老年人跌倒(坠床)护理

老年人跌倒（坠床）护理

跌倒是一种不能自我控制的意外事件，指个体突发的、不自主的、非故意的体位改变，而脚底以外的部位停留在地上、地板上或者更低的地方。国际疾病分类将跌倒分为两类：1.从一个平面至另一个平面的跌落；2.同一平面的跌倒。

一、护理评估

（一）跌倒现场状况

主要包括跌倒环境、跌倒性质、跌倒时着地部位、老年人能否独立站起、现场诊疗情况、现场其他人员看到的跌倒相关情况等。

（二）跌倒后的身体状况

主要检查是否出现与跌倒相关的受伤。老年人跌倒后容易并发多种损伤，如软组织损伤、骨折等，故需要重点检查着地部位、受伤部位，并对老年人做全面细致的体格检查。

二、跌倒的紧急处理

老人跌倒后不要急于扶起，要分情况进行跌倒后的现场处理。

（一）检查确认伤情

1.询问老人跌到情况及对跌倒过程有无记忆，如不能记起跌倒过程，提示可能有其他疾病，需做相关检查。

2.询问是否有剧烈头痛或有无口角歪斜、言语不利、手脚无力等，提示可能为脑卒中，处理过程中应避免加重病情。

3.检查有无骨折，如查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常等，给予适当处理。

（二）正确搬运

依据跌倒时伤情，正确搬运，防止造成进一步损伤。

（三）有外伤、出血者，立即包扎并进一步观察处理（四）对跌倒后意识不清的老人，应特别注意

1.有呕吐者将头偏向一侧，并清理口鼻腔呕吐物，保证呼吸道通畅。

2.有抽搐者移至平整较软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时使用牙间垫等，防止舌咬伤。注意保护抽搐肢体，避免用力按压，防止肌肉、骨骼损伤。

3.呼吸、心跳停止者如发生呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压及人工呼吸。同时寻求进一步专业救治。

三、护理防范

（一）评估危险

评估导致跌倒的危险因素，制定针对性指导措施。

（二）增强意识

加强防跌倒、知识和技能的宣教，告知老年人及家属

发生跌倒时不同情况的紧急处理措施以及如何寻求帮助，做到有备无患。

（三）合理运动

指导老年人坚持参加适宜的、规律的运动，以增强肌肉力量、平衡能力、步态灵活性等，从而减少跌到的发生。

（四）合理用药

指导老年人正确服药，不要随意加药或减药，了解药物副作用，注意用药后反应。用药后活动、改变体位等宜缓慢，以防跌倒（坠床）发生。

（五）选择适当的辅助工具

指导老年人使用长度合适、顶部面积较大的拐杖，并将拐杖、助行器等经常使用的物件放在老人触手可及的位置；如有视觉、听觉等障碍时应佩戴视力补偿设施、助听器等。

（六）创造安全的环境

1.保持室内明亮，地面干燥、平坦、整洁。将经常使用的东西放在容易拿到的地方，尽量不要登高取物；保持家具边缘的钝性；使用有床档的病床。

2.衣着舒适、合身，避免过紧或过于宽松的衣服；鞋子合适，尽量避免穿拖鞋、过大的鞋及易滑到的鞋。

3.设置跌倒警示牌与床头，提醒老人及照护者，共同维护老人安全。

（七）调整生活方式

指导老人及护理人员在生活中注意：

1.尽量避免走过陡的楼梯或台阶。上下楼梯、如厕尽可能使用扶手；

2.转身、转头时动作要慢；

3.走路保持步态平稳，尽量慢走；

4.避免去人多及湿滑的地方；

5.乘坐交通工具时，待车辆停稳再上下车；

6.放慢起身、下床速度；

7.避免睡前饮水过多导致夜间多次如厕，晚上将小便器放于床旁凳上；

8.避免在他人看不见的地方活动。