呼吸内科学试卷及标准答案

题目部分，(卷面共有56题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分)

(2分)[1]

A、脑肿瘤

B、病毒性脑膜炎

C、化脓性脑膜炎

D、隐球菌性脑膜炎

E、流行性乙型脑炎

(1)女性，29岁，高热3天，伴头痛、恶心、呕吐，无头晕。查体：血压100/60mmHg，颈强直，病理反射阴性，脑脊液压力290mmH0，葡萄糖2.7mmol/L，蛋白及氯化物正常，未经特殊治疗，10天后症状逐渐缓解，脑脊液化验正常。应考虑( )

(2)男性，40岁，间断头痛3个月，头痛剧烈时可伴呕吐，无发热、乏力、盗汗等不适，近1周来头痛症状加重，伴复视，脑脊液化验：糖、氯化物正常，蛋白质60mg/dl，细胞数O.6×10/L，PPD(+)，脑脊液ADA 3U/L，抗结核抗抗体阴性。应考虑( )

(4分)[2]

A、剑突下可见心脏搏动

B、肺动脉瓣区第二心音亢进

C、心脏相对浊音界缩小或叩不出

D、心尖搏动左下移位

E、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性

(1)提示慢性阻塞性肺气肿的体征( )

(2)提示右心功能不全的体征( )

(3)提示右心室肥大的体征( )

(4)提示肺动脉高压的体征( )

(5分)[3]

A、肺脓肿

B、慢性阻塞性肺疾病

C、支气管肺癌

D、支气管扩张

E、大叶性肺炎

(1)慢性咳嗽、咳大量脓性痰和(或)反复咯血( )

(2)畏寒、高热、咳脓痰( )

(3)咳嗽、咳痰或伴喘息( )

(4)畏寒、高热、咳铁锈色的痰( )

(5)刺激性的咳嗽、持续的咯血、顽固性的胸痛( )

治疗哮喘药物作用机制

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分)

(3分)[1]

男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。

(1)最可能的诊断是( )

A、肺结核

B、支气管哮喘

C、慢性阻塞性肺疾病

D、支气管扩张

E、支气管淋巴结核

(2)为明确诊断可采用以下何项进一步检查措施( )

A、胸部照片

B、肺功能弥散试验

C、血气分析

D、支气管镜检查

E、吸入支气管扩张剂后再作FEV

(3)下列哪项治疗较为合适( )

A、舒喘灵、二丙酸氯地米松交替气雾吸入

B、氨茶碱+皮质激素

C、色甘酸二钠+二丙酸氯地米松气管吸入

D、抗生素+色甘酸二钠

E、氧疗+氨茶碱

(3分)[2]

女性，16岁，数年来慢性咳嗽、咳痰，有时为脓性，偶咯血。幼年时患肺门淋巴结结核，已愈。胸片示右下肺野可疑絮状影，右心膈角难以辨认，右心缘模糊。

(1)从影像学表现，病变部位可能在( )

A、右下叶后基底段

B、中叶

C、纵隔胸膜增厚

D、支气管内病变

E、右下叶

(2)需进行何种检查来进行定位诊断( )

A、气管平面断层

B、气管镜检查

C、痰菌检查

D、前弓位或右侧位胸片

E、PPD皮试

(3)该患者的慢性咳嗽、咳痰，咯血的原因是( )

A、肺不张伴支气管扩张

B、支气管淋巴瘘

C、支气管结石

D、支气管腺瘤

E、慢性支气管炎

三、单选题(34小题,共34.0分)

(1分)[1]

最大呼吸流量(PEF)变异率为何时，可诊断哮喘( )

A、日内或昼夜波动率≤10%

B、日内或昼夜波动率≥10%

C、日内或昼夜波动率≥20%

D、日内或昼夜波动率≤20%

E、无变化

(1分)[2]

男，14岁，受凉后咳嗽、气喘2天，近日自服红霉素、氨茶碱(剂量不详)症状不缓解。查体：口唇发绀，双肺可闻散在哮鸣音，心率100次/分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是( )

A、先天性心脏病

B、支气管哮喘持续状态

C、急性支气管炎

D、过敏性肺炎

E、慢性阻塞性肺疾病急性发作

(1分)[3]

女性，13岁，咽痛，发热2天，诊断为疱疹性咽峡炎。该病常见的病原体是( )

A、腺病毒

B、流感病毒

C、柯萨奇病毒

D、鼻病毒

E、肠病毒

(1分)[4]

男性，54岁。近2年来反复咯血和咳黏稠痰，低热，消瘦，活动后感气短、乏力，胸片左上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管左移。继发性肺结核左上肺慢性纤维空洞病变可能性大，下一步最重要的检查是( )

A、胸部CT

B、肺功能测定

C、痰细菌培养+药物敏感试验

D、痰找结核菌

E、支气管镜

(1分)[5]

女性，55岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1月，近1周来出现发热，体温38.5℃，伴胸闷、气短，心前区不适。查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是( )

A、急性心梗

B、结核性心包炎，继发性肺结核

C、肿瘤性心包炎

D、急性非特异性心包炎

E、化脓性心包炎

(1分)[6]

男性，55岁，进行性对称性四肢近端肌无力伴咳嗽、气促，血清肌酶增高，肌电图示肌源性损害，X线胸片示右肺门阴影伴右上肺不张，伴厚壁空洞，内壁凹凸不平。最可能的诊断是( )

A、间质性肺炎

B、肺癌

C、肺脓肿

D、狼疮肺炎

E、结节病

(1分)[7]

急性血播型肺结核的X线典型粟粒状结节，一般在发病后多长时间出现( )