山药的药理作用和防治2型糖尿病临床应用研究进展

能的维持。推测山药改善胃肠功能的机理与山药所 含药效成分有薯蓣素、 黏液质、 胆碱、 尿囊素、 精氨酸 等有关。同时山药与胰岛素合用还能调节、 增强周 围组织细胞对葡萄糖的摄取与利用 , 改善胰岛素抵 抗, 降低血糖。山药可调节糖尿病肠病患者血液 SP 浓度、 V IP 浓度, 使之趋于正常水平, 有利于 DM 肠 病患者肠道正常结构和功能的维持 ; 同时山药与胰 岛素合用还能通过神经 激素 免疫网络调节增强周 围组织细胞对葡萄糖的摄取与利用 , 改善外周组织 胰岛素抵抗, 降低血糖[ 10] 。 动物和临床研究表明, 大量的脂肪在肌肉、 肝脏 和胰岛 B 细胞等组织的积聚是 T 2DM 发病的重要原 因之一( 高脂毒性学说 ) , 因而 认为脂代谢紊乱有可 能是糖尿病及其并发症的原发性病理生理变化[ 11] 。 !本草新编 ∀ 指出 : 山药有凉血、 凉骨、 益肾、 生 髓, 因 此通治三消。由于山药含有不饱和的必须脂肪酸 ∃ 亚油酸 , 亚麻酸等 , 具有抗脂肝作用, 抑制了中性脂 肪在肝脏内的合成 , 促进中性脂肪移向血流 , 因而保 证了肝脏这一维持血中葡萄糖恒定的重要器官生理 功能 , 以期达到降低血糖之目的[ 12] 。
( 收稿日期 2009 06 15)
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综 述
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浙江中医药大学学报 2010 年 1 月第 34 卷第 1 期
链之间的连接肽, 在胰岛 B 细胞, 1 分子胰岛素原 裂解为 1 分子胰岛素及 1 分子 C 肽 , 然后二者以等 克分子分泌进入门静脉, 由于 C 肽几乎不被肝脏摄 [ 3] 取 , C 肽血液含量能准确反映胰岛功能水平高低 。 山药多糖可明显降低糖尿病大鼠 血糖, 提高大鼠耐 糖量, 同时 C 肽值也相应升高。由此证明山药多糖 对糖尿病的治疗作用可能与增加 胰岛素分泌、 改善 [ 4] 受损的胰岛 B 细胞功能有关 。 [ 5 6] 据文献报道 , 在 DM 的发展过程中伴随肝组 织的氧化损伤, 且实验表明 , 长期高血糖确实能引起 大鼠肝脏功能减退 , 表现在与肝功能密切相关的谷 丙转氨酶、 谷草转氨酶和乳酸脱氢酶活性升高 , 超氧 化物歧化酶活性降低和丙二醛含量生成增多。山药 合剂在治疗 DM 的同时还明显地逆转 DM 大鼠肝功 能紊乱引起的血清和肝组织中上述酶活性和丙二醛 等成分含量的异常改变, 表明山药合剂对 DM 模型 大鼠肝功能减退有明显的改善作用。关于其抗 DM 肝功能减退的作用机制 , 作者通过以往的实验观察 , 认为与该合剂能有效的抗自由基、 组织过氧化和组 [ 7 8] 织蛋白非酶糖基化等作用有关 。 薯蓣皂甙 ( dio scin) 是一种植 物多糖, 其降糖机 制归纳起来主 要有 7 个环 节[ 9] : ( 1) 促进胰 岛素分 泌 ; ( 2) 拮抗升糖激素; ( 3) 促进外周组织和靶器官对 糖的利用; ( 4) 促进糖原合成或抑制糖原分解; ( 5) 增 加胰岛素受体或提高其亲和力 , 提高对胰岛素的敏 感性; ( 6) 防止脂质过氧化; ( 7) 改善微循环。 胰脏 B 细胞周围分布着以 VIP 为递质的神经 , 分泌的 VIP 进一步参与胰岛素的分泌, 增强胰 岛 B 细胞的胰岛素分泌机能 , 增强机体对胰岛素的敏感 性。VIP 与 SP 可能作为肠道黏膜相关淋巴组织免 疫细胞间的免疫突触递质 , 在肠道神经 内分泌 免疫 的正常结构和功能的维持中发挥 作用, 有利于调节 肠道黏膜对 体内 外环 境的 适应 性。健 康对照 者及 DM 肠病患者血浆 SP 及 V IP 浓度有差别 DM 肠病 发作期患者血浆两种物质浓度升 高, 而缓解期又很 快下降 , 远低于正 常对照人群两种物质在血液中的 浓度, 表明 SP 及 VIP 可能在糖尿病 肠病患者的便 秘、 腹泻症状中起一定作用。血浆 SP 浓度增加可促 使胃肠蠕动, 致患者胃肠蠕动增加, 大便次数增多 ; 血浆 SP 浓度减少, 可使胃肠蠕动减慢 , 致患者大便 次数减少, VIP 浓度减少还可能使肠液分泌减少 , 引 起便秘。反之分泌量过高则会 引起肠液分泌增多 , 引起腹泻。DM 患者在使用胰岛素的基础上 , 加用山 药 , 可调节 DM 肠病患者血液 SP 浓度、 VIP 浓度 , 使 之趋于正常水平, 有利于 DM 肠病患者肠道正常功
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近年来国内对山药的化学成分和治疗糖尿病的 机理进行了系统的研究 , 取得了一定的进展, 本文将 山药药 理作 用和 用于 糖尿 病 ( DM ) 临床 应用 作一 综述。 1 化学成分和药理研究 山药为 薯蓣 科多 年生 宿根 蔓草植 物山 药 ( Di oscor ea oppo sit e T bunm) 的块根 , 又名白苕、 土薯、 大 薯、 薯药 , 具有补脾、 益肺、 固肾、 益精的作用 , 原名薯 蓣 , 首见于!神农本 草经∀ , 列为上品。言其 # 主伤中 补虚赢 , 除寒热邪气 , 补中益气力, 长肌 肉。久服耳 目聪明 , 轻身不饥延年 。!本草纲目∀ 云: # 山药性温 味甘平无毒、 健脾胃、 益肺肾、 止泻痢 , 化痰涎, 润皮 明治疗组在总疗效、 改善肩关节运动功能及神经系 统缺损方面优于对照组 , 治疗组以醒脑开窍针法为 基础, 结合经筋排刺法, 二者互为补充, 醒脑开窍针 法泻阴经 , 通关利窍, 穴少而力专 , 经筋排刺法补阳 经 , 敷布气血 , 刺浅而面广。 4 结论 功能性电刺激、 康复及针刺是目 前中风后肩关 节半脱位的常用治疗手段 , 此病患者往往不在采取 单一的治疗方法 , 往往是两者或三者治疗手段的结 合。 肩三针 等穴位的运用 , 直达病所, 形成了网状针 刺 , 以通畅经脉, 调达气血。早期对患者进行康复治 疗至关重要 , 可防止肌肉萎缩和关节僵直, 阻止肩关 节半脱位的发生和发展 , 促进神经功能的恢复 , 提高 患侧的上肢功能 , 改善患者的生活质量。
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毛 。山药的主 要有效成分薯蓣皂甙 ( dioscin) 是一 种多糖, 含量约 1% , 其他成分有蛋白质、 糖、 淀粉、 酚 性成分 ( 儿茶酚 胺、 多 巴胺、 山药 碱、 山 药素 ) , 维生 [ 1] 素, 无机元素等 。 2 薯蓣皂甙防治糖尿病的实验和临床应用研究 山药提取物对禁食大鼠 和兔有降血糖作 用, 能 控制四氧嘧啶引起的高血糖。提示山药多糖对四氧 嘧啶所致的大鼠胰岛 B 细胞损伤有保护作用。山药 的主要成分是 dioscin, 皂甙具有抗炎、 降低胆固醇、 降血糖和免疫调 节等多方 面的 生物活 性和药 理作 [ 2] 用 。推测山药多糖对四氧嘧啶所致大鼠高血糖的 抑制作用与其抗炎作用有关。C 肽是胰岛素原 链、
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浙江中医药大学学报 2010 年 1 月第 34 卷第 1 期
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贺 琴 谭华炳
郧阳医学附属人民医院
中图分类号 : R282 71
十堰
442000
文章编号 : 1005 5509( 2010) 01 0131 02
关键词 : 山药 ; 药理作用 ; 糖尿病 ; 综述 文献标识码 : A
( 收稿日期 2009 05 06)
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