泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查
泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查练习试卷1(题后含答案及解析)
泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查练习试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. A4型题 5. B1型题 6. X型题1．正常人镜下尿中白细胞每高倍视野不超过（）A．1个B．2个C．3个D．4个E．5个正确答案：E 涉及知识点：泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查2．血尿伴尿频、尿急、尿痛，考虑为（）A．蚯蚓状血块B．膀胱之血尿C．上尿路结石D．泌尿系结核或非特异性感染E．泌尿系肿瘤正确答案：D 涉及知识点：泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查3．每小时尿量少于多少ml为少尿（）A．100mlB．30mlC．400mlD．17mlE．23ml正确答案：D 涉及知识点：泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查4．尿三杯试验，第三杯尿液异常，提示病变在（）A．膀胱颈部或尿道B．膀胱颈部、三角区或后尿道C．膀胱或其以上部位D．肾盂及肾盏E．肾皮质正确答案：B 涉及知识点：泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查5．诊断膀胱肿瘤的首要手段是（）A．膀胱镜检查B．尿脱落细胞检查C．静脉泌尿系造影D．双合诊检查E．膀胱造影正确答案：A 涉及知识点：泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查6．排泄性尿路造影的禁忌证（）A．腹膜后炎症或肾周感染B．输尿管积水C．肾功能严重损害D．急性尿路感染E．尿道狭窄正确答案：C 涉及知识点：泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查7．可以用于判断双肾功能的检查是（）A．尿常规B．血肌酐—尿素氮检测C．KUP+IVPD．B超检查E．MRI正确答案：B 涉及知识点：泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查8．可能引起尿外渗的肾损伤类型是（）A．肾挫伤B．肾蒂伤C．表浅肾皮质裂伤D．肾实质全层裂伤E．肾动脉内膜断裂及血栓形成正确答案：D 涉及知识点：泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查9．男性，78岁，经常不能控制尿液而自主排出，B超检查示前列腺增生，其尿失禁的原因最可能是（）A．尿道括约肌受损B．先天性尿失禁C．中枢性病变D．膀胱过度充盈E．压力性尿失禁正确答案：D 涉及知识点：泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查10．女性，52岁，因排尿时尿道口呈烧灼样疼痛伴发热而入院，首先考虑的诊断是（）A．下尿路急性炎症B．膀胱炎C．输尿管炎症D．肾盂肾炎E．肾小球肾炎正确答案：A 涉及知识点：泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查11．女性，36岁，因尿频、发热3天，做尿常规检查时宜留取（）A．前段尿B．中段尿C．后段尿D．随机尿E．夜尿正确答案：B 涉及知识点：泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查男性，35岁，突发右上腹绞痛，尿常规为红细胞8～10个/高倍视野12．首先考虑的诊断是（）A．右输尿管结石B．肾结核C．尿路感染D．尿路损伤E．膀胱肿瘤正确答案：A 涉及知识点：泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查13．若上述诊断成立，下列处理方法最恰当的是（）A．大量饮水B．口服抗菌药物C．消炎，解痉，止痛D．镇痛E．手术探查正确答案：C 涉及知识点：泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查男性，68岁，因10小时未解出小便、下腹胀满不适就诊，查：膀胱区高度膨隆14．病人出现的问题是（）A．尿潴留B．尿失禁C．肾积水D．输尿管阻塞E．膀胱挛缩正确答案：A 涉及知识点：泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查15．解除病人不适的有效方法是（）A．让病人喝水B．按压膀胱区C．温水冲洗会阴D．听流水声E．导尿正确答案：E 涉及知识点：泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查女性，35岁，昨晚突发尿频，尿急和尿痛，伴下腹疼痛16．首先考虑的检查是（）A．CTB．膀胱镜C．尿常规检查D．导尿测试残余尿E．排泄性尿路造影正确答案：C 涉及知识点：泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查17．此时合适的治疗为（）A．口服广谱抗生素治疗B．静脉滴注抗生素C．先静脉滴注抗生素1天后改口服抗生素1周D．必须2种以上抗生素联合应用E．仅需多饮水，勤排尿正确答案：A 涉及知识点：泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查18．此病人经B型超声波检查发现右肾中度积水，下列最不适宜检查的项目是（）A．IVPB．KUBC．血常规D．核素肾扫描E．膀胱镜+右肾逆行造影正确答案：E 涉及知识点：泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查A、肾、输尿管之血尿B、膀胱之血尿C、上尿路结石D、结核或非特异性感染E、泌尿系肿瘤19．血尿可伴有蚯蚓状血块，考虑为（）正确答案：A 涉及知识点：泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查20．活动后血尿或伴有绞痛时考虑为（）正确答案：C 涉及知识点：泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查A、膀胱颈部、三角区或后尿道B、尿道C、膀胱或其以上部位D、肾盂及肾盏E、肾皮质21．全程血尿提示病变在（）正确答案：C 涉及知识点：泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查22．初始血尿提示病变在（）正确答案：B 涉及知识点：泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查A、100mlB、150mlC、200mlD、400mlE、500ml23．每日尿量少于多少ml为少尿（）正确答案：D 涉及知识点：泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查24．每日尿量少于多少ml为无尿（）正确答案：A 涉及知识点：泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查A、膀胱颈部或尿道B、膀胱或其以上部位C、膀胱颈部、三角区或后尿道D、肾盂及肾盏E、肾皮质25．尿三杯试验，第一杯尿液异常，提示病变在（）正确答案：A 涉及知识点：泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查26．尿三杯试验，三杯尿液均异常，提示病变在（）正确答案：B 涉及知识点：泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查27．尿失禁的类型包括（）A．急迫性尿失禁B．假性尿失禁C．真性尿失禁D．充溢性尿失禁E．压力性尿失禁正确答案：A，B，C，D，E 涉及知识点：泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查28．导尿检查适应证包括（）A．收集尿标本B．测定膀胱容量、压力、残余尿C．解除尿潴留D．持续引流尿液E．膀胱内药物灌注正确答案：A，B，C，D，E 涉及知识点：泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查。
男性泌尿生殖系统疾病的主要症状和检查
认识泌尿外科
泌尿外科研究范围 泌尿外科的发展 １．古代
包皮环切术 公元前四世纪 膀胱取石术 尿观察法
２．现代
膀胱镜的发明 1879年
造影技术的发展 1920年
人工肾的发明 1945年
肾移植
1954年
ＥＳＷＬ 1980年
（一）泌尿系统疾病主要症状
一．排尿异常
尿频（frequency） 排尿次数增多而每 次尿量减少 尿急（urgency） 有尿意即迫不急待地 要排尿,不能等待 尿痛（dysuria） 尿初、排尿过程中、 尿末、或排尿后感尿道疼痛
三．尿道分泌物
脓性 血性
四．疼痛
肾和输尿管疼痛 膀胱疼痛 前列腺疼痛 睾丸疼痛
五．肿块
六．性功能症状 尿细菌学检查 前列腺液检查 PSA
（三）器械检查
导尿检查 尿道探杆检查 膀胱镜检查 尿动力学检查
（四）影像学检查
B超 尿路平片（KUB） 排泄性尿路造影 CT MRI 肾图
排尿困难（difficulty of urination） 即排 尿不畅
尿潴留（urinary retention） 尿液潴留 在膀胱内不能排出
尿失禁（urinary incontinence） 尿不 能控制而自行流出
遗尿 （enuresis） 入睡后不自主的排 尿
二．尿液异常
血尿（hematuria） 分肉眼血尿和镜下 血尿 脓尿（pyuria） 乳糜尿（chyluria） 少尿或无尿（oliguria or anuria）
泌尿男性生殖系统外科疾病的主要症状与检查PPT课件
密闭式冲洗法的方法
膀胱冲洗的操作步骤
评估:核对医嘱
患者:全身情况、心理状态、疾病知识、局部情况 环境:
用物:膀胱冲洗器、安尔碘、棉签、弯盘、手套、治疗巾 冲洗液:符合病情需要、温度(一般为35～37℃)
实施 健康教育
实施
＊带用物至床旁,对床号、姓名、向患者解释 ＊按输液法连接膀胱冲洗器,排气;将膀胱冲洗装置挂于输
液架上 ＊戴手套,导尿管消毒后与膀胱冲洗器的锥型接头端连接,
喇叭口端与引Байду номын сангаас袋相连 ＊开放引流袋阀,排空膀胱后夹闭引流管 ＊打开冲洗器速度调节器,进行膀胱冲洗,溶液进入200～
300ml,患者有尿意时,关闭冲洗管,打开引流管,将灌入的 液体放出;如此反复冲洗
持续膀胱冲洗的方法
开放式冲洗的方法
就是用膀胱冲洗器或大注射器进行冲洗的方法。
实验室检查
（三）前列腺特异性抗原（PSA）
目前最常用的前列腺癌生物标记
健康男性血清PSA<4ng/ml，如＞10ng/ml 应高度怀疑有前列腺癌的可能
IVP示左肾积水，逆行造影示左输尿管中上段扩张 迂曲，梗阻端多个大小不等的圆点状充盈缺损
影像学检查
（四）肾血管造影
主要有经股动脉穿刺插管、选择性肾动 脉造影、静脉造影以及数字减影血管造 影等方法 适应证：肾血管疾病、肾损伤、肾实质 肿瘤等 禁忌证：有出血倾向者；其他同排泄性 尿路造影的禁忌证
影像学检查
静脉尿路造影（排泄性尿路造影）示意图
排泄性尿路造影示意图
静脉尿路造影（排泄性尿路造影）造影（IVP）
排泄性尿路造影（IVP）
影像学检查
（三）逆行肾盂造影
适应证：排泄性尿路造影显影不清晰或 禁忌者
泌尿、男生殖系统外科检查和诊断
尿频（urinary frequency)
排尿次数增多，伴有或不伴有每次尿量减少。 正常膀胱容量：男性：400ml,女性：500ml。 排尿次数：白天4~6次，夜间0~1次。
生理状态：饮食活动、进水量影响
病因：（1）尿崩症、糖尿病……
（2）膀胱炎、前列腺增生症……
尿急（urinary urgency)
泌尿、男生殖系统
外科检查和诊断
平凉医学高等专科学校
外科教研室 周永红
泌尿系统解剖图
泌尿系统由肾脏、 输尿管、膀 胱、 尿道组成。 其主要功能为排泄。
– 形成和排出尿液， 排出代谢产物； – 调节体液平衡。
泌尿、男生殖系统
外科检查和诊断
平凉医学高等专科学泌尿、男生殖系统外科检查
体格检查 肾检查 （触诊&叩诊） 输尿管检查 （压痛点） 膀胱检查 男生殖系统检查
直肠指诊
Digital Rectal Examination of Male
实验室检查（一）
尿液检查
☆尿液收集 ☆尿三杯试验 ☆尿细菌学、细胞学检查 ☆膀胱肿瘤抗原检查
有尿意即迫不及待地要排尿而不能自制
病因：严重急性炎症、膀胱容量过小、膀胱
癌（尤其是原位癌）、神经原性膀胱（逼尿 肌亢进型）等。
尿痛（dysuria)
尿初、排尿过程中、尿末或排尿后感尿道、
会阴区域疼痛者。 常伴有尿频、尿急、血尿、脓尿等。
程度：烧灼感~刀割样痛
病因：尿道炎、膀胱炎、膀胱结石、异物、
实验室检查（二）
肾功能检查
☆尿比重检查 ☆血肌酐(Cr) 、血尿素氮(BuN) 、 二氧化碳结合力(CO2-cp)测定 ☆内生肌酐清除率(Ccr)
泌尿、男生殖系统
8 ．漏尿 指尿不经尿道口而由泌尿道瘘口中流出， 如输尿管阴道瘘、膀胱或尿道阴道瘘、脐尿道瘘、 先天性输尿管异位开口及膀胱外翻等。病人经阴道 漏尿时常自称尿失禁，应予以鉴别。 9 ．遗尿 除正常自主性排尿外，睡眠中无意识地 排尿。新生儿及婴幼儿为生理性， 3 岁以后除功能 性外，可因神经源性膀胱、感染、后尿道瓣膜等病 理性因素引起，应予泌尿系统检查。
三、诊断性器械检查 1、导尿管 按材料、形状、大小、用途等有各种类 型导尿管，目前最常用的是气囊（Foley）导尿管。 以法制（ F ）为计量单位， 21F 表示其周径为 21mm，直径为7mm 。用于测定残余尿、注入造影 剂确定有无膀胱损伤或引流尿液、解除尿潴留等。 使用 Foley 导尿管，在气囊充气或水之前，必须先 确认导尿管尖端已进入膀胱。否则因气囊位于后尿 道，并予以充气或水，常造成后尿道损伤而出血。 残余尿测定应在病人排尽尿后立即插入导尿管进行。 正常时无残余尿。
2 、膀胱痛
由于急性尿潴留所致膀胱过度扩张，疼痛发生于膀 胱附近的耻骨上区域。但慢性尿潴留即使膀胱平脐， 亦可不引起疼痛，或略感不适。 由于膀胱感染，疼痛常呈锐痛、烧灼痛，在男性通 常放射至尿道阴茎部的远端，而女性则放射至整个 尿道。
3 、前列腺痛 由于急性炎症可引起会阴、直肠、腰骶部疼痛，有 时可牵涉及耻骨上区、腹股沟区及睾丸。 4 、阴囊痛 由睾丸或附睾病变引起，包括外伤、精索扭转、睾 丸或附睾附属物扭转以及感染，附睾炎为最多见。 睾丸扭转和急性附睾炎时，均可引起阴囊剧烈疼痛， 两者需予进一步鉴别。睾丸痛亦可由于肾绞痛或前 列腺炎症放射引起。
逆行肾盂造影 顺行肾盂造影 膀胱尿道造影：采用导尿管置入膀胱或尿道 后注入造影剂，可显示膀胱形态及其病变如 损伤、畸形、瘘管、及膀胱肿瘤等。排泄相 可显示膀胱输尿管回流及尿道病变。 血管造影：血管造影的方法有直接穿刺、经 皮动脉穿刺插管、选择性肾动脉、静脉造影 以及数字减影血管造影（ DSA ）。适用于肾 血管疾病、肾损伤、肾实质肿瘤等。可对晚 期肾肿瘤进行栓塞治疗。
2021外科护理(医学高级)-泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查(精选试题)
外科护理(医学高级)-泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查1、当腹压突然增加时，尿液不随意地流出，此类尿失禁属（）A.真性尿失禁B.假性尿失禁C.压力性尿失禁D.充溢性尿失禁E.急迫性尿失禁2、多次分娩妇女易出现（）A.真性尿失禁B.假性尿失禁C.压力性尿失禁D.充溢性尿失禁E.急迫性尿失禁3、禁忌作逆行肾盂造影的情况是（）A.尿道狭窄B.血尿C.排尿困难D.尿潴留E.尿失禁4、前列腺炎时，前列腺液白细胞数每高倍视野超过（）A.3个B.5个C.8个D.10个E.12个5、脓尿是指离心尿沉渣每高倍视野的白细胞数超过（）A.2个B.3个C.4个D.5个E.6个6、膀胱镜检查的适应证不包括（）A.观察后尿道及膀胱病变B.取活体组织做病理检查C.急性膀胱炎的治疗D.肿瘤电灼E.膀胱碎石7、下列需要在检查前做碘过敏试验的检查是（）A.膀胱镜检查B.排泄性尿路造影C.尿路平片D.尿三杯试验E.B超检查8、关于排泄性尿路造影，正确的描述是（）A.检查前不需作碘过敏试验B.妊娠病人也可作此检查C.应用胆影葡胺作造影剂D.检查前鼓励病人多饮水E.检查前需作肠道准备9、血管造影术后的护理，下列正确的是（）A.减少饮水量和患肢活动B.半卧位以利呼吸C.穿刺局部加压包扎2小时D.嘱病人多饮水E.术后8小时内下地活动，避免深静脉血栓形成10、男，25岁，左腰痛，疑有上尿路结石，拟摄尿路平片。
检查前应做的准备是（）A.尿常规B.血常规C.肠道准备D.碘过敏试验E.心电图检查11、镜下血尿是指新鲜尿离心后，尿沉渣每高倍镜视野红细胞超过（）A.1个B.2个C.3个D.4个E.5个12、尿流中断主要见于（）A.肾结石B.泌尿系感染C.血尿D.肾肿瘤E.膀胱结石13、膀胱刺激征是指（）A.尿频、尿急、尿痛B.尿急、尿痛、尿潴留C.尿频、尿急、排尿困难D.尿频、尿潴留、尿失禁E.血尿、尿潴留、排尿困难14、病人，男，28岁，左肾结石。
泌尿、男性生殖系疾病的主要症状和检查相关试题及答案
泌尿、男性生殖系疾病的主要症状和检查相关试题及答案1.终末血尿提示病变位置在A.前尿道B.肾脏C.肾盂D.后尿道或膀胱三角区E.输尿管解析：终末血尿是指血尿出现在排尿的终末阶段，常提示出血部位在膀胱三角区或前列腺。
终末血尿尿三杯试验时仅第3杯有血尿，而全程血尿尿三杯试验时3杯均有血尿，全程血尿提示病变部位多在膀胱以上，多来自肾脏。
答案：D2.男性，42岁，因尿痛，血尿入院，经检查为初始血尿，考虑病变在A.肾B.输尿管C.膀胱D.前尿道E.后尿道解析：初始血尿提示出血部位在膀胱颈部或尿道。
答案：D3,下列泌尿系统检查，需要做陕过敏的是A.尿路平片B.静脉肾玉造影C.磁共振尿路成像D.B超E.膀胱镜检查解析：静脉肾玉造影需要从静脉注射造影剂，因此需要病人先做碘过敏试验答案：B4.少尿是指24小时尿量少于A.50mlB.100mlC.150mlD.400mlE.500ml解析：每日尿量少于400ml为少尿；少于100ml为无尿；由急性肾衰竭所致。
答案：D5.乳糜尿最常见的原因为A.肿瘤B.结石C.结核D.丝虫病E.梗阻解析：乳糜尿的尿液中含有乳糜或淋巴液，也可混有大量脂肪、蛋白质、红细胞、白细胞及纤维蛋白原。
常为丝虫病的后遗症。
答案：D6.不适于做膀胱镜检查的是A.急性膀胱炎B.膀胱结石C.膀胱肿瘤D.膀胱结核E.前列腺肥大解析：膀胱镜检查时，在表面麻醉或骶麻下经尿道将膀胱镜插入膀胱内，可观察后尿道及膀胱内病变，取活体组织做病理检查，钳取异物、破碎结石等，输尿管插管作逆行肾盂造影或收集双侧肾盂尿标本，可放置输尿管支架作内引流或进行输尿管套石术。
其禁忌证包括尿道狭窄、急性膀胱炎、膀胱容量<50ml时。
答案：A7.镜下血尿是指沉淀尿液镜检，每高倍镜下红细胞数多于A.2个B.3个C.4个D.5个E.6个解析：离心后每高倍视野红细胞超过3个即为血尿。
答案：B8.患者，70岁，有2型糖尿病病史，但未认真治疗，近一周来发现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛、低热。
外科护理学-PPT第二十章泌尿系统疾病病人的护理2-1
4．经皮肾穿刺造影 5．膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影 6．肾动脉造影 7．淋巴造影 8．CT扫描
（二）MRI扫描 （三）超声波检查 1．B型超声检查 2．多普勒超声仪 （四）放射性核素检查 1．肾图 2．肾显像 3．肾上腺显像
第二节 泌尿系统损伤病人的护理
泌尿系统损伤常是胸、腹、腰部或骨 盆严重损伤时的合并伤，以男性尿道损伤 最多见，肾、膀胱损伤次之，输尿管损伤 最少见。
查。
（3）心理和社会支持状况。
2．术前护理 （1）密切观察生命体征 （2）术前准备 （3）心理护理 （4）肾损伤非手术治疗的护理 1）休息；2）病情观察；3）维持水、电解质
及血容量的平衡；4）对症处理。
3．术后护理 （1）体位 （2）饮食 （3）预防感染 （4）伤口及引流管护理 （5）留置导尿的护理 （6）并发症的护理 （7）心理护理
【处理原则】 1．紧急处理 2．非手术治疗 3．手术治疗
（三）尿道损伤
尿道损伤（injury of uethra）多见 于男性。在解剖上男性尿道以尿生殖膈为 界，分为前、后两段。前尿道包括球部和 阴茎部，后尿道包括前列腺部和膜部。球 部和膜部损伤最为多见。早期处理不当， 常产生尿道狭窄（urethral stricture）、 尿瘘（urinary fistula）等并发症。
高职高专护理专业“十二五规划”教材
外科护理学
协和医科大学出版社
第二十章 泌尿、男性生殖系统疾病 病人的护理 2-1
教学目标
1．掌握：泌尿、男性生殖系统疾病的主要症 状、检查和护理；泌尿系统损伤的临床表 现及护理措施。
2．熟悉：泌尿、男性生殖系统疾病的主要检 查和护理。
3．了解：泌尿系统损伤的病因病理、、辅助 检查、治疗原则。
外科学：泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状
外科学：泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状【主要症状】分为四类：①与泌尿系统或男生殖系统直接有关，如血尿、阴囊肿块等；②与其他器官系统有关，如恶心、呕吐、骨痛等；③全身症状，如发热、体重减轻等；④无明显的症状，但在其他的检查中被发现，如肾结石、肾肿瘤。
绝对多数病人的症状源于泌尿、男性生殖系统的病变。
【疼痛】为常见的重要症状，经常是因为泌尿系统的梗阻或感染所致。
尿结石阻塞上尿路时，常常会产生非常剧烈的疼痛。
而泌尿、男性生殖系统的感染使组织水肿，器官被膜受牵张，从而引起疼痛。
泌尿系统肿瘤一般不会引起疼痛，除非肿瘤产生梗阻或者侵及周围的神经才能导致疼痛。
放射痛亦多见。
1.肾和输尿管痛当患肾使肾包膜扩张、炎症或者集尿系统扩张时，都会发生肾和输尿管痛。
疼痛一般为钝痛，呈持续性，疼痛区域主要在肋脊角，即骶棘肌两侧的第十二肋下；也可以为锐痛，通常在胁腹部，有时会向腹股沟及同侧睾丸或者阴囊放射。
输尿管痛一般为急性发作，多由尿结石或血块阻塞上尿路引起。
由肾输尿管连接处或输尿管急性梗阻、扩张引起的疼痛为肾绞痛（renal colic）。
其特点是绞痛，呈阵发性，剧烈难忍，辗转不安，大汗，伴恶心、呕吐。
因肾及其包膜受脊髓的胸10~腰1的感觉神经支配，上段输尿管的神经支配和肾的神经支配相类似，所以，上段输尿管疾病引起的疼痛与肾疾病引起的疼痛发生部位类同。
中段输尿管梗阻引起的疼痛，右侧放射到右下腹区，表现类似阑尾炎，左侧则放射到左下腹区，表现憩室炎。
而下段输尿管疾病引起的疼痛通常表现为膀胱刺激症状如尿频、尿急，及耻骨上区不适。
疼痛有时向阴囊（阴唇）或阴茎头放射。
2.膀胱痛由于急性尿潴留所致膀胱过度扩张，疼痛发生于耻骨上区域。
但慢性尿潴留即使膀胱上缘达脐平面，如糖尿病引起的低张力性神经源性膀胱，亦可不引起疼痛。
由于膀胱感染，表现为间歇性的耻骨上区不适，膀胱充盈时疼痛加重，而排尿后疼痛明显缓解，疼痛常呈锐痛、烧灼痛。
所以，在排尿终末感到明显的耻骨上区刺痛，还会向远端尿道放射，并伴有膀胱刺激症状。
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• 排尿形态异常
• 潜在并发症：血尿、感染
•焦 虑
• 知识缺乏
36
【护理措施】
1．观察病人排尿型态，促进排尿功能
2．疼痛观察及护理
3．感染的观察及护理
4．注意尿液的观察
5．伤口及引流管护理，避免继发感染 6．健康知识的宣教 7. 心理护理
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【效果评价】
• 血尿变化情况
• 疼痛是否得到缓解
分 类：真性尿失禁 压力性尿失禁 充溢性尿失禁
急迫性尿失禁
5
尿液异常
• 尿 量：少尿 (oliguria)、无尿 (anuria) • 血 尿 (hematuria)：镜下血尿、肉眼血尿 初始血尿、终末血尿、全程血尿 • 脓 尿 (pyuria)
• 乳糜尿 (chyluria)
• 晶体尿 (crystalluria)
25
病 因
流行病学因素
常见病，发病率高
有地区性
男：女= 3：1
以上尿路结石多见
治疗方法以腔内泌尿技术为主
26
病 因
尿液因素 形成结石的物质过多 尿pH改变 尿液浓缩 抑制晶体形成的物质不足
27
局部因素 机械性尿路梗阻
尿动力学改变 长期卧床等原因
全身因素 新陈代谢异常
23
第37章 尿石症病人的护理
（care of the patients with urolithiasis)
李晓玲 教 授
四川大学华西护理学院
24
学习目标
了解：尿石症的病因与病理生理 熟悉：尿石症病人的护理问题与护理目标
尿石症的临床表现与处理原则 尿石症病人的健康教育
掌握：尿石症病人的护理评估与护理措施
【治疗原则】
非手术治疗：适用于结石小于0.6 cm,
无尿路梗阻或感染、肾功能正常者
措 施 1．大量饮水
2．加强运动
3．饮食疗法
4. 药物治疗
34
肾绞痛治疗：解 痉、止 痛 体外冲击波碎石：适用于肾结石 输尿管及膀胱结石 手术疗法：肾、输尿管切开取石 肾部分切除
35
【护理诊断及预期目标】
第35章
泌尿、男性生殖系统疾病的 主要症状和检查
李晓玲 教 授
四川大学华西护理学院
1
学习目标
了解：泌尿系影像学检查的意义
熟悉：尿液实验室常见检查的内容及正常值
排尿异常和尿液异常的病因与症状特点
掌握：泌尿系常用器械检查的适应症与护理
2
泌尿系统的解剖生理
泌尿系统组成：肾 脏、输尿管（上尿路） 膀 胱、尿 道 （下尿路）
饮食结构
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病理生理
1．尿路梗阻 2．局部损伤
3．感
染
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临床表现
• 肾结石 （renal calculi）
• 输尿管结石（ureteral calculi） • 膀胱结石（vesical calculi）
• 尿道结石（urethral calculi）
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肾脏排石过程示意图
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泌尿系结石的预防
李晓玲 教 授 四川大学华西护理学院
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学习目标
了解：肾脏、膀胱以及尿道损伤的病因及
分类、病理生理
熟悉：肾脏、膀胱、尿道损伤的临床表现
与处理原则
掌握：肾脏、膀胱、尿道损伤病人的护理
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肾 损 伤 (renal injury)
【病因及病理】
分为开放性损伤、闭合性损伤。 1. 肾挫伤 2. 肾部分裂伤 3. 肾深度裂伤、横断或粉碎伤
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泌尿、男生殖系统常见症状
排尿异常
• 尿频（frequency） • 尿急（urgency） • 尿痛（pain）
三个症状同时存在，称 “膀胱刺激征”
(urinary irritative symptoms)
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• 排尿困难（difficulty of urination）
• 尿流中断
• 尿潴留 (urinary retention) • 尿失禁 (urinary incontinence)
4. 肾蒂损伤
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ห้องสมุดไป่ตู้
【护理评估】
临床表现：休 克
血尿 疼痛 腰腹部包块 发热
辅助检查：尿液检查
泌尿系平片 B 超检查 CT 检查
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【治疗原则】
1．非手术治疗
– 适用于肾挫伤、轻型肾裂伤
– 补充血容量
– 绝对卧床休息 2～4周
– 观察每日尿液性状变化
– 给予抗生素控制感染 – 给予止血药物控制肉眼血尿
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三、影像学检查
1.X-线检查：KUB、IVP 逆行性肾盂造影
膀胱造影、血管造影
淋巴造影、CT扫描、 2. MRI 3. 超声波检查: B超首选 4. 放射性核素检查：肾 图
肾显像
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第36章 泌尿系损伤病人的护理
( care of the patients with injury of urinary tract )
• 多饮水 • 去除尿路梗阻因素 • 治疗尿路感染 • 卧床病人多活动，勤翻身 • 饮食调节和药物治疗 • 治疗甲状旁腺功能亢进
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【护理评估】
临床表现
1．疼 痛－－肾绞痛 2．血 尿 3．合并感染
辅助检查
1．尿液检查 2．血液生化检查 3．影像学检查
心理社会反应 相关健康史生活史
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• 有无结石的排出
• 排尿型态
• 饮水及排尿习惯
• 情绪是否平稳
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【健康教育要点】
• 饮水防石
• 活动与休息
• 食物与营养
• 测尿pH值及尿比重
• 预防骨脱钙
• 定期复查
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janifer818@
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尿管护理、伤口护理
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（urethra injury）
病因与病理
开放性、闭合性损伤
尿道挫伤、尿道裂伤、尿道断裂 • 骑跨式损伤——前尿道损伤
尿道损伤
• 骨盆骨折 —— 后尿道损伤
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临床表现：休克、局部痛肿、尿道口滴血 排尿困难、血肿及尿外渗 治疗方法：尿道吻合、修补术 护理要点：尿管护理
预防尿道狭窄 骨盆骨折护理
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2.手术治疗
适应症：
– 严重肾裂伤、肾破裂、肾蒂断裂大出血
– 大量尿外渗、开放性肾损伤
【护理诊断】
组织灌注量改变 疼痛 躯体移动障碍 恐惧/紧张 潜在并发症：感染
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【护理措施】
1．严密监测生命体征变化，及时补充血容量
2．严密监测血尿性质及量，留取每次尿液
3．评估病人疼痛性质与程度，必要时给止痛药
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（二）肾功能检查
（三）前列腺液检查 （四）前列腺特异性抗原（PSA）
（五）流式细胞测试（FCM）
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二、器 械 检 查
导尿检查(catheterization)
尿道探查 膀胱尿道镜
(cystourethroscopy)
输尿管镜、肾镜检查 尿流动力学测定
(urodynamics)
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【健康教育要点】
1．多饮水，保持尿路通畅
2．经常注意尿液性状
3．三个月内勿从事重体力劳动，不做剧烈运动
4．定期复查
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（injury of bladder）
•分 类 膀胱挫伤、膀胱破裂 出血与休克、下腹疼痛、
膀胱损伤
• 临床症状 • 治疗方法
血尿与排尿障碍、尿瘘
留置导尿管、膀胱修补术
• 护理要点
4．卧床休息，防止继发出血
5．将肾损伤的有关知识告诉病人
6．给予抗生素预防和控制感染
7. 减轻焦虑和恐惧
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【效果评价】
1．病人的生命体征是否平稳
2．经严密的观察血尿是否减轻
3．疼痛经治疗是否得到缓解
4．卧床休息后疼痛、血尿是否减轻
5．病人的恐惧感是否有所减轻
6．经抗生素控制感染，体温是否下降
7. 病人的焦虑与恐惧是否减轻
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• 尿道分泌物 • 疼痛：肾绞痛 (renal colic) 输尿管痛、膀胱痛、前列腺痛、阴囊痛 • 局部肿块
• 性功能症状
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泌尿、男性生殖系统 常用检查及护理
一、实 验 室 检 查
（一）尿液检查
1．尿常规检查 3. 尿细菌学检查 5．尿液生化检查 2．尿三杯试验 4. 尿细胞学检查 6．膀胱肿瘤抗原