临床路径和单病种质量管理和持续改进概要课件
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临床路径和单病种质量管理和持续改进 2概02要1/2/9
1
定义
❖临床路径（Clinical Pathway CP）
➢是指由医生、护士和其他人员对一定的病种作 出的最适当的、有顺序的和有时间性的诊疗计 划。
7
临床路径工作实施背景及实施现状
实施现状
进入临床路径管理的患者数量明显增加 临床路径管理对于提高医疗质量和效率的效果日 益明显 短期内，在所有三级医院和二级医院推行
试点医院积极探索临床路径电子化管理，利用已
有的医院信息系统，建立了科学、有效的临床路
径信息化管理系统
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临床路径和单病种质量管理和持续改进 概要
5
临床路径工作实施背景及实施现状
当前，我国的医药卫生事业正处于改革发展的关 键时期，《中共中央国务院关于深化医药卫生体 制改革的意见》明确提出：要加强医疗服务质量监 管，提高医疗质量，降低医疗费用。
体现质量保证与“人性化服务”：由于融 入质量改进、循证医学、以患者为中心、 沟通与冲突化解、结果测量等现代化管理 理念，既可保证医疗质量，又能降低医疗 成本，还可增加患者参与度，使患者得到 更多的“人性化服务”
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3
临床路径对服务模式的影响
进一步规范医疗行为，促进医疗环 节质量的提高
临床路径作为一种标准化管理，是医院 医疗质量管理的重要内容，减少医生临 床处理的随意性，避免不同水平医生的 处理差异化
促进医务人员相互协作，支持持续 改进: 由于要求通过专家小组的协 商来设计最佳的治疗计划，要求不 断对医疗服务过程的内容、效果及 满意度等进行登记、统计、分析、 比较和评价，达到持续改进的目的
临床路径和单病种质量管理和持续改进 概要
4
临床路径工作实施背景及实施现状
中国的国情现状
过度医疗现象严 重：大部分医护 人员及部分院长 逐利意识及动机 仍然较强烈；
部分医护人员素 质较低，社会责 任感较弱；
目前中国的医疗体 制不尽合理：管办 一家、盈利与非盈 利性医院不分等， 致使出现的问题越 来越多
要
素
路径设计要依据住院的时间流程，对医疗 行为的时限和顺序进行规定；
结果是建立一套标准化诊治模式，规范医疗 行为。
由于标准统一，有据可循，同时结果的改进也可量化， 便于对比和考评。
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临床路径和单病种质量管理和持续改进 概要
➢具有综合性、时效性、多专业合作性及结果可 测量等特点。
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临床路径和单病种质量管理和持续改进 2概02要1/2/9
2
对象是针对一组特定诊断或处置（如某种 手术）
关
路径的制定是综合多学科医学知识的过程
键
（如临床、护理、药剂、检验、影像…… 以及医院管理甚至法律、伦理等）；
课题组完 成临床电 子路径应 用推广研 究，临床 电子路径 台州模式 诞生
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临床路径和单病种质量管理和持续改进 2概02要1/2/9
11
中国式临床路径的诞生
2005年
2008年
2009年3月 2009年12月
• 上世纪80年代中期，美国的医疗费用不断上涨。路径 管理成为研究热点，一些医院进行了实验性的应用。
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临床路径和单病种质量管理和持续改进 2概02要1/2/9
10
中国式临床路径的诞生
1994年
1995年
1998年
卫生部再投 资启动中国 医疗质量评 价指标（ CHQIS）研究 项目，获得 医疗质量电 子监测评价 分析工具科 学手 段
CHQIS 研 究 结题， 2009 年 临 床路径质 量电子监 测济宁模 式诞生
课题组《 临床路径 及CHQIS 质量监测 综合实证 研究报告 》提交卫 生部
9
美国式临床路径
e-Business 구현 단계_Fulfill Demand
• 90年代后，临床路径相继传入日本、英 国、新加坡、澳大利亚、韩国和我国台 湾地区。
• 该模式受到了美国医学界的重视，许多医疗机 构纷纷效仿。上世纪90年代初，被美国医院普 遍使用。
• 美国马萨诸塞州波士顿新英格兰医疗中心护士Karen Zander 和她的助手们运用护理程序与路径的概念，将路径管理应用 于医院的急救护理，结果发现这种方式既可缩短住院天数、 节约护理费用，又可达到预期的治疗效果。
医改的 要求
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临床路径和单病种质量管理和持续改进 概要
6wenku.baidu.com
临床路径工作实施背景及实施现状
行政推动
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临床路径和单病种质量管理和持续改进 2概02要1/2/9
临床路径和单病种质量管理和持续改进 概要
8
美国式临床路径
思想起源 工业生产
关键路径 管理技术
关键步骤的 时间限制
提高生产效率 降低成本
提高产品质量
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1999年
2003年
北京大学 马谢民教 授到美国 访问考察 ，发现美 式路径的 致命缺陷
马谢民教 授成立课 题组，利 用关键少 数原理， 首创“路 径节点要 素管理” 新技术
卫生部投 资立项集 中开展路 径节点标 准化、路 径逃逸控 制管理研 究
课题组在 北京完成 7家三甲 医院临床 研究，临 床电子路 径技术研 发获得成 功
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1
定义
❖临床路径（Clinical Pathway CP）
➢是指由医生、护士和其他人员对一定的病种作 出的最适当的、有顺序的和有时间性的诊疗计 划。
7
临床路径工作实施背景及实施现状
实施现状
进入临床路径管理的患者数量明显增加 临床路径管理对于提高医疗质量和效率的效果日 益明显 短期内，在所有三级医院和二级医院推行
试点医院积极探索临床路径电子化管理，利用已
有的医院信息系统，建立了科学、有效的临床路
径信息化管理系统
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临床路径和单病种质量管理和持续改进 概要
5
临床路径工作实施背景及实施现状
当前，我国的医药卫生事业正处于改革发展的关 键时期，《中共中央国务院关于深化医药卫生体 制改革的意见》明确提出：要加强医疗服务质量监 管，提高医疗质量，降低医疗费用。
体现质量保证与“人性化服务”：由于融 入质量改进、循证医学、以患者为中心、 沟通与冲突化解、结果测量等现代化管理 理念，既可保证医疗质量，又能降低医疗 成本，还可增加患者参与度，使患者得到 更多的“人性化服务”
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3
临床路径对服务模式的影响
进一步规范医疗行为，促进医疗环 节质量的提高
临床路径作为一种标准化管理，是医院 医疗质量管理的重要内容，减少医生临 床处理的随意性，避免不同水平医生的 处理差异化
促进医务人员相互协作，支持持续 改进: 由于要求通过专家小组的协 商来设计最佳的治疗计划，要求不 断对医疗服务过程的内容、效果及 满意度等进行登记、统计、分析、 比较和评价，达到持续改进的目的
临床路径和单病种质量管理和持续改进 概要
4
临床路径工作实施背景及实施现状
中国的国情现状
过度医疗现象严 重：大部分医护 人员及部分院长 逐利意识及动机 仍然较强烈；
部分医护人员素 质较低，社会责 任感较弱；
目前中国的医疗体 制不尽合理：管办 一家、盈利与非盈 利性医院不分等， 致使出现的问题越 来越多
要
素
路径设计要依据住院的时间流程，对医疗 行为的时限和顺序进行规定；
结果是建立一套标准化诊治模式，规范医疗 行为。
由于标准统一，有据可循，同时结果的改进也可量化， 便于对比和考评。
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临床路径和单病种质量管理和持续改进 概要
➢具有综合性、时效性、多专业合作性及结果可 测量等特点。
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临床路径和单病种质量管理和持续改进 2概02要1/2/9
2
对象是针对一组特定诊断或处置（如某种 手术）
关
路径的制定是综合多学科医学知识的过程
键
（如临床、护理、药剂、检验、影像…… 以及医院管理甚至法律、伦理等）；
课题组完 成临床电 子路径应 用推广研 究，临床 电子路径 台州模式 诞生
德阳市w人2w/民9w/医2.0d院21y1ht2tp0://.wnwewt.dy120.net
临床路径和单病种质量管理和持续改进 2概02要1/2/9
11
中国式临床路径的诞生
2005年
2008年
2009年3月 2009年12月
• 上世纪80年代中期，美国的医疗费用不断上涨。路径 管理成为研究热点，一些医院进行了实验性的应用。
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10
中国式临床路径的诞生
1994年
1995年
1998年
卫生部再投 资启动中国 医疗质量评 价指标（ CHQIS）研究 项目，获得 医疗质量电 子监测评价 分析工具科 学手 段
CHQIS 研 究 结题， 2009 年 临 床路径质 量电子监 测济宁模 式诞生
课题组《 临床路径 及CHQIS 质量监测 综合实证 研究报告 》提交卫 生部
9
美国式临床路径
e-Business 구현 단계_Fulfill Demand
• 90年代后，临床路径相继传入日本、英 国、新加坡、澳大利亚、韩国和我国台 湾地区。
• 该模式受到了美国医学界的重视，许多医疗机 构纷纷效仿。上世纪90年代初，被美国医院普 遍使用。
• 美国马萨诸塞州波士顿新英格兰医疗中心护士Karen Zander 和她的助手们运用护理程序与路径的概念，将路径管理应用 于医院的急救护理，结果发现这种方式既可缩短住院天数、 节约护理费用，又可达到预期的治疗效果。
医改的 要求
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临床路径和单病种质量管理和持续改进 概要
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临床路径工作实施背景及实施现状
行政推动
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临床路径和单病种质量管理和持续改进 概要
8
美国式临床路径
思想起源 工业生产
关键路径 管理技术
关键步骤的 时间限制
提高生产效率 降低成本
提高产品质量
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临床路径和单病种质量管理和持续改进 2概02要1/2/9
1999年
2003年
北京大学 马谢民教 授到美国 访问考察 ，发现美 式路径的 致命缺陷
马谢民教 授成立课 题组，利 用关键少 数原理， 首创“路 径节点要 素管理” 新技术
卫生部投 资立项集 中开展路 径节点标 准化、路 径逃逸控 制管理研 究
课题组在 北京完成 7家三甲 医院临床 研究，临 床电子路 径技术研 发获得成 功