奉新县中医院2007年医院管理年实施方案(同名11066)

奉新县中医院2007年医院管理年实施方案(同名11066)

奉新县中医院2007年医院管理年活动实施方案

（一）提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性。重点要求：

1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。依法查处违反《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医师外出会诊管理暂行规定》的行为并予以公示。（医防科）

2、加大医院院长管理责任，明确院长是医院质量管理第一责任人，医院院长要坚持科学发展观和正确的政绩观，减少临床专业技术服务，以主要精力加强和改善医院管理、维护公益性质。医院领导定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作，确立质量与安全工作的重点目标，组织开展经常性监督检查，针对存在问题落实持续改进措施。（院长）

3、全面推行医院院务公开制度，向社会公开相关信息，接受群众监督，听取群众意见（办公室）；结合医师定期考核，建立医院及医务人员违法违规行为公示制度。（医防科）

4、健全医院规章制度（办公室）和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，做到人人知晓，落实到位。其中对病历管理重点是加强运行病历的实时监控与管理。（各临床科室）

5、根据医院的功能任务，合理配备医务人员。加强医院管

诊椅、饮水、轮椅、电话等设施。（总务科）

21、加强医院后勤管理，提高膳食质量，提供各项治疗饮食的供应服务，保证患者的正常用餐。保证患者就诊室内外、卫生间的清洁、卫生。（总务科）

22、建立以需求为导向的人性化诊疗模式。在保证疾病诊疗需要的同时，坚持以人为本，建立能够满足不同服务对象需求的多层次医疗服务，提供特需服务、一般服务、惠民服务，改变见病不见人的单一服务模式，提高诊疗服务满意度。（徐书记）（三）提高服务意识，改善服务态度，转变服务作风，注重诚信服务，增进医患沟通，优化医疗执业环境，构建和谐的医患关系。重点要求：

23、维护患者合法权益，充分尊重患者知情同意权、选择权、人格尊严及隐私。（各临床科室）

24、建立院长接待日制度，实行投诉接待值班制，向社会公布投诉处理承诺制度、投诉电话、信箱、及时受理、处置患者投诉。（办公室）

25、二级以上公立医院实行无节假日服务，实行全天候采血和各类急诊检查，保证病人随到随检。（医技科、护理部）

26、对出院病人实行电话随访服务，定期或经常性开展满意度调查。（全体医生，护理部）

27、严格执行《江西省医疗机构各类工作人员服务规范》、

《江西省医疗机构十大窗口服务规范》，进一步规范医疗机构各类工作人员和窗口单位的服务行为，服务态度良好，语言文明礼貌，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。（徐书记）

28、完善和落实医患沟通制度，增强医患感情交流。规范医患沟通内容、形式、交流用语通俗易懂，增强沟通效果。（全院干职工）

29、创建平安医院，优化医疗执业环境。（保卫科）

30、全面落实“万名医师支援农村卫生工程”、公立医院支援社区卫生服务的工作任务，建立基层医疗机构与城市医院间双向转诊制度，充分发挥各级医疗机构的功能与作用。（医防科）（四）加强财务管理，规范收支管理，完善分配方法，控制医药费用。重点要求：

31、严格执行医院财务管理制度，坚持“同意领导、集中管理”的财务管理原则，严禁医院、部门、科室设立帐外帐和“小金库”。（财务科）

32、建立科学决策机制，提高医院经济管理水平，加强财务监督分析，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目必须经集体讨论并按规定程序报批。实行分级负责，责任到人。（财务科）

33、建立与医疗行业特点相适应的医院内部核算分配新机制。坚决纠正医院以业务创收为目标，向科室和个人下达经济指标的管理手段经济化现象，结合行业特点，建立以医疗服务质量、

- 1 -

服务效率、服务效果、医疗成本控制和患者满意度为主要考核指标的医院内部核算分配新机制。（办公室）

34、建设节约型医院，加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院成本核算制度。加强管理，堵塞漏洞，降低医疗服务成本和药品、材料消耗。（财务科）严格执行国家和我省有关药品集中招标采购的制度和规定，将应招标药品全部纳入集中招标采购，做到公开、透明、工整。严禁擅自采购应招标采购的药品。（药械科）

35、落实各项惠民措施，努力减轻病人就医经济负担。对城乡特困人群、参加新农合的农民、70岁以上老人等自费患者实行“三免四减半”惠民措施。（财务科）参加新农合农民在定医院使用基本药目录外药品费控制在药品总费用的15%以内，使用特殊材料、特殊治疗、自费检查项目实行事先告知审批制。（帅院）

（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费。重点要求：

36、严格执行国家药品价格政策和江西省医疗服务项目价格标准。禁止在规定之外擅自设立收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。（财务科）

37、向社会公开收费项目和标准。在显著位置通过多种方式，如电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等，公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格。（财务科、药械科）

38、完善医疗服务项目的病历记录和费用核查制度，严格- 1 -

执行住院患者费用一日清单制度，将药品、医用耗材和医疗服务名称、数量、单价、金额等通过适当方式告知患者。患者出院时，提供详细的总费用清单。（财务科）

39、开展抗菌素类、消化类、心血管类、营养类、抗肿瘤类、生物制剂类等药品前十位药监测制，定期公示、适时预警，有效控制药品占业务收入比例。（药械科）

40、严格控制医药费用增长幅度，医院门诊病人平均费用、出院病人平均费用增幅低于城乡居民可支配收入增长幅度。（医防科）

41、严格控制药品收入占业务收入比例：三级综合医院<45%，二级综合医院、中医院<55%，肿瘤、传染、肺科等专科医院<60%。抗菌药物占药品用量比例：三级综合医院<25%，二级综合医院<30%。（帅院）

42、严格掌握各种大型设备检查适应症，提高阳性检查率，避免不必要的重复检查，CT、MRI、大型X光机阳性检查率>70%。二级以上医院住院患者施行CT、MRI、介入及内窥镜等高额检查项目，二级、三级医院使用最小包装单价分别在70元、100元以上的高价药须经患者同意并签字后方可实施。加强高值医用耗材（进口人工关节、血管内支架、进口心脏起博装置、医用介入导管等）使用的管理，实行高值医用耗材使用审批制度。（医防科）

（六）加强思想道德教育，树立社会主义荣辱关，加强医院

- 1 -