永久性心脏起搏器植入病人的护理
永久性心脏起搏器植入术后对患者的护理
者诉说 ， 向患者讲解监护仪的作 用 ， 给予心理支持。 对患者加强心理护理， 要宣传起搏器安置术 的科普 知识 ， 嘱患 者注 意生 活 规 律 ， 食 多 餐 ， 充 适 当 的 少 补 营养 物质 ， ： 白质 、 如 蛋 维生 素 、 果及 蔬 菜 。 水 ３ ２ 心 电监 ｉ 术后 持 续 ２ 电监 测 ， ． 见 ４ ４ｈ心 观察 起 搏 律 和 自主心 律 的 情 况 ， 行 手 术 前 后 心 电 图 的 ｔ ５ 进 对 比， 注意 ｓ Ｔ段 及 Ｑ Ｓ波 群 的 变 化 。观 察 有 无起 Ｒ 博 电极 脱 落 ， 博频 率是 否在 限定频 率 范 围 内， 起 如有 异常立 即 通 知 医生 ， 取 相 应 的处 理 措 施 ， 除 故 采 排 障 ， 证患 者 的安全 。 保 ３ ３ 体位 与 活动 术后 为 防止 电极 移 位 ， ． 一般术 后 ２ ４ｈ内应 取平位 或 轻度左 侧 卧位 ， 量 减少 活 动 ，４ 尽 ２ ｈ 可适 当床 上 活 动 。术 后 第 一 天 ， 于 电极 头 端 心理 护理 术 后送 患者 回病房 ， ． 由于监护 仪 器 的使用 ， 者有 体 内异 物 感 、 口疼 痛 、 位 不适 均 患 切 体 使 患者 产 生恐惧 与烦 躁 ， 士应 多陪 伴患 者 ， 听患 护 倾
４． 嘱 患 者 出 院后 ， １ 日常需 随 身 携 带 起 搏 器 植 入 卡 ， 上有 患 者 的 姓 名 、 龄 、 搏 器 生 产 厂 家 、 卡 年 起 型 号 、 时安 装 、 期 寿命 及 各 种 参 数 ， 有 突 发 事 故 何 短 若
１ １ 一 般 资 料 ２０ ． ０７年 １ ～２０ 月 ０７年 １ 共 有 ２月 ５ Ｏ例患 者安 置永久 起 搏 器 ， ２ 男 ０例 ， ３ 女 Ｏ例 ， 龄 年 ５ ～８ ８ ４岁 ， 中单 腔 起 搏 器 ３ 其 ８例 ， 腔 起 搏 器 １ 双 ２ 例 ， 态窦房 结综 合征 ８ ， 慢综 合 征 ３ 例 ， 室 病 例 快 ２ 房 传 导 阻滞 ｌ 。 Ｏ例 １ ２ 方法 所有 起 搏器 安 置 术 均 在 心导 管 室 内无 ． 菌操作 下完成 。常 规消 毒 乳 头线 以上 至 颈 部 皮肤 ，
永久起搏器植入术护理常规
永久起搏器植入术护理常规心脏起搏器通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。
【护理评估】要点1、手术适应症及禁忌症。
2、生命体征、心率、心律、神志精神及心理状况。
3、心电图、动态心电图、超声心动图，了解各脏器功能检查情况。
【常见护理问题】1、活动无耐力与心律失常致心输出量减少有关。
2、自理能力下降与疼痛不适及医源性限制有关。
3、知识缺乏4、心跳模式改变5、潜在并发症：感染。
【护理措施】术前护理1、心理护理：向病人及家属介绍手术大致方法，过程及术中配合要点。
稳定情绪，消除恐惧心理，取得合作。
2、协助检查：血、尿常规、出凝血时间、胸部 X 线、心电图、动态心电图、超声心动图等。
3、饮食与休息：保证充分睡眠。
4、适应性训练：训练患者平卧位床上排尿、排便。
5、术日晨准备：更换手术衣，佩戴腕带，确保腕带信息准确无误；填写介入手术交接单，建立静脉通路，遵医嘱行抗生素过敏试验，术前 30 分钟至 2 小时预防性应用抗生素 1 次。
6、特殊准备：术前行抗凝治疗者需停用 3-5 天至凝血酶原时间恢复在正常范围。
术后护理1、病情观察：持续心电监测 24-48 小时，监测心率、心律变化、病人自觉症状，及时发现有无电极导线移位或起搏器起搏、感知障碍。
术后监测体温，观察有无腹壁肌肉抽动、心脏穿孔等异常表现，及时汇报医生并协助处理。
出院前常规行起搏器功能测定。
2、手术切口护理：切口处沙袋压迫 6 小时，每间隔 2 小时解除压迫 5 分钟；保持切口处皮肤清洁干燥，严格无菌换药，观察起搏器囊袋有无肿胀，观察切口有无渗血、红、肿，病人有无局部疼痛，皮肤变暗发紫、波动感等，及时发现出血、感染等并发症。
3、用药护理：监测体温变化，遵医嘱常规应用抗生素 2-3 天，预防感染。
护理常规4、休息与活动（1）术后 24 小时内指导病人保持平卧位或略向左侧卧位，避免右侧卧位，术侧肩部制动、上肢以肘关节为轴作伸屈运动，使电极与心室壁接触良好，协助病人抬臀、按摩腰背部。
永久起搏器护理常规
永久起搏器植入术护理常规一、术前准备1 术前辅助检查：术前化验血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、血糖、电解质及出凝血时间、胸部X线正位片、心脏彩超。
2 药物准备①术前停用活血化瘀药物，如肝素、阿司匹林等，以防术中出血及皮下囊袋内形成血肿；②尽可能停用抗心律失常药3个半衰期；心力衰竭应尽可能消除或加以改善；③术前常规做抗生素（如青霉素或庆大霉素）试验，并做好普鲁卡因试验。
必要时术前30 min应用镇静药物（如安定等）。
3 心理护理术前让患者及其家属充分了解安装起搏器的必要性，了解安置术的大体过程，使患者消除顾虑，积极配合。
4 术前训练床上大小便，指导患者熟练掌握呼气屏气动作，以便配合静脉穿刺插入起搏器导管。
5 皮肤准备：备皮范围上及下颌，下至肋缘，两侧至腋下。
术前皮肤准备范围应较大些，因为预定静脉插管如失败，常在其附近甚至改行对侧穿刺，手术部位清洁应彻底。
6 术前饮食术前一餐应少食但不禁饮食，以防患者虚脱、低血糖或静脉充盈不良。
7术前行电生理检查，明确能否诱发出室速或室颤及其频率、形态、终止方式。
8 留置静脉留置针，建立静脉通道，以便抢救用药。
二、术后护理起搏器系统植入后，应严密监护、及时发现起搏器失灵和可能出现的并发症，并积极采取防治措施。
1、术后监测及时接诊患者，让患者保持平卧位运回监护病房，保持静脉输液通畅，以备急救和术后用药。
术后一般监护2～3天，观察起搏器感知功能，患者心律、心率和临床表现。
每30 min测血压一次。
2、绝对卧床休息3天，取平卧、半卧或向左侧卧位，禁止右侧卧位，协助患者洗漱、进食、排便，做好晨晚间护理。
3、沙袋压迫伤口48小时，适当限制安装起搏器导线肢体活动，以免电极脱落。
4、保持伤口敷料清洁、干燥，预防感染等并发症发生。
定期更换敷料，发现伤口异常立即报告医生。
7-10天拆线。
5、严密观察病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压变化。
6、给予清淡易消化饮食，少量多餐；协助患者排便，养成每日排便习惯，保持大便通畅，防止便秘发生。
永久性心脏起搏器植入术后患者的护理
意穿刺部位有无渗血,观察各种引流液、大便颜色、伤口渗血等情况,及时发现出血并发症,及时调整抗凝剂的用量。
3.2.3 严密观察、认真记录CVVH记录单:定时监测血气分析、血电解质、肾功能的变化,根据病情随时调整置换液的配方,严格遵医嘱配置置换液,如加入钾、钠、钙、镁等电解质时,须经2个人校对并在置换液袋上明确标识,避免造成医源性电解质紊乱[3]。
室温应调至24 左右,置换液应加温输入,配液时应现配现用,注意无菌操作。
高热者,置换液的温度加热至37.0 左右,以起到物理降温的作用。
详细记录所有液体的出入量,保持出入量平衡。
4 讨论危重型流行性出血热常合并多脏器损害,生命体征不稳定,而CVVH在清除血液中有毒物质的同时又能保证血流动力学的稳定,维持脑灌注,有效控制高分子代谢,维持水、电解质和酸碱平衡,为营养支持创造条件等方面具有独特的优势,且可在床边进行,避免了危重患者的搬动,因而我科选择CV VH成功救治了11例危重型流行性出血热患者。
但CVVH治疗过程中亦出现一些相应的并发症如出血、感染、凝血等。
4.1 H P+CVVH治疗:预冲管路时抗凝剂应按HP时采用,首剂低分子肝素5000U静脉注射,血灌器在血滤器之前串联,否则易出现灌流器凝血。
本组患者1例滤器出现凝血倾向,原因为按照CVVH预冲方法预冲2h后撤离H P时,血滤器出现I级凝血。
采用加大低分子肝素追加量,增加管路冲洗次数以维持CVVH顺利进行。
因而,治疗过程中科学合理的护理极为重要,护理人员不但要有CVVH的护理知识,还要通晓其他学科的护理知识,才能完成CVVH的观察与护理,预防并发症的发生。
因流行性出血热患者多为青壮年,因而要做好心理护理,减轻其心理压力,促进康复。
4.2 本组患者并发心力衰竭的患者:在0.9%盐水冲洗管路时,患者出现心率加快,自诉呼吸困难。
护士及时发现,在冲洗管路时减慢冲洗速度至80m l/m i n,冲洗量减少,每次间隔1h,100m l/次,患者上述症状缓解,CVVH顺利进行。
永久性心脏起搏器植入术患者健康教育
永久性心脏起搏器植入术患者健康教育
1.手术简介
永久性心脏起搏器植入术是将起搏电极导管从头静脉、锁骨下静脉、颈外静脉等处送至右心室或右心房，并将电极接触心内膜。
通过发放—定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，模拟正常心脏的冲动形成和传导，适用于需要进行长期心脏起搏的病人。
2.健康指导
（1）手术后72小时内忌右侧卧位，以避免电极脱位。
更换起搏器病人除外。
（2）从手术后第二天开始可以行术侧上肢及肩关节的前后运动，避免外伸、外展等动作，然后逐渐上抬术侧上肢直至摸到对侧耳朵。
避免植入侧肢体负重。
剧烈运动。
（3）保护好安装起搏器处的皮肤。
避免过度摩擦和外力矿撞。
如安装起搏器的部位出现发热，疼痛或流液等症状应及时就医。
（4）学会自我监测脉搏，出现头晕、快速不规则的脉律或者脉率过缓应及时就医。
（5）生活中避免接近高压电场或强磁场区域，避免做各种电磁理疗和磁共振检查。
（6）一般家用电器可正常使用，使用手机时最好用对侧手接听，并保持手机和起搏器距离在15厘米以上，手机不应放在术侧胸前口袋中。
（7）随身携带心脏起搏器卡。
（8）出院后1个月、3个月，半年到医院复查一次，以后每年复查一次，电池寿命的最后一年应每月随诊1次，出现不适及时到医院就诊。
起搏器使用年限依据不同类型约为6~10年。
永久性心脏起搏器植入病人的护理
永久性心脏起搏器植入病人的护理内容摘要：随着医学科学的发展，物质文化水平的提高以及人们对生活质量的要求，心脏起搏器在临床上应用越来越广泛。
永久性心脏起搏器是利用起搏器中一定强度的频率和脉冲电流刺激心脏，使心肌兴奋和收缩来达到控制心律失常和改变心功能。
目前植入永久心脏起搏器作为严重缓慢型心律失常和部分快速型心律失常等疾病的一种有效治疗手段，已被广泛应用于临床。
它对抢救病人生命、提高生活质量起了重要的作用。
本文主要对36例永久性心脏起搏器植入术术前、术后患者的临床资料及整体护理进行总结分析，现报告如下。
随着医学科学的发展，物质文化水平的提高以及人们对生活质量的要求，心脏起搏器在临床上应用越来越广泛。
永久性心脏起搏器是利用起搏器中一定强度的频率和脉冲电流刺激心脏，使心肌兴奋和收缩来达到控制心律失常和改变心功能。
目前植入永久心脏起搏器作为严重缓慢型心律失常和部分快速型心律失常等疾病的一种有效治疗手段，已被广泛应用于临床。
它对抢救病人生命、提高生活质量起了重要的作用。
本文主要对36例永久性心脏起搏器植入术术前、术后患者的临床资料及整体护理进行总结分析，现报告如下。
１临床资料一般资料：36例中男20例、女16例，年龄46~78岁，平均62.0岁。
患者均有胸闷、心悸、头晕等症状，其中病窦综合征10例，Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞4例，Ⅲ度房室传导阻滞11例，心房纤颤伴房室传导阻滞4例，窦性停搏7例。
其中1例伴有晕厥或阿斯综合征发作史。
２心理护理大多数患者对起搏器的知识了解甚少，加上疾病引起的痛苦不适感，而产生多种复杂心理如:焦虑、紧张、恐惧等。
专科医生和护士，应首先耐心向患者及(或)其家属讲解其疾病的严重性、危险性和介绍起搏器的适应症、各类型起搏模式的优缺点、术中的操作程序、注意事项及术后护理与配合等，提高患者对起搏器及其疾病的认识，使之了解和接受新技术，以积极而自愿的心态接受手术。
护理人员应掌握不同患者的心理状态，进行有针对性、个性化的指导使其配合手术治疗和护理。
永久性人工心脏起搏器植入患者术后并发症的护理
胀痛等 ，若 发现异常 ，及 时通报 主治 医生进行 处理 。
１ ． ２ ． ４ 起搏器综合征 起搏器综合征多发于植入抑制型按需 心室起搏器患者 ，临床 主要症状 为晕 厥 、胸痛 、呼吸急促 、
单腔起搏器有 ３例 ，采用双腔起搏 器有 ７例 ；并发症 情况 ：
起搏 器 介 导 性 心 动 过 速 （ Ｐ ａ ｃ ｅ ｍ ａ ｋ ｅ ｒ ｍｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ａ ｃ ｈ ｙ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ， Ｐ ＭＴ ）２例 ，起搏器 的感 知功 能失 常 １例 ，囊 袋积血 ３例 ，
中 国 民 族 民 间 医 药
・
护 理 研 究
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
１ ３ ４・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｅ ｙ
１ ． １ 一般 资料
选择 ２ ０ １ ２年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 １ ２月期在我院
行永久性人工心脏起 搏器 植安置 术后 并发各 种并 发症患 者 １ Ｏ例 。其 中，男性 ４例 ，女性 ６例 ；年 龄 ４ ２～７ ３岁 ，平 均 ５ ３ ． ６岁 ；Ⅲ度房室传导 阻滞 ４例 ，病窦综 合症 ６例 ；采 用
后并发各种并发症患者 ｌ ０例 ， 对各种并发症采取相应的护理措施 ，观察 １ Ｏ 例患者术后并发症的护理效果 。结果 ：ｌ ０ 例 患者中 ，未发生术 后 或者康 复期死亡病例 ，术后并发症 均得到及 时发现并处理 ，患者的心脏起 搏器均正常运行 ，健康状 况 良好 。结论 ：实施 的植 入永久性人
低血压等 ，其 原因 主要是房 室 同步收缩 丧失 、心 房压力 增 高等 。护理措施 ：在确保 患者 生命安 全下 ，选 用生理 性 起搏 让植 入的起 搏器 工作频 率下 降到患 者本 身 的心 率 ，同 时准备复查 ；对起 搏器 综合 征 的 高危 患者 ，在手 术 以后 ，
心脏永久起搏器植入术后的护理
心脏永久起搏器植入术后的护理1.保持切口干燥和清洁：术后切口处需要保持干燥和清洁。
患者应避免在切口处使用香皂或化学物品，定期清洁切口时最好使用温水和无刺激性的肥皂。
在清洗时要轻柔地搓洗，避免用力摩擦或挠抓。
2.避免湿水浸泡：术后切口处需要避免湿水浸泡，患者应避免在手术切口处长时间接触水。
洗澡时可以使用保护套或胶布覆盖切口处，以避免水进入切口。
3.避免剧烈运动或重物提拿：术后患者需要避免剧烈运动或重物提拿，以避免手术切口处的损伤。
医生通常会建议患者避免进行重型活动，可能需要暂时停止从事需要大量使用手臂和肩膀的活动，比如举重和剧烈运动。
4.定期检查切口：患者应定期检查手术切口，以确保没有任何感染或异常状况。
如果患者注意到切口红肿、有排液或有异味，应及时向医生报告。
5.避免有磁性的物品和电磁干扰：患者需要避免接触有磁性的物品，如大功率电磁炉、金属探测仪等。
这些物品可能会对起搏器的功能产生干扰。
另外，避免靠近强磁场和高频电磁辐射的设备，如MRI机和手机等。
6.定期复查和维护：患者需要按照医生的建议进行定期复查和维护。
定期检查可以确保起搏器的正常功能和电池寿命。
医生会根据患者的具体情况制定复查计划。
7.注意异常症状：患者需要密切关注自身的症状。
如果出现胸闷、心悸、乏力、头晕、昏厥等异常症状，应及时就医。
这些症状可能提示起搏器存在问题，需要及时处理。
总之，心脏永久起搏器植入术后的护理非常重要。
通过正确的护理步骤和注意事项，患者可以保持手术切口的良好状态，并确保起搏器的正常工作。
及时报告异常症状，并定期进行复查和维护是保障患者健康的关键。
医生将根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，建议患者严格遵循医生的指导。
永久性心脏起搏器植入患者的护理
促 进 患者早 日康 复 。
『 考文献】 参
… 刘 绍 辉， １ 张学 军 ． 血 管 内科 ｆ ． 沙 ： 南 科 学 技 术 出版 社 ， ０ １８ 心 Ｍ１ 长 湖 ２ ４：８ ． ０ 『１ 张 洁 宜 ＇ ２ 、 香 ， 少 录 ． 急 Ｉ 起搏 器 安 置 术 的手 术 配合 及 护 理 体 江花 张 紧 临时 会 『１ 代 医药 卫 生 ， ０ ，５ ３ ：３ ． Ｊ． 现 ２ ９２ （ ）４ ８ ０ 『１ 刘 晓芳． 起搏 器安 置术 的护 理ｍ． 床和实 验 医学杂 志， ０ ， ：５ ． ３ 心脏 Ｉ ｝ 缶 ２ ９ １３ ０ ８ 『１ 柳 娟 ， 士 玲 ． 入 永 久 性 心 脏 起 搏 器 的 护 理 『． ４ 刘 植 Ｊ 齐鲁 护 理 杂 志 ， ０ ， 】 ２ ３９ ０
以免起 搏器 的 电极脱 落 。 术 后皮 肤黏 膜护 理 。 ⑤ 指导 患者 在
自我 皮 肤 护 理 时 ， 一 手 固 定 起 搏 器 ， 一 手 清 洗 皮 肤 。 目 应 另 其 的是 为 了防止早 期用 力后 造成 起搏 器移位 。 要 随 意抚弄起 不 搏 器 置 入 部 位 。 洗 澡 时 勿 用 力 搓 揉 埋 藏 起 搏 器 处 皮 肤 ， 常 经 自行 检查 该 部位 有 无 红 、 、 、 等 炎 症 反应 或 Ｈ血 现 象 ， 肿 热 痛 Ｊ
护理研究
２ 年 月 １ 第性 心脏起搏器植入患者 的护理
朱春梅
（ 广东 省 惠州 市 中心医 院心 内科护 理师 ， 东 惠州 广
５ ６０ ） １０ １
【 摘要】 探讨 临床 护理 在心脏起 搏器植 入患 者 的应 用 。回顾性 分析 ２０ ０ ８年 １ ２ ０ 月～ ０ ９年 １ 于本院行 植入永 久性 心 ０月
永久性起搏器植入术护理
穿 刺 部 位 定 期 碘 伏 消 毒 后 用 无 菌 敷 料 包 扎 ，保 持 清 洁 干 燥 。 密 切 观 察 体 温 变 化 ，必 要 时 给 予 抗 菌 药 物 ；如 局 部 有 血 肿 、化 脓 等 感 染 征 象 应 立 即拔 管 做 培 养 并 局 部 用 药 ，在 结 果 未 出 来 之 前 可 根 据 经 验 进 行 有 效 抗 生 素 的 全 身 治 疗 。人 工 肝 治 疗 室 每 天 紫 外 线 消毒 １小 时 ，定 时 开 窗 通 风 ，保 持 空 气 新 鲜 ，室 温 ２５～２６ Ｃ为 宜 。工 作 人 员 进 入 治 疗 室 前 应 穿 好 工 作 服 、带 口 罩 、帽 子 并 换 清 洁 的 拖 鞋 ，注 意 地 面 和 物 体 表 面 的消 毒 ，常 用 ２ ０００ ｍｇ／Ｉ 含氯 消毒 液湿 式 打 扫 。 ２．５ 预 防 出血 穿 刺 口出 血 是 最 常见 的并 发 症 ，与 重 症 肝 病 患 者 肝 功 能 损 害 严 重 ，自身凝 血 机 制差 ，出 血 倾 向 明 显 及 患 者 置 管 侧 肢 体 过 度 活动 ，治 疗 过 程 中使 用 肝 素 致 出 血 加 重 等 因 素 有 关 。 主要 表 现 为 穿 刺 口处 渗 血 ，出 现 皮 下 出 血 或 血 肿 。 预 防措 施 为 ：操 作 者 具 备 丰 富 的 临床 经 验 ，以 准 确 、熟 练 的 技 术 操 作 提 高穿 刺 成 功 率 ，妥 善 牢 固 固 定 留 置 导管 ；患 者 避 免 置 管 侧 肢 体 活 动 幅度 过 大 ，造 成 针 头 脱 出 血 管 出血 ｎ ；人 工 肝 治 疗 开 始 及结 束前 常 规 采 血 查 肝 功 能 、血 生 化 ，血 常 规 ，血 凝 四 项 ，根 据 患 者 的 凝 血 机 制 精 确 推 算 肝 素 的 使 用 量 ，做 到 个 体 化 ，治 疗 结 束 时 ，一 般 用 鱼 精 蛋 白 （肝 素 用 量 的 ２／３左 右 ）对 抗 ，可 有 效 地 预 防 出血 。 ２．６ 管 道 护 理 置管 后 ，根 据 导 管 上 的厘 米 刻 度 ，在 病 历 上 记 录 导 管 置 人皮 下 的 刻度 ，经 常 检 视 导 管 留 置 情 况 ，以确 保 导 管 没 有 移 位 。患 者 绝 对 卧 床休 息 ，避 免 走 动 ，穿 刺 侧 肢 体 避 免 弯 曲超 过 ９Ｏ。。 治疗 过程 发 现 导 管 吸壁 现 象 ，及 时调 整 管路 的 方 向和 深 度 后 可 恢 复 正 常 。治 疗 结 束 后 用 肝 素 封 管 ，在 正 常 间 歇 内勿 冲 管 ，如 间歇 时 间较 长 ，间 隔 ３～５天 给 予 冲 管 一 次 ， 最 长 不 超 过 １周 。使 用 小 于 １０ ｍ１的注 射 器 对 阻 塞 的导 管 进 行 灌 注 或 再 通 时 ，可 能会 导致 腔 内破 裂 或导 管破 裂 ，应 注 意 避
永久性心脏起搏器植入术后护理_2022年学习资料
TVNISINO-永久性心脏起搏器植入术的护理及-5-相关注意事项-2016.08.28主要内容-①起搏器工作原理-②起搏器植入术后常见并发症-3-起搏器植入病人术后护理-④起搏器植入健康宣教33-WNISINO-auds-鸭原理-!人工心脏起搏器，就是一个人认的-“司令部”，由脉冲发生器发放一-定的脉冲电流，通过起搏电极传导-心肌，局部心肌被兴奋并向周围传-导，最终使个心室与心脏兴奋收-缩从而代替心脏自起搏点维持有效-心搏。
永久心脏起搏器类型-单腔起搏器-双腔起搏器-三腔起搏器-单腔起搏器用一根电极导线起搏右心房或右心室-双腔起搏器同时起搏右心房和右心室，需要两根电极线-三腔起搏器需要三根电极分别起搏右房、右室及左室，治疗心衰新型起搏一一ICD-◆埋藏式心脏复律除颤器ICD-ICD的应用和发展已经对心脏性猝死的治疗-产生了深远的影响，ICD能明显降低SCD高危患者的-病率，是目前防止心脏猝死最有效的方法心F-◆CRTD-起搏治疗-为-及室内目-线-适用于：充I-engadge永久性起搏器的适用人群-●-严重心跳过慢-心肌收缩无力药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病-心跳骤停或致命性恶性心律失常快速室性心过速、心室颤动-0-其他颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q一T延长综合征、-预防快速房性心律失常等如何植入起博器-植入手术过程-起搏器植入手术是简单且安全的手术。
-通常在锁骨下方的皮肤表面切开一个小切口，放入-起搏电极，通过静脉进人心脏。
-第二将一个小巧的脉冲发生器放人切-口下部的皮下，并将电极与之连接。
-。
最后一步，关闭切口并缝合。
-心脏起搏器大小如男式手表-手术只需局部麻醉，整个过程常需1一2个小时，-术后一般1周左右即可出院。
-Medtronic起搏器植入术后常见并发症-起搏器囊袋血肿-起搏器囊袋感染-2-起搏器电极移位-3起搏器囊袋血肿-发生率约1.4%~6.2%-常见原因-●术中止血不彻底，-血管结扎不牢固或丝线松脱-凝血机制障碍-●久病体弱、消瘦，皮肤脂肪菲薄，织松弛-过大或松弛囊袋不能有效固定起搏器，导致牵拉或摩擦肌纤维组织出血-预防：术后用500ml盐水袋压迫4~6小时，并用绷带包扎护理。
永久心脏起搏器植入术护理查房
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起搏器类型
•依据心脏起搏器系统导线数量或植入部位，
分为:单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器。
•按时间分为:永久性和暂时起搏器
5318 暂时起搏器和分析仪
• 按功效分为:VVI（心室）、AAI（心房）、
DDD（右房和右室）、DDTA(双房+右室)， DDTV(双室+右房)， DDTA+DDTV（双房和双室）。 •
永久心脏起搏器植入术护理查房
第24页
VVI起搏心电图
• 起搏信号后紧跟一个QRS波 • QRS波宽大畸形＞0.12s ，其形态取决于心室起搏部位 • T波方向与QRS波主波相反
正常起搏
正常感知
永久心脏起搏器植入术护理查房
R-S=S-S
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AAI起搏心电图
1）起搏信号后有心房起搏图形（P′波） 2）房室传导好时，起搏P′波后跟随一个下传QRS波
永久心脏起搏器植入术护理查房
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起搏器类型
•依据脉冲发生器电路不一样结构，将起博器分为： •非同时型起搏器
含有固定频率间歇振荡器或多谐波振荡器。仅用作心室起搏 .VOO
•同时型起搏器
是依据心脏自搏情况，自动控制刺激脉冲输出。 1.心室同时型起搏器：a 心室抑制型按需起搏器 VVI
b 心室触发型待用起搏器 VVT 2.心房同时型起搏器 AAI AAT VAT VDD 3.房室次序收缩型起搏器 DVI 4.房室全能型 (DDD)。
速起搏器。
永久心脏起搏器植入术护理查房
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适应症
•在我国植入心脏永久性起搏器主要适应症是迟
缓性心律失常。
永久心脏起搏器植入术护理查房
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手术过程
永久性起搏器植入术后并发症的护理
小结
• 永久性起搏器植入手术前,医护人员应进行充足的准备, 并对患者及家属进行相关的健康教育,对其饮食、行为、 运动等进行指导。
• 手术过程中及手术后对患者采取合适的护理能有效减少 并发症的发生，实现增强临床疗效、改善疾病预后的护 理目标。
演示完毕，感谢聆听
• 1、电极脱位及电极断裂： • 术后1个月内可训练患者进行术侧上肢适当活动，避 免深呼吸及剧烈咳嗽。 • 若咳嗽较强，则于伤口处用力按压，并根据医嘱采用 镇咳药改善，以免起搏器或电极脱落。
永久性起搏器植入术后并发症的护理
• 1、电极脱位及电极断裂： • 在电极断裂护理方面，在行锁骨下静脉穿刺过程中， 选取靠外侧穿刺点，缩小皮肤和穿刺针之间的角度， 能预防锁肋三角摩擦或挤压电极线。 • 同时保持适宜的术侧上肢活动幅度，可避免电极导线 多次扭曲而引起断裂。
• 1、电极脱位： • 电极脱位是植入心脏起搏器术后的常见致命性并发症 。 • 早期主要依赖术后心电图表现对电极导线脱位进行鉴 别，心电图可呈无脉冲信号，且未见心室激动波，仅 表现为低于起搏频率的起搏心律或存在脉冲信号但缺 乏有效起搏波或完全房室传导抑制等。
永久性起搏器植入术后常见并发症
• 1、电极脱位： • 临床症状可表现为不同程度的不适感，若患者对起搏 器依赖严重，可产生眩晕、黑朦等，甚至会发生阿斯综合征。 • 起搏电极脱位与术后患者心内膜条件不良、活动不合 理、电极导线固定不当或植入位置不佳等因素相关。
永久性起搏器植入术后常见并发症
• 3、囊袋感染： • 研究发现，凝固酶阴性葡萄球菌为起搏器囊袋感染的 主要病原菌。 • 患者年龄、手术时间、囊袋血肿及起搏器植入频次与 囊袋感染存在一定关联。
永久性起搏器植入术后常见并发症
• 4、囊袋出血或血肿： • 囊袋出血与血肿在术后1周内比较常见。 • 临床表现为囊袋处疼痛、麻木感，局部张力高，会触 及波动感，使血象轻度偏高，部分患者可出现局部皮 肤红肿或是轻微压痛症状，也可能出现瘀斑，色泽紫 暗。
心脏永久起搏器植入术病人的护理查房PPT课件
鼓励与支持
在患者完成康复训练目标时给予鼓励和奖励，增强其自信 心和积极性。同时，关注患者在训练过程中遇到的困难和 挑战，提供必要的支持和帮助。
06
长期随访计划安排
随访时间表和项目清单
随访时间表
制定个性化的随访计划，包括术 后1个月、3个月、6个月、1年等 关键时间节点，确保及时评估病 人状况。
项目清单
康复训练计划制定和执行情况回顾
个性化计划
根据患者的具体情况和康复目标，制定个性化的康复训练 计划，包括运动锻炼、生活自理能力训练等。
执行监督
监督患者按照计划进行康复训练，记录训练过程和效果， 及时调整计划以适应患者的需求。
评估与反馈
定期对患者的康复效果进行评估，向患者和家属反馈评估 结果，并根据评估结果调整康复训练计划。
THANKS。
静脉血栓处理
抗凝、溶栓治疗，必要时手术取栓。
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药物治疗与调整建议
用药方案解读
抗凝治疗
抗生素
心脏永久起搏器植入术后，病人需要 接受抗凝治疗以预防血栓形成，通常 使用华法林等药物。
术后短期内，病人需要使用抗生素以 预防感染。
抗心律失常药物
根据病人具体情况，可能会使用抗心 律失常药物，如β受体阻滞剂、钙通 道阻滞剂等，以维持正常心律。
包括心电图检查、起搏器功能测 试、电池状态评估、感染风险监 测等，全面了解起搏器工作情况 和病人身体状况。
远程监测技术应用推广
远程监测设备
为病人提供远程监测设备，实现起搏器工作数据 的实时传输和分析。
数据分析和报告
专业团队对远程监测数据进行分析，定期生成监 测报告，为医生提供决策支持。
技术培训和指导
心脏永久起搏器植入术病人的 护理查房
起搏器置入术的护理
起搏器置入术的护理一、术前护理：1.确保患者了解手术的目的、过程和风险，并签署知情同意书。
2.进行术前评估，包括心电图、胸部X线、心脏彩超等检查，以评估患者的心脏状况和手术风险。
3.患者需要空腹，通常要求禁食6-8小时，以减少手术期间呕吐的风险。
二、术中护理：1.为患者提供适当的麻醉，一般采用局部麻醉或全身麻醉，根据患者的情况和医生的建议决定。
2.护士需要做好术中的观察和监护工作，包括监测患者的心电图、血压、脉搏等生命体征，及时发现异常情况。
3.协助医生进行手术操作，保持手术区域清洁，并适时递交所需的器械和药物。
三、术后护理：1.将患者转入观察室或病房，定期测量血压、心率和呼吸频率，并监测心电图的变化。
2.监测患者的意识状态，观察有无恶心、呕吐等不适症状。
3.检查手术伤口，观察有无出血、感染等情况，及时更换伤口敷料。
4.鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和活动，以预防肺部感染和静脉血栓形成。
5.教育患者及家属关于起搏器的使用和注意事项，包括避免强电磁场和避孕方式的选择。
6.定期随访患者的起搏器功能和心电图结果，及时发现和处理异常情况。
7.提供心理支持，帮助患者应对手术的不适和恢复期间的困难，鼓励他们积极配合康复计划。
四、并发症及处理：1.起搏器移位或脱落：若发现起搏器异位或脱落，应立即通知医生，并采取相应的抢救措施，如重新植入起搏器。
2.出血：如有术后出血，应施行止血措施，如加压包扎、输注血浆等。
3.感染：如伤口感染，应进行合理的抗感染治疗，如使用抗生素、伤口清创等。
以上是起搏器置入术的护理内容。
通过合理的护理措施，可以减少手术的风险，并促进患者的康复和恢复。
护士在术前、术中和术后都起到了非常重要的作用，需严格遵守操作规范和术后护理要求，提高患者的满意度和手术成功率。
永久性心脏起搏器植入术后护理ppt课件
随访
起搏器年限一般是6至10年
随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、安装 日期、品牌等）
定期随访，出院后1个月、3个月、6个月各随访一次，之后每年一次。 当电池即将耗尽前，应增加随访的频率，每月随访一次，并和医生讨 论及时更换电池
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预防快速房性心律失常等
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CONTENTS
1 LOREM IPSUM DOLOR 2 LOREM IPSUM DOLOR
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起搏器植入术后常见并发症
起搏器囊袋血肿
1
起搏器囊袋感染
2
起搏器电极移位
3
10
起搏器囊袋血肿
发生率约1.4%~6.2%
常见原因
术中止血不彻底，血管结扎不牢固或丝线松脱 凝血机制障碍 久病体弱、消瘦，皮肤脂肪菲薄，组织松弛 过大或松弛囊袋不能有效固定起搏器，导致牵拉或摩擦肌纤维组织出血
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LOREM IPSUM DOLOR
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永久性起搏器的适用人群
严重心跳过慢 心肌收缩无力------药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病 心跳骤停或致命性恶性心律失常-------快速室性心动过速、心室颤动 其他-------颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、
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3个月内避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举手臂、提 重物
3
锻炼循序渐进，运动时心率不超过休息心率5~10次/分
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病情自我检测
勿抚弄起搏植入部位， 自行检查有无红肿热 痛炎症或出血现象， 及时就医
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永久性心脏起搏器植入病人的护理
发表时间：2011-01-20T17:14:34.750Z 来源：《中国美容医学》（综合）10年5期供稿作者：黄蓉[导读] 术前充分做好病人的准备对手术的顺利进行、术后较快恢复有重要作用。
黄蓉(江苏省无锡市第二人民医院心内科无锡214000）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）11-0091-02 随着医学科学的发展，物质文化水平的提高以及人们对生活质量的要求，心脏起搏器在临床上应用越来越广泛。
永久性心脏起搏器是利用起搏器中一定强度的频率和脉冲电流刺激心脏，使心肌兴奋和收缩来达到控制心律失常和改变心功能。
目前植入永久心脏起搏器作为严重缓慢型心律失常和部分快速型心律失常等疾病的一种有效治疗手段，已被广泛应用于临床。
它对抢救病人生命、提高生活质量起了重要的作用。
本文主要对36例永久性心脏起搏器植入术术前、术后患者的临床资料及整体护理进行总结分析，现报告如下。
１临床资料
一般资料：36例中男20例、女16例，年龄46~78岁，平均62.0岁。
患者均有胸闷、心悸、头晕等症状，其中病窦综合征10例，Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞4例，Ⅲ度房室传导阻滞11例，心房纤颤伴房室传导阻滞4例，窦性停搏7例。
其中1例伴有晕厥或阿斯综合征发作史。
２心理护理
大多数患者对起搏器的知识了解甚少，加上疾病引起的痛苦不适感，而产生多种复杂心理如:焦虑、紧张、恐惧等。
专科医生和护士，应首先耐心向患者及(或)其家属讲解其疾病的严重性、危险性和介绍起搏器的适应症、各类型起搏模式的优缺点、术中的操作程序、注意事项及术后护理与配合等，提高患者对起搏器及其疾病的认识，使之了解和接受新技术，以积极而自愿的心态接受手术。
护理人员应掌握不同患者的心理状态，进行有针对性、个性化的指导使其配合手术治疗和护理。
３基础护理
3.1术前护理:术前充分做好病人的准备对手术的顺利进行、术后较快恢复有重要作用。
术前行心电监护并密切观察心律、心率的变化，注意观察P波及QRS波群形态和时限的变化，并做好记录，以便术后判断电极位置。
为防止术后出现尿潴留及便秘，术前训练床上大小便，务必让病人学会床上解小便，以免术后导尿而加重痛苦，同时注意调整饮食结构，给予高蛋白，含丰富维生素、纤维素的易消化食物，以预防便秘。
术前常规检查心、肝、肾、肺等脏器的功能，抽血检查血常规、出凝血时间、血型和血小板，常规行普鲁卡因、青霉素过敏试验。
手术前6小时禁食，进行术区备皮。
3.2术后护理
3.2.1术后严格做好床边交接班，仔细检查伤口情况、测血压、查脉搏与起搏频率是否相符，有效地预防术后并发症的发生。
3.2.2术后将病人送回CCU病房，连续心电监护2天~3天，行心电、血压监测，床边心电图每天1次，了解起搏效果，正常起搏心电图有起搏信号，如发现异常起搏心电图应立即通知医生，及时分析排除起搏故障，保证病人安全。
3.2.3术后协助病人取平卧位或左侧卧位，绝对卧床休息1天~3天，限制躯干活动，防止起搏器电极脱位。
3.2.4术后伤口用0.5kg沙袋压迫6小时，术后1周内每日用75%乙醇棉球消毒，并更换敷料，密切观察伤口有无渗血、红、肿、痛等现象以及囊袋皮肤的颜色和张力、囊袋内有无积血等，每日测体温4次。
４常见术后并发症的护理
4.1出血与感染：起搏器植入术后的出血和感染是较常见的并发症，术中止血不佳、组织损伤严重、没有消灭死腔及伤口部位处理不当等是引发出血和感染的主要原因，所以医生缝合完毕之后，要迅速包扎伤口并用沙袋压迫止血，换药时密切观察是否有渗血现象及感染情况，如切口有无剧烈疼痛，囊袋处皮肤有无波动感及肿胀隆起，敷料渗出的多少等，及时发现，及时处置。
4.2电极脱位：这是起搏器植入术后常见并发症之一，发生率在0.65%~29%，甚至更高，体位对于手术的成功特别重要，指导病人选择正确体位，可预防电极脱位，患者最适宜取平卧位或左侧卧位。
4.3起搏阈值升高：术后因电极导管刺激右心室的心内膜，使局部充血、水肿、损伤，因而起搏阈值升高，一般2周后随着伤口的愈合，阈值随之下降。
4.4起搏器综合征：见于心室起搏的患者，由于房室收缩不同步，心排出量减少脉搏减弱，患者可出现心悸、乏力、胸闷胸痛。
需密切观察病情，调整起搏器工作状态及药物对症治疗。
4.5静脉栓塞：据报道约有30%~45%患者静脉造影有异常，但有症状的静脉血栓形成的发生率相当低。
护理人员术后对患者的观察要注意病人的整体状态，如面色、意识、呼吸等，以助判断有无血栓形成。
５康复护理
术后5天开始对病人进行康复指导，教会病人自测脉搏，并做好记录，告知病人在安静时测量，每日早、晚各1次；告知病人注意多休息，不要劳累，保持规律的作息时间；告知病人保持情绪稳定的重要性，教会病人排遣心理压力的方法，使其保持乐观向上的情绪；指导病人进行肢体功能锻炼，遵循循序渐进的原则，术后1个月内避免剧烈运动，术后6周避免抬举大于2.5kg的重物，两个月内术侧肩关节活动都要适度，以免起搏器电极脱位；告知病人应远离强磁场、高压线等场所，不能做各种电疗，不能坐电车，不宜与一些电子仪器直接接触，如电剃须刀、电吹风、电动按摩椅等，不宜频繁靠近家用电器，以防外界电源的干扰而导致起搏不稳定；告知病人随身携带记录卡，以便出现意外时急救；嘱病人保持起搏器置入部位清洁、干燥，衣着宽松，洗澡时勿用力揉搓，以减少对手术部位的摩擦；术后半年内应右侧卧位，禁止俯卧位；嘱病人戒烟、戒酒；嘱病人术后15天复查1次，以后半年内每月1次，半年后每3个月~6个月1次。
值得一提的是：针对原有其他心脏疾病患者强调其病情仍需通过药物来治疗和控制，避免病人误会安装起搏器就能解决所有心脏病问题，而停止原心脏疾病的治疗用药。
如有不适要随时就诊。
６讨论
随着社会经济的不断发展及起搏器技术的突飞猛进，患者对生活质量水平的要求越来越高。
心血管内科专科护士必须熟练掌握相关的理论知识与护理技能，制订全面、有效、严谨的护理计划，手术前后严密观察，做好各项护理工作，以期提高心脏起搏器植入术的成功，减轻或缓解患者的不良情绪，进一步提高患者的治疗效果和生活质量。