人工膝关节置换术 PPT课件
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人工膝关节置换术ppt课件
28
更换干净衣服，保证睡眠，避免着凉。嘱术前12h禁食，
巡回护士配合
（二） 检 查 仪 器 性 能
29
巡回护士配合
（三）做好与病房护士的交接工作
手术室护士接患者时要查看患者腕带，核对患者的姓 名、性别、年龄、手术部位（置换部位与腕带在同 一侧）。是否佩戴手饰、有无假牙、全身皮肤情况 （有无压疮等）、术野皮肤准备情况。查看各项化 验单，特别是肝功能，有无肝炎、梅毒、爱滋病， 以便为手术过程中自身防护做好准备，也为术中器 械消毒及手术室环境医务人员的清洁消毒做好准备。
10
手术相关知 识
11
手术相关知 识
七、手术切口 膝关节前正中纵切口
初次置换术可以选择膝关节正中纵切口； 有既往手术切口瘢痕时应该选择相同切口； 有多条既往手术切口瘢痕时要选择最外侧的切口。
12
主要手术步骤及洗手 配合
1、手术野皮肤常 规消毒、铺单：递 碘伏纱球消毒皮肤。
13
主要手术步骤及洗手 配合
主要手术步骤及洗手配合
4、股骨准备：屈膝 90°
16
主要手术步骤及洗手配合
（1）在股骨间凹的中 心处用电钻打髁间孔。
17
主要手术步骤及洗手配合
（2）定位（髓内定位）： 固定定位架并将导向 杆插入中心孔，导向 针穿过导向杆插入股 骨髓腔，并使定位器 紧贴股骨远端。
18
主要手术步骤及洗手配合
（3）对线：递微调侧螺 栓与髁骨贴紧使定位 架标尺对准股骨头中 心，内外旋转定位架 手柄使定位架底部连 接与内外髁平行。
（5）打胫骨近端中心定位 孔，用骨凿插入定位孔， 骨锤将其垂直向下完全打 入。
23
主要手术步骤及洗手配合
6、髌骨的准备
用卡尺测量髌骨厚度，
更换干净衣服，保证睡眠，避免着凉。嘱术前12h禁食，
巡回护士配合
（二） 检 查 仪 器 性 能
29
巡回护士配合
（三）做好与病房护士的交接工作
手术室护士接患者时要查看患者腕带，核对患者的姓 名、性别、年龄、手术部位（置换部位与腕带在同 一侧）。是否佩戴手饰、有无假牙、全身皮肤情况 （有无压疮等）、术野皮肤准备情况。查看各项化 验单，特别是肝功能，有无肝炎、梅毒、爱滋病， 以便为手术过程中自身防护做好准备，也为术中器 械消毒及手术室环境医务人员的清洁消毒做好准备。
10
手术相关知 识
11
手术相关知 识
七、手术切口 膝关节前正中纵切口
初次置换术可以选择膝关节正中纵切口； 有既往手术切口瘢痕时应该选择相同切口； 有多条既往手术切口瘢痕时要选择最外侧的切口。
12
主要手术步骤及洗手 配合
1、手术野皮肤常 规消毒、铺单：递 碘伏纱球消毒皮肤。
13
主要手术步骤及洗手 配合
主要手术步骤及洗手配合
4、股骨准备：屈膝 90°
16
主要手术步骤及洗手配合
（1）在股骨间凹的中 心处用电钻打髁间孔。
17
主要手术步骤及洗手配合
（2）定位（髓内定位）： 固定定位架并将导向 杆插入中心孔，导向 针穿过导向杆插入股 骨髓腔，并使定位器 紧贴股骨远端。
18
主要手术步骤及洗手配合
（3）对线：递微调侧螺 栓与髁骨贴紧使定位 架标尺对准股骨头中 心，内外旋转定位架 手柄使定位架底部连 接与内外髁平行。
（5）打胫骨近端中心定位 孔，用骨凿插入定位孔， 骨锤将其垂直向下完全打 入。
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主要手术步骤及洗手配合
6、髌骨的准备
用卡尺测量髌骨厚度，
人工膝关节置换课件
1 2 3
根据患者情况选择合适的假体
医生应根据患者的年龄、性别、活动量、病变程 度等因素综合考虑，选择最适合患者的假体类型 和材料。
假体尺寸的适配
医生应仔细测量患者的膝关节尺寸，选择合适的 假体尺寸，以确保假体的稳定性和长期使用效果 。
考虑患者的生活习惯和运动需求
医生在选择假体时，还应考虑患者的生活习惯和 运动需求，以便选择最适合患者的假体类型和设 计。
评估与诊断
医生会对患者进行详细的评估 和诊断，确定是否需要进行人
工膝关节置换手术。
身体准备
患者需要进行全面的身体检查 ，确保没有其他疾病或并发症
，以便手术顺利进行。
心理准备
医生会与患者进行沟通，解释 手术过程和预期效果，帮助患
者减轻焦虑和恐惧。
术前指导
医生会指导患者进行术前锻炼 ，如肌肉锻炼和关节活动等， 以减轻术后疼痛和恢复时间。
当前应用
人工膝关节置换已成为治 疗严重膝关节疾病的有效 手段，广泛应用于临床。
适用人群与适应症
适用人群
主要适用于年龄较大、膝关节严重病 变的患者。
适应症
膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎、 创伤性关节炎等引起的关节疼痛、僵 硬和畸形。
PART 02
人工膝关节置换手术过程
手术前的准备
01
02
03
04
定义
人工膝关节置换是一种通过手术 方法，将病变的膝关节表面替换 为人工关节假体的过程。
目的
缓解膝关节疼痛，改善关节功能 ，提高患者生活质量。
历史与发展
01
02
03
起源
人工膝关节置换术最早可 追溯到20世纪60年代。
技术进步
随着材料科学、生物工程 和手术技术的不断进步， 人工膝关节置换的效果逐 渐提高。
人工膝关节置换课件
人工膝关节置换课件
演讲人
目录
பைடு நூலகம்
01 膝关节置换概述 02 膝关节置换手术 03 膝关节置换材料 04 膝关节置换效果
膝关节置换概述
膝关节置换的定义
膝关节置换是一 种外科手术，用 于治疗膝关节疾
病和损伤
手术的目的是通 过置换受损的膝 关节，恢复关节
功能
膝关节置换包括 全膝关节置换和 部分膝关节置换
02
功能恢复：患者术后关节功能恢复良好
03
生活质量提高：患者术后生活质量明显提高
04
满意度高：患者对膝关节置换手术的满意度较高
长期随访结果
膝关节置换术后， 患者生活质量得到 显著提高
术后10年，患者膝 关节功能恢复良好
术后20年，患者膝 关节功能保持稳定
术后30年，患者膝 关节功能逐渐下降， 需要再次置换
1
2
3
4
谢谢
全膝关节置换是 指整个膝关节的 置换，部分膝关 节置换是指部分
膝关节的置换
膝关节置换的适应症
01
膝关节 骨关节 炎
02
膝关节 创伤性 关节炎
03
膝关节 肿瘤
04
膝关节 畸形
膝关节置换的优缺点
01
优点：缓解疼痛，改善关节功能，提高生活质量
02
缺点：手术风险，术后并发症，假体使用寿命有限
03
适应症：严重膝关节疼痛，关节功能受限，保守治疗无效
固定人工关节：使用骨水泥、 螺钉等固定人工关节
缝合伤口：逐层缝合皮肤、皮 下组织和肌肉，关闭伤口
术后护理：包括止痛、抗感染、 康复训练等
手术技巧
术前准备： 包括检查、 评估、麻 醉等
手术步骤： 包括切开、 暴露、置 换、固定 等
演讲人
目录
பைடு நூலகம்
01 膝关节置换概述 02 膝关节置换手术 03 膝关节置换材料 04 膝关节置换效果
膝关节置换概述
膝关节置换的定义
膝关节置换是一 种外科手术，用 于治疗膝关节疾
病和损伤
手术的目的是通 过置换受损的膝 关节，恢复关节
功能
膝关节置换包括 全膝关节置换和 部分膝关节置换
02
功能恢复：患者术后关节功能恢复良好
03
生活质量提高：患者术后生活质量明显提高
04
满意度高：患者对膝关节置换手术的满意度较高
长期随访结果
膝关节置换术后， 患者生活质量得到 显著提高
术后10年，患者膝 关节功能恢复良好
术后20年，患者膝 关节功能保持稳定
术后30年，患者膝 关节功能逐渐下降， 需要再次置换
1
2
3
4
谢谢
全膝关节置换是 指整个膝关节的 置换，部分膝关 节置换是指部分
膝关节的置换
膝关节置换的适应症
01
膝关节 骨关节 炎
02
膝关节 创伤性 关节炎
03
膝关节 肿瘤
04
膝关节 畸形
膝关节置换的优缺点
01
优点：缓解疼痛，改善关节功能，提高生活质量
02
缺点：手术风险，术后并发症，假体使用寿命有限
03
适应症：严重膝关节疼痛，关节功能受限，保守治疗无效
固定人工关节：使用骨水泥、 螺钉等固定人工关节
缝合伤口：逐层缝合皮肤、皮 下组织和肌肉，关闭伤口
术后护理：包括止痛、抗感染、 康复训练等
手术技巧
术前准备： 包括检查、 评估、麻 醉等
手术步骤： 包括切开、 暴露、置 换、固定 等
人工膝关节置换课件
手术技术：微创手术、机器 人辅助手术等新技术的应用
设计优化：提高关节稳定性 和活动范围
材料创新：使用更轻、更耐 用、更生物相容的材料
个性化定制：根据患者需求 定制个性化关节置换方案
康复治疗：加强术后康复治 疗提高患者生活质量
智能监测：开发智能监测设 备实时监测关节置换情况
生物材料：生物相容性好降 低排斥反应
血栓形成的处理： 抗凝治疗、溶栓 治疗、手术治疗 等
预防血栓形成的 措施：早期活动、 抗凝治疗、物理 治疗等
疼痛：术后疼痛是常见 的并发症可能由手术创 伤、炎症、神经损伤等 原因引起
僵硬：术后关节僵硬是 常见的并发症可能由手 术创伤、炎症、神经损 伤等原因引起
处理方法：可以通过物 理治疗、药物治疗、手 术治疗等方式进行缓解 和治疗
Prt Five
感染原因：手术操作不当、术后护理不当、患者自身免疫力低下等 感染症状：发热、疼痛、肿胀、关节活动受限等 感染处理：抗生素治疗、清创手术、关节置换术等 预防措施：严格无菌操作、加强术后护理、提高患者免疫力等
血栓形成的原因： 手术创伤、血液 高凝状态、静脉 血流缓慢等
血栓形成的症状： 下肢肿胀、疼痛、 皮肤温度升高等
●
严重代谢性疾病
●
严重神经系统疾病
●
严重血管疾病
●
严重皮肤疾病
●
严重内分泌疾病
●
严重肌肉骨骼疾病
●
严重遗传性疾病
●
严重免疫缺陷性疾病
●
严重过敏性疾病
●
严重眼科疾病
●
严重耳鼻喉科疾病
●
严重口腔疾病
●
严重妇科疾病
●
严重儿科疾病
●
严重肿瘤性疾病
人工全膝关节置换术演示文稿课件
手术目的
主要目的是缓解膝关节疼痛、改 善关节活动度，提高患者的生活 质量。
适用人群与禁忌症
适用人群
适用于严重的膝关节骨关节炎、类风 湿性关节炎、创伤性关节炎等引起的 关节疼痛和功能障碍的患者。
禁忌症
患有全身感染、膝关节周围肌肉瘫痪 、严重骨质疏松、膝关节周围血管病 变等患者不适合进行人工全膝关节置 换术。
假体安装
将人工膝关节假体安装到截骨 部位，并进行适当的调整。
麻醉
根据患者的具体情况选择合适 的麻醉方式。
截骨
根据手术计划进行股骨、胫骨 和髌骨的截骨。
止血与缝合
止血并缝合手术切口，放置引 流管。
手术后处理
01
02
03
04
术后护理
监测患者的生命体征，观察手 术部位情况，及时处理并发症
。
疼痛管理
使用药物、理疗等方法控制疼 痛，提高患者舒适度。
处理感染的方法包括使用抗生素、清创、再次手术等，同时需要积极寻找并处理感 染源。
血栓形成与栓塞
血栓形成和栓塞是人工全膝关节 置换术后常见的并发症之一，可
能导致患者下肢功能丧失。
血栓形成通常是由于手术过程中 的血管损伤和术后患者长时间卧
床所致。
处理血栓形成与栓塞的方法包括 使用抗凝药物、溶栓治疗和手术
高分子材料
高分子材料如聚乙烯、聚丙烯等常用 于制造人工膝关节的衬垫，具有较好 的耐磨性和抗冲击性，能够减轻关节 摩擦和磨损。
膝关节假体选择依据
患者年龄
年轻患者活动量大，需要选择耐 磨性和稳定性
。
病变程度
不同病变程度的患者需要不同类 型的人工膝关节，例如，骨关节 炎患者需要全膝关节置换，而半 月板损伤患者则可能需要部分膝
主要目的是缓解膝关节疼痛、改 善关节活动度，提高患者的生活 质量。
适用人群与禁忌症
适用人群
适用于严重的膝关节骨关节炎、类风 湿性关节炎、创伤性关节炎等引起的 关节疼痛和功能障碍的患者。
禁忌症
患有全身感染、膝关节周围肌肉瘫痪 、严重骨质疏松、膝关节周围血管病 变等患者不适合进行人工全膝关节置 换术。
假体安装
将人工膝关节假体安装到截骨 部位，并进行适当的调整。
麻醉
根据患者的具体情况选择合适 的麻醉方式。
截骨
根据手术计划进行股骨、胫骨 和髌骨的截骨。
止血与缝合
止血并缝合手术切口，放置引 流管。
手术后处理
01
02
03
04
术后护理
监测患者的生命体征，观察手 术部位情况，及时处理并发症
。
疼痛管理
使用药物、理疗等方法控制疼 痛，提高患者舒适度。
处理感染的方法包括使用抗生素、清创、再次手术等，同时需要积极寻找并处理感 染源。
血栓形成与栓塞
血栓形成和栓塞是人工全膝关节 置换术后常见的并发症之一，可
能导致患者下肢功能丧失。
血栓形成通常是由于手术过程中 的血管损伤和术后患者长时间卧
床所致。
处理血栓形成与栓塞的方法包括 使用抗凝药物、溶栓治疗和手术
高分子材料
高分子材料如聚乙烯、聚丙烯等常用 于制造人工膝关节的衬垫，具有较好 的耐磨性和抗冲击性，能够减轻关节 摩擦和磨损。
膝关节假体选择依据
患者年龄
年轻患者活动量大，需要选择耐 磨性和稳定性
。
病变程度
不同病变程度的患者需要不同类 型的人工膝关节，例如，骨关节 炎患者需要全膝关节置换，而半 月板损伤患者则可能需要部分膝
人工膝关节表面置换术护理查房ppt课件(图文)精选全文
病人介绍
• 主诉：双侧膝关节疼痛10余年，加重1年。 • 现病史：患者，尚XX，女，70岁，诊断 ：双膝骨性关节炎（右侧重）。中医诊断：膝痹病。患者
于20XX.4.29.16:21分以“双侧膝关节疼痛10余年，加重1年。”为主诉入院。神志清，精神好，双膝 关节钝痛，疼痛评分3分，双膝关节内翻畸形，固定屈曲畸形，双膝轻度肿胀，小腿轻度外旋，末 梢感觉运动均好。心里平静；舌质淡红，苔白，脉弦，纳佳，夜寐安，二便通调。 • 治疗经过：患者入院后给予详细的入院评估，完善各项检查。给予骨科二级护理，低盐低脂饮，留 陪护一人，于X月4日日给予氯化钾10nl口服，每日2次，赛来昔布胶囊0.2G口服，每日2次，定于X 月5日在腰麻加硬膜外麻醉下行右膝关节表面假体置换术，给予术区备皮，禁食水，导尿。
膝关节置换的适应症及禁忌症
适应症：
1.严重的关节疼痛限制了您日常的活动，如行走、上下楼梯、起身和坐下等。没有助行器，您可 能寸步难行。
2.夜以继日的中度或重度膝关节疼痛。 3.减少活动、扶拐行走和抗炎止痛药物不能缓解的慢性关节炎症和肿胀。 4.膝关节内、外翻畸形 5.膝关节僵硬、无法正常屈伸 6.无法耐受止痛药物或药物的并发症 7.封闭、理疗及关节镜等其它外科治疗不能再改善症状
一、 康复指导： 1）继续遵医嘱进行功能锻炼，注意逐渐增加活动量，避
免活动过量，以防止关节肿胀，积液。 2）行走时应每天增加行走次数，其次才是逐渐增加行走
的距离，行走时应使用助行器或拐杖来保护关节。 3）回家一周后可使用静态自行车进行康复训练，术后6
周内避免跳舞、体育运动等（除游泳外）有强度的活动。 4）股四头肌肌力训练：直腿抬高 100个/天;10个/组，至
少3个月。 坐床边抬腿练习，踝部加沙袋1-2公斤
人工膝关节置换 ppt课件
称单间室假体、不包括髌股关节置换的双间室 假体及全关节假体或称三间室假体 根据假体设计中提供的机械限制程度可分为非 限制件假体、部分限制性假体、高限制性假体 和全限制性假体(铰链式假体)。 根据假体的固定方式还可将其分为骨水泥固定 型假体和非骨水泥固定型做体。
20
固定方式的选择：对膝关节假体而言， 骨水泥对固定型假体长期随访结果较好， 被广泛接受，近年发展起来的非骨水泥 固定型假体，如各种微孔型或HA涂层假 体在近期获得了较好的随访结果，但缺 乏远期随访。
12
国外：自20世纪70年代以来的30年中，人 工膝关节获得极大发展，发达国家已将人工膝 关节置换作为严重膝关节病变的常规重建手术 方法。仅美国施行的TKA每年就有30万例以上， 同样欧、亚一些发达国家人工膝关节甚至超过 了人工髋关节而成为第一位的人工关节手术。
国内：20世纪80年代至90年代，人工膝关 节不足千例；近10年来，国外人工膝置换经验 与设计合理的假体引进，我国的初次TKA手术 逐步发展普及。
全限制性膝关节假体：以铰链式膝关节 假体为代表，因长期随访有较高的松动 率，一般不用于初期的全膝置换术，而 适用于翻修术及肿瘤切除后的手术需要。 目前各种可旋转铰链关节假体的设计已 能获得与非限制膝关节假体接近的伸屈/ 旋转活动度，对膝关节稳定丧失的病例 而言，仍不失为一种较好的选择。
24
人工膝关节术的疗效与并发症
2.专科情况： （1）膝关节周围或全身存在活动感染是绝对手术
禁忌。 （2）膝关节周围肌肉瘫痪； （3）膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和
畸形等症状。 （4） 严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、
纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。
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人工膝关节假体选择
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固定方式的选择：对膝关节假体而言， 骨水泥对固定型假体长期随访结果较好， 被广泛接受，近年发展起来的非骨水泥 固定型假体，如各种微孔型或HA涂层假 体在近期获得了较好的随访结果，但缺 乏远期随访。
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国外：自20世纪70年代以来的30年中，人 工膝关节获得极大发展，发达国家已将人工膝 关节置换作为严重膝关节病变的常规重建手术 方法。仅美国施行的TKA每年就有30万例以上， 同样欧、亚一些发达国家人工膝关节甚至超过 了人工髋关节而成为第一位的人工关节手术。
国内：20世纪80年代至90年代，人工膝关 节不足千例；近10年来，国外人工膝置换经验 与设计合理的假体引进，我国的初次TKA手术 逐步发展普及。
全限制性膝关节假体：以铰链式膝关节 假体为代表，因长期随访有较高的松动 率，一般不用于初期的全膝置换术，而 适用于翻修术及肿瘤切除后的手术需要。 目前各种可旋转铰链关节假体的设计已 能获得与非限制膝关节假体接近的伸屈/ 旋转活动度，对膝关节稳定丧失的病例 而言，仍不失为一种较好的选择。
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人工膝关节术的疗效与并发症
2.专科情况： （1）膝关节周围或全身存在活动感染是绝对手术
禁忌。 （2）膝关节周围肌肉瘫痪； （3）膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和
畸形等症状。 （4） 严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、
纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。
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人工膝关节假体选择
人工全膝关节置换术护理配合ppt课件
术后疼痛的原 因：手术创伤、 组织损伤、炎 症反应等
疼痛管理策略： 药物治疗、物 理治疗、心理 治疗等
物理治疗：冷 敷、热敷、按 摩等
01
03
05
02
04
疼痛评估：采用 疼痛评分量表， 如视觉模拟评分 法（VAS）
药物治疗：使 用非甾体抗炎 药、阿片类药 物等
06
心理治疗：心 理疏导、放松 训练等
康复指导
03
出院后注意事项：保持伤 口清洁，避免感染
04
康复计划：遵循医生建 议，进行康复训练
05
06
定期复查：根据医生建议， 定期到医院复查
饮食建议：注意营养均衡， 避免辛辣刺激食物
汇报人：XXX
健康教育：向患者及家属讲解手术过
轻焦虑和恐惧感
程、注意事项等，提高患者配合度
手术方案制定
术前评估：对患者进行全面的评估，包括身体状况、 疾病史、药物过敏史等
手术方案制定：根据评估结果，制定合适的手术方 案，包括手术方式、手术时间、麻醉方式等
术前准备：根据手术方案，准备手术所需的器械、 耗材、药品等
吸等
4
麻醉并发症处理： 及时发现并处理麻 醉并发症，如低血
压、呼吸抑制等
术后观察
生命体征监测：密切关注患者的血压、心率、呼吸等指标
伤口观察：检查伤口有无渗血、红肿、感染等异常情况
引流管观察：注意引流管的通畅性，防止堵塞或脱落
肢体活动：指导患者进行适当的肢体活动，预防血栓形成和关节 僵硬
疼痛管理
01
术后康复计划：根据患者情况制定
个性化的康复计划
02
康复目标：恢复关节功能，提高生
活质量
03
康复方法：包括运动疗法、物理疗
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人工膝关节置换术
手术适应症
（1）膝关节各种炎症性关节炎,包括类风湿性关节炎骨性关 节炎、血友病性关节炎等； （2）少数创伤性关节炎； （3）胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎； （4）少数老年人的髌骨关节炎； （5）静息的感染性关节炎（包括结核）； （6）少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。
手术禁忌症
二、屈膝位完成的步骤
1、极度屈曲膝关节，并极度外旋胫骨髁。 2、切除内、外侧半月板。 3、骨刀切除股骨内髁、胫骨内髁和股骨髁间窝周 围的骨赘，切除后交叉韧带。 4、对于膝内翻的病人来说，切除内侧骨赘和胫骨 内髁骨膜下剥离基本上可以达到内侧软组织平衡 的目的。 5、在胫骨髓外定位杆的帮助下根据X线片所设计的 切骨平面以及假体所需要的后倾角度进行胫骨平 台的切骨。胫骨平台切下后的关节面其冠状面和 形态应该与术前X线片所设计的形同。
6、股骨髁间窝开髓。开髓点多位于股骨髁间窝最高 点与股骨髌骨滑车最低点之间，少许偏内侧。需 要按照术前X线片股骨纵轴与髁间窝交点的位置调 整。之后将股骨髓内定位杆插入股骨髓腔内。如 果髓内定位杆顺利完全插入，说明入髓点正确。 建议采用5°外翻切除股骨远端关节面。 7、在做股骨髁前方切骨时要注意防止其切骨面进入 股骨干前方骨皮质而引起骨折。股骨假体旋转轴 应该与膝关节股骨内、外上髁连线一致。 8、清理关节后方软组织并取出关节后方增生的骨赘 和游离体。 9、使用关节间隙测块，在屈膝90°位和伸膝位时测 量屈伸间隙是否平衡。在内、外翻应力下屈曲 90°位或伸直位的内、外侧张口程度不应超过 2mm.
10、股骨和胫骨假体试模复位。观察： a）下肢伸直位轴线是否满意； b）胫骨平台试模的中心点是否与胫骨平 台中点一致； c）膝关节是否能够完全伸直； d）髌骨轨道是否满意； e）屈曲度位和伸直位手指触摸内侧副韧 带是否过紧。 11、按照厂商提供的器械完成胫骨平台的操 作，取下所有试件，清洗截骨面，装入植 入物，以骨水泥固定。
（1）膝关节周围肌肉瘫痪；
（2）膝关节已长时间融合于功能位， 没有疼痛和畸形等症状。
严重屈膝挛缩畸形（大于60度）、 严重骨质疏松、关节不稳、严重 肌力减退、纤维性或台、腹包、中单三条、衣包 二.小骨包、骨凿包、椎板撑开器、髋臼拉钩、 电钻及电锯（器械商带） 三.止血带、驱血带、c臂套剪开垫于手术部 位下(看医生习惯)、手术薄膜、电刀、吸引 无菌绷带、
手术体位
平卧位
手术切口
1、初次置换术可以选择膝关节正中纵
切口。 2、有既往手术切口瘢痕时应该选择相 同切口。 3、有多条既往手术切口瘢痕时要选择 最外侧的切口。
手术步骤
一、伸膝位应完成的步骤 1、外侧皮下软组织潜行剥离至髌骨外缘。 2、髌骨内缘切开进入膝关节。 3、部分切除髌下脂肪垫。 4、部分切除髌上滑囊。 5、胫骨髁内侧骨膜和侧副韧带的骨膜下剥离。 6、使用电刀做髌骨周围松解，并将髌骨周围骨赘 切除。 7、切断髌股韧带，翻转或滑移髌骨，屈曲膝关节。
三、髌骨内侧支持带的松解
如果试模复位后髌骨轨道不满意， 应该在边松解边测试的条件下做 髌骨内侧支持带的松解，尽量保 持滑膜层的完整。
四、清理髌骨下方和上方的软组织， 防止手术后的挤压和弹响
手术适应症
（1）膝关节各种炎症性关节炎,包括类风湿性关节炎骨性关 节炎、血友病性关节炎等； （2）少数创伤性关节炎； （3）胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎； （4）少数老年人的髌骨关节炎； （5）静息的感染性关节炎（包括结核）； （6）少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。
手术禁忌症
二、屈膝位完成的步骤
1、极度屈曲膝关节，并极度外旋胫骨髁。 2、切除内、外侧半月板。 3、骨刀切除股骨内髁、胫骨内髁和股骨髁间窝周 围的骨赘，切除后交叉韧带。 4、对于膝内翻的病人来说，切除内侧骨赘和胫骨 内髁骨膜下剥离基本上可以达到内侧软组织平衡 的目的。 5、在胫骨髓外定位杆的帮助下根据X线片所设计的 切骨平面以及假体所需要的后倾角度进行胫骨平 台的切骨。胫骨平台切下后的关节面其冠状面和 形态应该与术前X线片所设计的形同。
6、股骨髁间窝开髓。开髓点多位于股骨髁间窝最高 点与股骨髌骨滑车最低点之间，少许偏内侧。需 要按照术前X线片股骨纵轴与髁间窝交点的位置调 整。之后将股骨髓内定位杆插入股骨髓腔内。如 果髓内定位杆顺利完全插入，说明入髓点正确。 建议采用5°外翻切除股骨远端关节面。 7、在做股骨髁前方切骨时要注意防止其切骨面进入 股骨干前方骨皮质而引起骨折。股骨假体旋转轴 应该与膝关节股骨内、外上髁连线一致。 8、清理关节后方软组织并取出关节后方增生的骨赘 和游离体。 9、使用关节间隙测块，在屈膝90°位和伸膝位时测 量屈伸间隙是否平衡。在内、外翻应力下屈曲 90°位或伸直位的内、外侧张口程度不应超过 2mm.
10、股骨和胫骨假体试模复位。观察： a）下肢伸直位轴线是否满意； b）胫骨平台试模的中心点是否与胫骨平 台中点一致； c）膝关节是否能够完全伸直； d）髌骨轨道是否满意； e）屈曲度位和伸直位手指触摸内侧副韧 带是否过紧。 11、按照厂商提供的器械完成胫骨平台的操 作，取下所有试件，清洗截骨面，装入植 入物，以骨水泥固定。
（1）膝关节周围肌肉瘫痪；
（2）膝关节已长时间融合于功能位， 没有疼痛和畸形等症状。
严重屈膝挛缩畸形（大于60度）、 严重骨质疏松、关节不稳、严重 肌力减退、纤维性或台、腹包、中单三条、衣包 二.小骨包、骨凿包、椎板撑开器、髋臼拉钩、 电钻及电锯（器械商带） 三.止血带、驱血带、c臂套剪开垫于手术部 位下(看医生习惯)、手术薄膜、电刀、吸引 无菌绷带、
手术体位
平卧位
手术切口
1、初次置换术可以选择膝关节正中纵
切口。 2、有既往手术切口瘢痕时应该选择相 同切口。 3、有多条既往手术切口瘢痕时要选择 最外侧的切口。
手术步骤
一、伸膝位应完成的步骤 1、外侧皮下软组织潜行剥离至髌骨外缘。 2、髌骨内缘切开进入膝关节。 3、部分切除髌下脂肪垫。 4、部分切除髌上滑囊。 5、胫骨髁内侧骨膜和侧副韧带的骨膜下剥离。 6、使用电刀做髌骨周围松解，并将髌骨周围骨赘 切除。 7、切断髌股韧带，翻转或滑移髌骨，屈曲膝关节。
三、髌骨内侧支持带的松解
如果试模复位后髌骨轨道不满意， 应该在边松解边测试的条件下做 髌骨内侧支持带的松解，尽量保 持滑膜层的完整。
四、清理髌骨下方和上方的软组织， 防止手术后的挤压和弹响