人工膝关节置换护理查房PPT课件

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膝关节骨性关节和人工膝关节置换护理查房ppt课件

膝关节骨性关节和人工膝关节置换护理查房ppt课件
膝关节骨性关节炎与 人工膝关节置换病人
护理查房
主讲人:李晓慧
定义: 骨性关节炎( OA.Osteoarthritis)
是一组具有不同病因学但却有相似 的生物学、形态学及临床特征的疾 病。
疾病的整个过程不仅影响到关节软 骨,还涉及整个关节,包括软骨下 骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周 围肌肉。
2020/10/1 1
重,劳累后加重休息后缓解,关节腔内注射玻璃酸钠, 现仍有双膝疼痛,活动不适,跛行。 既往史:既往有高血压病3年,自服硝苯地平缓释片Ⅱ 治疗,血压控制在130/80mmHg左右。2002年因腘窝囊肿 在我院行囊肿切除术,术后恢复可。
2020/10/1 23
入院评估: 精神可,心理轻度紧张、焦虑,肺功能正常,测T36.8℃, P88次/分,BP164/82mmHg,R20次/分。
2020/10/1 16
辅助工具
手杖和助步器的应用可减轻下肢关节的受力及行走时疼 痛,有可能延缓关节的退变进程。
护膝、矫形支具等可起到保暖、支撑膝关节的作用。
2020/10/1 17
骨性关节炎的手术治疗
经关节镜行关节清理术是治疗膝关节骨性 关节炎的有效手段。
人工膝关节置换术
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2020/10/1 46
出院指导
6.如果有下列情况时应立即复诊:伤口发炎,有分泌物; 疼痛加剧时;膝关节受伤并造成走路困难时。
7.术后正常每1-2年拍片一次,保留资料,复查做对比使 用。
8.出院后继续进行功能锻炼;逐渐减少拐杖与助行器的使
用,一般2-3月后可独立行走。
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2020/10/1 42
第三阶段(术后22天至3个月,出院后)
进一步加强前3周康复治疗的效果, 增加患肢的活动及负重能力,加强膝 关节屈伸功能的主动或抗阻训练。

膝关节置换护理查房ppt课件

膝关节置换护理查房ppt课件

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指导患者行伸膝抬高和主动屈膝训练。
xxx:患者年龄较大,肥胖术后卧床期间血流缓慢易
发生血栓的形成,怎样才能有针对性预防干预措
施呢?
xxx:
1.
指导患者进食易消化、含植物纤维丰富的食品,必要时 给予缓泻药保持大便通畅。不吸烟,减少脂类、糖类食 品的摄入以控制肥胖,保证每天饮水量,多饮水可降低 血粘稠度,增加血流速度。 康复锻炼可以有效的预防深静脉血栓的发生。 患者术前常规使用低分子肝素 3200uQD 治疗,并且已掌 握功能锻炼的方法。 根据病人情况制定了功能锻炼表。
持续吸氧,持续导尿,输液对症治疗,糖尿病饮食,测空腹
及三餐后血糖,现患者术后第 天病情稳定,处于康复期。
xxx:膝关节置换的目的
1. 2. 3. 4.
解除膝关节疼痛。
改善膝关节功能。 纠正膝关节畸形。 恢复膝关节稳定性。
xxx:对于膝关节置换手术的适应症 有哪些?
xxx:膝关节置换手术适应症有:
2. 3.
4.
xx:术后的护理常规有:

呼吸道的护理 饮食护理 伤口的观察护理 患肢的观察护理


保留尿管的护理
体位与功能锻炼
呼吸道的护理

根据病情患者尽早半坐位 给予拍背,鼓励患者深呼吸,有效咳嗽。 谈液粘稠不易咳出者,必要时可行雾化吸入治疗。

饮食护理 患者麻醉清醒后遵医嘱给予饮水进食 术后第一日可进软食,为了防止低钠,可选择较咸的食物。 恢复正常饮食多进食高蛋白,高维生素,富含纤维素的蔬 菜,水果等。 每日保证鸡蛋,瘦肉,鱼肉的摄入进食

人工膝关节置换术治疗骨性关节炎的护理查房ppt课件

人工膝关节置换术治疗骨性关节炎的护理查房ppt课件

血常规
白细胞:4.9×10~9/L 红细胞: 3.89×10~12/L;血小板:299×10~9/L
网织红细胞百分比:1.65%↑单 核细胞百分比:10.2%↑
凝血常规 纤维蛋白原;4.19g/L↑ 血沉 47 mm/h
生化
白蛋白180mg/L( ) 超敏C反应蛋白:10.76mg/L↑
乙肝 乙肝核心抗体(+) 乙肝表面抗体(+)
丙肝 (-)
梅毒 (-)
HIV
(-)
大小便常规 小便:白细胞:45ul↑
胆固醇:5.48mmol/L 甘油三脂:1.17mmo/L
辅助检查
心电图示:窦性心律。 数字化X线摄影:两下肺慢性
○ 炎症及陈旧灶,主动脉弓稍 突出,
○ 心影增大。
相关辅助检查
数字化X线摄影:右膝关节退 行性变
MRI:右膝骨性关节炎,关节腔 及髌上囊积液
谢各位的观看
此处添加副标题

谢!
静息性的感染性关节炎 5 (包括结核、化脓性感染)
胫骨高位截骨术后的骨关 节炎
4
膝关节的各种炎症性关节炎 1 (退行性骨关节炎、类风湿
性关节炎、血友病性关节炎)
2 创伤性关节炎
3
膝关节滑膜良性肿瘤或骨肿 瘤
01
人工膝关节 置换的目的

05
改善及促进 膝关节功能
02
消除膝关节 疾病所引起 的酸痛
06
02
适合年龄:6070岁
认识人工膝关节置换术
人工膝关节置换术:是通过手术 将病损的膝关节部分或全部由人 工制造的关节部件所代替,是将 已磨损破坏的关节面切除,如同 装牙套一般,植入人工关节,使 其恢复正常平滑的关节面。

人工膝关节表面置换术护理查房ppt课件(图文)精选全文

人工膝关节表面置换术护理查房ppt课件(图文)精选全文

病人介绍
• 主诉:双侧膝关节疼痛10余年,加重1年。 • 现病史:患者,尚XX,女,70岁,诊断 :双膝骨性关节炎(右侧重)。中医诊断:膝痹病。患者
于20XX.4.29.16:21分以“双侧膝关节疼痛10余年,加重1年。”为主诉入院。神志清,精神好,双膝 关节钝痛,疼痛评分3分,双膝关节内翻畸形,固定屈曲畸形,双膝轻度肿胀,小腿轻度外旋,末 梢感觉运动均好。心里平静;舌质淡红,苔白,脉弦,纳佳,夜寐安,二便通调。 • 治疗经过:患者入院后给予详细的入院评估,完善各项检查。给予骨科二级护理,低盐低脂饮,留 陪护一人,于X月4日日给予氯化钾10nl口服,每日2次,赛来昔布胶囊0.2G口服,每日2次,定于X 月5日在腰麻加硬膜外麻醉下行右膝关节表面假体置换术,给予术区备皮,禁食水,导尿。
膝关节置换的适应症及禁忌症
适应症:
1.严重的关节疼痛限制了您日常的活动,如行走、上下楼梯、起身和坐下等。没有助行器,您可 能寸步难行。
2.夜以继日的中度或重度膝关节疼痛。 3.减少活动、扶拐行走和抗炎止痛药物不能缓解的慢性关节炎症和肿胀。 4.膝关节内、外翻畸形 5.膝关节僵硬、无法正常屈伸 6.无法耐受止痛药物或药物的并发症 7.封闭、理疗及关节镜等其它外科治疗不能再改善症状
一、 康复指导: 1)继续遵医嘱进行功能锻炼,注意逐渐增加活动量,避
免活动过量,以防止关节肿胀,积液。 2)行走时应每天增加行走次数,其次才是逐渐增加行走
的距离,行走时应使用助行器或拐杖来保护关节。 3)回家一周后可使用静态自行车进行康复训练,术后6
周内避免跳舞、体育运动等(除游泳外)有强度的活动。 4)股四头肌肌力训练:直腿抬高 100个/天;10个/组,至
少3个月。 坐床边抬腿练习,踝部加沙袋1-2公斤

人工膝关节置换术护理查房PPT

人工膝关节置换术护理查房PPT
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人工膝关节置换术护理查房
有医术,有医道。术可暂行一时,道则流芳千古。
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认识人工膝关节置换术
认识膝关节
认识人工膝关节置换术
为何换人工关节 1)消除膝关节疾病所引起的酸痛。 2)矫正膝关节变型。 3)增加膝关节活动度。 4)改善及促进膝关节功能。
健康教育
(2)用双拐迈步行走
将身体的重量放在双 手,而不 是腋下
先迈出手术的腿同时 向前移动拐杖
再迈出健腿到双拐前
健康教育
(3)上下楼梯
上楼梯时先将健肢迈上台阶,再将手术肢体迈上台阶 下楼梯时先将双拐移到下一台阶,再将手术肢体迈下 台阶,最后将健肢迈下台阶
功能锻炼
1、功能锻炼指导
2)压腿练习:术后第2天患者可坐起练习按压膝关节。 将腿伸直放在床上,用软垫垫于足跟处,并将双手放在 膝盖上方,轻轻下压,使腿尽量伸直,每次都要维持5min 左右,到患者不能忍受的疼痛程度为止,这是锻炼伸直 的最好方法。
功能锻炼
1、功能锻炼指导
3)直腿抬高的方法,高度不应高于30cm,每5个或 10个一组,每天3~5组。方法是先用力使脚背向上勾, 再用力将腿绷直,然后将整条腿抬高,维持几秒钟后 将腿放下,并完全放松。
健康教育
1、告知病人当出现以下症状时,去医院检查:
(1)膝关节疼痛增加; (2)小腿或大腿的疼痛或肿胀; (3)切口部位异常的发红、热或流脓; (4)呼吸困难或胸疼; (5)发热超过38℃。
健康教育
身体其他部位感染、大小手术前(包括牙科治 疗)均应告诉医师曾经接受了关节置换术,以便 应用抗生素预防感染。
护理诊断

手术室护理查房人工膝关节置换术课件

手术室护理查房人工膝关节置换术课件

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冲洗,准备骨水泥打入股骨胫骨假体
顺序 假体→打入器→锤子→神经剥离子刮去多余骨水泥。
用配止痛药,放止血带,干净纱布垫绷带压迫止血。 水泥凝固后再次冲洗,放引流管
手术室护理查房人工膝关节置换术
33
关腔
注意提醒用止痛药防粘连药。 包扎
手术室护理查房人工膝关节置换术
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注意事项
关节手术无菌要求高
用2个“小头钉 ”固定
手术室护理查房人工膝关节置换术
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胫骨平台
装入钻套筒
手术室护理查房人工膝关节置换术
30
胫骨平台
用转头沿套 筒钻入
反转
手术室护理查房人工膝关节置换术
31
胫骨平台
选择跟平台配
套的“胫骨 翼 ”与“连 接器 ”连接
(注意大小) 连接好后给医 生,再递锤子
手术室护理查房人工膝关节置换术
手术室护理查房人工膝关节置换术
16
手术具体步骤:
切皮前:协助铺巾、套腿套、护皮、驱血、电刀、 吸引器、连接器械台。
三方核对
手术室护理查房人工膝关节置换术
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打开关节囊 三方核对后、递皮刀、皮捏、纱布垫。
准备拉钩、鼠齿钳、弯盘 膝正中切口,取内侧髌旁入路打开关节囊。
彻底切除增生的 骨赘,髌骨下脂肪 垫、半月板及交 叉韧带时。放弯 盘接切下组织。
手术室护理查房人工膝关节置换术
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手术体位:
平卧位
麻醉方式:
腰麻
消毒范围:
大腿上中断处至脚尖
手术室护理查房人工膝关节置换术
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手术室护理查房人工膝关节置换术
13
洗手护士的配合
消毒、铺单:递消毒液,纱布消毒,消毒完后铺巾 驱血,安放好吸引管、电刀并调试是否完好。

人工膝关节置换护理查房ppt课件

人工膝关节置换护理查房ppt课件
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1.患者进行正确功能锻炼的指导 (1)膝关节置换术后(1~3天): 1) 踝泵运动:抬高患肢,尽可能地主动伸屈踝关节和趾间关节,
开始进行股四头肌等肌肉收缩训练,每小时进行3~5分钟。促进血液循环 ,防止血栓形成。(如图)
2)压腿练习:术后第二天患者可以坐起练习按压膝关节。将腿伸直放在床 上,用软枕垫于足跟处,并将双手放在膝盖上方,轻轻下压,使腿尽量伸 直,每次都要维持5分钟左右,到患者不能忍受的疼痛程度为止
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3) 直腿抬高的方法,高度不应高于30㎝,每5个或10个一组,每 天3~5组。方法是先用力使脚背向上勾,在用力将腿绷直,然后将整 条腿抬高,维持几分钟后将腿放下,并完全放松。(如图)
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(2)膝关节置换术后(4~14天): 1)术后第四天开始借助CPM机进行关节活动度的训练。每天连续使用
6~12小时,开始伸屈范围在0°~45°。以后每天,伸屈范围增加10°( 如图)
6.皮肤完整性受损 与术后卧床有关
7.焦急 术前与担心手术是否成功以及预后有关
8.知识缺乏 与其自身文化水平有关
9.潜在并发症 下肢静脉栓塞及肺栓塞,假体松动断裂及感染,膝关节僵硬, 尿路感染,血管 神经损伤,压疮 ,呼吸道感染
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护理措施
1.出血 观察生命体征、切口敷料、切口引流、尿量、血色、末梢循 环等,有效止血,补充血容量。
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护理问 题
1.疼痛 术前与病人骨性关节炎疼痛有关、术后与手术致组织损伤有关
2.感染 与无菌操作不严格 、 术中直接污染 、 空气污染有关、与手术及组织 损伤有关
3.排泄形态紊乱 与术后卧床及导尿有关
4.组织灌注不足 与术前、 术后禁食禁饮、术中失血 失液较多有关
5.身体移动障碍 与手术创伤及疼痛有关
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3)泌尿系统的护理:保持尿路通畅,预防尿路感染,积极做好会阴护理。
4)遵医嘱使用预防性抗生素。
3.预防压疮的护理 1)保持患者及床单位干燥、清洁。 2)减少对组织的压迫。易受压部位垫海绵垫。 3)协助患者翻身。 4.预防深静脉血栓的护理 1)术后患者穿弹力袜,抬高患肢,预防感染,防止休克,给氧。 2)常规使用低分子肝素、低分子右旋糖酐、丹参等药物。 3)麻醉清醒后让患者进行下肢肌肉的等长收缩,主动做足趾及脚背屈伸活
3) 直腿抬高的方法,高度不应高于30㎝,每5个或10个一组,每天3~5 组。方法是先用力使脚背向上勾,在用力将腿绷直,然后将整条腿抬高 ,维持几分钟后将腿放下,并完全放松。(如图)
(2)膝关节置换术后(4~14天): 1)术后第四天开始借助CPM机进行关节活动度的训练。每天连续使用6~12 小时,开始伸屈范围在0°~45°。以后每天,伸屈范围增加10°(如图)
简要病史
主诉:左膝关节疼痛10年加重伴畸形1年余。 一般资料:患者23床,男性,72岁,已婚,农民,浙江金 华人,文盲。 既往史:患者平素体健,发现高血压病3年余。 家族史:患者父母已故(具体不详),否认有遗传史,肿 瘤史。
体格检查:患者左膝内翻畸形,无明显红肿,压痛 ,不能 完全伸直,左膝伸展(-10-120度)麦氏征,研磨试验,抽 屉试验阴性,下肢血运,感觉正常。快速CRP:2.4mg/L,嗜 中性粒细胞计数:2.8 10E9/1白细胞计数:4.4 10E9/1嗜中
动。
4)术后直腿抬高,加强小腿肌肉静态收缩和踝关节的活动,下肢气压泵治疗, 预防性抗凝治疗;避免下肢静脉输液,避免患肢活动 ,忌做按摩、理疗。
5.疼痛的护理 1)术后疼痛较轻者,听音乐或看电视以分散注意力,也可冷敷或抬高患肢 . 2)疼痛较重者应用止痛泵止痛,并遵医嘱使用双氯芬 酸钠等药物,并评 价止痛效果。 6.便秘的护理 1)消除患者的心理顾虑,宣教便秘及便秘防治的相关知识,宣教保持大 便通畅的重要性。 2)术前教会病人床上排便。多摄入粗纤维食物,如新鲜水果和蔬菜。忌 辛辣刺激性食物。
1.疼痛 术前与病人骨性关节炎疼痛有关、术后与手术致组织损伤有关 2.感染 与无菌操作不严格 、 术中直接污染 、 空气污染有关、与手术及组织损伤 有关 3.排泄形态紊乱 与术后卧床及导尿有关 4.组织灌注不足 与术前、 术后禁食禁饮、术中失血 失液较多有关 5.身体移动障碍 与手术创伤及疼痛有关 6.皮肤完整性受损 与术后卧床有关 7.焦急 术前与担心手术是否成功以及预后有关 8.知识缺乏 与其自身文化水平有关 9.潜在并发症 下肢静脉栓塞及肺栓塞,假体松动断裂及感染,膝关节僵硬,尿路 感染,血管 神经损伤,压疮 ,呼吸道感染
1.患者进行正确功能锻炼的指导 (1)膝关节置换术后(1~3天): 1) 踝泵运动:抬高患肢,尽可能地主动伸屈踝关节和趾间关节,开始 进行股四头肌等肌肉收缩训练,每小时进行3~5分钟。促进血液循环,防止 血栓形成。(如图)
2)压腿练习:术后第二天患者可以坐起练习按压膝关节。将腿伸直放在床上 ,用软枕垫于足跟处,并将双手放在膝盖上方,轻轻下压,使腿尽量伸直, 每次都要维持5分钟左右,到患者不能忍受的疼痛程度为止
性粒细胞的百分比:62.8%,血小板计数:131 10E9/1.
解剖膝关节
骨性结构:股骨下端,胫骨上端, 髌骨 关节周围肌肉,肌腱 关节外的韧带:囊外韧带 关节内有半月板,囊内交叉韧带
骨性关节炎的负荷或慢性劳损导 致损伤时,会出现软骨
的退行性变。
骨密度:骨质:当软骨 下骨小 梁变薄、变僵硬
2)床上膝关节的屈伸活动; 床边膝关节的屈伸锻炼;
床上侧身膝关节屈伸活动
(3)膝关节置换术后(2周~6周): 主要方法为:患者坐在床边,主动伸直小腿多次,循序渐进;患者坐在床 上,膝关节下垫一枕头,使膝关节屈曲,然后主动伸直;患者站立位,主动 屈膝,练习腘绳肌。(如图)
2.避免危险的活动:
在术后3个月内,关节周围软组织没有充分愈合,为避免关节脱位,应尽量 避免屈髋大于90°和下肢内收超过身体中线。因此要避免下蹲,坐矮凳,跷 二郎腿等动作,侧卧时,健肢在下患肢在上,两腿间夹枕头,上楼梯健肢先 上,患肢再上,下楼梯反之,并告诉患者尽量不要或少做有损人工关节的活 动,如爬山,跑步等。避免在负重的情况下反复做髋关节伸屈动作。
护理措施
1.出血 观察生命体征、切口敷料、切口引流、尿量、血色、末梢循环等, 有效止血,补充血容量。
2.预防感染的护理
1)呼吸道护理 常规进行雾化吸入,每天2次。鼓励患者进行深呼吸及 有效咳嗽,每天拍背2次。
2)伤口引流管的护理 术后保持引流管的通畅,避免血块堵塞,观察引 流液量,术后12h开始负压引流。术后36-48h拔管。
变性
软骨细胞肿 胀,疼痛
软骨下骨骨质 密度加,骨小 梁增增粗,呈
象牙质变
软骨下出现囊 性变在软骨边 缘形成骨赘
关节滑膜的 增生性改变
关节囊与周围 肌肉可产生纤 维变性和增厚
增殖型滑膜 炎
滑膜增殖,关 节液增多肿胀,
纤维型滑膜 炎
纤维组织增 生,形成条
索状物
关节活动受
限,可发生 膝内翻畸形
护理问题
7.心理护理 1)主动关心、安慰病人,减轻焦虑和恐惧。鼓励病人及家属积极配合治 疗。
健康宣教
1.术前8小时禁食,6小时禁饮。 2.鼓励患者练习床上大小便,以免术后尿潴留和便秘的发生。 3.教会患者深呼吸和有效咳嗽 4.鼓励病人多饮水,预防尿路感染 5.肥胖病人应控制体重,预防骨质疏松,避免过多负重 6.鼓励病人多饮水,预防尿路感染。 7.鼓励患者戒烟。 8.术前心理护理,并嘱其好好休息
时,其承受压力的耐受 性就减少,骨质疏松者 出现骨性关节炎就增多。
个体因素:以闭经前 后女性多见,肥胖者 发病率较高,遗传因 素导致关节各组织异

蛋白酶:在致病因素下,炎症细 胞因子介导关节软骨和滑膜中蛋 白酶升高,引起关节软骨基质胶 原纤维网及蛋白多糖的降解,致
软骨退变
骨性关节炎
关节软骨的变形:糜 烂,胶软化,原纤维
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