中医护理技术操作规程整理版

一、电针法

电针是在针刺腧穴“得气”后,在针具上通导接近人体生物电的微量电流，以防治疾病的一种技术操作。

1、评估

（1）当前主要症状、临床表现及既往史。

（2）针刺取穴部位的局部皮肤情况。

（3）对疼痛的耐受程度。

（4）心理状况。

2、目标

遵医嘱选择穴位，减轻或缓解临床症状。

3、告知

（1）针刺过程中出现头晕、目眩、面色苍白、胸闷、欲呕等属于晕针现象，及时通知医师。

（2）针刺时可能出现疼痛、血肿、滞针、弯针等情况，患者不必紧张，医护人员会妥善处理。如有酸麻、胀痛、沉、紧、涩等感觉，属正常针感。

（3）微量电流接通后局部有抽动感。

（4）肌肉有抽动的感觉。

4、物品准备

电针仪、治疗盘、针盒(备各种毫针)、镊子、棉签及干棉球、皮肤消毒液、弯盘、浴巾、屏风等。

5、操作程序

（1）备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。

（2）遵照医嘱,选择腧穴,进行皮肤消毒,按毫针刺法进针。

（3）有“得气”感应后,将电针仪输出电位器调至“0”,再将电针仪的两根导线分别连接在同侧肢体的两根针柄上。

（4）开启电针仪的电源开关,选择适当波型,慢慢旋转电位器由小至大逐渐调节输出电流到所需量值(患者有酸麻感,局部肌肉有抽动,即是所需的强度)。

（5）电针完毕,将电位器拨回到“0”位,关闭电源,拆除输出导线,将针慢慢提至皮下,迅速拔出,用无菌干棉球按压针孔片刻。

（6）操作完毕,协助患者衣着,安排舒适体位。整理床单位,清理用物,做好记录并签名。

6、护理及注意事项

（1）电针仪在使用前须检查性能,导线接触是否良好。

（2）通电过程中应观察导线有否脱落,并注意患者的反应,有无晕针、弯针、折针等情况,通电时间。需增加刺激时,调节电流量应逐渐由小到大,切勿突然增强,以致发生晕针或引起肌肉痉挛,造成弯针、折针等意外。

（3）颈项、脊柱两侧及心前区等部位针刺时，不能横贯通电,避免电流回路通过脊髓和心脏。

（4）取同侧肢体1～3对穴位(即是用1～3对导线)为宜。

7、电针法操作流程图

电针法操作流程图见下图。

（电针法操作流程图）

主要临床表现、既往史、电针取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心里状况等

局部皮肤消毒

电针仪、治疗盘、针盒、

镊子、皮肤消毒液、皮肤消毒液、棉签、干棉球弯盘、浴巾、屏风等

按腧穴深浅和患者体质选择毫针，检查针柄有否松动、针尖有无弯曲带钩等情况

遵医嘱选择穴位

选择小型，慢慢旋转电位器由小至大，调节输出电流到所需量值（患者有麻刺感，局部肌肉有抽动），留针

患者有酸麻胀重等感觉为“得气”

调输出电电位至“0”，

接输出导线，分别连接在同侧肢体的两根针柄（身）上

患者耐受程度，导线有否脱落，有无晕、弯、折针等情况

评估 行针 物品准备

选穴 消毒皮肤 患者准备

选针进针 通电 观察 接电源

核对姓名、诊断，解释，松开衣着，按腧穴选择合理体位，暴露针刺部位，保暖

整理

记录

电位仪拨回至“0”位，关闭电源，拆除导线，将毫针慢慢提至皮下，迅速拔出，无菌干棉球按压针孔片刻

根据医嘱的要求，详细记录电针治疗的客观情况，并签名

针毕起针 整理床单位，协助衣着，舒适卧位，清理物品

二、水针法

水针又称穴位注射,是在穴位内进行药物注射的一种技术操作。将针刺及药物对穴位的渗透刺激作用和药物的药理作用结合在一起,发挥综合效能,达到治疗疾病的目的。

1、评估

（1）当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。

（2）穴位注射部位的局部皮肤情况。

（3）对疼痛的耐受程度。

（4）心理状况。

2、目标

遵照医嘱选择穴位,解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络,调整脏腑气血功能,促进机体的阴阳平衡,以达到防病治病的目的。

3、禁忌证

（1）疲乏、饥饿或精神高度紧张时慎用。

（2）局部皮肤有感染、瘢痕或有出血倾向及高度水肿者禁用。

4、告知

注射部位出现疼痛、酸胀的感觉，避免着水，以免感染。

5、物品准备

治疗盘、遵医嘱配制药液,无菌注射器及针头、砂轮、皮肤消毒液、镊子、棉签等。

6、操作程序

（1）备齐用物,携至床旁，做好解释,核对医嘱。

（2）取合理体位,协助松解衣着,暴露局部皮肤,注意保暖。

（3）遵医嘱确定注射穴位,测试患者局部感觉及反应,消毒局部皮肤。

（4）术者手持注射器(排除空气),另一手绷紧皮肤,针尖对准穴位迅速刺入皮下,然后用针刺手法将针身刺至一定深度,并上下提插,得气后若回抽无血,即将药液缓慢注入。如所用药量较多,可于推入部分药液后,将针头稍微提起后再注入余药。

（5）药液注射完毕后拔出针头,用无菌棉签轻按针孔片刻,以防出血，并注意观察用药反映。

（6）操作完毕,协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。

（7）清理用物,做好记录并签名。

7、护理及注意事项

（1）执行三查七对及无菌操作规程,注意药物配伍禁忌。

（2）按医嘱处方进行操作，熟练掌握穴位的部位和注射的深度。注射药量遵医嘱而定。

（3）注射时避开血管丰富部位，避免药物注入血管内。患者有触电感时针体往外退出少许后再进行注射。

（4）使用一次性无菌注射器，操作前检查注射器情况。注射器的处理按消毒隔离规范要求执行。

8、水针法操作流程图

水针法操作流程图见下图。