提高，希望越来越多的人能够关注并掌握这一技术。
艾滋病、梅毒母婴阻断实施方案
郸妇幼医健东字［2022］18号预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案为最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，改善妇女、儿童的生活质量及健康水平，根据相关文件精神，结合实际，特制定本方案。
一、目标 ㈠总体目标提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，改善妇女、儿童的生活质量及健康水平。
㈡具体目标1.建立健全适合我乡实际情况的预防艾滋病、梅毒和乙肝XX 县第X 医疗 健康服务集团母婴传播工作的管理和服务模式。
2.育龄妇女艾滋病、梅毒和乙肝防治知识知晓率达到85%以上。
3.提供相应服务的人员培训覆盖率达到90%以上。
4.孕产妇孕期和产时艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播检测率分别达到80%和100%以上，婚前保健人群的艾滋病、梅毒和乙肝检测率100%。
5.艾滋病感染孕产妇及所生婴儿抗病毒药物应用比例分别达到90%以上。
6.梅毒感染孕产妇接受规范诊疗的比例达到85%以上。
7.艾滋病感染孕产妇所生儿童人工喂养率达到90%以上。
8.艾滋病感染孕产妇所生儿童满18月龄艾滋病检测率达到80%以上，其中6月龄内婴儿HIV感染早期诊断的比例达到60%以上。
9.梅毒感染孕产妇所生儿童接受规范诊疗服务的比例达到90%以上，12月龄随访率达到80%以上。
10.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿注射乙肝免疫球蛋白的比例达到100%。
11.儿童经母婴传播感染艾滋病的报告感染率控制在5%以下。
二、策略（一）开展社会动员，促进广泛参与。
利用媒体宣传、学校教育、社区教育、家庭教育等多种形式，开展群众性艾滋病、梅毒和乙肝防治知识的健康教育。
为感染者及其家庭提供关怀和支持，减少歧视，营造良好的综合防治氛围。
（二）整合服务资源，提高干预效果。
整合预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，为接受孕产期保健服务的孕产妇提供全面、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合干预服务。
艾梅乙母婴阻断(儿童部分)
婴儿抗病毒用药方案
婴儿预防用药建议剂量：齐多夫定（AZT） ≥2500g：AZT 15mg（即混悬液1.5ml），每天2次 ＜2500g且≥2000g：AZT 10mg（即混悬液1.0ml），每天2次 ＜2000g：AZT 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天2次 用药时间：母亲孕期即开始用药者，婴儿应服药至出生后4~6周； 母亲产时或者产后才开始用药者，婴儿应服用6~12周。 母亲哺乳期未应用抗病毒药物，则婴儿持续应用抗病毒药物至母乳喂
（2）普鲁卡因青霉素G，每次5万单位/千克体重，每日1次，肌内注 射，连续10~14日。
治疗期间遗漏治疗1日或超过1日，则从再次治疗开始时间起重新计算 治疗疗程。
3. 如无条件检查脑脊液，按脑脊液异常者治疗。
预防乙肝母婴传播干预服务技术要点（儿童部分）
乙肝感染孕产妇所生儿童干预
1、乙肝免疫球蛋白注射：
（5）18月龄前不能诊断先天梅毒的儿童，18月龄后梅毒螺旋体抗原 血清学试验仍阳性。
先天梅毒患儿的治疗方案
1. 脑脊液正常者。
苄星青霉素G，5万单位/千克体重，1次肌内注射（分两侧臀肌）。
2. 脑脊液异常者。可选择以下任意一种药物。
（1）水剂青霉素G，每次5万单位/千克体重，每8小时1次（7日内新 生儿，每12小时1次），静脉注射，连续10~14日。
养停止后1周。
母乳 喂养 咨询 指导
提倡--------人工喂养 避免--------母乳喂养 杜绝--------混合喂养
儿童艾滋病感染状况监测和随访
早期诊断、检测和随访
满1、3、6、9、12、18月龄：纳入高危管理，进 行随访、体格检查、观察有无感染症状出现。
出生后6周、3个月：采集血标本，进行早期诊断。
梅毒母婴阻断管理制度
梅毒母婴阻断管理制度一、梅毒母婴阻断管理制度的重要性1.保障母婴健康。
梅毒在孕妇中的传播率较高，而患者本身可能无自觉症状，易造成母婴感染。
通过建立梅毒母婴阻断管理制度，可以提前诊断和治疗梅毒，降低感染率，保障母婴健康。
2.减少儿童先天性梅毒发生。
儿童先天性梅毒对婴儿健康造成严重危害，甚至会导致死亡。
建立梅毒母婴阻断管理制度，可以在早期发现感染的孕妇，及时给予治疗，阻断梅毒传播，减少儿童先天性梅毒发生。
3.降低梅毒感染率。
及时发现并治疗梅毒感染的孕妇，可以有效降低梅毒在孕妇中的传播率，减少患者对周围人群的传染风险，从而降低梅毒感染率。
二、梅毒母婴阻断管理制度的内容1.早期筛查。
孕妇首次产检时应进行性病筛查，包括梅毒抗体检测，排除患者是否感染梅毒。
对于高风险人群，如性伴侣多、性不安全等，应定期进行梅毒筛查。
2.宣传教育。
对孕妇进行关于梅毒传播途径、症状、检测方法、治疗方案等方面的健康教育，提高孕妇对梅毒的认识和预防意识。
3.治疗管理。
对于梅毒感染的孕妇，应及时进行治疗，建议配偶也接受检查和治疗，以避免在孕期传播至胎儿。
4.随访管理。
建立梅毒感染孕妇的随访制度，对治疗后的孕妇进行定期随访，以监测治疗效果，并预防感染复发。
5.儿童筛查。
对于患有梅毒的孕妇所生的婴儿，应定期进行儿童梅毒筛查，及时发现和治疗梅毒感染，减少儿童先天性梅毒的发生。
6.监测评估。
建立梅毒母婴阻断管理制度的监测与评估机制，定期对梅毒感染孕妇和儿童的情况进行评估，及时发现问题并改进措施。
三、梅毒母婴阻断管理制度的实施1.建立健全的制度。
各级卫生部门应建立梅毒母婴阻断管理制度，明确管理责任部门、工作流程、监测指标等内容，确保制度的有效实施。
2.加强宣传教育。
开展针对孕妇、孕妇家属、医护人员等的宣传教育活动，提高梅毒母婴阻断管理制度的知晓率和认可度。
3.建立信息化管理系统。
建立梅毒感染者档案和随访记录，建立梅毒母婴阻断管理信息系统，实现感染者的追踪管理和数据统计。
预防梅毒母婴传播干预服务技术要点
附件４预防梅毒母婴传播干预服务技术要点一、梅毒感染孕产妇治疗方案（一)推荐方案。
一旦发现感染，即刻开始治疗,可选择以下任意一种药物。
1、苄星青霉素2４0万单位,分两侧臀部肌内注射，每周1次,连续３次为1个疗程。
２、普鲁卡因青霉素Ｇ，８０万单位/日，肌内注射，连续15日为1个疗程。
(二）替代方案。
1、若没有青霉素，可用头孢曲松,1g／日,肌内注射或静脉给药,连续１0日为１个疗程；2、青霉素过敏者:可用红霉素治疗（禁用四环素、多西环素),红霉素每次500mg，每日4次,口服，连服15日为1个疗程。
(三)治疗时期。
１、孕早期发现得感染孕妇,应于孕早期与孕晚期各进行1个疗程得治疗，共２个疗程。
2、孕中、晚期发现得感染孕妇,应立刻给予２个疗程得治疗,2个治疗疗程之间需间隔4周以上(最少间隔2周），第2个疗程应当在孕晚期开始，最好在分娩前一个月完成。
3、临产时发现得感染孕产妇，也要立即给予1个疗程得治疗。
4、治疗过程中复发或重新感染者，要追加1个疗程得治疗。
5、既往感染得孕产妇，也要及时给予1个疗程得治疗。
（四)注意事项。
1、同时满足以下条件为规范治疗:①应用足量青霉素治疗；②孕期进行2个疗程治疗,２个疗程之间需间隔2周以上；③第2个疗程在孕晚期进行并完成。
2、苄星青霉素治疗期间，若中断治疗超过1周,或采用其她方案进行治疗时,每个疗程治疗期间遗漏治疗1日或超过１日,要从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程.3、治疗期间应当定期随访。
每月做1次非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测,观察滴度变化，判断有无复发或再感染.随访过程中,如果非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度上升或结果由阴转阳，则判断为再次感染或复发，应当立即再开始１个疗程得梅毒治疗.4、感染孕产妇分娩前必须进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测,以便与所生新生儿非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果进行比较，作为后续诊治得依据。
二、儿童预防性治疗1.治疗对象：孕期未接受规范性治疗，包括孕期未接受全程、足量得青霉素治疗,或接受非青霉素方案治疗，或在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗得孕产妇所生儿童;孕期接受过规范性治疗，出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度得4倍得儿童。
妊娠期梅毒感染与母婴阻断怎样处理？
妊娠期梅毒感染与母婴阻断怎样处理？妊娠期梅毒感染对于孕妇胎儿造成的危害是非常巨大的，且这一问题现阶段已经成为非常严峻的一项社会问题。
在妊娠前妊娠早期采取有效干预治疗，做到早发现早治疗，是妊娠期梅毒感染母婴阻断最为关键的一项措施。
那么，什么是梅毒？妊娠期梅毒感染会带来哪些不良后果？妊娠期梅毒感染如何有效进行母婴阻断呢？下面带着这些问题一起走入文章中吧！1梅毒疾病的简单介绍梅毒是一种只会感染于人类的广泛流行性性病，其是由于感染梅毒螺旋体这一病原体而引起的慢性性传染病，一般情况下其只会感染于人类，因此说梅毒患者是这一性病传染的唯一途径。
在感染梅毒之后的1-2年内患者传染性是比较强的，但之后梅毒传染性会逐渐降低。
梅毒可以根据其传播方式分为获得性梅毒以及先天性梅毒两种。
（1）获得性梅毒也就是我们通常所讲的后天梅毒，其最主要的传染途径为性接触传染，但也有一些患者是接触到传染性损伤患者带菌用品或是接吻所感染的，同时如患者需要输入血液治疗，也有可能会因为血液带菌而被传染。
获得性梅毒整个病程可以分为三期，其具有反复稳伏以及再发性特征。
（2）先天性梅毒在医学上也被称之为胎传梅毒。
母体在孕育过程中梅毒螺旋体经胎盘进入，进而会造成胎儿全身性感染。
2妊娠期梅毒感染会带来哪些不良后果？妊娠期感染梅毒会给胎儿母体带来较大的影响，梅毒螺旋体会通过胎盘进入到胎儿血液循环，使其出现全身性感染，而如果梅毒螺杆菌进入到胎儿的重要器官，就会出现流产、早产或者死胎的现象。
现实生活中也有一些女性会出现反复流产的现象，这时除考虑女性为复发性流产之外，还用对其进行梅毒血清筛查，若在筛查后为阳性则要积极进行治疗。
妊娠女性梅毒感染如果不能得到及时有效治疗，其产生的后果是非常严重的。
早期梅毒孕妇体内有着传染性极强的梅毒螺旋体，这会导致妊娠后约有5%的胎儿出现未足月死亡现象，虽然一些胎儿能够足月但产后却是死婴，一部分健康出生的婴儿为患梅毒者，只有20%的几率可能为健康婴儿。
4-梅毒母婴阻断——儿童管理
感染的妇女发生不良妊娠危害。
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妊娠梅毒 发病率高：
约90%为潜伏梅毒，易忽视 有传染，只能通过筛查发现
危害大：
早期梅毒100%感染胎儿
治疗有效：
早期梅毒治愈率达95%以上
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妊娠梅毒的危害
梅毒螺旋体可在妊娠的各个时期进入胎儿 体内 自然流产 死产 胎儿水肿 胎儿宫内发育受限 早产、围产死亡 增加对HIV感染的危险性
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案例一
张某，28岁,孕1产0，5年前曾在外打工。 孕10周，到县保健院产检同时建册。于孕20周复检 时，进行RPR检测，结果为阳性且滴度为1:32，立即进 行TPPA检测结果阳性。体检未见异常。诊断：早期潜伏 梅毒（一期）。立即给予苄星青霉素240万单位，每周1 次，共3次。纳入高危管理,孕28周到医院产检，检测 TPPA为阳性，30周后，再未见到该孕妇。 孕39周+3，阴道流水、见红，到保健院住院分娩。 考虑妇女为梅毒感染，给予剖宫产。顺利分娩一女婴， 重2450克，体检未见异常。为婴儿进行RPR检测结果阴 性，但TPPA阳性。考虑TPPA阳性系来自母体所致，故诊 断排除婴儿感染。立即上报“梅毒感染孕产妇登记卡” 同时上报传染病卡。
（4）血清学试验持续阳性至18月龄； （5）在随访中血清学试验由阴转阳或滴度上升。
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先天性梅毒的治疗
预防性治疗
抗生素治疗
确诊先天梅毒的规范治疗
抗生素治疗 对症支持治疗 中医中药治疗
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梅毒的治疗用药
首选用药：青霉素 青霉素可通过胎盘，预防98%以上的先天性
梅毒；
对胎儿无明显的毒副作用。
12
先天性梅毒的临床表现
胎儿期表现：先天性梅毒在胎儿期可表 现为肝脏肿大，胎盘增厚、苍白，胎儿水肿， 宫内生长迟缓，非免疫性溶血，早产，死胎 等。 先天性梅毒是一种可预防的疾病，积极 的产前检查及孕期梅毒治疗是预防先天性梅 毒的重要措施。
医院母婴阻断管理制度
一、总则为有效预防和控制母婴传播疾病，保障母婴健康，降低母婴传播疾病的发生率，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有涉及母婴传播疾病的预防和控制工作，包括但不限于艾滋病、乙肝、梅毒等。
三、组织架构1. 成立母婴阻断工作领导小组，负责组织、协调、监督母婴阻断工作的开展。
2. 设立母婴阻断办公室，负责具体实施母婴阻断工作。
四、工作内容1. 母婴传播疾病筛查与评估（1）对所有孕产妇进行母婴传播疾病筛查，包括艾滋病、乙肝、梅毒等。
（2）对筛查结果阳性的孕产妇进行详细评估，确定母婴传播风险等级。
2. 母婴阻断干预措施（1）对高风险母婴传播疾病孕产妇，制定个性化干预方案，包括药物治疗、手术治疗、心理疏导等。
（2）对孕产妇进行健康教育，提高母婴传播疾病防控意识。
3. 母婴阻断效果评估（1）定期对母婴阻断效果进行评估，包括母婴传播疾病发生率、孕产妇及新生儿健康状况等。
（2）根据评估结果，及时调整母婴阻断策略。
4. 母婴阻断信息管理（1）建立健全母婴阻断信息管理系统，对母婴传播疾病孕产妇信息进行保密管理。
（2）定期对母婴阻断信息进行统计分析，为决策提供依据。
五、工作流程1. 孕产妇筛查（1）孕产妇在产前检查时，进行母婴传播疾病筛查。
（2）筛查结果阳性者，由母婴阻断办公室进行评估。
2. 母婴阻断干预（1）评估后，制定个性化干预方案，并告知孕产妇及家属。
（2）实施干预措施，包括药物治疗、手术治疗、心理疏导等。
3. 母婴阻断效果评估（1）定期对母婴阻断效果进行评估，包括母婴传播疾病发生率、孕产妇及新生儿健康状况等。
（2）根据评估结果，调整母婴阻断策略。
4. 母婴阻断信息管理（1）对母婴阻断信息进行保密管理，确保孕产妇隐私。
（2）定期对母婴阻断信息进行统计分析。
六、保障措施1. 加强人员培训，提高医务人员母婴阻断业务水平。
2. 落实资金保障，确保母婴阻断工作顺利开展。
3. 完善管理制度，确保母婴阻断工作规范有序。
梅毒母婴阻断儿童管理
梅毒母婴阻断儿童管理梅毒是一种性传播疾病，由梅毒螺旋体感染引起。
如果未经治疗，梅毒将逐渐恶化，导致包括神经、肝脏、骨骼和心脏等多个系统的破坏。
另外的风险是，孕妇如果患有梅毒，可能会将疾病传染给胎儿，这就是梅毒母婴传播。
因此，梅毒母婴阻断就成为了对这种传播方式进行防控的一个重要手段。
梅毒母婴阻断的概念梅毒母婴阻断是通过在梅毒患者家庭和高危人群中进行测试，预防下一代儿童的梅毒感染。
这个阻断流程通常包括三个步骤：在妊娠期间进行梅毒检测，针对梅毒阳性孕妇进行适当治疗，并针对新生儿进行抗生素治疗。
梅毒母婴阻断的战略实施梅毒母婴阻断计划所需要的合理策略包括保证针对孕妇和新生儿的良好照顾，以及大量的预防性措施。
下面将对具体的方法进行介绍。
针对孕妇的策略1.提供丰富而全面的医学和健康指导。
这可以包括给未怀孕的妇女提供有关梅毒流行情况的教育，帮助她们在适当的时候对梅毒进行测试。
2.梅毒检测和预防性感染测试。
对于那些孕期前未经测试的妇女进行梅毒检测是非常重要的，这可以确保潜在感染的准确诊断和及时治疗。
3.针对梅毒阳性孕妇进行积极治疗。
孕妇在怀孕初期进行梅毒治疗的效果更好。
针对怀孕后期或分娩时的感染也可以采取同样的治疗方案。
针对新生儿的策略1.在出生后的六月内，对新生儿进行梅毒测试。
测试结果如果为阳性，则应立即开始治疗。
2.对测试结果为阳性的新生儿进行孤立观察，以确保他们得到良好的医疗照顾。
3.治疗是针对新生儿梅毒的关键措施。
根据孕妇的梅毒阶段和治疗方式的不同，新生儿可能需要在出生后长达10天的抗生素治疗。
预防性策略1.为可疑的孕妇和妇女推广梅毒检测、避免性传播、教育和其他预防性策略。
2.坚定的监测和治疗措施，以确保所有的感染都能够得到及时有效的治疗。
梅毒母婴阻断是对梅毒流行进行防范和控制的一种有效手段，也是其他性传播疾病的预防性措施的基础。
尽管这样的计划可能需要巨大的投资，但是在进行有效策略和感染控制的情况下，这种投资显然会带来巨大的回报。
母婴阻断工作制度和规范
母婴阻断工作制度和规范第一章总则第一条为了预防和控制艾滋病、梅毒、乙肝等母婴传播疾病，保障母婴健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国境内的母婴阻断工作，包括艾滋病、梅毒、乙肝等疾病的母婴阻断预防、诊断、治疗和管理工作。
第三条母婴阻断工作应当遵循预防为主、防治结合、科学规范、保密安全的原则。
第四条国家卫生健康行政部门负责全国母婴阻断工作的监督管理，地方各级卫生健康行政部门负责本行政区域内母婴阻断工作的监督管理。
第二章组织管理第五条各级卫生健康行政部门应当成立母婴阻断工作领导协调机构，明确工作职责，加强组织协调，确保母婴阻断工作顺利开展。
第六条各级疾病预防控制机构应当设立母婴阻断专业科室，负责本行政区域内母婴阻断工作的技术指导、培训和监测。
第七条医疗机构应当设立母婴阻断病房，配备专业的医疗人员、设备和设施，开展母婴阻断医疗服务。
第八条医疗机构应当建立母婴阻断工作流程，明确各个环节的工作要求，确保母婴阻断工作规范化、标准化进行。
第三章预防措施第九条卫生健康行政部门应当加强对孕产妇的健康管理，提供预防艾滋病、梅毒、乙肝等母婴传播疾病的咨询、检测和服务。
第十条医疗机构应当为孕产妇提供艾滋病、梅毒、乙肝等疾病的筛查服务，及时发现和治疗感染孕产妇。
第十一条医疗机构应当为感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕产妇提供阻断母婴传播的药物治疗、心理支持和关怀服务。
第十二条卫生健康行政部门应当加强对孕产妇的健康教育，提高孕产妇对艾滋病、梅毒、乙肝等疾病的认知和防范意识。
第四章诊断与治疗第十三条医疗机构应当根据母婴阻断工作流程，对疑似感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕产妇进行诊断和治疗。
第十四条医疗机构应当对感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕产妇进行规范化治疗，监测治疗效果，确保母婴安全。
第十五条医疗机构应当对感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕产妇及其婴儿进行随访，提供必要的医疗和心理支持服务。
艾滋病梅毒乙肝母婴阻断工作儿童管理详解
艾滋病梅毒乙肝母婴阻断工作儿童管理详解艾滋病、梅毒与乙肝母婴阻断工作及儿童管理详解艾滋病、梅毒与乙肝等性传播感染疾病对于孕妇及其胎儿的健康有着严重威胁。
因此，母婴阻断工作成为了当今社会公共卫生领域的重要课题。
本文将详细介绍艾滋病、梅毒与乙肝母婴阻断工作的相关内容，并探讨儿童的管理方法。
一、母婴传播途径和预防措施1.艾滋病母婴传播途径与预防措施艾滋病母婴传播主要通过孕妇感染HIV病毒，将病毒通过胎盘传给胎儿。
此外，分娩过程中也有一定的可能性传染给新生儿，同时如果母亲在哺乳期间出现乳汁混有HIV病毒，则亦可能通过母乳感染婴儿。
针对艾滋病母婴传播，可以通过以下措施进行预防：- 孕妇艾滋病病毒筛查：孕妇在怀孕早期进行病毒检测，及早发现感染者，以便及时采取相应的预防措施。
- 母婴双药预防：孕妇及新生儿在特定的时间内接受抗病毒治疗，以降低传染风险。
- 剖宫产及人工喂养：剖宫产可避免分娩过程中发生的传染，而人工喂养则可避免母乳传染的风险。
2.梅毒母婴传播途径与预防措施梅毒主要通过感染了梅毒螺旋体的孕妇，将病菌通过胎盘传染给胎儿。
梅毒也有可能在分娩过程中通过母亲的阴道分泌物传染给新生儿。
为了阻断梅毒母婴传播，可以采取以下预防措施：- 孕妇梅毒感染筛查：孕妇孕前进行梅毒筛查，及早发现感染者并及时治疗。
- 孕期足月全程阴道镜检查：通过对孕期的全程阴道镜检查，早发现梅毒感染者，并进行积极的抗菌治疗。
- 婴儿梅毒筛查：出生后的婴儿进行梅毒筛查，及时发现梅毒感染，以便早期治疗。
3.乙肝母婴传播途径与预防措施乙肝主要通过乙型肝炎病毒携带者的感染传染给胎儿。
传播途径包括胎盘传播、分娩过程中的母儿血液直接接触、母乳感染等。
针对乙肝母婴传播，可以采用以下预防方法：- 孕妇乙肝病毒标志物筛查：孕妇在早孕期进行乙肝病毒标志物的筛查，及时发现携带者，以便采取相应的阻断措施。
- 新生儿注射乙肝疫苗：新生儿在出生后24小时内接种乙肝疫苗，同时注射乙肝免疫球蛋白，以增加保护力度。
艾滋病和梅毒母婴垂直暴露儿童管理制度培训
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除承担助产机构的职能外，负责对全区 相关材料的收集、整理、上报及质控。 对居住地变更和失访儿童登记追访
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北京市预防艾滋病、梅毒母婴传播随访工作相 关资料包括《北京市艾滋病病毒/梅毒感染孕产 妇所娩儿童转诊单》、随访登记本、《北京市 艾滋病病毒感染/梅毒感染孕妇所生儿童随访登 记》。资料保存期为3年。
Hale Waihona Puke 27
1.北京市艾滋病感染孕产妇所娩儿童转诊单 2.北京市梅毒感染孕产妇所娩儿童转诊单 3.表4-II 梅毒感染孕产妇及所生新生儿登记卡 4.北京市艾滋病病毒感染/梅毒感染孕妇所生儿童 随访登记 5.艾滋病梅毒追访流程 6.梅毒感染孕产妇所生儿童随访流程图
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严格执行管理制度，按照制度要求实施儿童转诊及 随访工作。预防性治疗仍然按照北京市预防艾滋病、 梅毒和乙肝母婴传播方案执行》。 为进一步提高三病孕期检测率，提早孕期检测时间， 拟将三病免费检测工作提前至社区建档时完成。实 现建档孕妇免费筛查全区覆盖。 继续加强HIV梅毒感染母亲及儿童孕期治疗，提高 个案步上报质量。 进一步完善信息管理制度，提高信息上报的准确性。 建立切实可行的追访制度，优化追访流程，准确掌 握母婴阻断率。
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梅毒感染孕产妇所生儿童的随访 分娩机构应在梅毒感染孕产妇所生儿童满3 月龄时进行追访，并督促其按医嘱进行转诊， 直至已到地坛医院就诊为至将追访情况填入 转诊单第二联。 指标要求：对感染孕妇所生儿童转诊率达 100%，追访率应在99%以上。
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预防性抗梅毒治疗范围 对孕期未接受规范性治疗，包括孕期未接受
全程、足量的青霉素治疗，接受非青霉素方案治 疗或在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗的孕产妇 所生儿童进行预防性治疗； 对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴 度不高于母亲分娩前滴度的4倍且没有临床表现的 儿童也需要进行预防性治疗。
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先天性梅毒的实验室检查
病原学检查：
结果阴性，不能排除梅毒； 结果阳性，可判断梅毒感染； 无论阴性或阳性，均应做血清学检查。
血清学检查：针对IgG及IgM抗体。
IgG阳性:（1）梅毒儿； （2）正常儿童，母体的IgG致检测阳性。
IgM阳性:可诊断先天梅毒。
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先天性梅毒的血清学检查
常见梅毒血清学检测（IgG）
(1)若呈阳性，应诊断先天梅毒，给予婴儿 规范的抗梅毒治疗和随访。
(2)若呈阴性，可继续检查非梅毒螺旋体抗 原血清学定量试验，按照前述的步骤进行 随访和处理。32 先天性梅毒的随访、管理与诊断
对于没有条件进行梅毒螺旋体暗视野 显微镜检查或梅毒螺旋体IgM抗体检测者：
梅毒抗原血清学试验 + 非梅毒抗原血清学试验
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先天性梅毒的临床表现
胎儿期表现：先天性梅毒在胎儿期可表 现为肝脏肿大，胎盘增厚、苍白，胎儿水肿 ，宫内生长迟缓，非免疫性溶血，早产，死 胎等。
先天性梅毒是一种可预防的疾病，积极 的产前检查及孕期梅毒治疗是预防先天性梅 毒的重要措施。
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先天性梅毒的临床表现
早期先天梅毒：类获得性二期梅毒
全身症状 皮肤损害 上呼吸道炎症 骨损害 其他
先天性梅毒的临床表现
晚期先天梅毒：类获得性三期梅毒
发育障碍，智力障碍 全身受累：心、肝、神经系统(10%)、鞍鼻、骨膜炎 可有典型的树胶样肿。 Hutchinson综合征：哈钦森齿、神经性耳聋、间质 性角膜炎。
隐性先天梅毒：无症状
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先天性梅毒的临床表现
树胶肿：三期梅毒的标志，约占三期梅毒61%
➢来源 登记(门诊、手册、病历)、检验科、调查(感染者)
➢上报 时间、标准（确诊后、失访）、流程
➢问题 上报标准（随访、双阳），失访：满18个月连续3次
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案例一
张某，28岁,孕1产0，5年前曾在外打工。 孕10周，到县保健院产检同时建册。于孕20周复检 时，进行RPR检测，结果为阳性且滴度为1:32，立即进 行TPPA检测结果阳性。体检未见异常。诊断：早期潜伏 梅毒（一期）。立即给予苄星青霉素240万单位，每周1 次，共3次。纳入高危管理,孕28周到医院产检，检测 TPPA为阳性，30周后，再未见到该孕妇。 孕39周+3，阴道流水、见红，到保健院住院分娩。 考虑妇女为梅毒感染，给予剖宫产。顺利分娩一女婴， 重2450克，体检未见异常。为婴儿进行RPR检测结果阴 性，但TPPA阳性。考虑TPPA阳性系来自母体所致，故诊 断排除婴儿感染。立即上报“梅毒感染孕产妇登记卡” 同时上报传染病卡。
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梅毒孕产妇所生新生儿的预防性治疗
治疗对象：
1、梅毒孕妇治疗不充分：
✓ 孕期未接受全程、足量的青霉素治疗； ✓ 孕期接受非青霉素方案治疗； ✓ 在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗。
2、感染情况不明：
✓出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，滴度＜母亲 分娩前滴度的4倍且没有临床表现的儿童。
3、无条件对婴儿进行临床及血清学随访者。
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梅毒孕产妇所生新生儿的预防性治疗
治疗方法：
苄星青霉素：5万IU/kg， 单次，分双臀肌注
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先天性梅毒的规范治疗
❖治疗越早效果越好。 ❖治疗必须全程、足量、规则。 ❖首选药物——青霉素。 ❖治疗后定期随访。
注：当病儿内脏损害多并严重时，首先立足于抢救生 命，小心谨慎地进行治疗，避免发生严重的吉海反应 。
金支持不够，防治技术不如HIV规范！
2
梅毒的流行
2013年全国梅毒估计感染人数：311.58万
3
全国梅毒报告发病率分布
4
梅毒的流行
传播途径:
➢性接触传染
➢胎传 ➢血源性传播
➢产道传染 ➢直接接触传染
➢间接接触传染
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妊娠梅毒 ❖妊娠期感染梅毒或梅毒患者合并妊娠 称为妊娠梅毒。
其发生呈上升趋势，妊娠梅毒可以通过胎盘垂 直传播。在怀孕期间如果不治疗，则会使60％以上 感染的妇女发生不良妊娠危害。
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先天梅毒早期
发育不良、肝脾淋巴结肿大
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先天梅毒 早期
类似后天二期梅毒 --头皮红斑、水泡
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先天梅毒早期
类似成人的二期显性梅毒 --四肢皮肤红斑、水泡！
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先天梅毒早期
臀部皮肤红斑、糜烂
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早期先天梅毒
类似成人二期显性梅毒
--掌跖梅毒疹
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先天性梅毒的临床表现
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连服30天。
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先天性梅毒的规范治疗
对症支持治疗：加强护理，给予患儿营养丰富 易消化的饮食。对高热者，予降温处理，脱水 则予补液，皮肤破溃者局部给予外用药，实质 性结膜炎予泼尼松口服，局部肾上腺糖皮质激 素滴眼。
中医中药：以抗生素为主，中药治疗为辅。中 医治疗以驱邪为主，兼顾扶正，使邪毒去，元 气充，而奏效果。
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案例二
李某，30岁，已婚。孕39周见红来医院。 孕产史：孕3产1，三年前足月分娩1女婴，体健。 既往无患病史，丈夫半年前患性病，到医院治疗。查 体未见明显症状。急查HIV、RPR及其他相关检测。 HIV结果阴性，RPR滴度为1:32。诊断：隐性梅毒。顺 产一男婴，体重2500克，体检未见异常。婴儿进行RPR 检测结果阳性，滴度1:64，TPPA阳性。于三月随访时 查RPR滴度为1:16，六月随访时RPR滴度1:8，TPPA仍阳 性。考虑RPR滴度尽管有下降，但两次检测均未转阴， 且TPPA阳性，即诊断：先天梅毒。上报“梅毒感染孕 产妇登记卡”和“梅毒感染产妇所生儿童随访登记卡 ”。
梅毒母婴阻断
——儿童管理
杨小琳
梅毒防治概况
• 梅毒是世界三大古老的慢性传染病之一 ：起源不明，1495年在欧洲广泛流行，1505
年传入我国广东岭南(广东疮)，危害极大。
• 梅毒是一个复杂的疾病：属于性传播疾病
，但涉及多个系统，症状千差万别，有“变形 金刚”之称！
• 防治体系薄弱：近三十年来，国家政策和资
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案例二
李某，30岁，已婚。孕39周见红来医院。 孕产史：孕3产1，三年前足月分娩1女婴，体健。 既往无患病史，丈夫半年前患性病，到医院治疗。查 体未见明显症状。急查HIV、RPR及其他相关检测。HIV 结果阴性，RPR滴度为1:32。诊断：隐性梅毒。顺产一 男婴，体重2500克，体检未见异常。婴儿进行RPR检测 结果阳性，滴度1:64，TPPA阳性。于三月随访时查RPR 滴度为1:16，六月随访时RPR滴度1:8，TPPA仍阳性。 考虑RPR滴度尽管有下降，但两次检测均未转阴，且 TPPA阳性，即诊断：先天梅毒。上报“梅毒感染孕产 妇登记卡”和“梅毒感染产妇所生儿童随访登记卡” 。
先天性梅毒的随访、管理与诊断
目前我国先天梅毒的诊断依据 “中华人民共和国国家标准梅毒诊 断标准及处理原则”和美国疾病控 制中心2010年提出的先天梅毒诊断 标准均以临床和血清学检查相结合 的方法为主。
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先天性梅毒的随访、管理与诊断
对于有条件进行梅毒螺旋体暗视野显 微镜检查或梅毒螺旋体IgM抗体检测者：
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先天性梅毒的预防
1、控制传染源 在婚前、产前、供血等各种健康及高危人
群中普查梅毒血清学筛查，早发现、早治疗。 2、切断传染途径
及时发现梅毒病例，进行彻底、规范治疗 ，严格消毒其衣物、用品等，进行安全教育。
3、保护易感人群 加强婚前及产前梅毒筛查工作。
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先天性梅毒的控制是一项系统工程
梅毒检测 青霉素治疗 安全助产 随访诊断
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妊娠梅毒 发病率高：
约90%为潜伏梅毒，易忽视 有传染，只能通过筛查发现
危害大：
早期梅毒100%感染胎儿
治疗有效：
早期梅毒治愈率达95%以上
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妊娠梅毒的危害
❖梅毒螺旋体可在妊娠的各个时期进入胎儿 体内
❖自然流产 ❖死产 ❖胎儿水肿 ❖胎儿宫内发育受限 ❖早产、围产死亡 ❖增加对HIV感染的危险性
婚前 保健
孕前 保健
孕期 保健
产时 保健
新生儿 保健
婴幼儿 保健
产褥期 保健
避孕 节育
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相关信息上报
➢种类 1.预防梅毒、乙肝母婴传播工作月报表 表2-Ⅰ、表2-Ⅱ 2.预防梅毒母婴传播系列个案登记卡
梅毒感染孕产妇登记卡 表4-Ⅰ 梅毒感染孕产妇所生新生儿登记卡 表4-Ⅱ 梅毒感染产妇及所生儿童随访登记卡 表4-Ⅲ
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特殊情况下的 母乳喂养
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艾滋病 困难不少，妈妈们请不要放弃
艾滋病母婴传播主要发生在妊娠、分娩和哺乳三个阶段， 即宫内传播、产程传播和产后传播。 产后传播一般即指哺乳感染。 混和喂养可使婴儿肠道发生过敏和炎性反应，导致肠道的 通透性增强，使母乳中的HIV更易于侵入。而人工喂养不 当也可增加婴儿患有腹泻、肺炎和营养不良等疾病的几率， 使婴儿死亡率增加。
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案例一
张某，28岁,孕1产0，5年前曾在外打工。 孕10周，到县保健院产检同时建册。于孕20周复检 时，进行RPR检测，结果为阳性且滴度为1:32，立即进 行TPPA检测结果阳性。体检未见异常。诊断：早期潜伏 梅毒（一期）。立即给予苄星青霉素240万单位，每周1 次，共3次。纳入高危管理,孕28周到医院产检，检测 TPPA为阳性，30周后，再未见到该孕妇。 孕39周+3，阴道流水、见红，到保健院住院分娩。 考虑妇女为梅毒感染，给予剖宫产。顺利分娩一女婴， 重2450克，体检未见异常。为婴儿进行RPR检测结果阴 性，但TPPA阳性。考虑TPPA阳性系来自母体所致，故诊 断排除婴儿感染。立即上报“梅毒感染孕产妇登记卡” 同时上报传染病卡。
1、呈阳性反应，且滴度≥母亲的4倍，无论有无 梅毒感染的临床症状，结合梅毒螺旋体抗原血清 学试验阳性，诊断先天梅毒，予规范的抗梅毒治 疗和随访。