关节活动度训练技术(修订版)精选.doc
关节活动度训练
关节活动度训练【目的】通过对关节活动度的训练，减轻或消除关节僵硬或肌肉萎缩，恢复关节的灵活性和力量，改善生活和工作能力。
【适应症】（一）四肢骨折和脱位。
（二）脊柱骨折，关节手术，手部外伤，断肢再植，关节炎。
（三）肩关节周围炎，颈椎病，腰椎间盘突出症，腰椎滑脱症，脊椎畸形。
（四）小儿麻痹症，脑血管意外，周围神经疾病。
【禁忌症】（一）患者明显衰弱，无力，无运动意愿。
（二）骨折和外伤后尚有出血危险。
（三）结核、类风湿、感染的急性期。
（四）神经损伤时或神经吻合后3周内。
（五）心肌损害的急性期，心律不齐，哮喘病人，有心绞痛发生的病人。
（六）严重的骨质疏松症和外伤后不久的关节周围韧带损伤。
【方法】（一）肢体功能位的保持：对已发生挛缩的关节和可能发生的关节挛缩，早期就应用夹板置该关节于功能位。
1、肩关节、肱骨：功能位：外展45°～55°，外旋15°，前屈30°，肘关节屈90°，肘与前胸平齐，前臂稍旋前。
固定范围：包括胸、肩、上臂、肘及前臂。
2、肘关节、尺桡骨：功能位：一侧屈90°。
如双侧固定时，一侧屈110°，一侧屈70°，前臂中立位。
固定范围：从腋部到手掌远侧横纹处。
3、腕关节、手部：功能位：腕背曲20°～30°，手半握拳，拇指对掌位。
固定范围：从肘到手掌远侧横纹。
4、手指关节、指骨：功能位：掌指关节屈60°，指间关节屈30°～45°。
固定范围：前臂至指。
5、髋关节、股骨：功能位：一侧者屈15°～20°，外展10°～15°，旋转中立位；两侧者，一侧全伸，另一侧稍屈。
固定范围：自乳头至足趾，下达膝上部。
6、膝关节、胫腓骨：功能位：屈膝100～150。
固定范围：大腿根至足趾。
7、踝关节、跟骨：功能位：中立位，无内外翻。
固定范围：小腿到足趾。
被动运动：病人肢体在完全放松的体位下进行。
关节活动度训练
一、场地及仪器设备
ROM 训练
二、知识准备 三、训练方法
四、注意事项
五、知识拓展
一、场地及仪器设备
• 1.场地：综合医学的康复医学科、专科康复医院、社区 康复中心等机构的康复治疗室内，要求光线明亮、温度 和湿度适宜，便于开展训练。
• 2.设备：关节活动训练分为徒手训练和器械训练， 器械训练中要求具备以下设备：PT床、悬吊装置、
1、拇指指间关节屈曲 (0~90°）
2、拇指指间关节伸展 (0~25°）
1、手指掌指关节屈曲2、手指掌指关节伸展 3、手指掌指关节外展
(0~90°）
(0~45°）
(0~25°）
1、手指指间关节屈曲 (0~100°DIP）(0~90°PIP） 2、手指指间关节伸展(0°）
五、髋部关节活动度训练
度。
关
节
主动关节活动度
活
AROM
动
度
分
类
被动关节活动度
PROM
• 关节活动度训练（ROM training）
• 是指利用各种方法来维持和恢复因组织粘连或者肌 肉痉挛等多种因素导致的关节功能障碍的运动治疗 技术。
（二）关节的解剖结构
基本结构
• 1·关节面 • 2·关节囊 • 3.关节腔
关节辅助结构
完全由外力作用 使关节产生运动 ，称为被动关节 活动。.
动—助力关节活
动。
（五）关节活动训练的原则
❖1. 尽早活动 ❖2. 全范围活动 ❖3. 力度适中 ❖4. 结合牵伸 ❖5. 预先热疗 ❖6. 因人而异 ❖7. 注意观察
1
1.
适
应
2
证
3
（（六六））适适应应症症与与禁禁忌忌症症
关节活动度训练
关节活动度训练康复医学系(中心)康复医学系(中心)康复功能训练标准1第一节关节活动训练关节活动范围附录5为关节活动时通过的运动弧线关节周围纤维组织的挛缩和粘连是由多种原因引起的，可导致关节活动范围功能障碍并影响肢体功能关节活动训练的目的是通过使用各种康复训练方法来增加或保持关节活动的范围，提高肢体运动能力。
【适应症】1。
患者被动关节活动训练不能主动活动，如昏迷、完全卧床休息等。
需要被动训练以避免并发症，如关节挛缩、肌肉萎缩、骨质疏松和心肺功能降低。
主动关节活动引起明显疼痛的患者也需要被动活动。
2。
主动和主动辅助关节活动训练患者可以主动收缩肌肉，但由于粘连或各种原因引起的肌肉紧张度增加，关节活动受到限制，因此可以进行主动训练。
对于肌肉力量较弱(低于3级)者，采用主动辅助关节活动训练。
在有氧训练中，重复主动或主动辅助的联合活动训练可以改善心肺功能。
3。
身体的某些部位在特殊情况下处于制动阶段。
为了维持其邻近关节的功能，可以进行被动训练和主动训练，以防止邻近关节挛缩和肌肉萎缩，并为新的活动做准备。
[禁忌症]关节不稳定、骨折不愈合不内固定、骨关节肿瘤、全身状况差、疾病不稳定等。
由各种原因引起的[装备]联合活动训练方法包括徒手训练、装备和定量装备训练徒手训练包括对自己和他人的徒手训练。
设备训练:包括主动和被动运动训练[操作规程]1。
联合活动训练原则2(1)在功能评价的基础上，确定训练形式，如被动训练、主动-辅助训练和主动训练等。
(2)患者处于舒适的姿势，同时确保患者处于正常的身体对齐状态。
必要时，脱掉衣服、夹板和其他影响运动的固定装置(3)治疗师选择能在治疗中发挥更好作用的功能位置(4)保持待治疗关节附近的肢体部分以控制运动(5))支撑个位置的过度活动关节、近期骨折部位或瘫痪肢体以及其他结构完整性差的部位(6)施力不应超过明显疼痛范围的极限(7)关节活动训练可在:①解剖平面(额面、矢状面、冠状面)；(2)肌肉能在256±199°范围内伸展；(3)组合模式(多个平面运动的组合)；(4)功能模式等(8)训练期间和训练后，应注意患者的整体情况、生命体征、活动部位标记的皮肤温度和颜色变化、关节活动度和疼痛的变化等。
关节活动度训练技术
关节活动度训练技术维持和改善关节活动度的训练技术根据是否借助外力分为主动运动、主动助理运动和被动运动3种。
（一）主动运动常用的是各种徒手体操。
根据患者关节活动受限的方向和程度，设计一些有针对性的动作。
主动运动可以促进血液循环，具有温和的牵拉作用，能松解粘连组织，牵拉挛缩组织，有助于保持和增加关节活动范围。
（二）主动助力运动亦称辅助主动运动，是在外力的辅助下，患者主动收缩肌肉来完成的运动和动作。
助力可由治疗师、患者健肢、器械、引力或水的浮力提供。
这种运动常是由被动运动向主动运动过渡的形式。
其目的是逐步增强肌力，建立协调动作模式。
训练时，要求患者完成所需的关节活动，必要时，治疗师手置于患者需要辅助或指导的部位；助力提供平滑的运动，主要用于肌力1～2级水平，不能自主关节活动或活动范围达不到正常值的患者。
1、悬吊练习是利用绳索（可调长短）、搭扣或“S”钩和吊带组合起来，将拟训练活动的肢体悬吊起来，使其在除去肢体重力的前提下主动进行钟摆样的训练活动。
如训练肘关节屈伸动作的方法，训练肩关节内收、外展的方法，训练髋关节内收、外展或前屈、后伸的方法等。
2、自我辅助练习是以健侧肢体帮助对侧肢体活动的训练方法，适用于因疼痛引起关节活动受限的患者。
常用轮滑和绳索等用具。
3、器械练习是利用杠杆原理，以器械为助力，带动受限的关节进行训练活动。
如肩关节练习器、肘关节练习器、踝关节练习器以及体操棒等。
在进行主动助力运动时应注意必须向患者讲解动作要领及方向，助力的方向要与被训练肌肉的收缩方向一致，避免出现代偿动作等。
（三）被动运动适用于肌力在3级以下患者。
被动运动是以维持正常或现存关节活动范围和防止挛缩、变形为目的，无需肌肉主动收缩参与运动，而借助他人、器械或自我肢体辅助来完成的训练方法。
被动训练的目的是增强瘫痪肢体本体感觉、刺激屈伸反射、放松痉挛肌肉、促发主动运动；同时牵张挛缩或粘连的肌腱和韧带，维持或恢复关节活动范围，为进行主动运动作准备。
关节活动度训练技术
关节活动度训练技术【定义与目的】1、定义关节活动度障碍是指各种原因导致的肢体活动度减少或抑制所致的失用；或关节内外的创伤、炎症和手术，以及肌肉、肌腱挛缩引起的关节内外粘连。
2、关节活动度训练分类⑴被动关节活动度训练：是指患者完全不用力，全靠外力完成的关节活动度训练方式。
⑵主动—辅助关节活动度训练：是指以患者主动收缩肌肉为基础，在外力辅助下完成关节活动的训练方式。
⑶主动关节活动训练：是通过患者主动用力收缩完成关节活动的关节活动度训练方式。
⑷连续被动运动：是指利用专用器械，在预先设定关节活动范围、速度及时间等参数的前提下，使关节进行持续较长时间缓慢被动运动的一种训练方式。
3、目的关节活动度训练的目的是指使挛缩与粘连的纤维组织延长，维持或增加关节活动范围，以利于患者完成功能性活动。
⑴被动关节活动度训练：降低制动导致的关节和周围软组织挛缩；保持肌肉弹性；促进血液循环；缓解或抑制疼痛；促进损伤或术后愈合过程。
⑵主动—辅助关节活动度训练：增大关节活动度；逐步增强肌力，建立协调动作模式。
⑶主动关节活动训练：改善与恢复关节功能；改善与恢复神经协调功能和运动技巧性。
⑷连续被动运动：减少术后并发症；改善局部血液、淋巴循环；消除肿胀、疼痛症状；促进修复；防治制动引起的粘连、挛缩。
【应用范围】引起关节挛缩僵硬致关节活动受限的疾病，如骨折固定后、关节脱位复位后、关节炎患者；肢体的瘫痪，如脊髓损伤后的四肢瘫或截瘫等、脑卒中后的偏瘫等，1、被动关节活动度训练：适用于主动运动受限制的患者，肌力3级以下、长期卧床患者。
2、主动—辅助关节活动度训练：适用于肌力较弱不能达到全关节活动范围的患者；体弱患者。
3、主动关节活动训练：适用于肌力﹥3级的患者；可完成主动关节活动的卧床患者。
4、连续被动运动：适用于四肢关节内、外骨折后；关节外科手术后；关节伤病患者。
【禁忌症】深静脉血栓；关节旁的异位骨化；心血管疾病不稳定期，肌肉、肌腱、韧带、关节囊或皮肤手术后初期；部分骨折早期；肌肉、肌腱、韧带撕裂早期。
关节活动度训练技术
关节活动度训练技术【定义与目的】1、定义关节活动度障碍是指各种原因导致的肢体活动度减少或抑制所致的失用；或关节内外的创伤、炎症和手术，以及肌肉、肌腱挛缩引起的关节内外粘连。
2、关节活动度训练分类⑴被动关节活动度训练：是指患者完全不用力，全靠外力完成的关节活动度训练方式。
⑵主动—辅助关节活动度训练：是指以患者主动收缩肌肉为基础，在外力辅助下完成关节活动的训练方式。
⑶主动关节活动训练：是通过患者主动用力收缩完成关节活动的关节活动度训练方式。
⑷连续被动运动：是指利用专用器械，在预先设定关节活动范围、速度及时间等参数的前提下，使关节进行持续较长时间缓慢被动运动的一种训练方式。
3、目的关节活动度训练的目的是指使挛缩与粘连的纤维组织延长，维持或增加关节活动范围，以利于患者完成功能性活动。
⑴被动关节活动度训练：降低制动导致的关节和周围软组织挛缩；保持肌肉弹性；促进血液循环；缓解或抑制疼痛；促进损伤或术后愈合过程。
⑵主动—辅助关节活动度训练：增大关节活动度；逐步增强肌力，建立协调动作模式。
⑶主动关节活动训练：改善与恢复关节功能；改善与恢复神经协调功能和运动技巧性。
⑷连续被动运动：减少术后并发症；改善局部血液、淋巴循环；消除肿胀、疼痛症状；促进修复；防治制动引起的粘连、挛缩。
【应用范围】．引起关节挛缩僵硬致关节活动受限的疾病，如骨折固定后、关节脱位复位后、关节炎患者；肢体的瘫痪，如脊髓损伤后的四肢瘫或截瘫等、脑卒中后的偏瘫等，级以下、长期31、被动关节活动度训练：适用于主动运动受限制的患者，肌力卧床患者。
辅助关节活动度训练：适用于肌力较弱不能达到全关节活动范围的患、主动—2 者；体弱患者。
级的患者；可完成主动关节活动的卧床、主动关节活动训练：适用于肌力﹥33 患者。
、连续被动运动：适用于四肢关节内、外骨折后；关节外科手术后；关节伤病4 患者。
【禁忌症】深静脉血栓；关节旁的异位骨化；心血管疾病不稳定期，肌肉、肌腱、韧带、关节囊或皮肤手术后初期；部分骨折早期；肌肉、肌腱、韧带撕裂早期。
关节活动度训练
复医学科（中心）附件五康复医学科（中心）康复功能训练规范第一章节关节活动度训练关节活动范围是指关节活动时所通过的运动弧。
由于各种原因导致关节周围纤维组织挛缩与粘连，可使关节活动范围障碍，影响肢体功能。
关节活动度训练的目的是运用多种康复训练的方法增加或维持关节活动范围，提高肢体运动能力。
【适应证】1 ．被动关节活动度训练患者不能主动活动，如昏迷、完全卧床等；为避免关节挛缩、肌肉萎缩、骨质疏松和心肺功能降低等并发症需进行被动训练；主动关节活动导致明显疼痛的患者也需进行被动活动。
2 ．主动和主动-辅助关节活动度训练患者能够主动收缩肌肉，但因各种原因所致的关节粘连或肌张力增高而使关节活动受限，可进行主动训练；肌力较弱（低于3 级）者采用主动-辅助关节活动度训练；有氧训练时，多次重复的主动或主动-辅助关节活动度训练可改善心肺功能。
3 ．特殊情况身体的某一部分处于制动阶段，为保持其相邻关节的功能，可进行被动训练和主动训练，防治相邻关节的挛缩和肌肉萎缩，并为新的活动做准备。
【禁忌证】各种原因所致关节不稳、骨折未愈合又未做内固定、骨关节肿瘤、全身情况极差、病情不稳定等。
【仪器设备】关节活动度训练方法有徒手训练、器械和量化设备训练。
徒手训练包括自身和他人徒手训练。
器械训练：包括主、被动运动训练（器）。
【操作程序】1 ．关节活动度训练的原则（1）在功能评定的基础上，决定训练的形式，如被动训练、主动-辅助训练和主动训练等。
（2）患者处于舒适体位，同时确保患者处于正常的身体列线；必要时除去影响活动的衣服、夹板等固定物。
（3）治疗师选择能较好发挥治疗作用的功能位。
（4）扶握将被治疗关节附近的肢体部位，以控制运动。
（5））对过度活动的关节、近期骨折的部位或麻痹的肢体等结构完整性较差的部位予以支持。
（6）施力不应超过有明显疼痛范围的极限。
（7）关节活动度训练可在：①解剖平面（额面、矢状面、冠状面）；②肌肉可拉长的范围；③组合模式（数个平面运动的合并）；④功能模式等情况下进行。
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四、关节活动度评定的目的
关节活动度评定是康复评定的基本内容，其主要目的包 括：
此外．治疗师还需判断PROM受限的原因(如疼痛、痉挛、 粘连等)、运动质量(如关节运动不平滑'肌张力增高、僵硬 等)。
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 为防止出现错误的运动姿势和代偿运动，减少测 量结果的误差．测量时被检查者须保持正确体位并给予 有效的固定；
· 根据测量部位选择适当的关节角度测量尺。检查 者应熟练掌握关节角度尺的操作，关节角度尺的固定臂 和移动臂要严格按规定方法使用。尺与身体的接触要适 度．不得影响关节的运动。原则上角度尺应放在患者被 测关节的外侧。
原因 身体表面相接触
肌肉被牵伸
关节囊被牵伸
骨与骨的接触
举例 被动屈曲膝关节时大腿与小腿
后部肌群的接触 膝关节伸展下被动背屈踝关节
时腓肠肌的紧张
被动伸展手指掌指关节时关节 囊前部的紧张
被动伸展肘关节时尺骨鹰嘴与 肱骨鹰嘴窝的接触
病理性运动终末感
性质 软组织抵
抗 结蹄组织
抵抗 骨抵抗
虚性抵抗 弹性抵抗 痉挛抵抗
· 当患者有明显的骨质疏松或骨的脆性增加时，应避 免PROM测量。
二、下肢主要关节活动度的测量
(一)髋关节屈曲 固定臂：通过大转子，与躯干腋中线平行 移动臂：股骨纵轴 轴 心：大转子 参考值：0-125
(二)髋关节伸展
固定臂：通过大转子，与躯干腋中线平行 移动臂：股骨纵轴 轴 心：大转子 参考值：0°～30°
康复护理技术第七节关节活动度训练
第十三节 康复再教育
一、目的及意义
根据不同时期，分别对住院、出院前、回归 家庭社区的患者及家属开展相关康复教育，促进 患者身心康复，使之尽可能重返社会。
三、方法
1、住院期间 2、出院前的康复再教育 3、出院后的康育的知识 3、注意观察及技巧 4、及时反馈评价
2、老龄导致的肌力下 降
3、神经损伤患者健侧 或有功能肌肉
禁忌症
1、心血管患者不稳定期 2、严重的感染
3、局部创伤未愈合或炎 症反应期
二、方法
1、被动运动 2、主动运动 3、抗阻运动 4、助力运动
三、注意事项
1、训练前评定 2、取得配合 3、施加阻力 4、注意观察 5、避免心血管反应
第九节 吞咽训练
三、方法
1、间歇导尿术 2、留置导尿管法 3、行为技巧
四、注意事项
1、训练前评估 2、训练量适宜 3、及时记录 4、取得配合
第十一节 直肠训练
一、目的及意义
通过直肠训练、帮助患者重建排便规律，预 防因便秘、腹泻及排便失禁导致的并发症，提高 患者独立进行肠道管理的能力，从而提高患者的 生活质量。
一、目的及意义
恢复和提高患者的吞咽功能，改善身体的营 养状况，改善因不能经口进食所产生的心理恐惧 和抑郁，同时增加进食的安全，减少吸入性肺炎 等并发症发生的机会。
二、适应症与禁忌症
适应症
口、咽、食管病变者、 脑神经受损、延髓病 变、假性延髓性麻痹、 锥体外系疾病等
禁忌症
昏迷、运动神经元病、 中至重度老年痴呆、 严重弱智、早产婴儿、 口部功能严重受损者 及脑外伤后有严重行 为问题或神志错乱者。
二、适应症与禁忌症
适应症
脑卒中、脊髓损伤、 肠道疾病、老年人、 慢性病患者等
《关节活动度训练》
注意事项 • 1 ．患者应在舒适的体位下进行，并尽量放
松，必要时脱去妨碍治疗的衣物或固定物 。 • 2 ．应在无痛或轻微疼痛、患者能忍受的范 围内进行训练，避免使用暴力，以免发生 组织损伤。 • 3 ．如感觉功能障碍者需进行关节活动度训 练时，应在有经验的治疗师指导下进行。 • 4 ．同一肢体数个关节均需关节活动度训练 时，可依次从远端向近端的顺序逐个关节 或数个关节一起进行训练 • 5 ．关节活动度训练中如配合药物和理疗等 镇痛或热疗措施，可增加疗效。
注意原则
• （1）患者舒适、放松体位，肢体充分放松。
• （2）按病情确定运动由近端到远端（如肩到肘，髋到膝） 的顺序有利于瘫痪肌的恢复，由远端到近端（如手到肘， 足到膝）的顺序有利于促进肢体血液和淋巴回流。
• （3）固定肢体近端，托住肢体远端，避免替代运动。
• （4）动作缓慢、柔和、平稳、有节律，避免冲击性运动和 暴力
6．踝关节
• （1）背屈、跖屈 患者仰卧位，下肢伸展 。进行背屈时，治疗师一手固定踝关节上 方，另一手固定足跟，在牵拉跟键的同时 ，利用治疗师的前臂屈侧推压足底。跖屈 时，治疗师固定踝关节上方的手移动到足 背，在下压足背的同时，另一手将足跟上 提。
踝关节：背屈
• 一手稳定踝近端； • 一手杯状握持足跟，前臂沿足底放置； • 前臂推，拇指手指将跟骨拉向远端
髋关节：屈曲
2）内旋、外旋
• 患者仰卧位 ，下肢伸展位，治疗师一手 固定患者膝关节上方，另一手固定踝关节 上方，完成下肢轴位的旋转，足尖向外侧 为髋关节外旋，也可让髋关节呈屈曲位， 治疗师一手握持小腿近端，另一手固定足 跟，以髋关节为轴，向内，外侧摆动小腿 ，完成髋关节的外旋，内旋。
关节活动度练习的原则和方法
关节活动度练习的原则和方法一、关节活动度的概念关节活动度（range of motion，ROM）是指关节运动时所通过的运动弧度或转动的角度。
二、关节活动度（ROM）的决定因素1. 解剖结构的变化：解剖结构的正常与否，是ROM 的物质基础。
包括骨性的，韧带，关节囊等软组织的变化。
2. 产生关节活动的原动肌的肌力：是主动关节活动度（AROM）的基础3. 原动肌相拮抗的拮抗肌的伸展性：在长期ROM受限时，是影响ROM的主要因素。
4. 其它：疼痛，肿胀，循环，瘢痕，神经系统的控制及年龄等。
三、关节活动度的分类：根据人体关节的活动情况，人体关节大致可以分为不动关节，微动关节，动关节。
按主观用力程度分：主动活动度；被动活动度。
按关节运动的类型分：生理运动；附属运动（附加运动）。
按运动方向分：内收；外展；屈曲；伸展；旋转。
四、常见关节活动度的正常值1. 腰部中立位为人体基本姿式时腰部所处的位置。
腰椎活动度正常值为: 前屈45度，后伸30度，左右侧屈30度，左右旋转30度。
2. 髋关节中立位为髋关节伸展，髌骨向上。
髋关节活动度正常值为: 屈曲130－140度，后伸10－15度，内收20－30度，外展30－45度，内外旋30－40度，内旋40－50度。
3. 膝关节中立位为膝关节伸直。
膝关节活动度正常值: 屈曲120－150度，过伸5－10度。
4. 踝关节中立位：足与小腿成90度，无足内外翻。
踝关节活动度正常值：背伸20－30度，跖屈40－50度，内翻30度，外翻30－35度。
5. 肩关节中立位：上臂下垂，屈肘90度，前臂指向前方。
肩关节活动度正常值: 前屈70－90度，后伸40度，内收20－40度，外展正常值80－90度，内旋70－90度，外旋40－50度，上举160－180度。
6. 肘关节中立位：前臂伸直。
肘关节活动度正常值：屈曲135－150度，过伸10度，旋前、旋后均为80－90度。
7. 腕关节中立位：手与前臂成直线，手掌向下。
关节活动度训练
图1-3 语音信号的PCM数字化框图
1.3.2 话路的时分复用（TDM）
1. 时分复用的原理方法 2. 时分复用的目的 3. 我国采用的PCM基群的帧结构
图1-4 PCM基群的帧结构
PCM基群对一帧中的32个时隙做了如下规定 ：
（1）每路语音在一帧中只占用1个时隙 TS1～TS15, TS17～TS31共30个时隙分别依次传输30路 PCM语音信号。
（七）操作步骤
步骤
被动关节活动范围训练
1 患者取舒适、放松体位，肢体充分放松。 2 按病情确定运动顺序，由近端到远端的顺序有利于瘫痪肌的恢复；
由远端到近端的顺序有利于促进肢体血液和淋巴回流。 3 固定肢体近端，托住肢体远端，避免替代运动。
（一）定义
关节活动度（range of motion, ROM）
又称关节活动范围，是指一个关节从起始端至 终末端的正常运动范围，即关节运动所跨过的弧
度。
1.2 光纤通信系统的构成及分类
1.2.1 光纤通信系统的基本构成 主要组成部分包括光纤、光发送器、光接收器、 光中继器和适当的接口设备等。实际中，光发送 器和光接收器安放在同一机架中，合称为光纤传 输终端设备，简称光端机。
在主动收缩的同 时，有外力作用 于关节使关节在 辅助下完成关节 运动，称为主
完全由外力作用 使关节产生运动 ，称为被动关节 活动。.
动—助力关节活
动。
（五）关节活动训练的原则
❖1. 尽早活动 ❖2. 全范围活动 ❖3. 力度适中 ❖4. 结合牵伸 ❖5. 预先热疗 ❖6. 因人而异 ❖7. 注意观察
图1-2 光纤通信系统的基本构成框图
1.2.2 光纤通信系统分类
关节活动度训练
5
6
2.关节的类型
根据运动分为：不动（颅骨）、少动（耻骨联 合 、骶髂关节）、活动
7
根据运动轴心分为：单轴关节（指间关节）、 双轴关节（拇指腕掌关节）、多轴关节 （肩关节、 髋关节）
8
3.关节的运动
• 运动轴：单轴、双轴、三轴 • 运动平面：矢状面、冠状面、
水平面 • 运动方向：屈伸、内收外展、
51
• 前臂旋转：患者取仰卧位，患侧肩关节外 展位，使肘关节屈曲90°，治疗师一手托 住肘后部，另一手握住前臂远端，沿前臂 骨干轴线完成旋前、旋后动作 0-90°
52
2.肘关节助力活动技术
• 器械练习 • 滑轮练习 • 前臂旋转训练器
53
3.肘关节主动活动技术
• 患者双手靠近身体，弯曲手臂靠近肩后再 伸直。
15
骨关节炎
• 由于老年或其他原因如创伤、关节的先天 性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎 症性退行性变及关节边缘骨赘形成，临床 可产生关节疼痛、活动受限和关节畸形等 症状。
16
类风湿性关节炎
17
18
四、 恢复关节活动度的常用方法
一次性手法松解治疗
手术松解治疗
关节活动度训练
19
（一）一次性手法松解治疗
• 髋关节内收外展：先将滑轮套带套在踝关 节上方，在将绳子通过滑轮，固定，近似 水平为进行髋关节内收外展训练
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3.髋关节主动活动技术
• 全范围 • 动作平稳 • 站立位、坐位、卧位
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（六）膝关节
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1.膝关节被动活动技术
• 膝关节屈伸：患者侧卧位，治疗师一手托 住膝关节后方，另一手托足跟进行膝关节 屈曲、伸展
• 手肘弯曲成直角，置于桌上，将手掌心向 上和向下翻转
关节活动度训练技术
髋关节
正常活动范围： 屈曲 130°-140° 后伸或过伸 10°-15° 内收 20°-30° 外展 30°-45° 伸髋位内旋 40°-50° 外旋 30°-40°
膝关节活动度
屈曲 120°-150° 伸直 0°
踝关节活动度
正常活动范围： 背屈 20°-30° 跖屈 40°-50°
仪器设备
仪器设备:对不同关节进行连续被动运动训练，可选用 各关节专用的连续被动运动训练器械。训练器械是由 活动关节的托架和控制运动的机械组成。包括针对下 肢、上肢、甚动度训练的原则
(1)在功能评定的基础上，决定训练的形式。如被动训练、主动-辅助训练 和主动训练等。
练器、头顶滑轮系统和悬吊装置等。
肩关节活动度
肩关节的活动范围如下： 一、前屈、后伸运动，肩关节前屈复合活动范围是
0~180度，后伸活动范围是0~60度。 二、肩部的外展与内收，肩关节外展复合活动正常范
围是0~180度，肩部至中立位内收活动的范围约45度。 三、内收、外旋活动，在上肢中立位时，屈肘90度，
(7)关节活动度训练可在:①解剖平面(额面、矢状面、冠状面) ;②肌肉可 拉长的范围;③组合模式(数个平面运动的合并) ;④功能模式等情况下进 行。
(8) 活动部
注意观察
谢谢！
(2)患者处于舒适体位，同时确保患者处于正常的身体列线;必要时除去影 响活动的衣服、夹板等固定物。
(3)治疗师选择能较好发挥治疗作用的位置。
(4)扶握将被治疗关节附近的肢体部位以控制运动。
(5)对过度活动的关节、近期骨折的部位或麻痹的肢体等结构完整性较差 的部位予以保护，明确范围。
(6)施力不应超过有明显疼痛范围的极限。
范围？ 角度？
关节活动度训练的目的
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关节活动度训练技术
【定义与目的】
1、定义关节活动度障碍是指各种原因导致的肢体活动度减少或抑制所致的失用；或关节内外的创伤、炎症和手术，以及肌肉、肌腱挛缩引起的关节内外粘连。
2、关节活动度训练分类
⑴被动关节活动度训练：是指患者完全不用力，全靠外力完成的关节活动度训练方式。
⑵主动—辅助关节活动度训练：是指以患者主动收缩肌肉为基础，在外力辅助下完成关节活动的训练方式。
⑶主动关节活动训练：是通过患者主动用力收缩完成关节活动的关节活动度训练方式。
⑷连续被动运动：是指利用专用器械，在预先设定关节活动范围、速度及时间等参数的前提下，使关节进行持续较长时间缓慢被动运动的一种训练方式。
3、目的关节活动度训练的目的是指使挛缩与粘连的纤维组织延长，维持或增加关节活动范围，以利于患者完成功能性活动。
⑴被动关节活动度训练：降低制动导致的关节和周围软组织挛缩；保持肌肉弹性；促进血液循环；缓解或抑制疼痛；促进损伤或术后愈合过程。
⑵主动—辅助关节活动度训练：增大关节活动度；逐步增强肌力，建立协调动作模式。
⑶主动关节活动训练：改善与恢复关节功能；改善与恢复神经协调功能和运动技巧性。
⑷连续被动运动：减少术后并发症；改善局部血液、淋巴循环；消除肿胀、疼痛症状；促进修复；防治制动引起的粘连、挛缩。
【应用范围】
引起关节挛缩僵硬致关节活动受限的疾病，如骨折固定后、关节脱位复位后、关节炎患者；肢体的瘫痪，如脊髓损伤后的四肢瘫或截瘫等、脑卒中后的偏瘫等，
1、被动关节活动度训练：适用于主动运动受限制的患者，肌力3级以下、长期卧床患者。
2、主动—辅助关节活动度训练：适用于肌力较弱不能达到全关节活动范围的患者；体弱患者。
3、主动关节活动训练：适用于肌力﹥3级的患者；可完成主动关节活动的卧床患者。
4、连续被动运动：适用于四肢关节内、外骨折后；关节外科手术后；关节伤病患者。
【禁忌症】
深静脉血栓；关节旁的异位骨化；心血管疾病不稳定期，肌肉、肌腱、韧带、关节囊或皮肤手术后初期；部分骨折早期；肌肉、肌腱、韧带撕裂早期。
【操作准备】
1、训练设备准备：主要为器械训练设备，包括被动运动训练器、体操棍、指梯、手指活动训练器、头顶滑轮系统、滑板和悬吊装置等。
连续被动运动需要专门的设备。
2、治疗人员在康复评定的基础上决定训练形式。
3、患者处于舒适并有利于治疗师进行操作的体位。
必要时除去治疗区域影响活动的衣服、辅料及夹板等固定物。
被动关节活动度训练
【操作流程】
【操作要点】
1、按病情确定运动顺序。
由肢体近端到肢体远端的顺序有利于瘫痪肌的恢复，由肢体远端到肢体近端的顺序有利于促进肢体血液和淋巴回流。
2、固定患者运动关节肢体近端，托住肢体远端，避免替代运动。
3、操作在无痛范围内进行，活动范围逐渐增加，以免损伤。
4、从单关节开始，逐渐过渡到多关节训练。
5、每一动作重复10-30次，每日2-3次。
主动-辅助关节活动 【操作流程】
【操作要点】
1、按患者情况确定选择进行单关节或多关节、单方向或多方向的运动。
2、在治疗人员指导下由患者自行完成所需的关节活动。
必要时，治疗人员的手可置于患者需要辅助或指导的部位。
3、动作宜平稳缓慢，尽可能达到最大幅度。
4、关节的各方向依次进行运动。
5、每一动作重复10-30次，每日2-3次。
连续被动运动
【操作流程】
【操作要点】
1、将要训练的肢体放置在训练器械的托架上，固定。
2、开机，选择活动范围、运动速度和训练时间。
关节活动范围在术后即刻常用短弧范围（20°-30°）训练，并根据患者耐受程度每日渐增，直至最大关节活动范围。
运动速度开始时为每1-2分钟为一个运动周期。
训练时间一般每次1-2小时，频度为每日1-3次。
3、训练中密切观察患者的反应及器械的运转情况。
4、训练结束后，关机，去除固定，将肢体从训练器械的托架上放下。