妊娠生理1ppt课件
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妊娠生理(0001)PPT课件
胚胎:妊娠前8 周,是主要器官分化形成时期。 胎儿:从第9周起,是各器官逐渐发育成熟时期 。
可辨认胚盘与体蒂
胎儿发育特征
8周末
12周末
16周末
20周末
24周末Βιβλιοθήκη 28周末32周末36周末
40周末
4周末
初具人形，B超可见 早期胎心搏动。
从外生殖器可确定胎儿性别， 孕妇自觉有胎动。
用听诊器可听到胎心音
胎盘的血循环
胎儿血与母血间隔:母血与胎血不直接相通,中间隔着绒毛中的毛细血管壁、绒毛间质、绒毛表面细胞层。
胎儿血 脐动脉─绒毛动脉─绒毛毛细血管网─绒毛间隙进行交换─脐静脉─ 胎儿体内
母体血 底蜕膜的螺旋小动脉─绒毛间隙(交换) 底蜕膜小静脉─回母血循环,循环的生理基础是压力差
胎盘的功能
着色变软
停止排卵,妊娠黄体
充血、色素沉着
乳房
循环系统
血液系统
泌尿系统
呼吸系统
增大发胀和刺痛 乳头增大变黑乳晕变黑 蒙氏结节 初乳
心尖部较非孕期移向外侧约1cm,电轴左偏 心排出量脉搏增加10～15次/分 心排出量增加,32～34周达到高峰 血压晚期轻度升高,收缩压多无变化 下腔静脉受压,下肢, 外阴水肿和静脉曲张、痔疮。 仰卧位低血压综合征。
血容量增加 30～45﹪ , 32～34周时达到高峰, 共约增加1500ml,血液稀释 白细胞增加,中性粒细胞增多为主 凝血因子增加:纤维蛋白原, 凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ 血浆蛋白下降,主要是白蛋白
肾小球滤过率、肾血浆流量增加 尿糖可以阳性
耗氧量增加10％～20％, 呼吸次数变化不大 通气量增加40﹪、 每分换气量增加39﹪。 功能残气量减低20﹪。 上呼吸道粘膜增厚,轻度充血水肿, 使局部抵抗力减低,容易发生感染。
可辨认胚盘与体蒂
胎儿发育特征
8周末
12周末
16周末
20周末
24周末Βιβλιοθήκη 28周末32周末36周末
40周末
4周末
初具人形，B超可见 早期胎心搏动。
从外生殖器可确定胎儿性别， 孕妇自觉有胎动。
用听诊器可听到胎心音
胎盘的血循环
胎儿血与母血间隔:母血与胎血不直接相通,中间隔着绒毛中的毛细血管壁、绒毛间质、绒毛表面细胞层。
胎儿血 脐动脉─绒毛动脉─绒毛毛细血管网─绒毛间隙进行交换─脐静脉─ 胎儿体内
母体血 底蜕膜的螺旋小动脉─绒毛间隙(交换) 底蜕膜小静脉─回母血循环,循环的生理基础是压力差
胎盘的功能
着色变软
停止排卵,妊娠黄体
充血、色素沉着
乳房
循环系统
血液系统
泌尿系统
呼吸系统
增大发胀和刺痛 乳头增大变黑乳晕变黑 蒙氏结节 初乳
心尖部较非孕期移向外侧约1cm,电轴左偏 心排出量脉搏增加10～15次/分 心排出量增加,32～34周达到高峰 血压晚期轻度升高,收缩压多无变化 下腔静脉受压,下肢, 外阴水肿和静脉曲张、痔疮。 仰卧位低血压综合征。
血容量增加 30～45﹪ , 32～34周时达到高峰, 共约增加1500ml,血液稀释 白细胞增加,中性粒细胞增多为主 凝血因子增加:纤维蛋白原, 凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ 血浆蛋白下降,主要是白蛋白
肾小球滤过率、肾血浆流量增加 尿糖可以阳性
耗氧量增加10％～20％, 呼吸次数变化不大 通气量增加40﹪、 每分换气量增加39﹪。 功能残气量减低20﹪。 上呼吸道粘膜增厚,轻度充血水肿, 使局部抵抗力减低,容易发生感染。
妊娠生理 PP课件
2020/4/17
2020/4/17
第五章 妊娠生理
一、胚胎形成与胎儿发育 1.精子获能（sperm capacitation ）
精子顶体表面糖蛋白被生殖道分 泌物中α、β淀粉酶降解，顶体膜结 构发生变化，降低顶体膜稳定性，需7 小时
2020/4/17
第五章 妊娠生理
2.受精卵的形成
➢ 指精子与次级卵母细胞结合形成受精卵的过程 ➢ 受精部位—通常在输卵管壶腹部 ➢ 透明带反应 ➢ 卵子受精（fertilization of ovum）发生在排卵后12小时内 ➢ 整个受精过程约需24小时
2020/4/17
第五章 妊娠生理
胎儿出生后血液循环的变化
➢ 脐静脉一条，生后闭锁为肝圆韧带 ➢ 脐动脉大部分闭锁成为脐外侧襞，仅近侧段保留成为
膀胱上动脉； ➢ 肝的静脉导管闭锁成为静脉韧带 ➢ 动脉导管因平滑肌收缩而呈关闭状态，出生后2~3个
月完全闭锁，成为动脉韧带； ➢ 约出生后半年卵圆孔完全关闭。
2020/4/17
第五章 妊娠生理
3.受精卵输送过程
➢ 借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动， 受精卵向宫腔方向移动
➢ 受精30小时形成分裂球（cleavage） ➢ 受精72小时为16细胞 - 桑葚胚（morula
） ➢ 受精后5～6日早期胚泡
（early blastocyst）形成
2020/4/17
明薄膜，有一定弹性。
2020/4/17
第五章 妊娠生理
胎盘是胚胎与母体组织的结合体 ➢ 羊膜(amniotic membrane) ➢ 叶状绒毛膜(chorion frondosum) ➢ 底蜕膜(basal decidua)
2020/4/17
第五章 妊娠生理
2020/4/17
第五章 妊娠生理
一、胚胎形成与胎儿发育 1.精子获能（sperm capacitation ）
精子顶体表面糖蛋白被生殖道分 泌物中α、β淀粉酶降解，顶体膜结 构发生变化，降低顶体膜稳定性，需7 小时
2020/4/17
第五章 妊娠生理
2.受精卵的形成
➢ 指精子与次级卵母细胞结合形成受精卵的过程 ➢ 受精部位—通常在输卵管壶腹部 ➢ 透明带反应 ➢ 卵子受精（fertilization of ovum）发生在排卵后12小时内 ➢ 整个受精过程约需24小时
2020/4/17
第五章 妊娠生理
胎儿出生后血液循环的变化
➢ 脐静脉一条，生后闭锁为肝圆韧带 ➢ 脐动脉大部分闭锁成为脐外侧襞，仅近侧段保留成为
膀胱上动脉； ➢ 肝的静脉导管闭锁成为静脉韧带 ➢ 动脉导管因平滑肌收缩而呈关闭状态，出生后2~3个
月完全闭锁，成为动脉韧带； ➢ 约出生后半年卵圆孔完全关闭。
2020/4/17
第五章 妊娠生理
3.受精卵输送过程
➢ 借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动， 受精卵向宫腔方向移动
➢ 受精30小时形成分裂球（cleavage） ➢ 受精72小时为16细胞 - 桑葚胚（morula
） ➢ 受精后5～6日早期胚泡
（early blastocyst）形成
2020/4/17
明薄膜，有一定弹性。
2020/4/17
第五章 妊娠生理
胎盘是胚胎与母体组织的结合体 ➢ 羊膜(amniotic membrane) ➢ 叶状绒毛膜(chorion frondosum) ➢ 底蜕膜(basal decidua)
2020/4/17
第五章 妊娠生理
妊娠生理 ppt课件
八月睾降阴囊中
九月转丰满
十月甲过足月生
【胎儿附属物的形成与功能】
• 胎盘 • 胎膜 • 脐带 • 羊水
第一节 妊娠生理概述
【胎儿附属物的形成与功能】
胎盘
1.胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时 完全形成。
– 母面和子面 – 重约450~650g – 直径16~20cm – 厚2.5cm
第一节 妊娠生理概述
• 矛盾 • 接受 • 内省 • 情绪波动
第二节 妊娠期妇女的变化
【妊娠期母体的心理变化】
• 为人父母的心理准备
– 确保安全 – 接受孩子 – 角色认可 – 奉献精神
保 减少胎动所致不适感
护 前羊水囊扩张宫颈
母 体
破膜后冲洗阴道防止感染
第二节 妊娠期妇女变化
第二节 妊娠期妇女的变化
【妊娠期母体的生理变化】
生殖系统及乳房
1.子宫：
– 子宫体
– 子宫血液 – 子宫颈 – 子宫峡部
小到大
12周
Braxton Hick 收缩
增加 血管变直
粘液栓，紫蓝色，变软
从1cm到7-10cm
脐带
• 2条脐动脉，1条脐静脉 • 长约30～70cm，平均50cm • 脐带过长 ≥ 70cm • 脐带过短 ≤30cm
羊水
来源
早期：母体血清渗入 胎儿尿液
中期 胎膜分泌 胎儿消化道产生
胎膜：占50% 吸收 脐带：40-50ml/h
胎儿吞咽
羊水的作用
胎儿在其中自由活动，不受挤压 保 防止胎体畸形及粘连 护 防止脐带受压 胎 利于胎儿体液平衡 儿 保持宫腔压力均匀
【胎儿附属物的形成与功能】
胎盘
2.胎盘的构成
妇产科第3章妊娠生理PPT课件
妊娠24周以后，胎心音在胎儿背侧听 得最清楚
50
（四）胎体 1.触及胎体及诊断胎位的时间
孕20周以后可经孕妇 腹壁触到胎体
冠状缝 人字缝 3.囟门 前（大）囟门
后（小）囟门
27
4.径线
（1）枕下前囟径：9.5cm （2）枕额径：11.3cm （3）枕颏径： 13.3cm （4）双顶径：9.3cm
28
第三节 妊娠期母体的变化
（一）生殖系统的变化 1.子宫体 增大变软，12周后进入腹腔 2.子宫峡部 伸展拉长成子宫下段 3.宫颈、阴道 变软，着色 4.卵巢 不排卵，月经不来潮
22
四、羊水
1.来源 早期：母血清透析液 中晚期：胎儿尿液
2.性质 弱碱性，略混浊 3.量 孕38周 1000ml 孕40周约800ml 4.功能 保护胎儿和保护母体
23
第二节 胎儿发育特征
一、胎儿发育 在受精后6周（妊娠8 周）内称为胚胎，
是主要器官分化时期。 从受精后第7周（妊娠第9周）起称为胎
第二章 妊娠生理
妊娠
胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
卵子受精是妊娠的开始，胎儿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ其附属 物自母体排出是妊娠的终止。
临床上是将末次月经第一天作为妊娠的开 始。
3
4
第一节 胎儿附属物的形成与功能
胎盘
胎
儿
胎膜
附
属
物
脐带
羊水
一、胎 盘
6
（一） 胎盘组成 由 底脱膜 、叶状绒毛膜 和 羊膜 构成。
28周末 32周末 36周末
40周末
❖ 临床上常用胎儿身长作为判断胎儿妊娠月数 的依据。 妊娠前5月的胎儿身长（cm）=妊娠月数的平 方，如妊娠4个月=42=16cm。 妊娠后5月的胎儿身长（cm）=妊娠月数×5， 如妊娠7个月=7×5=35cm
50
（四）胎体 1.触及胎体及诊断胎位的时间
孕20周以后可经孕妇 腹壁触到胎体
冠状缝 人字缝 3.囟门 前（大）囟门
后（小）囟门
27
4.径线
（1）枕下前囟径：9.5cm （2）枕额径：11.3cm （3）枕颏径： 13.3cm （4）双顶径：9.3cm
28
第三节 妊娠期母体的变化
（一）生殖系统的变化 1.子宫体 增大变软，12周后进入腹腔 2.子宫峡部 伸展拉长成子宫下段 3.宫颈、阴道 变软，着色 4.卵巢 不排卵，月经不来潮
22
四、羊水
1.来源 早期：母血清透析液 中晚期：胎儿尿液
2.性质 弱碱性，略混浊 3.量 孕38周 1000ml 孕40周约800ml 4.功能 保护胎儿和保护母体
23
第二节 胎儿发育特征
一、胎儿发育 在受精后6周（妊娠8 周）内称为胚胎，
是主要器官分化时期。 从受精后第7周（妊娠第9周）起称为胎
第二章 妊娠生理
妊娠
胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
卵子受精是妊娠的开始，胎儿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ其附属 物自母体排出是妊娠的终止。
临床上是将末次月经第一天作为妊娠的开 始。
3
4
第一节 胎儿附属物的形成与功能
胎盘
胎
儿
胎膜
附
属
物
脐带
羊水
一、胎 盘
6
（一） 胎盘组成 由 底脱膜 、叶状绒毛膜 和 羊膜 构成。
28周末 32周末 36周末
40周末
❖ 临床上常用胎儿身长作为判断胎儿妊娠月数 的依据。 妊娠前5月的胎儿身长（cm）=妊娠月数的平 方，如妊娠4个月=42=16cm。 妊娠后5月的胎儿身长（cm）=妊娠月数×5， 如妊娠7个月=7×5=35cm
妊娠生理 PPT课件
（四）泌尿系统的变化 自妊娠中期肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管 增粗及蠕动减弱，尿流缓慢，且右侧输尿管受右 旋妊娠子宫压迫，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右 侧多见。 （五）消化系统的变化 受大量雌激素影响，牙齿易松动及出现龋齿， 肠蠕动减弱，便秘。
（六）皮肤的变化 妊娠期垂体分泌促黑素细胞激素增加，导致孕 妇面颊、乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素 沉着，面颊部出现蝴蝶状褐色斑，习称妊娠斑，产 后逐渐消退。随着妊娠子宫增大，孕妇腹壁、大腿 皮肤弹力纤维过度伸展而断裂，形成紫色或淡红色 不规则平行裂纹，称妊娠纹。产后变为银白色。 （七）内分泌系统的变化 妊娠期脑垂体、肾上腺、甲状腺等均有不同程 度的增大，分泌量增多，但无功能亢进的表现。 （八）骨骼、关节及韧带的变化
骨盆韧带及关节的松弛，腰骶部不适。
（九）其他
1.基础代谢率 至妊娠晚期可15%∼20%。 2.体重 妊娠13周以后平均每周增350g， 正常不应超过500g，至妊娠足月时平均约增 加12.5kg。 3．矿物质 胎儿生长发育需要大量的矿 物质，近足月妊娠的胎儿体内含钙和磷，绝 大部分是在妊娠末期2个月内积累的。故应 于妊娠后3个月补充维生素及钙，以提高血 钙含量。
1.底蜕膜
与囊胚极滋养
层接触的蜕膜—胎盘的母
体部分。
2.包蜕膜 覆盖在胚泡表面
的蜕膜，12W与真蜕膜逐渐融合，
构成胎膜一部分。
3.真蜕膜
底蜕膜及包蜕膜以外
的覆盖子宫腔表面的蜕膜。
（二）胎盘的结构
胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时完全形 成。母面和子面，重约 450 ～ 650g ，直径 16 ～ 20cm，厚2.5cm。
平滑绒毛膜 羊膜 产科中的胎膜 叶状绒毛膜 羊膜 脐带 卵黄囊
妊娠生理教学课件ppt
02
采用多种教学方法，如案例分析、小组讨论、角色扮演等，激
发学生的学习兴趣，提高其分析和解决问题的能力。
强化实践环节
03
建设妊娠生理实验课程，设置实验项目，提高学生的实践能力
和动手能力。
妊娠生理学未来发展方向
深入探究妊娠生理机制
随着医学科技的不断发展，妊娠生理学的研究将更加深入，探究子宫、胎盘、胎儿之间的 相互作用以及母体与胎儿之间的信息交流，揭示妊娠过程中各种生理现象的内在规律。
妊娠中期母体生理变化
子宫进一步增大
腹部隆起
妊娠中期，子宫进一步增大，为胎儿提供足 够的空间。
随着子宫的增大，孕妇的腹部开始隆起，外 观上可见明显的怀孕特征。
血压变化
心率变化
孕妇的血压在妊娠中期可能会下降，但这是 正常现象，不必担心。
孕妇的心率在妊娠中期可能会略有下降，这 也是正常现象。
妊娠晚期母体生理变化
母体与胎儿之间的循 环联系
包括母体血液通过胎盘与胎儿血 液进行物质交换的过程。
胎儿的生长发育与监测
胎儿的生长发育过程
包括胎儿各个时期的生长发育特点。
胎儿生长发育的监测方法
包括胎动计数、胎儿心音监测、超声检查等方法。
胎儿生长发育异常的诊断 与处理
包括胎儿生长受限、巨大胎儿、多胎妊娠等 问题的诊断与处理。
妊娠期糖尿病
诊断与治疗
妊娠期糖尿病是指孕妇在孕期出现的糖尿病，诊断标准包括空腹血糖、餐后血糖 等指标。孕妇应合理饮食、适量运动以控制血糖，必要时需使用胰岛素进行治疗 。
并发症
妊娠期糖尿病可能导致孕妇出现酮症酸中毒、感染等并发症，影响母婴健康。
妊娠期贫血
分类与诊断
妊娠期贫血分为缺铁性贫血、 巨幼细胞性贫血等不同类型， 需根据血常规等检查结果进行
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23
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胎儿发育特征
20周末：胎儿身长25cm，体重300g，检查孕妇 时可听到胎心音 24周末：胎儿身长30cm，体重630g
开始出现吞 咽、排尿功 能。用听诊 器可听到胎 心音
出现眉毛，皮下 脂肪开始沉积
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24
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胎儿发育特征
第四章 妊娠生理
河北北方学院附属第一医院 妇产科 梁登辉
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1
重点及难点
重点：胎儿附属物的形成及功能 难点：胎儿血液循环特点
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2
妊娠（pregnancy）是胚胎（embryo）和胎 儿(fetus)在母体内发育成长的过程。
成熟卵子受精→胎儿及其附属物自母体排出 妊娠全过程平均约38周。
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14
着床必须具备的条件
１透明带消失。 ２合体滋养细胞的形成。 ３囊胚和子宫内膜同步发育和配合。 ４孕妇体内有足够量的孕酮。
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15
受精后子宫内膜发 生蜕膜变：底蜕膜、 包蜕膜、真蜕膜。
真蜕膜 包蜕膜
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底蜕膜 叶状绒毛 滑泽绒毛
16
第二节 胚胎、胎儿发育特征及胎 儿生理特点
28周末：胎儿身长35cm,体重1100g 32周末：胎儿身长40cm,体重约1800g，出生后 注意护理能存活
有呼吸运动，生后 易患特发性呼吸窘 迫综合征。
出现脚趾甲， 出生后加强护 理，可以存活
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25
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胎儿发育特征
36周末：胎儿身长45cm，体重2500g，出生 后能啼哭及吸吮，生活力良好 40周末：胎儿身长50cm，体重3400g，出生 后哭声响亮，吸吮能力强
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18
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胚胎、胎儿发育特征
24周末：胎儿身长30cm，体重630g 28周末：胎儿身长35cm，体重1100g 32周末：胎儿身长40cm，体重约1800g，出生 后注意护理能存活 36周末：胎儿身长45cm，体重2500g，出生后 能啼哭及吸吮，生活力良好 40周末：胎儿身长50cm，体重3400g，出生后 哭声响亮，吸吮能力强
睾丸已降入阴囊， 出生后能啼哭和吸 吮，出生基本可以 存活
胎儿成熟，出 生后哭声响亮 ，吸吮能力强 ，能很好存活
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26
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胎儿循环系统解剖学特点
脐静脉一条，生后闭锁 为肝圆韧带
脐静脉末支静脉导管生 后闭锁为静脉韧带
脐动脉两条，生后闭锁 与相连的闭锁腹下动脉 成为腹下韧带
整个受精过程约需24小时
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5
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6
顶体反应（acrosome reaction）
与卵子相遇→精子头部顶体外膜与精细 胞膜顶端破裂→形成小孔释放出顶体酶 →溶解卵子外围放射冠和透明带的过程， 称顶体反应
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7
透明带反应
借助酶作用，精子穿过放射冠和透明带， 发生顶体反应的精子与次级卵母细胞融 合 精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞 质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透 明带结构改变，阻止其他精子进入透明 带——保证人类单精子受精
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8
受精全过程
获能精子穿过次级卵母细胞透明带为受 精开始→精子外膜与卵子胞膜接触并融 合，精子进入卵子内→卵子形成卵原核 与精原核融合，核膜消失，染色体相互 混合→形成二倍体的受精卵（zygote）
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9
受精卵输送过程
借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动， 受精卵向宫腔方向移动 受精30小时形成分裂球（cleavage） 受精50小时为8细胞阶段 受精72小时为16细胞——桑葚胚 （morula） 早期胚泡（early blastocyst）形成
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3
第一节 受精及受精卵发育、输送 与着床
精子获能：精子顶 体表面→淀粉酶降 解→胆固醇卵磷脂 比率和膜电位变化 →顶体膜稳定性↓→ 获能
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4
受精：人精子获能部位—子宫腔和输卵
管腔
卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接处 等待受精
卵子受精（fertilization of ovum）发生 在排卵后12小时内
动脉导管位于肺动脉及 主动脉弓之间生后闭锁 为动脉韧带
Characteristics of Embryo Development and Physiology of fetus
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17
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胚胎、胎儿发育特征
8周末：胚胎初具人形，B型超声见心脏搏动 12周末：胎儿身长9cm，体重20g 16周末：胎儿身长16cm，体重110g，可确认 胎儿性别，经产妇能自觉胎动 20周末：胎儿身长25cm，体重300g，检查孕 妇时可听到胎心音
13
受精卵着床三过程
• 定位（apposition）：着床前透明带消失，晚 期胚泡以内细胞团端接触子宫内膜
• 粘附（adhesion）：晚期胚泡粘附在子宫内 膜后，滋养细胞外层为合体滋养细胞层，内层 为细胞滋养细胞层
• 穿透（penetration）：合体滋养细胞分泌蛋 白溶解酶，溶解子宫内膜细胞、间质及血管， 完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖
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19
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胚胎发育特征
4周末：可辨认胚盘 及体蒂 8周末：胚胎初具人 形，B型超声见心脏 搏动
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20
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胚胎发育特征
4周末：可辨认胚盘与体蒂
8周末：胚胎初具人形，B型超声见心管搏动
可辨认胚盘与体蒂
初具人பைடு நூலகம்，B超可见早期心管搏动
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21
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胚胎、胎儿发育特征
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22
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胎儿发育特征
•12周末：胎儿身长9cm,体重20g •16周末：胎儿身长16cm,体重110g，可确认胎儿性别，经产妇 能自觉胎动
外生殖器已 发育，Ｂ型 超声可见胎 儿四肢活动
器官已形成，从 外生殖器可确定 胎儿性别，孕妇 自觉有胎动
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受精卵着床过程
受精卵着床要经过定位、粘着和穿透。 受精第4日早期胚泡进入宫腔 受精第5～6日早期胚泡透明带消失继续 分裂发育，晚期胚泡形成 受精第6～7日逐渐埋入并被子宫内膜覆 盖—称为受精卵着床，也称为受精卵植 入（implantation）
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