手术中无瘤技术操作原则
肿瘤手术无瘤技术
提高患者的生存 率和生存质量
为肿瘤治疗提供 新的思路和方法
减少肿瘤细胞的播散 降低术后复发率 提高患者生存期和生活质量 为患者提供更好的治疗选择
提高肿瘤治疗效果：无瘤技术可以减少肿瘤细胞的扩散和转移，提高手术的彻底性和治愈率。
促进多学科协作：无瘤技术需要外科、肿瘤科、病理科等多个学科的紧密合作，可以促进多学 科协作和综合治疗的发展。
手术前准备： 确保手术器械 无菌，避免与 肿瘤直接接触
手术中操作： 使用专门的无 瘤技术器械， 避免对肿瘤的
挤压和触碰
手术后处理： 对手术器械和 手术区域进行 严格消毒，防 止肿瘤细胞扩
散
医护人员培训： 加强医护人员 对无瘤技术的 认识和操作技 能培训，确保
手术安全
手术前准备： 充分评估患者 凝血功能，采 取措施预防出
,a click to unlimited possibilities
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 无 瘤 技 术 的 基 本 原 则 03 无 瘤 技 术 的 具 体 操 作 04 无 瘤 技 术 在 手 术 中 的 应 用 05 无 瘤 技 术 的 临 床 意 义 06 无 瘤 技 术 的 未 来 展 望
手术器械清洗消毒 手术器械灭菌 手术器械保管 手术器械使用注意事项
手术器械和敷 料的准备：确 保手术器械无 菌、清洁，敷 料充足且无菌
手术台面的消 毒和铺巾：使 用消毒液对手 术台面进行擦 拭，然后铺上
无菌巾
手术器械的传 递：使用无菌 容器传递手术 器械，确保传 递过程中无菌
手术人员的消 毒和防护：手 术人员需进行 严格的消毒和 防护措施，确 保手术过程中
术前讨论：医生团队 进行术前讨论，制定 详细的手术计划
无瘤技术原则
.
1.无瘤技术原则：
⑴防止播散：
a) 尽量减少手术前检查癌肿的次数，检查时触诊要轻柔。
a) 尽量缩短活检手术与正式手术之间的时间间隔。
若能将两次手术合并一次完成则更为理想。
a) 术前备皮要轻巧，不要用肥皂和刷子擦洗皮肤，避免积压瘤体。
a) 切口要充分，应便于显露和操作。
a) 先结扎输出静脉后结扎供应动脉。
a) 先处理区域引流淋巴结，再处理临近淋巴结。
a) 手术中要用刀、剪等锐器操作，忌用钝性分离。
a) 手术操作要稳、准、轻、巧，避免积、压、轧、损坏。
a) 需要截肢者不使用抬高患肢以减少失血的办法
⑵防止癌细胞种植：
a) 活检后重新消毒铺巾，更换手套和手术器械。
a) 对有溃疡的癌瘤，术前先用纱布遮盖，胶布密封，然后再消毒铺巾。
a) 用纱布垫保护切口边缘、创面和正常脏器。
a) 术中遇到肿瘤破裂或切开时，须彻底吸除干净，用纱布垫紧密遮盖或包裹，并更换手套和手术器械。
a) 探查胸、腹、盆腔时，应以癌肿为中心，先远后近地进行探查。
a) 肠袢切开之前要先用纱布条结扎肿瘤上下端肠管。
a) 切除范围要足够充分，切缘距肿瘤上下缘距离最少不小于3cm，一般应在5cm以上。
a) 结肠癌切除后行肠吻合之前可用5-Fu冲洗两端肠腔。
a) 手术中可定时用抗癌药液冲洗创面、腔隙、术者手套、和手术器械。
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精品。
无瘤原则名词解释
"无瘤原则"是医学领域中的一个重要概念，用于指导肿瘤治疗和预防措施。
以下是对"无瘤原则"的简要解释：
无瘤原则（No Tumor Principle）：无瘤原则是指在肿瘤治疗过程中，通过尽可能彻底地切除肿瘤组织，以达到完全清除肿瘤的目标。
根据无瘤原则，完全切除肿瘤是治疗成功的关键，可以最大程度地减少肿瘤复发和转移的风险。
无瘤原则的实施通常包括以下几个方面：
手术切除：在可能的情况下，通过手术完全切除肿瘤组织，包括肿瘤的原发灶以及可能的转移灶。
辅助治疗：根据具体情况，可能会采用辅助治疗方法，如放疗、化疗、靶向治疗等，以清除残留的癌细胞，减少复发的可能性。
术后监测和随访：术后进行定期监测和随访，以及时发现和处理任何复发或转移的征兆。
无瘤原则的应用在肿瘤治疗中至关重要，它强调了彻底清除肿瘤的重要性，旨在最大限度地降低肿瘤复发和转移的风险，提高患者的生存率和生活质量。
然而，具体的治疗策略和方案仍需根据患者的病情、肿瘤类型和阶段，以及医生的专业判断来确定。
总结恶性肿瘤手术中的无瘤操作技术
无瘤技术在腹腔恶性肿瘤中的应用随着疾病谱的变化，恶性肿瘤的发病率越来越高，并趋于年轻化，成为目前危害人类健康最主要的一类疾病。
外科手术是切除肿瘤最直接的方法，但手术操作往往会增加恶性肿瘤细胞医源性转移和扩散的概率，影响手术治疗效果。
无瘤操作技术是外科医护人员在手术中必须遵循的基本原则；对于恶性肿瘤手术，无瘤观念与无菌观念同等重要。
1954年Cole等提出了无瘤操作技术的概念。
1．无瘤技术的概念：1.1它是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施。
其目的一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散；二是防止癌细胞种植。
而肿瘤的浸润和转移是恶性肿瘤重要的生物学特性：往往手术操作还会使癌细胞医源性扩散率增加。
因此，应让手术人员认识到无瘤技术的重要性。
大量的研究已证实，无瘤操作技术可有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移，从而改善患者的预后，延长患者的无瘤生存期。
2. 无瘤技术原则：2.1肿瘤手术的不可挤压原则，因对肿瘤的触摸、挤压会增加癌细胞向腹腔内脱落，发生种植。
2.2隔离肿瘤原则，肿瘤有溃疡或菜花样外翻时，用手术巾保护，或用纱布将其包扎，使其与正常组织及创面相隔离。
2.3锐性分离原则，手术中应尽量锐性分离，少用钝性分离。
分离操作中动作要轻柔，切忌粗暴或翻来覆去重复操作，减少不必要的接触，以免将肿瘤细胞的血液挤入全身血液循环中。
钝性分离清扫彻底性差，且因挤压容易引起肿瘤播散，应避免或少用，尽量使用刀、剪等锐性分离2.4 减少手术中扩散机会原则。
手术接触过瘤体组织的器械和敷料不再使用。
2.5 减少肿瘤细胞污染原则。
在肿瘤周围解剖时注意避免出血污染手术区。
2.6 整块切除原则（根据具体情况）。
3．无瘤技术的术中配合3.1 手术切口的保护主要为预防癌细胞种植切口。
临床常用方法是：可以使用连有洁净袋的3L手术切口保护巾贴于手术野，打开腹腔后可将两块腹膜保护巾缝合于两侧腹膜，再上腹壁牵开器；起到保护腹膜及切口的作用。
无瘤技术规范
小
结
随着科技的进步，各种新药的层出不穷，无瘤技术将更 加趋于完善,因此作为手术台上操作人员，不管是主刀医 师、助理医师、还是洗手护士，都应该严格执行无瘤技 术，并且互相提醒和监督。这样才能更好地为患者服务， 避免因手术操作不当造成的肿瘤转移,同时，由于医疗水 平的不断提高，手术室护士应不断学习新的知识，与时 俱进，真正做到“无瘤"的操作。
结
无瘤技术在手术室应用较为广泛， 除用于肿瘤手术外，还常被用于 产科防止子宫内膜的种植等，无 瘤技术的开展要以无瘤观念为基 础，无瘤观念的培养要由护士长 组织全科护士进行无瘤操作有关 知识的培训，同时要不定期的检 查手术台上操作。更要让所有的 护士树立正确的无瘤观念,熟悉 无瘤操作内容,把无瘤技术和无 菌技术放到同样重要位置。同时， 切不能混淆无瘤技术与无瘤观念， 无菌技术与无菌观念。
高频电刀的应用
手术时应用高频电刀切割，不仅可减少出血， 并且由于高频电刀可使小的淋巴管或血管被 封闭,减少癌细胞进入脉管的机会，同时电刀 亦有杀灭癌细胞的功能，可以威少癌细胞的 种植引起的局部复发。如有条件，术中可准 备2把电刀,肿瘤切除后应更换。
肿瘤标本要用弯盘接取
手术医师切下的肿瘤标本及淋巴结，洗手护 士不得用手直接接触，须用弯盘接递。肿瘤 切除后切口周围加盖无菌单，更换所有纱布、 手套、缝针等接触过肿瘤的物品。
体腔内癌细胞要充分隔离
癌浆膜面是产生转移癌细胞的母地，手术中 保护癌浆膜面十分重要。对肿瘤已侵润至浆 膜层时，如有条件可应用癌浆膜层封闭胶(FTH胶)涂在浆膜面上，协助医师用F - TH胶 封闭肿瘤创面，从而迅速形成完整的保护膜, 用纱布将胶层覆盖密封,使之与正常组织手术 野相隔离后再进行探查或其他操作。
小
手术中的无瘤技术
手术室--- 潘如胜 孙元清
目录
概述
无瘤技术的概念 无瘤技术的目 的 无瘤技术的操作原则 冲洗液的使用 无瘤技术的配合要点
概念
无瘤技术： 是指在恶性肿瘤的手术操作中为避免癌细 胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施
恶性肿瘤的性质
1.组织生长快 2.浸润性生长 3.沿组织间隙、 神经纤维间隙或 毛细血管扩张
4.界限不清
恶性肿瘤的生物学特征
1.浸润
1.直接浸润
2.淋巴转移
2.转移
3.血行转移
4.种植性转移
意义
外科手术是治疗恶性肿瘤的有效方法，手术 操作不当可引起癌细胞的播散和种植转移。
因此，术中强调无瘤概念和无瘤技术操作对 于防止和避免癌细胞的扩散和种植转移、提 高恶性肿瘤的治愈率有重要意义。应当引起 手术人员的高度重视。
无瘤技术的配合要点
1.术前备皮要轻巧，避免挤压瘤体。 2.术前准备：备好所需的器械、 敷料、用物及冲洗液。
无瘤技术的配合要点
3. 纱布、纱布垫被血渗透应立即更换，以免引起癌细胞 的种植或扩散。
4.癌细胞直接接触正常组织，肿瘤组织用干燥纱布垫包裹 和遮盖，以减少术中过多地接触瘤体。
5.切下的标本不可在手术台上剖开，淋巴结做好标记，依 次分类放置，不可混淆。 6.切肿瘤时使用的器械放置在碗或盘内，肿瘤切除后不再 使用
无瘤技术的配合要点
7. 血浸湿的纱布用弯盘收回，不得停放在手术布单上， 不清洗使用。
8.术中保持吸引器通畅，防止腹水溢出，污染腹壁切口。
9.术中备两个大碗，一个盛生理盐水供洗涤普通纱布，一 个盛蒸馏水供洗手和器械用。 10.手术体腔冲洗干净后，切口周围加盖无菌巾，所有手 术人员更换手套。
肿瘤手术无瘤技术
目录
CONTENTS
• 无瘤技术的定义与重要性 • 无瘤技术的操作原则 • 无瘤技术的具体操作方法 • 无瘤技术的临床应用与效果 • 无瘤技术的发展趋势与展望
01 无瘤技术的定义与重要性
定义
无瘤技术是指在肿瘤手术过程中采取 的一系列措施，旨在减少肿瘤细胞的 扩散和转移，保护正常组织，提高手 术效果和患者生存率。
无瘤技术包括手术前后的肿瘤评估、 手术操作技巧、肿瘤切除后的处理等 方面的内容。
重要性
减少肿瘤细胞扩散和转移的风险
提高手术效果
无瘤技术通过规范化的手术操作和肿瘤处 理，有效降低了肿瘤细胞在手术过程中扩 散和转移的风险，提高了患者的生存率。
无瘤技术的应用有助于提高肿瘤手术的完 整性和准确性，减少手术并发症和复发率 ，从而提高手术效果。
肿瘤切除后的处理
01
切除后的肿瘤组织应妥善处理， 避免对周围环境和人员造成污染 。组织应装入专用的污物袋中， 并标记清楚，以便后续处理。
02
手术结束后，手术区域应进行彻 底的冲洗和消毒，确保无瘤细胞 残留。同时，对手术器械和手术 室也应进行严格的消毒处理。
03 无瘤技术的具体操作方法
手术前准备
手术室准备
手术室应保持清洁，定期进行空 气消毒，确保手术环境无菌。
患者准备
患者应在手术前进行全面的检查， 评估病情和手术风险，并进行必要 的术前准备，如备皮、肠道准备等。
医护人员准备
医护人员应接受无瘤技术的培训， 熟悉无瘤技术的操作流程和注意事 项，确保手术过程中的无菌操作。
手术中操作
01
02
03
切口选择
切口应尽量远离肿瘤部位， 避免直接接触肿瘤，以减 少肿瘤细胞种植和转移的 风险。
手术中“无瘤”技术操作规则
手术中“无瘤”技术操作规则
手术中的“无瘤”技术操作规则是指在手术过程中，尽可能地去除体内的肿瘤组织，并确保切除边缘周围没有任何癌细胞残留。
以下是一些常见的无瘤技术操作规则：
1. 彻底的切除肿瘤组织：外科医生必须通过手术切除肿瘤，并附近的一部分正常组织，以确保尽可能多的肿瘤细胞被去除。
手术切除的范围应根据病理学分析结果来决定。
2. 切除边缘的检查：在手术切除后，被切除的组织应送至病理学实验室进行切缘检查。
这可以确定周围组织是否有癌细胞残留。
如果检查结果显示切缘呈阳性，即存在癌细胞残留，可能需要进一步的治疗手段，如放疗或化疗。
3. 冰冻切片检查：对于特殊情况，如需要在手术过程中快速确定切缘情况，可以进行冰冻切片检查。
这种检查方法可以在手术过程中迅速对切缘进行病理学评估。
4. 注意肿瘤转移：在手术过程中，医生还需要密切观察和处理可能的肿瘤转移。
如果发现转移，医生可能需要额外的切除操作来去除转移灶。
5. 利用显微镜：手术中使用显微镜可以提高手术的精确性，帮助医生观察和处理微小的癌细胞病灶。
以上只是一些常见的无瘤技术操作规则，实际操作中还需要根
据具体情况做出具体决策。
由于每个肿瘤和每个患者的情况都不同，一切操作应由专业医生根据具体情况来决定。
手术无瘤操作技术护理课件
CHAPTER 05
无瘤操作技术护理的未来发展
无瘤操作技术护理的科研进展
肿瘤细胞的分子机制研究
深入探索肿瘤细胞的分子机制，为无瘤操作技术护理提供更精确 的理论依据。
新型无瘤操作技术的研发
不断研发新型无瘤操作技术，提高肿瘤切除的准确性和安全性。
临床实践与科研结合
加强临床实践与科研的结合，推动无瘤操作技术护理的进步。
CHAPTER 02
无瘤操作技术护理原则
手术前准备
01
02
03
04
评估患者情况
了解患者的病情、肿瘤类型和 手术方式，为患者制定个性化
的护理计划。
心理护理
关注患者的心理状态，提供必 要的心理支持和疏导，帮助患
者缓解紧张情绪。
环境准备
确保手术室环境清洁、消毒到 位，为手术提供良好的操作环
境。
物品准备
根据手术需要，准备无瘤操作 所需的器械、敷料和防护用品
。
手术中护理
遵循无瘤操作原则
在手术过程中，护理人员应遵循无瘤 操作原则，协助医生进行手术，避免 肿瘤细胞的播散和种植。
监测患者情况
密切监测患者的生命体征，及时发现 并处理异常情况。
严格执行消毒隔离制度
确保手术过程中使用的器械、敷料等 物品的无菌状态，防止感染的发生。
特殊器械的使用
针对不同的手术需求，准备相应的特 殊器械，如无瘤抓钳、无瘤手术剪等 。
手术过程中的无瘤操作技术
01Βιβλιοθήκη 0203肿瘤隔离
通过适当的手术技巧，将 肿瘤与正常组织隔离，避 免肿瘤细胞的扩散。
减少对肿瘤的挤压
在手术过程中，应尽量减 少对肿瘤的挤压，以降低 肿瘤细胞脱落和扩散的风 险。
手术室无瘤操作技术
无瘤操作技术可以保护手术切缘和周 围组织，减少术后并发无瘤操作技术的基本原则
避免肿瘤细胞的挤压
手术过程中应避免对肿瘤的直接 挤压，以防肿瘤细胞通过手术器
械传播。
手术医生应熟悉肿瘤的解剖位置 ，避免在手术过程中过度压迫肿
瘤。
使用适当的手术器械，如超声刀 、激光等，以减少对肿瘤的物理
散。
手术后，对切除的肠道进行病理学检查 ，确保切除干净，同时对手术区域进行
适当的处理，防止肿瘤细胞的残留。
其他癌症手术中的应用
其他癌症手术中，无瘤操作技术的应用原则与乳腺癌和结直肠癌类似。
根据不同癌症的特点和手术要求，医生应采取相应的无瘤操作措施，如 使用隔离肿瘤的纱布、手套等工具，保护周围正常组织，避免肿瘤细胞
的扩散和转移。
手术后，对切除的肿瘤进行病理学检查，确保切除干净，同时对手术区 域进行适当的处理，防止肿瘤细胞的残留。
05
无瘤操作技术的挑战与展望
面临的挑战
技术难度
无瘤操作技术要求医生在手术 过程中严格遵守无瘤原则，这 对手术技巧和经验提出了更高
的要求。
培训不足
目前，针对无瘤操作技术的培 训还不够普及，很多医生可能 没有接受过相关的专业培训。
该技术涉及手术过程中的各个环节，包括手术前的评估、手术过程中的操作技巧 和手术后的护理等。
无瘤操作技术的重要性
提高手术效果
通过无瘤操作技术，可以有效地防止 肿瘤细胞的播散和转移，提高手术的 彻底性和效果，从而延长患者的生存 期。
减少术后并发症
降低复发风险
通过无瘤操作技术，可以减少术后肿 瘤复发的风险，使患者得到更好的治 疗效果和预后。
刺激和挤压。
减少肿瘤细胞的扩散
手术过程中应尽量减少对肿瘤的触碰 ，以降低肿瘤细胞脱落和扩散的风险 。
手术中的无瘤操作技术要点
县医院科室业务学习记录时间：主讲人：参加人员：全科护理人员主要内容:手术中的无瘤操作技术无瘤操作技术是外科医护人员在手术中必须遵循的基本原则；对于恶性肿瘤手术，无瘤观念与无菌观念同等重要。
1954年Cole等提出了无瘤操作技术的概念，它是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施。
其目的一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散；二是防止癌细胞种植。
1手术切口的保护恶性肿瘤手术的切口与普通外科手术的切口不同，不能过分追求小切口。
手术时需要切口充分，尽量将病变暴露在术野内，在直视下完成整个手术操作，以减少对肿瘤的刺激与牵拉，同时也有利于术中出血等意外情况的处理。
主要为预防癌细胞种植切口。
临床常用方法是：①使用腹膜保护巾：首先将腹膜保护巾缝合于两侧腹膜，再上腹壁牵开器；然后将腹膜保护巾与切口上、下角严密缝合，起到保护腹膜及切口的作用。
②使用3L切口保护圈：3L切口保护圈为一次性物品。
切开腹膜后，将保护圈置入，展开圈旁塑料薄膜遮覆切口，这样既保护切口，又起到牵开、暴露手术野的作用。
2手术体腔探查手术者探查动作要轻柔，切忌挤压；探查完毕后，更换手套。
因对肿瘤的触摸，挤压会增加癌细胞向腹腔内脱落，发生种植。
所以，术中探查时应按照由远及近的顺序，先探查肝、脾、盆腔、腹主动脉、周围淋巴结及肿瘤两端；最后再探查原发肿瘤及受累脏器。
3手术器械3.1术前手术器械的准备术前应根据手术做好充足的手术器械准备。
3.2术中手术器械的使用器械护士应提前15min洗手上台，整理无菌器械台，准备好相关器械，建立相对的“瘤区”；当肿瘤切除后，所有接触过的肿瘤的器械均放置于“瘤区”，严禁再使用于正常组织，以免将器械上的肿瘤细胞带入其他组织。
若手术先行肿块活检再行根治术，应准备两套器械，先用小包器械做活检，再用大包器械行根治术。
3.3术中手术器械清洗液的使用若术中无条件更换手术器械时，为了有效处理术中受肿瘤细胞污染的手术器械，灭活污染器械上的肿瘤细胞，应将受肿瘤细胞的手术器械用蒸馏水浸泡5min后再使用。
再谈肿瘤外科的无瘤技术和原则-精品文档
• (3)先处理远处淋巴结，再处理邻近淋巴结，减少癌细胞因
5.肿瘤分离方式
• 尽量锐性分离，少用钝性分离钝性分离清
扫彻底性差，且因挤压易引起肿瘤播散， 应避免或少用，尽量使用刀、剪等锐性分 离。另外，手术时采用电刀切割，不仅可 以减少出血，而且可以使小血管及淋巴管 被封闭，且高频电刀有杀灭癌细胞的功能， 因而可以减少血道播散及局部种植。
• 活检操作时必须严密止血，避免血肿形成，
因局部血肿常可造成肿瘤细胞的播散，亦 造成以后手术的困难。对肢体的癌瘤应在 止血带阻断血流的情况下进行活检。
4．活检术与根治术的衔接
• 活检术的切口应设计在以后的根治性手术
能将其完整切除的范围内；穿刺活检的针 道或瘢痕也必须注意要在以后手术时能一 并切除。活检术与根治术时间间隔衔接得 愈近愈好，最好是在有冰冻切片的条件下 进行，因为冰冻切片可在1小时左右便可获 得诊断，有助于决定是否进一步手术。
2.不接触隔离技术
• 活检后应更换所有的消毒巾、敷料、手套和器械，
然后再行根治手术；切口充分，便于显露和操作； 用纱垫保护切口边缘、创面和正常脏器；对伴有 溃疡的癌瘤，表面应覆以塑料薄膜；手术中术者 的手套不直接接触肿瘤；手术中遇到肿瘤破裂， 需彻底吸除干净，用纱布垫紧密遮盖或包裹，并 更换手套和手术器械；若不慎切人肿瘤，应用电 凝烧灼切面，隔离手术野，并扩大切除范围；肠 袢切开之前，应先用纱布条结扎肿瘤远、近端肠 管。
• 一、侵袭性诊疗操作要求 • 二、术前原则
• 三、术中原则 • 四、腹腔镜手术要求
侵袭性诊疗操作中的无瘤原则
• 1.选择合适的操作方法 • 2.活检术的分离和切除范围 • 3.活检操作时止血 • 4.活检术与根治及形式各不相同，应根据肿瘤的类型、大 小以及生物学特性等选择合适的操作方法。 ①穿刺活检：穿刺活检有导致针道转移的可能，因此，经 皮内脏肿瘤穿刺应慎用，特别是对血供丰富的软组织肉瘤 不宜采用穿刺活检。 ②切取活检：指切除部分肿瘤活检，有可能导致肿瘤播散， 应慎用。 ③切除活检：因不切人肿瘤，故可减少肿瘤的播散，是一 般肿瘤活检的首选方式。体积小位于皮下、粘膜下、乳腺、 淋巴结等处的肿瘤，宜行切除活检。 无论何种操作方法，均应操作轻柔，避免机械挤压。
肿瘤手术无瘤技术
04
肿瘤手术无瘤技术的实践案例
案例一：乳腺癌无瘤手术
总结词
乳腺癌无瘤手术是肿瘤手术无瘤技术的重要实践之一，通过严格遵循无瘤原则，有效降低肿瘤复发和转移的风险 。
详细描述
乳腺癌无瘤手术强调在切除肿瘤的同时，保护周围正常组织和淋巴结，避免手术操作对肿瘤的挤压和播散。手术 过程中，医生需严格遵循无瘤原则，如使用隔离肿瘤的纱布、手套和切口保护套等，确保肿瘤不会与正常组织接 触。手术后，还需进行综合治疗和严密随访，以降低复发和转移的风险。
肿瘤手术无瘤技术
汇报人：可编辑
2024-01-11
• 引言 • 肿瘤手术无瘤技术的原则 • 肿瘤手术无瘤技术的操作方法 • 肿瘤手术无瘤技术的实践案例 • 肿瘤手术无瘤技术的效果评估 • 肿瘤手术无瘤技术的未来展望
01
引言
背景介绍
肿瘤手术是治疗肿瘤的重要手段之一，而无瘤技术是肿瘤手术中一项重要的操作原 则。
防止肿瘤细胞的扩散
肿瘤细胞的扩散是影响患者预 后的关键因素之一。
手术过程中应采取措施防止肿 瘤细胞的意外破裂或溅出，如 使用纱布隔离、吸引器吸除等 。
手术结束后应对手术区域进行 彻底冲洗，以去除残留的肿瘤 细胞。
03
肿瘤手术无瘤技术的操作方法
手术器械的准备
手术器械清洗消毒
确保手术器械在使用前已 经经过严格的清洗和消毒 程序，以减少感染的风险 。
延长生存期
通过无瘤技术的应用，可 以降低肿瘤复发和转移的 风险，从而延长患者的生 存期。
改善患者生活质量
无瘤技术的应用可以减少 术后并发症的发生，减轻 患者的痛苦，提高患者的 生活质量。
02
肿瘤手术无瘤技术的原则
避免肿瘤细胞的挤压
手术无瘤操作技术
在切除肿瘤的同时，需要保护周围正常组 织不受损伤，这增加了手术的难度。
手术视野限制
有时手术视野受限，增加了手术操作的难 度。
对医生技能要求高
精细操作能力
手术无瘤操作技术需要医 生具备高超的精细操作技
能。
判断能力
医生需要具备准确的判断 能力，以确定肿瘤的范围
和深度。
经验积累
医生需要积累丰富的经验 ，以应对各种复杂的手术
手术无瘤操作技术
汇报人：文小库
2024-01-02
CONTENTS
• 手术无瘤操作技术概述 • 手术无瘤操作技术实施细节 • 手术无瘤操作技术对肿瘤的影
响 • 手术无瘤操作技术的挑战与解
决方案 • 手术无瘤操作技术的未来展望
01
手术无瘤操作技术概述
定义与重要性
定义
手术无瘤操作技术是指在手术过 程中采取一系列措施，以保护肿 瘤、减少扩散和转移风险的手术 操作技术。
手术室环境控制
保持手术室的洁净度和合适的温度、湿度 ，减少人员流动。
肿瘤隔离
使用隔离巾、手套等措施，将肿瘤与正常 组织隔离，避免交叉感染。
锐器管理
避免使用可能导致肿瘤细胞播散的锐器， 如电刀、激光刀等。
减少挤压
在手术过程中尽量减少对肿瘤的挤压，以 免肿瘤细胞扩散。
手术后处理
伤口护理
保持伤口清洁、干燥，定 期更换敷料，预防感染。
02
遵循无瘤操作原则，如使用隔离 带、避免直接接触肿瘤等，可以 有效地防止肿瘤细胞的种植和扩 散，提高手术的安全性和效果。
减少肿瘤复发
无瘤操作技术可以减少手术过程中对 肿瘤的刺激和损伤，降低术后肿瘤复 发的风险。
通过规范化的无瘤操作，可以确保手 术切除的彻底性，减少残留的肿瘤细 胞，进一步降低复发的可能性。
2015年-术中无瘤技术(2)
(3)减少手术挤压和牵拉，防止血行播散：根据肿瘤部位，应 的四处血管，以预防癌细胞因手术挤压及牵拉时引起血行播
无瘤技术在腹腔镜手术中的应用
无瘤技术的实施
4、手术中减少各个方面的扩散机会。
①使用一次性敷料。
②处理肿瘤血管先在根部结扎静脉，结扎用的缝线不 。
③应用电刀切割、止血或解剖。
④切除病灶后更换手套器械，关腹前用医用蒸馏水或 冲洗。
手术台的无瘤管理
1、树立无瘤操作的观念。洗手护士的手要保持好无菌 ，手术中应密切观察并配合手术医生，严格执行无瘤
小结
无瘤技术是肿瘤外科手术医护人员在手术中必须遵循 对于恶性肿瘤手术，无瘤观念与无菌观念同等重要。 生医源性扩散和种植提高恶性肿瘤的治疗效果，要求 每位成员既要重视无菌观念，又要求不能忽视无瘤技 环节重点把关，强化无瘤观念，确保无瘤技术得以实 术非常重要，它可有效减少根治性手术后肿瘤的局部 转移，降低肿瘤种植转移发生率，改善患者的预后， 无瘤生存期，提高患者术后生存率。
7、肿瘤表面有破溃流脓或菜花样外翻时，应用手术巾保护， 包扎，使其与正常组织及创面相隔离。
8、胸腹腔肿瘤手术时，要注意保护癌浆膜面。
手术台的无瘤管理
9、带蒂的肿瘤用无菌密封袋将癌体装入袋内，使其与其它正常 。
10、肿瘤切除及清扫淋巴结须准备两套器械。 11、切下的肿瘤标本及淋巴结要用碗盘传递，不得用手直接接 以后，要在切口周围加盖无菌巾，更换所用过或接触过肿瘤的物品 。 12、术中器械护士用无菌盆装冲洗液冲洗手术野，冲洗时将冲 留3-5min再吸出，不能用纱布擦洗，以免癌细胞种植。
无瘤技术操作原则
无瘤技术操作原则
无瘤操作技术是外科医护人员在手术中必须遵守的基本原则；对于恶性肿瘤手术，无瘤观念与无菌观念同等重要。
一、切口保护
将腹膜保护巾缝合于两则腹膜，再上腹壁牵开器，然后将腹膜保护巾与切口上、下角严密缝合，保护腹膜及切口。
二、手术体腔探查
1、手术者探查动作要轻柔，切忌挤压，探查完毕后更换手套。
2、术中探查由远及近，先探查肝、脾、盆腔、腹主动脉、周围淋巴结及肿瘤两端，最后再探查原发肿瘤及受累器官。
三、手术器械
器械护士在器械台上建立相对的“瘤区”，所有接触过肿瘤的器械均放置于“瘤区”,严禁再用于正常组织，若先行肿块活检再行根治术，应准备两套器械。
若无条件更换器械，可将接触过肿瘤的器械用43℃无菌蒸馏水浸泡 5min 后再使用。
四、肿瘤的切除
1、术中准备 2 把电刀，肿瘤切除后更换。
2、切下的肿瘤及淋巴结，器械护士不得用手直接接触，使用专业容器接递。
肿瘤切除后切口周围加盖无菌单，更换所有与肿瘤接触过的纱垫、手套、缝针等。
五、冲洗液的应用
肿瘤切除后的冲洗液应用未使用过的无菌盆盛装，冲洗时将冲洗液灌满创面各间隙并保留 3-5min 再吸出，反复冲洗 2-3 次再吸净，不能用纱垫擦吸，以免癌细胞种植。
常用的冲洗液有无菌蒸馏水、稀释 10 倍的碘伏溶液。
肿瘤手术的“无瘤操作”——原则和要求！
肿瘤手术的“无瘤操作”——原则和要求！
大家熟知的“无菌操作”能有效降低手术后感染，是手术中必须遵循的基本原则，但对于恶性肿瘤手术，“无瘤操作”也是医护人员在手术中必须遵循的基本原则。
包括口腔颌面部恶性肿瘤在内的所有恶性肿瘤，局部复发和转移是引起患者死亡的主要原因。
大量研究证实：“无瘤操作”可有效减少手术后恶性肿瘤的局部复发和转移，提高手术治疗效果，改善患者预后。
对于恶性肿瘤手术，医师应充分认识这一技术的重要性，掌握它的原则和方法。
恶性肿瘤在手术中应严格遵守“无瘤操作”的以下原则；
1．手术切除肿瘤应在肿瘤周围的正常组织内进行，一般在肿瘤边界外1～50px的正常组织处进行切除。
2．为防止肿瘤扩散，应对肿瘤整体切除，不宜分块挖除，切除采用电刀。
3．手术中尽量避免挤压肿瘤，减少播散。
4．避免切破肿瘤，污染手术野。
5．对肿瘤外露部分或破裂部分应以纱布覆盖、包裹，减少播散。
6．口腔面部恶性肿瘤表面有溃疡者，可采用电灼或化学药物处理，避免手术过程中污染种植。
7．术中应先结扎静脉后再结扎动脉，以减少癌细胞的血行转移。
8．先处理距离肿瘤较远的淋巴结，后处理距离肿瘤较近的淋巴结。
对口腔颌面部恶性肿瘤，清扫的颈淋巴组织和原发灶应是连续的组织。
9．肿瘤切除后，缝合前应用大量低渗盐水或化学药物切底冲洗创面。
10．创口缝合时必须更换手套及器械，凡接触过肿瘤组织的手套、器械、纱布及无菌巾均需更换。
11．有时可于术中应用区域性动脉灌注化学药物以减少癌细胞播散和转移。
外科手术的无瘤原则
外科手术的无瘤原则[size=5]外科手术的无瘤原则[/size]1890年，Halsted创立乳腺癌根治术，首次阐述了肿瘤外科手术的基本原则，即不切割原则和整块切除原则。
20世纪60年代以后，以防止复发为目的的无瘤原则逐渐得到重视。
无瘤原则是指应用各种措施防止手术操作过程中离散的癌细胞直接种植或播散。
不恰当的外科操作可以导致癌细胞的医源性播散，因此，肿瘤外科必须遵循无瘤原则。
(一)侵袭性诊疗操作中的无瘤原则1．选择合适的操作方法肿瘤的播散途径及形式各不相同，应根据肿瘤的类型、大小以及生物学特性等选择合适的操作方法。
穿刺活检(needle biopsy)即借助穿刺针刺入瘤体，抽吸组织细胞进行病理学检查。
穿刺活检有导致针道转移的可能，因此，经皮内脏肿瘤穿刺应慎用，特别是对血供丰富的软组织肉瘤不宜采用穿刺活检。
切取活检(incisional biopsy)是指切除部分肿瘤活检，有可能导致肿瘤播散，应慎用。
切除活检(excisional biopsy)即将肿瘤完整切除后活检。
因不切入肿瘤，故可减少肿瘤的播散，是一般肿瘤活检的首选方式。
体积小位于皮下、粘膜下、乳腺、淋巴结等处的肿瘤，宜行切除活检。
无论何种操作方法，均应操作轻柔，避免机械挤压。
2．活检术的分离范围和切除范围在解剖分离组织时，尽量缩小范围，注意手术分离的平面及间隔，以免癌细胞扩展到根治术切除的范围以外或因手术造成新的间隔促进播散。
在切除病变时，应尽量完整，皮肤或粘膜肿瘤的活检应包括肿瘤边缘部分的正常组织，乳头状瘤和息肉的活检应包括基底部分。
3．活检操作时必须严密止血，避免血肿形成，因局部血肿常可造成肿瘤细胞的播散，亦造成以后手术的困难。
对肢体的癌瘤应在止血带阻断血流的情况下进行活检。
4．活检术与根治术的衔接活检术的切口应设计在以后的根治性手术能将其完整切除的范围内；穿刺活捡的针道或瘢痕也必须注意要在以后手术时能一并切除。
活检术与根治术时间间隔衔接得愈近愈好，最好是在有冰冻切片的条件下进行，因为冰冻切片可在1小时左右便可获得诊断，有助于决定是否进一步手术。
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手术中“无瘤”技术操作规则
1.手术人员必须严格遵守“无瘤“技术操作原则。
2.术中探查应从远端开始，最后探查肿瘤部位，探查动作要轻，避
免挤压肿瘤，以防瘤细胞脱落，造成扩散转移。
3.术中切除肿瘤前，应用纱布垫包裹肿块，以隔离肿瘤与其他脏器
组织的接触。
4.接触肿瘤的器械应放在弯盘内，不可再用。
5.接触肿瘤的纱布、纱垫等应丢弃，被流出液或冲洗液污染的敷料
及时更换。
6.探查肿瘤后应及时更换手套。
7.肿瘤手术关闭体腔或皮肤前，应用40~42℃无菌蒸馏水（或加以抗
癌剂）冲洗体腔或创口，浸泡10~15分钟，吸净后再用无菌生理盐水冲洗2~3次。