三种手术方法治疗锁骨骨折的体会
锁骨骨折如何治疗能痊愈？
锁骨骨折如何治疗能痊愈？发布时间：2023-07-28T12:25:19.180Z 来源：《医师在线》2023年4月7期作者：向彬[导读]锁骨骨折如何治疗能痊愈？向彬（绵竹市人民医院骨二科；四川德阳618200）锁骨骨折是骨科常见疾病，其发生原因多与暴力外伤所致有关，临床症状表现为肿胀、瘀斑、疼痛，多见于儿童或者青壮年男性。
锁骨骨折临床治疗主要以保守为主，交通事故导致或者高处坠落导致的严重锁骨骨折患者多需要接受手术治疗。
许多人虽然听过锁骨骨折，但对于如何进行锁骨骨折治疗了解有限。
笔者将为大家简单接受锁骨骨折治疗方法，希望能够对大家有所帮助。
第一讲：锁骨骨折到底是怎么一回事？锁骨骨折属于外伤性疾病，该病主要是由于直接或者间接暴力所致。
人体锁骨呈现S形状，其中中间直径较小、肌肉韧带组织较少，因此承受力较差，当患者肩部受到暴力后会传导给锁骨薄弱处，导致其出现横行、粉碎性等骨折。
锁骨骨折临床类型主要分为三种，具体情况如下：（1）Ⅰ型：主要在锁骨中的三分之一处骨折，表现为锁骨骨组织畸形、位移，也是临床中最常见的锁骨骨折类型；（2）Ⅱ型：主要在锁骨外侧三分之一处骨折，锁骨移位现象并不明显，临床中相对比较少见；（3）Ⅲ型：主要在锁骨内侧的三分之一处骨折，多见于交通事故、高处坠落患者。
锁骨骨折的典型症状主要表现为以下几个方面：（1）体位方面：就诊的锁骨骨折患者通常会表现为患侧肩膀较低，难以上举，并用健侧托举患侧，呈现出自然保护体位；（2）局部方面：肩关节存在活动障碍，并表现出局部畸形、疼痛、肿胀，部分时候甚至可以触及骨折端；（3）骨摩擦感：锁骨骨折患者会有断端断端摩擦感或者听到摩擦声音。
锁骨骨折患者也会存在部分伴随症状，主要是因为骨折处对周围组织造成损伤，引发出血、气胸等症状，严重时甚至损伤臂丛神经，影响上肢功能。
第二讲：锁骨骨折如何治疗？锁骨骨折发生后需要立即到医院骨科或者急诊科就诊，并告知其医护人员是否受到外伤、疼痛部位、手部行为状况、心慌气喘等信息。
锁骨骨折的手术体会
锁骨骨折的手术体会目的为了进一步提高我院治疗锁骨骨折的临床疗效，提高患者康复率，本文就锁骨骨折手术治疗的效果进行了浅显的研究和探讨。
方法选择我院自2011年10月～2013年10月期间收治的206锁骨骨折患者，对其治疗期间形成的临床资料进行回顾性的分析和总结。
结果本组的206例患者平均手术时间约30min，出血量约20～30ml。
无1例感染，治疗效果较为理想。
结论手术治疗锁骨骨折的临床效果较为显著，有效提高了患者的生活质量，值得推广。
标签：锁骨；骨折；手术治疗；临床效果锁骨为”S”形管状骨，外侧端向后弯曲，呈凹形，内侧半凸向前侧，位于胸廓的顶部前方，全长位于皮下，是上肢带与躯干连接的骨性结构，易遭受外力发生骨折，锁骨骨折约占全身骨折的5%～10%。
传统的各种内固定的应用，极大丰富了锁骨骨折的治疗，现实生活中患者为了尽快恢复活动，而选择手术治疗。
特别是年轻人，手术比例越来越高，对于解剖钢板和重建钢板内固定手术，骨折创伤小、固定牢固，安全性高，能早期活动肩关节，有助于肩关节功能的恢复及减少术后疼痛。
近3年我科在该手术中使用克氏针以及半皮质钉技术能明显缩短手术时间，同时能达到良好的手术效果，作为基层常见的手术，有较好的借鉴作用[1]。
值得推廣，现介绍如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2011年10月～2013年10月在我院骨科接受治疗的206例锁骨骨折患者作为本次研究课题的调查对象。
本次研究课题的研究内容经本院伦理委员会批准，在取得患者和患者家属同意的情况下，对206例患者在诊断、治疗和护理过程中形成的有关临床资料作为本次研究活动的主要参考资料。
据统计，本组的206例患者当中，共有男性患者138例、女性患者78例；年龄17～76岁，平均年龄为（43.4±3.5）岁；患者从骨折至入院接受治疗的时间2～8h，平均病程为（4.5±1.5）h；横形或短斜形97例占47 %；粉碎型101例占53 %。
手术治疗锁骨骨折165例体会
骨 面露出时 即压 迫锁 骨远 端使 之 复位 ， 并使 锁 骨远 端 略低 于 肩峰 。然后将 克 氏针钻入 锁骨 ， 由于锁骨呈 Ｓ形 ， 当针 尖遇 到
１４ 治 疗 结 果 ． 本组 ２ ０例 ， 访 时 间 最 长 ３年 ， 短 ８ 月 ， 随 最 个 平 均 １ 月 。 结 果 肩 部 活 动 正 常 ， 疼 痛 ， 观 正 常 ， 线 显 ８个 无 外 ｘ 示肩锁关 节解剖 复位者 １ ７例 ， ８ ％ ， 优 ； 部 活 动 正 常 ， 占 ５ 为 肩 劳 累 后 有 微 痛 或 不 适 感 ， 观无 明 显 畸 形 ， 外 ｘ线 显 示 较 正 常 肩 锁 关 节 间 隙 宽 ３ ｍ 以 内者 ３例 ， １ ％ ， 良 。 ｍ 占 ５ 为 ２ 讨 论
肩锁关节 的完全脱 位采 用手 术方 法治 疗 ， 以清 除关 节 内嵌 可
入 的软 组 织 ， 除 剥 脱 的 关 节 软 骨 盘 ， 肩 锁 关 节 解 剖 复 位 ， 切 使
在 内固定 的同时 ， 修补肩锁及 喙锁韧带 ， 恢复肩 锁关 节 的稳 定
性 。对 于 肩 锁 关 节 的 内 固 定 ， 纯 应 用 克 氏 针 由 于 受 剪 力 的 单 持 续 作 用 ， 对 于 水 平 方 向 的 张 力 吸 收 不 够 ， 以 在 肩 锁 关 节 且 难 上 获 得 均 匀 的 加 压 ， 容 易 移 动 脱 出 ， 用 张 力 带 钢 丝 与 克 氏 并 采
锁骨粉碎性骨折的治疗体会
锁骨粉碎性骨折的治疗体会摘要目的：采用开放复位钢板或加钢丝固定以及镍钛合金环抱器治疗锁骨粉碎性骨折的疗效。
方法：锁骨粉碎性骨折患者44例随机分为两组，a组16例，采用开放复位钢板或加钢丝固定治疗；b组28例，采用镍钛合金环抱器治疗。
结果：a组优良率93.8%，b 组优良率为96.4%。
结论：采用开放复位钢板或加钢丝固定以及镍钛合金环抱器治疗锁骨粉碎性骨折，疗效满意。
关键词锁骨粉碎性骨折开放复位钢板钢丝固定镍钛合金环抱器资料与方法一般资料：2000～2004年共收治44例锁骨粉碎性骨折患者，男30例，女14例，年龄17～68岁，平均49.2岁。
其中左侧骨折20例，右侧骨折24例；中1/3骨折33例，中外1/3骨折11例；neer 分型均为ⅲ型。
骨折类型：粉碎性骨折（重度），均为闭合性骨折，新鲜骨折38例，陈旧骨折6例，均无锁骨下神经损伤。
随机分为两组，a组16例，采用开放复位钢板或加钢丝固定治疗；b组28例，采用镍钛合金环抱器治疗。
a组手术方法：患者取仰卧位，行颈丛麻醉，患侧肩垫枕，头转向健侧，沿骨上缘切开皮肤、皮下组织，长度根据骨折端间距，一般10cm左右。
用骨膜剥离器分离骨折端，剥离骨膜，显露骨折端及粉碎骨块。
如可能尽量不完全游离大的骨块，注意勿伤及锁骨下神经、锁骨下动静脉和胸膜。
清除血肿及两断端折面，将骨折复位。
如碎骨块无法1次复位，可先以0.5mm钢丝结扎复位，根据骨折端选择5～8孔钢板并塑形置入。
保护锁骨下组织，钻孔，选择合适长度螺钉拧入，保持两折端各有两枚螺钉固定。
其中4例骨块较大，均以螺钉与钢板固定。
7例骨块以0.5mm钢丝打结，余5例均以“7”号丝线打结于钢板上（钢丝、丝线忌结扎于骨折线中）。
取出临时固定骨块的钢丝，加固螺钉。
将小碎骨块与其相连的骨膜整合后缝合，见复位良好，内固定牢固，冲洗切口缝合，切口放置引流片。
术后预防感染1周。
b组手术方法：病人取仰卧位，垫高伤侧肩部，头偏向健侧。
锁骨骨折内固定治疗的临床体会
出现畸形愈合或不愈合 ；而切开复位 内固定具有准确复位 、 固
定牢固、 便于早期 活动 的优 点 ， 已得到越来 越多 的临床 医师 的
破 裂 的 较好 选 择 。
参 考 文 献
后严密观察 和处 理继 发性出血 ， 以至今 保脾 手术仍不能完全 所
替代脾切除术 。对 于粉碎性脾破裂或合并 胃肠破裂 ， 患者情况
差， 腹腔 有污染 ， 技术 和客观条件不允许做细致缝合 时， 仍应行
脾切除术 。 本组 １ 例患者 ， 脾部分切除术后 ， 将残脾用无创伤线 “” ８ 字缝合止 血 ， 网膜 包裹 ， 大 于术后第 ２日残脾又继 发 出血 ，
■ 嘧感自赛固
定； ④无 腹腔 内其 他脏器损伤 或 明显 的腹腔 污染 ； ⑤患者 年龄
在 ６ Ｏ岁 以下 。 ３２ 全 脾 切 除 加 自体 脾 组 织 大 网 膜 移 植 术 的 适 应 证 ： ．
血后再探查其他脏器伤 ， 于合 并胰 腺损伤者 ， 对 往往容易 漏诊 ，
一
定要仔 细探 查 ， 一旦发现有胰 腺包膜破 裂 ， 要认真查 找是否
１例 ， ８ 运动伤 ３ 。锁骨 中段及 横形 骨折 克氏针治疗 ２ 例 ， 例 ８ 中 段粉碎性骨折记忆合金环抱器治疗 ２ ０例 ，锁骨远端骨折及合
合 情况、 ｘ线 片示对线情 况、 染、 感 再骨折及肩关节功能等指标 进行 比较 。结果 克 氏针逆行 固定 ２ ８例 ， 畸形愈 合 １例 ， 良 优 率 为 ９．％； ６ ４ 记忆合金环抱器治疗 ２ ， Ｏ例 延迟愈合 １ ， 良率 例 优 为 ９ ． 锁骨钩钢板 治疗 ８例 ， ５Ｏ ％； 肩关节功 能受限 １例 ， 良率 优 为 ８ ． 结论 三种 内固定在治疗锁骨骨折 中各 有优缺 点 ， ７５ ％． 不
锁骨骨折不愈合的治疗体会
钢板 塑 形 后 于 锁 骨 上 缘 固 定 较 大 碎 骨
．
滑 入 骨 折端 内 4 例克 氏 针过 细 致 骨端
．
柱 创伤 研 究
、
：
片 切 除部 分 骨 膜 适 当 松 解 后 予 以 回 填
，
分离
．
5
例克 氏 针 松动 外滑 致 骨端 错 位
临床 骨科 杂志
Ｊ“ ｍｌｆＣｉ ｃｌＯｔｏ ｄｃ ２ ０ ｅ ；ｌ ６ ｏⅣ ｌ ｉ ｒ ｔ ｉ ０ ８Ｄ ｃｌ （ ） ｏ ｎａ ｈ ｍｅ ｓ
，
定 后 将 钢 丝 加 压 环 扎 不 仅 增 强 了 局 部 的 稳 定性 及 骨
3
体会
股 骨 远 端 大斜 面 骨 折 属 于 干 骺 端 极 不 稳 定 性 骨
折 面 加 压 接 触 又 可 减 轻 远 近 两 侧 锁 钉 的 应 力 负荷
，
．
本组 无
一
例 出现 断 钉
?
折 复位 内 固 定 后 对 于 防 止 重 叠 旋 转 以 及 分离等 各
， ．
速 骨 折端 的 愈 合
、
?
但对于 股 骨 远 端 大 斜 面 骨折 交
，
锁 钉 远 近 端 锁 定 后 无 法 牢 固 控 制骨 折 端 的 解 剖 复 位 及维 持 骨 折 面 的 稳 定 ( 骨 折 面 轻 度 分 离 张 开 闭
、
合微 动 缺 乏 加 压 接 触 )
、
：
采用 有 限切
口
、
折 的 正 常 愈 合提 供 了
参考文献 ：
1 ：j
一
个 良好 的 内环 境
该 方 法 治疗 股 骨 远 端 大 斜 面 骨 折 具 有 创 伤 小 髓 内
三种内固定方法治疗锁骨骨折疗效分析
１ 资 料 与 方法
力， 本人 要 求 ， 选择 内固定 手 术 的 治疗 方 法 。 法 回顾 性 分析 方 ６ 不 同部 位 、 型 的锁 骨 骨折 ， 别 应 用 克 氏针 、 建 钢 板 、 ８例 类 分 重
形 状 记 忆 合 金 环抱 器 内 固 定 术 治 疗 ２ ５例 、 ７例 、 ３ ６例 。结 果
死浓度前 ， 采取 胃肠道净化 、 血液净化及药 物治疗等综合措施
十 分 重要 。 胃肠 道 净 化 是 阻 止 百 草 枯继 续 吸 收 的关 键 ， 些 措 这
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ － ４ ２１—３０ ）
施包括催 吐 、 胃、 洗 导泻和灌肠 ， 而且越快 、 越早 、 越彻底越好 。
呼吸。⑤迟发肺纤维化病例 ， 国外曾用肺移植治疗。 通过本组病例的临床救治 ， 笔者体会到 口服百草枯中毒 的 救治应分秒必争 ， 赶在百草枯离 子向组织细胞转运 尚未达到致
［］ 樊均明 ， ５ 张维名 ， 李克儒 ． 响百草枯中毒预后的因素分析ｆ． 影 Ｊ 中华 ］
急诊 医学 杂 志 ，０４ ２ １ ） １３ １４ ２０ ， （３ ：２ ～ ２ ．
９ ％或 Ｐ Ｏ 低 于 ６ ｌ ｇ １ｉ ｇ０１３ｋ ａ 时 给 予 吸 氧 ， ０ ａ： ０ｉ Ｈ （ ｎ Ｈ ＝ ．３ Ｐ ） ｉ ｍ 若 出现 Ａ Ｄ 或 明 显 的 呼 吸 衰竭 ， 予无 创 或 有 创 呼 吸 机 辅 助 Ｒ Ｓ 给
（］ 宋健 民 ， １ 王惠阁 ， 李炳华， 机械通气治疗急性百草枯中毒致 呼吸 等． 衰竭 １ ２例临床分析Ⅳ． 医学 ・ ］ 国外 呼吸系统分册 ，０５ ２ （ ） ． ２０ ，５ １ ：６
两种方法在锁骨骨折中的治疗体会
稳 定 性 骨折 对 位 良 好 ， 运 未 破 坏 ， 血 很容 易愈 合。粉碎性 骨折 均采用 切 开复 位 克 氏 针及 钢 丝 内 固定 术 ， 组 有 １７例 本 ７ 全部愈合 ， 虽然 出现 了克 氏针断裂和移位 的病例 ， 但是无 骨折延 迟 愈合或 不愈 合。 横段及短斜 形 的骨折均 采用 切开复 位重 建钢板内固定术 ， 本组 的 １０例病 例全部 ０ 愈合。
骨 折 端 固定 。有 碎 骨 块 的 应 该 将 骨 折 块 复位 ， 丝 环 扎 或 ７— 钢 ０丝 线 捆 扎 固定 ， 根 据骨髓腔 的大小选 择合适 的克 氏针顺 行 穿针 ， 然后 骨 折复 位 逆行 穿 过 骨折 端 固 定。
结 Байду номын сангаас
定， 全部 获 得 愈合 ， １例 发 生并 发 症 。 无 坎贝尔骨科手术 学 认 为钢板螺 钉 固定 效果优于骨 圆针 固定。普通 重建 钢板塑 形好 ， 而且 固定牢 靠 ， 锁骨接 骨板 放到锁 骨上 ， 以起 到张力 带 内固定效 果 ， 以对抗 弯 曲应力和旋转应力 ， 对斜形骨折可加用 螺丝钉作骨折 片之 间 固定 Ｊ 。应 尽量精
和 胸 腔 内容 物 ， 孔 时要 在锁 骨下 面罩 一 钻 骨膜起子保 护 ， 作完 成后 活动肩 关节 ， 操 观察骨折 固定是 否牢靠 。术后伤 肢 吊带 或三角 巾悬 吊 １～ ２周后 ， 开始轻 微活 动 和钟摆锻炼 ， 肩关节活动 度 ， ４～６周后 复 查 ｘ线检查 ， 骨折 线模 糊 者开 始 主动 锻 炼肩关节 。同上所述 ， 露骨 折端 后 ， 暴 观 察骨折端碎骨块 的情况 ， 对于单纯的不稳
术及切 开复位 钢板 内 固定 术。伤后 １周 手术 ， 手术时间 １ ３小 时。 — 方法 ： 颈丛麻 醉 ＋局 麻 ： 板 固定 的 钢 方法 ： 伤侧肩 部垫 高 ， 以骨折 处 为中心 在 锁骨上缘 、 平行锁骨作切 口， 暴露骨折端 ，
锁骨骨折最佳治疗方案
锁骨骨折最佳治疗方案锁骨骨折是一种常见的骨折类型，通常是由于直接外力作用于锁骨部位而引起的。
在面对锁骨骨折的治疗时，选择合适的治疗方案对于患者的康复至关重要。
在本文中，我们将探讨锁骨骨折的最佳治疗方案，帮助患者更好地了解如何应对这一困扰。
首先，对于非移位的锁骨骨折，保守治疗是一种常见的治疗方式。
保守治疗包括使用石膏固定或肩部带固定器固定受伤的肢体，以保持骨折部位的稳定。
这种治疗方案适用于非移位的骨折，可以减轻患者的疼痛，促进骨折部位的愈合。
同时，患者需要在医生的指导下进行适当的康复训练，以恢复肌肉力量和关节功能。
对于移位的锁骨骨折，手术治疗往往是更为有效的选择。
手术治疗可以通过内固定或外固定的方式来恢复骨折部位的稳定性，促进骨折的愈合。
内固定通常采用钢板和螺钉来固定骨折部位，外固定则是通过外部装置来固定骨折部位。
手术治疗可以减少骨折部位的愈合时间，减轻患者的疼痛，并降低骨折后出现并发症的风险。
除了常规的治疗方式之外，一些辅助性的治疗方法也可以帮助患者更好地康复。
例如，物理治疗可以通过热敷、理疗和运动训练来促进骨折部位的愈合和肌肉的恢复。
营养支持也是非常重要的，患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折的愈合过程。
总的来说，锁骨骨折的治疗方案应该根据骨折的类型、移位程度以及患者的个体情况来确定。
保守治疗适用于非移位的骨折，而手术治疗则适用于移位的骨折。
辅助性的治疗方法可以帮助患者更好地康复。
在接受治疗的过程中，患者需要密切配合医生的指导，进行规范的康复训练，以促进骨折的愈合和恢复肌肉功能。
综上所述，选择合适的治疗方案对于锁骨骨折的康复至关重要。
患者应该在医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方式，并进行规范的康复训练，以尽快恢复健康。
希望本文能够帮助患者更好地了解锁骨骨折的治疗方案，更好地应对这一困扰，早日康复。
锁骨骨折164例诊疗体会
锁骨骨折164例诊疗体会【摘要】目的分析探讨本科治疗锁骨骨折的效果。
方法对2006年12月至2012年12月在本院进行入院治疗的锁骨骨折临床资料做回顾性分析。
结果本组患者均得到随访，随访时间6～12个月，平均为79个月，经随访发现，钢板组的优良率最高，外固定组的优良率最低；固定组有2例患者并发水泡破溃感染，有4例患者并发肩周炎，另有9例畸形。
克氏针组有3例发生感染，有6例发生钢针滑动，另有畸形1例。
钢板内固定组骨折愈合时间稍长，但并发症最少，仅有松动1例，无畸形出现。
结论临床治疗锁骨骨折应据患者不同年龄段特点以及不同的发病位置来确定详细的治疗方案，一般而言，儿童及老人优先进行非手术治疗，其他年龄段宜手术治疗；移位较轻的骨折，宜非手术治疗。
其他锁骨骨折宜钢板及克氏针手术治疗。
【关键词】锁骨骨折；外固定；克氏针；钢板固定锁骨是人体上肢与躯干的唯一骨性连接，但较为脆弱，容易受伤。
锁骨骨折（clavicular fracture）是临床中较为常见的一种骨科创伤性疾病，此病发生率较高，约占全身骨折的598%[1]。
此病当前的治疗方法主要为外固定和内固定二种。
过去医学界广泛认为此病绝大多数无需手术治疗，因手术治疗骨折不愈合率高，并发症多。
笔者自2006年12月至2012年12月采用不同方法治疗锁骨骨折164例，现将治疗体会报告如下。
1资料与方法11一般资料2006年12月至2012年12月本院共收治锁骨骨折患者164例，其中男102例，女62例，患者年龄分布为10～75岁，平均（33±84）岁。
其中，中1/3骨折112例，中外1/3段骨折33例，远端骨折16例，内1/3段骨折3例。
12骨折部位及骨折原因患者骨折部位发生与右侧的为98例、发生于左侧的为66例；骨折原因统计由直接打击造成的骨折为74例，车祸造成的骨折为67例，坠落造成的骨折为20例，其他为3例。
13治疗方案131外固定组本组共对65人采取外固定方法治疗，此方法操作简单，即给患者“8”字锁骨绷带固定直至骨折愈合。
锁骨骨折治疗方法
锁骨骨折治疗方法锁骨骨折是指锁骨骨干或两端发生断裂，是一种常见的骨折类型。
常见的锁骨骨折病因包括摔倒、交通事故、运动伤害等。
锁骨的位置较浅显，受伤后常出现明显的变形和疼痛，影响患者的生活和工作。
因此，正确的锁骨骨折治疗方法对于患者的康复至关重要。
以下是常见的锁骨骨折治疗方法：1. 保守治疗：对于非移位或轻度移位的锁骨骨折，保守治疗是首选。
常用措施包括：(1) 纤维固定法：使用三角巾或肩带将患侧上肢固定于身体侧面，减少伤口间的对抗。
这种方法适用于非移位骨折。
(2) 牵引法：利用三角巾或其他固定物将患肢固定于胸廓上部，以减轻患者的疼痛和肌肉紧张。
牵引法适用于轻度移位的骨折。
(3) 减轻疼痛：通过麻醉药物或非甾体抗炎药等控制患者的疼痛，提高生活品质。
2. 外科手术治疗：对于严重移位或造成明显功能障碍的锁骨骨折，外科手术是必要的。
常见的外科手术包括：(1) 钢板内固定术：通过切开锁骨上方，将钢板通过螺钉固定在骨折部位，使锁骨恢复原来的形态。
这种方法适用于中度至严重移位的骨折。
(2) 闭合复位内固定术：在无需开放骨折部位的情况下，通过皮肤小切口将特殊固定器材插入骨折两端，以恢复锁骨的功能和外形。
(3) 钢针或钢丝穿刺法：使用钢针或钢丝将断裂的锁骨两端穿刺固定，有助于骨折位置的稳定和愈合。
无论采用何种治疗方法，都需要辅助保护和促进骨折愈合。
以下是一些常见的辅助治疗方法：1. 功能锻炼：骨折愈合后，适时进行肩部和上肢的功能锻炼有助于恢复正常的运动范围和肌肉力量。
训练内容包括主动活动和康复运动，应遵循医生的指导和建议。
2. 热敷和冷敷：热敷可以缓解肌肉紧张和疼痛，促进血液循环；冷敷可以减轻炎症和肿胀。
根据实际情况，可以在医生指导下使用热敷和冷敷。
3. 保持良好姿势：锁骨骨折治疗期间，保持良好的姿势非常重要。
避免长时间低头、翘肩和重物搬运，有助于减轻疼痛，保护锁骨。
4. 营养和补充：适当的营养摄入和补充对于骨折的恢复至关重要。
锁骨斜行骨折手术治疗35例的体会
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｅ ｉａ ｌｅ ｅ ２ ０， １３ Ｎｏ ６ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｄｃ ｌ Ｃｏ ｌｇ ， ０１ Ｖｏ． １， ．
锁 骨 斜行 骨折 手 术 治疗 ３ ５例 的体会
朱增 强
锁 骨 斜 行 骨 折 是 骨 科 常 见 多 发 病 ， 统 治 疗 方 法 多 采 用 传
观， 不能 满 足 人 们 日益 增 长 的精 神 生 活 要 求 ， 时部 分 肩 关 节 同
１１ 临 床 资 料 共 ３ ． ５例 ， ２ 男 ｏ例 ， １ 女 ５例 ， 龄 １ ～ ５ 年 ８ ８ 岁； 受伤 最 短 时 间 ３ｈ 最 长 １ 。均 经 手 法 复 位“ ” 绷 带 外 ， ０ ｄ ８字
功 能 正 常
３ 讨 论
治疗 锁 骨 斜 行 骨 折 ３ 例 ， 效 满 意 ， 报 道 如 下 。 ５ 疗 现
１ 资 料 与 方 法
锁 骨骨 折 传 统 治 疗 方 法 为 手 法 复 位 “ ” 绷 带 或 双 圈 外 ８字 固定 ， 折 端 难 以 维 持 满 意 复 位 ， 为 畸 形 愈 合 ， 影 响 美 ］骨 多 而
［ ］ 陆 裕朴 ， 少 汀 ． 金 丰 ． 用 骨 科 学 ［ ． 京 ： 民 军 医 出 版 】 胥 葛 实 Ｍ］ 北 人
社 ，９ １ ５ １ １ ９ ： ６
皮 肤 ， 剖 复 位 骨 折 端 并 用 持 骨 器 夹 持 ， 骨 圆针 逆 行 钻 人 骨 解 将
折 近 端 髓腔 ， 圆 针 远 端 折 弯 埋 入 皮 下 ， １ 可 吸 收 缝 线 捆 骨 用 号 扎 骨折 处 ２ ３周 ， 动 患 侧 上 肢 骨 折 端 无 移 位 ， 密 止 血 ， ～ 活 严 冲 洗缝 合 关 闭 伤 口 。术 后 三 角 巾悬 吊 ２ ～３周 后 进 行 功 能 锻 炼 。
锁骨骨折手术治疗临床体会
前缘做横切 口， 充分显露骨折端 ， 如果 喙锁韧带有断裂 ， 先于
断端预置缝线备用 ， 骨碎 块骨膜 有限剥 离 ， 钢丝环 扎 固 将 用
定较大的碎骨块 。挑直径 ２ ０～ ． ． ２ ５ｍｍ克氏针先 穿入外侧 段髓腔 ， 向外后方钻穿肩峰及皮肤 ， 复位 骨折后用 钳固定 ， 克 氏针再 穿人 内侧段髓 腔 ５Ｃｌ ｌ 左右 ， ｌ 并从前方 骨皮质穿 出少 许， 结扎韧带缝线 。活 动肩关节 检查骨 折端 的稳 定性 ， 氏 克 针尾部尽量靠近肩 峰折 弯， 向下旋转深 埋于皮 下软组织 中，
题是 ： 防止成角旋转短缩等畸形 愈合 、 不愈合 ， 重新恢复其支
架功能 ； 尽量保护局部血运 促其 早期 愈合 ； 早期 功能 锻炼 ， 防 止创 伤性肩关节炎 的发生 ； 以及愈合 后美观等。锁骨骨折的 固定方法颇多 ， 治疗方法多达几十种… 。锁骨 骨折髓 内针固 定后 ， 骨折端仍 遭受 上肢 活动带 来 的旋转 、 分离 、 切等 应 剪 力， 克氏针易向外移动甚至脱 出。采用克 氏针 内固定是传统 的治疗 方法 ， 有手术简单 、 具 创伤 小、 费用低、 次手术取 出 二 内固定简便等优点 ； 同时具有退针 、 但 针道感染 、 骨折不愈合
１１ 一般资料 ．
本组男 ７ Ｏ例 ， ２ 女 ０例 ； 年龄 １ ７ ９— Ｏ岁 ， 平
意接受手术治疗的患者 日渐增 多。手术 治疗具有简单易行 ， 能较好达到解剖复位 ， 可免去 “ ” 锁骨绑带 固定的诸多不 ８字 便， 近年来手术指征有放宽趋势。手 术治疗主要要解决 的问
均３ 岁； ８ 左侧 ４ ５例 ， 右侧 ４ ５例 ； 受伤原 因 ： 车祸伤 ３ Ｏ例 ， 摔
效果 ， 报告如下。 现 １ 资 料 与 方 法
改良克氏针治疗锁骨中段骨折25例体会
５ ３
提升了育龄妇女的服务质量 以及服务对 象的满意度 ， 以达 到高 效优质计划 生育技术服 务。 参 考文献 ［ １ ］ 韩咏梅 ， 王翠梅． 宫 内节育器的临床研 究进展 ［ Ｊ ］ ． 实用 医药 杂 志， ２ ０ ０ ８ ， ８ ８ （ ２ ５ ） ： １ ０ ０—１ ０ ３ ． ［ ２ ］ 高立硕 ， 刘纯艳 ． 手术应激反应与护理应对 的研 究进展 ［ Ｊ ］ ．
中 国 实 用护 理 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ０ （ ３ ） ： ７ ５ ． ［ ３ ］ 张粉婷 ， 丁晓英． 抚 触对减抵 白内障患者局麻手 术焦虑水平 的 实验研 究［ Ｊ ］ ． 护 士进修 杂志， ２ ０ ０ ３ ， １ ８ （ １ ０ ） ： ８ ７ １ —８ ７ ３ ．
改 良克 氏针 治 疗 锁 骨 中段 骨折 ２ ５例 体 会
郭 学斌
摘 要： 目的： 探 讨改 良克氏针治疗锁骨 中段骨折的临床 效果。方法： 回顾 ２ ０ ０ ４～ ２ ０ １ ２年 ６月 ２ ５例锁骨 中段 骨折行切 开复位改 良 克氏针 内固定的患者 ， 男２ １ 例， 女 ４例 ， 平均 ３ ６岁。结果 ： 本 组经 ６个 月以上 随访 ， 术后 优 ２ ３例 ， 良 ２例 ， 均在术后 ２～ ３个 月达 骨 性愈合 ， 外观正 常， 肩带无狭 窄 ， 局部没有形成 巨大骨痂 ， 无神 经血管压迫症状 ， 患病期 间生活质 量高。结论 ： 改 良克 氏针 内 固定 治 疗锁 骨中段 骨折 临床 疗效确切 ， 并发症 少， 手术简便 易行 ， 损伤小 ， 可早期行功 能锻炼 。 关键词 ： 锁骨 中段 骨折 ； 改良克氏针 ；内固定 中图分类号 ： Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ４—０ ０ ５ ３— ０ ２ 锁骨呈… Ｓ’ 型， 是人体 上肢 与躯 干 的唯一骨 性连 接。锁骨 不仅 是重 要的上肢骨 ， 也是美丽性 感的象征 。然 而锁骨位 置表 浅， 很容易受伤 ， 形 成骨折。锁骨骨折是一 种常见 的骨折 ， 约 占 全身骨折 的 ６ ％＿ Ｊ ， 其 中 中段及 中外 １ ／ ３交界 处骨 折 即 占 ２ ／ ３ 以上 。以往对无合并血管神经损 伤的锁骨 骨折 ， 多数 人认 为只 需用横 … ８’ 字绷带 固定或仅用 吊带 固定而不 需要 手术 ， 随着人 民生活水平 的提高 和科技 的发展 ， 选择手术 治疗 的人 也在逐 步 增加 。２ １ ３ ０ ４～ ２ ０ １ ２年 ６月 ２ ５例锁骨 中段 骨折行 切开复位改 良 克氏针 内固定 的患者 ， 临床疗效 满意。 １ 临床 资料 １ ． １ 一般资 料 ： 本组 ２ ５例 ， 男２ １例 ， 女 ４例 ， 平 均年 龄 ３ ６岁 （ １ ６— ５ ８ ） 岁， 左侧 ３例 ， 右侧 ２ ２例。 １ ． ２ 损 伤原 因 ： 直接损伤 ２ ０例 ， 间接损伤 ５例 ， 摔伤 ｌ ５例 ， 高 处坠 落伤 １ 例， 重物砸伤 ９例。受伤 至手术 时间 ３—６天。 １ ． ３ 手术指 征 ： 骨折合 并血 管神 经损 伤 ； 陈 旧性骨 折不 愈合 ； 手法复位后再移位 ， 影 响外 观 ， 压 迫皮肤 ； 不 能忍受 横“ ８ ” 字绷 带固定带来的痛苦 。 １ ． ４ 手术方法 ： 高位 臂丛麻 醉或全麻 ， 或局麻 ， 取平 卧位 ， 患肩 垫高 ， 以骨折端为 中心 沿锁骨 表面做 横 切 口， 切 开皮肤 、 皮下、 肌 肉层 ， 暴露骨折端 ， 骨膜下剥离 ， 清理骨折端凝血块 ， 选用 ２— ２ ． ５ ａｍ克 氏针 ， ｒ 术前 自行将克 氏针 针尖 加工 带螺 纹 长约 ２ ｅ ｍ， 消毒备 用。术 中将克 氏针 光滑端 夹在 电钻上 ， 白骨 折远侧端 逆 行钻入髓 腔经肩峰处 钻出皮外 ， 退 出克 氏针 ， 针 尖夹在 电钻上 ， 依上法将针尾 自骨折远侧 端逆 行钻入 髓腔 经肩 峰处原 口穿 出 皮外 ， 取 下电钻 ， 夹 着针 尾 ， 将 针尖退 至远侧 断端 处 ， 复位 骨折 端， 将克 氏针 自骨 折远 侧端穿 入近侧 端髓 腔 ， 至克 氏针螺 纹刚 穿 出骨皮质为宜 ， 针尾剪短折 弯后埋入皮 下。此外本人 还改进 用 另一种穿克氏针的方法 ， 具体步骤 ： 暴 露骨折端 同上法 ， 穿克 氏针时 ， 先穿近折 端 ， 因肩垫 高 ， 克 氏针 可从 后面 向前 内穿人 ， 经 前侧锁 骨近端前侧 皮质穿 出皮外 ， 复位后 再 向远 折端穿 人 ３ ４ ｅ ｍ， 螺纹端刚穿 出骨皮 质为好 ， 因远折 端外后 侧无 重要 血 管、 神经 ， 此法相 对安 全。同样近 折端 的针尾 折弯 剪短后 埋 人 皮下 。术后用三角 巾或前臂悬 吊带悬 吊患肢 ４～ ６周 。
手术治疗锁骨骨折的体会
然规律 ， 早期多 为上呼 吸道感染 的表 现 ，
发热是最 常见 的症状 ， 是机体 内在感染 的
外在表现 ， 句话说 ， 感染导致的发热 ， 换 是 而 非 发 热 引起 的感 染 。
用药物降温。当患儿 四肢温热 时应减 少
衣物以利于散热 。酒 精挥发快但 刺激 性
亦 较 强 ， 味 较 大 ， 儿 反 应 剧 烈 ， 可 能 气 患 有
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手 术 治 疗 锁 骨 骨 折 的 体 会
吴 志峰 沈 迪 伟
弧形切 口， 切开各层 ， 显露锁骨骨折端 ， 直 视下复位 ， 除瘀 血 和软组织 ， 清 尽量 少剥
离 骨 膜 ， 有 骨 块 尽 量 不 要 游 离 ， 可 吸 如 用 收线或丝线固定 ， 长斜形骨折用丝线或钢 丝 固定 ， 骨折 复位 后再 用 螺丝 钉 给予 固 定 。根 据 骨折 线 情 况 ， 用 ４— 选 ８孔 钢 板 ， 塑形后放置在锁骨上方或前上方 ， 骨折线 每侧不能少于 ２～ ４枚螺钉方可取得稳定 固定 。穿 针 固定 ： 直 径 ２ ０～ ． ｍ 克 取 ． ２５ ｍ 氏针 由近 折端 向 内侧 胸 骨 柄 处 穿 出皮 肤 ， 将骨折复位后 ， 将克氏针击入骨折远端髓 腔 内 约 ３ ｍ， 尾 折 弯 剪 断 后 留 约 ｃ 针
继续 向上 脱 位 ， 时能 恢 复 肩锁 关 节 的解 同 剖对位关 系， 为肩锁韧带的愈合及骨折的
１５ ０ 宁营 口经 济技术 开发 区二 院骨科 ０９辽 １ 摘 要 目的 ： 讨 行 切 开 复 位 内固 定 的 探 方 法 治疗 锁 骨 骨 折 的 治 疗 方 法 和 临 床 疗 效。方法： ４ 对 ９例锁 骨骨 折 患者行切 开 复位 钢 板 内 固定 ， 有 病 例 均 不 伴 有 血 管 所 损伤 。结 果 ： 术后 未 给 予 外 固定 ， 行 早 均 期功 能锻 炼 ， 获 得 随 访 ０ ４～３年 ， 均 全 ． 平 ２ １年 。 结论 ： 骨 骨 折 行 切 开 复 位 钢 板 ． 锁
不同内固定治疗锁骨骨折的体会
愈合 。术后 石膏外 固定 者 ， 及 早进 行 股 四头 肌 等长 收 缩活 应
动， 骨痂 生长 良好 后 ， 去石 膏 开始 关节 屈伸 功能 锻炼 。术 后 ４ 个月 开始下床 ， 但不负重 ； ６个月后开始逐渐负重 。但是临床上 医师可 以根据骨痂 生长情 况酌情 处理 ， 出院时务必详 细医嘱病
髓 内针或 钢板 内固定。所有 病例均 需植 骨 。更 换交 锁髓 内针
者 ， 后 ８ 解 除 一侧 交 锁 钉 ， 静 力 型 改 成 动 力 型 ， 术 周 使 促进 骨 折
２ ２ 股骨干骨折不愈合 的预 防 ： ． 患者入 院后 ， 术前 对其进
行全面的检查 ， 及时治疗影响骨折愈合 的疾 病 ， 糖尿病 、 如 贫血
内开 始 负 重 ， ２例 术 后 ４个 月 负 重 ， 例 术 后 ６ 月 负 重 。 在 有 １ 个
横断型骨折 用 钠板 或交 锁髓 内针 内者 ， 后第 ３日即开始在 术 Ｃ Ｍ参与下的膝关节屈伸锻炼 ； 碎性 骨折用普通髓 内针或支 Ｐ 粉 持钢板 内固定者 ， 后石 膏外 固定 ， 术 范畴 要跨腰 ， 括足 部 ， 包 骨 痂生 长较好后 ， 石膏进 行膝 关节锻 炼 。但是 ， 有 的股骨 干 去 所 骨折 均需 骨折愈合 良好后 ， 能负重 ， 才 一般情况下 ， 术后 ４个 月
但本组病人 只有 １ 例遵 医嘱及 时复诊 ， 他均没 有及时 复诊 ， ３ 其
甚至没有复诊 ， 其功 能锻 炼 的方 式不 一 定是完 全 符 合 医学原
理， 有可能干扰骨折 愈合 的连续 性 ， 导致骨 折不 愈合 。当然骨 折不愈合的因素还有许多 ， 如骨骼感染 、 手术技术 等 ， 处不再 此
固定者 该缺点的危险性更明显 ， 与骨折 不愈合有关 联。②外 固
锁骨骨折58例手术治疗体会
１ 临床资料 本组 １ 例 中 ， ８ 例 ， ２ ８ ０ 男 ２ 女 ６例 ； 龄 最 大 ５ 年 ６岁 ， 小 １ 最 ８ 岁， 均 ３ 平 ７岁 ； 侧 ３ 左 ５例 ， 侧 ７ 右 ３例 ； 形 １５例 ， 碎 性 ３ 斜 ０ 粉
例， 均有 严重分离移 位（ 移位 大于 ｌｍ）其 中合 并肩关 节脱 位 ｃ ； 者 １ ； ８例 伤后 ２ 小 时 内来 诊 者 ７ ， ４ ２例 ， ２～７天 来 诊 者 １ ， ９例 ８
～
３ ２ 疗 效 评 定 结果 ．
本 组 １ 例 ， 口均 一 期 愈 合 。 骨 折 临 ８ ０ 切
床愈合 时 间最 短 １ ， ８天 最长 ３ ０天。经平 均 ６个 月 随访 ， 上 按
述标准评 定 ， ９ 优 ． ％。 ４ 讨 论
肱 骨大结节是 冈上肌 、 冈下 肌及小 圆肌 的附着 处 ， 当跌 倒
时 ， 肢 于外展 、 旋位着地 ， 述诸 肌及肩袖 猛然 收缩 牵拉 ， 上 内 上 而 致 大 结 节 撕 脱 。 如 为 完 全 撕 脱 ， 折 块 常 缩 至 肱 骨 头 关 节 骨 面 之 上 ， 重影 响 肩 关 节 的 外 展 功 能 。治 疗 上 目前 有 非 手 术 严 与 手 术 两 法 。非 手 术 多采 取 上 臂 外 展 、 旋 、 屈 位 复 位 骨 折 外 前 端 ， 以外 展 架 或 单 肩 人 字 石 膏 制 动 ； 术 切 开 多 采 用 松 质 骨 并 手 螺 钉 内 固 定 ， 多 受 骨 折 块 大 小 的 限制 ， 后 亦 需 外 固 定 。 二 且 术 者 术 后 外 固定 时 间 长 ， 能 早 期 活 动 肩 关 节 ， 致 关 节 周 围 粘 不 易 连 ， 袖 及 关 节 囊 挛 缩 ， 同程 度 地 影 响 肩 关 节 的 外 展 及 旋 转 肩 不 活 动 。 而 采 用 钢 丝 张 力 带 治 疗 该 类 骨 折 ， 用 张 力 带 固 定 的 利 原 则 ， 固定 物 置 于 骨 之 承 受 张 力 侧 ， 承 受 功 能 性 负 荷 时 ， 将 在 会 使 张 力 转 变 为 动 力 ， 生 断 端 间 纯 轴 向 压 力 、 腱 拉 力 越 产 肌 大 ， 折 面通 过 的压 力 就 越 大 ， 利 于 骨 折 端 的 稳 定 ， 许 早 骨 有 允 期进行患肢 功 能 锻炼 ， 大 限度 地 克服 了上 述术 后 并 发 症 。 最 因此 ， 骨 大 结 节 撕 脱 骨折 应 主张 以钢 丝 张 力 带 固 定 骨 折 端 ． 肱 使 之 解 剖 复 位 ， 期 活 动肩 关 节 ， 而 实 现 了 骨 折 愈 合 与 关 节 早 从 功 能 恢 复 同 步 进行 ， 大 限 度 地 提 高 了 病 人 的生 活 质 量 。 最
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三种手术方法治疗锁骨骨折的体会
发表时间：2013-05-21T11:11:22.093Z 来源：《中外健康文摘》2013年第13期供稿作者：周建浩[导读] 锁骨骨折在临床上常见，幼儿患者青枝骨折可塑性强，而老年患者要求低，两者多采取保守治疗的方法。
周建浩（浙江省温州市瓯海区第二人民医院浙江温州 325006）
【中图分类号】R683 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）13-0362-02 【摘要】目的探讨克氏针钢丝、重建钢板、螺钉经锁骨与喙突三种内固定方法治疗锁骨骨折的适应证及优缺点。
方法用手术方法治疗锁骨骨折88例，其中克氏针钢丝内固定42例，重建钢板或锁骨钢板内固定28例，螺钉经锁骨与喙突固定18例。
术后随访回顾性分析三种内固定方法的适应证、骨折愈合时间及并发症的发生率。
结果所有患者经门诊随访，随访时间6个～28个月，所有患者均骨折愈合，无严重的并发症发生。
结论锁骨骨折的手术方式由骨折部位及粉碎程度而定。
【关键词】锁骨骨折手术方式内固定
锁骨骨折临床上常见，幼儿及老年人大多采用保守治疗的方法，对青壮年患者而言，以手术治疗为主，为减少术后并发症及提高骨折愈合率，自2006年9月～2011年8月，我们根据不同的部位采取不同的手术方法治疗锁骨骨折88例，效果良好，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本组88例，其中男53例，女35例，左侧46例，右侧40例，双侧同时骨折2例，年龄16岁～60岁，平均28.6岁，其中克氏针钢丝内固定42例，重建钢板或锁骨钢板内固定28例，螺钉经锁骨与喙突固定18例;车祸伤20例，摔伤60例，重物砸伤8例，合并其他麻醉为颈丛麻醉。
1.2治疗方法
1.2.1克氏针钢丝内固定取仰卧位，患肩垫高，头转向健侧，局麻下以骨折端为中心切开，骨膜下剥离，清理骨折端，可先将碎骨块复位，钢丝绑扎，选用直径2mm～2.5mm克氏针，成人用2.5mm的克氏针，逆行穿针，由骨折远端穿出，复位后打入骨折近端3cm～4cm，并穿出骨皮质。
对钢丝绑扎后影响复位的碎骨块，可先将克氏针穿入支撑后用钢丝绑扎固定，针尾折弯剪短埋入皮下，术后用颈腕吊带外固定3W～4W。
1.2.2重建钢板或锁骨钢板内固定麻醉、体位、切口、显露同上，但切口较大，需要剥离较多的骨膜及软组织，可先用较细的钢丝绑扎碎骨块，复位、预弯钢板置于锁骨上方，逐一钻孔测深攻丝后固定，术后外固定2W～3W。
1.2.3螺钉经锁骨与喙突固定麻醉、体位、切口、显露同上，切口较小，剥离少许骨膜，复位后，左手食指摸喙突下方，右手持电钻于锁骨上方向喙突钻孔，测深攻丝后拧入螺钉固定，接着用钢丝或螺钉固定骨折端，必要时用C型臂X光机透视。
术后用颈腕吊带外固定3W～4W。
2 结果
术后随访最长28个月，最短6个月，大部分病例效果良好，其中克氏针钢丝内固定发生骨感染1例，克氏针滑移1例，针尾处不适感8例，余三组未出现并发症，所有随访病历均愈合，没有发生骨不连或延迟愈合。
3 讨论
锁骨骨折在临床上常见，幼儿患者青枝骨折可塑性强，而老年患者要求低，两者多采取保守治疗的方法。
对青壮年患者而言，为提高手术疗效，我们对不同的骨折部位，采取不同的手术方式。
3.1克氏针钢丝内固定治疗锁骨骨折，具有技术操作简单，切口较小，对骨折部位血运破坏小，费用低等优点，适用于锁骨中外1/3处粉碎性骨折;但要注意克氏针的选择，太细会导致克氏针折弯、旋转，固定不确切，术后不能早期功能锻炼，会出现针尾不适、骨感染、克氏针滑移，造成周边组织损伤等缺点，因此成年人选用2.5mm的克氏针，儿童或年轻女性选用2.0mm的克氏针，或术中根据髓腔的粗细而定，针尾折弯尽量剪短旋转后埋入皮下，近端针尖必须距近端骨折线3cm以上，且穿透骨皮质。
术后外固定3W～4W，开始功能锻炼。
克氏针取出时间术后10W以上，视骨折愈合情况而定，钢丝于术后6～8个月取出。
3.2重建钢板或锁骨钢板内固定锁骨骨折，具有操作较复杂，切口较大，剥离较多，对骨折部位血运破坏多，费用高等缺点，适用于锁骨内1/3处或中段骨折的患者，因其固定较确实，术后可早期功能锻炼，减少了锁骨髓内感染和克氏针滑移、针尾不适感等，近年来逐渐受到医患双方的认可，但骨折远、近端必须有三枚以上的螺钉，才能起到有效的内固定作用，且锁骨呈S形，还需预弯钢板，碎骨块需用钢丝绑扎，同时螺钉过长有可能损伤锁骨下神经和血管的危险。
术后颈腕吊带外固定2W～3W，开始功能锻炼，钢板取出时间术后8个月～2年，二次取出创伤大，需要住院等缺点。
3.3螺钉经锁骨与喙突固定具有操作简单，切口小，剥离少，费用低等优点，适用于锁骨外侧端有移位骨折的患者，但操作时要先找到喙突，左手摸喙突，右手持电钻于锁骨上方向喙突钻孔，测深时用测深尺触喙突四壁均为骨性结构，攻丝后将螺钉拧入喙突固定。
骨折端之间用螺钉加钢丝固定。
综上所述，锁骨骨折的手术方式由骨折的部位来定，锁骨内1/3处或中段骨折的患者，适用于重建钢板或锁骨钢板内固定，锁骨中外1/3处粉碎性骨折的患者，适用于克氏针钢丝内固定，锁骨外侧端有移位骨折的患者，适用于螺钉经锁骨与喙突固定和锁骨钩钢板内固定，术中仔细操作，术后门诊随访，复查X光片和指导患者功能锻炼，可减少并发症的发生。