呼吸复习题及答案解析.doc

A1型题1

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1．女，40岁，3年来劳累后气促，曾诊：X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断

A．淋巴瘤

B．神经源性肿瘤

C．肺癌

D．胸骨后甲状腺肿

E．心包囊肿

正确答案:D 解题思路：本题考点为纵隔肿瘤的好发部位。前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断胸骨后甲状腺肿。2．闭合性肋骨骨折的治疗要点是

A．止痛、防治并发症

B．胸腔穿刺

C．胸腔闭式引流

D．开胸探查

E．气管插管或气管切开

3．肺气肿患者为改善其呼吸功能，主要措施为

A．应用抗生素预防感染

B．长期服用祛痰止咳药

C．长期应用解痉平喘药

D．长期吸入糖皮质激素

E．进行呼吸肌功能锻炼

正确答案:E 解题思路：腹式呼吸+缩唇呼吸，锻炼呼吸肌功能可以延缓肺心病的发展。

4．男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可收缩期杂音，肺动脉瓣

区第二音亢进。该例最可能的诊断为

A．慢性支气管炎（慢支）

B．慢支+肺气肿

C．慢支+肺气肿+肺心病

D．慢支+风湿性心瓣膜病

E．慢支+冠心病

5．主要用于预防I型变态反应所致哮喘的药物是

A．氨茶碱

B．肾上腺素

D．色甘酸钠

C．特布他林

E．异丙肾上腺素

6．原发性肺脓肿最常见感染的细菌是

A．大肠杆菌

B．葡萄球菌

C．粪球菌

D．厌氧菌

E．星形诺卡菌

7．下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是

A．动脉血和尿的pH值

B．动脉血pH值和HCO3

C．动脉血和静脉血pH值

D．动脉血和静脉血PaCO2

E．静脉血和尿的pH值

正确答案:A 解题思路：闭合性单处肋骨骨折的治疗原则为止痛和防治并发症。止痛方法有口服镇痛剂、镇静剂和肋

间神经封闭。闭合性多根多处肋骨骨折的

治疗原则为止痛、保持气道通畅和防治并发症。

正确答案:C 解题思路：反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑

突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收

缩期杂时，肺动脉瓣区第二音亢进为肺气肿，肺心病体征，故选C。

正确答案:D 解题思路：超敏反应是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生

理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性

免疫应答。超敏反应俗称变态反应或过敏反应，分为四型：I型超敏反应，即速发型超敏反应：Ⅱ型超敏反应，即细胞

毒型或细胞溶解型超敏反应；Ⅲ型超敏反

应，即免疫复合物型或血管型超敏反应；Ⅳ型超敏反应，即迟发型超敏反应。色苷酸钠及尼多酸钠是非糖皮质激素抗

炎药物。可部分抑制IgE介导的肥大细胞

释放介质，对其他炎症细胞释放介质亦有选择性抑制作用。能预防变应原引起的速发和迟发反应，以及运动和过度通

气引起的气道收缩。茶碱类除能抑制磷酸

二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度外，还能拮抗腺苷受体；刺激肾上腺分泌肾上腺素，增强呼吸肌的收缩；增

强气道纤毛清除功能和抗炎作用，是目前

治疗哮喘的有效药物。β肾上腺素受体激动剂如特布他林主要通过作用于呼吸道的β受体，激活腺苷酸环化酶，使细

正确答案:D 解题思路：原发性肺脓肿，即吸入性肺脓肿，病原体多为厌氧菌。病原体经口、鼻、咽腔吸入致病发病

的部位右侧多于左侧，下部多于上部。血

源性肺脓肿最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

正确答案:B 解题思路：临床判断酸碱平衡紊乱类型除参考临床表现及血电解质改变外，动脉血pH 、HCO2 、H CO 3是三个最重要的变量。这三项指标中， pH 又取决于HCO 2／H CO 3比值，而HCO 反映代谢因素的变化，H CO3 ，反映n 乎吸因素的变化。pH 值可判别有否酸中毒或碱中毒，但不能判断引起酸

碱平衡紊乱的病因，也不能断定酸碱平衡紊乱的类型，所以判断酸碱平衡紊乱类型还需HCO 、H CO 各项指标。

8．以下除了哪一项外，均提示有肺结核病情活动

A ．痰涂片找到抗酸杆菌

B ．X 线胸片病灶扩大

C ．病灶边缘模糊

D ．空洞形成

E ．病灶密度高，边界清楚 9．女，56岁，10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d ，偶尔有脓血痰。白细胞19×10 /L 。胸片见右肺有大片模糊 阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，门诊首先考虑

A ．空洞型肺结核

B ．中央型肺癌

C ．支气管肺炎

D ．肺脓肿

E ．周围型肺癌

10．下列疾病所致肺动脉高压中，主要发病机制为肺小动脉结构异常的是

A ．原发性肺纤维化

B ．慢性充血性心力衰竭

C ．特发性肺动脉高压

D ．急性肺血栓栓塞症

E ．慢性阻塞性肺疾病

正确答案:C

11．男，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是

A ．支气管瘘缝合术

B ．胸膜纤维板剥除术

C ．胸廓改形术

D ．病肺切除加胸膜纤维板剥除术

E ．左下肺叶切除术

12．大叶性肺炎治疗首选药物是

A ．阿奇霉素

B ．庆大霉素

C ．青霉素

D ．头孢他啶

E ．胃肠道解痉剂

正确答案:C 解题思路：大叶性肺炎治疗首选青霉素G ，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。

13．急性肾衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是

A ．钠中毒

B ．酸中毒

C ．未严格限制入水量

D ．体内内生水过多

E ．抗利尿激素增加

14．男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次 ／分，律齐。血白细胞11×l09 /L ，最可能的诊断是

A ．急性肺脓肿

B ．干酪性肺炎

C ．葡萄球菌肺炎

D ．肺炎支原体肺炎

E ．肺炎链球菌肺炎

正确答案:E 解题思路：淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110

正确答案:E 解题思路：肺结核活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞，或出现播散病灶。痰液涂片阳性、病灶扩 大、出现播散、空洞形成均为活动期表现。胸片表现为钙化，硬结或纤维化，痰检查不排菌，无任何症状，病灶密度增高，边界清楚为钙化、硬结或纤维化， 为无活动性肺结核。 正确答案:D 解题思路：患者有发热、咳嗽，咳脓痰，血常规检查白细胞总数高，胸片示大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，考虑为急性肺脓肿， 空洞型肺结核病一般有先期低热史，X 线胸片在空洞周围有纤维、硬结病变，或播散病灶的存在，可资鉴别，排除A ；中央型肺癌X 线显示病灶为厚壁偏心空 洞，排除B ，考虑患者为肺脓肿。 正确答案:D 解题思路：慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张、结核性空洞或伴有不易修补成功的支气管胸膜瘘，可将胸膜纤维板剥除加病肺切除一次 完成。

正确答案:C 解题思路：急性肾衰竭病人少尿期或无尿期体内水分大量积蓄，导致高血压、心力衰竭、肺水肿及脑水肿，出现恶心、呕吐、头晕、心悸、呼吸 困难、水肿、嗜睡以至昏迷等症状，既为水中毒。肾衰竭少尿期主要是量出为人，其常见原因医源性多见，既未严格限制入水量。本题D 选项也是水中毒原 因，但为治疗中出现水中毒，因此选C 为最佳答案。