人工膝关节置换术(TKA)手术配合护理论文
膝关节人工置换手术配合论文
膝关节人工置换手术配合论文【摘要】目的：对膝关节人工置换手术中各方面配合进行探讨。
方法：选择曾在我院进行膝关节人工置换手术的患者100例，在手术过程中对所有患者均进行有效配合，观察患者手术结果。
结果：通过在手术过程中的有效配合，所有患者均顺利完成手术，无1例患者在手术过程中出现不良反应。
结论：膝关节人工置换术在治疗骨性关节炎、风湿性关节炎以及创伤性关节炎方面是一种有效方法，在手术过程中进行有效配合，能够保证手术成功，降低并发症发生率，值得引起注意。
【关键词】膝关节；人工置换手术；配合膝关节疾病是现代临床上比较常见的骨外科疾病，在临床上有着很高的发病率，对于骨外科疾病，利用保守治疗一般效果不是很理想，临床上多用人工置换手术来进行治疗，而在手术治疗过程中进行合理配合对减少手术并发症有着重要作用与意义。
本文选择曾在我院进行膝关节人工置换手术患者100例，在手术过程中均进行合理配合，观察患者的手术效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1资料来源资料来源于曾在我院进行膝关节人工置换手术治疗的100例患者。
在这些患者中有60例患者为男性，40例患者为女性，患者年龄在40—60岁之间，其平均年龄为56.5±2.5岁。
所有患者均有膝关节疼痛史存在，所有患者都有关节屈伸活动受限情况，在负重状态下明显严重。
所有患者均与手术适应症相符合。
1.2方法1.2.1巡回护士配合手术前访视。
在手术进行之前要对患者进行访视，使其对手术安全性以及必要性进行了解，从而充分做好思想准备。
对患者整体情况进行了解，比如对于高血压患者，在手术早晨使其继续服用降压药，对于糖尿病患者在手术清晨要对其进行再次检查，并对其血糖进行控制。
对患者隐性感染灶进行详细检查，对疖、痈、足癣以及灰指甲与窦道进行排查，并且做出相应处理。
对于存在血栓史患者，要对其行常规血管彩超，在必要情况下可对其行血管造影[1]。
准备仪器以及器械。
将手术所需要仪器准备好，主要包括吸引器、电刀、电动气囊止血带、摆锯、高压电钻以及脉冲等，对其性能进行检查，并检查气囊漏气情况，对仪器参数进行调整，使其处于正常状态。
全膝关节置换术后护理
手术适应症与禁忌症
适应症
严重的骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等，关节疼痛、畸形和功 能障碍严重影响患者生活质量。
禁忌症
感染、神经病理性关节病、代谢性骨病、严重心肺功能不全等，不宜进行TKA 手术。
手术流程与步骤
术前准备
进行全面的体格检查和实验室检查，确认患者身体状况能够耐受手术，进行必要的影像学 检查，确定假体类型和大小。
02
全膝关节置换术
手术定义与简介
全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty, TKA）是一种通 过切除膝关节表面和周围病变组织，植入人工关节假体以缓 解疼痛、改善关节功能的手术方法。
TKA是一种成熟的骨科手术，主要用于治疗严重的关节炎、 骨折或肿瘤等疾病，可有效缓解疼痛、改善关节功能，提高 患者生活质量。
寻求支持
与家人和朋友交流，分享感受和经验，有助于缓解心理 压力。
定期复查
全膝关节置换术后需要定期到医院复查，以便及时了解 康复情况，发现并处理可能出现的问题。
08
出院指导与随访
出院前的教育与宣教
疼痛管理
指导患者如何正确面对术 后疼痛，使用止痛药、冰 敷等措施
功能锻炼
教授患者正确的功能锻炼 方法，如肌肉收缩、关节 活动等
03
术后护理总论
术后护理的重要性
预防感染
术后护理能够有效地降低感染的风险，特别是在 医疗设施相对较差的情况下。
促进康复
术后护理不仅有助于伤口的愈合，还能促进患者 的康复进程。
减少并发症
正确的术后护理可以减少诸如血肿、感染等并发 症的发生。
术后护理的基本原则
保持清洁
术后要保持手术部位清洁，防止感 染。
人工全膝关节置换术后的护理研究
人工全膝关节置换术后的护理研究随着社会经济的发展，老年人群对生活质量的要求逐年提高，近年来行TKA的患者数量日益增多。
人工膝关节置换术可有助于缓解膝部的疼痛并改善其功能，提高患者生活质量，而优质的术后护理、有效的功能锻炼是获得良好疗效的基础。
笔者翻阅了近几年来相关文献资料，对这项手术的术后护理作一综述。
标签：人工膝关节置换术；术后护理；功能锻炼人工膝关节置换术是一种成熟的治疗方法，而术后的护理是保证手术疗效的重要措施。
本文意在讨论精心的术后护理、有效的康复训练方式使患者最大限度地恢复其关节各项功能。
1 人工膝关节置换术国内外研究现状全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）是近几年来国内开展的最有效的关节重建手术之一，是治疗各种严重膝关节疾病的一种有效方法[1]，其目的是矫正原有的关节畸形，重建关节的稳定性，恢复和提高关节的各项运动功能[2]。
在八十年代，美国大约有50 000例患者进行膝关节置换手术，到了九十年代，增长高达约144 000例。
我们国家从八十年代以来，就开始了对关节置换术的开展和探索。
手术量的增长主要原因归结于人口老龄化、各类关节疾病和骨质疏松症的发病率增高。
TKA临床证明手术后明显提高患者膝关节的各项活动功能、减轻关节僵硬疼痛的症状，在中期和短期随访时发现总优良率接近90%。
国外研究者使用关节镜治疗骨关节炎，发现3.8年时症状改善率为39%，51%的患者还需行全膝关节置换术。
1989年国外研究者报道全膝关节置换术治疗骨性关节炎（OA），7年症状改善率为98.8%，10年症状改善率为97.3%，15年症状改善率为90.6%。
由此可见，对于40～60岁之间的患者，甚至比40岁更为年轻的患者，特别是已经有过多次关节切开术或关节镜下清理而症状未改善者，不能机械地受到年龄的限制，而应选用全膝关节置换术。
国外研究者报道958例单膝置换术，心脏、肺部、中枢神经系统、泌尿系及消化系的并发症发生率分别是2.0%、2.6%、2.1%、6.3%和4.4%。
28例老年人人工膝关节置换术护理论文
28例老年人人工膝关节置换术的护理体会【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)06－0226－02人工膝关节置换（tka）多适用于类风湿关节炎（ra），骨性关节炎（oa），或其他类型的关节炎导致的膝关节疼痛、畸形和活动受限并严重影响生活的病例，而老年人上述病例较多，特别是骨性关节炎的患者较多，严重影响了患者的生活质量。
人工膝关节置换术不仅能解除关节疼痛，而且能明显改善关节的活动能力，进而提高老年患者的生活质量。
由于老年人的生理、心理变化有其特殊性，所以针对老年人的特点实施身心整体护理，对提高治疗和护理效果，预防并发症有重要的意义。
1 临床资料2000年7月-2010年7月，本科共完成老年人人工膝关节置换术28例、28膝，其中男性18例、18膝,女性10例、10膝,年龄在65~86岁之间,术前后给予系统的护理及康复指导,取得了满意的疗效。
2 护理体会2. 1 术前护理2. 1. 1 心理护理：用通俗的语言向患者介绍手术方法及以往相同手术的成功病例,与家属一起给予鼓励和支持,以消除老年人对疾病的恐惧、紧张心理,使其以良好的情绪接受治疗。
教育患者及家属,使其充分认识到早治疗、早手术的重要性。
提供与病区内同类型患者交流的机会,增强患者治愈疾病的信心和决心。
护士在同患者进行交流时要言语亲切、称呼恰当、态度和蔼,说话速度要放慢,必要时重复2遍，甚至3遍，直至患者理解为止。
2. 1. 2 加强饮食指导60岁以上的老年人由于胃肠道功能减退,易引起低蛋白血症、贫血,造成术后组织修复能力低下,致切口感染或愈合不良。
因此改善营养状况,增强抵抗力是术前准备的重要内容,应适当给予高蛋白质、高维生素、高钙、低脂肪易消化的饮食。
鼓励患者多饮水,多吃水果,保持大便通畅,预防尿路感染。
对纳差、进食少的患者,采用静脉补充营养的方法来改善全身状况,对有水、电解质、酸碱平衡紊乱的患者,术前给予纠正,针对各种并发病做好有效的控制预防措施。
人工全膝关节置换术康复护理论文
人工全膝关节置换术康复护理【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0444－01随着人们对生活质量要求的提高，以及全球人口老龄化的进程加快，接受全膝关节置换tka)的患者逐年增加。
美国每年约20多万患者进行tka。
根据全美骨科年会的报告，tka10年以上随访的成功率在90％以上。
目前tka的成功率很高，随着关节手术技术的不断提升，tka已经成为一种重要的治疗膝关节病的方法。
而术后早期对患者进行功能锻炼也成为了护理工作中新的重点。
术后康复是影响膝关节置换疗效的重要因素。
我科于2010年7月份，首次开展一例膝关节置换术，通过系统的早期功能锻炼，取得了良好的效果，现总结如下：一术前护理1 健康教育: 患者入院后告知术前准备的重要位。
针对术前每位患者自身合并症进行有针对性的指导和教育。
例如类风湿性关节炎患者，因疾病本身和长期服用抗类风湿药物而致肝肾功能不同程度损害及骨质疏松。
患者停用激素后，鼓励多食水果、蔬菜及含钙丰富的食物，多晒太阳，预防骨质疏松。
以图片、文字说明等通俗易懂的形式向患者反复讲解手术前后需要配合的事项、麻醉及手术过程、康复训练的重要性。
除患者外家属也必须参与健康教育，以保证康复计划的全面实施。
目标是患者掌握不同时期康复训练内容、方法及注意事项等，从而调动患者的依从性。
患者因丧失劳动力，入院后除面临手术大的压力及费用高外，还要适应陌生环境，因而会有焦虑或抑郁情绪产生。
本组患者因有不同程度的关节活动受限，生活质量低下，表现为情绪低落、不愿交流、恐惧手术。
护士除了讲解有关疾病康复的内容外，还运用良好的沟通技巧和心理学知识，及时发现与康复有关的心理问题，有针对性地予以指导和教育，消除其焦虑或抑郁情绪，保证患者以最佳的心理状态接受手术并积极配合功能锻炼，肌力及关节活动度训练。
2 功能训练指导:患者由于膝关节周围肌肉、韧带的软组织萎缩、粘连明显，伸膝装置纤维化，康复训练难度大，时间长，一般都需3～6个月。
人工膝关节置换手术配合及护理
人工膝关节置换手术配合及护理发表时间：2012-12-28T15:24:16.013Z 来源：《中外健康文摘》2012年第39期供稿作者：胡红岩1 周晓影2 [导读] 使用骨水泥时密切观察患者血压下降及有无过敏反应,及时处理。
胡红岩1 周晓影2 (1新疆昌吉州中医医院手术室 831100;2新疆阜康市中医医院 831500) 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）39-0259-02 【摘要】目的探讨人工膝关节置换治疗老年重度膝关节骨性关节炎的术前准备、术中配合及注意事项。
方法总结26例28个行人工膝关节置换手术的器械护士配合及巡回护理效果。
结果本组手术均顺利,术后功能恢复良好,无1例感染。
结论手术室护士术前要了解患者病情,充分做好术前准备,术中与手术医生及相关人员密切配合,每个细节严格操作规程,是确保手术成功的关键.人工膝关节置换术对患者的膝关节功能和生活质量均得到明显改善。
【关键词】人工膝关节置换手术护理配合人工膝关节置换术起始于20世纪40年代，我国的人工膝关节置换术起步较晚，80年代才开始模仿。
膝关节假体的材料主要有钴合金和钛合金及高分子聚乙烯组成。
重度膝关节骨性关节炎由于疼痛、关节畸形、功能障碍严重影响患者的活动功能，降低其生活质量，而保守治疗往往难以取得满意的效果，并且容易复发.为减轻患者痛苦及经济负担，我院骨科自2010年初开始进行人工膝关节置换术，并定期随访，均取得了良好的治疗效果。
1 资料与方法我院自2010年1月至2012年6月使用高屈曲假体（STRYKER 公司NRG假体）行TKA术26例28膝(女24例26膝，男2例2膝)，手术平均年龄68+7.5岁，膝关节外翻畸形1例，屈曲畸形1例，所有患者均未行髌骨置换术，假体采用骨水泥固定。
2 术前准备 2.1 术前访视：为了全面了解病人生理、心理等方面情况,术前1天去病房做术前访视,认真阅读病历了解患者病情,各项检查及化验结果,然后通过与患者交流了解患者情况，如有无药物过敏史，有无高血压、糖料病、静脉情况.安抚患者，消除其紧张恐惧心理，使患者积极配合手术。
人工全膝关节置换术(TKA)术后疼痛的护理
人工全膝关节置换术（TKA）术后疼痛的护理人工全膝关节置换（total knee arthroplasty，TKA）是治疗晚期膝关节病变的有效方法。
其目的在于减轻膝关节骨性关节炎患者的疼痛刺激症状，改善下肢负重力线，恢复膝关节的活动度。
疼痛是术后最常见的早期并发症，骨科患者手术后麻醉作用消失，疼痛常常难以自控，而且敷料包扎过紧也可引起患肢肿胀和疼痛。
疼痛影响着机体局部或整体的功能，给患者带来痛苦，甚至危及生命。
在临床护理中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压生命体征之后的第五生命体征，日益受到重视[1]。
因此，做好膝关节置换术后患者的疼痛护理显得尤为重要。
标签：人工全膝关节置换术；术后；疼痛；护理疼痛是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是一组复杂的病理、生理改变的临床表现，疼痛可以是局部的，也可以是全身性疾病的反映。
在各种常见骨科手术的术后疼痛程度中，骨肿瘤手术，关节置换术，骨折内固定术，截肢术等属于重度疼痛。
人工全膝关节置换术手术的目的在于解除疼痛，恢复关节稳定性，增大关节活动度，提高生活质量。
1评估准备做膝关节置换术的患者，多因膝关节的退行性病变导致膝关节变形、疼痛。
疼痛不仅给患者躯体带来不适，而且对精神、心理等方面也会产生不同程度的影响，直接影响患者的生活和生存质量。
因此，做好术后疼痛的评估和控制是十分必要的。
常用的术后疼痛的评估方法1.1自我评估法包括视觉模拟量表（visual analogue scale，V AS）、数字评定量表（numeric rating scale，NRS）、”长海痛尺”评估法。
1.2面部表情量表（facial scale）最常用的有Wong Banker面部表情疼痛评定量表和面部表情疼痛量表。
1.3行为测定法护士评估时常选择行为中的哭闹、惊叫、易受刺激、面部表情、言语表达、躯干运动、触摸伤口的企图、下肢运动等6项加以评估。
2超前镇痛随着急性疼痛机制和神经生理学的研究进展，提出了”超前镇痛”或”先发制镇痛”的新概念，常用的超前镇痛方法有硬膜外镇痛、外周神经阻滞，以及非甾体类抗炎药物、小剂量氯胺酮或阿片类药物局部及全身使用[2]。
膝关节置换术后护理论文
膝关节置换术后护理论文
引言
膝关节置换术是一种常见的外科手术，用于治疗严重的膝关节
退行性疾病。
术后护理对于恢复和术后的成功非常重要。
本文旨在
总结膝关节置换术后的护理要点和注意事项。
术后护理要点
1. 保持伤口清洁和干燥：术后的伤口需要定期清洁和更换敷料，确保伤口干燥，防止感染的发生。
2. 控制疼痛：术后常伴随疼痛，可通过口服镇痛药或静脉给药
来缓解疼痛。
合理控制疼痛对于患者的舒适和康复至关重要。
3. 康复锻炼：术后需要进行康复锻炼，帮助患者恢复肌力和关
节功能。
锻炼要根据医生的指导进行，逐渐增加强度和范围。
4. 使用辅助工具：在术后的康复期间，可以使用助行器、手杖
或轮椅等辅助工具，以减轻患者的负担和提供支撑。
5. 饮食调理：术后应保证患者的饮食均衡，并遵循医生的饮食
建议，以促进伤口愈合和身体康复。
注意事项
1. 避免受伤：术后的膝关节需要特别注意避免剧烈运动、扭伤或跌倒等可能对关节造成损伤的活动。
2. 定期复诊：术后应定期复诊，及时跟进康复进展，随时向医生反馈病情和进展，并按医生的指示进行治疗和护理。
3. 安全环境：在患者家中和康复建议设施提供安全环境，包括无障碍设施、防滑措施和安全护栏等，以避免患者摔倒和受伤。
结论
膝关节置换术后的护理是患者恢复和康复的关键步骤。
通过保持伤口清洁和干燥、控制疼痛、进行康复锻炼、使用辅助工具和注意安全事项，可以帮助患者顺利康复。
同时，定期复诊和提供安全环境也是重要的。
护理团队应与医生和患者密切合作，共同为患者的康复努力。
人工全膝关节置换术的术中护理配合及体会
人工全膝关节置换术的术中护理配合及体会目的探讨人工全膝关节置换术的手术配合。
方法回顾性分析我院2011年1月～2013年12月收治的全膝关节置换术患者94例的临床资料，对其实施了术前准备及其术中配合等护理措施。
结果全部患者能顺利完成手术，未发生1例因术中护理或配合不当所引起的并发症，术后予以抗感染补液等处理，适当功能锻炼，术后7～12d内均可离床行走，均未发现感染迹象。
结论人工全膝置换术是一种效果肯定的手术，认真细致科学的手术配合是确保手术安全和顺利进行的关键。
标签：人工全膝关节置换术；术中配合；体会人工全膝关节置换术（Total knee Replacement ，TKR）是近年来开展的最有效的关节重建手术之一，经临床证明短期和中期随访时总的优良率接近90%。
它能解除膝部疼痛、纠正关节畸形、改善关节功能、提高患者生活质量。
该手术不仅对医生要求高，其成功与否与术中护理配合密切相关[1]。
2011年1月～2013年12月我院共行人工全膝关节置换术94例，由于术中医护间良好的手术配合，全部患者均顺利完成手术，未发生因术中护理不当所引起的并发症，现将配合体会报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组全部患者均为我院2011年1月～2013年12月收治的全膝关节置换术患者94例，其中女81例，男13例，年龄41～79岁，平均（63.5±3.2）岁；单侧全膝關节置换89例，双侧5例。
患者平均住院时间为21d。
患者均有膝关节疼痛史，关节屈伸活动受限，负重状态下明显加重。
所有患者均符合人工全膝关节置换术的适应证。
1.2方法常规使用止血带。
膝关节前方正中切口，髌内侧切开关节囊暴露膝关节，切断前十字韧带，咬除关节边缘骨赘，切除残余半月板，适当松解内或（和）外侧副韧带，屈膝90°。
截骨方法：①股骨侧：根据术前下肢全长x射线片测量股骨轴线与下肢机械轴线的夹角来确定外翻角并控制外旋角度，安装股骨远端的载骨模板（德国LINK公司生产），行股骨远端的五道截骨；②胫骨侧：选用髓内定位，以胫骨平台内侧确定截骨厚度；③髌骨：一般不行常规置换，如需置换时，髌骨厚度应在20mm以上。
膝关节置换术病人护理论文
膝关节置换术病人的护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0277-01【关键词】：关节置换；膝关节；护理人工全膝关节置换术（total kenn arthroplasty tka）是应用高科技手段制成人工膝关节假体替代病损的膝关节。
严重的类风湿性关节炎、骨关节炎病人晚期多有膝关节的破坏及严重畸形，部分病人关节发生纤维性或骨性强直于特殊体位，并伴有剧烈疼痛，严重影响生活质量。
人工膝关节置换术能改善关节活动度及稳定性，减轻疼痛，矫正关节畸形。
为了提高病人的生活质量，我科2010年1月至2011年7月行人工膝关节置换术30例，我们采取了科学的围手术期护理，获得良好效果，报告如下。
1临床资料1.1一般资料2010年1月至2011年7月在义乌市中心医院骨一科行人工膝关节置换术30例中，其中男16例、女14例，年龄52～73岁，平均65.5岁。
其中类风湿性关节炎3例，骨性关节炎27例；病程10～32年，平均15.6年。
术前所有膝关节均有不同程度的疼痛、畸形、上下楼梯及正常行走功能有明显的限制。
术后所有病人膝关节疼痛得到了明显的缓解，矫正畸形，上下楼梯及正常行走功能均得到恢复，生活质量大大提高。
1.2结果本组病人术后14～25d出院，出院时伤口均愈合拆线。
无1例发生感染、下肢静脉血栓、肺栓塞等并发症。
随访1年，所有病人对手术疗效主观评价满意，术后疼痛症状得到明显缓解，且能独立下地行走。
2护理2.1术前护理心理护理：大多数患者为老年人，且病程长，由于长期受疾病疼痛的折磨，生活不能完全自理，相当一部分病人对手术的期望值很高，同时又怕手术效果不理想，术后发生并发症而产生焦虑、恐惧等心理。
我们热情接待病人，介绍主管医师和主管护士，介绍医师的临床经验和技术水平。
术前由责任护士针对病人的病情、性别、职业、文化层次、经济情况的不同和老年人自身的年龄特点讲解手术的方法和必要性，让病人了解通过手术可以改善和提高生活质量，缓解和消除膝关节疼痛，同时，将在他们之前手术病人成功的经验，膝关节活动度改善后如何提高生活质量的具体事例告诉他们，使他们增强对手术治疗的信心，消除疑虑。
人工膝关节表面置换术护理配合论文
人工膝关节表面置换术的护理配合关键词人工膝关节置换术护理配合膝关节骨性关节炎和类风湿性关节炎是膝关节最常见的关节炎，晚期可出现严重关节畸形和活动障碍，人工膝关节表面置换术（tka）是目前治疗晚期膝关节炎，解除膝关节疼痛，重建膝关节功能的最有效、最可靠的手段之一。
2010年5月～2012年5月收治关节炎患者78例，均取得较好的效果，现总结如下。
临床资料本组患者78例，男22例，女56例，年龄56～78岁，术前诊断：骨性关节炎62例（90膝），类风湿性关节炎16例（22膝），均存在严重膝关节疼痛及活动受限。
所有病例均采用腰—硬联合麻醉，手术时间2～4小时。
术前准备患者准备：手术室护士术前1天到病房进行术前访视，仔细查阅病历资料，了解患者病情、病史、生命体征和化验结果。
真诚地与患者交流，了解其心理状态，针对其不同的心理问题，采取不同的心理疏导方法，以通俗易懂的语言，讲解此类疾病的知识及简要的手术过程，说明手术治疗的必要性和重要性，介绍医护人员的技术水平，并列举手术成功范例，最好请术后恢复期患者现身说法，以帮助患者消除紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的信心，积极配合手术，平安度过手术期。
房间仪器的准备：该类手术无菌要求非常高，因此要安排在百级层流手术间，术前层流净化1小时。
由于手术器械仪器较多，因此手术间要足够宽敞。
术前1天备齐术中所用仪器设备，并进行全面检查，确保功能正常。
器械物品的准备：除骨科常规手术器械敷料外，尚需准备全膝置换器械、各种型号的假体、骨水泥及搅拌器、骨蜡、防阻吸引头，高压冲洗枪、气囊止血带、驱血带、负压引流球、1～2号可吸收缝线、钉皮机、弹力绷带等。
术中配合巡回护士配合要点：患者入室后，热情接待，调节室温至22℃，湿度45～55℃，注意保暖，用16gbd套管针于一侧上肢建立静脉通路，协助麻醉成功后留置导尿，妥善安置体位，电刀负极片黏贴于健侧下肢肌肉丰厚的部位，双膝置换时可黏贴于臀部。
气囊止血带缠绕于患肢大腿上1/3处，将止血带与电动止血仪连接，预置压力60kpa，时间90分钟。
分析行全膝关节置换术（TKA）的患者实行手术室护理配合的效果杨娟_1
分析行全膝关节置换术（TKA）的患者实行手术室护理配合的效果杨娟发布时间：2023-06-19T13:45:58.825Z 来源：《护理前沿》2023年08期作者：杨娟[导读] 分析全膝关节置换术（TKA）治疗期间行手术室护理配合的重要性江南大学附属中心医院江苏无锡 214000【摘要】目的：分析全膝关节置换术（TKA）治疗期间行手术室护理配合的重要性。
方法：从我院2022年1月~2022年12月间收治的行TKA治疗患者中随机选取68例作为研究对象，经随机数字表法分成对照组和观察组，手术期间分别予以常规手术室护理、优质手术室护理，每组34例，对比两组手术室护理配合效果。
结果：观察组切口愈合程度评估结果为甲级例数多于对照组，P＜0.05。
术前两组患者疼痛程度评分无组间对比差异，P＞0.05；术后48h时可见观察组疼痛程度评分明显低于对照组，且观察组患者手术室护理服务满意度评分高于对照组，P＜0.05。
结论：TKA治疗中，优质手术室护理配合工作的开展可促进患者术后切口愈合，并缓解其疼痛感，深受认可。
【关键词】全膝关节置换术；TKA；手术室护理；配合效果在我国人口老龄化进程不断加深的过程中，越来越多问题出现，其中就包括与老年人相关疾病发生率在不断提升，比如骨性关节炎、风湿性关节炎、膝关节严重畸形等病症，已经严重影响到老年人的身心健康及生活质量，同时也增加了患者家庭、社会压力[1]。
基于此，在面对上述疾病时，予以及时有效的治疗很关键。
全膝关节置换术（TKA）作为上述病症临床治疗的主要手段，能够极大程度地促进患者膝关节功能的恢复，但在人工膝关节与患者自身骨骼结合期间，患者会感受到明显疼痛感，而且手术操作难度较大，需要搭配一定的手术室护理干预，以此确保手术的顺利进行，降低患者应激反应的出现[2]。
同时，在现代医学技术的改变下，临床护理模式也发生了一定变化，常规护理模式已经难以满足实际需求，为此我院也进行了优化，强调优质手术室护理配合工作的开展，并进行了相关对比分析，如下报告。
膝关节置换术后康复护理论文
膝关节置换术后康复护理论文摘要：目的探讨人工膝关节置换术后康复训练的护理措施。
方法选取本院2012年5月～2013年5月期间收治的人工全膝关节置换术后患者42例临床资料进行回顾性分析。
对42例患者制定康复护理计划，对患者进行早期康复训练以用出院指导，观察患者康复训练效果。
结果术后15d后膝关节屈曲度达90°，关节活动度80°～100°，术后6个月，关节活动度80°～120°，切口Ⅰ期愈合，无并发症发生，手术优良率达97.6%。
结论对人工膝关节置换术患者实施康复护理训练，可有效恢复关节活动功能，减少并发症，提高患者生活质量。
关键词：康复训练；人工膝关节置换术；功能重建人工全膝关节置换术（TKA）能显著解除患者影响其膝关节疼痛和功能障碍，使膝关节恢复正常功能。
但行人工膝关节置换手术后，必须实施专业科学的康复训练才能获得理想的效果。
本院2012年5月～2013年5月期间对42例（48膝）行人工全膝关节置换术后患者实施早期康复训练，取得明显效果，现将临床资料报告如下。
1临床资料本组患者42例（50膝），其中男27例，女15例；年龄32～75岁，平均（51.5±5.5）岁。
其中单膝置换34例，双膝置换8例。
2护理2.1心理护理行膝关节置换术者患者均有惧怕疼痛、担心巨额费，以及担忧膝关节功能受到影响等心理负担。
护理人员应耐心向患者讲解手术的机理与术后康复训练方法，使患者对手术及康复训练充满信心，积极配合医生治疗。
指导患者康复训练方法，减轻患者惧怕疼痛和依赖心理，早期开始功能训练，减少并发症。
采用CPM机进行辅助训练者，应耐心做好患者及家属的说服、安慰、解释工作，消除患者及家属的恐惧、焦虑等情绪，认真指导机器的操作方法，使其积极配合训练，早日恢复关节功能。
2.2术后护理病室安静、清洁，温湿度适宜。
抬高患肢30°，可促进静脉回流，防止肿胀。
经常协助患者翻身，观察患肢有无肿胀疼痛，以防止下肢深静脉血栓形成。
人工膝关节置换术的手术护理配合及护理分析
人工膝关节置换术的手术护理配合及护理分析我院地处中原地区，膝关节骨性关节炎的发病率较高，近三年来我院开始开展人工膝关节表面置换术治疗膝关节骨性关节炎。
据报道称国外每年通过施行人工全膝关节置换术来救治的患者人数均呈递增趋势，手术引起的并发症逐年减少，已经控制在15%以下。
作者对我院开展膝关节表面置换术以来的手术护理经验进行总结，并报道如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料本次统计分析所选的病例资料共有23例27膝，其中男性患者8例，女性患者15例。
年龄分布在26岁-82岁，平均为61. 3岁。
双侧均行置换术者4例，仅单侧行置换术者19例。
左侧膝关节被置换者有10例，右侧膝关节被置换者有17例。
所有患者均为第一次行人工膝关节置换手术。
1.2 术前准备主管医师嘱咐并帮助患者进行股四头肌功能练习，健康条件允许者可施行直腿抬高试验并进行锻炼，根据患者病情控制其锻炼强度。
如果患者屈曲挛缩的幅度超过30度则应指导患者做皮牵引相关治疗。
1.3 手术方法手术过程应用常规止血方法。
术中手术切口取于膝关节的前方正中位，从髌骨的旁内侧进行入路，在切开关节囊后，把关节囊内增生的骨赘以及其中的滑膜等彻底的清除干净，如果是类风湿性关节炎的患者，应把髌上囊和所有病变的滑膜组织清理干净，所有患者尽量保留后交叉韧带，对髌骨周围的软组织也尽量保留，以利于患者术后膝关节功能的恢复。
为了让假体大小更合适，手术的时候如果所需尺寸介于2个不同的大小型号之间应尽量选取小者并用加厚的垫片进行固定，手术过程中应注意严格和充分的止血[1，2]。
1.3 术后锻炼手术完成后的功能恢复阶段（手术完成后的当天即可在床上开始进行），主管医师应教会患者踝部运动的练习方法。
嘱咐患者用力把膝关节尽量伸直，并使踝关节保持背屈的状态，把腿部肌肉保持紧张状态5秒后再放松，多次重复进行此项锻炼。
病情相對不是很重的患者可以同时进行压腿练习。
嘱咐患者在有软垫和家属保护的情况下尽量把腿伸直，直到患者出现很强的疼痛难以忍受的程度为止，本项锻炼可以快速高效的提高患者腿部的功能。
膝关节置换术后18例康复护理论文
2012年10月摘要：目的：探讨人工全膝关节置换术（TKA ）后患者的康复护理措施，进而防止术后并发症的发生，力争使患者达到一个理想的关节置换状态，提高生活质量。
方法：膝关节病变患者行常规TKA ，对术后患者进行良好的系统护理和正确的功能锻炼。
结果：通过术后康复护理能有效地预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
结论：手术的成功配合系统的临床护理是TKA 成功的关键环节。
关键词：膝关节置换术；护理；康复中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）20-0145-02膝关节置换术后１８例康复护理体会佘莉君**贵阳中医学院第二附属骨医院骨二科（550001）2012年8月11日收稿随着人口老年化的趋势的到来，膝关节退行性变疾病逐渐成为困扰病人的又一大疾患，科学技术生产力的进步使膝关节置换技术越来越普及和受广大患者接受。
对于严重的膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎以及其他特殊类型的关节病变，尤其是以关节骨及软骨的退行性变为主的疾患，其主要症状是膝关节疼痛，关节功能活动障碍，多见于中老年人，病情随年龄增长而逐渐加重，严重影响患者的活动功能，降低了正常的生活质量[1]。
人工全膝关节置换术的目的是解除疼痛，改善功能，纠正关节畸形，获得一个稳定无痛有良好功能的膝关节[2]诚然手术的成功对于TKA 来说是必需的，但经临床验证康复护理可直接影响手术效果及患者膝关节的功能活动，显而易见手术的成功配合系统的康复护理是TKA 成功的关键环节。
为此笔者特将康复护理体会介绍如下。
1资料与方法1.1临床资料：贵阳中医学院第二附属骨医院骨二科自2011年07月～2012年5月共开展膝关节置换术18例，其中男6例，女12例；年龄58～76岁，平均年龄62岁；类风湿性关节炎3例，骨性关节炎15例；2例为双膝关节置换术，余为单膝关节置换术。
1.2手术方法：在连硬麻醉下，采用膝关节前正中手术入路，显露股骨髁和胫骨上端，然后按正确的角度截骨，安放假体。
人工膝关节置换术的临床护理
人工膝关节置换术的临床护理摘要】目的：探讨人工全膝关节置换术的术前、术后的护理。
方法：术前对所有病人进行心理疏导，指导床上二便训练、下肢关节活动训练、肌肉收缩训练、深呼吸咳痰训练以及应用助行器和扶拐行走训练；术后对病人进行预防褥疮、肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓的预防性训练。
指导患者术后膝关节功能康复训练。
结果；本组病人术后效果满意，优良率达到92.9%。
无1例护理不当而出现并发症而影响疗效。
结论：术前和术后的全面周到的系统护理措施是人工全膝关节置换术获得成功的重要保证。
【关键词】膝关节；关节置换；护理人工全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty，TKA）是指用人工膝关节替代和置换损伤或病损的膝关节。
近年来，世界范围内接受TKA的患者成倍增长。
TKA解除了病变关节的疼痛、纠正了关节的畸形、使关节的功能趋近于恢复正常，极大地提高了患者的生活质量。
TKA理想疗效的获得，必须依靠精湛的手术技术结合科学的临床护理。
现结合本院开展的TKA，介绍临床护理措施及体会。
1 临床资料1.1一般资料自2002年4月—2003年3月，对85例（113膝）退行性骨关节炎、类风湿性关节炎、严重的创伤性关节炎、静息的感染后关节炎等患者TKA。
其中，男性30例，女性55例，年龄22岁～85岁，平均65. 2±4.3岁；术后随访1～2年，平均1.8年。
1.2手术方法皮肤切口采用膝正中切中，关节囊切口常规采用内侧髌旁入路，在有膝外翻的病例采用外侧髌帝入路。
所有病例均采用进口不保留后交叉韧带的非限制型全髁膝关节假体，骨水泥固定。
1.3结果TKA术后膝关节功能评估采用HHS膝关节评分系统。
临床疗效分为四级：优（>85分）良（70～84分）中（60～69分）差（<59分）术后随访疗效评估结果为优94膝，良11膝，中6膝，差2例；优良率为92.9%。
术后发生晚期感染2例。
2 临床护理2.1术前护理2.1.1心理护理让病人及家属积极参与术前的各项准备，使其产生一种参与感，向病人提供一些有关手术及康复过程的资料、手册让患者了解手术的过程，手术对膝关节功能的影响，以及术后进行康复训练的方法和程序，了解TKA的意义、本质和结果，帮助病人树立对手术的信心，缓解对手术的恐惧心理，更好地配合医生的治疗。
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人工膝关节置换术(TKA)的手术配合及护理【中图分类号】r684.2 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0150－01
【关键词】膝关节置换术，人工假体
人工膝关节置换是继人工股骨头置换术，人工全髋关节置换术后的又一新的治疗手段。
它已成为治疗中老年人重症膝关节疾病的最有效的手术之一。
人工膝并置换术的目的是切除病灶，解除疼痛，矫正畸形，重建一个稳定性关节，恢复和改善膝关节的运动功能，从而提高患者生活质量，所用材料是金属与高分子聚乙烯制成的关节假体。
它的无菌要求特别严格，应在100级层流手术间进行。
我院于2006年1月～2011年5月对38例患者行人工膝关节置换术，效果满意，现将术中配合体会报告如下：
1 临床资料
本组共38例，其中膝关节骨性关节炎33例，类风湿5例，男10例，女23例，年龄55～67岁，手术过程顺利，无一例病发症发生。
2 手术配合
2.1 术前准备: 麻醉、手术体位与切口的选择全身麻醉或椎管麻醉均可。
体位是仰卧位,切口是膝关节正中切口。
术前用物准备：骨科阑尾包，常规骨科器械及厂家器械（全膝关节置换专用器械五包）高压冲洗水枪，滑水泥及搅拌器，庆大霉素，电刀，吸引管两套，止血带，驱血带，手术薄膜（普外用的）
两张，大棉垫，绷带中单两包，手套数双（7码半多备）输血器5汽化电切冲洗管，生理盐水数瓶、负压盒。
2.2 术中配合
2.2.1 巡回护士配合: （1）因为膝关节置换手术是中、老年人，又是用人工假体作功能重建的手术，所以必须做好患者的心理护理，在术前一天术前访视的基础上，再次核对患者、病例及手术部位，多与患者进行沟通、交流，解决临时的心理问题，消除紧张、焦虑与恐惧感，增加及战胜疾病的信心与勇气，有利于患者的术中配合与术后康复。
（2）协助麻醉医生进行麻醉后，摆好手术体位，调试好电刀、吸引器、止血带，并安置妥当。
协助协助手术医生消毒、铺敷料、驱血。
随时观察生命体征与手术的进展情况。
（3）上骨水泥后和放止血带时一定要严密观察病人的生命体征，骨水泥的甲基丙烯酸毒副作用可扩张外周血管，血压下降，心衰，猝死。
2.2.2 器械护士的配合: （1）器械护士再次核对病人后打开器械包、敷料包并添加术中所需物品，提前20min洗手，准备台上各种器械并按使用的先后摆放有序，待麻醉平台确切后，协助手术医生消毒、铺巾、驱血，安放好吸引管、电刀线并调试是否完好。
（2）膝关节前正中切口，自髌骨上5~8cm 处沿正中现向下延伸至胫骨关节处，常规切开皮肤、皮下及筋膜，翻开古斯头肌腱及髌骨，若为肿瘤假体置换，则将其切断，打开关节囊，暴露膝关节。
（3）股骨准备：屈膝90°。
①在股骨间凹凸的中心处用电钻打髁
间孔。
②定位（髓内定位）,固定定位架并将导向杆插入中心孔，导向针穿过导向杆插入股骨随腔，并使定位器紧贴股骨远端。
③对线，递微调侧螺栓与髁骨贴近使定位架标尺对准股骨头中心，内外旋转定位架手柄使定位架底部连接与内外髁平行。
④截骨，根据上述定位，首先用股骨远端切割模块定位及切割，其次行股骨远端前后和斜角切割，完成4面的切割后，再递装有窄锯片的电锯锯髁间切迹的内、外侧面，将股骨试模与股骨植入/取出器递术者用股骨山髁试模修整截骨面。
（4）胫骨的准备。
①定位（髓外定位），用胫骨近端切割定位器定位，定位钉钉在前十字交叉韧带止点前，将钉轻轻打入。
②对线，定位架长杆要与胫骨平行，长杆上端对准胫骨结节内侧，下端对准在内外踝中心，踝夹对准第一、二趾间。
③截骨，拆下定位架，标尺，插上切割保护架，再次确认切割保护架，再次确认切割尺寸，将电锯插入切割槽中进行平台切割。
④间隙测量，递间隙试块插入股胫骨间隙，复位，先对线，再测松紧度及内外平衡。
⑤打胫骨近端中心定位孔，用骨凿插入定位孔，骨锤将其垂直向下完全打入。
⑥复位，测试，安装股骨髁和胫骨试模进行复位，测松紧程度和平衡状态。
（5）髌骨的准备，用卡尺测量髌骨厚度，用咬骨钳咬除髌骨周围滑膜及骨赘，根据髌骨大小选择合适的铣削刀、髌骨钳，铣削髌骨并打固定孔，安装髌骨试模，待各个假体试模安装后伸直膝关节并检查是否适合。
（6）安装假体，拆下试模，抗生素盐水冲洗关节腔后，首先用水泥固定股骨髁，再固定胫骨平台及衬垫，最后固定髌骨，假体安装完毕，伸直
膝关节，用骨水泥固定。
（7）复位，待骨水泥固定后，测试膝关节活动度和各个方面的稳定性，必要时可进一步做软组织松解，彻底冲洗关节，放松止血带后止血,放置引流管。
（8）清点器械、敷料等用物，用可吸收缝合线缝合关节囊，再逐层缝合皮下组织及皮肤，最后大棉垫绷带加压包扎（即打“棉花腿”）。
3 术后护理
①术后患者的腿部被放在一个运动装置内（cpm）,一种以预设速度和运动次数曲伸膝关节的机械装置，它有助于患者迅速康复，减少术后疼痛出血和感染；②预防深静脉血栓，患者术后要穿抗血栓长袜或使用弹力绷带，用抗凝药，鼓励患者早期运动和行走。
参考文献
［1］杨述华、邱贵兴、关节置换外科学，清华大学出版社2005 作者单位：430015 湖北省武汉市六医院。