人工膝关节置换术手术配合ppt
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人工膝关节置换术ppt课件
28
更换干净衣服，保证睡眠，避免着凉。嘱术前12h禁食，
巡回护士配合
（二） 检 查 仪 器 性 能
29
巡回护士配合
（三）做好与病房护士的交接工作
手术室护士接患者时要查看患者腕带，核对患者的姓 名、性别、年龄、手术部位（置换部位与腕带在同 一侧）。是否佩戴手饰、有无假牙、全身皮肤情况 （有无压疮等）、术野皮肤准备情况。查看各项化 验单，特别是肝功能，有无肝炎、梅毒、爱滋病， 以便为手术过程中自身防护做好准备，也为术中器 械消毒及手术室环境医务人员的清洁消毒做好准备。
10
手术相关知 识
11
手术相关知 识
七、手术切口 膝关节前正中纵切口
初次置换术可以选择膝关节正中纵切口； 有既往手术切口瘢痕时应该选择相同切口； 有多条既往手术切口瘢痕时要选择最外侧的切口。
12
主要手术步骤及洗手 配合
1、手术野皮肤常 规消毒、铺单：递 碘伏纱球消毒皮肤。
13
主要手术步骤及洗手 配合
主要手术步骤及洗手配合
4、股骨准备：屈膝 90°
16
主要手术步骤及洗手配合
（1）在股骨间凹的中 心处用电钻打髁间孔。
17
主要手术步骤及洗手配合
（2）定位（髓内定位）： 固定定位架并将导向 杆插入中心孔，导向 针穿过导向杆插入股 骨髓腔，并使定位器 紧贴股骨远端。
18
主要手术步骤及洗手配合
（3）对线：递微调侧螺 栓与髁骨贴紧使定位 架标尺对准股骨头中 心，内外旋转定位架 手柄使定位架底部连 接与内外髁平行。
（5）打胫骨近端中心定位 孔，用骨凿插入定位孔， 骨锤将其垂直向下完全打 入。
23
主要手术步骤及洗手配合
6、髌骨的准备
用卡尺测量髌骨厚度，
更换干净衣服，保证睡眠，避免着凉。嘱术前12h禁食，
巡回护士配合
（二） 检 查 仪 器 性 能
29
巡回护士配合
（三）做好与病房护士的交接工作
手术室护士接患者时要查看患者腕带，核对患者的姓 名、性别、年龄、手术部位（置换部位与腕带在同 一侧）。是否佩戴手饰、有无假牙、全身皮肤情况 （有无压疮等）、术野皮肤准备情况。查看各项化 验单，特别是肝功能，有无肝炎、梅毒、爱滋病， 以便为手术过程中自身防护做好准备，也为术中器 械消毒及手术室环境医务人员的清洁消毒做好准备。
10
手术相关知 识
11
手术相关知 识
七、手术切口 膝关节前正中纵切口
初次置换术可以选择膝关节正中纵切口； 有既往手术切口瘢痕时应该选择相同切口； 有多条既往手术切口瘢痕时要选择最外侧的切口。
12
主要手术步骤及洗手 配合
1、手术野皮肤常 规消毒、铺单：递 碘伏纱球消毒皮肤。
13
主要手术步骤及洗手 配合
主要手术步骤及洗手配合
4、股骨准备：屈膝 90°
16
主要手术步骤及洗手配合
（1）在股骨间凹的中 心处用电钻打髁间孔。
17
主要手术步骤及洗手配合
（2）定位（髓内定位）： 固定定位架并将导向 杆插入中心孔，导向 针穿过导向杆插入股 骨髓腔，并使定位器 紧贴股骨远端。
18
主要手术步骤及洗手配合
（3）对线：递微调侧螺 栓与髁骨贴紧使定位 架标尺对准股骨头中 心，内外旋转定位架 手柄使定位架底部连 接与内外髁平行。
（5）打胫骨近端中心定位 孔，用骨凿插入定位孔， 骨锤将其垂直向下完全打 入。
23
主要手术步骤及洗手配合
6、髌骨的准备
用卡尺测量髌骨厚度，
人工膝关节置换术手术配合
枕部、肩胛部、肘部、脊柱隆突部、 骶尾部、健侧足跟部
器械护士提前上台整理器械并清点
组装定位截骨器
检查电动，掌握动力接头转换。
组装平台：
股骨远端截骨髓内定位器 确定外翻角度
根据左右 侧
膝关节调整外
翻角度（通常 为6度 ）并跟
医生确认后
拧紧。不熟悉
时向厂家学习 怎么使用
胫骨髓外定位器
5.7 冲洗，准备骨水泥打入股骨胫骨假体
顺序 假体→打入器→锤子→神经剥离子刮去多余骨水泥。
剩余骨水泥揉成薄片，作为凝固参照。
摆锯布巾钳修髌骨。 骨水泥硬化后（十分钟以上）打关节面假体。 冲洗枪冲洗，铺单，清点物品。 放引流（输血器自制），角针4号线固定，1-0可吸收线关
5.3股骨远端截骨
暴露膝关节
开髓钻开髓
5.3股骨远端截骨
将外翻定位杆和截骨模块间的组 件拧好（稍紧但可以活动）并给 医生
递两个黄金钉和锤子钉紧在“0” 的两个孔
给医生镰刀估计测量厚度
医生拆卸下外翻定位杆，需要滑 锤拔出
5.3股骨远端截骨
递摇摆锯截骨、咬骨钳备用清理截骨平面
①膝关节各种炎症性关节炎， ②少数创伤性关节炎； ③股骨高位截骨术失败后的骨性关节炎； ④少数老年人的髌骨关节炎； ⑤静息的感染性关节炎(包括结核)； ⑥少数原发性或继发性骨软骨
坏死性疾病。
1.2手术适应证
2.1术前准备
器械敷料物品：小腹包、方巾（2）、手术衣（2）、 套盆、镊子筒、大开腹、骨器、甲状腺拉钩、布巾钳、 棉垫、腿套、单粗吸管、膝关节器械、2000ml盐水、 止血带。备：起子、锤子凿子、咬骨钳、扣扣钳、剥 离子、克氏针、小克斯、刮匙。
器械护士提前上台整理器械并清点
组装定位截骨器
检查电动，掌握动力接头转换。
组装平台：
股骨远端截骨髓内定位器 确定外翻角度
根据左右 侧
膝关节调整外
翻角度（通常 为6度 ）并跟
医生确认后
拧紧。不熟悉
时向厂家学习 怎么使用
胫骨髓外定位器
5.7 冲洗，准备骨水泥打入股骨胫骨假体
顺序 假体→打入器→锤子→神经剥离子刮去多余骨水泥。
剩余骨水泥揉成薄片，作为凝固参照。
摆锯布巾钳修髌骨。 骨水泥硬化后（十分钟以上）打关节面假体。 冲洗枪冲洗，铺单，清点物品。 放引流（输血器自制），角针4号线固定，1-0可吸收线关
5.3股骨远端截骨
暴露膝关节
开髓钻开髓
5.3股骨远端截骨
将外翻定位杆和截骨模块间的组 件拧好（稍紧但可以活动）并给 医生
递两个黄金钉和锤子钉紧在“0” 的两个孔
给医生镰刀估计测量厚度
医生拆卸下外翻定位杆，需要滑 锤拔出
5.3股骨远端截骨
递摇摆锯截骨、咬骨钳备用清理截骨平面
①膝关节各种炎症性关节炎， ②少数创伤性关节炎； ③股骨高位截骨术失败后的骨性关节炎； ④少数老年人的髌骨关节炎； ⑤静息的感染性关节炎(包括结核)； ⑥少数原发性或继发性骨软骨
坏死性疾病。
1.2手术适应证
2.1术前准备
器械敷料物品：小腹包、方巾（2）、手术衣（2）、 套盆、镊子筒、大开腹、骨器、甲状腺拉钩、布巾钳、 棉垫、腿套、单粗吸管、膝关节器械、2000ml盐水、 止血带。备：起子、锤子凿子、咬骨钳、扣扣钳、剥 离子、克氏针、小克斯、刮匙。
人工膝关节置换术手术配合PPT课件
编辑版ppt
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胫骨髓外定位器
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手术步骤：3.1切皮前
协助铺巾、套腿套、护皮、驱血、电刀、吸引器、 连接器械台。
三方核对
编辑版ppt
13
3.2打开关节囊 三方核对后、递皮刀、皮捏、纱布垫。
准备拉钩、鼠齿钳、弯盘 膝正中切口,取内侧髌旁入路打开关节囊。
彻底切除增生的 骨赘,髌骨下脂肪 垫、半月板及交 叉韧带时。放弯 盘接切下组织。
让医生选择大小合适的平台
用2个“小头钉 ”固定
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32
3.6胫骨平台
l装入钻套筒
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33
3.6胫骨平台
l用转头沿套 筒钻入
l反转
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34
”
连接（注意 大小）连接 好后给医生， 再递锤子
编辑版ppt
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股骨远端和胫骨近端截骨完成后，准备试模确定屈 曲伸直间隙。
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测试屈曲和伸直间隙
安装 股骨试模
（注意左右和 大小号）；用
打击器 和锤子
打紧
给一个预估的
“平台试模 ”，
用“平台连接
手柄 ”连接，
加上合适厚度
的“关节面试
模”
编辑版ppt
31
3.6胫骨平台
给一个预估的“平台试模 ”，用“平台连接手柄 ”连接，
3.4股骨修饰
将确定外旋的模块插入测量 黄金钉两根打入固定 器（注意左右）
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3.4股骨修饰
保留黄金钉，将测量 器整体取下，插入之 前测量的到的四合一 截骨板的横向槽内， 并给镰刀确认截骨厚 度
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人工膝关节置换术手术配合课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
打开关节囊
彻底切除增生的骨赘,髌骨下脂肪
垫、半月板及交叉韧带时。放弯盘接切下组
织。
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• 全膝置换的切骨和安装：在此过程中大部分是器 械师在配合，器械护士主要递的器械有纱布，齿 镊，可可钳，咬骨钳，骨锤。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 复位：待骨水泥固定后，测试膝关节活动度和各 个方面的稳定性，必要时可进一步做软组织松解 ，再一次彻底冲洗关节腔，放松止血带后止血， 放置负压引流管。
• 用1-0可吸收线缝合肌层、深筋膜；再次清点敷 料、缝针；棉球消毒切口周围皮肤，三角针，1# 线缝合皮肤；敷料包扎切口。
2.各部位的生理功能
股
提供膝关节运动之稳
骨
定性
髌骨
前十字韧帶
后十字韧帶
前十字
产生平滑的运动
韧帶
半月板 髌骨(股四头肌) 承载負荷 半月板
后十字 韧帶
半月板 韧帶
半 月 板 胫骨
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
股骨髁假体 关节表面衬
垫 髌骨关节面 假体
人工膝关节 假体组成
• 器械商应及时传递电钻、髓内杆、定位器、切骨 模块、测量导板、胫骨对线器、胫骨针等器械。
• 安装假体，拆下试模，用脉冲冲洗器冲洗关节腔 ，整个冲洗过程非常重要，可冲洗到6000ml液体 后，首先用骨水泥固定股骨髁，再固定胫骨平台 及衬垫，最后固定髌骨，假体安装完毕，伸直膝 关节，用骨水泥固定。注意：在用骨水泥时要及 时准备齿镊，可可钳。
人工全膝关节置换术演示文稿课件
手术目的
主要目的是缓解膝关节疼痛、改 善关节活动度，提高患者的生活 质量。
适用人群与禁忌症
适用人群
适用于严重的膝关节骨关节炎、类风 湿性关节炎、创伤性关节炎等引起的 关节疼痛和功能障碍的患者。
禁忌症
患有全身感染、膝关节周围肌肉瘫痪 、严重骨质疏松、膝关节周围血管病 变等患者不适合进行人工全膝关节置 换术。
假体安装
将人工膝关节假体安装到截骨 部位，并进行适当的调整。
麻醉
根据患者的具体情况选择合适 的麻醉方式。
截骨
根据手术计划进行股骨、胫骨 和髌骨的截骨。
止血与缝合
止血并缝合手术切口，放置引 流管。
手术后处理
01
02
03
04
术后护理
监测患者的生命体征，观察手 术部位情况，及时处理并发症
。
疼痛管理
使用药物、理疗等方法控制疼 痛，提高患者舒适度。
处理感染的方法包括使用抗生素、清创、再次手术等，同时需要积极寻找并处理感 染源。
血栓形成与栓塞
血栓形成和栓塞是人工全膝关节 置换术后常见的并发症之一，可
能导致患者下肢功能丧失。
血栓形成通常是由于手术过程中 的血管损伤和术后患者长时间卧
床所致。
处理血栓形成与栓塞的方法包括 使用抗凝药物、溶栓治疗和手术
高分子材料
高分子材料如聚乙烯、聚丙烯等常用 于制造人工膝关节的衬垫，具有较好 的耐磨性和抗冲击性，能够减轻关节 摩擦和磨损。
膝关节假体选择依据
患者年龄
年轻患者活动量大，需要选择耐 磨性和稳定性
。
病变程度
不同病变程度的患者需要不同类 型的人工膝关节，例如，骨关节 炎患者需要全膝关节置换，而半 月板损伤患者则可能需要部分膝
主要目的是缓解膝关节疼痛、改 善关节活动度，提高患者的生活 质量。
适用人群与禁忌症
适用人群
适用于严重的膝关节骨关节炎、类风 湿性关节炎、创伤性关节炎等引起的 关节疼痛和功能障碍的患者。
禁忌症
患有全身感染、膝关节周围肌肉瘫痪 、严重骨质疏松、膝关节周围血管病 变等患者不适合进行人工全膝关节置 换术。
假体安装
将人工膝关节假体安装到截骨 部位，并进行适当的调整。
麻醉
根据患者的具体情况选择合适 的麻醉方式。
截骨
根据手术计划进行股骨、胫骨 和髌骨的截骨。
止血与缝合
止血并缝合手术切口，放置引 流管。
手术后处理
01
02
03
04
术后护理
监测患者的生命体征，观察手 术部位情况，及时处理并发症
。
疼痛管理
使用药物、理疗等方法控制疼 痛，提高患者舒适度。
处理感染的方法包括使用抗生素、清创、再次手术等，同时需要积极寻找并处理感 染源。
血栓形成与栓塞
血栓形成和栓塞是人工全膝关节 置换术后常见的并发症之一，可
能导致患者下肢功能丧失。
血栓形成通常是由于手术过程中 的血管损伤和术后患者长时间卧
床所致。
处理血栓形成与栓塞的方法包括 使用抗凝药物、溶栓治疗和手术
高分子材料
高分子材料如聚乙烯、聚丙烯等常用 于制造人工膝关节的衬垫，具有较好 的耐磨性和抗冲击性，能够减轻关节 摩擦和磨损。
膝关节假体选择依据
患者年龄
年轻患者活动量大，需要选择耐 磨性和稳定性
。
病变程度
不同病变程度的患者需要不同类 型的人工膝关节，例如，骨关节 炎患者需要全膝关节置换，而半 月板损伤患者则可能需要部分膝
清新插画人工膝关节置换术手术配合PPT模板
膝关节周围或全身活动性感染 膝关节伸膝功能丧失不能重建 膝关节周围广泛软组织损坏不能有效纠正 肢体血管病变 全身情况差，不能耐受手术，如严重心肺疾病、糖尿病等 严重骨质疏松
PART 03
术前准备
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• 必须强调的是，人工全膝关节置换术并不是一种十全十美的手术方式，虽然大多数病人疗 效满意，但必须注意适应证的选择，否则肯定会影响疗效，有其他手术适应证的病例应尽 可能避免行人工全膝关节置换术。虽然老年人并发症较多，但对高龄老年患者的严重膝关 节骨性关节炎，TKA是比较理想的治疗方案。
膝关节置换绝对禁忌症
人工膝关节置换术手术配合
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开关节囊，将髌骨向外侧掀开，显露整个关节，见关节滑膜增生，内外侧半月板基本消失 及股骨内外髁关节面不平，切除关节内滑膜及髌下脂肪垫，内外侧残余破损半月板，前交 叉韧带，保留后交叉韧带，此时器械护士应及时传递刀、有齿镊、血管钳,电凝止血和干纱 布拭血。
PART 03
术前准备
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• 必须强调的是，人工全膝关节置换术并不是一种十全十美的手术方式，虽然大多数病人疗 效满意，但必须注意适应证的选择，否则肯定会影响疗效，有其他手术适应证的病例应尽 可能避免行人工全膝关节置换术。虽然老年人并发症较多，但对高龄老年患者的严重膝关 节骨性关节炎，TKA是比较理想的治疗方案。
膝关节置换绝对禁忌症
人工膝关节置换术手术配合
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开关节囊，将髌骨向外侧掀开，显露整个关节，见关节滑膜增生，内外侧半月板基本消失 及股骨内外髁关节面不平，切除关节内滑膜及髌下脂肪垫，内外侧残余破损半月板，前交 叉韧带，保留后交叉韧带，此时器械护士应及时传递刀、有齿镊、血管钳,电凝止血和干纱 布拭血。
人工膝关节置换术手术配合ppt
编辑ppt
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全膝置换的切骨和安装：在此过程中大部分是器 械师在配合，器械护士主要递的器械有纱布，齿 镊，可可钳，咬骨钳，骨锤，骨腊。器械商应及 时传递电钻、髓内杆、定位器、切骨模块、测量 导板、胫骨对线器、胫骨针等器械。
安装假体，拆下试模，用脉冲冲洗器、冲洗液冲 洗关节腔后，首先用骨水泥固定股骨髁，再固定 胫骨平台及衬垫，最后固定髌骨，假体安装完毕 ，伸直膝关节，用骨水泥固定。注意：在用骨水 泥时要及时准备齿镊，大刀，可可钳。
胫骨截骨
待医生调整好厚度后递给镰刀片确认截骨平面，确认 后黄金钉固定，有时先用电钻开口再打钉。
编辑ppt
25
胫骨截骨
递镰刀确定用不用微调 鼠齿钳 确定截骨厚度后递给摆锯截去胫骨近端 根据截下胫骨大小准备相应平台试模备用
编辑ppt
26
胫骨截骨
准备宽骨刀、鼠齿钳、咬骨钳备用清理截骨平面。 股骨远端和胫骨近端截骨完成后，准备试模确定屈
坏死性疾病。
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4
必须强调的是，人工全膝关节置换术并 不是一种十全十美的手术方式，虽然大 多数病人疗效满意，但必须注意适应证 的选择，否则肯定会影响疗效，有其他 手术适应证的病例应尽可能避免行人工 全膝关节置换术。虽然老年人并发症较 多，但对高龄老年患者的严重膝关节骨 性关节炎，TKA是比较理想的治疗方案 。
器械台2（最好确保2大）止血带（进口版） 一次性物品： 必备：手套 、4#7#线各一、腿套 、 护皮膜≥ 2张至
少剪开一张 50ml注射器 皮针圆针各一盒 备用：绷带、棉垫 皮订 等需要时由巡回打台上。 消毒液：碘酒（药杯）酒精（小碗）。 个人准备：手术人员备关节帽。
编辑ppt
9
术前准备（本医院）：
人工膝关节置换术手术配合PPT课件
关节松动与脱位
关节松动与脱位是人工膝关节置换术后的常见并发症，可能导致手术失败和患者疼 痛。
关节松动与脱位的原因可能包括手术操作不当、术后康复不当、患者自身条件等。
处理关节松动与脱位的方法包括手法复位、手术治疗等，同时需注意加强术后康复 指导和护理。
06
人工膝关节置换术展望
新型假体材料研究
生物相容性材料
假体安装
将假体放置在适当的位置，调整假体的角度和位 置，确保关节稳定性和活动度良好。
04
手术后护理
疼痛管理
疼痛评估
根据患者的疼痛程度，采用适当的评估工具进行 评估，如VAS评分。
02 药物治疗
根据评估结果，给予适当的止痛药，如非甾体消 炎药、阿片类药物等。
03 物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等，有助于缓解疼痛和肌肉 紧张。
体位摆放
患者应取仰卧位，患肢伸直并固定在手术台面上，以便 于手术操作。
手术切口与暴露
01
切口选择
根据手术需要，选择前侧、后侧或内侧切口，切 口应尽量避开大血管和神经。
02
暴露手术区域
切开皮肤和皮下组织，分离肌肉和筋膜，暴露出 膝关节和周围组织。
假体选择与安装
假体类型
根据患者的具体情况和医生建议，选择合适的膝 关节假体，如单髁置换、全膝关节置换等。
人工膝关节置换术手 术配合PPT课件
目录
• 手术简介 • 手术前准备 • 手术过程 • 手术后护理 • 并发症及处理 • 人工膝关节置换术展望
01
手术简介
手术定义
人工膝关节置换术是一种通过替换病变的膝关节表面来 减轻疼痛、改善关节功能的治疗方法。
该手术通常适用于严重的膝关节骨关节炎、类风湿关节 炎等引起的关节疼痛和功能障碍。
人工膝关节置换术手术配合ppt
ppt课件
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全膝置换的切骨和安装：在此过程中大部分是器 械师在配合，器械护士主要递的器械有纱布，齿 镊，可可钳，咬骨钳，骨锤，骨腊。器械商应及 时传递电钻、髓内杆、定位器、切骨模块、测量 导板、胫骨对线器、胫骨针等器械。
安装假体，拆下试模，用脉冲冲洗器、冲洗液冲 洗关节腔后，首先用骨水泥固定股骨髁，再固定 胫骨平台及衬垫，最后固定髌骨，假体安装完毕 ，伸直膝关节，用骨水泥固定。注意：在用骨水 泥时要及时准备齿镊，大刀，可可钳。
器械台2（最好确保2大）止血带（进口版） 一次性物品： 必备：手套 、4#7#线各一、腿套 、 护皮膜≥ 2张至
少剪开一张 50ml注射器 皮针圆针各一盒 备用：绷带、棉垫 皮订 等需要时由巡回打台上。 消毒液：碘酒（药杯）酒精（小碗）。 个人准备：手术人员备关节帽。
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9
术前准备（本医院）：
准备摆锯来复锯
用摆锯依次截去 虚线1：前髁；2：后髁； 3：后斜面；4：前斜面
ppt课件
22
股骨修饰
取下螺纹钉和截骨板 准备宽骨刀、鼠齿钳、咬骨钳备用清理截骨平面。 留下三角骨咬去软骨备用
取下螺纹钉和截骨板
ppt课件
23
胫骨截骨
递胫骨髓外定位器 ，准备锤子递给厚度测量器
ppt课件
24
16
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术具体步骤：
切皮前：协助铺巾、套腿套、护皮、驱血、电刀、 吸引器、连接器械台。
三方核对
ppt课件
17
打开关节囊 三方核对后、递皮刀、皮捏、纱布垫。
准备拉钩、鼠齿钳、弯盘 膝正中切口,取内侧髌旁入路打开关节囊。
彻底切除增生的 骨赘,髌骨下脂肪 垫、半月板及交 叉韧带时。放弯 盘接切下组织。
人工全膝关节置换术护理配合课件
人工全膝关节置换术护理配合课件xx年xx月xx日•手术简介•术前准备•手术当日护理目录•术后护理•并发症的预防与处理•护理配合技巧与注意事项01手术简介一种用于治疗严重膝关节疾病的有效手段通过手术将人工关节植入患者体内，以取代损坏的关节软骨和骨头恢复关节功能，缓解疼痛，提高生活质量什么是人工全膝关节置换术适应症严重的膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等禁忌症膝关节感染、全身感染、严重骨质疏松等手术适应症与禁忌症手术流程了解患者病史、进行体格检查、评估心理状态等术前评估术前准备手术过程术后处理备皮、麻醉、消毒等切开关节、去除病变组织、植入人工关节、缝合伤口等冰敷、引流、抗感染、功能锻炼等02术前准备1患者准备23向患者介绍手术目的、流程、注意事项，解答患者疑问，提高患者配合度。
术前宣教进行全面身体检查，排除手术禁忌症，评估患者耐受程度。
身体准备指导患者进行呼吸训练、床上排便训练等，为术后护理做好准备。
术前准备情绪疏导与患者进行沟通，了解其心理状况，鼓励患者表达感受，减轻焦虑和恐惧情绪。
术前访视通过术前访视了解患者需求，提供个性化护理指导，增加患者信心。
心理护理评估患者心肺功能，确保患者能够耐受手术。
术前检查与评估心肺功能检查了解患者血液系统情况，判断是否存在贫血、感染等。
血常规检查进行X线或CT检查，评估关节病变程度及范围，为手术提供参考。
影像学检查03手术当日护理健康宣教向患者介绍手术方法、注意事项及术后康复训练的重要性。
心理护理对患者进行心理疏导，减轻其紧张、焦虑情绪。
术前检查协助医生完成各项术前检查，如血常规、X线等。
术前准备准备好手术器械、止血带、体位垫等。
器械准备术中观察配合操作密切观察患者生命体征及出血情况，及时报告医生。
根据手术需要，协助医生进行截骨、修整关节面等操作。
030201监测患者生命体征，观察患肢血液循环及疼痛情况。
术后观察遵医嘱给予镇痛药物，缓解患者疼痛。
疼痛管理协助患者进行早期康复训练，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
人工膝关节置换术手术配合PPT演示幻灯片共41页
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
人工膝关节置换术手术配合 PPT演示幻灯片
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
人工关节置换手术护理配合17页PPT
谢谢！
人工关节置换手术护理配合
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
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人工膝关节置换术手术配合
概要 手术适应症和禁忌症 术前准备 手术配合 巡回和洗手注意事项
膝关节是一个复合关节。由股骨内、外侧髁和胫骨 内、外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉等构成，为人体 最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。其中 最常见的就是骨性关节炎。
手术适应证
人工全膝关节置换术主要用于严重的关节疼痛、 不稳、畸形，日常生活活动严重障碍，经过保守治疗 无效或效果不显著的病例。 包括： ①膝关节各种炎症性关节炎， ②少数创伤性关节炎； ③股骨高位截骨术失败后的骨性关节炎； ④少数老年人的髌股关节炎； ⑤静息的感染性关节炎(包括结核)； ⑥少数原发性或继发性骨软骨 坏死性疾病。
巡回护士的配合
①做好患者的心理护理，建立好静脉通道，摆好手术体位 ，协助麻醉医生做好麻醉。 ②调试好电刀、吸引器、止血带，并安置妥当。 ③按照无菌要求给病人导尿。 ④摆好体位准备配合医生进行手术区域的消毒。 ⑤ 对好灯光随时观察灯光，密切注意病人生命体征。 ⑥仔细认真填写手术护理记录单和记账单，特别是植入材 料。随时给台上补充一次性用物。手术做完后与麻醉医生 一同护送患者回病房并进行床旁交班。
术前准备（本医院）：
驱血带、脊柱包（可用到骨刀、咬骨钳、可可钳、皮肤拉 钩等）、2-3个布包、50ml注射器、电刀 3-4块圆刀、尖刀片 多包无菌棉垫、消毒纱布、无菌纱布、纸袋（5-6包左右 ） 无菌绷带、弹力绷带、骨蜡 手套、吸引器、灌肠袋 1-0可吸收无损伤线、4号线 抱枕（3件衣服、中间衣服用无菌绷带绑好）
手术适应证
膝关节置换绝对禁忌症
膝关节周围或全身活动性感染 膝关节伸膝功能丧失不能重建 膝关节周围广泛软组织损坏不能有效纠正 肢体血管病变 全身情况差，不能耐受手术，如严重心肺疾病、糖尿病
等
：大基础、膝关节包，厂家器械（包括 动力≥ 3包）、剖腹洞巾、基础敷料包、衣服、驱血带、 棉垫、绷带、三号加巾备用、3000ml盐水. 器械台2（最好确保2大）止血带（进口版） 一次性物品： 必备：手套 、4#7#线各一、腿套 、 护皮膜≥ 2张至 少剪开一张 50ml注射器 皮针圆针各一盒 备用：绷带、棉垫 皮订 等需要时由巡回打台上。 消毒液：碘酒（药杯）酒精（小碗）。 个人准备：手术人员备关节帽。
取下螺纹钉和截骨板
胫骨截骨
递胫骨髓外定位器 ，准备锤子递给厚度测量器
胫骨截骨
待医生调整好厚度后递给镰刀片确认截骨平面，确认 后黄金钉固定，有时先用电钻开口再打钉。
胫骨截骨
递镰刀确定用不用微调 鼠齿钳 确定截骨厚度后递给摆锯截去胫骨近端 根据截下胫骨大小准备相应平台试模备用
打开关节囊
三方核对后、递皮刀、皮捏、纱布垫。
准备拉钩、鼠齿钳、弯盘 膝正中切口,取内侧髌旁入路打开关节囊。
彻底切除增生的 骨赘,髌骨下脂肪 垫、半月板及交 叉韧带时。放弯 盘接切下组织。
股骨远端截骨
暴露膝关节 股骨开口器开口 （下图）
开髓钻开髓
股骨远端截骨
准备宽骨刀、鼠齿钳、咬骨钳备用清理截骨平面、
股骨修饰
保留黄金钉，将测量 器整体取下，插入之 前测量的到的四合一 截骨板的横向槽内， 并给镰刀确认截骨厚 度
股骨修饰
准备摆锯来复锯
用摆锯依次截去 虚线1：前髁；2：后髁； 3：后斜面；4：前斜面
股骨修饰
取下螺纹钉和截骨板 准备宽骨刀、鼠齿钳、咬骨钳备用清理截骨平面。 留下三角骨咬去软骨备用
手术体位： 平卧位 麻醉方式： 腰麻 消毒范围： 大腿上中断处至脚尖
洗手护士的配合
消毒、铺单：递消毒液，纱布消毒，消毒完后铺巾 驱血，安放好吸引管、电刀并调试是否完好。 止血带的使用：从患肢下段往上用驱血带驱血后， 再将气囊止血打气至60Kpa，以利止血。 膝关节前内侧纵形切口约20cm处，切开皮肤、皮 下组织及深筋膜，距髌骨侧缘0．5cm切开关节囊 ，将髌骨向外侧掀开，显露整个关节，见关节滑膜 增生，内外侧半月板基本消失及股骨内外髁关节面 不平，切除关节内滑膜及髌下脂肪垫，内外侧残余 破损半月板，前交叉韧带，保留后交叉韧带，此时 器械护士应及时传递刀、有齿镊、血管钳,电凝止 血和干纱布拭血。
胫骨截骨
准备宽骨刀、鼠齿钳、咬骨钳备用清理截骨平面。 股骨远端和胫骨近端截骨完成后，准备试模确定屈 曲伸直间隙。
测试屈曲和伸直间隙
安装 股骨试模 （注意左右和 大小号）；用 打击器 和锤子 打紧
给一个预估的 “平台试模 ”， 用“平台连接 手柄 ”连接， 加上合适厚度 的“关节面试 模”
胫骨平台
复位：待骨水泥固定后，测试膝关节活动度和各 个方面的稳定性，必要时可进一步做软组织松解 ，再一次彻底冲洗关节腔，放松止血带后止血， 放置负压引流管。 用1-0可吸收线缝合肌层、深筋膜；再次清点敷 料、缝针；乙醇棉球消毒切口周围皮肤，三角针 ，4#线缝合皮肤；敷料包扎切口。
手术具体步骤：
切皮前：协助铺巾、套腿套、护皮、驱血、电刀、 吸引器、连接器械台。 三方核对
给一个预估的“平台试模 ”，用“平台连接手柄 ”连接， 让医生选择大小合适的平台 用2个“小头钉 ”固定
胫骨平台
装入钻套筒
胫骨平台
用转头沿套
筒钻入
反转
胫骨平台
选择跟平台配 套的“胫骨 翼 ”与“连 接器 ”连接 （注意大小） 连接好后给医 生，再递锤子
冲洗，准备骨水泥打入股骨胫骨假体
全膝置换的切骨和安装：在此过程中大部分是器 械师在配合，器械护士主要递的器械有纱布，齿 镊，可可钳，咬骨钳，骨锤，骨腊。器械商应及 时传递电钻、髓内杆、定位器、切骨模块、测量 导板、胫骨对线器、胫骨针等器械。 安装假体，拆下试模，用脉冲冲洗器、冲洗液冲 洗关节腔后，首先用骨水泥固定股骨髁，再固定 胫骨平台及衬垫，最后固定髌骨，假体安装完毕 ，伸直膝关节，用骨水泥固定。注意：在用骨水 泥时要及时准备齿镊，大刀，可可钳。
顺序 假体→打入器→锤子→神经剥离子刮去多余骨水泥。
用配止痛药，放止血带，干净纱布垫绷带压迫止血。 水泥凝固后再次冲洗，放引流管
关腔
注意提醒用止痛药防粘连药。 包扎
关节手术无菌要求高
注意事项
巡回注意事项 控制参观人数 房间温度调节 洗手护士注意事项 手术节奏快，提前准备，集中注意力
必须强调的是，人工全膝关节置换术并 不是一种十全十美的手术方式，虽然大 多数病人疗效满意，但必须注意适应证 的选择，否则肯定会影响疗效，有其他 手术适应证的病例应尽可能避免行人工 全膝关节置换术。虽然老年人并发症较 多，但对高龄老年患者的严重膝关节骨 性关节炎，TKA是比较理想的治疗方案 。
手术适应证
概要 手术适应症和禁忌症 术前准备 手术配合 巡回和洗手注意事项
膝关节是一个复合关节。由股骨内、外侧髁和胫骨 内、外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉等构成，为人体 最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。其中 最常见的就是骨性关节炎。
手术适应证
人工全膝关节置换术主要用于严重的关节疼痛、 不稳、畸形，日常生活活动严重障碍，经过保守治疗 无效或效果不显著的病例。 包括： ①膝关节各种炎症性关节炎， ②少数创伤性关节炎； ③股骨高位截骨术失败后的骨性关节炎； ④少数老年人的髌股关节炎； ⑤静息的感染性关节炎(包括结核)； ⑥少数原发性或继发性骨软骨 坏死性疾病。
巡回护士的配合
①做好患者的心理护理，建立好静脉通道，摆好手术体位 ，协助麻醉医生做好麻醉。 ②调试好电刀、吸引器、止血带，并安置妥当。 ③按照无菌要求给病人导尿。 ④摆好体位准备配合医生进行手术区域的消毒。 ⑤ 对好灯光随时观察灯光，密切注意病人生命体征。 ⑥仔细认真填写手术护理记录单和记账单，特别是植入材 料。随时给台上补充一次性用物。手术做完后与麻醉医生 一同护送患者回病房并进行床旁交班。
术前准备（本医院）：
驱血带、脊柱包（可用到骨刀、咬骨钳、可可钳、皮肤拉 钩等）、2-3个布包、50ml注射器、电刀 3-4块圆刀、尖刀片 多包无菌棉垫、消毒纱布、无菌纱布、纸袋（5-6包左右 ） 无菌绷带、弹力绷带、骨蜡 手套、吸引器、灌肠袋 1-0可吸收无损伤线、4号线 抱枕（3件衣服、中间衣服用无菌绷带绑好）
手术适应证
膝关节置换绝对禁忌症
膝关节周围或全身活动性感染 膝关节伸膝功能丧失不能重建 膝关节周围广泛软组织损坏不能有效纠正 肢体血管病变 全身情况差，不能耐受手术，如严重心肺疾病、糖尿病
等
：大基础、膝关节包，厂家器械（包括 动力≥ 3包）、剖腹洞巾、基础敷料包、衣服、驱血带、 棉垫、绷带、三号加巾备用、3000ml盐水. 器械台2（最好确保2大）止血带（进口版） 一次性物品： 必备：手套 、4#7#线各一、腿套 、 护皮膜≥ 2张至 少剪开一张 50ml注射器 皮针圆针各一盒 备用：绷带、棉垫 皮订 等需要时由巡回打台上。 消毒液：碘酒（药杯）酒精（小碗）。 个人准备：手术人员备关节帽。
取下螺纹钉和截骨板
胫骨截骨
递胫骨髓外定位器 ，准备锤子递给厚度测量器
胫骨截骨
待医生调整好厚度后递给镰刀片确认截骨平面，确认 后黄金钉固定，有时先用电钻开口再打钉。
胫骨截骨
递镰刀确定用不用微调 鼠齿钳 确定截骨厚度后递给摆锯截去胫骨近端 根据截下胫骨大小准备相应平台试模备用
打开关节囊
三方核对后、递皮刀、皮捏、纱布垫。
准备拉钩、鼠齿钳、弯盘 膝正中切口,取内侧髌旁入路打开关节囊。
彻底切除增生的 骨赘,髌骨下脂肪 垫、半月板及交 叉韧带时。放弯 盘接切下组织。
股骨远端截骨
暴露膝关节 股骨开口器开口 （下图）
开髓钻开髓
股骨远端截骨
准备宽骨刀、鼠齿钳、咬骨钳备用清理截骨平面、
股骨修饰
保留黄金钉，将测量 器整体取下，插入之 前测量的到的四合一 截骨板的横向槽内， 并给镰刀确认截骨厚 度
股骨修饰
准备摆锯来复锯
用摆锯依次截去 虚线1：前髁；2：后髁； 3：后斜面；4：前斜面
股骨修饰
取下螺纹钉和截骨板 准备宽骨刀、鼠齿钳、咬骨钳备用清理截骨平面。 留下三角骨咬去软骨备用
手术体位： 平卧位 麻醉方式： 腰麻 消毒范围： 大腿上中断处至脚尖
洗手护士的配合
消毒、铺单：递消毒液，纱布消毒，消毒完后铺巾 驱血，安放好吸引管、电刀并调试是否完好。 止血带的使用：从患肢下段往上用驱血带驱血后， 再将气囊止血打气至60Kpa，以利止血。 膝关节前内侧纵形切口约20cm处，切开皮肤、皮 下组织及深筋膜，距髌骨侧缘0．5cm切开关节囊 ，将髌骨向外侧掀开，显露整个关节，见关节滑膜 增生，内外侧半月板基本消失及股骨内外髁关节面 不平，切除关节内滑膜及髌下脂肪垫，内外侧残余 破损半月板，前交叉韧带，保留后交叉韧带，此时 器械护士应及时传递刀、有齿镊、血管钳,电凝止 血和干纱布拭血。
胫骨截骨
准备宽骨刀、鼠齿钳、咬骨钳备用清理截骨平面。 股骨远端和胫骨近端截骨完成后，准备试模确定屈 曲伸直间隙。
测试屈曲和伸直间隙
安装 股骨试模 （注意左右和 大小号）；用 打击器 和锤子 打紧
给一个预估的 “平台试模 ”， 用“平台连接 手柄 ”连接， 加上合适厚度 的“关节面试 模”
胫骨平台
复位：待骨水泥固定后，测试膝关节活动度和各 个方面的稳定性，必要时可进一步做软组织松解 ，再一次彻底冲洗关节腔，放松止血带后止血， 放置负压引流管。 用1-0可吸收线缝合肌层、深筋膜；再次清点敷 料、缝针；乙醇棉球消毒切口周围皮肤，三角针 ，4#线缝合皮肤；敷料包扎切口。
手术具体步骤：
切皮前：协助铺巾、套腿套、护皮、驱血、电刀、 吸引器、连接器械台。 三方核对
给一个预估的“平台试模 ”，用“平台连接手柄 ”连接， 让医生选择大小合适的平台 用2个“小头钉 ”固定
胫骨平台
装入钻套筒
胫骨平台
用转头沿套
筒钻入
反转
胫骨平台
选择跟平台配 套的“胫骨 翼 ”与“连 接器 ”连接 （注意大小） 连接好后给医 生，再递锤子
冲洗，准备骨水泥打入股骨胫骨假体
全膝置换的切骨和安装：在此过程中大部分是器 械师在配合，器械护士主要递的器械有纱布，齿 镊，可可钳，咬骨钳，骨锤，骨腊。器械商应及 时传递电钻、髓内杆、定位器、切骨模块、测量 导板、胫骨对线器、胫骨针等器械。 安装假体，拆下试模，用脉冲冲洗器、冲洗液冲 洗关节腔后，首先用骨水泥固定股骨髁，再固定 胫骨平台及衬垫，最后固定髌骨，假体安装完毕 ，伸直膝关节，用骨水泥固定。注意：在用骨水 泥时要及时准备齿镊，大刀，可可钳。
顺序 假体→打入器→锤子→神经剥离子刮去多余骨水泥。
用配止痛药，放止血带，干净纱布垫绷带压迫止血。 水泥凝固后再次冲洗，放引流管
关腔
注意提醒用止痛药防粘连药。 包扎
关节手术无菌要求高
注意事项
巡回注意事项 控制参观人数 房间温度调节 洗手护士注意事项 手术节奏快，提前准备，集中注意力
必须强调的是，人工全膝关节置换术并 不是一种十全十美的手术方式，虽然大 多数病人疗效满意，但必须注意适应证 的选择，否则肯定会影响疗效，有其他 手术适应证的病例应尽可能避免行人工 全膝关节置换术。虽然老年人并发症较 多，但对高龄老年患者的严重膝关节骨 性关节炎，TKA是比较理想的治疗方案 。
手术适应证