放射治疗计划系统及其应用63页PPT
放射治疗技术ppt课件
立体定向放射外科的局限性
乏氧细胞对放射线抗拒 肿瘤细胞周期时相性对放射线抗拒
分次立体定向放射治疗 Fractional Stereotactic Radiotherapy
FSRT
FSRT的特点：
FSRT是利用SRS的定位、体位固定及治疗计划系 统。
放射治疗技术的发展
立体定向放射治疗
Stereotactic Radiotherapy SRT
SRT 俗称 X(γ)刀，包含
立体定向放射外科
(Stereotactic
Radiosurgery, SRS)
分次立体定向放射治疗
(Fractional
Stereotactic Radiotherapy, FSRT)
小结
放射治疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一 传统放疗对正常组织损伤较大 SRT包括 SRS ＆ FSRT，俗称“X (γ) 刀” 3DCRT 是放射治疗的重要方法之一 IMRT、IGRT是现代放射治疗的标志
展望：
“生物调强”放射治疗
在肿瘤内有生长活跃的部分，有处于休眠状 态的部分，有乏氧细胞，有坏死区，肿瘤周围 还有亚临床灶，它们对射线的敏感性不同。
从50年代至今，全世界共用质子治疗装置治疗了 3~4万名患者，一般治疗效果达到95%以上，五年 存活率高达80%。
然而4万例治疗数量与全世界几千万肿瘤患者相比 ，又是很小的比例......
质子治疗装置
质子治疗装置包括质子加速器、束流输运系统、 束流配送系统、剂量监测系统、患者定位系统和 控制系统。
调强放射治疗可以做到给肿瘤内不同区域以 不同的剂量（物理调强）。
放射治疗技术PPT课件
射野可大可小，调节方便；使用各类肿瘤治疗；或者可以
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采取各种体位进行垂直照射。
二、定位技术及摆位要求
（一）、定位技术
常规宫颈癌体外垂直照射 采用前后野对穿照射，前野仰卧位，后野俯
卧位，体中线要与治疗床中线相重合，头部放正， 不垫枕，两肩自然放松，两臂贴于体侧，两腿并 拢伸直。
技术员在操作过程中简便、易用、摆位时间断。
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三、放射源的选择及照射剂量 因食管位置较深，食管癌放疗时选择60钴、
6MV或者15MVX线，颈部照射时不易选用能量较 高的射线，以免由于建成区域过深而导致皮下照 射剂量的不足。术前及术后常采用常规分割照射， 术前剂量为40Gy，休息2~4周后手术；术后放 疗剂量为50Gy。单纯放射治疗时总剂量为 60~70Gy。
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四、放射治疗时的注意事项
1、在长期使用过程中，托架要牢固，安全可靠， 不能发生变形或者松动、老化断裂。
2、在治疗过程中，铅挡块摆位要精确，患者治疗 体位要准确，照射靶区要清楚，灯光野要清晰； 铅挡块不可平放或者倒放。
3、摆位过程中要注意机架角度的准确性及患者体 位的准确性。
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第三节 全脑、全脊髓照射技术
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第六节 等中心与成角照射技术
一、临床应用 等中心照射技术（SAD）是临床常用的照射方法，摆
位简单、患者舒适、重复性好的特点。 成角照射技术是将治疗机架旋转到一定角度之后，再
核对源皮距而进行的一种放射治疗方法，放射线束与治疗 者失状面形成一定夹角。
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（一）、常用成角照射的种类
源皮距成角照射；等中心成角照射；切线成角照射；水 平成角照射；反向成角照射；多野交叉成角照射。
放射治疗计划系统及其应用演示课件
B_TPS具有友好的用户界面和 极佳的图像显示效果。主要功能包括 ：影像设备的图像数据输入和整理、 图像数据处理与测量、三维重建显示 、粒子植入计划设计（包括手术路径 、粒子分布等）、剂量评估和优化、 治疗计划输出和病例数据库管理等功 能模块。
系统功能概述
1、图像数据输入 支持DICOM 3.0标准、视频采集和扫
描输入； 支持电子数据图像和扫描图像并存，
CT、B超和MRI等图象并存； 引入图像序列的概念，可同时或分
阶段输入不同检查设备的不同序列 图像。
系统功能概述（1）
2、图像数据处理和三维显示 支持图像缩放、平移、翻转、漫游、窗宽
肿瘤和周围的淋巴结（GTV） 计划靶区（PTV） 临床靶区（CTV） 一般GTV≦CTV≦PTV
常用概念及术语
等剂量线 等剂量面 剂量剖面直方图 体积剂量直方图 (DVH) 处方剂量、参考剂量、匹配周缘
剂量
常用概念及术语
剂量单位为Gy或cGy, 1Gy = 100cGy
计划系统可以计算出靶区总的剂 量值，以cGy单位给出
常用概念及术语
由DVH导出的参数，如V100：承受 100%处方剂量的体积大小，D100： 包容100%靶区体积的剂量值，D90： 包容90%靶区体积的剂量值，适形 度：承受处方剂量的靶区体积占 总体积的百分比等。
B_TPS
(Brachy-Therapy Planning System) 粒子植入内放射治疗 计划系统
系统功能概述（5）
6、计划报告输出
打印输出所有的治疗计划数据、评 估图形和图像。
放射治疗技术
放射治疗技术ppt课件
放射治疗技术
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自由基的作用
1、对DNA的损伤作用：单双键断裂、无嘌呤无嘧啶位 点以及产生环孢和嘧啶衍生物。
2、对脂类过氧化作用与生物膜的损伤作用。 3、抗氧化酶类和其他抗氧化物质的作用。
放射治疗技术
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四、氧效应与氧增强比
氧效应： 受照射的组织、细胞或者生物大分子的辐 射效应随其周围介质中氧浓度的升高而增加，这 种现象称为氧效应。
起物质的电离和激发，从辐射能量被吸收至观察到细胞细
微结构损伤和破坏的这段时间称为原初作用过程。依据产
生放射生物学效应的不同，分为直接放射生物学效应和间
接放射生物学效应。
电离作用：生物组织被粒子和光子流撞击后产生自由
Hale Waihona Puke 电子和带正电的离子；激发作用：粒子和光子流能量不足以将原子的轨道
电子击出时，可使电子跃迁到高能级的轨道上。
放射治疗技术
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(二)、早反应组织和晚反应组织：
生物学差别：
1、早反应组织主要取决于被放射杀灭的细胞数量，而晚期 反应组织的发生还与进行性继发损伤有关的其他过程的影 响有关。
2、照射后的反应：一般早反应组织的半修复时间为0.5小时 ， 可发生加速再增殖；而晚反应组织修复时间出现较晚， 半 修复时间大于等于1.5小时，不发生加速再增殖。
氧增强比 (OER)＝缺氧条件下产生一定效应需要 的剂量/有氧条件下产生同样效应需要的剂量
放射治疗技术
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六、影响辐射生物效应的主要因素
主要可以归纳为两方面：一是与辐射有关的因素；二是与机体有关的因素。 (一)、与辐射有关的因素 1、辐射的种类
2、辐射的剂量 3、辐射剂量率 4、分次照射 5、照射部位 6、照射面积 7、照射的方式
放射治疗ppt课件
提高治疗效果和患者的生存质量。
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CATALOGUE
放射治疗的案例分享
肿瘤放射治疗的成功案例
肺癌放射治疗
一位60岁的男性患者，因肺癌接 受了放射治疗，经过几个疗程的 治疗后，肿瘤明显缩小，症状得 到缓解，生活质量得到提高。
乳腺癌放射治疗
一位45岁的女性患者，因乳腺癌 接受了放射治疗，治疗过程中未 出现明显副作用，肿瘤得到控制 ，延长了生存期。
放射物理学
研究放射线的物理性质、剂量分布和测量技术， 以及放射治疗设备的性能和质量控制。
临床放射治疗
研究放射治疗在各种肿瘤中的适应症、剂量和照 射技术，以及与其他治疗手段的联合应用。
放射治疗的新技术和新方法
调强放疗（IMRT）
通过调整射线的强度，实现高剂量区 的精确投照，降低对周围正常组织的 损伤。
放射治疗的适应症和禁忌症
适应症
放射治疗适用于多种疾病，尤其 对于无法通过手术、药物治疗的
肿瘤患者具有重要意义。
禁忌症
对于某些特定情况，如急性炎症、 严重心肝肾功能不全等，应避免或 慎重选择放射治疗。
注意事项
在选择放射治疗前，需充分评估患 者的病情和身体状况，制定个性化 的治疗方案。
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CATALOGUE
调强放疗缺点
设备成本较高，治疗费用较贵， 技术要求高。
调强放疗优点
剂量分布均匀，正常组织损伤小 。
立体定向放疗缺点
设备成本高，治疗费用昂贵。
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CATALOGUE
放射治疗的应用
肿瘤放射治疗
肿瘤类型
治疗方式
放射治疗适用于多种肿瘤类型，如肺 癌、乳腺癌、结直肠癌等。
包括根治性放疗、姑息性放疗和辅助 放疗等。
放射治疗简介课堂PPT
调强放疗优点
调强放射治疗（IMRT）是当 前最先进的放疗技术，它通过 调节各个照射野内各点的束流 强度，来达到剂量分布与靶体 积的立体适形，使靶区受到均 匀的高剂量照射，而正常组织 受到最大限度的保护。
IMRT适用于各种形状怪异且 与正常器官毗邻的肿瘤。
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医保范围（15万元封顶线、新 农合补偿比例达到70%）
肿瘤放疗的理想境界是：
只照射肿瘤，不照射肿瘤周 围的正常组织。
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随着计算机技 术和肿瘤影像技术 的发展，产生了肿 瘤及其周围正常组 织和结构上的虚拟 三维重建及显示技 术。
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传统放疗与精确放疗区别
在传统的放射治疗中，所做的放射治疗无法进 行有效的验证，不知道靶区的剂量分布是否达 到预期的效果。
乳腺癌 宫颈癌 结肠癌 直肠癌 胃癌 食道癌 肺癌
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一般要求90%的剂量分布能包住整个肿瘤靶 区。
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8、调强放疗技术（IMRT）
对于形态各异甚至怪异的肿瘤，若 要求三维等剂量分布面正好包裹住肿瘤 体积，以能给高的均匀剂量，而靶区周 围受照剂量很低，则必需要求各照射野 内能算出所对应的优化强度分布，并使 治疗机按要求执行这种治疗，该照射技 术称为调强放疗技术（IMRT,） Intensity Modulation Radiation Therapy）。
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2、肿瘤主要治疗方式有那些？
现肿瘤治疗有三种主要的治疗方法：一是 手术治疗，一是化疗，一是放射治疗。
在美国所有的肿瘤治疗当中，大概70%的 病人在治疗中需要放射治疗；而这当中的 70%是根治性或者参与根治性的。
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3、什么是放射治疗
放射治疗是指用各种 不同能量的射线照射 肿瘤，以抑制和杀灭 癌细胞为目的的一种 治疗方法，是肿瘤主 要治疗手段之一。
放疗计划系统
放疗计划系统放疗计划系统是医学放射治疗中的重要工具，它通过计算机辅助设计和优化放射治疗计划，帮助医生制定最佳的治疗方案，提高治疗效果，减少副作用，保护患者健康。
本文将介绍放疗计划系统的基本原理、功能特点和应用价值。
放疗计划系统的基本原理是依据肿瘤的位置、大小、形状以及患者的个体化特征，利用放射生物学、物理学和医学影像学知识，进行三维适形放射治疗计划设计，以达到最佳治疗效果。
系统利用先进的图像处理技术，对患者进行影像学检查，如CT、MRI等，获取肿瘤的位置和形态数据，然后通过计算机模拟辐射束在患者体内的分布情况，设计出最佳的照射方案。
放疗计划系统具有多种功能特点。
首先，它能够实现个体化治疗方案的设计，根据患者的具体情况进行精准治疗，最大限度地保护正常组织，减少放射剂量对健康组织的损伤。
其次，系统具有高度的自动化和智能化，能够根据医生的建议和患者的情况，自动生成多个治疗方案供医生选择，大大提高了治疗效率和精准度。
此外，放疗计划系统还具有较强的数据管理和存储功能，能够对患者的影像学数据、治疗方案和治疗效果进行全面记录和管理，为医生的临床决策提供可靠的依据。
放疗计划系统在临床应用中具有重要的价值。
首先，它能够提高放射治疗的疗效和安全性，使肿瘤组织得到更精准的照射，最大限度地杀灭癌细胞，减少复发和转移的风险。
其次，系统的个体化治疗方案设计能够减少治疗过程中对健康组织的损伤，降低患者的不良反应和并发症发生率，提高治疗的生活质量。
此外，放疗计划系统还可以为医学研究和教学提供丰富的数据支持，促进医学科研的进步和人才培养。
总之，放疗计划系统是医学放射治疗中不可或缺的重要工具，它通过个体化治疗方案设计，提高了放射治疗的疗效和安全性，为患者的健康保驾护航。
随着医学影像学和计算机技术的不断发展，放疗计划系统将会更加智能化、精准化，为医生的临床决策和患者的治疗带来更多的便利和希望。
放射治疗技术PPT课件
内容复习：
1、60钴γ射线释放的能量大小？ 2、当前较为常用的60钴遮线器类型及60
钴准直器的最少吸收厚度为几个半价 层？
3、微波传输方式、微波发生器、线束偏 转系统分类？
4、射野挡块使用的目的？ 5、什么是电离室？
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电离室是由处于 不同电位的电极 和限定在电极之 间的气体组成， 通过收集因辐射 在气体中产生的 电子或离子运动 而产生的电讯号 来定量测量电离 辐射的探测器。
断层扫描照射
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螺旋断层放射治疗系统
集IMRT（调强适形放疗）、IGRT （影像引导调强适形放疗）、DGRT （剂量引导调强适形放疗）于一体
直线加速器与螺旋CT完美结合，突 破传统加速器的诸多限制，在CT引 导下360°聚焦断层照射肿瘤，对恶 性肿瘤患者进行高效、精确的治疗。
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Tomotherapy构造
内照射（近距离照射）：采用某种 方式将放射源置于人体的自然腔道 或组织间进行近距离直接照射。
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放射源能量
内外照射的区别
内照射 小
外照射 大
治疗距离
短
长
能量吸收 大部分由组织吸收 大部分被准直器和 限束器吸收
穿射路径
直接进入靶区 须穿过皮肤和正常 组织
治疗方式 不同部位选择相应 不同能量配合多野
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按剂量率大小分类
低剂量率(LDR)指参考点剂量率限定在 O．4～2Gy／h
中剂量率(MDR)为2~12Gy／h 高剂量率(HDR)大于12Gy／h 脉冲剂量率(PDR)指剂量率在1～3Gy／h
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按放射源种类分类
远距离、近距离均可使用：钴Co60、铯Cs-137
常用放射源：钴Co-60、铯Cs-137、 铱Ir-192、碘I-125、锎Cf-252
放射治疗的临床应用幻灯片
➢ 晚期化疗为主的综合治疗。
恶性淋巴瘤
➢霍奇金淋巴瘤： Ⅰ、Ⅱ期结节性淋巴细胞为 主型以放疗为主。其它类型采用放化疗综合 治疗。
➢非霍奇金淋巴瘤： Ⅰ、Ⅱ期Ⅰ、Ⅱ级滤泡淋 巴瘤、 Ⅰ、Ⅱ期小淋巴细胞淋巴瘤、 Ⅰ、Ⅱ 期结外粘膜相关淋巴瘤、鼻腔NK/T细胞瘤以 放疗为主。其它以化疗为主，辅以放疗。
步治疗。 ➢ T3期以上或淋巴结阳性的，切缘阳性的病例，术后
放疗、化疗。 ➢ IV期病例，局部姑息性放疗。
胸部肿瘤
纵膈肿瘤 手术治疗为主〔不能手术取活检，做
标记〕，侵袭性胸腺瘤及恶性肿瘤 行术后放疗。
晚期纵膈肿瘤，包括胸内外广泛转移、 伴有SVCS或重症肌无力，采用放化 疗。 气管恶性肿瘤放疗或手术+放疗。
中枢神经系统肿瘤
椎管内肿瘤 ➢椎管内恶性肿瘤采用手术和术后放
射治疗的综合治疗方案；不能手术 的单纯放射治疗。 ➢椎管内良性肿瘤和低度恶性肿瘤完 全切除不需要放疗；不能完全切除 术后放疗或观察。
胸部肿瘤
肺癌 Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲa期NSCLS以手术治疗为
主；对合并严重内科疾病、高龄、 拒绝手术患者，Ⅰ期可采用根治性 放疗。 Ⅱ、 Ⅲa采用放化放化综合 治疗。 Ⅲb期非小细胞肺癌采用放
乳腺癌
➢ 局部和区域淋巴结复发高危的患者，即T3及以上或 腋窝淋巴结阳性≥4个。
➢ T1、T2 1-3个淋巴结阳性同时含有以下一项高危复 发因素患者可以考虑术后放疗：①年龄≤40岁；② 激素受体阴性；③淋巴结清扫数目不完整或转移比 例大于20%；④Her-2/neu过表达等。
➢ 保乳术后原那么上都具有术后放疗指证，但70岁以 上，I期激素受体阳性的患者可以考虑选择单纯内分 泌治疗。
放射治疗课件
放射治疗课件放射治疗是一种常见的癌症治疗方法，利用高能射线杀死癌细胞。
它已经被广泛应用于临床实践中，并取得了显著的疗效。
本文将介绍放射治疗的原理、应用范围以及治疗过程中需要注意的事项。
一、放射治疗的原理放射治疗利用高能射线（如X射线、γ射线）破坏癌细胞的遗传物质，从而抑制其生长和分裂。
这些射线能够穿透人体组织，直接作用于癌细胞，造成DNA损伤，导致细胞死亡。
放射治疗的目标是将射线剂量最大限度地投放到肿瘤组织，同时最大限度地减少对周围正常组织的损伤。
二、放射治疗的应用范围放射治疗在多种癌症的治疗中都有广泛应用。
常见的适应症包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌等。
放射治疗可以用于根治性治疗、姑息性治疗以及辅助治疗。
对于早期癌症患者，放射治疗可以作为根治性治疗的手段，帮助患者摆脱癌症的困扰。
对于晚期癌症患者，放射治疗可以缓解症状、减轻疼痛，提高生活质量。
三、放射治疗的治疗过程放射治疗的治疗过程通常包括三个步骤：计划、治疗和随访。
在计划阶段，医生会根据患者的病情制定治疗方案，确定放射剂量和照射位置。
在治疗阶段，患者需要前往医院接受放射治疗，通常每天一次，连续进行数周。
治疗过程中，患者需要躺在治疗床上，保持相对静止。
医生会根据治疗计划将射线照射到患者的肿瘤部位。
治疗过程通常无痛，但可能会有一些不适感。
在随访阶段，医生会定期检查患者的治疗效果，了解患者的身体状况，并根据需要进行进一步的治疗。
四、放射治疗的注意事项放射治疗虽然在癌症治疗中起到重要作用，但也有一些需要注意的事项。
首先，放射治疗可能会对周围正常组织造成一定损伤，因此需要精确制定治疗计划，尽量减少对正常组织的影响。
其次，放射治疗可能会引起一些副作用，如疲劳、恶心、呕吐等。
患者在接受治疗期间应及时与医生沟通，报告不适症状，以便及时处理。
此外，放射治疗可能对生育能力产生一定的影响，患者在治疗前应与医生讨论相关问题，并做好心理准备。
总之，放射治疗是一种重要的癌症治疗方法，可以有效地杀死癌细胞，提高患者的生存率和生活质量。