压力性损伤的处理方案
压力性损伤处理规范+流程图
压力性损伤的处理规范及流程图1、深部组织损伤（1）解除局部皮肤的压力与剪切力，减少局部的摩擦力。
同时，密切观察局部皮肤的颜色变化，有无水疱、焦痂形成。
（2）伤口处理：局部皮肤完整时可给予赛肤润外涂，避免大力按摩。
如出现水疱，可按2期压力性损伤处理；如局部形成薄的焦痂，可按焦痂伤口处理。
如发生较多坏死组织，则进行伤口清创，按3、4期压力性损伤处理。
2、1期压力性损伤（1）局部可以不用任何敷料。
避免再受压，观察局部发红皮肤颜色消退状况，对于深色的皮肤的患者观察局部的皮肤颜色与周围的皮肤颜色的差异变化。
（2）减少局部摩擦力，局部皮肤可给予透明薄膜或薄的水胶体敷料或赛肤润，观察局部皮肤颜色的变化。
水胶体敷料和赛肤润改善局部皮肤的缺血缺氧状况。
3、2期压力性损伤（1）水疱：直径小于2cm的小水泡，可以让其自行吸收，局部粘贴透明薄膜保护皮肤；直径大于2cm的水疱，局部消毒后，在水泡的最下端用针头穿刺并抽吸出液体，表面覆盖透明薄膜，观察渗液情况，如水疱再次出现较多液体，可在薄膜外消毒后直接穿刺抽液，薄膜3~7天更换一次，如水泡破溃，暴露出红色创面，按浅层溃疡原则处理伤口。
（2）浅层溃疡：由于2期压力性损伤创面通常是无腐肉的红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡，可根据渗液情况使用合适的敷料。
渗液较少时，可用薄的水胶体敷料，根据渗液2~3天更换一次；渗液中等或较多，可用厚的水胶体敷料或泡沫敷料，3~5天更换一次。
4、3期、4期压力性损伤（1）清除坏死组织：3期、4期压力性损伤的创面通常覆盖较多坏死组织，因此，首先要进行伤口创面清创处理。
评估患者的全身和局部情况后，决定使用何种清创方法。
①当伤口内坏死组织比较松软时，可采用外科清创的方法；②当伤口坏死组织比较致密，且与正常组织混合时，首先进行自溶性清创，待坏死组织松软后再配合外科清创方法；③当黑色焦痂覆盖伤口时，可在焦痂外作一些小切口，再使用自溶性清创的方法进行清创；④当伤口内有较深潜行或窦道时，可采用机械性冲洗的方法进行清除部分坏死组织；⑤当坏死组织非常致密，采用其他方法无法清除时，可考虑使用化学性清创方法。
管理和处理患者的压力性损伤
老年患者由于皮肤萎缩、变薄、干燥、缺乏弹性，容易发生压力性损伤。
详细描述
老年患者的皮肤逐渐萎缩、变薄、干燥、缺乏弹性，对外部刺激的抵抗力下降，容易发生压力性损伤。对于老年 患者，应加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，定期检查皮肤状况，及时发现并处理压力性损伤。同时，老年患者 应适当增加蛋白质和维生素的摄入，以增强皮肤的营养和抵抗力。
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消炎、促进血液循环和组织修
复的作用。
电疗
如低频电疗、中频电疗等，具 有改善血液循环和肌肉紧张的
作用。
护理措施
保持皮肤清洁干燥
定期清洁皮肤，避免潮湿和污垢，以 减少感染的风险。
定期翻身
定期改变患者的体位，以减轻局部压 力，预防压力性损伤的发生。
使用压力缓解垫
强调皮肤清洁的重要性
强调皮肤清洁对预防压力性损伤的重要性，指导患者保持皮肤清洁的 方法。
增强营养摄入意识
指导患者合理搭配饮食，增强营养摄入意识，促进伤口愈合。
05
压力性损伤的案例分析
案例一：长期卧床患者的压力性损伤
总结词
长期卧床患者由于缺乏活动和血液循环不畅，容易发生压力性损伤。
详细描述
长期卧床患者由于缺乏活动，肌肉萎缩，血液循环不畅，导致皮肤长时间受压 ，容易发生压力性损伤。这类患者需要定期翻身、改变体位，减轻局部压力， 保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激。
案例二：手术后患者的压力性损伤
总结词
手术后患者由于麻醉和疼痛等原因，容易发生压力性损伤。
详细描述
手术后患者由于麻醉、疼痛等原因，肌肉松弛、活动受限，长时间处于同一体位 ，容易发生压力性损伤。术后应定期观察患者的皮肤状况，及时调整体位，减轻 局部压力，同时给予适当的疼痛控制，以减少患者的痛苦。
新版压力性损伤分期及处理
压力性损伤的成因
01
02
03
压力
长时间持续的压力会导致 血液循环受阻，组织缺氧 ，进而引发压力性损伤。
摩擦力
皮肤受到反复的摩擦，如 床单、衣服等与皮肤之间 的摩擦，会增加皮肤受损 的风险。
剪切力
当身体的不同部位受到不 同方向的力作用时，会产 生剪切力，使皮肤和皮下 组织分离。
压力性损伤的分类
根据新版分期标准，压力性损伤可分 为四期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。 每期的压力性损伤都有不同的表现和 特征。
及时更换潮湿的床单、被套、衣 服等物品，保持皮肤接触的物品
干燥、清洁。
注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣 ，保持身体清洁。
合理使用防护用具
根据患者的具体情况，合理使用防护 用具，如翻身垫、减压垫等，以减轻 皮肤受压程度。
注意防护用具的清洁和消毒，避免交 叉感染。
使用防护用具时应注意观察皮肤状况 ，及时调整防护用具的位置和角度。
Ⅱ期压力性损伤
总结词
表皮或真皮受损
详细描述
表皮或真皮受损，表现为皮肤破损、水疱或浅火山口状溃疡，也可表现为完整 的或开放/破损的混合性水疱。
Ⅲ期压力性损伤
总结词
全层皮肤受损
详细描述
全层皮肤受损，表现为组织坏死、缺损，溃疡边缘陡直，底部平坦、干燥、少肉芽组织。
Ⅳ期压力性损伤
总结词
全层皮肤受损伴有肌肉、骨骼或肌腱 暴露
提高护理人员的责任心和主动性，鼓励他们积极参与压力性损伤的预防和处理工作 。
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总结词
及时干预，减轻压力
详细描述
对于Ⅰ期压力性损伤，应及时减轻压力，避免损伤进一步发 展。可以采取增加翻身次数、更换柔软的床垫和床单、使用 泡沫敷料等措施。
新版压力性损伤分期及处理
预防措施
01
定期检查皮 肤状况，及 时发现压力
性损伤
02
保持皮肤清 洁、干燥， 避免长时间 接触潮湿环
境
03
04
05
使用合适的 减压设备， 如气垫床、 减压坐垫等
保持良好的 生活习惯， 如合理饮食、 适当运动等
定期进行健 康教育，提 高对压力性 损伤的认识 和预防意识
教育与培训
01
定期进行压 力性损伤相 关知识的培 训
新版压力性损伤分期及 处理
演讲人
目录
01 压力性损伤分期 02 压力性损伤的处理 03 压力性损伤的预防 04 压力性损伤的处理效果评估
压力性损伤分期
压力性损伤的定义
压力性损伤是指皮肤和/或皮下组 织因长期受压而引起的局部损伤。
压力性损伤通常发生在骨突部位， 如骶尾部、坐骨结节、足跟等。
压力性损伤的严重程度可分为四期： 第一期为皮肤发红，第二期为皮肤 出现水疱，第三期为皮肤出现溃疡，
Ⅳ期：皮肤破损，局部出现溃疡，伤 及肌肉、骨骼，甚至出现坏死、感染 等严重情况
各分期的特点
01
Ⅰ期：皮肤完整， 局部出现红斑、压
痕，但无破损
02
Ⅱ期：皮肤破损， 局部出现水疱、破 溃，但未伤及真皮
层
03
Ⅲ期：皮肤破损， 局部出现溃疡，伤 及真皮层，但未伤
及肌肉、骨骼
04
Ⅳ期：皮肤破损， 局部出现溃疡，伤 及肌肉、骨骼，甚 至出现坏死、感染
第四期为皮肤出现坏死。
压力性损伤的处理原则是预防为主， 治疗为辅，尽早发现和处理压力性 损伤，以减轻患者的痛苦和降低医
疗费用。
压力性损伤的分期
Ⅰቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：皮肤完整，局部出现红斑、 压痕，但无破损
压力性损伤的分期及处理原则
手术治疗
01
压力性损伤的手术治疗通常是在 其他治疗方法无效或损伤严重的 情况下采取的最后手段。
02
手术方法包括清创、植皮、皮瓣 移植等，具体手术方式需根据患 者的具体情况和医生的建议来确 定。
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增加翻身次数
定期为患者翻身，减轻局部受压。
使用减压敷料
在受压部位使用泡沫敷料、凝胶等减压敷 料，减轻压力。
Ⅱ期压力性损伤的处理原则
清创处理
去除坏死和渗出组织，清 洁创面。
保持湿润
在创面上涂抹保湿霜或凡 士林，保持创面湿润。
使用抗菌敷料
在创面上覆盖抗菌敷料， 预防感染。
Ⅲ期压力性损伤的处理原则
彻底清创
03
压力性损伤的预防措施
定期检查皮肤状况
定期检查患者的皮肤状况，特别是受压部 位，如骶尾部、髋部、肩胛区等。
观察皮肤颜色、温度、湿度及完整性，及 时发现潜在的压力性损伤风险。
记录检查结果，以便及时采取相应措施。
保持皮肤清洁干燥
保持患者皮肤清洁干燥， 避免潮湿环境，及时更换 汗湿、尿湿的衣物和床单 。
压力性损伤的分期及处理原则
汇报人：文小库
2024-01-08
CONTENTS
• 压力性损伤的分期 • 压力性损伤的处理原则 • 压力性损伤的预防措施 • 压力性损伤的康复治疗
01
压力性损伤的分期
Ⅰ期压力性损伤
总结词
皮肤完整，局部红斑，指压不褪色
详细描述
皮肤完整无破损，局部出现红色或紫色斑块，可能伴有疼痛或触痛感。此期压 力性损伤处于初期，需及时解除压力，改善局部血液循环。
避免使用刺激性的清洁剂 和护肤品，以免破坏皮肤 屏障。
压力性损伤最新分期及处理
压力性损伤最新分期及处理在现代社会中，压力已经成为许多人生活中无法回避的一部分。
随着压力的增加，人们容易出现各种心理和身体上的问题，其中一个常见的问题就是压力性损伤。
本文将详细介绍压力性损伤的最新分期及处理方法。
一、压力性损伤简介压力性损伤是指在长时间或过度的压力下，人体无法正常适应导致身体、心理和行为功能出现损伤的状态。
常见的压力性损伤包括焦虑、抑郁、头痛、消化不良、失眠等。
二、压力性损伤的分期根据症状的不同程度和持续时间，压力性损伤可以分为四个阶段：正常阶段、应激阶段、抵触阶段和崩溃阶段。
1. 正常阶段在正常阶段，人们能够应对一定水平的压力，并且保持相对健康的状态。
在这个阶段，人们可能会感到轻微的压力，但通常可以通过自我调节和适度的休息来缓解。
2. 应激阶段当压力继续增加，超过了个体的应对能力时，人们就进入了应激阶段。
在这个阶段，人们可能会出现焦虑、紧张、失眠等症状，身体上可能会出现疲劳、头痛、胃痛等不适。
3. 抵触阶段如果人们无法及时有效地应对和缓解压力，压力将继续积累，进一步导致抵触阶段的出现。
在这个阶段，人们可能会出现明显的焦虑、抑郁、心力衰竭等症状，身体上出现的问题更为严重，如高血压、心脏病等。
4. 崩溃阶段当压力超过个体的承受极限时，人们可能会出现崩溃阶段的症状。
在这个阶段，人们可能会完全失去应对能力，出现严重的抑郁、思维混乱、自杀倾向等，身体上可能出现危及生命的状况。
三、压力性损伤的处理方法针对不同阶段的压力性损伤，我们可以采取相应的处理方法。
1. 正常阶段的处理在正常阶段，人们可以采取一些简单的方法来缓解压力，比如进行适度的身体锻炼、保持良好的睡眠习惯、培养兴趣爱好等。
此外，良好的沟通和支持是缓解压力的重要因素。
2. 应激阶段的处理在应激阶段，人们需要更加重视自我保护和调节。
可以通过深呼吸、放松训练、寻找社交支持等方式来缓解症状。
同时，寻求专业心理咨询也能帮助人们有效应对压力。
压力性损伤的预防及处理 ppt课件
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严重情况处理
对于严重的压力性损伤，需要采取 更全面的措施，如手术治疗、药物 治疗等，以控制病情。
遵循医疗建议和指导
遵循医嘱
遵循医生的治疗建议和指导，按 照要求进行压力性损伤的预防和
治疗。
定期复查
定期复查患者的皮肤状况，以便 及时调整治疗方案。
自我管理
教患者自我管理压力性损伤的方 法，如定期改变体位、减轻局部 压力等，以预防压力性损伤的发
控制饮食中的脂肪和糖分摄入，避免 过度肥胖和糖尿病等疾病的发生，降 低压力性损伤的风险。
保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿 物质等营养素，多吃新鲜蔬菜、水果 和粗粮等食物。
健康教育和宣传
加强健康教育和宣传，提高人们 对压力性损伤的认识和预防意识
。
向患者及家属宣传定期改变体位 、使用适当的支撑物和防护设备 、保持皮肤清洁和干燥等方面的
记录变化
详细记录患者的皮肤变化 ，包括颜色、温度、湿度 、疼痛等，以便及时发现 并处理问题。
观察细节
注意观察患者皮肤是否有 压痛、红肿、水疱等异常 现象，以及异常部位的大 小、深度和范围。
及时报告和处理
及时报告
一旦发现患者有压力性损伤的迹 象，应及时向医护人员报告，以
便得到及时处理。
早期处理
对于轻微的压力性损伤，可以进行 局部
每隔2小时左右改变一次体位， 可以有效地分散受压部位的受力
，减轻局部压力。
改变体位时，应缓慢移动，避免 突然的姿势改变，以免加重压力
性损伤。
使用适当的支撑物和防护设备
使用适当的支撑物和防护设备 可以减少皮肤与床垫或其他硬 物之间的摩擦力，降低压力性 损伤的风险。
例如，可以使用泡沫垫、气垫 床等软性防护设备来减轻受压 部位的受力。
压力性损伤分期与处理
3期——全皮层缺
失 全层皮肤缺失，常常可见脂肪、肉芽组织和边缘内
卷。可见腐肉和/或焦痂。不同解剖位置的组织损伤的深 度存在差异；脂肪丰富的区域会发展成深部伤口。可能 会出 现潜行或窦道。无筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨 和/或骨暴露。
4期——全层组织缺失
全层皮肤和组织缺失，可见或可直 接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软 骨或骨头。可见腐肉或焦痂。常常会出 现边缘内卷，窦道和或潜行。
黑色期干性坏死期清除坏死组织泡沫敷料自溶性清创加速坏死组织的分解不吸收压力性损伤的处理3期4期丌可分期清创胶泡沫敷料或伤口粘贴敷料伴大量渗液时使用藻酸盐敷料泡沫敷料伤口合并感染时使用银离子敷料黄色期炎症反应期清除坏死组织控制感染管理渗液吸收渗液不坏死组织形成水化物促进自溶性清创
压力性损伤的分期与处理
压力性损伤的处理—— 3期、4期、不可分期
渗出液
黑色期 黄色期
红色期
粉色期
伤口分期
内层敷料 ＋
外层敷料
清创胶
藻酸盐填充条
溃疡糊
银离子抗菌敷料
溃疡贴 透明贴
泡沫敷料
溃疡粉
溃疡贴 透明贴
压力性损伤的处理—— 3期、4期、不可分期
黑色期（干性坏死期）——清除坏死组织
①焦痂：生理盐水清洗 → 用刀片在焦痂上画“#”字形 → 涂上清创胶 →
促进自溶性清创。 ①清创胶+泡沫敷料或伤口粘贴敷料 ②伴大量渗液时，使用藻酸盐敷料+泡沫敷料 ③伤口合并感染时，使用银离子敷料
控制感染
压力性损伤的处理—— 3期、4期、不可分期
红色期（肉芽生长期）——促进肉芽组织生长
藻酸盐敷料/生肌膏填充创面，外贴泡沫敷料/伤口粘贴敷料
压力性损伤的处理—— 3期、4期、不可分期
压力性损伤的分期及处理原则
压力性损伤的分期及处理原则压力性损伤，也被称为压疮，是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，引起皮肤和皮下组织缺血、缺氧、营养不良，从而发生溃烂和坏死。
压力性损伤不仅给患者带来身体上的痛苦，增加治疗成本，还可能影响疾病的康复进程。
因此，了解压力性损伤的分期及相应的处理原则对于预防和治疗具有重要意义。
一、压力性损伤的分期1、 1 期压力性损伤皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑。
这通常在骨隆突处较常见，与周围皮肤相比，可能会有疼痛、硬肿或松软的感觉。
此时，皮肤的完整性未受损，但提示需要采取措施缓解压力，改善局部血液循环，避免损伤进一步发展。
2、 2 期压力性损伤部分皮层缺失，表现为浅表的开放性溃疡，创面呈粉红色，没有腐肉。
也可能表现为完整或破裂的血清性水疱。
此阶段损伤已经累及表皮和真皮层，需要及时处理，防止感染和损伤加深。
3、 3 期压力性损伤全层皮肤缺失，可深及皮下组织，但未穿透筋膜及肌肉层。
创面可见腐肉，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露。
可能有潜行和窦道。
这一期的损伤较为严重，治疗和护理的难度增加。
4、 4 期压力性损伤全层皮肤和组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。
创面常有腐肉和焦痂。
这是压力性损伤最严重的阶段，可能导致严重的感染和并发症，需要精心的治疗和护理。
5、不可分期压力性损伤全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖，腐肉或焦痂覆盖了创面，无法确定其实际的损伤深度。
只有在去除腐肉和焦痂后，才能判断损伤的分期。
6、深部组织损伤皮肤完整或出现血疱，由于压力和（或）剪切力造成皮下软组织受损，在肤色较深的个体中可能难以发现。
受损区域可能先出现疼痛、硬结、糜烂、松软等表现。
此类型损伤需要密切观察，因为可能迅速发展为更严重的分期。
二、压力性损伤的处理原则1、风险评估对于存在压力性损伤风险的患者，如长期卧床、坐轮椅、营养不良、大小便失禁等，应进行定期的风险评估。
评估内容包括皮肤状况、活动能力、营养状况、感知觉等，以便及时发现潜在问题并采取预防措施。
压力性损伤的分期及处理方法简析
压力性损伤的分期及处理方法简析压力性损伤是一种常见的体表软组织损伤，常见于长时间压力作用下的局部组织。
本文将对压力性损伤的分期及处理方法进行简析。
一、分期压力性损伤的分期是按照美国国家压力性损伤教育协会（NPUAP）提出的标准进行划分的，主要分为4期：1. 一期（非破坏性皮肤损伤）：表现为皮肤红斑，当受压力持续存在时，皮肤可能出现温度升高和硬度增加的现象。
2. 二期（部分厚度皮肤损伤）：表现为皮肤损伤、水泡、糜烂或溃疡。
损伤程度较重，可能侵犯到真皮层。
3. 三期（全层皮肤损伤）：皮肤损伤进一步加重，穿透真皮层并侵犯到皮下组织层。
4. 四期（深部组织损伤）：损伤深及肌肉、骨骼或与其相邻的结构，如关节、肌腱。
二、处理方法1. 一期压力性损伤的处理方法：a. 及时减轻压力：寻找合适的姿势和床垫，以减轻压力。
b. 保持皮肤干燥：保持受压区域干燥，避免潮湿刺激。
c. 擦拭保养：用软布擦拭保持皮肤清洁。
d. 使用保护性衬垫：对于长期卧床的患者，可使用专门的保护性衬垫以减轻压力。
2. 二期压力性损伤的处理方法：a. 清洗伤口：用柔软的无纱布擦拭伤口，清除污垢。
b. 切勿撕掉皮层：保留水泡完整，以促进自然愈合。
c. 敷药：敷上消毒药膏并进行覆盖保护，避免感染。
3. 三期压力性损伤的处理方法：a. 医院处理：一般需要就医进行处理，由医护人员进行愈合处理。
b. 抗生素治疗：根据医生建议使用抗生素药物进行治疗。
c. 伤口清洁：定期更换敷料，保持伤口清洁。
4. 四期压力性损伤的处理方法：a. 手术治疗：可能需要进行手术治疗，修复受损组织。
b. 创面管理：手术后进行合理的创面管理，以促进创面愈合。
c. 康复护理：手术后可能需要进行康复护理，加速伤口愈合和康复过程。
总结：压力性损伤的分期及处理方法对于准确评估损伤程度和制定科学有效的处理方案具有重要意义。
在实际操作中，根据分期的不同，采取相应的处理方法，能够更好地帮助患者恢复健康，避免并发症的发生。
压力性损伤分期处理
体位
根据患者的身体状况和压力性损伤部位，选 择适当的体位，减轻局部压力，预防损伤发 生。
器具
根据患者的需要，选择合适的器具，如翻身 垫、气垫床等，以减轻皮肤受压。
营养与饮食建议
营养
关注患者的营养状况，为其提供足够的蛋白 质、维生素和矿物质，增强皮肤抵抗力。
饮食建议
指导患者合理搭配食物，多食用富含维生素 C、E和Omega-3脂肪酸的食物，以保持皮
评估
对患者进行全面的压力性损伤风险评估，了解患者的身体状况、活动能力、营养状况等 ，为制定个性化的护理计划提供依据。
保持皮肤清洁与干燥
要点一
清洁
定期为患者清洁皮肤，去除污垢和汗液，保持皮肤清洁， 预防细菌滋生。
要点二
干燥
保持患者皮肤干燥，避免潮湿环境，特别是在沐浴或洗手 后及时擦干。
选择合适的体位与器具
Ⅳ期压力性损伤处理
总结词
修复受损组织，促进愈合
VS
详细描述
对于Ⅳ期压力性损伤，处理的目标是修复 受损组织和促进愈合。在控制感染和减轻 压力的基础上，进行手术治疗或使用生长 因子等生物治疗方法促进伤口愈合。
04
压力性损伤护理建议
定期检查与评估
定期检查
对患者的皮肤状况进行定期检查，特别是受压部位，以便及时发现潜在的压力性损伤。
发生原因
长期卧床或坐轮椅
由于身体长时间不活动，局部 皮肤和组织受到压力作用，导 致血液循环不畅，容易发生损
伤。
皮肤干燥、营养不良
皮肤干燥、营养不良的患者更 容易发生压力性损伤，因为皮 肤弹性和抵抗力较差。
大小便禁
尿液和粪便长时间刺激皮肤， 容易导致皮肤受损。
体温过高或过低
压力性损伤指南解读及各期压力性损伤的处理
压力性损伤指南解读及各期压力性损伤的处理随着现代生活的快节奏，人们的身体承受着越来越多的压力，尤其是长期坐在办公桌前的人更容易受到压力的影响。
当身体长时间承受压力时，就会出现压力性损伤。
那么压力性损伤是什么？如何预防和处理各期压力性损伤？本文将为大家深入浅出地介绍压力性损伤的相关知识。
一、压力性损伤是什么？压力性损伤是指身体长时间承受压力，使得某个部位发生组织损伤的病理现象。
这种损伤多数发生在人体表面皮肤和软组织表层。
压力性损伤是一种比较常见的疾病，主要发生在长期卧床、坐位、难以移动的人群中。
如果不及时处理，压力性损伤会严重影响患者的健康和生活质量。
二、如何预防压力性损伤？预防压力性损伤的方法主要有三点：首先，在工作和生活中，要适当地调整自己的位置和姿势，避免长时间处于同一姿势；其次，在长期坐着或者躺着的时候，使用柔软的坐垫或者床垫，让身体受力面积尽可能均匀分布，避免单点过载；最后，注重身体的卫生清洁，保持身体的干燥。
三、如何处理各期压力性损伤？根据损伤的程度和分期，压力性损伤可分为四期。
以下是各期处理方法的介绍：1、第一期第一期的压力性损伤是指皮肤表面存在有红色隆起的块状，有时伴有肿胀感，皮肤温度可能有所升高。
处理方法主要是在受伤部位放置类风湿护罩，减轻当地的压力，并以复合氧化锌膏（含氧硫锌）等辅助性外用药物保护皮肤。
另外，翻身的频率也需要增加，增加血液循环。
2、第二期第二期的压力性损伤是指出现明显的表浅坑洼和浅表破损，有时有水泡出现。
处理方法主要是采取透气性较好的敷料，使受伤的皮肤得到保护和修复。
对于复复或破损处，可以使用氯霉素软膏或其他外用药物进行消毒和治疗。
3、第三期第三期的压力性损伤是指皮肤表面有较深的坑洼，有时会伴随有疼痛感。
处理方法主要是使用各种符合柔韧可调的特殊敷料，避免有可能留下疤痕的过底修复。
记得经常翻身，避免长时间处在同一姿势下。
4、第四期第四期的压力性损伤是指组织坏死，甚至穿透了肌肉和骨骼。
术中发生压力性损伤应急预案及流程
术中发生压力性损伤应急预案及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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患者发生压力性损伤的应急预案及处理流程
患者发生压力性损伤的应急预案及处理流程1.当患者发生压力性损伤时，首先要立即停止造成损伤的行为。
When a patient develops pressure injuries, the first step is to immediately stop the actions that are causing theinjury.2.马上将患者转移到舒适的位置，并避免再次受压。
Move the patient to a comfortable position immediatelyand avoid further pressure on the affected area.3.对受伤部位进行清洁，用温水和中性肥皂轻轻清洁。
Clean the injured area with warm water and mild soap gently.4.用干净柔软的毛巾轻轻擦干患者的皮肤。
Pat the patient's skin dry gently with a clean soft towel.5.如果有必要，给患者穿上适合的救治衣物，保持受伤部位的干燥和清洁。
If necessary, dress the patient in appropriatetherapeutic clothing to keep the injured area dry and clean.6.提供疼痛缓解措施，如适当的止痛药物或冷敷。
Provide pain relief measures such as appropriate pain medication or cold compress.7.定期转换患者的体位，避免长时间的固定压迫。
Regularly change the patient's position to avoidprolonged pressure.8.检查患者的营养状况，确保摄入足够的蛋白质和维生素，促进伤口愈合。
压力性损伤应急处理预案
压力性损伤应急处理预案引言压力性损伤是指人体受到长时间持续压迫而造成的组织损伤，经常发生在长时间卧床、长时间坐姿或者受到身体重压的人群中。
压力性损伤的防治工作对于保障人民健康至关重要，因此制定一份完善的压力性损伤应急处理预案是必要的。
本文将详细介绍压力性损伤应急处理预案的制定和实施，以确保对压力性损伤患者的及时救治和关怀。
一、应急处理流程1. 发现压力性损伤•监测人员应定期巡视患者，留意压力性损伤的表现。
•患者家属和陪护人员也应了解压力性损伤的症状，及时报告医护人员。
2. 评估损伤程度•医护人员应对患者的压力性损伤进行评估。
•根据损伤程度，采取相应的处理措施。
3. 确定处理方案•根据损伤的部位和程度，确定相应的处理方案。
•处理方案应包括合理的伤口清洁和消毒、局部护理以及压力缓解。
4. 实施处理措施•由专业护理人员负责进行伤口清洁和消毒。
•制定合理的褥疮护理方案，实施局部护理。
•配合患者家属和陪护人员，制定合理的压力缓解措施，并教授他们正确的操作方法。
二、应急处理要点1. 伤口清洁和消毒•使用无菌纱布蘸取适量生理盐水，轻柔清洁压力性损伤区域。
•清洁过程中要避免用力擦拭，以免进一步损伤组织。
•清洗完毕后，使用适量抗菌药膏或者敷料进行消毒。
2. 局部护理•对于浅表性或者小面积的压力性损伤，可使用透气性敷料进行覆盖。
•对于深层或者大面积的压力性损伤，需使用湿润敷料，并通过频繁更换保持局部湿润。
3. 压力缓解措施•避免长时间固定姿势，可使用护理床或垫子等辅助设备，减轻身体的压力。
•定期更换体位，助于减轻压力和促进血液循环。
•给予患者垫坐垫或护具，以减轻压力。
三、应急处理预防1. 宣传教育•加强对医护人员、患者家属和陪护人员的压力性损伤知识宣传教育。
•发放宣传资料，提高大众对于压力性损伤的认识和预防意识。
2. 培训与技能提升•对医护人员进行定期培训，提升他们的护理技能和应急处理能力。
•培训并教育患者家属和陪护人员，使他们具备基本的护理知识和应急处理技能。
患者发生压力性损伤的应急预案与流程
患者发生压力性损伤的应急预案与流程1.患者发生压力性损伤需要立即停止造成压力的行为。
When a patient develops pressure injuries, it is necessary to immediately stop the activities that cause pressure.2.立即向医护人员报告患者发生压力性损伤的情况。
Report the occurrence of pressure injuries to medical staff immediately.3.确保患者的身体位置得到调整，避免进一步的损伤。
Ensure that the patient's body position is adjusted to avoid further injuries.4.清洁患者受伤部位，使用温水和温和的皂液清洁，然后轻柔地擦干。
Clean the injured area with warm water and mild soap, then gently pat dry.5.消除患者身体上可能造成压力性损伤的因素，例如皱纹、湿度和摩擦。
Eliminate factors on the patient's body that may cause pressure injuries, such as wrinkles, moisture, and friction.6.使用特殊的压力减轻或分散装置，减少对患者压力的集中程度。
Use special pressure relief or redistribution devices to reduce the concentration of pressure on the patient.7.确保患者营养充足，提供充分的蛋白质和矿物质，以帮助伤口愈合。
Ensure that the patient is well-nourished, providing adequate protein and minerals to aid wound healing.8.将患者转移到更合适的床垫或床上用品上，以减少对身体的压力。
压力性损伤会诊指导意见
压力性损伤会诊指导意见
1期压力性损伤的处理
此期皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变，及时去除病因，则可阻止压力性损伤的发展。
护士应做好评估，制定恰当的防护措施，应用透明薄膜、水胶体敷料、泡沫敷料，粘贴在容易受到摩擦力的部位，以减轻摩擦力，翻身时不要拖拉，避免敷料卷边和脱落，约1周2次更换，如有渗液流出或卷边及时更换。
2期压力性损伤的处理
1．生理盐水清洗伤口，碘伏消毒周围皮肤。
2．红色伤口选择水胶体敷料或泡沫敷料;黄色伤口采用自溶清创，加用外层敷料;转红色后用水胶体敷料或泡沫敷料。
3．小水疱(直径小于5mm)处理方法:未破的小水疱要减少和避免摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收。
按伤口消毒标准消毒后，直接粘贴透气性薄膜敷料或水胶体敷料，水疱吸收后才敷料撕除。
4.大水疱(直径大于5mm)处理方法:可在无菌操作下加以处理。
(1)按照伤口消毒标准消毒后，在水疱的边缘用注射器抽出疱内液体或用针头刺破水疱。
(2)用无菌棉签挤压干净水疱内的液体或用无菌纱布吸干水疱内渗液。
⑶粘贴透气性薄膜敷料或水胶体敷料，水疱吸收后才敷料撕除。
(4)每天观察，如水疱又出现，不要更换薄膜敷料或水胶体敷料，按照伤口消毒标准消毒敷料外层，重复1和2的处理步骤。
最后剪小
块的薄膜敷料或水胶体敷料将穿刺点封紧，直至水疱完全吸收后才将敷料撕除，如渗液敷料已松动脱落，可更换新的。
3、4期及不可分期的病例、疑难病例
可在护理平台申请会诊，由皮肤伤口质控组予以会诊指导并追踪。
压力损伤的应急预案
一、总则1. 为有效预防和应对压力损伤事件，保障患者生命安全，降低医疗风险，特制定本预案。
2. 本预案适用于医院各科室，针对患者发生压力损伤时，进行应急处理和救援。
二、组织机构与职责1. 成立压力损伤应急处理小组，负责组织、协调、指挥压力损伤事件的应急处理工作。
2. 应急处理小组组成：（1）组长：由医院院长或其指定人员担任；（2）副组长：由护理部主任或其指定人员担任；（3）成员：各科室护士长、医护人员、行政人员等。
3. 各成员职责：（1）组长：负责全面指挥、协调应急处理工作；（2）副组长：协助组长工作，负责协调相关部门；（3）护士长：负责本科室压力损伤事件的应急处理；（4）医护人员：负责对患者进行救治、护理；（5）行政人员：负责协调物资、信息传递等。
三、预防措施1. 加强医护人员培训，提高对压力损伤的认识和预防意识。
2. 规范护理操作流程，严格执行无菌操作、消毒隔离制度。
3. 定期检查患者床单位、医疗器械等，确保其安全性。
4. 加强对患者皮肤状况的观察，及时发现并处理压力损伤。
四、应急处理流程1. 发现压力损伤：（1）医护人员立即评估患者病情，采取相应措施；（2）通知护士长及应急处理小组；（3）护士长组织本科室医护人员对患者进行救治、护理。
2. 护士长及应急处理小组到达现场：（1）了解事故情况，指导医护人员对患者进行救治；（2）组织人员对患者进行评估，确定治疗方案；（3）向上级领导汇报事故情况。
3. 事故处理：（1）对患者进行救治，采取相应护理措施；（2）对患者家属进行心理疏导；（3）做好医疗记录、事故调查、原因分析等工作。
五、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对压力损伤事件的应急能力。
2. 演练内容包括：发现压力损伤、应急处理、救治护理等。
六、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由医院护理部负责解释。
3. 各科室应结合实际，制定本科室压力损伤应急预案，并报医院护理部备案。
压力性损伤的处理方案PPT课件
少量（＜5ml／24小时） 中量（5～10ml／24小时） 多量（＞10ml／24小时）
伤口大小：长x宽x深
渗液颜色
伤口的颜色：黑色、黄色、红色、粉色
清澈，粉红水样，黃脓，黄绿脓，褐色 渗液气味
疼痛的情况：NRS、笑脸评分
伤口感染所产生的恶臭味
伤口周围皮肤的情况：浸溃、干燥
除去不透气敷料时会有气味
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压力性损伤的治疗
全身 去除或改善导致伤口不能愈合的全身因素 提供支持治疗
局部 减少或去除伤口不能愈合的局部性因素 （解除局部压迫是关键！） 进行适当局部处理 (清洁、清创、敷料的选择与应用、手术)
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压力性损伤伤口的记录
记录伤口的基本信息
渗液量
伤口类型：手术伤口、压疮、糖足等 伤口部位：骶尾部、足跟、头部、背部等
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压力性损伤的处理--2期压力性损伤
浅层溃疡 ・2期压力性损伤创面通常是无腐肉的红色 或粉红色基底的开放性浅层溃病 ・渗液较少时，选择透明贴，2～3天次 ・渗液中等或较多，可用溃疡贴或泡沫敷料， 3～5天次。
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压力性损伤的处理--2期压力性损伤
2期压力性损伤使用透明贴覆盖 可用薄膜敷料或者胶带封边，防止敷料料卷边
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4期压力性损伤
可见戓可直接触及到筋膜、肌肉、肌 腱、韧带、软骨或骨头。可见腐肉和 ／或焦痂。常常会出现边缘内卷，窦 道和／或潜行。不同解剖位置的组织 损伤的深度存在差异。如果腐肉或焦 痂掩盖组织缺损的深度，则为不可分 期压力性损伤。
全层皮肤和组织缺失
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不可分期压力性损伤
全层皮肤和组织缺损，伤口床内溃 疡的基底被腐肉（黄色、黄褐色、 灰色、绿色或棕褐色）和/或焦痂 （黄褐色、棕褐色或黑色）所覆盖， 不能确认组织缺损的程度。彻底清 除坏死组织和/或焦痂，暴露出创 面基底可帮助确定其实际深度和分 期。
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指压不变白红斑，皮肤完整
2期压力性损伤
伤口床有活性、呈粉色或红色、 湿润也可表现为完整的或破损的 浆液性水疱，脂肪及深部组织未 暴露。无肉芽组织、腐肉、焦痂。
强调愈合靠表皮再生
部分皮层缺失伴真皮层暴露
2期压力性损伤
该期损伤往往由于骨盆、足跟皮 肤微环境破坏和受到剪切力所致 。
该分期不能用于描述潮湿相关性 皮肤损伤比如失禁性皮炎，皱褶 处皮炎，医疗黏胶相关性皮肤损 伤或者创伤伤口（皮肤撕脱伤， 烧伤，擦伤）。
郭艳侠,梁珣,朱文,张玉红,朱慧芳,朱泽群. 我国住院患者压疮现患率及医院获得性压疮现患率的Meta分析[J]. 中国护理管 理,2018,18(07):907-914
第二部分
压力性损伤的定义和分期
最新定义
压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和／或软组织的局限 性损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴有疼痛。损伤是由于强烈 和／或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受 性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。
参考文献
1.郭艳侠，我国住院患者压疮现患率及医院获得性压疮现患率 的Meta分析[J]. 中国护理管理,2018,18(07):907-914 2.2016年NPUAP最新压疮护理指南 3.2014年国际压疮护理指南
谢谢聆听！ 2019
河南省省立医院
Henan Provincial Hospital
压力性损伤的处理方案
2019 授课人：孙萍
河南省省立医院
Henan Provincial Hospital
目录/Contents
一 压力性损伤背景资料 二 压力性损伤的定义和分期 三 压力性损伤各期的处理
第一部分
压力性损伤背景资料
压力性损伤背景资料
・我国住院患者压疮现患率为1.67％、获得性压疮现患率为0.68％ ；男性压疮现患率为1.19％；女性压疮现患率0.69％。 ・大于80岁年龄段患者的压疮现患率最高达5.33％。 ・1期和2期压疮现患率较高,分別为0.59％、0.50％。 ・最常见的部位及压疮现患率骶尾部0.70％、足跟部0.13％、髂嵴 0.10％和大转子0.10％。
压力性损Байду номын сангаас伤口的记录
伤口评估 伤口类型：不可分期压力性损伤 部位：骶尾部 大小：4.5cmx4.7cm 颜色：50％红色、50％黄黑色
（四分之一） 疼痛：4分 渗液：少量黄色渗液 异味：无异味 周围皮肤发红。
湿性愈合理论
1981年，美国加州大学旧金山分校外科系首次发现在无大气氧 存在下的血管增生速度为大气氧存在时的6倍，新血管的增生随伤 口大气氧含量的降低而增加。
头
二维面积: 长×宽
使用测量尺
脚
头
三维面积:
长×宽×深
使用测量尺
工具：探针、
棉棒、换药钳
/镊
脚
伤口拍照
• 照片清晰 • 伤口愈合过程完整，能够见到明显效果，一般
每周拍照一次。 • 每次拍摄取景时角度、范围、距离、部位固定 • 照片上有时间 • 有测量工具或参照物，能显示伤口大小、深度、
潜行等 • 拍摄亮度适中、颜色一致 • 除照片外，应有文字记录记载病例情况、细节
4期压力性损伤
可见戓可直接触及到筋膜、肌肉、肌 腱、韧带、软骨或骨头。可见腐肉和 ／或焦痂。常常会出现边缘内卷，窦 道和／或潜行。不同解剖位置的组织 损伤的深度存在差异。如果腐肉或焦 痂掩盖组织缺损的深度，则为不可分 期压力性损伤。
全层皮肤和组织缺失
不可分期压力性损伤
全层皮肤和组织缺损，伤口床内溃 疡的基底被腐肉（黄色、黄褐色、 灰色、绿色或棕褐色）和/或焦痂 （黄褐色、棕褐色或黑色）所覆盖， 不能确认组织缺损的程度。彻底清 除坏死组织和/或焦痂，暴露出创 面基底可帮助确定其实际深度和分 期。
银离子抗菌敷料
溃疡贴 透明贴
泡沫敷料
溃疡贴 透明贴
压力性损伤的处理--不可分期力性损伤
去除坏死组织、腐肉、硬痂减少感 染。如踝、足部焦痂稳定，可以作 为身体的自然屏，不应去除。 清创后进行分期。按照3、4期压 力性损伤处理
清创要考虑患者的全身情况， 而不是有坏死组织就必须清除！
压力性损伤的处理--深部组织压力性损伤
少量（＜5ml／24小时） 中量（5～10ml／24小时） 多量（＞10ml／24小时）
伤口大小：长x宽x深
渗液颜色
伤口的颜色：黑色、黄色、红色、粉色
清澈，粉红水样，黃脓，黄绿脓，褐色 渗液气味
疼痛的情况：NRS、笑脸评分
伤口感染所产生的恶臭味
伤口周围皮肤的情况：浸溃、干燥
除去不透气敷料时会有气味
伤口测量
3期压力性损伤
全层皮肤缺失
常常可见脂防、肉芽组织和边缘内卷。 可见腐肉和／或焦痂。不同解剖位置 的组织损伤的深度存在差异；脂肪丰 富的区域会发展成深部伤口。可能会 出现潜行或窦道。
全层皮肤缺失
3期压力性损伤
无筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软 骨和／或骨暴露。如果腐肉或焦 痂掩盖组织缺损的深度，则为不 可分期压力性损伤。
电镜下显示：使用水胶体后，局部毛细血管增生情况。
压力性损伤的处理--1期压力性损伤
定时变换体位 加强营养 建议使用气垫床或减压设备 敷料选择 水胶体、泡沫、润肤乳膏
皮肤发红后按摩无效，按摩会导致皮下组织受损而加重病情
压力性损伤的处理--2期压力性损伤
水泡： ・直径＜2cm的水疱，可自行吸收，局 部粘贴透明贴保护皮肤 ・直径＞2cm的水疱，局部消毒后，穿 刺并抽吸出液体，表面盖透明贴，观察 渗液情況，水泡内再次出现较多液体， 可在透明贴外消毒后直接抽吸渗液，敷 料3－5天更一次。 ・水疱破溃，暴露出红色创面，按浅层 溃疡原则处理。
压力性损伤的处理--2期压力性损伤
不用撕除
水胶体敷料吸收渗液后，在敷料下形成浑浊样渗液 是正常的，需要与感染伤口的渗液区分
压力性损伤的处理--3、4期压力性损伤
请 专 科 会 诊
压力性损伤的处理--3、4期压力性损伤
渗出液
黑色期 黄色期
红色期
伤口分期
粉色期
内层敷料 ＋
外层敷料
清创胶
藻酸盐填充条 藻酸盐敷料
全层皮肤和组织缺失， 损伤程度被覆盖
深部组织压力性损伤
完整或破损的局部皮肤出现持续的指 压不变白深红色，栗色或紫色，或表 皮分离呈现暗红色的伤口床或充血水 疱。疼痛和温度变化通常先于颜色改 变出现。 深色皮肤的颜色表现可能不同。
持续的指压不变白，颜色 为深红色，栗色或紫色
第三部分
压力性损伤各期的处理
压力性损伤的治疗
全身 去除或改善导致伤口不能愈合的全身因素 提供支持治疗
局部 减少或去除伤口不能愈合的局部性因素 （解除局部压迫是关键！） 进行适当局部处理 (清洁、清创、敷料的选择与应用、手术)
压力性损伤伤口的记录
记录伤口的基本信息
渗液量
伤口类型：手术伤口、压疮、糖足等 伤口部位：骶尾部、足跟、头部、背部等
压力性损伤的处理--2期压力性损伤
浅层溃疡 ・2期压力性损伤创面通常是无腐肉的红色 或粉红色基底的开放性浅层溃病 ・渗液较少时，选择透明贴，2～3天次 ・渗液中等或较多，可用溃疡贴或泡沫敷料， 3～5天次。
压力性损伤的处理--2期压力性损伤
2期压力性损伤使用透明贴覆盖 可用薄膜敷料或者胶带封边，防止敷料料卷边
“伤口透气”--陈旧的伤口愈合观念认为伤口愈合需要氧气的作 用，但事实上，是利用人体内血红蛋白的氧合作用，大气氧是不能 被伤口直接所利用的。
密闭的环境--保持伤口的湿润,为伤口愈合提供了适宜的温度， 湿度及PH值。
泡沫（海绵）类敷料
主要成分：为聚氨酯泡沫和聚乙烯泡沫。通常为多层结构一般由 防粘连伤口接触层、渗液吸收层、防水阻菌的背衬等组成
水胶体敷料
主要成分： •羧甲基纤维素钠(CMC) •合成弹性体 •医用粘合剂 •合成增塑剂 •表层PU半透膜
透明贴
溃疡贴
水胶体敷的作用机理
研究发现，当伤口使用水胶体敷料时，伤口处的氧分压在4天内从5ommHg 降25mmHg，在这一低的氧分压情況下、血管形成加速。血管形成后，创面 的供血、供氧增加，氧分压增加，从而又促进肉芽组织的形成。 一摘自《创伤修复学》
局部减压 选择敷料：泡沫敷料
关注病情，专科会诊 局部减压，密切观察
采取所有的措施几乎无法避免伤口恶化
总结
压力性损伤的处理首先要明确分期 压力性损伤伤口需要准确记录 压力性损伤伤口处理重点关注全身情况 根据不同分期的压力性损伤选择相应的伤口产品 根据患者病情必要时请相关专科会诊或及时转诊
压力性损伤预防重于治疗
好发 部位
损伤 程度
局部 表现
产生 原因
影响 因素
压力性损伤最新分期
1期、2期、3期、4期 不可分期压力性损伤 深部组织压力性损伤
1期压力性损伤
• 局部皮肤完好，出现压之不变白的 红斑，深色皮肤表现可能不同；
• 指压变白红斑戓者感觉、皮温、硬 度的改变可能比观察到皮肤改变更 先出现。
• 此期的颜色改变不包括紫色或栗色 变化，因为这些颜色变化提示可能 存在深部组织损伤。