医院常用消毒及灭菌介绍
医院常用消毒及灭菌介绍ppt课件
2.
滅菌(Sterilization):是徹底殺菌，即用物 理或化學等方法，殺死物體上的一切微生物 包括芽孢或孢子，達到完全無菌。
2019
-
2
非無菌
任何接觸或侵入人體內之醫療用品， 一定要被消毒或滅 菌方可使用 以下情況均屬“ 非無菌” 狀態:
1. 受潮 - 物品受潮或有水漬 ( 受潮後又乾燥亦然)。 2. 缺損 - 任何包裝破損或不完整。 3. 擠壓 - 受擠壓已破壞其真空狀態。 4. 溫度 - 儲存溫度過高或過低， 一般醫療耗材應被儲存於 25℃±2℃ ( 特殊品例外) ， 溫度過高或過低，容易 破壞其無菌狀態。 5. 濕度 - 應保持在 30-60 %，過度潮濕容易茲長細菌。 6. 長時間日光照射。 7. 超過使用期限。 8. 滅菌不完整。 9. 視線無法監測到的範圍。 -
一般來說侵入性的器具都要經過滅菌的程序，依材質不同有不同的方法 金屬多用高壓蒸汽消毒或消毒藥水浸泡至少30分鐘 塑膠、橡皮類用氣體消毒法、（成本高）消毒藥水浸泡至少30分鐘
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消毒方式-1
化學消毒法 原理 消毒環境 效用 適用範圍
*70-90% 酒精
使細胞蛋白質凝 固變性
*10分鐘以上
*15分鐘以上
*細菌、綠膿桿菌、黴菌 *結核桿菌、過濾性病毒
傷口和濕氣重有灰 塵的家俱、電燈….
對肝炎病毒及芽 胞無效
*細菌、黴菌、結核桿菌、 過濾性病毒 家庭地板 器械 ，因味道刺激 黏膜，故少用
*氯化合物Chlorine *漂 白水Compounds *福馬林Formalin
酵素酶的氧化作 用 使細胞蛋白質凝 固 *5分鐘 *12小時以上 *10分鐘 / 酒精性 *15分鐘 / 水溶性
医院消毒灭菌PPT课件
常用术语和定义
• 高水平消毒 • 杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、
真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。
• 达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯 制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、 过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌 效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合 适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方 法。
的处理
常用术语和定义
• 消毒剂 • 能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要
求的制剂。 • 清洁剂 • 洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、
无机物和微生物的制剂。 • 灭菌剂 • 能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并
达到灭菌要求的制剂。
一、常用术语和定义
• 高效消毒剂 • 能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、
要求 • 4.对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。 • 5.医疗机构应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染应及时进
行有效的消毒；对感染高风险的部门应定期进行消毒。 • 6.医疗机构应结合本单位消毒灭菌工作实际，为从事诊疗器械、
器具和物品清洗、消毒与灭菌的工作人员提供相应的防护用品， 保障医务人员的职业安全。 7. 定期检查与监测，总结分析、反馈、改进。 • 8.医务人员应掌握消毒与灭菌的基本知识和职业防护技能。 • 9.医疗机构从事清洁、消毒、灭菌效果监测的人员应经过专业培 训，掌握相关消毒灭菌知识，熟悉消毒产品性能，具备熟练的检 验技能；按标准和规范规定的方法进行采样、检测和评价。
的抗力的测试系统。 • 终末消毒 • 感染源离开疫源地后进行的彻底消毒。
常用术语和定义
• 菌落形成单位 • 在活菌培养计数时，由单个菌体或聚集成
团的多个菌体在固体培养基上生长繁殖所 形成的集落，称为菌落形成单位，以其表 达活菌的数量。
医院常用的消毒方法
含氯消毒剂的优缺点
杀菌谱广 低毒或无毒 价格低廉、货源充足 受有机物及酸碱度影响大 有腐蚀性 不稳定
含氯消毒剂常用的消毒剂量
浸泡 繁殖体200mg/L （1：250） 10min，肝炎、 结核 2000mg/L （1：25）30min。 桌面、地面血迹 1000mg/L （1：50）擦拭。 喷洒 1000mg/L 200~1000ml/m2 30~60min。 特殊病原体污染物品应根据病原体种类加大浓度。
只能杀灭细菌繁 殖体（分枝杆菌 除外）及亲脂性 病毒。
物理方法：超声 物理方法：通风
波消毒
换气，冲洗。
化学方法：碘类， 化学方法：单链
醇类和氯己定的 季胺盐类（新洁
复方，醇类和季 尔灭等），双胍
铵盐类的复方， 类（如氯己定）
酚类。
植物类消毒剂，
汞，银，铜等金
属离子消毒剂
医院消毒物品的危险等级
高度危险性物品 中度危险性物品 低度危险性物品
物（包括细菌芽 物，对细菌芽胞
孢）
杀灭达到消毒剂
使微生物的成活 果的方法。
概率＜10-6
物理方法：紫外
物理方法：高压 线消毒
蒸汽灭菌，电离 化学方法：含氯
辐射灭菌，等离 消毒剂，含溴消
子体灭菌
毒剂，臭氧，二
化学方法：甲醛， 氧化氯等。
戊二醛，环氧乙
烷，过氧乙酸等
中水平消毒 低水平消毒
可杀灭和去除细 菌芽胞以外的各 种病原微生物的 消毒方法。
戊二醛的消毒灭菌方法
灭菌：将清洗、晾干待灭菌处理的医疗 器械及物品浸没于装有2%碱性戊二醛的 容器中，加盖，浸泡10h后，无菌操作取 出，用无菌水冲洗干净。 消毒：一般污染物品浸泡30min，特殊微 生物污染物品需要适当延长时间。
医院感染的定义及医院的消毒、灭菌
医院感染的定义及医院的消毒、灭菌医院感染是指患者在医院接受治疗期间感染的疾病，通常是由细菌、病毒、真菌或者其他微生物引起的。
医院感染是医院内最常见的并发症之一，严重影响患者的康复情况，甚至危及生命。
为了预防和控制医院感染，医院在日常工作中进行了大量的消毒和灭菌工作。
下面将详细介绍医院感染的定义及医院的消毒、灭菌工作。
一、医院感染的定义1.1 医院感染的来源：医院感染可以来源于医护人员、患者、医疗设备等多方面因素。
1.2 医院感染的症状：医院感染的症状包括发热、感染部位红肿、疼痛、分泌物增多等。
1.3 医院感染的危害：医院感染会延长患者的住院时间，增加治疗费用，甚至导致患者死亡。
二、医院的消毒工作2.1 消毒的对象：医院的消毒对象包括医疗设备、手术器械、病房、手术室等。
2.2 消毒的方法：医院常用的消毒方法有化学消毒、物理消毒和生物消毒等。
2.3 消毒的频率：医院需要按照规定的标准和频率对各类物品进行消毒，以确保医疗环境的清洁卫生。
三、医院的灭菌工作3.1 灭菌的重要性：灭菌是医院感染控制的重要环节，可以有效杀灭各类微生物。
3.2 灭菌的方法：医院常用的灭菌方法包括高压蒸汽灭菌、乙烯氧化灭菌、过氧乙酸灭菌等。
3.3 灭菌的标准：医院需要按照像关标准对各类器械进行灭菌，确保器械的无菌状态。
四、医院感染控制的措施4.1 医护人员的防护：医护人员需要严格遵守消毒、洗手等操作规程，减少医院感染的传播。
4.2 患者的防护：患者需要加强个人卫生意识，遵守医院的感染控制规定，减少感染的风险。
4.3 医院环境的清洁：医院需要定期对病房、手术室等环境进行清洁消毒，确保医疗环境的卫生。
五、医院感染的监测与报告5.1 监测医院感染：医院需要建立医院感染监测系统，定期对医院感染进行监测和分析。
5.2 报告医院感染：医院需要及时报告医院感染情况，采取有效措施控制感染的传播。
5.3 改进医院感染控制：医院需要根据监测结果不断改进感染控制措施，提高医院感染的防控水平。
医院常用物品消毒灭菌方法
医院常用物品消毒灭菌方法
1、含氯消毒剂具有腐蚀性，作用30分钟后，均应用清水擦拭或
冲洗干净。
2、床单、被套、枕套及病人衣物的洗涤消毒
（1）根据被服受污染程度分别用专机洗涤，特别是传染病人（肝炎、结核等）的被服应专机洗涤，无条件时也应先洗一般病人衣被，再洗传染性病人衣被、烧伤病人衣被。
（2）一般衣被的洗涤消毒：洗涤剂70℃以上（化纤衣被只宜40℃—45℃），洗衣机内洗25分钟，再用清水漂洗。
（3）传染病房的衣被：必须用含有效氯500mg/L的消毒洗衣粉洗涤30—60分钟，然后用清水漂净。
（4）有明显血、脓、便污染的衣被：在用热水洗涤前，先用冷洗涤液或1%—2%冷碱水将血、、脓、便等有机物洗净，将该洗液消毒，再按上述2洗涤消毒。
医院消毒灭菌方法
医院消毒灭菌方法：1.压力蒸汽灭菌法2.干热灭菌法3.低温等离子体灭菌法4.环氧乙烷灭菌法医疗机构可以按照灭菌物品的性质选择不同的灭菌方式：对于耐湿、耐热的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌，对于耐热的油剂类和干粉类等应采用干粉灭菌；不耐热，不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法，如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等一．压力蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法（autoclaving）可杀灭包括芽胞在内的所有微生物，是灭菌效果最好、应用最广的灭菌方法。
方法是将需灭菌的物品放在高压锅（autoclave）内，加热时蒸汽不外溢，高压锅内温度随着蒸汽压的增加而升高。
在103.4kPa（1.05kg/cm2）蒸汽压下，温度达到121.3℃，维持15～20分钟。
适用于普通培养基、生理盐水、手术器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的灭菌有下排式压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器两大类。
下排式压力蒸汽灭菌器又包括手提式和卧式两种。
（1）下排气压力蒸汽灭菌器，下部有排气孔，灭菌时利用冷热空气的比重差异，借助容器上部的蒸汽压迫使冷空气自底部排气孔排出。
灭菌所需的温度、压力和时间根据灭菌器类型、物品性质、包装大小而有所差别。
当压力在102.97～137.30kPa时，温度可达121～126℃，15～30分钟可达到灭菌目的。
（2）预真空压力蒸汽灭菌器，配有真空泵，在通入蒸汽前先将内部抽成真空，形成负压，以利蒸汽穿透。
在压力105.95kPa时，温度达132℃，4～5min即可灭菌。
二．干热灭菌法简介干热灭菌法是指在干燥环境（如火焰或干热空气）进行灭菌的技术。
一般有火焰灭菌法和干热空气灭菌法。
1. 火焰灭菌法是指用火焰直接烧灼的灭菌方法。
该方法灭菌迅速、可靠、简便，适合于耐火焰材料（如金属、玻璃及瓷器等）物品与用具的灭菌，不适合药品的灭菌。
2. 干热空气灭菌法是指用高温干热空气灭菌的方法。
该法适用于耐高温的玻璃和金属制品以及不允许湿热气体穿透的油脂（如油性软膏机制、注射用油等）和耐高温的粉末化学药品的灭菌，不适合橡胶、塑料及大部分药品的灭菌。
医院消毒和灭菌常用方法
医院消毒和灭菌常用方法一、压力蒸汽灭菌适用范围：用于耐高温、高湿的医用器械和物品的灭菌。
不能用于凡土林等油类和粉剂的灭菌。
二、干热灭菌适用范围：用于耐高温的诊疗用品如油脂、粉末和金属、玻璃等制品的消毒和灭菌。
灭菌方法1焚烧：适用于对病人尸体、废弃衣物、纸张、医疗垃圾等的处理，可直接点燃或在焚烧炉内焚烧。
2 烧灼：用于耐高温物品和小件金属器件的灭菌。
3 干烤：在特定的于烤箱内进行灭菌。
三、紫外线消毒适用范围：用于室内空气、物体表面和水及其它液体的消毒。
四、医用微波灭菌微波可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、真菌、病毒和细菌芽胞、真菌抱子等。
各种物质对微波的吸收不同，消毒效果也不同。
一般来说，吸收微波越多的物品，消毒效果越好，例如水、肉类和含水份高的物品，均是强吸收介质。
很少吸收微波的物质，称为微波的良介质，例如：玻璃、石英、陶器、凡上林、聚四氟乙烯等塑料制品。
而金属制品不吸收微波，不易达到消毒。
五、甲醛气体消毒剂甲醛是一种灭菌剂，对所有的微生物都有杀灭作用，包括细茵繁殖体、芽胞。
真菌和病毒。
甲醛气体灭菌效果可靠，使用方便，对消毒、灭菌物品无损害。
适用范围：可用于对湿、热敏感、易腐蚀的医疗用品的灭菌。
六、环氧乙烷气体灭菌环氧已烷在低温下为无色液体，常压下为无色气体，易燃易爆。
环氧乙烷气体杀菌力强、杀菌谱广，可杀灭各种微生物，属灭菌剂。
适用范围：环氧乙烷不损害消毒的物品且穿透力较强，故大多数不宜用一般方法消毒的物品均可用环氧乙烷消毒和灭菌。
例如，电子仪器、光学仪器、医疗器械、书籍、文件、皮毛、棉、化纤、塑料制品、木制品、陶瓷及金属制品、橡胶制品、内窥镜、透析器和一次性使用的诊疗用品等。
七、臭氧消毒臭氧在常温下为爆炸性气体，是一种强氧化剂。
臭氧稳定性极差，在常温下可自行分解为氧。
所以臭氧不能瓶装贮备。
只能现场生产，立即使用适用范围：臭氧是一种广谱杀菌剂，可杀灭细菌繁殖体和芽胞、病毒、真菌等，并可破坏肉毒杆菌毒素C在医院消毒方面，臭氧的用途主要有下列几种。
医院常用灭菌方法
医院常用灭菌方法
医院常用的灭菌方法有以下几种：
1. 蒸汽灭菌：使用高压高温的蒸汽，将灭菌物品暴露在蒸汽中一定时间，达到灭菌的效果。
这种方法适用于耐热的固体物品。
2. 干热灭菌：将灭菌物品暴露在高温下一定时间，通过热量的传递来灭活和杀灭微生物。
这种方法适用于耐热但不耐湿的固体物品。
3. 化学消毒：使用化学物质（如乙醛、氯化物、过氧化氢等）来灭活和杀灭微生物。
这种方法通常用于灭菌器械等无法耐受高温的物品。
4. 辐射灭菌：使用电离辐射或紫外线照射灭活和杀灭微生物。
电离辐射通常用于灭菌敷料、药物等产品，而紫外线照射常用于空气和表面的灭菌。
5. 过滤灭菌：将液体通过特定孔径的滤膜过滤，将微生物阻隔在滤膜上，达到灭菌的效果。
这种方法适用于灭菌液体、药物等产品的灭菌。
以上是医院常用的灭菌方法，不同的方法根据应用场景和物品特性选择使用。
医院常用的消毒灭菌方法有哪些
医院常用的消毒灭菌方法有哪些在医院就诊或者看护病人时，常常会出现淡淡的消毒水味道。
这是由于医院是患者集聚的地方，为了避免出现病菌的二次污染或者交叉感染，医院都需要进行严格的消毒灭菌。
那么，你知道医院具体会使用哪些消毒灭菌方法吗？让我们跟随这篇文章一起来了解一下吧！医院消毒和灭菌傻傻分不清消毒和灭菌是医院中常见的两个卫生概念，虽然它们都与杀灭病菌有关，但它们的方法和目的是不同的。
消毒是指通过物理或化学方法，杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，但不一定能杀死细菌芽孢的方法。
消毒常用的方法有液体化学消毒剂、紫外线消毒、高温消毒、过滤消毒等。
灭菌则是指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物。
常用的灭菌方法包括压力蒸汽灭菌、干热灭菌和低温灭菌等。
在医院中，消毒常用于清洁医疗设备、病房和公共区域等表面。
而灭菌常用于手术器械等需要非常严格无菌条件的物品。
因此对于医院消毒和灭菌，需要根据具体情况选择合适的方法，以保证医疗环境的清洁和病原微生物的有效杀灭。
消毒的方法消毒的方法有多种，具体的选择取决于需要消毒的物体、杀灭的病原微生物以及实施的条件。
以下是一些常见的消毒方法：液体化学消毒剂：可以通过接触到物体表面的病原微生物来杀灭它们。
注意使用时需要按照正确的浓度和使用方法进行操作。
液体化学消毒剂包含很多种，是最常见的消毒方法，主要包括含氯消毒剂、乙醇、碘伏、氯己定等。
1、含氯消毒剂含氯消毒剂具有广谱、速效、低毒或无毒的特点，属于高效消毒剂的一种。
可适用于大多非金属日常用具、环境、水、疫源地等消毒。
常用的消毒形式有浸泡、擦拭、喷洒与干粉消毒等。
2、乙醇乙醇具有中效、速效、无毒、对皮肤粘膜有刺激性、易挥发、不稳定等特点，属于一种中效消毒剂。
其多适用于皮肤、环境表面及医疗器械等。
3、碘伏碘伏具有中效、低毒、对皮肤粘膜无刺激并无黄染、稳定性好等特点，属于一种中效消毒剂，更加适用于皮肤、粘膜等部位的消毒。
4、氯己定氯己定也叫洗必泰，具有对皮肤粘膜无刺激性、对金属和织物无腐蚀性、稳定性好等特点，其属低效消毒剂。
灭菌与消毒的原理与方法
灭菌与消毒的原理与方法随着现代医学与生物科技的发展，灭菌与消毒的重要性越来越被人们所重视。
在医院、实验室、食品生产等领域，必须采取有效的灭菌与消毒措施，以杀死细菌、病毒和真菌等微生物，保障人们的健康与安全。
本文将简要介绍灭菌与消毒的原理、分类及常用方法。
一、灭菌与消毒的原理灭菌和消毒都是为了杀死细菌、病毒和真菌等微生物，防止传染病的发生。
灭菌是彻底杀灭所有微生物的过程，而消毒则是将病原菌的数量降低到安全水平的过程。
灭菌和消毒的原理是相似的，就是通过杀灭或去除微生物的细胞壁、膜、核酸或蛋白质等结构，破坏微生物的生命活动，从而防止其繁殖和传播。
常用的灭菌与消毒方法包括物理方法和化学方法。
二、灭菌与消毒的分类1. 物理消毒方法物理消毒方法主要是利用物理因素如高温、过滤、辐射和低温等，来杀灭或去除微生物。
高温消毒：通常采用干热灭菌和湿热灭菌。
干热灭菌通常在160-180°下，使细菌死亡，但较耗时；而湿热灭菌则在蒸汽压力灭菌器中，在121°下灭菌。
这一方法较快，但不适用于某些材料。
过滤消毒：利用特定孔径的过滤膜过滤掉细菌、病毒和真菌。
这种方式可以过滤掉直径大于0.22微米的大部分微生物。
紫外线消毒：利用特定波长的紫外线光线杀灭细菌、病毒和真菌等微生物，是一种比较温和的消毒方法。
2. 化学消毒方法常用的化学消毒剂有氯化物、过氧化物、大环内酯和醇等。
这些化学消毒剂可以杀灭微生物，有效防止病菌的传播，但存在使用安全性和副作用的问题，需要根据实际情况谨慎选择。
三、灭菌与消毒的方法1. 食品灭菌与消毒食品灭菌与消毒主要是为了杀灭或去除食品中的致病微生物，以保证食品的安全和卫生。
高温消毒是常用的灭菌方法。
对于具有抗热性的细菌和孢子，需要高温灭菌。
而利用紫外线消毒和化学消毒剂消毒并不常用于食品。
2. 医疗器械消毒医疗器械的灭菌和消毒具有重要意义，不仅可以防止交叉感染，同时还能保护医护人员和患者的健康。
医院常用消毒与灭菌方法
拖把：应有明显标识，严格分区使用。
1)普通办公室、病室、治疗室、换药室走廊每次使用后用清水冲洗，悬挂晾干备用。
2)病室、治疗室、换药室等地面有分泌物、血液、排泄物时，先用1000mg/L 有效氯适量到在污染地面30min 后，用拖把拖干净，再用500mg/L 有效氯消毒剂浸泡30min 后，清洗干净，晾干备用。
3)传染病区，使用后先消毒，用1000mg/L 有效氯消毒液浸泡30 分钟，再用水清洗干净，然后用500mg/L 有效氯消毒液浸泡30 分钟，悬挂晾干备用。
针灸针：高压蒸汽消毒；一定要消毒彻底，以免交叉感染！体温表消毒方法：1 ．每周浸泡用肥皂水清洗两次 (周一、周四)，用75%酒精浸泡,不填加，每周更换两次。
2 ．遇有传染病人用过的体温表，需用0.05％有效氯消毒半小时，然后用清水洗净晾干，放入酒精浸泡。
3 ．病人处不可放置体温表，随用随取，及时消毒。
4 ．每月监测体温表检测，并登记。
方法如下：将体温表中的汞柱甩至35℃以下，放入36℃以上、42℃以下水温中浸泡3 分钟，取出后体温表中汞柱误差在0.2 之间为合格。
血压计终末消毒方法：1．污染的血压计袖带使用0.05％有效氯即刻消毒，消毒半小时后用清水洗净晾干备用。
污染的血压计用0.05％有效氯擦拭消毒。
2 ．无法撤掉的要关闭阀门后，再进行消毒。
3 ．传染病人固定专用血压计，定时每周消毒一次。
4．血压计袖带每周清洁消毒一次，方法如下：用清水或者肥皂水清洗后晾干，再用紫外线双面消毒半小时。
简易呼吸器消毒：1. 接口与面罩用酒精擦拭，球囊污染用肥皂水清洗。
2. 人工呼吸器使用后消毒，避污保存。
3. 气管插管导丝使用后灭菌保存。
呼吸机冷凝水终末消毒：1．配制0.1%有效氯装在密闭容器中，积水器中冷凝水达1/2 满时倾倒，将冷凝水倒入容器中，半小时后倒入洗手间污水系统。
2．呼吸机管路积水瓶处于直立状态，避免冷凝水倒灌公用水杯、痰杯、拖鞋：用后使用0.05％有效氯消毒。
医院各类物品常用消毒与灭菌方法
凡士林,粉剂 试管,吸管,平皿及注 射器
2020/2/29
160℃
160℃ 180℃
60'
120' 120'
120' 60' 60'
60'
30'
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干热灭菌操作要点
• 1.灭菌时灭菌物品不应与灭菌器内腔底部及 四壁接触，灭菌后温度降到40℃以下再开 启灭菌器柜门。
• 2 . 灭菌物品包体积不应超过 10cm×10cm×30 cm，油剂、粉剂的厚度 不应超过0.6cm，凡士林纱布条厚度不应超 过1.3cm，装载高度不应超过灭菌器内腔高 度的2/3，物品间应留有空隙。
• 适用于金属、玻璃制品、餐饮具、织物或其他耐热、耐湿物品 的消毒。 使用时将待消毒物品完全浸没水中，加热沸腾后维持 ≥15min。
• 2 注意事项 • 2.1 从水沸腾时开始计消毒时间，中途加入物品应重新计时。 • 2.2 消毒物品应保持清洁，所消毒的物品应全部浸没于水中，
可拆卸物品应拆开。
• 2.3 高海拔地区，应适当延长煮沸时间。 • 2.4 煮沸消毒用水宜使用软水。
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wDry134 多孔/空腔器械和包裹 134
35
P134
多孔/空腔器械和包裹/ 134
46
推荐灭菌时间的齿类器
械
NoDry121 裸露精密器械
121
35
NoDry121 多孔/空腔器械和包裹和 121
55
精密器械
Slow121 精密器械裸露器械
121
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2020/2/29 缓慢排气
.... 42 55
变形，不应使用无排气软管或软管锈蚀的手提式压力蒸汽 灭菌器。 • 八、 卧式压力蒸汽灭菌器输入蒸汽的压力不宜过高，夹 层的温度不能高于灭菌室的温度。 • 九、灭菌器的具体操作步骤、常规保养和检查措施，应遵 循生产厂家的使用说明或指导手册。
医院感染的定义及医院的消毒、灭菌
医院感染的定义及医院的消毒、灭菌引言概述:医院感染是指在医疗机构中接受诊疗的患者在住院期间感染的疾病。
医院感染的发生率较高，给患者的康复和医疗机构的声誉都带来了巨大的威胁。
因此，医院采取一系列的消毒和灭菌措施来预防和控制医院感染的发生。
本文将从医院感染的定义、医院的消毒和灭菌三个方面进行详细阐述。
一、医院感染的定义1.1 医院感染的概念医院感染，又称为医院获得性感染、卫生保健相关感染，指在医疗机构中接受治疗的患者在住院期间感染的疾病。
这些感染可能由细菌、病毒、真菌或其他微生物引起，常见的包括呼吸道感染、尿路感染、手术切口感染等。
1.2 医院感染的发生原因医院感染的发生原因多种多样，包括患者自身因素、医疗行为因素以及医疗环境因素。
患者自身因素如免疫功能低下、长期使用抗生素等；医疗行为因素如手术、导尿等侵入性操作；医疗环境因素如医院设施、设备清洁度等。
1.3 医院感染的危害医院感染对患者健康造成威胁，可能导致延长住院时间、增加医疗费用、加重疾病症状甚至导致死亡。
同时，医院感染也会给医疗机构带来负面影响，降低医院的声誉和患者的信任度。
二、医院的消毒措施2.1 消毒的定义和目的消毒是指使用化学物质或物理方法杀灭或去除病原微生物，以防止疾病传播。
消毒的目的是保护患者和医务人员的健康，预防医院感染的发生。
2.2 消毒的方法和程序消毒方法包括物理消毒和化学消毒。
物理消毒常用的方法有高温蒸汽灭菌、紫外线消毒等；化学消毒则常用消毒液、漂白粉等。
消毒程序包括清洁、消毒剂的选择和使用、消毒时间等。
2.3 消毒的应用范围医院的消毒应用范围广泛，包括手术器械、医疗设备、病房、手术室、洗手间等。
不同的区域和物品需要采用不同的消毒方法和程序。
三、医院的灭菌措施3.1 灭菌的定义和目的灭菌是指彻底杀灭所有微生物，包括细菌、病毒、真菌和孢子等。
灭菌的目的是保证无菌状态，阻止病原微生物的传播和医院感染的发生。
3.2 灭菌的方法和程序灭菌常用的方法有高压蒸汽灭菌、干热灭菌、化学灭菌等。
医疗机构常用的消毒与灭菌方法
⑵应尽量将同类物品放在一 起灭菌，若将不同类物品装放在 一起，则以最难达到灭菌物品所 需要的温度和时间为准。
⑶物品装放时，上下左右相 互间均应间隔一定距离以利蒸汽 置换空气；
⑷难于灭菌的大包放在上层 ，较易灭菌的小包放在下层；金 属物品放在下层，织物包放在上 层； ⑸启闭式筛孔容器，应将筛 孔的盖打开。
2、包装： ⑴包装材料应允许物品内部 空气的排出和蒸汽的透入。市售 的普通铝饭盒与搪瓷盆，不得用 于装放待灭菌的物品，应用自动 启闭式或带通气孔的器具装放； 常用的有储物槽（盒）；
（2）布包装层数不少于两层， 用下排气式压力蒸汽灭菌器的物 品包，体积不得超过 30cm×30cm×25cm ； 用于预真空和脉动真空压力 蒸汽灭菌器的物品包，体积不得 超过30cm×30cm×50cm。 金属包的重量不超过7公斤， 敷料包不超过5公斤；
不能用于凡士林等油类和粉 剂的灭菌。预真空式压力蒸汽灭 菌器因所抽负压较强，可使瓶内 液体溢出，因此不能用于瓶装液 体的灭菌。
（三）灭菌前物品的准备
1 、清洗：灭菌前应将物品彻 底清洗干净，物品洗涤后，应干 燥并及时包装。清洗不彻底是灭 菌失败的因素之一。特别是接触 脓血便的物品污染严重，不容易 清洗，有机物残留影响了灭菌效 果。对于污染的医疗器械处理程 序应该是先消毒、再清洗。
医院的无菌器材中心供应室 往往将之作为灭菌的首选方法。 主要用于对耐热、耐湿物品的处 理。因此，正确的掌握压力蒸汽灭
菌器的使用方法及注意事项等知识， 对保证灭菌效果，减少医院性感染 是非常必要的。
（一）压力蒸汽Biblioteka 菌的分类根据排冷空气的方式和程度不同， 分为下排气式和预真空式两大类。手 提式、立式、卧式压力蒸汽灭菌器均 属于下排气式压力蒸汽灭菌器。
医院清洁消毒与灭菌
常用术语和定义
低度危险性物品： 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听
诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床 头柜、被褥疮 ；墙面、地面、痰盂（杯）和 便器等。
医院消毒物品的危险等级 斯伯尔丁分类法 （1968年）
常用术语和定义
高度危险性物品： 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无
菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损 黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感 染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检 钳、心脏导管、植入物等。
常用术语和定义
中度危险性物品： 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、
医疗机构消毒、灭菌管理要求
3 .医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要 求：
a）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、 破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；
b)接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行 消毒。
4.医疗机构使用的消毒产品应符合国家有关规定，并应对消 毒产品的相关证明进行审核，存档备案。
医疗机构消毒、灭菌管理要求
5.医疗机构应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染应及 时进行有效的消毒；对感染高风险的部门应定期进行消毒。
6.医疗机构应结合本单位消毒灭菌工作实际，为工作人员提 供相应的防护用品，保障医务人员的职业安全。
7. 定期对消毒工作进行监督、检查与监测，及时总结分析、 反馈，发现问题，及时纠正。
六、医院环境消毒
一、清洁、消毒与灭菌的定义
清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物 的过程。 消毒 ：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达 到无害化的处理。 灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微 生物的处理。
医院消毒与灭菌知识
对清洗重要性认识不足
• 彻底清洗是消毒灭菌成败的关键一步。 • 专用清洗消毒机，减少了感染机会
•没有适当的清洁, 大多数 消毒和灭菌过程将失败
没有全面估计多种因素对消毒效 果的影响，以致效果不达标
• 1.消毒对象负载有机和无机物的多寡， 清洗的程度。 • 2.污染微生物的种类, 污染程度。 • 3.消毒剂的作用浓度、作用时间、作用 环境( 温度-戊、湿度-O3、pH-氯 )。 • 4.被消毒物品的性状(表面光滑，粗糙， 吸水性及对消毒因子的吸附性, 管道，关 节缝隙、空气阻断等)。
常见物理消毒灭菌方法
• 自然净化、机械除菌、紫外线消毒、超 声波消毒、热力消毒与灭菌、微波消毒 与灭菌、电离辐射灭菌和等离子体灭菌。
医院空气消毒的方法
• 循环风紫外线空气消毒器消毒；静电吸 附式空气消毒器消毒；紫外线消毒；臭 氧消毒；熏蒸或喷雾消毒。
干热灭菌
• 适用于不耐湿热，蒸汽或气体不能穿透 物品的灭菌，如玻璃，油脂，粉剂和金 属等制品的灭菌。 • 160℃ 2h , 170℃ 1h, 180 ℃30min 油剂、粉剂的厚度不得超过 ０.6cm，凡士林纱布条厚度不得超过 1.3 cm。箱内温度降至８0℃以下开启
化学消毒剂的应用原则
• （１）坚持必须、合理、少用的原则； （２）能用物理方法的不用化学方法； • （３）效果不肯定的消毒剂不用； • （４）作用相同的消毒剂应以价格－效 果作为选择依据；
• （５）了解消毒剂的性质，现用现配， 切忌中途添加。
影响化学消毒剂消毒效果的因 素：
• • • • • • （１）消毒剂的浓度与作用时间； （２）环境温度与相对湿度； （３）pＨ值； （４）有机物； （５）表面活性剂和金属离子； （６）微生物的数量。
医院感染-清洁、消毒、灭菌
一、概念 二、常用物理消毒灭菌技术 三、常用化学消毒灭菌技术
清洁、消毒、灭菌
一、概 念
清洁是清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，
以去除和减少微生物的方法。
消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽
胞外的所有病原微生物，使其数量减少到无害 化的方法。
灭菌是指用物理或化学方法杀灭所有微生物，
物品刷洗干净，全部浸没在水中，加热煮沸，水沸计时。
注意事项：
①物品应洗刷干净，全部浸没于水中； ②物品放置不超过容器的3/4； ③消毒时间从水沸后开始计时，中途加入重新计时； ④轴节器械及带盖容器应打开，大小相同的碗、盆不能叠放； ⑤玻璃类物品放冷水或温水中煮沸，橡胶类物品水沸后放入，煮
沸 3～5min取出，空腔导管应在腔内充满水； ⑥海拔高度每增高300m，需延长煮沸时间2min，或用加压煮锅。
消毒剂分类： • 灭菌剂：能杀灭一切微生物，包括芽胞和真菌孢子。 • 高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体、结核杆菌、病毒、
真菌及其孢子和绝大多数细菌芽胞。 • 中效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、病毒，不能
杀灭芽胞。 • 低效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体、部分真菌孢子和亲脂性
病毒，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒和芽胞。
专门用于预真空（包括脉冲真空）压力蒸汽灭菌器冷空气排除效果的检测。 不适用于下排气式压力蒸汽灭菌器的监测
清洁、消毒、灭菌
热力消毒灭菌法(湿热) ——低温蒸汽消毒法
方法： 控制温度在73℃～80℃，维持10～15min
效果： 可杀灭大多数致病微生物
应用： 用于不耐高温的物品的消毒
清洁、消毒、灭菌
热力消毒灭菌法(湿热) ——流通蒸汽消毒法
清洁、消毒、灭菌
医院常用的消毒灭菌相关知识科普
医院常用的消毒灭菌相关知识科普造成医院感染的主要原因是患者接触致病细菌所致，感染的途径包括：接触传染、飞沫传染、空气传染、呼吸道传染等。
科学规范进行消毒、灭菌操作，能够有效截断院内感染的传播渠道，是防止院内感染最基本的方法。
一、首先，我们来了解一下清洁、清洗、消毒和灭菌的定义。
清洁（cleaning）：是指去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。
适用于各类物体表面，也是物品消毒、灭菌前的必要步骤。
常用方法有水洗、清洁剂或去污剂去污等。
清洗（washing）：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程。
分为手工清洗和机械清洗，由冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗四个步骤组成。
清洗是消毒、灭菌的前期过程，没有彻底全面的清洗，则无法确保有效的消毒和灭菌，所以清洗一般是由专业技术人员用清水及洗涤剂等物理方法把物品表层污渍去掉，不过必须强调的是，清洗只能消除或减轻物品表层的微生物，无法将其杀死。
消毒（disinfection）：主要是指人们用化学、物理、生物技术等手段对致病细菌加以消灭或清除的过程，消毒可以杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使有害物质的数量减少，但不能杀死细菌芽孢。
就目前情况来讲消毒主要包括三类：随时消毒、预防消毒和终末消毒。
灭菌(sterilization)：是指杀灭或清除传播媒介上的一切微小生物，包括致病或非致病微生物、细菌芽孢以及真菌孢子等。
可重复使用的器械、器具及物品经过灭菌处理后，无微生物存在，无芽孢存在。
经过灭菌处理的物品称为无菌物品，灭菌处理后未被污染的区域被称之为无菌区域。
二、常用的医疗用品，按照其造成感染危险程度的高低分为高、中、低度危险性物品。
1.高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。
2.中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。
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2.
滅菌(Sterilization):是徹底殺菌，即用物 理或化學等方法，殺死物體上的一切微生物 包括芽孢或孢子，達到完全無菌。
非無菌
任何接觸或侵入人體內之醫療用品， 一定要被消毒或滅 菌方可使用 以下情況均屬“ 非無菌” 狀態:
1. 受潮 - 物品受潮或有水漬 ( 受潮後又乾燥亦然)。 2. 缺損 - 任何包裝破損或不完整。 3. 擠壓 - 受擠壓已破壞其真空狀態。 4. 溫度 - 儲存溫度過高或過低， 一般醫療耗材應被儲存於 25℃±2℃ ( 特殊品例外) ， 溫度過高或過低，容易 破壞其無菌狀態。 5. 濕度 - 應保持在 30-60 %，過度潮濕容易茲長細菌。 6. 長時間日光照射。 7. 超過使用期限。 8. 滅菌不完整。 9. 視線無法監測到的範圍。
*細菌、黴菌、綠膿桿菌 *芽孢菌 *結核桿菌、過濾性病毒 *結核桿菌、過濾性病毒
能殺滅細菌 真菌 芽胞和 病毒
*戊二醛 Glutaraldehyde (Cidex Totacide Asep) 使微生物蛋白質 變質 *15分鐘 *通風良好/戴口罩/ 手套/圍裙 *細菌、黴菌、綠膿桿菌、 結核桿菌、過濾性病毒 *對溫度敏感的精密 器械或設備(內視鏡、 牙科器械) *刺激皮膚、眼睛、 喉嚨與肺部
一般來說侵入性的器具都要經過滅菌的程序，依材質不同有不同的方法 金屬多用高壓蒸汽消毒或消毒藥水浸泡至少30分鐘 塑膠、橡皮類用氣體消毒法、（成本高）消毒藥水浸泡至少30分鐘
消毒方式-1
化學消毒法 原理 消毒環境 效用 適用範圍
*70-90% 酒精
使細胞蛋白質凝 固變性
*10黴菌 *結核桿菌、過濾性病毒
傷口和濕氣重有灰 塵的家俱、電燈….
對肝炎病毒及芽 胞無效
*細菌、黴菌、結核桿菌、 過濾性病毒 家庭地板 器械 ，因味道刺激 黏膜，故少用
*氯化合物Chlorine *漂 白水Compounds *福馬林Formalin
酵素酶的氧化作 用 使細胞蛋白質凝 固 *5分鐘 *12小時以上 *10分鐘 / 酒精性 *15分鐘 / 水溶性
消毒、滅菌的原則
（一）明確消毒的主要物件 應具體分析引起感染的途徑、涉及的媒介物及病原微生物的 種類，有針對性地使用消毒劑 （二）採取適當的消毒方法 根據消毒物件選擇簡便、有效、不損壞物品、來源豐富、價 格適中的消毒方法
醫院診療器械按污染後的危害程度和在人體接觸部位分爲三類： 1〃高度危險器材 穿過皮膚、粘膜進入無菌的組織或器官內部，或與 破損的皮膚粘膜密切接觸的器材，須選用高效消毒法（滅菌） 2〃中度危險器材 僅與皮膚、粘膜密切接觸，而不進入無菌組織內， 應選用中效消毒法，殺滅除芽胞以外的各種微生物 3〃低度危險器材 不進入人體組織，不接觸粘膜，僅直接或間接地與 健康無損的皮膚接觸，如無足夠數量的病原微生物污染，應選用低 效消毒法或只作一般衛生處理。只要求去除一般細菌繁殖體和親脂 病毒
碘製劑 Idophors
酵素酶的氧化作 用
*10分鐘 /100ppm *20分鐘 /45ppm
*細菌、黴菌、綠膿桿菌 *結核桿菌、病毒
手術部位、傷口
消毒方式-2
物理消毒法 原理 消毒環境 效用 適用範圍
*煮沸法
使細胞蛋白質和 酶變性或凝固
*100℃，5－10分
鐘可殺滅繁殖體 1－3小時可殺滅 芽胞
與菌體蛋白 結合，使其
蛋白質新陳 代謝及生長
90天
受阻而死亡
能殺滅細菌、 真菌、病毒、 立克次體和芽 胞
滅菌方式-2
滅菌方式 *戊二醛-液態化合 物Glutaraldehyde (ex: Cidex Asep Totacide ) 原理 使微生物蛋 白質變質 滅菌環境 濃度：2% 溫度：室溫 時間：10小時 *通風良好/戴口 罩/手套/圍裙 有效期限 溶液有效期 14天或28天 適用範圍 皆可-除了之 紙張外 *對溫度敏感 的精密器械 或設備(內視 鏡、牙科器 械) *刺激皮膚、 眼睛、喉嚨 與肺部 皆可 注意事項 1. 需加活化劑 2. 物品需完全 覆蓋在溶液下 3. 物品使用前 一定要用蒸餾水 沖洗
消毒、滅菌的方法
（一）物理消毒滅菌法 利用物理因數殺滅微生物的方法。包括熱力消毒滅菌、 輻射消毒、空氣淨化、超聲波消毒和微波消毒等。 （二）化學消毒滅菌法 利用化學藥物滲透細菌的體內，使菌體蛋白凝固變性， 干擾細菌酶的活性，抑制細菌代謝和生長或損害細胞膜 的結構，改變其滲透性，破壞其生理功能等。 凡不適於物理消毒滅菌而耐潮濕的物品，如銳利的金屬、 刀、剪、縫針和光學儀器（胃鏡、膀胱鏡等）及皮膚、 粘膜，病人的分泌物、排泄物、病室空氣等均可採用此 法。
*細菌、黴菌、綠膿桿菌 *芽孢菌、過濾性病毒
滅菌方式-1
滅菌方式 高壓蒸氣滅 菌 Autoclave 氧化乙烯 EtO Ethylene Oxide 原理 蛋白質凝固 滅菌環境 時間：15分鐘 溫度：121-134℃ 壓力：15-17 lb 時間：3-6小時 溫度：49-60℃ 濕度：40-80% 壓力：625675mmHg 有效期限 30 天 適用範圍 注意事項 溶液、鋼鐵製品、 *不能使用密閉容器 。 玻璃製品、布類、 *目前醫院最普遍的消毒 耐高溫的製品 方式，最省時經濟方便。 *需乾燥才算滅菌完成。 適用不耐高溫的 物品。 不適用非透氣的 物品(如:玻璃和 金屬) 對於待滅菌器物 傷害最少 成本高，易殘留。 通氣時間： - 馬上可用 ： 非透氣性物品 (玻璃和金 屬) 。 - 1天 ： 紙張和薄橡皮製品。 - 2天： 厚度大於6.35mm 的樹脂 橡皮。 - 4天 ： 所有塑膠用品，除了聚氯 乙烯製品。 - 7天 ： 聚氯乙烯製品、橡皮用品 塑膠密封袋、侵入體內的 物品。
62度C,30分鐘
*可殺死病毒、霉菌、微生 物
於居家護理個人專 屬耗材使用
巴斯德消毒法* 亦稱「低溫消毒法」 紫外線消毒法* 使細胞蛋白質和 酶變性或凝固 破壞細胞染色體
*可消滅或抑阻大部份致病 的細菌或微生物
一般用於消毒牛 奶、啤酒和釀酒原 汁等 1.器材不可重疊 2.刀剪類打開、拆 開
＊光度強度每平方 公分85微瓦特以上 ＊用水清洗＊時間 20分鐘以上
離子化輻射法 Gamma Radiation ex: Cobalt 60
原子撞擊釋 出電子產生 離子，打擊 鄰近的原子， 產生熱能或 化學能源， 使為生物致 死。
3-5年
1.成本高
生物培養指示劑 / Indicator
參考資料
1. 2. 3.
4.
藝軒圖書出版社-手術室護理-消毒與滅菌-趙玫珍/陳慧光/趙玫瑝 編著 第1 版。 HSE (Health and Safety Executive)英國健康及安全行政部 。 COHH (Control of Stubstances Hazardous to Health Regulations) 英國危險物資安全管理處BTCO 英國駐台文化貿易辦事處 WHAT IS GLUTARALDEHYDE 。 臨床牙科寶鑑(General practice in dentistry) 台北市牙醫師公會, 1995 臨床牙科感染控制 篇p35-42 。
醫院常用滅菌與消毒介紹
Sterilization and Disinfections
AmyLee李羚婕2007.08.16
滅菌與消毒
1.
消毒( Disinfections):即用物理或化學等方 法，殺死或清除物體上的有害微生物，達到 無害化的程度，但無法完全消滅微生物的芽 孢或孢子而達到完全無菌狀態。