Thrombosis 血栓形成最终
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1
血栓形成的条件和机制
2
血栓形成的过程和血栓的形态
3
血栓的结局
4
溶栓药的分类和机制
血栓形成的条件和机制
▪ 在活体的心脏和血管内血液成分形成固体质块 的过程称为血栓形成（）,在这过程中所形成的 固体质块称为血栓（）.
▪ 正常血管的血液能够川流不息的流动，要靠 凝血系统和纤溶系统维持动态平衡。
凝血系统
血栓形成的过程和形态
血栓形成的过程及形态
类型
部位
主要成分
形态特征
白色血栓 ()
血流较快的心 瓣膜；静脉血 栓头部
血小板 和纤维素
混合血栓 ()
（心腔和主动 脉）附壁血栓； 动脉、静脉血 栓体部
血小板 红细胞 纤维素 白细胞
灰白小结节或赘生 物状、质实、与血 管壁粘着
粗糙、干燥、圆柱 状、粘着、层状结 构
血小板聚集
扩张血管
收缩血管
阿司匹林 利多格雷
()
受体
参考书目
参考书目： 、李玉林，《病理学》，第八版，人民卫生出版社 ； 、袁秉祥、臧伟进，《药理学教程》，第五版，高 等教育出版社； 、徐永健、葛均波，《内科学》，第八版，人民卫 生出版社。
Thank You !
血栓形成的关键——不可逆血小板团块形成 分三步：
. 粘附反应 () 血管内皮损伤后， 血小板粘附于内
皮下胶原（依赖因子及血小板表面的胶原受 体）。 .释放反应 ( )
释放纤维蛋白原、纤维连接蛋白、 、、因子、血小板源性生长及转化因子（） ； 离子、 、 （血栓素） 、 、等 .粘集反应 ()
血栓形成的过程及形态
伤内皮
血栓形成的条件和机制
血 液 凝 固 性 增 高
遗传性高凝 状态
获得性高凝 状态
V因子基因突变
抗凝血因子先 天性缺乏
肿瘤手术创伤妊 娠和分娩前后 DIC 妊高症；高 脂血，吸烟 ，肥胖，口 服避孕药等
1
血栓形成的条件和机制
2
血栓形成的过程和血栓的形态
3
血栓的结局
4
溶栓药的分类和机制
血栓形成的过程及形态
抗凝血系统（纤溶 系统）
血栓形成的条件和机制
1
内皮损伤
（最重要最 常见的原因 ）
2
血流状态 改变
3
血液凝固 性升高
血栓形成的条件和机制
内 皮 细 胞
机械屏障作用
抑制血小板粘集（NO、 PGI2 、
正
ADP酶）
常
抗凝血酶或凝血因子（膜相关肝素
样分子、血栓调节蛋白等）
促 纤 溶 （tPA）
抑制 血栓 形成
屏障作用破坏
损
释放组织因子－启动外源凝 血过程
伤
胶原暴露－辅助血小板粘附
抑 制 纤 溶（PAIs）
血栓形 成
血栓形成的条件和机制
1 血小板进入边流
血
涡流 2 凝血因子局部堆积 形成 、活化
流
3 产生离心力，损伤
状
内皮细胞
态
血栓 形成
改
1 血小板靠边 血流 2 凝血物在局部滞留
变
缓慢 3 缺氧，代谢物，损
红色血栓 静脉混合血栓
()
尾部
红细胞 纤维素
红、湿润、有弹性
透明血栓 ()
毛细血管()
纤维素 镜下可辨
1
血栓形成的条件和机制
2
血栓形成的过程和血栓的形态
3
血栓的结局
4
溶栓药的分类和机制
血栓的结局
钙化
机化、 再通
血栓的 结局
软化、溶解 、吸收
1
血栓形成的条件和机制
2
血栓形成的过程和血栓的形态
3
血栓的结局
4
抑制血栓形成药物分类
抑制血栓形成的药物
1
抗凝血药：肝素、 香豆素类、枸橼酸 钠
2
抗血小板：阿司匹 林、利多格雷、氯 吡格雷、双嘧达莫 、阿昔单抗
3
溶栓药：链激酶、 尿激酶、t-PA
抗凝血药
双嘧达莫
() ()
抗血小板药物
花生四烯酸
()
环氧酶
环内过氧化物
合成酶 (血管内皮)
合成酶 (血小板)
’
抗源自文库小板聚集
血栓形成的条件和机制
2
血栓形成的过程和血栓的形态
3
血栓的结局
4
溶栓药的分类和机制
血栓形成的条件和机制
▪ 在活体的心脏和血管内血液成分形成固体质块 的过程称为血栓形成（）,在这过程中所形成的 固体质块称为血栓（）.
▪ 正常血管的血液能够川流不息的流动，要靠 凝血系统和纤溶系统维持动态平衡。
凝血系统
血栓形成的过程和形态
血栓形成的过程及形态
类型
部位
主要成分
形态特征
白色血栓 ()
血流较快的心 瓣膜；静脉血 栓头部
血小板 和纤维素
混合血栓 ()
（心腔和主动 脉）附壁血栓； 动脉、静脉血 栓体部
血小板 红细胞 纤维素 白细胞
灰白小结节或赘生 物状、质实、与血 管壁粘着
粗糙、干燥、圆柱 状、粘着、层状结 构
血小板聚集
扩张血管
收缩血管
阿司匹林 利多格雷
()
受体
参考书目
参考书目： 、李玉林，《病理学》，第八版，人民卫生出版社 ； 、袁秉祥、臧伟进，《药理学教程》，第五版，高 等教育出版社； 、徐永健、葛均波，《内科学》，第八版，人民卫 生出版社。
Thank You !
血栓形成的关键——不可逆血小板团块形成 分三步：
. 粘附反应 () 血管内皮损伤后， 血小板粘附于内
皮下胶原（依赖因子及血小板表面的胶原受 体）。 .释放反应 ( )
释放纤维蛋白原、纤维连接蛋白、 、、因子、血小板源性生长及转化因子（） ； 离子、 、 （血栓素） 、 、等 .粘集反应 ()
血栓形成的过程及形态
伤内皮
血栓形成的条件和机制
血 液 凝 固 性 增 高
遗传性高凝 状态
获得性高凝 状态
V因子基因突变
抗凝血因子先 天性缺乏
肿瘤手术创伤妊 娠和分娩前后 DIC 妊高症；高 脂血，吸烟 ，肥胖，口 服避孕药等
1
血栓形成的条件和机制
2
血栓形成的过程和血栓的形态
3
血栓的结局
4
溶栓药的分类和机制
血栓形成的过程及形态
抗凝血系统（纤溶 系统）
血栓形成的条件和机制
1
内皮损伤
（最重要最 常见的原因 ）
2
血流状态 改变
3
血液凝固 性升高
血栓形成的条件和机制
内 皮 细 胞
机械屏障作用
抑制血小板粘集（NO、 PGI2 、
正
ADP酶）
常
抗凝血酶或凝血因子（膜相关肝素
样分子、血栓调节蛋白等）
促 纤 溶 （tPA）
抑制 血栓 形成
屏障作用破坏
损
释放组织因子－启动外源凝 血过程
伤
胶原暴露－辅助血小板粘附
抑 制 纤 溶（PAIs）
血栓形 成
血栓形成的条件和机制
1 血小板进入边流
血
涡流 2 凝血因子局部堆积 形成 、活化
流
3 产生离心力，损伤
状
内皮细胞
态
血栓 形成
改
1 血小板靠边 血流 2 凝血物在局部滞留
变
缓慢 3 缺氧，代谢物，损
红色血栓 静脉混合血栓
()
尾部
红细胞 纤维素
红、湿润、有弹性
透明血栓 ()
毛细血管()
纤维素 镜下可辨
1
血栓形成的条件和机制
2
血栓形成的过程和血栓的形态
3
血栓的结局
4
溶栓药的分类和机制
血栓的结局
钙化
机化、 再通
血栓的 结局
软化、溶解 、吸收
1
血栓形成的条件和机制
2
血栓形成的过程和血栓的形态
3
血栓的结局
4
抑制血栓形成药物分类
抑制血栓形成的药物
1
抗凝血药：肝素、 香豆素类、枸橼酸 钠
2
抗血小板：阿司匹 林、利多格雷、氯 吡格雷、双嘧达莫 、阿昔单抗
3
溶栓药：链激酶、 尿激酶、t-PA
抗凝血药
双嘧达莫
() ()
抗血小板药物
花生四烯酸
()
环氧酶
环内过氧化物
合成酶 (血管内皮)
合成酶 (血小板)
’
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