三级预防

诊断学第一篇习题集一级预防：第一级预防或病因预防。其目标是防止癌症的发生。其任务包括研究各种癌症病因和危险因素，针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内外致病条件，采取预防措施，并针对健康机体，采取加强环境保护、适宜饮食、适宜体

育，以增进身心健康。

1、避免吸烟

吸烟已经较明确的为人们所熟知的致癌因素，与30%的癌症有关。烟焦油中含有多种致癌物质和促癌物质，如3-4苯丙芘，多环芳香烃、酚类、亚硝胺等，当烟草燃烧的烟雾被吸入时，焦油颗料便附着在支气管粘膜上，经长期慢性刺激，可诱发癌变。吸烟主要引起肺、咽、喉及食管部癌肿，在许多其他部位也可使其发生肿瘤的危险性增高。

2、饮食结构

美国饮食、营养及癌委员会（DNC）的调查表明：结肠癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌是最有可能通过改变饮食习惯而加以预防的。事实上，合理的膳食可能对大部分癌都有预防作用，特别是植物类型的食品中存在各种各样的防癌成分，这些成分几乎对所有癌的预

防均有效果。

1997年中国营养学会公布的8条膳食指南为：

1）食物多样，谷物为主。多种食品应包括谷物与薯类、动物性食品、豆类及其制品、

蔬菜与水果及纯热量食品等5大类。

2）多吃蔬菜、水果与薯类，维护心血管健康，增加抗病能力，预防癌症，预防眼疾。

3）每天吃奶类、豆类及其制品。我国膳食中钙普遍缺乏，仅为推荐供应量的一半。而奶类食品含钙量高，并与豆类食品一样，是优良的蛋白质来源。

4）经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉与荤油。动物性蛋白的氨基酸组成全面，赖氨酸含量高；而鱼类的不饱和脂肪酸有降血脂、防血栓形成的作用。

5）膳食与体力活动平衡，保持适当体重。早、中、晚餐的供热量分别为30%、40%

及30%为宜。

6）吃清淡少盐的膳食。我国居民的平均食盐摄入量约每天15克，是世界卫生组织建

议值的两倍以上，故应减少食盐量的摄入。

7）饮酒应节制。

8）吃清洁卫生、不变质的食品。包括选购符合卫生标准的食品，尤其是绿色食品。

3、其它如职业、环境、感染、药物等

因职业和环境的原因而按触一些化学物质可导致不同部位的肿瘤。例如肺癌（石棉）、膀胱部（苯胺染料）、白血病（苯）。有些感染性疾病与某些癌症也有很密切的联系：如乙

肝病毒与肝癌，人乳头瘤病毒与宫颈癌。在一些国家，血吸虫寄生感染显著增加膀胱癌的危险性。暴露于一些离子射线和大量的紫外线，尤其是来自太阳的紫外线，也可以导致某些肿瘤，特别是皮肤癌。常用的有致癌性的药物包括性激素——雌激素和雄激素、抗雌激素药三苯氧胺。绝经后妇女广泛应用的雌激素与宫内膜癌及乳腺癌有关。

恶性肿瘤的第二级预防

2011-3-9 13:41【大中小】【我要纠错】

（一）无症状人群的监测

1.乳腺癌的监测对30岁以上妇女应推行乳房自我检查，40岁以上妇女应每年做一次临床检查，50岁以上妇女每年应进行临床及必要时X线摄影筛查。应注意30岁以后初孕、12岁以前月经初潮、50岁以后绝经、肥胖症、高脂膳食者、有卵巢患病史及患子宫内膜炎

等高危人群。

2.宫颈癌的监测一切有性生活的妇女均有发生宫颈癌的危险，妇女从有性生活开始起

应2～3年进行一次宫颈脱落细胞涂片检查（Pap）。

3.结肠、直肠癌的监测40岁以上人群应每年进行一次肛门指检（仅限7～8cm 深度），50岁以上的人群，特别是有家族肿瘤史、家庭息肉史、息肉溃疡史及结肠直肠癌病史者，应每年进行一次大便隐血试验（注意药物、食物所致假阳性及腺瘤、肠癌以外的消化道出血

的干扰）；每隔3～5年做一次直肠镜检查。

4.肺癌的监测对无症状人群不必进行常规肺癌胸部放射线检查和痰脱落细胞检查。医

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（二）有症状人群的监测

由于人体所患的恶性肿瘤约有75%以上发生在身体易于查出和易于发现的部位，为便于及早发现肿瘤，应注意常见肿瘤的十大症状：

1.身体任何部位如乳腺、颈部或腹部的肿块，尤其是逐渐增大的；

2.身体任何部位如舌、颊、皮肤等处没有外伤而发生的溃疡，特别是经久不愈的；

3.不正常的出血或分泌物，如中年以上妇女出现不规则阴道流血或分泌物增多；

4.进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重的吞咽不顺；

5.久治不愈的干咳、声音嘶哑或痰中带血；

6.长期消化不良，进行性食欲减退、消瘦，又未找出明确原因的；

7.大便习惯改变或有便血；

8.鼻堵、鼻衄、单侧头痛或伴有复视时；

9.赘生物或黑痣的突然增大或有破溃、出血，或原来有的毛发脱落的；

10.无痛性血尿。

恶性肿瘤的三级预防

全网发布：2011-06-23 20:44 发表者：王守丰(访问人次：577)

恶性肿瘤如何更加有效地进行防治呢？一般情况，预防肿瘤可以通过三级预防来

实现。

■一级预防

又称病因学预防，是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生。如控烟，控制乙肝、人类乳突病毒（HPV）、幽门螺杆菌等可以引发癌症的感染源，以及对饮食习惯、营养、职业危害的干预。即：倡导健康的生活方式，减少致癌因素。

一是不吸烟，因为吸烟可以导致肺癌、口腔癌、喉癌、食道癌等，危害极大。

二是不酗酒，过量饮酒会伤害人的胃肠道和肝脏，导致胃癌和肝癌。

三是不吃高脂、高糖、高热量饮食，保持正常体重。不吃发霉、变质的食品，少吃腌制

的食品。

四是尽量避免暴晒，减少皮肤癌的发生。

五是要坚持锻炼身体，保持乐观的情绪。健康豁达，对预防肿瘤十分重要。

人体所患的恶性肿瘤约有75%以上发生在身体易于查出和易于发现的部位。多种肿瘤都可以通过健康检查、肿瘤普查以及定期的随访而早期发现，早发现、早诊断、早治疗是提高

癌症治愈率、降低死亡率的关键。

■二级预防

又称临床前预防或“三早预防”，即早发现、早诊断、早治疗等有效手段来减少癌症病人的死亡。40岁以上的成年人应该每年体检一次。癌症如能早发现、早诊断、早治疗，疗效好，远期生存率高，大多数病人可以获得根治。因此，及时体检是一种有效而经济的健康

投资。

■三级预防

又称临床预防或康复性预防，是指以延长生存及提高生活质量为目的而进行积极综合治疗，并预防癌症复发和转移，防止并发症和后遗症。即对已经确诊的癌症病人进行积极的医学治疗，争取获得最佳疗效。即使是晚期病人，也可以帮助他们减轻痛苦，改善生活质量，

延长生存期。

癌症中的三分之一是可以预防的，三分之一可治愈，三分之一可缓解症状、延长寿命，我们不但要提倡“三早”，而且提倡“三前”——癌前发现、癌前诊断、癌前治疗。通过对生命的关爱，科学防癌，我们的生活一定更加美好。