席汉氏综合征宣教培训课件
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• （1）、基础护理 病人安置在较安静的病室，防止兴奋冲动的患
者对其造成影响或伤害。同时，对抑郁消极的席 汉氏综合征患者应加强观察，保证安全，防止患 者消极自伤。其次，鼓励患者起床活动，避免整 日因卧床而导致褥疮。另外，应注意避免各种诱 发精神障碍的因素，如精神刺激、劳累、生活无 规律等，注意预防感冒、呼吸道感染及其它躯体 疾病的发生。
交流技巧，言语恰当，语气温和，要充分理解其 内心情感体验，帮助她消除自卑和无能及消极的 心理状态，鼓励患者树立对生活的信心和勇气， 启发、帮助其正确对待疾病，充分认识到疾病治 疗的重要性，消除不合作或对立情绪，使患者从 不安、烦闷、抑郁、消极等情绪中摆脱出来，从 而安心住院治疗。
席汉氏综合征宣教
1/16/2021
• 2.促性腺激素和泌乳素分泌不足症群：产后无 乳，闭经，阴、腋、眉毛脱落、稀疏（男性胡须 稀少）、性欲减退、消失，外生殖器萎缩，子宫 、乳房萎缩（男性阳痿，睾丸、前列腺萎缩）。
席汉氏综合征宣教
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临床表现
• 3.促甲状腺激素不足症群：少气懒言、表情淡 漠、智力减退、动作迟缓、食欲减退、畏寒、少 汗、皮肤干燥、面部虚肿苍黄、甚至出现粘液性 水肿等。
6
辅助检查
• 1.低血糖，葡萄糖耐量曲线低平，或呈反应性 低血糖症曲线，对胰岛素异常敏感。
• 2.血浆中垂体前叶激素如生长激素（ＧＨ）、 泌乳素（ＰＲＬ）、促甲状腺激素（ＴＳＨ）、 促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）、卵泡刺激激素 （ＦＳＨ）、促黄体生成素（ＬＨ）等均呈低水 平。垂体对下丘脑释放激素（如ＴＲＨ、ＬＨＲ Ｈ兴奋试验）的刺激无反应或反应轻微。
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病理生理
• 席汉氏综合征是因为产后大出血、休克， 引起脑垂体缺血、坏死，以致卵巢功能减 退，子宫萎缩，继发闭经，伴有毛发脱落 、性欲降低、全身乏力等一系列极度衰弱 的综合症状。中医认为本病多是由于产时 损伤，失血过多，造成血虚失养，肾气亏 损，肾主生殖功能衰退，以致任脉不通， 太冲脉衰少而致闭经不行。
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发病机制
产后出血→腺垂体缺血坏死→垂体分泌激素分泌 不足 →性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退→席 汉氏综合征
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临床表现
• 1.有原发病因：如产后大出血、垂体肿瘤、垂 体手术或放射治疗、颅脑外伤、感染或炎症（结 核、梅毒、脑膜脑炎）、全身性疾病（白血病、 淋巴瘤、脑动脉硬化、营养不良）以及免疫性垂 体炎等。
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健康教育
• 加强卫生宣教，是病人懂得疾病的相关知识，主
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护理措施
• （4）、并发症的观察和护理 本病患者躯体情况较差，易出现并发症，应多
加观察，精心护理。如患者常因卧床、少动或因 精神药物影响而出现便秘、体位性低血压及锥体 外系副反应等，应善于观察，及时发现，及时处 理，以免影响患者的病情和治疗，甚至出现意外 。其次，在接受相关激素治疗时，应注意各种激 素带来的不良反应，如心悸、心律失常、腹泻、 呕吐、兴奋、头痛、不安、失眠、多汗等。
• 3.继发性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退。 血清中睾酮、雌二醇、甲状腺激素、皮质醇水平 降低，但对相应的外源性垂体促激素的刺激（如 ＡＣＴＨ兴奋试验）呈延迟反应。
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诊疗计划
• 1.一般治疗：注意休息、保暖，给高热量、高 蛋白、高维生素饮食；
• 2.病因治疗：如肿瘤考虑手术。； • 3.激素替代治疗； • 4.对症、支持治疗； • 5.确诊后以激素替代治疗为主，缺什么补什么
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病情简介
☻患者，李友香，女，46岁，系“畏寒发热2天” 入院，患者两天前受凉后出现畏寒发热，伴口干、 咽痛，全身乏力，食欲减退。此次20天前自行停 “甲状腺素”口服，入院时体温37.9℃。
☻患者20余年前产后大出血出现乏力、纳差、伴停 经，产后无乳汁分泌，确诊“席汉氏综合征”。 经治疗好转后出院，并于“甲状腺素片”40mg 一日一次，“泼尼松”5mg一日一次长期口服， 回家后规律服药。
，剂量按病情轻重而调整。垂体危象需祛除诱因 ，进行急救处理，补充所缺激素及加强对症支持 治疗，禁用各种镇静、安眠、麻醉药。
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腺垂体功能减退分级
• 分级 垂体丧失% 腺垂体功能减退程度
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
＜50 ＜60 ＜75 ＜95
不出现功能减退症状 轻度 中度 重度
概述诱因
病理生理 临床表现
总纲
诊断治疗
病情简介 护理诊断 护理措施 康复治疗
席汉氏综合征宣教
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概述
• 席汉氏综合症，是由一百多年前席汉氏（ Sheehan）发现的一种综合症，当产后发 生大出血，休克时间过长，就可造成脑垂 体前叶功能减退的后遗症，表现为消瘦， 乏力，脱发，畏寒，闭经，乳房萎缩等， 严重者可致死。临床上称之为席汉氏综合 症。
☻查体：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径 3.0mm，对光反应灵敏。
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护理诊断
1）活动无耐力 2）自我形象紊乱 3）睡眠形态紊乱 4）营养失调低于机体需要量 5）潜在并发症：感染、空腹低血糖症、 6 ）焦虑 7）知识缺乏
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百度文库
护理措施
• 4.促肾上腺皮质激素不足症群：头晕、虚弱无 力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重减轻、血压 下降、易感染和晕厥甚至休克、昏迷等。
• 5.垂体危象；如有各种应激、感染、手术、外 伤、精神刺激、消化道疾病、某些药物（镇静、 麻醉剂和降糖药等）均可使原发病加重而诱发危 象发生。
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护理措施
• （2）、饮食护理 患者大多形体消瘦、营养不良、胃纳不佳，因
此，饮食护理甚为重要。应鼓励患者尽可能进食 ，根据病情给予高热量、高蛋白、富含维生素的 饮食。
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护理措施
• （3）、心理护理 对患者要关心体贴，主动与其接触沟通，注意
者对其造成影响或伤害。同时，对抑郁消极的席 汉氏综合征患者应加强观察，保证安全，防止患 者消极自伤。其次，鼓励患者起床活动，避免整 日因卧床而导致褥疮。另外，应注意避免各种诱 发精神障碍的因素，如精神刺激、劳累、生活无 规律等，注意预防感冒、呼吸道感染及其它躯体 疾病的发生。
交流技巧，言语恰当，语气温和，要充分理解其 内心情感体验，帮助她消除自卑和无能及消极的 心理状态，鼓励患者树立对生活的信心和勇气， 启发、帮助其正确对待疾病，充分认识到疾病治 疗的重要性，消除不合作或对立情绪，使患者从 不安、烦闷、抑郁、消极等情绪中摆脱出来，从 而安心住院治疗。
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• 2.促性腺激素和泌乳素分泌不足症群：产后无 乳，闭经，阴、腋、眉毛脱落、稀疏（男性胡须 稀少）、性欲减退、消失，外生殖器萎缩，子宫 、乳房萎缩（男性阳痿，睾丸、前列腺萎缩）。
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临床表现
• 3.促甲状腺激素不足症群：少气懒言、表情淡 漠、智力减退、动作迟缓、食欲减退、畏寒、少 汗、皮肤干燥、面部虚肿苍黄、甚至出现粘液性 水肿等。
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辅助检查
• 1.低血糖，葡萄糖耐量曲线低平，或呈反应性 低血糖症曲线，对胰岛素异常敏感。
• 2.血浆中垂体前叶激素如生长激素（ＧＨ）、 泌乳素（ＰＲＬ）、促甲状腺激素（ＴＳＨ）、 促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）、卵泡刺激激素 （ＦＳＨ）、促黄体生成素（ＬＨ）等均呈低水 平。垂体对下丘脑释放激素（如ＴＲＨ、ＬＨＲ Ｈ兴奋试验）的刺激无反应或反应轻微。
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病理生理
• 席汉氏综合征是因为产后大出血、休克， 引起脑垂体缺血、坏死，以致卵巢功能减 退，子宫萎缩，继发闭经，伴有毛发脱落 、性欲降低、全身乏力等一系列极度衰弱 的综合症状。中医认为本病多是由于产时 损伤，失血过多，造成血虚失养，肾气亏 损，肾主生殖功能衰退，以致任脉不通， 太冲脉衰少而致闭经不行。
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发病机制
产后出血→腺垂体缺血坏死→垂体分泌激素分泌 不足 →性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退→席 汉氏综合征
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临床表现
• 1.有原发病因：如产后大出血、垂体肿瘤、垂 体手术或放射治疗、颅脑外伤、感染或炎症（结 核、梅毒、脑膜脑炎）、全身性疾病（白血病、 淋巴瘤、脑动脉硬化、营养不良）以及免疫性垂 体炎等。
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健康教育
• 加强卫生宣教，是病人懂得疾病的相关知识，主
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护理措施
• （4）、并发症的观察和护理 本病患者躯体情况较差，易出现并发症，应多
加观察，精心护理。如患者常因卧床、少动或因 精神药物影响而出现便秘、体位性低血压及锥体 外系副反应等，应善于观察，及时发现，及时处 理，以免影响患者的病情和治疗，甚至出现意外 。其次，在接受相关激素治疗时，应注意各种激 素带来的不良反应，如心悸、心律失常、腹泻、 呕吐、兴奋、头痛、不安、失眠、多汗等。
• 3.继发性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退。 血清中睾酮、雌二醇、甲状腺激素、皮质醇水平 降低，但对相应的外源性垂体促激素的刺激（如 ＡＣＴＨ兴奋试验）呈延迟反应。
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诊疗计划
• 1.一般治疗：注意休息、保暖，给高热量、高 蛋白、高维生素饮食；
• 2.病因治疗：如肿瘤考虑手术。； • 3.激素替代治疗； • 4.对症、支持治疗； • 5.确诊后以激素替代治疗为主，缺什么补什么
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病情简介
☻患者，李友香，女，46岁，系“畏寒发热2天” 入院，患者两天前受凉后出现畏寒发热，伴口干、 咽痛，全身乏力，食欲减退。此次20天前自行停 “甲状腺素”口服，入院时体温37.9℃。
☻患者20余年前产后大出血出现乏力、纳差、伴停 经，产后无乳汁分泌，确诊“席汉氏综合征”。 经治疗好转后出院，并于“甲状腺素片”40mg 一日一次，“泼尼松”5mg一日一次长期口服， 回家后规律服药。
，剂量按病情轻重而调整。垂体危象需祛除诱因 ，进行急救处理，补充所缺激素及加强对症支持 治疗，禁用各种镇静、安眠、麻醉药。
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腺垂体功能减退分级
• 分级 垂体丧失% 腺垂体功能减退程度
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
＜50 ＜60 ＜75 ＜95
不出现功能减退症状 轻度 中度 重度
概述诱因
病理生理 临床表现
总纲
诊断治疗
病情简介 护理诊断 护理措施 康复治疗
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概述
• 席汉氏综合症，是由一百多年前席汉氏（ Sheehan）发现的一种综合症，当产后发 生大出血，休克时间过长，就可造成脑垂 体前叶功能减退的后遗症，表现为消瘦， 乏力，脱发，畏寒，闭经，乳房萎缩等， 严重者可致死。临床上称之为席汉氏综合 症。
☻查体：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径 3.0mm，对光反应灵敏。
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10
护理诊断
1）活动无耐力 2）自我形象紊乱 3）睡眠形态紊乱 4）营养失调低于机体需要量 5）潜在并发症：感染、空腹低血糖症、 6 ）焦虑 7）知识缺乏
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百度文库
护理措施
• 4.促肾上腺皮质激素不足症群：头晕、虚弱无 力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重减轻、血压 下降、易感染和晕厥甚至休克、昏迷等。
• 5.垂体危象；如有各种应激、感染、手术、外 伤、精神刺激、消化道疾病、某些药物（镇静、 麻醉剂和降糖药等）均可使原发病加重而诱发危 象发生。
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护理措施
• （2）、饮食护理 患者大多形体消瘦、营养不良、胃纳不佳，因
此，饮食护理甚为重要。应鼓励患者尽可能进食 ，根据病情给予高热量、高蛋白、富含维生素的 饮食。
席汉氏综合征宣教
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护理措施
• （3）、心理护理 对患者要关心体贴，主动与其接触沟通，注意