人工膝关节置换术PPT课件
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人工膝关节置换术ppt课件
28
更换干净衣服，保证睡眠，避免着凉。嘱术前12h禁食，
巡回护士配合
（二） 检 查 仪 器 性 能
29
巡回护士配合
（三）做好与病房护士的交接工作
手术室护士接患者时要查看患者腕带，核对患者的姓 名、性别、年龄、手术部位（置换部位与腕带在同 一侧）。是否佩戴手饰、有无假牙、全身皮肤情况 （有无压疮等）、术野皮肤准备情况。查看各项化 验单，特别是肝功能，有无肝炎、梅毒、爱滋病， 以便为手术过程中自身防护做好准备，也为术中器 械消毒及手术室环境医务人员的清洁消毒做好准备。
10
手术相关知 识
11
手术相关知 识
七、手术切口 膝关节前正中纵切口
初次置换术可以选择膝关节正中纵切口； 有既往手术切口瘢痕时应该选择相同切口； 有多条既往手术切口瘢痕时要选择最外侧的切口。
12
主要手术步骤及洗手 配合
1、手术野皮肤常 规消毒、铺单：递 碘伏纱球消毒皮肤。
13
主要手术步骤及洗手 配合
主要手术步骤及洗手配合
4、股骨准备：屈膝 90°
16
主要手术步骤及洗手配合
（1）在股骨间凹的中 心处用电钻打髁间孔。
17
主要手术步骤及洗手配合
（2）定位（髓内定位）： 固定定位架并将导向 杆插入中心孔，导向 针穿过导向杆插入股 骨髓腔，并使定位器 紧贴股骨远端。
18
主要手术步骤及洗手配合
（3）对线：递微调侧螺 栓与髁骨贴紧使定位 架标尺对准股骨头中 心，内外旋转定位架 手柄使定位架底部连 接与内外髁平行。
（5）打胫骨近端中心定位 孔，用骨凿插入定位孔， 骨锤将其垂直向下完全打 入。
23
主要手术步骤及洗手配合
6、髌骨的准备
用卡尺测量髌骨厚度，
更换干净衣服，保证睡眠，避免着凉。嘱术前12h禁食，
巡回护士配合
（二） 检 查 仪 器 性 能
29
巡回护士配合
（三）做好与病房护士的交接工作
手术室护士接患者时要查看患者腕带，核对患者的姓 名、性别、年龄、手术部位（置换部位与腕带在同 一侧）。是否佩戴手饰、有无假牙、全身皮肤情况 （有无压疮等）、术野皮肤准备情况。查看各项化 验单，特别是肝功能，有无肝炎、梅毒、爱滋病， 以便为手术过程中自身防护做好准备，也为术中器 械消毒及手术室环境医务人员的清洁消毒做好准备。
10
手术相关知 识
11
手术相关知 识
七、手术切口 膝关节前正中纵切口
初次置换术可以选择膝关节正中纵切口； 有既往手术切口瘢痕时应该选择相同切口； 有多条既往手术切口瘢痕时要选择最外侧的切口。
12
主要手术步骤及洗手 配合
1、手术野皮肤常 规消毒、铺单：递 碘伏纱球消毒皮肤。
13
主要手术步骤及洗手 配合
主要手术步骤及洗手配合
4、股骨准备：屈膝 90°
16
主要手术步骤及洗手配合
（1）在股骨间凹的中 心处用电钻打髁间孔。
17
主要手术步骤及洗手配合
（2）定位（髓内定位）： 固定定位架并将导向 杆插入中心孔，导向 针穿过导向杆插入股 骨髓腔，并使定位器 紧贴股骨远端。
18
主要手术步骤及洗手配合
（3）对线：递微调侧螺 栓与髁骨贴紧使定位 架标尺对准股骨头中 心，内外旋转定位架 手柄使定位架底部连 接与内外髁平行。
（5）打胫骨近端中心定位 孔，用骨凿插入定位孔， 骨锤将其垂直向下完全打 入。
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主要手术步骤及洗手配合
6、髌骨的准备
用卡尺测量髌骨厚度，
人工膝关节置换课件
1 2 3
根据患者情况选择合适的假体
医生应根据患者的年龄、性别、活动量、病变程 度等因素综合考虑，选择最适合患者的假体类型 和材料。
假体尺寸的适配
医生应仔细测量患者的膝关节尺寸，选择合适的 假体尺寸，以确保假体的稳定性和长期使用效果 。
考虑患者的生活习惯和运动需求
医生在选择假体时，还应考虑患者的生活习惯和 运动需求，以便选择最适合患者的假体类型和设 计。
评估与诊断
医生会对患者进行详细的评估 和诊断，确定是否需要进行人
工膝关节置换手术。
身体准备
患者需要进行全面的身体检查 ，确保没有其他疾病或并发症
，以便手术顺利进行。
心理准备
医生会与患者进行沟通，解释 手术过程和预期效果，帮助患
者减轻焦虑和恐惧。
术前指导
医生会指导患者进行术前锻炼 ，如肌肉锻炼和关节活动等， 以减轻术后疼痛和恢复时间。
当前应用
人工膝关节置换已成为治 疗严重膝关节疾病的有效 手段，广泛应用于临床。
适用人群与适应症
适用人群
主要适用于年龄较大、膝关节严重病 变的患者。
适应症
膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎、 创伤性关节炎等引起的关节疼痛、僵 硬和畸形。
PART 02
人工膝关节置换手术过程
手术前的准备
01
02
03
04
定义
人工膝关节置换是一种通过手术 方法，将病变的膝关节表面替换 为人工关节假体的过程。
目的
缓解膝关节疼痛，改善关节功能 ，提高患者生活质量。
历史与发展
01
02
03
起源
人工膝关节置换术最早可 追溯到20世纪60年代。
技术进步
随着材料科学、生物工程 和手术技术的不断进步， 人工膝关节置换的效果逐 渐提高。
人工膝关节置换课件
人工膝关节置换课件
演讲人
目录
பைடு நூலகம்
01 膝关节置换概述 02 膝关节置换手术 03 膝关节置换材料 04 膝关节置换效果
膝关节置换概述
膝关节置换的定义
膝关节置换是一 种外科手术，用 于治疗膝关节疾
病和损伤
手术的目的是通 过置换受损的膝 关节，恢复关节
功能
膝关节置换包括 全膝关节置换和 部分膝关节置换
02
功能恢复：患者术后关节功能恢复良好
03
生活质量提高：患者术后生活质量明显提高
04
满意度高：患者对膝关节置换手术的满意度较高
长期随访结果
膝关节置换术后， 患者生活质量得到 显著提高
术后10年，患者膝 关节功能恢复良好
术后20年，患者膝 关节功能保持稳定
术后30年，患者膝 关节功能逐渐下降， 需要再次置换
1
2
3
4
谢谢
全膝关节置换是 指整个膝关节的 置换，部分膝关 节置换是指部分
膝关节的置换
膝关节置换的适应症
01
膝关节 骨关节 炎
02
膝关节 创伤性 关节炎
03
膝关节 肿瘤
04
膝关节 畸形
膝关节置换的优缺点
01
优点：缓解疼痛，改善关节功能，提高生活质量
02
缺点：手术风险，术后并发症，假体使用寿命有限
03
适应症：严重膝关节疼痛，关节功能受限，保守治疗无效
固定人工关节：使用骨水泥、 螺钉等固定人工关节
缝合伤口：逐层缝合皮肤、皮 下组织和肌肉，关闭伤口
术后护理：包括止痛、抗感染、 康复训练等
手术技巧
术前准备： 包括检查、 评估、麻 醉等
手术步骤： 包括切开、 暴露、置 换、固定 等
演讲人
目录
பைடு நூலகம்
01 膝关节置换概述 02 膝关节置换手术 03 膝关节置换材料 04 膝关节置换效果
膝关节置换概述
膝关节置换的定义
膝关节置换是一 种外科手术，用 于治疗膝关节疾
病和损伤
手术的目的是通 过置换受损的膝 关节，恢复关节
功能
膝关节置换包括 全膝关节置换和 部分膝关节置换
02
功能恢复：患者术后关节功能恢复良好
03
生活质量提高：患者术后生活质量明显提高
04
满意度高：患者对膝关节置换手术的满意度较高
长期随访结果
膝关节置换术后， 患者生活质量得到 显著提高
术后10年，患者膝 关节功能恢复良好
术后20年，患者膝 关节功能保持稳定
术后30年，患者膝 关节功能逐渐下降， 需要再次置换
1
2
3
4
谢谢
全膝关节置换是 指整个膝关节的 置换，部分膝关 节置换是指部分
膝关节的置换
膝关节置换的适应症
01
膝关节 骨关节 炎
02
膝关节 创伤性 关节炎
03
膝关节 肿瘤
04
膝关节 畸形
膝关节置换的优缺点
01
优点：缓解疼痛，改善关节功能，提高生活质量
02
缺点：手术风险，术后并发症，假体使用寿命有限
03
适应症：严重膝关节疼痛，关节功能受限，保守治疗无效
固定人工关节：使用骨水泥、 螺钉等固定人工关节
缝合伤口：逐层缝合皮肤、皮 下组织和肌肉，关闭伤口
术后护理：包括止痛、抗感染、 康复训练等
手术技巧
术前准备： 包括检查、 评估、麻 醉等
手术步骤： 包括切开、 暴露、置 换、固定 等
人工膝关节置换课件
手术技术：微创手术、机器 人辅助手术等新技术的应用
设计优化：提高关节稳定性 和活动范围
材料创新：使用更轻、更耐 用、更生物相容的材料
个性化定制：根据患者需求 定制个性化关节置换方案
康复治疗：加强术后康复治 疗提高患者生活质量
智能监测：开发智能监测设 备实时监测关节置换情况
生物材料：生物相容性好降 低排斥反应
血栓形成的处理： 抗凝治疗、溶栓 治疗、手术治疗 等
预防血栓形成的 措施：早期活动、 抗凝治疗、物理 治疗等
疼痛：术后疼痛是常见 的并发症可能由手术创 伤、炎症、神经损伤等 原因引起
僵硬：术后关节僵硬是 常见的并发症可能由手 术创伤、炎症、神经损 伤等原因引起
处理方法：可以通过物 理治疗、药物治疗、手 术治疗等方式进行缓解 和治疗
Prt Five
感染原因：手术操作不当、术后护理不当、患者自身免疫力低下等 感染症状：发热、疼痛、肿胀、关节活动受限等 感染处理：抗生素治疗、清创手术、关节置换术等 预防措施：严格无菌操作、加强术后护理、提高患者免疫力等
血栓形成的原因： 手术创伤、血液 高凝状态、静脉 血流缓慢等
血栓形成的症状： 下肢肿胀、疼痛、 皮肤温度升高等
●
严重代谢性疾病
●
严重神经系统疾病
●
严重血管疾病
●
严重皮肤疾病
●
严重内分泌疾病
●
严重肌肉骨骼疾病
●
严重遗传性疾病
●
严重免疫缺陷性疾病
●
严重过敏性疾病
●
严重眼科疾病
●
严重耳鼻喉科疾病
●
严重口腔疾病
●
严重妇科疾病
●
严重儿科疾病
●
严重肿瘤性疾病
人工全膝关节置换术演示文稿课件
手术目的
主要目的是缓解膝关节疼痛、改 善关节活动度，提高患者的生活 质量。
适用人群与禁忌症
适用人群
适用于严重的膝关节骨关节炎、类风 湿性关节炎、创伤性关节炎等引起的 关节疼痛和功能障碍的患者。
禁忌症
患有全身感染、膝关节周围肌肉瘫痪 、严重骨质疏松、膝关节周围血管病 变等患者不适合进行人工全膝关节置 换术。
假体安装
将人工膝关节假体安装到截骨 部位，并进行适当的调整。
麻醉
根据患者的具体情况选择合适 的麻醉方式。
截骨
根据手术计划进行股骨、胫骨 和髌骨的截骨。
止血与缝合
止血并缝合手术切口，放置引 流管。
手术后处理
01
02
03
04
术后护理
监测患者的生命体征，观察手 术部位情况，及时处理并发症
。
疼痛管理
使用药物、理疗等方法控制疼 痛，提高患者舒适度。
处理感染的方法包括使用抗生素、清创、再次手术等，同时需要积极寻找并处理感 染源。
血栓形成与栓塞
血栓形成和栓塞是人工全膝关节 置换术后常见的并发症之一，可
能导致患者下肢功能丧失。
血栓形成通常是由于手术过程中 的血管损伤和术后患者长时间卧
床所致。
处理血栓形成与栓塞的方法包括 使用抗凝药物、溶栓治疗和手术
高分子材料
高分子材料如聚乙烯、聚丙烯等常用 于制造人工膝关节的衬垫，具有较好 的耐磨性和抗冲击性，能够减轻关节 摩擦和磨损。
膝关节假体选择依据
患者年龄
年轻患者活动量大，需要选择耐 磨性和稳定性
。
病变程度
不同病变程度的患者需要不同类 型的人工膝关节，例如，骨关节 炎患者需要全膝关节置换，而半 月板损伤患者则可能需要部分膝
主要目的是缓解膝关节疼痛、改 善关节活动度，提高患者的生活 质量。
适用人群与禁忌症
适用人群
适用于严重的膝关节骨关节炎、类风 湿性关节炎、创伤性关节炎等引起的 关节疼痛和功能障碍的患者。
禁忌症
患有全身感染、膝关节周围肌肉瘫痪 、严重骨质疏松、膝关节周围血管病 变等患者不适合进行人工全膝关节置 换术。
假体安装
将人工膝关节假体安装到截骨 部位，并进行适当的调整。
麻醉
根据患者的具体情况选择合适 的麻醉方式。
截骨
根据手术计划进行股骨、胫骨 和髌骨的截骨。
止血与缝合
止血并缝合手术切口，放置引 流管。
手术后处理
01
02
03
04
术后护理
监测患者的生命体征，观察手 术部位情况，及时处理并发症
。
疼痛管理
使用药物、理疗等方法控制疼 痛，提高患者舒适度。
处理感染的方法包括使用抗生素、清创、再次手术等，同时需要积极寻找并处理感 染源。
血栓形成与栓塞
血栓形成和栓塞是人工全膝关节 置换术后常见的并发症之一，可
能导致患者下肢功能丧失。
血栓形成通常是由于手术过程中 的血管损伤和术后患者长时间卧
床所致。
处理血栓形成与栓塞的方法包括 使用抗凝药物、溶栓治疗和手术
高分子材料
高分子材料如聚乙烯、聚丙烯等常用 于制造人工膝关节的衬垫，具有较好 的耐磨性和抗冲击性，能够减轻关节 摩擦和磨损。
膝关节假体选择依据
患者年龄
年轻患者活动量大，需要选择耐 磨性和稳定性
。
病变程度
不同病变程度的患者需要不同类 型的人工膝关节，例如，骨关节 炎患者需要全膝关节置换，而半 月板损伤患者则可能需要部分膝
人工膝关节表面置换术护理查房ppt课件(图文)精选全文
病人介绍
• 主诉：双侧膝关节疼痛10余年，加重1年。 • 现病史：患者，尚XX，女，70岁，诊断 ：双膝骨性关节炎（右侧重）。中医诊断：膝痹病。患者
于20XX.4.29.16:21分以“双侧膝关节疼痛10余年，加重1年。”为主诉入院。神志清，精神好，双膝 关节钝痛，疼痛评分3分，双膝关节内翻畸形，固定屈曲畸形，双膝轻度肿胀，小腿轻度外旋，末 梢感觉运动均好。心里平静；舌质淡红，苔白，脉弦，纳佳，夜寐安，二便通调。 • 治疗经过：患者入院后给予详细的入院评估，完善各项检查。给予骨科二级护理，低盐低脂饮，留 陪护一人，于X月4日日给予氯化钾10nl口服，每日2次，赛来昔布胶囊0.2G口服，每日2次，定于X 月5日在腰麻加硬膜外麻醉下行右膝关节表面假体置换术，给予术区备皮，禁食水，导尿。
膝关节置换的适应症及禁忌症
适应症：
1.严重的关节疼痛限制了您日常的活动，如行走、上下楼梯、起身和坐下等。没有助行器，您可 能寸步难行。
2.夜以继日的中度或重度膝关节疼痛。 3.减少活动、扶拐行走和抗炎止痛药物不能缓解的慢性关节炎症和肿胀。 4.膝关节内、外翻畸形 5.膝关节僵硬、无法正常屈伸 6.无法耐受止痛药物或药物的并发症 7.封闭、理疗及关节镜等其它外科治疗不能再改善症状
一、 康复指导： 1）继续遵医嘱进行功能锻炼，注意逐渐增加活动量，避
免活动过量，以防止关节肿胀，积液。 2）行走时应每天增加行走次数，其次才是逐渐增加行走
的距离，行走时应使用助行器或拐杖来保护关节。 3）回家一周后可使用静态自行车进行康复训练，术后6
周内避免跳舞、体育运动等（除游泳外）有强度的活动。 4）股四头肌肌力训练：直腿抬高 100个/天;10个/组，至
少3个月。 坐床边抬腿练习，踝部加沙袋1-2公斤
人工膝关节置换 ppt课件
称单间室假体、不包括髌股关节置换的双间室 假体及全关节假体或称三间室假体 根据假体设计中提供的机械限制程度可分为非 限制件假体、部分限制性假体、高限制性假体 和全限制性假体(铰链式假体)。 根据假体的固定方式还可将其分为骨水泥固定 型假体和非骨水泥固定型做体。
20
固定方式的选择：对膝关节假体而言， 骨水泥对固定型假体长期随访结果较好， 被广泛接受，近年发展起来的非骨水泥 固定型假体，如各种微孔型或HA涂层假 体在近期获得了较好的随访结果，但缺 乏远期随访。
12
国外：自20世纪70年代以来的30年中，人 工膝关节获得极大发展，发达国家已将人工膝 关节置换作为严重膝关节病变的常规重建手术 方法。仅美国施行的TKA每年就有30万例以上， 同样欧、亚一些发达国家人工膝关节甚至超过 了人工髋关节而成为第一位的人工关节手术。
国内：20世纪80年代至90年代，人工膝关 节不足千例；近10年来，国外人工膝置换经验 与设计合理的假体引进，我国的初次TKA手术 逐步发展普及。
全限制性膝关节假体：以铰链式膝关节 假体为代表，因长期随访有较高的松动 率，一般不用于初期的全膝置换术，而 适用于翻修术及肿瘤切除后的手术需要。 目前各种可旋转铰链关节假体的设计已 能获得与非限制膝关节假体接近的伸屈/ 旋转活动度，对膝关节稳定丧失的病例 而言，仍不失为一种较好的选择。
24
人工膝关节术的疗效与并发症
2.专科情况： （1）膝关节周围或全身存在活动感染是绝对手术
禁忌。 （2）膝关节周围肌肉瘫痪； （3）膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和
畸形等症状。 （4） 严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、
纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。
19
人工膝关节假体选择
20
固定方式的选择：对膝关节假体而言， 骨水泥对固定型假体长期随访结果较好， 被广泛接受，近年发展起来的非骨水泥 固定型假体，如各种微孔型或HA涂层假 体在近期获得了较好的随访结果，但缺 乏远期随访。
12
国外：自20世纪70年代以来的30年中，人 工膝关节获得极大发展，发达国家已将人工膝 关节置换作为严重膝关节病变的常规重建手术 方法。仅美国施行的TKA每年就有30万例以上， 同样欧、亚一些发达国家人工膝关节甚至超过 了人工髋关节而成为第一位的人工关节手术。
国内：20世纪80年代至90年代，人工膝关 节不足千例；近10年来，国外人工膝置换经验 与设计合理的假体引进，我国的初次TKA手术 逐步发展普及。
全限制性膝关节假体：以铰链式膝关节 假体为代表，因长期随访有较高的松动 率，一般不用于初期的全膝置换术，而 适用于翻修术及肿瘤切除后的手术需要。 目前各种可旋转铰链关节假体的设计已 能获得与非限制膝关节假体接近的伸屈/ 旋转活动度，对膝关节稳定丧失的病例 而言，仍不失为一种较好的选择。
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人工膝关节术的疗效与并发症
2.专科情况： （1）膝关节周围或全身存在活动感染是绝对手术
禁忌。 （2）膝关节周围肌肉瘫痪； （3）膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和
畸形等症状。 （4） 严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、
纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。
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人工膝关节假体选择
人工全膝关节置换术护理配合ppt课件
术后疼痛的原 因：手术创伤、 组织损伤、炎 症反应等
疼痛管理策略： 药物治疗、物 理治疗、心理 治疗等
物理治疗：冷 敷、热敷、按 摩等
01
03
05
02
04
疼痛评估：采用 疼痛评分量表， 如视觉模拟评分 法（VAS）
药物治疗：使 用非甾体抗炎 药、阿片类药 物等
06
心理治疗：心 理疏导、放松 训练等
康复指导
03
出院后注意事项：保持伤 口清洁，避免感染
04
康复计划：遵循医生建 议，进行康复训练
05
06
定期复查：根据医生建议， 定期到医院复查
饮食建议：注意营养均衡， 避免辛辣刺激食物
汇报人：XXX
健康教育：向患者及家属讲解手术过
轻焦虑和恐惧感
程、注意事项等，提高患者配合度
手术方案制定
术前评估：对患者进行全面的评估，包括身体状况、 疾病史、药物过敏史等
手术方案制定：根据评估结果，制定合适的手术方 案，包括手术方式、手术时间、麻醉方式等
术前准备：根据手术方案，准备手术所需的器械、 耗材、药品等
吸等
4
麻醉并发症处理： 及时发现并处理麻 醉并发症，如低血
压、呼吸抑制等
术后观察
生命体征监测：密切关注患者的血压、心率、呼吸等指标
伤口观察：检查伤口有无渗血、红肿、感染等异常情况
引流管观察：注意引流管的通畅性，防止堵塞或脱落
肢体活动：指导患者进行适当的肢体活动，预防血栓形成和关节 僵硬
疼痛管理
01
术后康复计划：根据患者情况制定
个性化的康复计划
02
康复目标：恢复关节功能，提高生
活质量
03
康复方法：包括运动疗法、物理疗
人工全膝关节置换术ppt课件
人工全膝关节置换术ppt课件
汇报人： 2023-12-09
contents
目录
• 人工全膝关节置换术概述 • 术前准备 • 手术过程 • 术后处理与康复 • 并发症预防与处理 • 人工全膝关节置换术的发展与前景
01
人工全膝关节置换术概述
定义与背景
人工全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty，TKA）是 一种用于治疗严重膝关节疾病的
定位的准确性，使患者恢复更快。
02
新型材料的研发
新型材料的研发和应用为人工全膝关节置换术提供了更多的选择和更好
的治疗效果。例如，高分子聚乙烯材料的出现提高了假体的耐磨性和寿
命，降低了患者术后疼痛和感染的风险。
03
计算机辅助手术
计算机辅助手术的应用使得人工全膝关节置换术更加精确和安全。通过
术前规划、术中导航和术后评估等手段，可以减少手术创伤、提高假体
疼痛
手术后，患者可能会感到不同程度的疼痛，需要适当使用 止痛药进行缓解。
血栓形成
手术后，患者往往需要长时间卧床休息，这可能导致下肢 深静脉血栓的形成，血栓脱落可能导致肺栓塞或其他器官 的栓塞。
肿胀
由于手术创伤和止血带的使用，患者术后可能会出现局部 肿胀，一般需要数天至数周的时间才能消退。
特殊并发症
减轻肿胀
术后应抬高患肢，并进行适当的冷敷或热敷，以减轻肿胀程度。同时 ，也可以使用药物进行治疗。
06
人工全膝关节置换术的发展与 前景
技术进步与新发展
01
手术技术改进
随着现代医疗技术的不断发展，人工全膝关节置换术的手术技术也在不
断改进，包括手术操作的精细化、手术器械的优化等，提高了手术的成
汇报人： 2023-12-09
contents
目录
• 人工全膝关节置换术概述 • 术前准备 • 手术过程 • 术后处理与康复 • 并发症预防与处理 • 人工全膝关节置换术的发展与前景
01
人工全膝关节置换术概述
定义与背景
人工全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty，TKA）是 一种用于治疗严重膝关节疾病的
定位的准确性，使患者恢复更快。
02
新型材料的研发
新型材料的研发和应用为人工全膝关节置换术提供了更多的选择和更好
的治疗效果。例如，高分子聚乙烯材料的出现提高了假体的耐磨性和寿
命，降低了患者术后疼痛和感染的风险。
03
计算机辅助手术
计算机辅助手术的应用使得人工全膝关节置换术更加精确和安全。通过
术前规划、术中导航和术后评估等手段，可以减少手术创伤、提高假体
疼痛
手术后，患者可能会感到不同程度的疼痛，需要适当使用 止痛药进行缓解。
血栓形成
手术后，患者往往需要长时间卧床休息，这可能导致下肢 深静脉血栓的形成，血栓脱落可能导致肺栓塞或其他器官 的栓塞。
肿胀
由于手术创伤和止血带的使用，患者术后可能会出现局部 肿胀，一般需要数天至数周的时间才能消退。
特殊并发症
减轻肿胀
术后应抬高患肢，并进行适当的冷敷或热敷，以减轻肿胀程度。同时 ，也可以使用药物进行治疗。
06
人工全膝关节置换术的发展与 前景
技术进步与新发展
01
手术技术改进
随着现代医疗技术的不断发展，人工全膝关节置换术的手术技术也在不
断改进，包括手术操作的精细化、手术器械的优化等，提高了手术的成
人工膝关节置换术PPT课件
人工膝关节置换术编ຫໍສະໝຸດ 版ppt1手术适应症
（1）膝关节各种炎症性关节炎,包括类风湿性关节炎骨性 关节炎、血友病性关节炎等；
（2）少数创伤性关节炎； （3）胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎； （4）少数老年人的髌骨关节炎； （5）静息的感染性关节炎（包括结核）； （6）少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。
编辑版ppt
9
6、股骨髁间窝开髓。开髓点多位于股骨髁间窝最 高点与股骨髌骨滑车最低点之间，少许偏内侧。 需要按照术前X线片股骨纵轴与髁间窝交点的位置 调整。之后将股骨髓内定位杆插入股骨髓腔内。 如果髓内定位杆顺利完全插入，说明入髓点正确。 建议采用5°外翻切除股骨远端关节面。
7、在做股骨髁前方切骨时要注意防止其切骨面进 入股骨干前方骨皮质而引起骨折。股骨假体旋转 轴应该与膝关节股骨内、外上髁连线一致。
8、清理关节后方软组织并取出关节后方增生的骨 赘和游离体。
9、使用关节间隙测块，在屈膝90°位和伸膝位时 测量屈伸间隙是否平衡。在内、外翻应力下屈曲 90°位或伸直位的内、外侧张口程度不应超过 2mm.
编辑版ppt
10
10、股骨和胫骨假体试模复位。观察： a）下肢伸直位轴线是否满意； b）胫骨平台试模的中心点是否与胫骨平 台
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2
手术禁忌症
（1）膝关节周围肌肉瘫痪；
（2）膝关节已长时间融合于功能位， 没有疼痛和畸形等症状。
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3
严重屈膝挛缩畸形（大于60度）、 严重骨质疏松、关节不稳、严重肌 力减退、纤维性或骨性融合并不是 手术绝对禁忌症。
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4
手术物品的准备
一.甲台、腹包、中单三条、衣包 二.小骨包、骨凿包、椎板撑开器、髋臼拉钩、
（1）膝关节各种炎症性关节炎,包括类风湿性关节炎骨性 关节炎、血友病性关节炎等；
（2）少数创伤性关节炎； （3）胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎； （4）少数老年人的髌骨关节炎； （5）静息的感染性关节炎（包括结核）； （6）少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。
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9
6、股骨髁间窝开髓。开髓点多位于股骨髁间窝最 高点与股骨髌骨滑车最低点之间，少许偏内侧。 需要按照术前X线片股骨纵轴与髁间窝交点的位置 调整。之后将股骨髓内定位杆插入股骨髓腔内。 如果髓内定位杆顺利完全插入，说明入髓点正确。 建议采用5°外翻切除股骨远端关节面。
7、在做股骨髁前方切骨时要注意防止其切骨面进 入股骨干前方骨皮质而引起骨折。股骨假体旋转 轴应该与膝关节股骨内、外上髁连线一致。
8、清理关节后方软组织并取出关节后方增生的骨 赘和游离体。
9、使用关节间隙测块，在屈膝90°位和伸膝位时 测量屈伸间隙是否平衡。在内、外翻应力下屈曲 90°位或伸直位的内、外侧张口程度不应超过 2mm.
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10
10、股骨和胫骨假体试模复位。观察： a）下肢伸直位轴线是否满意； b）胫骨平台试模的中心点是否与胫骨平 台
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2
手术禁忌症
（1）膝关节周围肌肉瘫痪；
（2）膝关节已长时间融合于功能位， 没有疼痛和畸形等症状。
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3
严重屈膝挛缩畸形（大于60度）、 严重骨质疏松、关节不稳、严重肌 力减退、纤维性或骨性融合并不是 手术绝对禁忌症。
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4
手术物品的准备
一.甲台、腹包、中单三条、衣包 二.小骨包、骨凿包、椎板撑开器、髋臼拉钩、
人工全膝关节置换术ppt课件
1
避免牵引过紧，以免腓骨小头受压造成腓总神经损伤。
2
患肢下方置入软垫，抬高，可防止下肢外旋，腓骨头受压。
3
进行持续被动关节活动器锻炼时，肢体放于机器上应注意不可外旋。
4
对于持续硬膜外镇痛的患者应注意观察，以免延误诊断。
5
腓总神经损伤
术后感染
A
F
B
D
E
C
预防措施：
临床表现： 大部分DVT发生在小腿腓肠肌静脉丛，部分通过繁衍扩展而向上侵犯股静脉。 病人会有疼痛、腓肠肌或大腿肌肉的压痛、单侧小腿水肿。Homans征阳性。 如何预防：术前、术后常规血管彩超检查 抬高患肢，腿下垫软枕或体位垫。 鼓励患者做踝关节及膝关节屈伸活动。 应用足底静脉泵促进血液回流，消肿治疗。 应用弹力绷带或有压力阶差的弹力袜。 术后在病情允许的情况下及早开始活动，如按摩下肢等。 观察患者有无腓肠肌压痛。 遵医嘱预防性的应用抗血栓药物等。
脚踝的运动 目的：手术后第一天即可开始做，可减轻水肿、促进血液循环、保持小腿肌肉力量。 方法：1.足跖屈运动— 2.足背伸运动--- 将脚趾向上朝腿部弯曲 将脚趾向下朝足底屈曲
股四头肌及腘绳肌等长运动 目的：保持大腿前方肌肉的力量，避免肌肉萎縮以作为离床前的 准备。 方法：1.平躺，患侧肢体伸直 大腿肌肉绷劲及放松 20-30次/组，1组/小时 患肢膝垫毛巾，用力收缩大腿肌肉使膝窝紧贴毛巾，膝盖向下压，数1-5秒后放松，20-30次/组，1组/小时
02
遵医嘱按时、合理使用抗生素，注意配伍禁忌，确保疗效。预防口腔、呼吸道，肺部继发感染，积极改善组织缺氧，保护皮肤完整性，安排和理膳食，加强营养。
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
可利用看书、听音乐等转移疼痛注意力 当疼痛剧烈时，遵医嘱合理使用镇静、止痛剂 鼓励患者深呼吸
人工膝关节置换完整PPT课件
要性 ROM练习开始于术后第2天 术后早期关节周围肌肉进行中频
电刺激 早期开始坐位及站立练习刺激本
体感受器，促进肌肉恢复收缩
.
38
膝关节置换术
强直性脊柱炎
康复策略
保证冰疗的质量 防止关节脱位及
骨折等并发症 鼓励病人，使其
坚定战胜疾病的 信念
.
39
膝关节置换术
强直性脊柱炎
.
40
表1 实验组急性期康复治疗方案
.
18
人工膝关节的类型
半髁关节表面置换
.
19
人工膝关节的类型
全膝关节表面置换
保留后交叉
20
不保留后交叉
.
人工膝关节的类型
全膝关节置换（连接式）
翻修手术 膝内外翻畸形：>15º 内外侧副韧带损伤关节不稳
.
21
人工膝关节的类型
特殊假体
肿瘤重建假体
.
22
膝关节置换术
病理特点 治疗要点 康复策略
.
膝关节置换术
强直性脊柱炎
治疗要点
人工关节类型以膝关节表面假 体为主
术中以截骨和软组织松解来达 到矫正畸形和软组织平衡
畸形严重的病例容易导致周围 神经损伤
人工关节切忌不要太紧
.
35
膝关节置换术
强直性脊柱炎
.
36
膝关节置换术
强直性脊柱炎
.
37
膝关节置换术
强直性脊柱炎
康复策略
早期（麻醉清醒即开始） 关节伸直练习的最佳时机及其重
.
4
膝关节的解剖
LOGO
.
5
LOGO
.
6
手术适应症
1
电刺激 早期开始坐位及站立练习刺激本
体感受器，促进肌肉恢复收缩
.
38
膝关节置换术
强直性脊柱炎
康复策略
保证冰疗的质量 防止关节脱位及
骨折等并发症 鼓励病人，使其
坚定战胜疾病的 信念
.
39
膝关节置换术
强直性脊柱炎
.
40
表1 实验组急性期康复治疗方案
.
18
人工膝关节的类型
半髁关节表面置换
.
19
人工膝关节的类型
全膝关节表面置换
保留后交叉
20
不保留后交叉
.
人工膝关节的类型
全膝关节置换（连接式）
翻修手术 膝内外翻畸形：>15º 内外侧副韧带损伤关节不稳
.
21
人工膝关节的类型
特殊假体
肿瘤重建假体
.
22
膝关节置换术
病理特点 治疗要点 康复策略
.
膝关节置换术
强直性脊柱炎
治疗要点
人工关节类型以膝关节表面假 体为主
术中以截骨和软组织松解来达 到矫正畸形和软组织平衡
畸形严重的病例容易导致周围 神经损伤
人工关节切忌不要太紧
.
35
膝关节置换术
强直性脊柱炎
.
36
膝关节置换术
强直性脊柱炎
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37
膝关节置换术
强直性脊柱炎
康复策略
早期（麻醉清醒即开始） 关节伸直练习的最佳时机及其重
.
4
膝关节的解剖
LOGO
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5
LOGO
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手术适应症
1
人工膝关节置换术手术配合PPT课件
关节松动与脱位
关节松动与脱位是人工膝关节置换术后的常见并发症，可能导致手术失败和患者疼 痛。
关节松动与脱位的原因可能包括手术操作不当、术后康复不当、患者自身条件等。
处理关节松动与脱位的方法包括手法复位、手术治疗等，同时需注意加强术后康复 指导和护理。
06
人工膝关节置换术展望
新型假体材料研究
生物相容性材料
假体安装
将假体放置在适当的位置，调整假体的角度和位 置，确保关节稳定性和活动度良好。
04
手术后护理
疼痛管理
疼痛评估
根据患者的疼痛程度，采用适当的评估工具进行 评估，如VAS评分。
02 药物治疗
根据评估结果，给予适当的止痛药，如非甾体消 炎药、阿片类药物等。
03 物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等，有助于缓解疼痛和肌肉 紧张。
体位摆放
患者应取仰卧位，患肢伸直并固定在手术台面上，以便 于手术操作。
手术切口与暴露
01
切口选择
根据手术需要，选择前侧、后侧或内侧切口，切 口应尽量避开大血管和神经。
02
暴露手术区域
切开皮肤和皮下组织，分离肌肉和筋膜，暴露出 膝关节和周围组织。
假体选择与安装
假体类型
根据患者的具体情况和医生建议，选择合适的膝 关节假体，如单髁置换、全膝关节置换等。
人工膝关节置换术手 术配合PPT课件
目录
• 手术简介 • 手术前准备 • 手术过程 • 手术后护理 • 并发症及处理 • 人工膝关节置换术展望
01
手术简介
手术定义
人工膝关节置换术是一种通过替换病变的膝关节表面来 减轻疼痛、改善关节功能的治疗方法。
该手术通常适用于严重的膝关节骨关节炎、类风湿关节 炎等引起的关节疼痛和功能障碍。
人工膝关节置换术 ppt课件
3 全限制性人工膝关节
特殊假体：肿瘤重建假体
非限制性人工膝关节
表面轨道式 人工股髁与凹面塑料的匹配
限制性人工膝关节
人工胫骨平台棘凸与人工股髁形成中央关节 增加 后方的稳定
全限制性人工膝关节
特殊假体：肿瘤重建假体
适应症 1 疼痛
严重的膝关节疼痛 无痛行走小于500米
2 骨性关节炎*
关节间隙改变 系统保守节 活动小于50度 ×
术前准备
一、 X线片
全长下肢X线片（投照距离110cm） 解剖轴：股骨、胫骨干的中心纵轴线 机械轴：膝伸直位髋关节、膝关节 及
踝关节中点的连线。 正常生理条件下，此轴大体 为一直线。
胫骨解剖轴与股骨机械轴不成直线则出 现内、外翻。
股骨解剖轴与机械轴形成 5 --10 ° 生理 外翻角（ 平均 6 ° ）。
（1）胫骨远端截骨： 定位：必须与胫骨长轴相重
合 髓外定位：常用 髓内定位：
胫骨平台下10mm 交叉韧带及关节边缘骨赘切除
矩形框
踝关节中点不是踝穴中点
（2）股骨远端截骨 髓内定位： 股骨髁间切迹中点，后交叉韧 带止点前缘10mm处 定位后固定于外翻6°截骨8-12mm
（3）股骨前后髁截骨 股骨髁前面截骨时应与股骨干前 缘皮质平齐
（4）股骨前后斜面截骨 （5）髌骨截骨 多数可不置换
并发症较多（松动、骨折、脱位） 中立态度（术中依髌骨关节面状况） 仅做修整 切除边缘骨赘及周围滑膜
试模安装 下肢力线正常 屈伸无脱位 活动轨迹稳定 内侧副韧带完整 髌骨轨迹位于中央
假体安装位置：
股骨髁： 靠外侧 胫骨平台：胫骨结节偏内侧 髌骨： 靠内侧上方固定
假体的固定 骨水泥固定
并发症：
骨折： 1 . 股骨髁骨折
特殊假体：肿瘤重建假体
非限制性人工膝关节
表面轨道式 人工股髁与凹面塑料的匹配
限制性人工膝关节
人工胫骨平台棘凸与人工股髁形成中央关节 增加 后方的稳定
全限制性人工膝关节
特殊假体：肿瘤重建假体
适应症 1 疼痛
严重的膝关节疼痛 无痛行走小于500米
2 骨性关节炎*
关节间隙改变 系统保守节 活动小于50度 ×
术前准备
一、 X线片
全长下肢X线片（投照距离110cm） 解剖轴：股骨、胫骨干的中心纵轴线 机械轴：膝伸直位髋关节、膝关节 及
踝关节中点的连线。 正常生理条件下，此轴大体 为一直线。
胫骨解剖轴与股骨机械轴不成直线则出 现内、外翻。
股骨解剖轴与机械轴形成 5 --10 ° 生理 外翻角（ 平均 6 ° ）。
（1）胫骨远端截骨： 定位：必须与胫骨长轴相重
合 髓外定位：常用 髓内定位：
胫骨平台下10mm 交叉韧带及关节边缘骨赘切除
矩形框
踝关节中点不是踝穴中点
（2）股骨远端截骨 髓内定位： 股骨髁间切迹中点，后交叉韧 带止点前缘10mm处 定位后固定于外翻6°截骨8-12mm
（3）股骨前后髁截骨 股骨髁前面截骨时应与股骨干前 缘皮质平齐
（4）股骨前后斜面截骨 （5）髌骨截骨 多数可不置换
并发症较多（松动、骨折、脱位） 中立态度（术中依髌骨关节面状况） 仅做修整 切除边缘骨赘及周围滑膜
试模安装 下肢力线正常 屈伸无脱位 活动轨迹稳定 内侧副韧带完整 髌骨轨迹位于中央
假体安装位置：
股骨髁： 靠外侧 胫骨平台：胫骨结节偏内侧 髌骨： 靠内侧上方固定
假体的固定 骨水泥固定
并发症：
骨折： 1 . 股骨髁骨折
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股 骨 远 端 切 骨 块 的 安 放
60
股骨远端切骨块的固定
61
股 骨 远 端 切 骨 块
62
股骨远端切骨块
63
股骨前缘测量确定假体型号
64
股 骨 后 髁 切 骨 量
内侧后髁较外侧后髁更长，切骨量常更多
65
屈 膝 间 隙 评 价
66
屈膝间隙的评价
67
股骨前髁和后髁的切骨
68
前后斜面切骨
100
Q&A问答环节
敏而好学，不耻下问。 学问学问，边学边问。
He is quick and eager to learn. Learning is learni ng and asking.
101
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102
感谢观看
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103
69
股 骨 髁 间 窝 切 骨
70
后髁后方的清理
71
膝关节后方的清理
72
残余半月板后角的切除
73
后方骨赘的去除
74
75
髌 骨 切 骨
76
髌 骨 厚 度 的 保 留
77
髌 骨 厚 度 的 测 量
78
髌骨测量
79
髌骨切骨
80
髌骨切骨
81
髌 骨 切 骨 后 检 查
82
83
假 体 位 置 检 查
36
髓腔冲吸减压
37
插 入 胫 骨 髓 腔 杆
38
胫骨髓内定位
39
连 接 胫 骨 切 割 块
40
胫 骨 切 割 厚 度 的 调 节
41
胫 骨 切 骨
42
平台切骨块的去除
43
胫骨切面的磨平
44
胫骨切面的磨平
45
平台翼状孔的准备
46
平 台 翼 状 孔 的 准 备
47
平台缘骨赘的去除
股骨外髁 5
切除髌下脂肪垫后部
26
膝外侧血管电凝
27
膝外翻时的外侧松解
28
外侧上Homan拉钩
29
完全显露全膝关节
30
外旋并前移胫骨扩大显露
31
32
胫 骨 切 骨 平 面 的 设 定
33
胫
骨
平
台
后
倾
角
的
保
留
后倾角3~5度
34
胫 骨 开 髓
35
髓腔开口的扩大
的
显
露
16
膝
关
节
内
侧
间
室
的
显
露
进一步切开并分离内侧支持带、 半月板附着、内侧副韧带和鹅足腱
17
膝内下方切开
18
膝内下方分离
19
内 侧 副 韧 带 深 层 分 离
20
内 侧 副 韧 带 深 层 分 离
21
显露髌下脂肪垫深部的滑囊
髌骨 髌下脂肪垫
股骨髁
22
切开关节囊前部
23
向外侧翻转髌骨
48
平台硬化骨钻孔
49
50
股骨远端切骨
厚度与假体一致 外翻5~7度切骨
51
股 骨 前 髁 及 后 髁 切 骨
52
股骨前斜面及后斜面切骨
53
股 骨 髁 间 窝 切 骨
54
股骨开髓
55
髓腔开口扩大
56
髓腔冲吸减压
57
插入股骨髓腔杆
注意外翻角度 58
股 骨 外 翻 角 的 确 定
59
Total Knee Arthroplasty
1
PART ONE
前言
请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，见到 那描述即可，不必过于繁琐，注意版面美观度。
2
3
膝关节前内侧切口
4
髌 韧 带 内 侧 缘 长 切 口
5
肢体消毒
6
铺单
7
术野保护
8
切口显露
9
切口画线
关节囊切口 ≈ 7cm 胫骨结节
≈ 7cm 皮肤切口
10
切开皮肤皮下组织
11
切开皮肤皮下组织
12
切开关节囊
自股四头肌腱起点近侧 10 mm 开始 沿股四头肌腱、髌骨、髌韧带内缘下行 内侧留下 5 mm 腱性组织，以利缝合
13
关节囊切开
14
膝关节内侧间室的显露
15
膝
关
股骨内髁
节
内
内侧半月板
侧
间 室
胫骨内侧平台 切断冠状韧带
84
膝屈曲位检查
85
膝伸直位检查
86
髌股关节检查
87
88
切骨面冲洗吸干
89
胫骨切骨面骨水泥
90
安放胫骨平台假体
91
股骨骨水泥涂布
92
股骨髁假体安放后纵向加压
93
外溢骨水泥的清理
94
安放髌骨假体
95
髌骨假体固定
96
植入胫骨垫
97
检查髌骨稳定性
98
关节腔置引流管
99
关节腔引流管接负压