爱婴医院工作整改方案

爱婴医院工作整改方案

篇一：爱婴医院整改措施

蒲城县中医医院

爱婴医院检查存在问题整改措施

XX年12月10日渭南市卫生局组织相关妇幼专家5名对我院爱婴医院复核工作进行了督导检查，检查过程中发现19项问题，根据存在的问题，结合我院实际情况，对照《爱婴医院复核标准》要求，我院领导积极部署检查复核工作，专门召开“爱婴医院”检查复核工作安排会，提高认识，统一思想，针对督导检查过程中存在的问题逐项进行整改，使爱婴医院复核工作上了一个新的台阶。具体整改措施如下：

1、加强爱婴医院长效管理，建立健全管理组织和规章制度，定期检查评估分析。

2、加强宣传力度：加强爱婴医院宣教，加大母乳喂养宣传力度，强化产儿科制度建设，提高产科服务质量。

3、坚持母乳喂养指导，严格执行爱婴医院巩固措施，进行爱婴医院母乳喂养知识强化培训，严格根据《爱婴医院复核标准》制定爱婴医院管理和母乳喂养知识培训方案，要求全员参加培训，且不少于3小时。

4、每个季度对产科工作人员、住院产妇、门诊孕妇进

行母乳喂养知识考核提问，了解母乳喂养知识掌握情况，以保证母乳喂养顺利开展。进一步加强产儿科人员对母乳喂养知识的培训和技能操作。

5、认真开展孕产妇学校工作，制定全年孕产妇学校大讲堂课程表，加强母乳喂养知识的讲解。

6、加强产儿科医务人员对医疗文件规范书写和业务技能学习，严格按照《爱婴医院复核标准》要求规范产儿科病历，加大产儿科病历质量的督查，发现问题及时指出，限时整改。

7、制定降低剖宫产率制度和措施，并进行落实。

8、设立孕产妇“母乳喂养”固定咨询电话，并建立咨询记录本。

9、参观上级医院及兄弟医院配奶区，积极设置规范的配奶区，并制定配奶区管理制度和流程，严禁家属自带奶粉给新生儿进行喂养。

10、提高产儿科人员的理论知识和业务技术能力，强化服务意识，改善服务态度，进一步提高产妇综合满意度。

二〇一五年一月十三日

篇二：爱婴医院工作督导检查记录及改进措施

爱婴医院工作督导检查记录及改进措施

督导时间:XX年2月20

检查情况（不足之处）：

1、部分创建书面材料如创建实施方案、领导小组及技术指导小组名单、医院母乳喂养政策未制定。

2、未完全落实全院母乳喂养知识培训。随机抽查了当班医务人员1名，对母乳喂养知识回答不全面。

3、未挂牌建立“母乳喂养咨询门诊”、及公布咨询热线电话。

4、门诊布局不合理，诊室数量少，面积小。

5、部分记录欠缺，病程记录和护理记录未提及早接触、早吸吮的情况。整改措施:

1、更新领导小组级技术指导小组成员；制定医院母乳喂养制度。

2、加强全院职工母乳喂养知识培训。根据创建标准全院职工培训不低于18学时，重点科室人员临床实践不低于3学时。

3、建立“母乳喂养咨询门诊”、且需有相关登记。

4、调整门诊布局，增加门诊诊室。

5、进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。凡实施执行有关母乳喂养工作的相关内容必须在医嘱单、护理记录单及交班本等进行记载，常规交班。

XX年2月22日

中煤五建公司职工医院

爱婴医院工作督导检查记录及改进措施

督导时间: XX年5月19日

检查情况（不足之处）：

1、未制定母乳喂养知识培训工作计划，未开展全院职工母乳喂养知识培训。

2、科室母乳喂养考试资料不齐全。

3、部分记录不完整。

⑴．医嘱单：产后未开母乳喂养的医嘱。

⑵．首次护理记录单：告知栏中无母乳喂养知识宣教。

4、儿科门诊无母乳喂养知识宣传。

整改措施:

1、制定母乳喂养知识培训工作计划，迅速完成全院职工母乳喂养知识培训工作的相关事宜。根据创建标准全院职工培训不低于18学时，老员工复训不少于3学时。

2、加强母乳喂养知识的考试，并注意试卷的留存。

3、进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。凡实施执行有关母乳喂养工作的相关内容必须在医嘱单、护理记录单及交班本等进行记载，常规交班。

4、加强儿科门诊母乳喂养知识的宣传并制作相应的展板。

XX年5月21日

中煤五建公司职工医院

爱婴医院工作督导检查记录及改进措施

督导时间:XX年7月16日

检查情况（不足之处）：

1、随机抽取当班医务人员2名，进行演示坐式哺乳，其中1人姿势不正确。

2、产房内隔离区域划分标示模糊。

3、病房宣传板上有奶粉商家的标示。

4、部分记录不完整。

⑴．交班本：交班内容未提及母乳喂养的情况。

⑵．护理记录单：无母乳喂养知识指导的相关内容。

5、产房未张贴三个“十条”及母乳喂养知识的宣教。整改措施:

1、加强母乳喂养操作技能培训，强化练习。

2、重新制作隔离区域划分标示。

3、对展板上的标示进行遮盖。

4、进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。

5、产房张贴三个“十条”及母乳喂养知识的宣教。

XX年7月18日

中煤五建公司职工医院

爱婴医院工作督导检查记录及改进措施

督导时间: XX年9月4日

检查情况（不足之处）：

1、母婴同室内有奶瓶和奶粉。

2、产妇对母乳喂养知识缺乏，不了解上班后如何保持

泌乳。

3、高危门诊设备不全，缺胎心监护仪。

3、部分记录不全。

⑴．医嘱单：给新生儿加配方奶未开医嘱。

⑵．护理记录单：未记录早接触早吸吮的情况。

4、护理常规中没有母乳喂养的内容。

整改措施:

1、加强配奶室的管理，保证婴儿需要加的配方奶由医院提供。

2、做好孕产妇的指导，教会其促进母乳喂养成功的方法。

3、建立“母乳喂养咨询门诊”、“父母学校”，且需有相关登记。

3、加强产科记录的学习，强调加配方奶时一定要有医嘱。

4、修订完善护理常规加入母乳喂养的内容。

XX年9月6日

中煤五建公司职工医院