脐带血气分析(参考资料)
新生儿脐血血气分析的临床意义
新生儿脐血血气分析的临床意义新生儿脐血血气分析的临床意义一、引言新生儿脐血血气分析是评估新生儿呼吸功能和酸碱平衡的关键方法之一。
通过分析脐血中的pH、氧分压、二氧化碳分压以及碱缺失度等指标，可以及早发现和诊断新生儿呼吸系统疾病，并进行及时的治疗干预。
本文将详细阐述新生儿脐血血气分析的临床意义。
二、新生儿脐血血气分析的指标解读1.pH值：脐血pH值反映新生儿酸碱平衡情况，低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒。
2.氧分压（pO2）：反映新生儿血氧饱和度。
正常范围为50-80 mmHg。
3.二氧化碳分压（pCO2）：反映新生儿二氧化碳排出情况。
正常范围为35-45 mmHg。
4.碱缺失度（BE）：反映新生儿体内酸碱平衡状态。
负值表示代谢性酸中毒。
三、新生儿脐血血气分析的临床应用领域1.评估新生儿呼吸功能：通过脐血血气分析可以评估新生儿的肺功能及氧合情况，判断是否存在呼吸窘迫综合征等肺部疾病。
2.评估新生儿心血管功能：脐血血气分析可以反映新生儿心血管功能状态，如低氧血症可能提示先天性心脏病等。
3.评估新生儿代谢功能：通过血气分析可以反映新生儿的代谢功能状态，判断是否存在代谢性酸中毒等问题。
4.评估新生儿传染病状况：某些传染病如巨细胞感染、链球菌感染等可以通过血气分析反映出来。
四、新生儿脐血血气分析的临床意义1.早期病情评估：脐血血气分析是评估新生儿早期病情的重要指标之一，在儿科重症监护中起到至关重要的作用。
2.指导临床治疗：通过脐血血气分析可以对新生儿进行针对性的治疗干预，避免并发症的发生。
3.预测预后：脐血血气分析结果可以帮助医生预测新生儿的预后，制定个体化的治疗方案。
附件：附件1：新生儿脐血血气分析报告附件2：新生儿脐血血气分析结果解读法律名词及注释：1.遗传咨询：根据遗传学知识，对有可能患有或传递某种遗传病的家庭提供的指导和咨询服务。
2.保护隐私：根据相关法律法规，对患者的个人信息进行保密，并进行合理使用和保护。
新生儿脐动脉血气分析2024课件
有条件的医疗机构常规开展 UABGA
有条件的医疗机构建议对所 有新生儿出生时常规进行 UABGA。
尽快留取脐动脉血样并即时 检测
新生儿娩出后尽快用血气针 留取血样，并在产房即时检 测以获取准确结果。
标准化操作流程
延迟脐带结扎
延迟脐带结扎的时间
在新生儿出生后至少60秒 后或等待脐带血管搏动停止 后再结扎脐带。
指导临床治疗
UABGA结果用于指导治疗
UABGA显示酸血症时需神 经保护策略及亚低温治疗 。
结合Apgar评分优化治疗决 策 Apgar评分结合UABGA提高 新生儿窒息诊断准确性。
预后评估与监护沟通
记录UABGA结果，并与监 护人沟通新生儿状况。
适应证和指南
高危分娩检测
高危分娩建议检测
标准化操作规程
采样后立即进行检测 留取脐动脉血样后，应立即在产房或手术室进行床边即时检测。
03
避免空气干扰 血气针从穿刺部位拔出后立即用软橡胶塞封闭针头，隔绝空气。
结果判读与解释
pH值和BE指标
UABGA的pH＜7.00或BE＜－12.00 mmol/L提示胎儿酸血症。
1pH值和BE指标反映胎儿
酸碱平衡状态
2pH值和BE指标预测新生
延迟脐带结扎的操作
在正常分娩、不需要复苏 的情况下，留取UABGA血样 的操作可在延迟脐带结扎 期间进行。
延迟脐带结扎对UABGA结果 的影响 延迟脐带结扎不会影响 UABGA的结果，有利于获取 准确的胎儿代谢状况。
血样采集时机
01
出生后血样采时机
新生儿娩出后尽快用血气 针留取血样，不应超过生 后20分钟。
预测新生儿风险
01
02
03
新生儿脐血血气分析的临床意义
新生儿脐血血气分析的临床意义新生儿脐血血气分析是一种常用的临床检查方法，通过分析新生儿脐血中的气体和酸碱平衡状态，可以评估新生儿的生命体征和代谢状态。
这项检查在儿科临床中具有重要的意义，本文将解析新生儿脐血血气分析的临床意义，并从酸碱平衡、氧合状态以及代谢功能等方面进行探讨。
一、酸碱平衡的评估新生儿脐血血气分析可以提供准确的酸碱平衡状态，包括pH值和血气分析的结果。
正常情况下，新生儿的脐血pH值应在7.35-7.45之间，若低于该范围则可能出现酸中毒，若高于该范围则可能出现碱中毒。
通过脐血血气分析，可以及早发现和评估新生儿的酸碱平衡失调情况，为临床医生提供及时干预和治疗的方案。
二、氧合状态的评估脐血氧合状态是新生儿脐血血气分析的另一个重要指标。
新生儿在出生后需要通过脐血供应足够的氧气，以满足身体各器官的正常功能需求。
脐血血气分析可以测定新生儿脐动脉和脐静脉的氧含量，从而评估氧合状态。
低氧血症是新生儿常见的氧合异常，可能是由于胎盘功能不全、先天性心脏疾病或呼吸窘迫等原因造成的。
通过脐血血气分析，医生可以快速评估新生儿的氧合状态，及时进行干预和治疗。
三、代谢功能的评估除了酸碱平衡和氧合状态的评估外，新生儿脐血血气分析还可以评估新生儿的代谢功能。
新生儿的代谢功能发育尚未完全成熟，因此可能出现代谢酸中毒、代谢碱中毒等情况。
通过脐血血气分析，可以测定血液中的碱剩余、二氧化碳分压和氧分压等指标，帮助医生评估新生儿的代谢状态。
例如，在新生儿中，代谢酸中毒可能与呼吸窘迫综合征、肾功能不全等疾病有关，及早发现代谢异常情况对于及时进行干预和治疗非常重要。
总结：新生儿脐血血气分析在临床中具有重要的意义。
通过评估酸碱平衡、氧合状态和代谢功能等指标，可以为医生提供更准确的诊断和治疗依据。
临床医生应该根据患儿的具体情况，结合脐血血气分析的结果，制定合理的治疗方案，并密切关注患儿的生命体征和疾病进展。
此外，对于正常新生儿，也可以通过脐血血气分析了解其生理状况，及时发现潜在的问题，采取相应的预防措施。
脐带血气分析临床应用及血气报告解读
脐带血气分析临床应用及血气报告解读脐带血气分析是一种常见的临床检测方法，通过对新生儿脐带动脉和静脉血气的分析，可以评估胎儿在分娩过程中的氧合情况，及时发现和处理可能存在的异常。
本文将介绍脐带血气分析的临床应用，并对血气报告的解读提供一些指导。
一、脐带血气分析的临床应用1. 评估胎儿窘迫状况脐带血气分析可以提供胎儿在分娩过程中的氧合情况，包括动脉和静脉血氧、二氧化碳分压以及酸碱平衡情况。
正常情况下，动脉血气中的氧分压（PaO2）应在50-75mmHg之间，二氧化碳分压（PaCO2）在35-45mmHg之间。
如果脐带动脉血气分析结果显示PaO2低于50mmHg或PaCO2超过45mmHg，很可能表示胎儿存在窘迫状况，需要及时采取干预措施。
2. 评估新生儿呼吸功能脐带血气分析还可用于评估新生儿的呼吸功能，特别是早产儿或有呼吸窘迫症状的婴儿。
通过检测动脉血氧饱和度（SaO2）和动脉血气酸碱平衡指标，可以判断新生儿是否存在低氧血症或呼吸性酸中毒等问题，及时采取相应的治疗措施。
3. 监测新生儿复苏状况在新生儿复苏过程中，脐带血气分析可以提供宝贵的信息，帮助医生评估复苏效果。
动脉血气分析结果中，碳酸氢盐（HCO3）水平处于正常范围，PH值在7.25-7.45之间，并且PaO2和PaCO2近似正常值时，说明复苏效果较好。
同时，还需要参考宝宝的生命体征指标，如心率、呼吸频率等，综合评估宝宝的复苏状况。
二、脐带血气报告解读当收到脐带血气报告时，我们需要仔细解读其中的各项指标，以及进行综合评估。
以下是一些常见的脐带血气指标及其可能的解读：1. PH值PH值是用来评估酸碱平衡情况的指标，正常范围为7.25-7.45。
PH值低于7.25时，说明血液过酸，可能存在胎儿窘迫、缺氧等问题。
而高于7.45时，可能表示胎儿存在碱中毒或代谢性碱增多。
2. PaO2和SaO2PaO2指的是动脉血中氧气分压，正常值为50-75mmHg；而SaO2指的是动脉血中的氧饱和度，正常范围为80-95%。
脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值探究
脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值探究随着医疗技术的不断发展，新生儿窒息的诊断和治疗技术也在不断提高，但窒息仍然是新生儿的常见问题，尤其是在发展中国家。
窒息对新生儿的生存和发展粉不容忽视，因此及早进行准确的诊断和治疗显得至关重要。
脐动脉血气分析是一种非常重要的检查手段，对于新生儿窒息的诊断和治疗有着重要的价值。
本文将探究脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值，并对其应用进行深入研究。
一、脐动脉血气分析的基本原理脐动脉血气分析是通过采集新生儿脐带脐动脉血进行检测，获得血气分析结果。
这种检测方式是通过脐带动脉进行的，因此可以更准确地反映新生儿体内的气体代谢情况，包括动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血液酸碱度（pH值）等指标。
通过这些指标的检测，可以客观地了解新生儿体内气体交换的情况，从而为窒息的诊断提供重要的依据。
1. 早期诊断窒息新生儿窒息是一种常见的急性呼吸和循环功能障碍疾病，临床上往往具有很强的猝发性和危重性。
在新生儿出生后，通过脐带脐动脉血气分析可以迅速获得新生儿的气体代谢情况，包括氧合情况、二氧化碳排出情况和血液酸碱平衡等指标。
通过这些数据，可以及时判断新生儿是否存在窒息情况，为及时的治疗提供依据。
因此脐动脉血气分析在新生儿窒息的早期诊断中发挥着重要的作用。
2. 指导治疗方案选择在新生儿窒息的治疗过程中，及时调整治疗方案是十分关键的。
脐动脉血气分析可以为医生提供详细的气体代谢数据，根据这些数据可以调整呼吸机参数、氧疗浓度、酸碱平衡等治疗方案，最大限度地减少新生儿窒息的损伤。
脐动脉血气分析可以为医生提供科学的依据，指导治疗方案的选择，提高治疗的准确性和有效性。
3. 评估治疗效果针对新生儿窒息的治疗过程中，需要持续不断地评估治疗效果，及时调整治疗方案。
脐动脉血气分析可以定期进行，通过对比不同时间点的血气分析结果，可以评估治疗效果的好坏。
如果治疗有效，血气分析结果会逐渐改善；反之，如果治疗效果不佳，血气分析结果则不能得到改善。
新生儿脐带血血气指标分析在预后评估中的应用进展
脐带血血气分析指的是胎儿分娩出以后，快速的采集脐 带以及检测血气，临床上主要用来分娩出但是无法建立自主 呼 吸 的 胎 儿 中，在 直 视 的 情 况 下，在 胎 儿 的 一 侧 长 度 大 约 为 10 厘米的脐带处，用两把消毒止血钳钳夹主外侧脐带，并剪 断；再应用肝素化注射器对脐动脉或静脉血进行穿刺，密闭封 好后送检，得出血气分析值 [3]。一般正常情况下，胎儿体内的 酸 碱 处 于 平 衡 状 态；胎 儿 若 是 处 于 缺 氧 状 态 的 话，胎 盘 和 血 管内可能出现缓冲的情况，从而产生过度的① CO2、②乳酸堆 积，直至酸碱平衡失去代偿能力，进而表现出酸中毒的现象。 脐动脉的血流是从胎儿流出到胎盘绒毛间隙，可以有效的将 胎儿具体情况反映出来；脐静脉血流主要是从胎盘流向胎儿， 可以有效的将产妇的酸碱平衡与胎盘功能反映出来 [4]。因此， 可以通过检测动脉血气分析值，监测新生儿是否有窒息现象
存在，以及其他不良预后情况存在。
2 新生儿脐带血血气分析正常范围参考值
因研究对象不同，再加上脐带血气分值参数容易受到诸 多因素的影响，例如①胎龄、②分娩方式等，导致各参数正常 值，目前未能形成统一的参考范围。以往有研究数据显示：正 常新生儿脐带血血气分析正常值的测值范围为：①动脉血 SO2 平均值为：24.3%；② PH 平均值为：7.25；③ BE 值为：-4.3mol； ④ PO2 值 为：16mmHg；⑤ PCO2 值 为：50mmHg[5]。 新 生 儿 脐 动脉血气指标研究写作组，经期研究脐动脉血 pH 值与 BE 值 的统计学参考范围分别为 (7.20±0.20) 与 (-7.64±10.02)；新 生儿窒息脐动脉血，pH 临床校正正常范围约为 >7.00~>7.20， BE 分布范围为 >-10~>-18[6]。
儿童及新生儿血气分析参考区间
132~146 mmol/L
132~146 mEq/L
全血，血清，血浆（b）
成人
男/女
1.15~1.35 mmol/L
4.6~5.4 mg/dL
脐带血
1.30+/-0.061 mmol/L
5.20+/- 0.24 mg/dL
新生儿
1天
1.10+/-0.059 mmol/L
4.40+/-0.24 mg/dL
全血（b）
成人
白人，女
36~48
0.36~0.48
成人
白人，男
40~53
0.40~0.53
成人
黑人，女
34~43
0.34~0.43
成人
黑人，男
34~48
0.34~0.48
成人
运动员，女
37~45
0.37~0.45
成人
运动员，男
40~50
0.40~0.50
胎儿
怀孕15周
28~42
0.28~0.42
胎儿
婴幼儿
4.1~5.3 mmol/L
4.1~5.3 mEq/L
儿童
3.4~4.7 mmol/L
3.4~4.7 mEq/L
成人
3.5~5.1 mmol/L
3.5~5.1 mEq/L
血浆（a）
成人（男性）
3.5~4.5 mmol/L
3.5~4.5 mEq/L
成人（女性）
3.4~4.4 mmol/L
3.4~4.4 mEq/L
1.Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics:4th Edition 2006P.2291
脐动脉血血气分析的临床应用
脐动脉血血气分析的临床应用脐动脉血血气分析是一种常用的临床检查方法，广泛应用于新生儿的健康评估和疾病处理中。
本文将探讨脐动脉血血气分析的临床意义、操作步骤以及结果的解读。
1. 临床意义脐动脉血血气分析可以为医生提供有价值的临床信息，帮助评估新生儿的氧合状态、酸碱平衡以及电解质水平。
通过检测脐动脉血的pH 值、氧分压、二氧化碳分压、碳酸氢盐和电解质浓度，可以及早发现新生儿窒息、呼吸窘迫综合征、呼吸性酸中毒等潜在问题，指导临床治疗方案的制定。
2. 操作步骤脐动脉血血气分析的操作需要严格遵循操作规程，以确保准确的结果。
(1)准备工作：准备一次性采血器、培养皿、酒精棉球、生理盐水、注射器等器材。
(2)采样过程：将适量的生理盐水注入培养皿中，清洁脐带周围的皮肤，用酒精棉球消毒。
然后，将一次性采血器插入脐动脉血管内，缓慢抽取足够量的脐动脉血。
(3)样本处理：将脐动脉血样本转移至专用的采血管中，并尽快送至实验室进行分析。
3. 结果解读脐动脉血血气分析的结果需要综合考虑各个指标的数值和变化趋势，以及患儿的临床症状，进行综合判断。
(1) pH值：正常范围为7.35-7.45，低于7.35表示酸中毒，高于7.45表示碱中毒。
(2) 氧分压（PaO2）：正常范围为50-70 mmHg，用于评估氧合状态，数值过低提示低氧血症。
(3) 二氧化碳分压（PaCO2）：正常范围为35-45 mmHg，用于评估呼吸功能，数值过高提示呼吸性酸中毒。
(4) 碳酸氢盐（HCO3-）：正常范围为22-28 mmol/L，用于评估酸碱平衡，数值过高或过低均提示酸碱紊乱。
(5) 电解质浓度：包括钠离子（Na+）、钾离子（K+）、钙离子（Ca2+）等。
电解质异常可引起神经肌肉兴奋性改变，对新生儿的生命体征和器官功能具有重要影响。
综合以上指标，医生可以根据实际情况制定相应的治疗方案。
例如，对于酸中毒患者，可给予碱性药物来纠正血液酸碱平衡；对于低氧血症患者，可以给予氧疗，提高氧分压。
新生儿脐带血气分析正常值【脐带血气分析】
新生儿脐带血气分析正常值【脐带血气分析】脐带血气分析脐血气分析已经成为一个评估婴儿出生状态时候的方法。
在有些医疗机构，脐血气测定已经成为常规。
美国妇产科学院（xx）推荐在新生儿Apgar评分低的时候使用。
尽管脐血气无论是对即刻和远期的神经系统损伤均不具有良好的预测价值，但是对于理解导致酸中毒的产中以及分娩事件是有帮助的。
表D-1列出了足月和早产儿脐血气动脉血的正常值（均值±标准差）。
脐带血的收集在分娩后立即用2把钳子钳夹胎儿侧的脐带，另外2把钳子钳夹胎盘侧，切断后，留取10～20cm长度的脐带。
把血从脐动脉里面留到一个1～2ml肝素化了的注射器里面，加上针帽，注射器放到一个加有碎冰的塑料盒里面，立即转运到实验室。
胎儿酸中毒的生理胎儿可以通过胎盘迅速清除CO2，如果CO2不能快速得到清除，H2CO3（碳酸）在体内蓄积，就会导致呼吸性酸中毒。
由机体厌氧代谢产生的有机酸，包括乳酸和β羟基丁酸从胎儿血中清除缓慢，蓄积造成了代谢性酸中毒。
随着代谢性酸中毒的发展，碳酸氢根（HCO3）因与有机酸缓冲结合而下降。
随着H2CO3和有机酸（表现为HCO3下降）的增加，表现为混合性呼吸性——代谢性酸中毒。
为了临床的目的，HCO3代表的是代谢性的成分，以mEq/L报告，H2CO3浓度代表的是呼吸性的成分，以PCO2来报告，单位为mmHg。
碱剩余是用来衡量HCO3的缓冲能力的，譬如，随着代谢性酸中毒的加重，HCO3将下降以维持正常的pH值。
碱不足是指在HCO3浓度下降至正常水平以下，碱过多是指HCO3高于正常。
呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒通常是在胎盘气体交换急性中断时发生的，继发CO2潴留。
脐带一过性受压是发生胎儿呼吸性酸中毒的最常见事件。
通常情况下，呼吸性酸中毒不会对胎儿产生损害，表D-2显示了呼吸性酸中毒时脐动脉血每一成分的阈值。
代谢性酸中毒代谢性酸中毒是在氧气供应无法满足胎儿细胞能量需要的厌氧代谢所需要的时间和幅度时产生的，代谢性酸中毒和缺血缺氧性脑病以及新生儿的功能障碍发生有关，但是即便是重度的代谢性酸中毒也不能预测继发的脑瘫。
脐动脉血血气分析的临床应用与操作流程---宋宋自做
Thank you！
3. 脐动脉血是反映胎儿组织代谢状态的最好指标, 用来判断酸碱异常的类型和严重程 度。【2】
4. Apgar 评分存在较多主观性，易造成漏诊、误诊。 5. 采集方便 6. 提高诊断的准确率，以早期预防治疗，减少并发症，提高治愈率，减少不必要的
法律纠纷。 7. 北大妇产医院实例（教材、诊断、治疗、风险、价格） 8. ……
脐动脉血气分析的临床应用
脐带血血气分析 Why脐动脉血气分析 脐动脉血气分析的操作流程
产科：宋春利
一、什么是脐动脉血气分析？
脐动脉血气测定胎儿娩出尚 未呼吸前，立即用两把消毒 止血钳在近胎儿侧夹住长约 15 cm 的一段脐带，在止血 钳外侧剪断脐带，采集脐动 脉血，用血气分析仪进行检 测。
二、为什么要做脐动脉血气分析？
即阿氏评分、新生儿评分，是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方 法。在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射 五项体征进行评分。
评价：满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息， 评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7 - 10分之间。
Apgar评分 vs 脐动脉血气分析？
• 新生儿急性呼吸窘迫综合征--新生儿出生后已了现短暂（数分钟至数小时） 的自然呼吸，继而发生进行性呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和 呼吸衰竭。 分娩后取脐动脉血血气分析。
诊断胎儿窘迫指标：pH＜7.20（正常值7.25-7.35），PO2＜10mmHg（正常 15-30mmHg），PCO2＞60mmHg（正常值35-55mmHg）”
叶鸿瑁． 为降低我国新生儿窒息的死亡率和伤残率而努力 ［J］． 中华围产医学杂志， 2007， 10: 217-218．
分娩时脐带血的血气分析
分娩时脐带血的血气分析目的:现在在英国建议把脐带血血气分析作为常规检查以评估胎儿对分娩的反应。
然而,这个过程的价值仍然有些不确定因素。
在本文中我们对脐带血血气分析的经验做描述和回顾:(I)提供一个脐带血血气分析生理基础的概述;(2)描述合适的方法和鉴别有可能导致混淆和破坏了脐带血抽样价值的问题;(3)解决脐血取样的实际问题结论:脐血血气分析有全面的生理基础。
它对主观方法判断的新生情况提供了一个实用的客观信息,筛选高危的新生儿,可以有助于诉讼案件,是临床审计的前提条件。
然而,有益的信息必须是正确而且得到正确地解释。
前言围产期护理评估需要客观的新生儿数据。
现在的方法评估新生儿是主观的（Apgar评分、需要气管插管和行为异常)，只提供不完整的信息，不能仅靠它们来评价新生儿窒息。
在围产期窒息被定义为缺氧和酸中毒伴随器官功能损伤(Greene & Rosen 1995)。
因此,需要临床和生化资料以区分一个窒息的婴儿和其他原因导致异常的婴儿(感染、先天性畸形或产妇镇痛)。
在英国现在推荐常规做脐带血气分析(动脉和静脉)作为客观衡量的胎儿对分娩时的反应(Royal College of Obstetricians& Gynaecologists 1993)。
尽管分娩后可以得到脐带血，但仍然存在不确定性的步骤(Perkins et al 1993)。
本文的目的是描述我们自己脐带血血气分析的经验和文献回顾:1.提供一个脐带血血气分析生理基础的概述2.描述适当的方法识别导致混乱和破坏脐带血抽样价值的问题3.解决在脐血抽取中的实际问题脐带血血气分析的生理学基础对胎儿来说胎盘是气体交换的器官。
胎儿通过一条单独的脐静脉从母亲那里获得氧气和营养。
胎儿组织通过有氧代谢制造能量（在有氧情况下葡萄糖的代谢）。
CO2、代谢中的废弃物通过胎盘中的两条脐动脉带回母体。
因此，在脐带中动脉血相比于静脉血含氧气量更低，CO2含量更高。
脐动脉血气分析
为重度窒息
THANKS
脐带的解剖
脐带由羊膜包裹，内含 2 根脐动脉和 1 根脐静脉， 由华通胶间隔支撑。 ➢ 富含氧气和营养物质的血液通过脐静脉供给胎儿 ➢ 有较高二氧化碳浓度和代谢产物的血液通过脐动
脉，从胎儿体内回到胎盘绒毛血管，与绒毛间腔 的母血进行物质交换
脐静脉管壁薄，比脐动脉更容易受压。因此脐带受压时，脐静脉的血流减少更 明显，供给胎儿的氧气和血流减少，为了满足代谢的需求，胎儿组织将反应性 地增加氧消耗，出现低氧和高碳酸血症，导致脐动脉血的 pH 值降低。 临床工作中，以获取脐动脉血样为主，当脐动脉血样难以获得时，次选方案是 获取脐静脉血样进行血气分析血气分析与宫内和产时情况及Apgar 评分相结合，有助于判定胎 儿 / 新生儿是否存在酸血症，预测新生儿预后不良的风险，检测结果对新生儿生 后早期是否需要实施神经保护策略及启动亚低温治疗有重要参考价值。
参考：新生儿脐动脉血气分析临床应用专家共识（2021）
由不参与新生儿复苏的助 产士，在胎盘剥离或全部 娩出前的数分钟内
结果受到取样时间、检测时间、取血段脐带两端止血钳夹闭、脐带绕颈、分娩方式等的影响
结果判读与解释
UABGA 的目标是获得 pH、BE 和乳酸值
结果判读与解释
Apgar 评分要结合 UABGA 结果作出窒息的诊断： ➢ Apgar 评分 1 min ≤ 7 分，或 5 min ≤ 7 分，伴脐动脉血 pH ＜
脐动脉的血样 脐静脉的血样
胎儿氧合代谢情况 胎盘氧合代谢状况
适应症
中华医学会妇产科学分会产科学组、中华医学会围产医学分会制定的 “正常分娩指南”指出，对于有条件的医疗机构建议常规行 UABGA。
脐带血气分析临床应用及血气报告解读
✧ 新生儿专业委员会结合我国国情，将脏器损伤作为窒息的分度 无脏器损伤 —— 轻度窒息 有脏器损伤 —— 重度窒息
新生儿窒息诊断现状
✧ 国内单凭Apgar评分诊断窒息：
Apgar评分是决定是否需要复苏和评估复苏效果，而不是判断酸中毒。
Apgar评分只能识别抑制表现，不能识别病因； Apgar评分敏感性高，特异性低； ✧ 导致低Apgar评分还有其他许多因素：
1、美国Thorp等对一组： 低Apgar评分诊断窒息误诊率高达 80%。
Obstet Gynecol Clin North Am ，1998,26:695-709
2、国内多中心前瞻性大样本研究显示： 低Apgar评分诊断窒息误诊率高达 50%
中华儿科杂志，2006，44：167-172 2010,48:668-673
新生儿窒息的诊断
✧ 窒息的本质是缺氧、酸中毒，其诊断不能没有血气指标。 ✧ 窒息的病理生理发展过程： 缺氧---酸中毒---应激代偿---失代偿---产生后果（脏器损伤） 生理性应激代偿阶段：只能诊断为缺氧性酸中毒 病理性的失代偿阶段：缺氧、酸中毒严重到超过机体代偿限 度，并产生了病理后果，才能诊断窒息。 因此，脐血被公认为评价胎儿氧合和酸碱状况的最客观、 最可靠的依据。
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新生儿窒息的诊断
✧ 窒息的定界点是失代偿并产生后果。 失代偿的标志——产生后果，就是脏器损伤。
1、只要一个脏器损伤就标志着失代偿，不一定要严重到多脏器受损 （MOD），也不要求一定要有缺氧缺血性脑损伤（HIE），才诊断窒息。 2、受损脏器的多少只是量的差异，并无本质的区别，待出现MOD、HIE 已是严重窒息的晚期。
——美国妇产科学院
为什么要做脐带血血气检测？
已有研究对10030例Apgar评分正常的新生儿中 有9例在1岁或更晚的时候被儿科神经医师诊断 为缺血缺氧性脑瘫
新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用分析
新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用分析新生儿窒息是指新生儿在出生后无法维持正常的呼吸和循环功能，导致全身缺氧和二氧化碳潴留的一种状况。
新生儿窒息是一种危及生命的疾病，容易导致多器官损害。
对新生儿窒息进行及时有效的诊断非常重要，可以通过脐动脉血气分析来进行诊断，下面我们将对新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用进行分析。
我们需要了解一下新生儿脐动脉血气分析的相关知识。
脐动脉血气分析是通过采集新生儿的脐带血样本，利用生化分析仪器对血气指标进行检测，包括动脉血气分压、血气分容、血气酸碱度及电解质等指标。
通过脐动脉血气分析，可以及时了解新生儿的呼吸功能、血气状态和代谢情况，为及时诊断和治疗提供重要的依据。
针对新生儿窒息，脐动脉血气分析可以提供以下方面的诊断信息：1. 血氧分压（PaO2）：新生儿窒息导致肺部通气功能不足，影响动脉血氧分压的正常水平，通过脐动脉血气分析可以及时了解新生儿的血氧饱和度情况，及时判断是否存在缺氧状态。
3. 血液酸碱状态（pH值）：新生儿窒息导致血液酸碱平衡紊乱，通过脐动脉血气分析可以了解新生儿的血液酸碱状态，帮助判断是否存在酸中毒或碱中毒等情况。
4. 电解质水平：新生儿窒息可能导致电解质紊乱，例如钠、钾、氯等电解质的浓度异常，通过脐动脉血气分析可以了解新生儿的电解质水平，帮助判断是否存在电解质紊乱的情况。
基于以上方面的诊断信息，脐动脉血气分析可以帮助医生对新生儿窒息进行全面的评估和诊断，及时发现并纠正呼吸和循环功能的异常，预防和减少多器官损害的发生。
1. 提供快速准确的诊断信息：脐动脉血气分析可以提供快速准确的新生儿血气指标，帮助医生对新生儿窒息进行及时诊断，评估病情严重程度，指导临床治疗方案的制定。
2. 指导治疗方案的制定：通过脐动脉血气分析，医生可以了解新生儿的血气状态和代谢情况，根据诊断信息制定个性化的治疗方案，包括氧疗、呼吸机支持、液体管理等。
脐动脉血血气分析对新生儿窒息诊断标准的探讨
诊 率 ，近 年来 国 际上 强 调 补 充 进 行 脐 动 脉 血 气 分 析 以增 加 诊 断 评 分 诊 断 新 生 儿 窒 息 灵 敏 度 高 达 １００ ，特 异 度 达 ９８．９１ ，因
依 据 。现 将 作 者 对 本 院 ２００４年 ７～１２月 分 娩 的活 产 婴 儿 进 行 了前 瞻 性 的大 样 本 研 究 报 道 如 下 。 １ 临床 资料
１ ３８８例 中 ，低 Ａｐｇａｒ评 分 （小 于或 等 于 ７分 ）新 生 儿 ３３例 （２．３８％），脐 动 脉 血 ｐＨｉ ７．００（参 考 范 围低 限值 ）新 生 儿 ６９例 （４．９７％ ），低 Ａｐｇａｒ评 分 且 脐 动 脉 血 ｐＨｉ ７．００新 生 儿 １１例 。 ３３例 低 Ａｐｇａｒ评 分 儿 最 后 确 诊 和 拟 诊 窒 息 １８例 ，确 诊 为 其 他 病 因 １５例 ，诊 断 符 合 率 为 ５４．５５ 。 ６９例脐 动脉 血 ｐＨ％ ７．００ 新 生 儿 最后 确诊 和拟 诊 窒 息 １２例 ，确 诊 为 其 他 病 因 ５７例 ，诊 断 符 合 率 为 １７．３９ 。１１例 低 Ａｐｇａｒ评 分 且 脐 动 脉 血 ｐＨ＜ ７．Ｏ０新 生 儿 最 后 确 诊 和 拟 诊 窒 息 ｌＯ例 ，确 诊 为 其 他 病 因 １ 例 ，诊 断 符 合 率 为 ９Ｏ．９１ ，见 表 １。
例 脐 动 脉 血 ｐＨ＜ ７．００与 窒息 的 符 合 率 为 １７．３９ ，１１例 低 Ａ ｐｇａｒ评 分 且 脐 动 脉 血 ｐＨ＜ ７．００与 窒 息 的 符 合 率诊 断 尚无 准 确 的 单 一 指 标 ，为 减 少误 诊 ，有 必要 对低 Ａｐｇａｒ评 分 新 生 儿 加 做 脐 动 脉 血 气 分 析 。
１．１ 纳 入 对 象 ，连 续 纳 入 本 院 分 娩 的 活 产 婴 儿 共 １ ３８８例 ， 其 中单 胎 儿 １ ３６４例 ，双 胎 儿 １２对 ２４例 ，男 ７ｌ８例 ，女 ６７０ 例 。 １．２ 研 究 方 法 １．２．１ Ａｐｇａｒ评 分 包 括 出 生 后 ｌｍｉｎ和 ５ｍｉｎ评 分 ，如 ５ｍｉｎ 仍 未 正 常 ，则 每 隔 ５ｍｉｎ续 评 １次 ，直 至 出 生后 ３０ｍｉｎ。 １．２．２ 脐 动 脉 血 气分 析 胎 儿 娩 出后 断 脐 ，用 两 把 止 血 钳 在 近胎儿侧夹．住长 约 １５ｃｍ 的一 段 脐带 ，在 止血 钳外 侧 剪 断脐 带 ，用 与 ５号半 输 液 针 头 连 接 的肝 素 化 毛 细 玻 管 采 集 脐 动 脉 血 ２５～５Ｏ Ｌ，用 微 量 血 气 分 析 仪 进 行 检 测 ，并 统 计 建 立 脐 动 脉 血 气 分 析 的参 考 范 围值 。 １．３ 统计 学 方 法 采 用 ＳＡＳ ８．０统 计 软 件 分 析 实 验 结 果 。 ２ 结 果
新生儿脐血血气分析操作流程
新生儿脐血血气分析操作流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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脐带血气分析脐血气分析已经成为一个评估婴儿出生状态时候的方法。
在有些医疗机构，脐血气测定已经成为常规。
美国妇产科学院（2002）推荐在新生儿Apgar评分低的时候使用。
尽管脐血气无论是对即刻和远期的神经系统损伤均不具有良好的预测价值，但是对于理解导致酸中毒的产中以及分娩事件是有帮助的。
表D-1列出了足月和早产儿脐血气动脉血的正常值（均值±标准差）。
脐带血的收集在分娩后立即用2把钳子钳夹胎儿侧的脐带，另外2把钳子钳夹胎盘侧，切断后，留取10～20cm长度的脐带。
把血从脐动脉里面留到一个1～2ml肝素化了的注射器里面，加上针帽，注射器放到一个加有碎冰的塑料盒里面，立即转运到实验室。
胎儿酸中毒的生理胎儿可以通过胎盘迅速清除CO2，如果CO2不能快速得到清除，H2CO3（碳酸）在体内蓄积，就会导致呼吸性酸中毒。
由机体厌氧代谢产生的有机酸，包括乳酸和β羟基丁酸从胎儿血中清除缓慢，蓄积造成了代谢性酸中毒。
随着代谢性酸中毒的发展，碳酸氢根（HCO3）因与有机酸缓冲结合而下降。
随着H2CO3和有机酸（表现为HCO3下降）的增加，表现为混合性呼吸性——代谢性酸中毒。
为了临床的目的，HCO3代表的是代谢性的成分，以mEq/L 报告，H2CO3浓度代表的是呼吸性的成分，以PCO2来报告，单位为mmHg。
碱剩余是用来衡量HCO3的缓冲能力的，譬如，随着代谢性酸中毒的加重，HCO3将下降以维持正常的pH 值。
碱不足是指在HCO3浓度下降至正常水平以下，碱过多是指HCO3高于正常。
呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒通常是在胎盘气体交换急性中断时发生的，继发CO2潴留。
脐带一过性受压是发生胎儿呼吸性酸中毒的最常见事件。
通常情况下，呼吸性酸中毒不会对胎儿产生损害，表D-2显示了呼吸性酸中毒时脐动脉血每一成分的阈值。
代谢性酸中毒代谢性酸中毒是在氧气供应无法满足胎儿细胞能量需要的厌氧代谢所需要的时间和幅度时产生的，代谢性酸中毒和缺血缺氧性脑病以及新生儿的功能障碍发生有关，但是即便是重度的代谢性酸中毒也不能预测继发的脑瘫。
表D-2显示了代谢性酸中毒时脐动脉血每一成分的阈值。
混合性呼吸性代谢性酸中毒pH受呼吸性酸中毒的成分PCO2的影响，可通过以下的关系来计算：PCO2增加10个单位，pH下降0.08，因此在混合性呼吸性代谢性酸中毒时，呼吸性酸中毒的成分比较容易计算，譬如在急性脐带脱垂发生的时候，在20分钟后剖宫产分娩胎儿，分娩时脐动脉血pH 是6.95，PCO2是89mmHg，为了计算脐带受压的程度以及随后的PCO2交换功能下降对pH 的影响，可以采用前述的公式进行计算：89mmHg-49mmHg（正常新生儿PCO2）=40mmHg（过量的PCO2）。
为纠正pH：（40÷10）×0.08＝0.32；6.95＋0.32＝7.27因此，脐带受压前的pH大概为7.27，在正常范围内。
分娩窒息根据美国妇产科学院（2005）的建议，因为分娩窒息一词不太准确，不建议继续使用。
此外，酸中毒本身不足以说明存在着分娩窒息。
表D-3列举了诊断产中缺氧事件以及诊断脑瘫必备的标准。
表D-1 早产和足月婴儿脐动脉血pH和血气值指标早产足月pH 7.29（0.07）7.28（0.07）P（mmHg）49.2（9.0）49.9（14.2）CO2-（mEq/L）23.0（3.5）23.1（2.8）HCO3－3.3（2.4）－3.6（2.8）碱剩余（mEq/L）值以均值（SD）来表示表D-2 根据Parkland医院分娩新生儿脐动脉血血气结果诊断呼吸性和代谢性酸中毒的阈值酸中毒的类型呼吸性代谢性pH <7.10 <7.10P（mmHg）>80 <80CO2-（mEq/L）>17.7 <17.7HCO3碱剩余（mEq/L）>-0.5 <-10.5表D-3 急性产中事件足以导致脑瘫诊断的标准必备标准（4项都需满足）1.在分娩时所获得的胎儿脐动脉血血气能充分证明是代谢性酸中毒（pH<7和碱剩余>12mmol/L）2. 34周以上分娩的新生儿较早出现中重度的新生儿脑病。
3.表现为四肢痉挛性瘫痪或运动障碍*4.除外其他明确的病因，譬如损伤、凝血功能异常、感染性疾病或基因问题和产中密切相关的事件（譬如临产、分娩较近0～48小时内），但是对于窒息的诊断不特异，有助于提示诊断1.在临产之前或之中发生的一个前哨性（信号）缺氧事件2.一个突然发生的持续性的胎心率过缓，或是在持续的晚期或者可变减速中胎心率变异消失，通常是在此前正常的缺氧前哨性事件之后发生的。
3. 5分钟Apgar评分0～3分4.出生后72小时有多脏器的受累5.早期的影像学上表现为急性非灶性的脑病* 四肢痉挛性瘫痪或更为少见的肢体运动障碍，是唯一一个与急性产中缺氧事件有关的脑瘫类型。
四肢痉挛性瘫痪并非是产中缺氧所特异性的，轻偏瘫、偏瘫、痉挛性双侧瘫痪以及共济失调不似为急性产中缺氧导致的结果。
硬膜外阻滞剖宫产术中测定脐带血气值的临床意义文章来源：2006-7-26 9:16:28硬膜外阻滞剖宫产术中测定脐带血气值的临床意义临床麻醉学杂志2000年第3期第16卷临床研究作者：赵宏张首梅王志新单位：赵宏张首梅（中国医科大学第三临床学院麻醉科，沈阳市（110021））；王志新（辽宁省盖州市中心医院麻醉科）关键词：硬膜外阻滞；剖宫产术；血气分析摘要目的：探讨硬膜外阻滞剖宫产术中测定脐带血气值的临床意义。
方法：选326例在硬膜外阻滞下行剖宫产术的病例，测定新生儿脐动脉血气值，并评定新生儿1分钟Apgar 评分。
根据不同临床状态将所有病例分为八组行统计分析。
结果：1分钟Apgar评分与脐动脉血气值无显著相关。
在存有影响母儿血气因素时，发生脐动脉酸血症及低氧血症的病例显著增加。
结论：产妇及其胎儿健康、麻醉手术经过顺利的病例可不检测脐带血气值。
在存有影响母儿血气因素时应测定脐带血气值。
The Significance of Umbilical Cord Blood Gas Values during Cesarean Section under Epidural AnesthesiaZhao Hong，Zhang Shoumei，Wang Zhixin（Department of Anesthesiology，The 3r d Cl inical Institute，China Medical Universit y 110021）Abstract Objective:To investigate the si gnificance of umbilical cord blood gas v alues during cesarean section under epid ural anesthesia．Method：The umbilical art erial blood gas values and 1-mimute Apga r scores were obtained from 326 newborn infants delivered by cesarean section un der epidural anesthesia．The patients wer e divided into eight groups according to different clinical status．Results：The u mbilical arterial blood gas values were not statistically correlated with Apgar scores of the neonates．The incidence of umbilical cord acidemia and anoxemia inc reased significantly in the cases with t he factors which could adversely affect maternal and fetal blood gas values．Conc lusions：It is unnecessary to examine the umbilical cord blood gas as longas the moth er and fetus are healthy and the courses of operation and anesthesia are smooth．But the values should be obtained in pa tients with the factors adversely affect ing maternal and fetal blood gas values．Key words Epidural anesthesia Cesarean section Blo od gas analysis脐带血气分析是诊断胎儿窒息有价值的客观指标［1］，对于回顾性分析胎儿娩出前的状态、评价产科处理经过、指导新生儿复苏、估计新生儿预后等有重要意义。
本研究测定了剖宫产儿脐带血气值，以探讨其临床意义。
资料与方法选择足月妊娠、在硬膜外阻滞下行剖宫产术、麻醉手术中未吸氧的产妇326例，其中择期手术248例，急诊手术78例。
于术中胎儿娩出时采产妇足背动脉血及脐动脉血各2ml，在15分钟内测定血气值，同时评定新生儿1分钟Apgar评分，并记录产妇年龄、孕龄、体重、术前禁食时间、首次局麻药用量、上界阻滞平面、产妇血压、脉搏、子宫切开至胎儿娩出间隔（U-DI）、新生儿体重等临床指标。
根据临床情况将所有病例分为八组：Ⅰ组，正常对照组，产妇及胎儿健康，麻醉经过顺利，麻醉诱导至胎儿娩出期间（I-DI）动脉收缩压为13.33～17.33kPa、动脉舒张压≤12kPa，U-DI≤150秒；Ⅱ组，妊高征组，产妇无酸中毒，麻醉手术中无其他异常；Ⅲ组，低血压组，I-DI动脉收缩压低于13.33kPa，持续2分钟以上，并且在胎儿娩出前5分钟内尚未恢复正常；Ⅳ组，胎儿宫内窘迫组；Ⅴ组，U-DI延长组（U-DI ＞150秒）［2］；Ⅵ组，产妇酸中毒组，主要由于妊高征、心肺功能不全、糖尿病引起，另有3例无明确原因；Ⅶ组，其他异常组，包括胎盘功能不全、胎盘早剥；Ⅷ组，羊水误吸组。
然后对各临床观察指标、血气值及Apgar评分行差异显著性检验。
结果1．产妇年龄、孕龄、体重、术前禁食时间、首次局麻药用量、上界阻滞平面、产妇血压、脉搏、U-DI、新生儿体重等临床指标组间差异不显著（F检验）。