24项经典实践技能考试操作试题
执业医师资格考试实践技能24项操作
临床类别执业医师资格实践技能24项操作基本操作
(一)手术区消毒、铺巾(二)手术刷手法
(三)穿脱手术衣
(四)戴无菌手套
(五)手术基本操作
切开、缝合、结扎、止血(六)清创术
(七)开放性伤口的止血包扎(八)脓肿切开术
(九)换药与拆线
(十)吸氧术
(十一)吸痰术
(十二)胃管置入术(十三)三腔二囊管止血法(十四)导尿术
(十五)动、静脉穿刺术
(十六)胸腔穿刺术
(十七)腹腔穿刺术
(十八)腰椎穿刺术
(十九)骨髓穿刺术
(二十)脊柱损伤的搬运
(二十一)四肢骨折现场急救外固定技术
(二十二)心肺复苏
(二十三)简易呼吸器的应用(二十四)穿脱隔离衣。
2013年临床执业医师实践技能25个考题汇总
<<2013年临床执业医师实践技能25个考题汇总>>基本操作技能共25题1号题:患者男性25岁,拟行甲状腺次全切除术,请你作手术区消毒,穿手术衣、戴无菌手套(手术区消毒在医学模拟人上操作)(20分)(1)消毒区域(范围)正确(4分)上至下颌、下口唇线(2分),两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝(1分),下至两乳头连线(1分)。
(2)持消毒器械方法正确(2分)手持消毒钳夹住消毒纱块,浸蘸适量消毒液。
(3)消毒方法正确(4分)自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区,先用2.5%-3%的碘酊涂擦,待碘酊干后用70%酒精涂擦2遍,将碘酊擦净(3分)。
消毒毕,再用消毒液擦手1次(1分)。
(4)穿手术衣(3分)双手提起衣领两端,抖开全衣,两手臂同时伸入袖筒;双手交叉提出腰带向对侧后,请他人帮助系结。
(穿衣过程正确,但手术衣被污染则应扣1.5分)(5)戴无菌手套(4分)打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好(2分)。
已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
(2分)(如在戴手套过程中,手套被污染则被扣2分)(6)提问:戴湿手套的方法(3分)答:手套内先盛放适量无菌水,使手套摊开,便于戴上。
戴好手套后,将手腕部向上稍举起,使水顺前臂沿肘流下,再穿手术衣。
2号题:患者女性,45岁,胃癌。
拟经上腹正中切口行手术治疗。
假设你已完成术前刷手,现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾(手术区消毒在医学模拟人上操作)(20分)(1)消毒区域(范围)正确(4分)上至胸乳头连线(1分),下至腹股沟、耻骨联合(1分),两侧至腋前线之间范围(2分)。
(2)持消毒器械方法正确(2分)手持消毒钳夹住消毒纱球(1分),浸蘸适量消毒液(1分)。
(3)消毒方法正确(4分)自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区(3分)。
(先用2.5%-3%的碘酊涂擦,待碘酊干后用70%酒精涂擦2遍,将碘酊擦净)。
医师实践技能考试题目
医师实践技能考试题目尊敬的考生:为了确保医师的实践水平和技能达到相应的要求,我们特别准备了以下实践技能考试题目,供您参考和准备。
请您仔细阅读每个题目,并根据题目要求回答问题。
祝您考试顺利!1. 临床技能题目一:处理皮肤创面、创口缝合题目描述:您在门诊中接诊了一位患者,该患者出现了一个皮肤创面。
请您根据创面的大小、位置等特征,选择合适的缝合材料和缝合方法,并描述操作步骤。
2. 急救技能题目二:心肺复苏题目描述:您在医院病房中突然接到一位护士的电话,称有一位患者呼吸困难,失去知觉。
请您根据事发地点和患者症状,判断患者是否需要进行心肺复苏,如果需要,请描述具体操作步骤。
3. 医学知识应用题目三:药物治疗剂量计算题目描述:一位患者患有高血压,并需要服用抗高血压药物。
请您根据患者的年龄、体重、病情等因素,计算并给出该患者合适的药物治疗剂量。
4. 诊断与鉴别诊断题目四:疾病诊断与鉴别题目描述:一位患者出现发热、头痛和肌肉酸痛等症状。
请您根据患者的病史、体格检查结果以及实验室检查结果,给出最有可能的疾病诊断,并描述与该疾病相关的鉴别诊断要点。
5. 专科技能题目五:常见疾病的检查与治疗题目描述:请根据以下病症描述,选择合适的检查手段和治疗方式。
病症包括:眩晕、肩周炎、上呼吸道感染等。
6. 伦理及法律问题题目六:医疗纠纷处理题目描述:一位患者在您的门诊中出现了药物过敏反应,并对您的治疗方法提出质疑。
请您根据医疗伦理和法律准则,说明您会如何处理这起医疗纠纷。
7. 社区医学技能题目七:常见病例诊疗题目描述:请您根据以下病史描述,结合您在社区医学方面的经验,给出最合适的诊断和治疗方案。
病例:一位60岁男性患者,患有高血压、糖尿病和高血脂。
最近一周出现明显乏力和胸闷症状。
尊敬的考生,以上是我们为您准备的医师实践技能考试题目,请您根据每个题目所给的描述,回答问题。
在回答问题时,您可以结合您的专业知识和经验,详细阐述您的想法和操作步骤。
执业医师每年必考24个操作
执医每年必考的24个操作是什么?13号题:患者男性,21岁,突发气急一天, X线检查,确诊为左侧气胸,左肺压缩50%以上。
急需实施胸膜腔穿刺 (取胸穿包,在人体上进行模拟操作)(20分)(1)患者体位正确(1分) 模拟患者取半卧位。
(2)穿刺点选择正确(3分)? 先做扣诊动作,确定穿刺点。
(1分)? 穿刺点选在左锁骨中线第2—3肋间。
(2分)(3)消毒、铺巾、局麻、无茵操作正确(6分)? 常规消毒皮肤,范围以穿刺点为中心,消毒直经约15cm。
(2分)? 戴无菌手套:打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好。
已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套,两手分别把反折部向上翻至袖口上。
(2分)? 铺消毒洞巾。
抽取2%利多卡因5毫升,在第二肋间穿刺点的下—肋骨上缘,自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。
(2分)(4)穿刺操作正确(6分)? (穿刺前先测量血压。
(1分))? 施术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤,右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处.在麻醉处刺入胸膜腔(2分),打开三通活栓缓慢抽气.也可用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针,此时,应先将与针座后连接的胶皮管用血管钳夹住,穿刺针进入胸膜腔后再接上注射器,松开血管钳,抽气。
注射器抽满后,夹闭橡皮管,排出气体,如此反复进行。
(2分)每次抽气800ml—1000ml。
? 抽气结束时,将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处,拔出穿刺针,按压、消毒穿刺点、局部用消毒纱布覆盖、固定。
(3分)。
(5)术后处理正确(1分) 术后再测血压,严密观察。
当可能发生胸部压迫、气胸症状未减轻或昏厥等症状须立即救治提问:(4分)A、术后注意事项?(2分)答:严密观察,当可能发生胸部压迫,气胸症状未减轻或昏厥等症状需立即救治。
B、当连续抽气达4000毫升仍抽不尽时应如何处理?(2分)答:考虑肺不张并呈交通性气胸,需改用其他方法如闭合性引流排气或负压引流排气术进行治疗。
2024年实践技能6月10日全天-第2站
2024年6月10日-第二站序号考站内容考试内容第二站体格检查 1.脉率和呼吸2.眼球运动3.心脏触诊4.心脏听诊2 第二站体格检查肝脏叩诊,小腿检查。
3 第二站体格检查测腋温,滑车上淋巴结触诊4 第二站体格检查右肺下界移动度叩诊,巴彬斯基征检查5 第二站体格检查 1.头围测量2.心脏触诊3.心脏听诊4.肝脏浊音界叩诊6 第二站体格检查测体重,滑车淋巴结,心脏触、听诊7 第二站体格检查测体重,滑车上淋巴结的触诊,心脏触诊,心脏听诊。
8 第二站体格检查体温测量(腋测法),集合反射,心脏触诊,心脏听诊。
9 第二站体格检查胸廓扩张度(前),肺下界叩诊,左下腹包块触诊,腹部血管杂音10 第二站体格检查 1.测头围、2.心脏触诊、3.心脏听诊、4.肝上界11 第二站体格检查 1.眼球运动,2.胆囊炎M征,3.双手脾脏触诊,4.巴宾斯征检查12 第二站体格检查 1.肺部扣诊,2.液波震颤,3.手关节检查,4.巴病斯基征13 第二站体格检查 1.跟腱反射2.麦氏点3.测身高4.脾脏触诊14 第二站体格检查 1.眼球运动,2.脾脏触诊,3.急性胆囊炎的触诊4.巴宾斯征15 第二站体格检查 1.体表标志2.测身高3.腋窝淋巴结4.膝反射16 第二站体格检查1.测身高;2.腋窝淋巴结触诊;3.前正中线,胸骨交;腋窝,腋前线,肩胛下区位置。
4.膝跳反射。
17 第二站体格检查身高,眼的调节反射,心脏触诊听诊18 第二站体格检查腋窝淋巴结检查腹部四分法胸膜摩擦感腹壁紧张度压痛反跳痛检查19 第二站体格检查肝上界叩诊,胸膜摩擦感,肺听诊,小腿和膝关节检查20 第二站体格检查气管检查。
肱二头肌反射,呼吸运动检查,肺下界叩诊21 第二站体格检查1测脉率,呼吸2甲状腺检查3气管检查4腹部血管听诊22 第二站体格检查气管,脑膜刺激征,语音振颤。
23 第二站体格检查胸壁视诊,胸部听诊,直肠指诊,跟腱反射24 第二站体格检查体重测量,肺的间接叩诊,震水音,膝反射25 第二站体格检查气管检查。
实践操作技能题库-现场-5道
实践操作技能题库-现场一、防护服现场穿脱、个人洗消及废弃物处理背景:2012年12月12日,河南某市某医院呼吸科收治一名重症肺炎病人,该病人入院时体温39.2℃,血常规检查WBC:2.8×109/L,N:62%,L:0.38%,肺部X线片显示右肺有散在的弥漫性高密度影,后经该医院抗生素治疗5天余,症状改善不明显,怀疑为烈性呼吸道传染病。
某市疾病预防控制中心接到报告后,派人对该病例进行流行病学调查和采样。
考察内容:流行病学调查人员、实验室采样人员进行防护服着装、卸装、个人洗消及医疗废弃物处理。
答题要点:1.进行个人防护:第一步:戴上内层乳胶手套。
第二步:戴一次性手术帽。
整理头发,尽量将所有头发罩在帽内。
第三步:戴N95口罩。
①佩戴。
检查系带弹性,然后一手托住口罩,使鼻夹位于指尖,让系带松垂在手下。
将口罩罩住鼻、口及下巴,鼻夹部位向上紧贴面部,用另一只手将下方系带拉过头顶,放在颈后双耳下,再将上方系带拉至头顶中部。
②塑造鼻夹。
将双手指尖放在金属鼻夹上,从中间位臵开始,用双手向内按压鼻夹,并分别向两侧移动和按压,根据鼻梁形状塑造鼻夹(必须使用双手)。
③密合性检查。
双手完全盖住防护口罩,快速呼气。
如空气从口罩边缘溢出,即佩戴不当,须再次调整口罩位臵、头带及鼻夹。
第四步:穿防护服。
将拉链拉至合适位臵,左右手左右袖口的同时,抓住防护服腰部拉链的开口处,先穿下肢,再穿上肢,然后将拉链拉至胸部,套上连体帽,最后将拉链拉至顶端并粘好领口贴。
第五步:戴防护眼镜。
检查头带弹性,戴上后调整至感觉舒适,头带压在连体帽之外,并使眼镜下缘与口罩尽量结合紧密。
第六步:穿上内层短鞋套。
第七步:穿好外层长鞋套,注意将防护服裤口塞入外层鞋套内。
第八步:戴外层乳胶手套,将防护服袖口扎入手套内。
第九步:认真检查全套防护装备,与队友相互检查,确定没有遗漏和破损。
2.着装完毕,向裁判举手示意后,即可卸装。
3.解除个人防护:第一步:摘防护眼镜。
执业医师实践操作每年必考的24个操作
今年面临新医改,新教材,临床执业医师考试的道路异常艰险,请同仁们务必慎重。
抓紧时间,搞好复习,夺取最后的胜利,特别把临床上这几年必考的题目搜集下来,以供广大参加执业医师考试的同仁参阅,加油!基本操作技能共 25 题1 号题:患者男性 25 岁,拟行甲状腺次全切除术,请你作手术区消毒,穿手术衣、戴无菌手套(手术区消毒在医学模拟人上操作) ( 20 分)( 1)消毒区域(范围)正确(4 分)上至下颌、下口唇线( 2 分),两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝( 1 分),下至两乳头连线( 1 分)。
(2)持消毒器械方法正确( 2 分)手持消毒钳夹住消毒纱块,浸蘸适量消毒液。
(3)消毒方法正确( 4 分)自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区,先用 2.5% -3%的碘酊涂擦,待碘酊干后用 70%酒精涂擦 2 遍,将碘酊擦净 ( 3 分)。
消毒毕,再用消毒液擦手 1 次( 1 分)。
(4)穿手术衣( 3 分)双手提起衣领两端,抖开全衣,两手臂同时伸入袖筒;双手交叉提出腰带向对侧后,请他人帮助系结。
(穿衣过程正确,但手术衣被污染则应扣 1.5 分)(5)戴无菌手套 (4 分)打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套 5 指插入戴好( 2 分)。
已戴手套的右手,除拇指外 4 指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
( 2 分)(如在戴手套过程中,手套被污染则被扣 2 分)提问:戴湿手套的方法( 3 分)答:手套内先盛放适量无菌水,使手套摊开,便于戴上。
戴好手套后,将手腕部向上稍举起,使水顺前臂沿肘流下,再穿手术衣。
2 号题:患者女性,45 岁,胃癌。
拟经上腹正中切口行手术治疗。
假设你已完成术前刷手,现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾(手术区消毒在医学模拟人上操作)( 20 分)(1)消毒区域(范围)正确(4分)上至胸乳头连线 ( 1 分),下至腹股沟、耻骨联合 ( 1 分),两侧至腋前线之间范围 ( 2 分)。
专业实践能力卫生专业技术资格考试试题与参考答案(2024年)
2024年卫生专业技术资格考试专业实践能力模拟试题(答案在后面)案例分析题(总25大题,75小题,共100分)第一题【临床资料】患者3年前开始出现上腹部疼痛,疼痛性质为隐痛,无放射痛,饮食后疼痛加重,休息后减轻。
曾在当地医院就诊,诊断为“胃溃疡”,给予药物治疗(具体药物不详)后疼痛有所缓解。
近1周来,患者上腹部疼痛加重,呈持续性,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡色或鲜血。
既往有“吸烟史20年,每日吸烟量约20支”。
查体:体温37.5℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg。
神志清楚,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。
腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,上腹部压痛明显,无反跳痛,肝、脾肋下未触及,墨菲征(+),移动性浊音阴性,肠鸣音正常。
【辅助检查】1.实验室检查:血常规:白细胞计数8.5×10^9/L,中性粒细胞百分比75%,血红蛋白120g/L;尿常规、大便常规正常;肝功能、肾功能正常;肿瘤标志物(CEA、CA199)正常。
2.影像学检查:腹部CT平扫:胃窦部占位性病变,建议进一步检查。
【初步诊断】1.胃癌2.胃溃疡【问题】1、根据患者的临床表现,最可能的诊断是:A. 胃溃疡B. 胃癌C. 胃炎D. 胃息肉2、患者的主要症状是:A. 上腹部隐痛B. 上腹部剧烈疼痛C. 上腹部饱胀不适D. 上腹部压痛3、关于胃癌的早期诊断,以下哪项措施最为重要?A. 胃镜检查B. 腹部CTC. 胃肠钡餐D. 血常规检查第二题临床资料:1.既往史:吸烟史20年,每日约20支。
2.家族史:父亲有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史。
3.症状:患者近5年来反复出现咳嗽、咳痰,以晨起为重,伴有少量白色黏痰。
近1周来,症状加重,出现呼吸困难,活动后明显。
4.检查:体温37.5℃,呼吸频率24次/分,心率110次/分,血压130/80mmHg。
双肺呼吸音粗,可闻及干湿啰音。
5.诊断:COPD。
请根据以上临床资料,回答以下问题:1、该患者的最可能诊断为:A、支气管哮喘B、慢性支气管炎C、COPDD、肺结核2、针对该患者的治疗方案中,以下哪项不是首选:A、长期低流量吸氧B、抗感染治疗C、支气管扩张剂D、糖皮质激素吸入治疗3、若患者病情恶化,出现呼吸衰竭,以下哪种情况最需要紧急处理:A、患者出现发热B、患者出现嗜睡C、患者出现胸痛D、患者出现下肢水肿第三题患者,男,45岁,因反复咳嗽、咳痰10年,加重伴喘息3个月入院。
执业医师必考24个操作题
基本操作技能共25题1号题:患者男性25岁,拟行甲状腺次全切除术,请你作手术区消毒,穿手术衣、戴无菌手套(手术区消毒在医学模拟人上操作)(20分)(1)消毒区域(范围)正确(4分)上至下颌、下口唇线(2分),两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝(1分),下至两乳头连线(1分)。
(2)持消毒器械方法正确(2分)手持消毒钳夹住消毒纱块,浸蘸适量消毒液。
(3)消毒方法正确(4分)自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区,先用2.5%-3%的碘酊涂擦,待碘酊干后用70%酒精涂擦2遍,将碘酊擦净(3分)。
消毒毕,再用消毒液擦手1次(1分)。
(4)穿手术衣(3分)双手提起衣领两端,抖开全衣,两手臂同时伸入袖筒;双手交叉提出腰带向对侧后,请他人帮助系结。
(穿衣过程正确,但手术衣被污染则应扣1.5分)(5)戴无菌手套(4分)打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好(2分)。
已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
(2分)(如在戴手套过程中,手套被污染则被扣2分)(6)提问:戴湿手套的方法(3分)答:手套内先盛放适量无菌水,使手套摊开,便于戴上。
戴好手套后,将手腕部向上稍举起,使水顺前臂沿肘流下,再穿手术衣。
2号题:患者女性,45岁,胃癌。
拟经上腹正中切口行手术治疗。
假设你已完成术前刷手,现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾(手术区消毒在医学模拟人上操作)(20分)(1)消毒区域(范围)正确(4分)上至胸乳头连线(1分),下至腹股沟、耻骨联合(1分),两侧至腋前线之间范围(2分)。
(2)持消毒器械方法正确(2分)手持消毒钳夹住消毒纱球(1分),浸蘸适量消毒液(1分)。
(3)消毒方法正确(4分)自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区(3分)。
(先用2.5%-3%的碘酊涂擦,待碘酊干后用70%酒精涂擦2遍,将碘酊擦净)。
消毒毕,再用消毒液擦手1次(1分)。
实践技能考试真题库及答案
实践技能考试真题库及答案
在进行心肺复苏(CPR)时,正确的按压深度是:
A. 1-2厘米
B. 3-4厘米
C. 5-6厘米
D. 7-8厘米
答案:C. 5-6厘米
在使用灭火器时,以下哪项操作是不正确的?
A. 先摇晃灭火器
B. 站在火源的上风位置
C. 指向火源的根部进行喷射
D. 使用灭火器前检查压力表
答案:A. 先摇晃灭火器
在进行伤口包扎时,以下哪种材料不适合用于直接接触伤口?
A. 无菌纱布
B. 干净的布料
C. 纸巾
D. 绷带
答案:C. 纸巾
在使用灭火器扑灭油类火灾时,应选用哪种类型的灭火器?
A. 水型
B. 干粉
C. 泡沫
D. 二氧化碳
答案:C. 泡沫
在进行急救时,对于意识丧失的患者,首先应该采取的措施是:
A. 检查伤口
B. 进行心肺复苏
C. 呼叫急救人员
D. 摆放正确体位
答案:C. 呼叫急救人员
在进行伤口消毒时,以下哪种消毒液是不适合用于皮肤伤口的?
A. 75%酒精
B. 碘伏
C. 生理盐水
D. 漂白粉
答案:D. 漂白粉
在进行心肺复苏时,正确的按压频率是:
A. 60-80次/分钟
B. 80-100次/分钟
C. 100-120次/分钟
D. 120-140次/分钟
答案:C. 100-120次/分钟
在进行急救时,对于心脏骤停的患者,进行心肺复苏前应该先确认的是:
A. 呼吸停止
B. 心跳停止
C. 意识丧失
D. 瞳孔散大
答案:B. 心跳停止。
国家临床执业医师考试实践技能题库150题(含答案精讲)
国家临床执业医师考试实践技能题库150题(含答案精讲)1号题【第一站】★病史采集男45岁突发心前区疼痛伴大汗1小时急诊入院。
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间:准备3分钟,口述回答7分钟诊断:急性心肌梗死评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)、现病史(10分)⒈根据主诉及相关鉴别询问(8分)⑴心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间,放射部位,诱发和缓解因素3分⑵呼吸困难程度,有无咳嗽、气喘、咯粉红色泡沫样痰?2分⑶发病诱因及有无发热和休克等伴随表现?2分⑷饮食、睡眠和二便情况1分⒉诊疗经过(2分)⑴是否到医院看过?作过哪些检查?1分⑵治疗情况如何?1分(二)、其他有关病史(3分)1、药物过敏史1分2、与该病有关的其他病史:高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒情况2分二、问诊技巧(2分)(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分(二)、没有围绕病情询问0.5分(三)、问诊语言不恰当0.5分(四)、暗示性问诊0.5分★病例分析病例摘要女性,49岁,大便次数增加、带血3个月。
3月前无明显诱因,排便次数增多,3-6次/天,不成形,间断带暗红色血迹。
有中、下腹痛,无明显腹胀及恶心呕吐。
无发热,进食可。
近来明显乏力,体重下降约4kg。
为进一步诊治收入院。
既往体健,家族中无类似疾病患者。
查体:T37.2℃,P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg 一般状况稍差,皮肤无黄染,结膜苍白,浅表淋巴结未及肿大。
心肺无明确病变。
腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,无压痛,无肌紧张,肝脾未及。
右下腹似可及约4×8cm2质韧包块,可推动,边界不清,移动性浊音(-),肠鸣音大致正常,直肠指诊未及异常。
辅助检查:大便潜血(+), 血WBC4.6×109/L:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL。
评分要点:(总分22分)一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断结肠癌(4分)(二)诊断依据(4分)1.排便习惯改变,便次增加1分2.暗红色血便,便潜血(+)1分3.右下腹肿块1分4.伴消瘦、乏力1分二、鉴别诊断(6分)1.炎症性肠病2分2.回盲部结核2分3. 阿米巴痢疾2分三、进一步检查(4分)1.钡剂灌肠造影2分2.结肠镜检1分3.腹部B超1分四、治疗原则(4分)1.病理证实后行根治性手术2分2.辅助化疗2分得分秘籍:便潜血+CEA=结肠癌【第二站】★体格检查(总分20分)1、眼的运动(5分)考官指定考生为被检者做眼球运动(5分)A、查体前,爱伤意识。
2024年实践技能6月10日全天-第3站
2024年6月10日医师技能考试-第三站序号考站内容考试内容1 第三站基本操作穿脱前交叉手术衣接胎2 第三站基本操作急性阑尾炎消毒并铺单3 第三站基本操作脓肿切开缝合4 第三站基本操作面罩吸氧操作5 第三站基本操作胸穿;6 第三站基本操作简易呼吸器的使用。
7 第三站基本操作腰椎穿刺及测量脑脊液压力。
8 第三站基本操作穿脱隔离衣,挂到半污染区9 第三站基本操作心肺复苏10 第三站基本操作肝硬化腹水,腹腔穿刺放腹水11 第三站基本操作穿手术衣带手套,脱手术衣接台手术12 第三站基本操作左上臂加压包扎三角巾固定13 第三站基本操作骨髓穿刺14 第三站基本操作腰穿;15 第三站基本操作脓肿换药16 第三站基本操作清创术17 第三站基本操作脓肿切开术18 第三站基本操作拆线19 第三站基本操作骨穿;20 第三站基本操作右上臂外伤骨折伤口的包扎21 第三站基本操作穿脱手术衣,戴无菌手套22 第三站基本操作腰椎穿刺,脑脊液测压。
23 第三站基本操作心肺复苏24 第三站基本操作股动脉穿刺25 第三站基本操作左前臂外伤清创术26 第三站基本操作静脉穿刺术27 第三站基本操作上肢浅静脉的穿刺抽血28 第三站基本操作上臂止血固定29第三站基本操作急救:右下肢骨折急救止血包扎30 第三站基本操作拆线;31 第三站基本操作胸穿32 第三站基本操作脓肿切开术33 第三站基本操作拆线34第三站基本操作吸痰术35 第三站基本操作静脉穿刺36第三站基本操作伤口包扎,骨折夹板固定37 第三站基本操作吸氧术38第三站基本操作留置导尿;39第三站基本操作腰穿40 第三站基本操作穿脱手术衣带无菌手套41 第三站基本操作肿瘤切除术,已消毒,切口4厘米,缝线,单手打结42 第三站基本操作胃肠减压43 第三站基本操作面罩吸氧;44 第三站基本操作阑尾区域消毒,铺单45 第三站基本操作左大腿脓肿切开46 第三站基本操作穿脱隔离衣,请注意,隔离衣没有袖带,是松紧束口的47 第三站基本操作男性,留置导尿48 第三站基本操作股动脉穿刺49 第三站基本操作小腿外伤骨折50 第三站基本操作鼻塞吸氧51 第三站基本操作行肩背部脂肪瘤的切开缝合。
2024年国家医师资格考试实践技能考试试题
2024年国家医师资格考试实践技能考试试题一、单项选择题(每题1分,共30分)1.肥皂刷手法法刷至肘上 [单选题]A.10cm(正确答案)B.8cmC.6cmD.4cmE.15cm2.胸腔穿刺减压抽液首次不超过 [单选题]A.100mlB.1000mlC.600ml(正确答案)D.3000mlE.1500ml3.心肺复苏时心脏按压与人工呼吸比为 [单选题]A.15:1B.30:2 (正确答案)C.20:1D.30:1E.15:24.关于带无菌手套下列说法错误的是 [单选题]A.未戴手套的手,只能接触手套套口的向外翻折部分,不能碰手套的外面B.已戴手套的手只能接触手套外面,不能碰到皮肤及手套套口的向外翻折部分C.戴好无菌手套至手术开始前应将双手举于胸前,不能任意下垂或高举D.手术人员需继续另一台接台手术时,需要重新外科洗手法手臂消毒E.在手术开始后双手可随意放置(正确答案)5.关于穿脱隔离衣描述错误的是 [单选题]A.穿隔离衣后,只限在规定区域内进行活动,不得进入清洁区B.穿隔离衣时,避免接触清洁物,系领子时,勿使衣袖触及面部、衣领及工作帽C.穿隔离衣后可以再到清洁区取物(正确答案)D.挂隔离衣时,不使衣袖露出或衣边污染面盖过清洁面E.隔离衣应每天更换,如有潮湿或被污染时,应立即更换6.一般扎止血带不宜超过 [单选题]A.1小时B. 0.5小时C.2小时D.3小时(正确答案)E.1.5小时7.关于脊柱损伤搬运描述错误的是 [单选题]A.怀疑脊柱损伤时,需观察高位四肢瘫还是下肢瘫,以确定颈椎还是胸腰椎损伤,为搬运作依据B.怀疑脊柱损伤时,需注意合并伤,如颅脑等重要脏器、休克等,并优先处理C.脊柱损伤时搬运,应由3人采用平卧式搬运法D.脊柱损伤时搬运,如只有软担架时,宜取俯卧位,可以一人拖肩、一人抬腿搬动伤员(正确答案)E.脊柱损伤时搬运,禁止一人背送伤员搬运8.肺部听诊湿啰音特点为 [单选题]A.多在呼气末明显B.部位恒定,性质不易变,咳嗽后可无(正确答案)C.有些湿啰音听上去似哨笛音D.瞬间数目可明显增减E.持续时间长9.移动性浊音阳性见于腹腔游离液体大于 [单选题]A.500mlB.1000ml (正确答案)C.2000mlD.3000mlE.4000ml10.一侧瞳孔直接对光反应消失,间接对光反应存在,病变部位在 [单选题]A.同侧动眼神经B.对侧动眼神经C.同侧视神经(正确答案)D.对侧视神经E.视交叉11.皮肤检查描述哪项不正确 [单选题]A.皮肤粘膜出血,形成红色或暗红色斑,压之不褪色B.皮肤粘膜出血,不高出皮肤,<2mm者,为出血点C.荨麻疹呈苍白或片状发红改变,不突出皮肤表面(正确答案)D.皮肤粘膜出血,高出皮肤,有波动,>5mm为血肿E皮肤有小红点,高出皮肤表面,压之褪色者为丘疹12.下列疾病可出现颈静脉怒张,除了 [单选题]A.右心衰B.缩窄性心包炎C.心包积液D.上腔静脉阻塞综合征E.左心衰(正确答案)13.腹部检查压痛、反跳痛时,常用的方法是 [单选题]A.深部滑行触诊法B.双手触诊法C.深插触诊法(正确答案)D.冲击触诊法E.浅部触诊法14.用于针刺头顶、枕项、背部腧穴的体位是 [单选题]A.侧卧位B.仰靠坐位C.俯伏坐位(正确答案)D.侧伏坐位E.仰卧位15.作用于骨关节类的手法包括 [单选题]A.摇法、摆动、振法B.摇法、扳法、振法C.摇法、扳法、按法D.摇法、扳法、拨法E.摇法、扳法、拔伸法(正确答案)16.国家医师资格考试所用试题及评分标准在启用前所属密级是() [单选题]A.绝密B.机密(正确答案)C.秘密D.工作秘密E.内部秘密17.国家技能考试基地考室应当配备视频、音频监控系统,独立设置中央监控室,视频、音频资料保存至少()个月 [单选题]A.6B.12(正确答案)C.36D.4818.试卷交接应做到两查:() [单选题]A.查密封、查种类B.种类、查类别C.查密封、查破损(正确答案)D.查种类、查数量19.在操作考试中,如考生某一操作步骤错误或无实际效果,但叙述正确,考官打分时应() [单选题]A.扣除该步骤全部的分值B.扣除该步骤70%的分值(正确答案)C.扣除该步骤50%的分值D.扣除该步骤30%的分值E.不扣分20. 2024年中医中西医结合医师资格实践技能一至三站规定的考试时间分别是()[单选题]A.40分钟、15分钟、15分钟B.40分钟、20分钟、20分钟C.50分钟、20分钟、20分钟(正确答案)D.60分钟、20分钟、20分钟E.60分钟、15分钟、15分钟21.下列各项,可在标准体检者身上进行操作的是() [单选题] A.针刺B.取穴(正确答案)C.拔罐D.艾灸22.下列关于中医类别实践技能第一站考试的叙述,错误的是 [单选题]A.考核项目为病例分析B.考核时间为50分钟C.分值为40分D.需要考生进行实践操作(正确答案)23. 下列关于中医类别实践技能第二站考试的叙述,错误的是 [单选题]A.考试内容包含中医操作B.考试内容包含病史采集C.本站考试共有4道试题D.考试内容包含体格检查(正确答案)24. 下列关于中医类别实践技能第三站考试的叙述,错误的是 [单选题]A.考核时间为20分钟B.考核项目包含中医临床答辩(正确答案)C.西医操作分值为10分D.总分值为25分25. 下列对考官考试流程要求的叙述,错误的是 [单选题]A.考前需检查所需模具、耗材或评分所需的文件、计时器等是否到位,并试用B.按时开启考试材料,熟悉评分标准和评分表,考生答完后,要确认每一项都作了评价C.整场考试结束后,要清点题卡、评分标准的数量,装回原袋,所有考试材料交考务人员D.熟悉所在考站评分标准,第二站考官需查验考生抽取的试题卡图片是否清晰;第三站考官需熟悉附页(背封有考官须知)(正确答案)26. 下列关于考官执考过程要求的叙述,错误的是 [单选题]A.考生在考试过程中,如有遗漏题目要求的考试项目的,考官可适当提醒考生再看下试题及要求但不停止计时B.不得随意离开考场。
技能考试实操试题及答案
技能考试实操试题及答案一、选择题(每题2分,共20分)1. 在Excel中,以下哪个函数用于计算一组数值的平均值?A. SUMB. AVERAGEC. MAXD. MIN答案:B2. 在Word中,以下哪个功能用于插入页眉和页脚?A. 插入B. 格式C. 视图D. 工具答案:A3. 在PowerPoint中,以下哪个选项用于切换幻灯片的视图模式?A. 幻灯片放映B. 幻灯片浏览C. 幻灯片设计D. 幻灯片切换答案:B4. 在Photoshop中,以下哪个工具用于选择不规则形状的区域?A. 矩形选框工具B. 套索工具C. 魔棒工具D. 裁剪工具答案:B5. 在HTML中,以下哪个标签用于创建超链接?A. <a>B. <img>C. <p>D. <h1>答案:A6. 在JavaScript中,以下哪个方法用于获取数组的长度?A. length()B. size()C. count()D. length答案:D7. 在SQL中,以下哪个命令用于创建新表?A. CREATE TABLEB. INSERT INTOC. SELECTD. DROP TABLE答案:A8. 在Python中,以下哪个关键字用于定义函数?A. defB. functionC. methodD. class答案:A9. 在CSS中,以下哪个属性用于设置元素的背景颜色?A. background-colorB. colorC. font-colorD. background答案:A10. 在Unix/Linux系统中,以下哪个命令用于查看当前目录下的文件和文件夹?A. lsB. pwdC. cdD. mkdir答案:A二、填空题(每题3分,共30分)1. 在Excel中,使用________函数可以计算一组数值的总和。
答案:SUM2. 在Word中,可以通过________菜单下的“页眉和页脚”选项来插入页眉和页脚。
实践技能考试真题库及答案
实践技能考试真题库及答案1. 题目:在进行心肺复苏时,首先应进行的步骤是?A. 呼叫急救B. 检查患者是否有意识C. 进行胸外按压D. 使用自动体外除颤器答案:B解析:在进行心肺复苏时,首先要检查患者是否有意识,确定是否需要进行复苏操作。
2. 题目:急性阑尾炎的主要体征是?A. 右上腹压痛B. 右下腹压痛C. 中上腹压痛D. 左下腹压痛答案:B解析:急性阑尾炎的主要体征是转移性右下腹痛和右下腹麦氏点压痛。
3. 题目:下列哪项是创伤后应激障碍的常见症状?A. 呼吸困难B. 焦虑、抑郁C. 呕吐、腹泻D. 高热、寒战答案:B解析:创伤后应激障碍的常见症状包括焦虑、抑郁、失眠等。
4. 题目:在进行静脉输液时,以下哪项操作是不正确的?A. 核对患者信息和药物B. 使用已过期的输液器C. 消毒穿刺部位D. 输液过程中观察患者反应答案:B解析:在进行静脉输液时,应确保使用在有效期内的输液器和药物,以避免感染等风险。
5. 题目:下列哪项是骨折固定的基本原则?A. 尽可能复位B. 固定时间越长越好C. 尽可能减少患者痛苦D. 固定范围越广越好答案:A解析:骨折固定的基本原则是尽可能使骨折复位,并保持骨折端稳定,以促进骨折愈合。
6. 题目:以下哪项不是心肺复苏的有效指征?A. 自主呼吸恢复B. 瞳孔由大变小C. 血压持续下降D. 心率上升答案:C解析:心肺复苏的有效指征包括自主呼吸恢复、瞳孔由大变小、心率上升等,血压持续下降通常表示病情未得到有效控制。
7. 题目:在进行手术缝合时,以下哪项是错误的?A. 使用无菌器械B. 保持缝合部位干燥C. 缝合前不必清洗伤口D. 缝合后包扎伤口答案:C解析:在进行手术缝合前,应彻底清洗伤口,以去除异物和污染物,减少感染风险。
8. 题目:在处理烧伤患者时,以下哪项措施是不正确的?A. 迅速脱离火源B. 用冷水冲洗烧伤部位C. 在伤口上涂抹牙膏D. 尽快就医答案:C。
2020年临床医师《实践技能》考试操作题
2015年临床医师《实践技能》考试操作题第一部分:体格检查试题编号:001(小项目)血压(间接测量法)(6分)⑴检查血压计(1分) 关键:先检查水银柱是否在0点⑵肘部置位正确(1分) 肘部置于心脏同一水平⑶血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分)气袖均匀紧贴于上臂,其下缘往肘窝以上约2-3CM,肱动脉表面⑷听诊器胸件放置部分正确(1分) 胸件置于宏动脉处(不能塞在气袖下)⑸测量过程流畅,读数正确(2分)向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20-30mmHg后,缓缓放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。
(考官可复测一次,了解考生测定血压读数是否正确)试题编号:002(小项目)眼(眼球运动、对光反射)(6分)⑴眼球运动检查方法正确(2分)检查者置物目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前30-40CM,叮嘱病人头部不动,眼球随目标方向移动。
一般按左、左上、左下、右、右上、右下6个方向顺序进行。
⑵对光反射(间接、直接)检查方法正确(2分)①直接对反射是将光源直接照射被检察者瞳孔,观察瞳孔变化(1分)②间接对光反射是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大,间接对光反射检查时,应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(1分)⑶眼球震颤检查方法正确(2分)嘱被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次,观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
试题编号:003(小项目)浅表淋巴结(6分)⑴颈部淋巴结检查(2分)检查时,嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。
医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊,一般顺序:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
⑵腋窝淋巴结检查(1分)检查腋窝时面队被检查者,检查者应一手被检查者前臂稍外展,以右手触诊被检查者左腋窝,左手检查右腋窝,检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
24项经典临床实践技能考试操作试题.txt.doc
请使用IE7或IE8预览本页,个别文件很大超过5M,请等几分钟后再下载!谢谢!24项经典临床实践技能考试操作试题.txt24项经典实践技能考试操作试题一、手术区消毒和铺巾【目的】消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
【操作方法】准备消毒用物,如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹,可先用汽油或松节油拭去。
传统方法是术者洗手后用2%~3%碘酊涂擦皮肤三遍,待干后用70%酒精消毒脱碘二遍。
目前消毒方法有用0.5%碘尔康溶液或1:1000苯扎溴铵溶液涂擦三遍。
对婴儿、面部皮肤飞口腔、肛门、外生殖器等部位,可选用刺激性小、作用较持久的0.75%吡咯烷酮碘消毒。
在植皮时,供皮区的消毒可用70%酒精涂擦三遍。
以腹部手术为例,消毒范围至少要求上至乳头线,下至大腿上1/3,两侧至腋中线。
先将消毒液倒人肚脐少许,用卵圆钳夹持浸有消毒剂(2.5%~3%碘酊)的棉球或小纱布块,由腹部中心区开始涂擦,绕过肚脐;涂擦时不留空隙;第二、三遍都不能超出上一遍的范围。
第三遍消毒完毕,翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干。
消毒完毕,换消毒液(碘伏或0.1%新洁尔灭)消毒会阴部。
【注意事项】1.消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。
如为感染伤口、或为肛门区手术,则应从手术区的外周涂向中央处。
已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。
2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。
如手术有延长切口的可能,则应事先相应扩大皮肤消毒范围。
【铺巾】手术区消毒后,铺无菌巾。
铺巾时每块手术巾的反折部靠近切口。
铺巾的顺序是:先铺铺巾者对面一侧,再铺会阴侧,再铺头侧,最后铺靠近铺巾者一侧,然后用巾钳夹住无菌巾之交叉处固定。
若铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移。
然后再根据需要铺中单、大单,大单的头端应盖过手术架,两侧和足端部应垂下超过手术台边缘30cm。
二、换药【术前准备】1.物品准备(1)治疗碗(盘)2个,有齿、无齿镊各l把或血管钳2把,探针1个,手术剪1把。
2024年实践技能6月10日全天-第1站
2024年6月10日-第一站80 第一站病例分析女姓,48岁。
阴道出血3个月,加重1周。
患者了个月前出现接触性阴道出血,未在意,之后开始不规则阴道出血,量少,1周烂肉样物排出有腥臭味。
既往体健,月经规律。
生育史:1-0-1-1。
查体:T36.6 C,P 80次/分,R20次/分,BP 12/78 mmHgc 无贫血貌,巩膜无黄染,无湿啰音。
心界不大,心率80次/分,律齐,未闻及杂音。
腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。
妇科检查:阴道通畅,黏膜光滑,分泌物淡红色有腥臭味,阴道前穹窿变浅,质硬;官见一菜花状肿物,直径3 cm.触之易出血:子宫正常大小,活动:双侧附件区未触及包块,三合诊检查示:双侧骶韧带、主韧带无增厚。
(学员说有失血性贫血)81 第一站病例分析产后2天,皮肤黄染一天半,逐渐加重,足月顺产第二胎,母亲血型A型,RH阴性,经皮胆红素34282 第一站病例分析上腹部疼痛20天,加重拌黑遍2天,1月前有口服阿斯匹林病史。
83 第一站病例分析男婴,2天,出生半天后出现面部黄染,然后蔓延至四肢全身,第二胎,足月顺产,母亲a型血,rh阴性,检查里有肝肋下2cm,前囟1cm,胆红素342。
84 第一站病例分析宫颈癌,失血性贫血(轻度)85 第一站病例分析小儿男性,左肘关节疼痛3小时。
86 第一站病例分析新生儿病理黄疸。
87 第一站病例分析6岁小儿,手掌着地,肘部肿胀疼痛,肘后三角正常,桡动脉搏动弱,活动正常88 第一站病例分析特发性血小板减少性紫癜89 第一站病例分析上腹痛黑便餐后痛一个月前服用过阿司匹林90 第一站病例分析男孩,三岁。
摔倒后肘部疼痛,活动受限,拒动,哭闹,专科检查:肘部向后半屈曲,瘀斑,肘后三角关系正常,x线无。
91 第一站病例分析男婴,生后2天,黄疸1天半,胆红素342,母A型,Rh阴92 第一站病例分析上消化道出血,胃溃疡93 第一站病例分析上腹部隐痛20天,黑便3天,加重1天,病程中服用了阿司匹林。
实践技能操作150题
2010年执医实践技能操必考题(考官手持本)一、体格检查(1)共50题1号题:患者男性36岁,因头胀痛10天,加重2天来院门诊。
2个月前患“鼻窦炎”,有高血压病家族史。
(18分)考试与评分标准:(1)考官问:患者测过体温,在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后,你觉得还应做什么检查?(2分)考生答:测血压。
(2)考官问:动脉血压测量方法有几种?(2分)考生答:直接测压法(1分)和间接测压法(1分)。
(3)考官指定考生:用间接测量法测量被检查者血压。
(12分)A、查体前,爱伤意识。
(1分)态度、语言(告知)、动作B、考生操作:测血压(7分)●查血压计,安置被检者肘部位置正确(1分);先检查水银柱是否在“0”点。
被检者肘部置于心脏同一水平。
●血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);气袖均匀紧贴皮肤,缠于上臂(充气皮管向下、向上均可),其下缘在肘窝以上约2~3cm。
●听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分);胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下,若有考生将听诊器胸件置于气袖下,扣1分)。
●测量过程流畅(3分);向气袖内充气,边充气边听诊至肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,缓慢放气并双眼平视观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。
C、查体结束爱伤意识。
(1分)态度、语言(告知)、动作D、考官复测血压,读数基本正确。
(3分)考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压再报舒张压),考官复测一次,验证考生测定血压读数是否正确,(如读数与考官测得读数差异很明显,收缩压差异大于10mmHg,舒张压差异大于5mmHg则不能得分)(4)提问:何谓高血压?(2分)考生答:年龄在18岁以上成人(0.5分),采用标准测量方法,至少3次非同日(0.5分)血压达到或超过140/90mmHg(0.5分),或仅舒张压达到或超过90mmHg(0.5分),即可认为高血压,仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期高血压。
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24项经典实践技能考试操作试题一、手术区消毒和铺巾【目的】消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
【操作方法】准备消毒用物,如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹,可先用汽油或松节油拭去。
传统方法是术者洗手后用2%~3%碘酊涂擦皮肤三遍,待干后用70%酒精消毒脱碘二遍。
目前消毒方法有用0.5%碘尔康溶液或1:1000苯扎溴铵溶液涂擦三遍。
对婴儿、面部皮肤飞口腔、肛门、外生殖器等部位,可选用刺激性小、作用较持久的0.75%吡咯烷酮碘消毒。
在植皮时,供皮区的消毒可用70%酒精涂擦三遍。
以腹部手术为例,消毒范围至少要求上至乳头线,下至大腿上1/3,两侧至腋中线。
先将消毒液倒人肚脐少许,用卵圆钳夹持浸有消毒剂(2.5%~3%碘酊)的棉球或小纱布块,由腹部中心区开始涂擦,绕过肚脐;涂擦时不留空隙;第二、三遍都不能超出上一遍的范围。
第三遍消毒完毕,翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干。
消毒完毕,换消毒液(碘伏或0.1%新洁尔灭)消毒会阴部。
【注意事项】1.消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。
如为感染伤口、或为肛门区手术,则应从手术区的外周涂向中央处。
已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。
2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。
如手术有延长切口的可能,则应事先相应扩大皮肤消毒范围。
【铺巾】手术区消毒后,铺无菌巾。
铺巾时每块手术巾的反折部靠近切口。
铺巾的顺序是:先铺铺巾者对面一侧,再铺会阴侧,再铺头侧,最后
铺靠近铺巾者一侧,然后用巾钳夹住无菌巾之交叉处固定。
若铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移。
然后再根据需要铺中单、大单,大单的头端应盖过手术架,两侧和足端部应垂下超过手术台边缘30cm。
二、换药【术前准备】1.物品准备(1)治疗碗(盘)2个,有齿、无齿镊各l把或血管钳2把,探针1个,手术剪1把。
(2)2%碘酊和70%酒精棉球或碘伏,生理盐水,棉球若干,引流物或根据伤口所选择的药物、敷料。
(3)胶布、剪刀、汽油或松节油飞棉签。
必要时备酒精灯、火柴、穿刺针。
根据伤口需要酌情备用胸腹带或绷带。
2.病人准备告知病人换药的目的,可在病房,最好在专用的换药室进行换药,病人应采取最舒服且伤口暴露最好的体位。
应避免着凉,如伤口较复杂或疼痛较重,可适当给予镇痛或镇静药物以解除病人的恐惧及不安。
【操作步骤】换药前操作者应洗手,并戴好帽子和口罩。
1.一般换药方法(1)移去外层敷料,将污敷料内面向上,放在弯盘内。
(2)用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料,如分泌物干结粘着,可用生理盐水润湿后揭下。
(3)一只镊子或血管钳直接用于接触伤口,另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。
(4)70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤,生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物,拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。
(5)用无菌敷料覆盖并固定,贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。
2.缝合伤口换药(1)更换敷料:一般在缝合后第3日检查有无创面感染现象。
如无感染,切口及周围皮肤消毒后用
无菌纱布盖好,对有缝线脓液或缝线周围红肿者,应挑破脓头或拆除缝线,按感染伤口处理,定时换药。
(2)-拆线2详见后面拆线部分。
3.其他伤口换药(1)浅、平、洁净伤口:用无菌盐水棉球拭去伤口渗液后,盖以凡士林纱布。
(2)肉芽过度生长伤口:正常的肉芽色鲜红、致密、洁净、表面平坦巳如发现肉芽色泽淡红或灰暗,表面呈粗大颗粒状,水肿发亮高于创缘,可将其剪除,再将盐水棉球拭干,压迫止血。
也可用10%~20%硝酸银液烧灼,再用等渗盐水擦拭,若肉芽轻度水肿,可用3%~5%高渗盐水湿敷。
(3)脓液或分泌物较多的伤口:此类创面宜用消毒溶液湿敷,以减少脓液或分泌物。
湿敷药物视创面情况而定,可用1:5000呋喃西啉或漂白粉硼酸溶液等。
每天换药2~4次,同时可根据创面培养的不同菌种,选用敏感的抗生素。
对于有较深脓腔或窦道的伤口,可用生理盐水或各种有杀菌去腐作用的渗液进行冲洗,伤口内适当放引流物。
(4):慢性顽固性溃疡:此类创面由于局部循环不良,营养障碍或切面早期处理不当或由于特异性感染等原因,使创面长期溃烂,久不愈合。
处理此类创面时,首先找出原因,改善全身状况,局部用生肌散、青霉素等,可杀灭创面内细菌,促进肉芽生长。
【注意事项】1.严格执行无菌操作技术凡接触伤口的物品,均须无菌,防止污染及交叉感染,各种无菌敷料从容器内取出后,不得放回,污染的敷料须放人弯盘或污物桶内,不得随便乱丢。
2.换药次序先无菌伤口,后感染伤口,对特异性感染伤口,如气性坏疽、
破伤风等,应在最后换药或指定专人负责。
三、戴无菌手套穿好无菌手术衣后,选取与自己手尺码相一致的手套。
用手自手套袋内捏住手套套口翻折部,将手套取出。
注意:没有戴无菌手套的手,只允许接触手套套口的向外翻折部分,不能碰到手套的外面。
先用右手插入右手手套内,注意勿触及手套外面;再用已戴好的右手指插人左手手套翻折部的内侧面,帮助左手插入手套内。
已戴手套的右手不可触碰左手皮肤。
将手套翻折部翻回手术衣袖口。
必要时可用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。
在手术开始前,双手应放于胸前。
四、穿、脱隔离衣【目的】保护工作人员和病人,防止病原微生物播散,避免交叉感染。
【操作步骤】穿隔离衣1.穿隔离衣前要戴好帽子、口罩,取下手表,卷袖过肘,洗手2.手持衣领从衣钩上取下隔离衣,将清洁面朝向自己将衣服向外折,露出肩袖内口,一手持衣领,另一手伸入神内并向上抖,注意勿触及面部。
一手将衣领向上拉,使另一手露出来。
依法穿好另一袖。
两手持衣领顺边缘由前向后扣好领扣,然后扣好袖口或系上袖带。