构音器官结构与运动功能的主观、客观评估
运动性构音障碍评价
评定范围：呼吸、喉、腭咽机制、硬腭、舌、面部、
口部肌肉、下颌和反射
用具：压舌板、笔式手电筒、长棉棒、棉签、指
套、秒表、叩诊槌、鼻息镜，带线的扣子等。
6
构音障碍检查用具
7
要注意观察以下项目
部位：哪一部位存在运动障碍。 形态：是否异常或有异常运动。 程度：判定异常程度。 性质：判定是中枢性，周围性或失调性。
M 正常：30秒；异常 ＜ 14秒 F 正常：20秒；异常 ＜ 9秒
音质（GRBAS） 综合评价 0-1-2-3（G） 完全没有发现为0， 气息声（Breathy） 稍有发现的或若有若无无 无力声（Athenic） 法确定的为1， 费力声（Strained） 确实发现的为2， 粗糙声（Rough） 强烈感觉的为3。 音调 音量
19
检查范围
包括
1、会话， 2、单词检查， 3、音节复述检查， 4、文章检查， 5、构音类似运动检查，
6、结果和分析
20
1、会话的观察
是否能说、发音 声音质量 口语理解
21
2、单词检查
踢足球 人头 茶杯 衣柜 天安门 书架 歌唱 短裤 知了 菠萝 穿衣 围巾 火车 沙发 耳朵 太阳 女孩 划船 绿色 扫地 背心 布鞋 脸盆 热水瓶 碗筷 小草 手电筒 自行车 台灯 缝纫机 月亮 钟表 熊猫 白菜 下雨 摩托车 黄瓜 牛奶 开车 圆圈 草帽 牙刷 大蒜 照相 电冰箱 母鸡 皮带 擦桌子 西红柿 解放军
相当数量的辅音发成“b，p，f”的音
相当数量的辅音发成“z，c，s”的音 相当数量的辅音发成“zh，ch，sh”和“j，p，x” 相当数量的辅音发成“d，t，n”的音 铺鞋 [puxie] 将多数不送气音发成送气音 踏蒜 [tasuan] 大 [da] 相当数量的音发成“l” 那 [na]
1构音语音能力评估与分析
记录方法
? 正确：√
? ? 遗漏：he-e，（省略了目标音） ? ? 歪曲：shu-*%u（什么都不像）
? 替代：pao-bao，i-u 实发音的拼音
真人示范构音语音功能评估的录像视频
仪器设备演示构音语音功能评估的视频录像
评估的结果记录与分析
评估结果记录
? 声、韵、调音位习得情况 ? 声、韵、调音位对比情况 ? 构音清晰度得分
家
iɑ
2
pāo
b
zh ū
d
28
zh ǐ
?
ji ā
√
猫
m
16
出
ch
室
sh
42
浇
iɑo
3
māo
b
ch ū
d
29
sh ì
?
ji ā o
ia
飞
f
17
书
sh
字
z
43
乌
u
4
fēi
b
sh ū
d
30
zì
?
wū
√
刀
d
18
肉
r
刺
c
44
雨
ü
5
31
dāo
√
ròu
d
cì
d
yǔ
i
套
t
19
紫
6
tào
d
zǐ
z
蓝
an
45
椅
i
d
32 Lán
声母构音异常的聚焦分析
临床表现 相同归类
第一难度等级声母错误走向分析
Stage 1: /b/ 错误走向的分析
构音障碍的评估( 2010.5 )
评定嘴唇：a．正常或范围缩小 b．正常或不对称 评定嘴唇： 正常或接触力量降低（上下唇之间） 观察：a．正常或范围缩小 b．口角对称或偏移 把指套放在纽扣上，把它放在唇后、门牙之前，患者用 嘴唇含紧纽扣后，拉紧线绳，逐渐增加力量，直到纽扣 被拉出或显示满意的阻力 a．正常唇力；b．减弱
无 无 带绒线 的纽扣
舌面音（j，q，x），舌根音 （g，k，h）
二.构音障碍的概念及分类
构音障碍（articulation disorders）
由于发音器官神经肌肉的病变或构造的 异常使发声、发音、共鸣、韵律异常 表现为发声困难、发音不准、咬字不清、 声响、音调及速率、节律等异常和鼻音 过重等言语听觉特征的改变 分三大类
喉内肌 环甲肌——喉上神经返支——拉紧声带 甲杓肌——迷走神经返支——声门闭锁， 松弛声带 声带肌 ——迷走神经返支——声带紧张 （甲杓肌声带缘） 环杓侧肌——迷走神经返支——声门闭锁， 杓 肌——迷走神经返支——声门闭锁， 环杓后肌——迷走神经返支——声门开大，
喉外肌 舌骨上肌——三叉神经、面神经、舌下神经 ——使舌骨前上、后上运动 舌骨下肌——舌下神经、颈神经丛 ——下拉舌骨、下拉喉 咽提肌——舌咽神经 ——上拉咽壁 咽收缩肌——舌咽神经、迷走神经 ——收缩咽腔
用具 手电筒 说明 1． “张开口”
1．大体观察 3．鼓腮
2．软腭运动 4．吹
方法及观察要点
手 电 筒 和 小 镜 子
小 镜 子 或 鼻 息 镜 气球和 小镜子
照在软腭上，在静态下评定软腭的外观及对称性。 观察要点： a． 正常软腭高度或异常软腭下垂 b． 分叉悬雍垂 c． 正常大小，扁桃体肥大或无扁桃体 d． 节律性波动或痉挛 2． “再张开你的嘴，尽 照在软腭上， 评定肌肉的活动， 并把镜子或鼻息镜放在 量 平 稳 和 尽 量 长 地 发 鼻孔下 ‘啊’ （ 示 范 至 少 10 观察要点： 秒） ，准备，开始” a．正常中线无偏移或单侧偏移 b．正常或运动受限 c．鼻漏气 d．高鼻腔共鸣，低鼻腔共鸣，鼻喷气 3． “鼓起腮，当我压迫 把拇指放在一侧面颊上， 中指放在另一侧面颊， 然后两 时不让气从口或鼻子漏 侧同时轻轻施压力，把鼻息镜放在鼻孔下 出” 观察要点： a．鼻漏气或口漏气 4． “努力去吹这个气球” 当患者企图吹气球时，把镜子放在鼻孔下 观察要点： a．鼻漏气或口漏气
构音障碍的评价
评价指标
2.口腔轮替速率
• 简称DR，是衡量个体在言语运动过程中， 下颌、唇、舌三个构音器官进行构音运 动时灵活协调的程度的一个重要指标 • 是口部运动功能的反映指标
评价指标
3.鼻流量
• 是鼻腔声压级与输出声压级的比值反映 了是否存在鼻音功能异常， • 是测定鼻音化的定量指标
构音障碍评估
语音清晰度
构音检查
• 是以普通话为标准音结合构音类似运动对 患者的各个言语水平及其异常的运动障碍 进行系统评价
• 包括:一般会话、单词检查、音节复述检查、 文章水平检查、构音类似运动检查、结果 分析和总结
（1）检查用具
• • • • • • • 单词检查用图卡50张 记录表 压舌板 卫生纸 消毒纱布 吸管 录音机
提出问题：“当你吃饭或喝水时， 你咳嗽或呛咳吗？”“你清嗓子有 困难吗？”
呼吸
• 包括静止状态和言语时
呼吸 B. 言语时
a 级－没有异常。
b 级－由于呼吸控制较差，极偶然的中止平 同患者谈话并观察呼吸：问患者在说话 稳呼吸，患者可能声明他感到必须停下来， 时或其他场合下是否有气短。下面的要 作一次深呼吸，即需要外加的一次呼吸来完 求常用来辅助评价：让患者尽可能快地 成。 一口气数到20（10秒内），检查者不应 c 级－患者必须说得快，因为呼吸控制较差， 声音可能消失，可能需4次以上呼吸才能完 注意受检者的发音，只注意完成所需呼 成这一要求。 吸的次数。正常情况下要求一口气完成， d 级－用吸气或呼气说话，或呼吸非常表浅， 但是对于腭咽闭合不全者，很可能被误 只能运用几个词，不协调，且有明显可变性。 认为是呼吸控制较差的结果，这时可让 患者可能需要7次呼吸来完成这一要求。 e 级－由于整个呼吸缺乏控制，言语受到严 患者捏住鼻子来区别。 重障碍，可能一次呼吸只能说一个词。
构音障碍的评估
构音障碍的病因
• 脑部疾病 ——脑血管意外、脑外伤、脑瘫、帕金森病 • 口腔咽喉 ——先天性唇腭裂、先天性面裂、巨舌症 • 声带疾病 ——声带小结、息肉、喉癌
构音障碍的分类
运动性构音障碍 脑血管意外 脑外伤小脑损伤 脑肿瘤 脑瘫 肌萎缩性侧索硬化 重症肌无力 帕金森病 多发性硬化
音调变化是否清晰、气息音、鼻音化等。
2.单词检查：此项由50个单词组成，根据单词的意思制成50张图片，
通过让患者看图说词，检查者用国际音标记录患者的发音。
3.音节复述检查：选用常用和比较常用音节，让患者复述，观察发音
特点的同时注意异常构音运动。
4.文章检查：让患者朗读一段文字，观察患者的音量、韵律、呼吸运
器质性构音障碍 构音器官形态结 构异常所致的构音 障碍，称为器质性 构音障碍 如唇腭裂、舌系 带过短
功能性构音障碍 指错误构音呈固 定状态，但找不到 作为构音障碍的原 因，即构音器官无 形态异常和运动机 能异常，听力在正 常水平，语言发育 已达4岁以上水平 ，即构音已固定化
构音障碍的分类
1、运动性构音障碍 • 指由于参与构音的诸器官（肺、声带、软腭、舌、下颌、口 唇）的肌肉系统及神经系统的疾病所致运动功能障碍，即言语 肌肉麻痹，收缩力减弱和运动不协调所致的言语障碍。 • 一般分为六种类型：
鼻咽腔闭锁不全所致的构音问题 与鼻咽腔闭锁无关的构音问题
构音障碍的分类
3、功能性构音障碍
指错误构音呈固定状态，但找不到作为构音障碍的原因，即构音器 官无形态异常和运动机能异常，听力在正常水平，语言发育已达4岁以上 水平，即构音已固定化。主要的言语症状表现为： 1.在正常语言发育中见到的构音错误：
如k→t，g → d 等位置替代
康复评定第一章知识点总结
第一章（知识点总结笔记，制作良苦，点个赞，加个关注呗～(￣▽￣～)~）康复评定尚无一个统一的定义，目前比较一致的描述是康复评定是对病伤残患者的功能状况及其水平进行定性和定量的描述，并对其结果作出合理解释的过程，它是通过收集患者的病史和相关信息，使用客观的方法，有效和准确的评定功能障碍的种类，性质，部位，范围，严重程度愈后以及制定康复计划和评定疗效的过程。
定义：康复评定是临床的评定。
康复评定是功能和障碍的评定。
康复评定是综合性的评定。
康复评定是多专业的评定。
康复评定与临床检查的区别：对象不同，病情不同，目的不同，检查手段不同，处理原则不同。
测量：是用公认的标准去确定被测对象某一方面的量值的过程；评估：是根据一定的要求去确定一种或多种测量结果的价值方法。
评定：是根据测量和评估的结果对被测对象做出最后判断的行为。
康复协作组：康复医学是一门多学科性的专业，在康复评定和治疗过程中常常需要多个专业的人员参加，如由康复医师，康复护士，物理治疗师，作业治疗师，言语治疗师，社会工作者，临床心理学家，假肢和矫形器师，特殊教育工作者等组成康复协作组对患者进行康复评定，治疗训练和教育，以争取最大的康复效果。
康复评定会：康复评定会是由康复医师负责组织的，针对某一位患者具体的功能障碍和康复计划进行讨论的康复协作组会议。
（ICIDH）残损：不论何种病因，心理上，生理上或解剖节构或功能上的任何丧失或异常。
1智力残损2其他心理残损3语言残损4听力残损5视力残损6内脏残损7骨骼残损8畸形9多种综合残损残疾：由于残损的原因使人的能力受限或缺乏，以至于不能在正常的范围内和以正常方式进行活动。
1行为残疾2交流残疾3生活自理残疾4运动残疾5身体姿势残疾6环境适应残疾7特殊技能残疾8其他活动残疾的因素），并使之处于不利的地位。
1定向识别残障2身体自主残障3行为残障4就业残障5社会活动残障6经历自立残障7其他残障。
第五十四届卫生大会于2001年5月22日通过《国际功能、残疾和健康分类》ICF残损：身体功能或结构问题，有显著差异或丧失。
构音障碍的评价
• • • • • • • • 1．反射 2．呼吸 3．唇的运动 4．颌的位置 5．软腭 6．喉的运动 7．舌的运动 8．言语
反射
• 项目包括咳嗽、吞咽、流涎
反射
A、咳嗽 a 级－没有困难.。 b 级－偶有困难,咳、呛或有时食物 进入气管，患 者主诉进食必须小 心。 c 级－患者必须小心，每日呛咳1－ 2次，清痰可能有困难。 d 级－吃饭或喝水时频繁呛咳，或 有吸入食物的危 险。偶尔不是在吃 饭时呛咳，例如，咽唾液也可呛咳。 e 级－没有咳嗽反射，用鼻饲管进 食或在吃饭、喝 水、咽唾液时，连 续咳嗽。
•评估指标 •评价方法
口腔轮替速率 鼻流量 描记法 音标法 标准化 测验 50词表法 中康构音障碍评价法 Frenchay评定法
评价方法
1.描记法
• 将言语样本记录在磁带上，由一组治疗师对 构音障碍进行检查或描述，判断个体发出的 语音是否正确。如果不正确，或者清晰度下 降，那么不论是什么原因造成的，都可以归 类为构音障碍，然后按照言语障碍的严重程 度将某些特征进行概括描述和分级。 • 思考：此方法有何优点和缺点？
2.范围
1、呼吸
2、喉功能 3、面部 4、口部肌肉 5、硬腭
6、腭咽机制
7. 舌 8、下颌 9、反射
3.方法
在观察安静状态下构音器官的同时，通过指示或模仿， 使之做粗大运动，对以下项目作出评价
• • • • • • •
部位：构音器官哪个部位存在运动障碍？ 形态：确认构音器官的形态是否异常及异常运动。 程度：判断异常程度 性质：中枢性、周围性或失调性 运动速度：是否速度低下或节律变化 运动范围：是否有限制，协调运动控制是否低下 运动的力：确认肌力是否低下
• 错误的方式？歪曲、置换、省略或其他
构音障碍的评估课件
n 说话时的呼吸：
1.呼气时要有一定的压力
2.呼气时压力能维持一定的时间
3.能适当控制呼气压的水平 4.以上的条件，不需要特别的努力呼吸，都是在无意识中实现
5.说话时，吸气相在0.5秒左右，呼气相在5秒以上。
最大发声持续时间：成年男子30秒
成年女子20秒
构音障碍的评估
8
主要呼吸肌及其神经
镜
出”
观察要点：
a．鼻漏气或口漏气
气球和 4． “努力去吹这个气球” 当患者企图吹气球时，把镜子放在鼻孔下
小镜子
观察要点：
a．鼻漏气或口构音漏障气碍的评估
37
舌 1．外伸 2．灵活度 3．舔唇左右侧
用具
说明
方法及观察要点
无 1．“请伸出你的舌头” 评定舌外伸活动：
a．正常外伸或偏移
b．正常或外伸缩短，如有舌肌萎缩、肿物或
2.与鼻咽腔闭所无关的构音问题
上腭化构音：舌尖音的构音点向后移所致
鼻咽腔构音：舌后部与软腭接触时，呼气从鼻中放出而发
出的声音
侧音化构音：舌向侧方移动，呼气不是从舌中央部呼出
构音障碍的评估
21
（3）功能性构音障碍
n 指错误构音呈固定状态，但找不到作 为构音障碍的原因，即构音器官无形 态异常和运动机能异常，听力在正常 水平，语言发育已达4岁以上水平， 即构音已固定化
构音障碍的评估
17
一般分为六种类型：
n 1.驰缓型：下运动神经元损伤。鼻音过重、 音量低、字不清伴吞咽困难。病因主要有外 伤、炎症、变性性疾病、循环障碍、代谢障 碍等。
n 2.痉挛型：上运动神经元损伤。说话缓慢费 力、字音不清、鼻音重，如为双侧大脑损伤， 伴强哭强笑，吞咽困难。病因主要有外伤、 中风、脑肿瘤、脑瘫等。
脑瘫构音障碍评估
构音功能的评估是指对构音器官的运动功能及其对形成清晰的、有意义言语声的能力的评估，包括构音功能的主观评估和客观测量两部分。
主观评估包括构音器官结构与运动功能的主观评估，以及构音能力的主观评估两部分；客观测量主要是通过言语声学分析，对构音器官的构音运动能力进行定量评估。
一．构音功能的主观评估1．构音器官结构与运动功能的主观评估构音器官结构与运动功能的主观评估是构音功能主观评估的主要手段，包括唇部、牙齿、舌部、硬腭、悬雍垂、烟枪、鼻腔、下颌的结构和功能，是治疗师通过观察来描述构音器官的结构和基本运动功能的正常与异常，从而为言语矫治方案的制订提供依据。
构音器官结构域运动功能主观评估表说明：若结构和功能正常，则在相应的栏目中打上记号（√）；若存在异常现象，应及时地进行详尽的描述记录。
检查时提问的内容见下表：构音器官结构域运动功能主观评估表（附）2．构音能力的主观评估构音能力的主观评估考察的是患者掌握每一个音位的言语构音能力。
黄昭鸣等在以往研究的基础上研发了一套汉语构音能力测验词表（又称黄昭鸣词表）。
该词表由50个单音节词组成，不仅可用于评估21个声母的构音能力（即声母音位习得），而且首次通过18项音位对比、37个最小语音对的构音情况来评估患者构音的音位对比能力（即音位对比）。
音位对比在测量言语障碍患者的言语错误方面具有较高的效度，为诊断构音障碍的病因和制定矫治方案提供了科学依据，同时对构音能力的评估提供了一套更科学、更全面、更具有操作性的评估方法。
此外，还可通过音位对比的正确率考察患者整体构音清晰度。
例如，通过将不送气塞音和送气塞音／b／和／p／两个音位对的构音相比较，就可考察在构音和发音时喉部的控制和协调能力是否正常，以及双唇闭合能力和闭合后短时释放气流及较长时释放气流的精细运动控制能力。
整个评估过程分为两步：首先是获得患者的语音资料，并通过录音设备记录下来；然后，对语音进行分析。
获得患者语音的诱导方式主要有三种：提问、提示和模仿。
构音障碍的评估与治疗
语言的产生、传递和接受过程
• 语言学水平阶段是在大脑内完成的，以所 规定的符号为基础，运用语言学概念将所 要说的内容组合起来。
• 生理学水平阶段运用构音器官，通过构音 器官的协调运动，说出单词、字句和文章。
• 声学水平阶段通过言语肌肉的协调运动产 生的单词或语句，以声的形式传递。这种 形式包括三方面因素：声的大小、高低和 音色。
2.呼吸训练
• 目的: a. 增强呼吸气流的控制，使声门下形成一定的 压力产生理想的发声与构音; b.增加肺活量，使生理呼吸转换到言语呼吸。
• 方法：①腹式呼吸训练 ②生理呼吸到言语呼吸的转换
③增加肺活量的训练 ④逐字增加句长训练 ⑤停顿换气训练 • 使用类型： ①适合于重型构音障碍； ② ③ ④
3.韵律训练
• 音乐节奏训练音调、音量,唱歌改善单音化 • 可视语音训练器或音乐玩具 • 节拍器
4.交流辅助系统的应用
• 专门的交流辅助系统计算机软件 • 交流画板和词语板 交流画板的设计:
— 内容适合患儿 — 要确定利用本身的那一部分操作 — 不断调整和训练才能应用
功能性构音障碍的治疗
训练原则： ★改变错误的构音动作。 ★正确构音动作的再学习。 • 训练方法： ★必须训练听辨音。 ★必须严格训练构音动作。 ★要设法排除错误构音习惯的影响。
• 器质性构音障碍：是指由于先天或后天原 因结构异常所致的构音障碍。
• 功能性构音障碍：是指发音错误表现为固 定状态，但找不到明显原因的构音障碍， 临床多见于儿童。特别是学龄前儿童。
构音障碍检查
• 构音器官检查：
1）肺 2）喉功能 3）面部 4）口部肌肉检查 5）硬腭 6）腭咽机制 7）舌 8）下颌 9）反射
构音障碍的评估
语言流畅度和 清晰度评估： 评估患者的语 言流畅度和清 晰度，包括口 语表达的流利 性和清晰度。
语言合作能力评 估：评估患者与 他人合作的能力， 包括与治疗师、 医生或语言病理 学家的合作能力。
语音语言交流能力评估
语言理解能力评 估：评估患者对 语言的理解能力， 包括词汇、语法、 语调等方面的理 解。
言语评估软件：利用计算机辅助评估构音障碍，提供定量分析和比较
视频喉镜：通过观察喉部运动和发音时的口腔情况，评估构音障碍的原因和程度 其他仪器：如嗓音分析仪、呼吸分析仪等，用于评估构音障碍相关的生理参数
构音障碍的评估流程
收集病史和相关信息
● 收集患者的一般信息：姓名、年龄、性别等 ● 收集患者的病史：包括现病史、既往史、家族史等 ● 收集患者的相关信息：包括言语症状、语音特点、语言环境等 ● 确定评估目的和范围：根据患者的情况和需求，确定评估的目的和范围，例如语音评估、语言评估等 我正在写一份主题
语音语言合作能力评估
语言理解能力 评估：评估患 者对语言的理 解能力，包括 词汇、语法和 语意等方面。
语言表达能力 和流畅度评估： 评估患者口语 表达的清晰度、 流畅度和发音
准确性。
语音清晰度和 音调评估：评 估患者的语音 清晰度和音调， 包括发音的准 确性和声音的
抑扬顿挫。
呼吸和发音器 官功能评估： 评估患者的呼 吸和发音器官 功能，包括口 腔、舌头、嘴 唇和喉咙等。
语音产生能力评估：评估患者发音的清晰度、准确性和流畅度
语言理解能力评估：评估患者对词汇、语法和语篇的理解能力
语言表达及组织能力评估：评估患者口语表达的清晰度、准确性和流畅度，以及组织语言的 能力
语音语言听力理解能力评估
评估目的：了解患者语音语言听力理解能力，确定构音障碍的类型和程度 评估内容：语音清晰度、语调、音量、语速、节奏等方面的评估 评估方法：通过观察、听诊、问卷调查等方式进行评估 评估结果：根据评估结果，制定相应的康复计划和治疗方案
【原创精选】构音障碍的评定
【原创精选】构音障碍的评定作者简介李胜利，中国康复研究中心言语听力国际合作中心及吞咽障碍治疗中心主任，主任医师，教授，第二次全国残疾人抽样调查言语残疾调查专家组长，北京康复医学会言语听力分会会长。
构音障碍是指由于构音器官先天性和后天性的结构异常，神经、肌肉功能障碍所致的发音障碍以及虽不存在任何结构、神经、肌肉、听力障碍所致的言语障碍，主要表现可能为完全不能说话、发声异常、构音异常、音调和音量异常和吐字不清，不包括由于失语症、儿童语言发育迟缓、听力障碍所致的发音异常。
分类（一）运动性构音障碍是指由于神经病变、与言语有关肌肉的麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。
（二）器官结构异常所致的构音障碍是指由于先天和后天原因的结构异常所致的构音障碍。
临床上最常见的是由于唇腭裂所致的构音障碍，其次为舌系带的短缩。
（三）功能性构音障碍是指发音错误表现为固定状态，但找不到明显原因的构音障碍，临床多见于儿童。
特别是学龄前的儿童。
构音障碍的评定构音障碍综合性评定（汉语构音障碍评定法）由于语言和文化的差别，国外的评价方法不能照搬应用，目前我国构音障碍评定用的最广泛的是也称为中康版构音障碍检查法，此评定法是李胜利等依据日本构音障碍检查法和其他发达国家构音障碍评定方法的理论，按照汉语普通话语音的发音和我国的文化特点在1991年研制。
评定法包括两大项目：构音器官检查和构音检查。
通过此方法的评定不仅可以检查出患者是否患有运动性构音障碍和程度，也可用于器质性构音障碍和机能性构音障碍的评定。
对治疗计划的制定具有明显的指导作用。
1、构音器官评定（1）目的通过构音器官的形态和运动检查来确定构音器官是否存在器官异常和运动障碍。
（2）范围包括肺（呼吸情况）、喉、面部、口部肌肉、硬腭、腭咽机制、下颌、反射。
（3）用具压舌板、笔式手电筒、长棉棒、指套、秒表、叩诊槌、鼻息镜等。
（4）方法在观察静态下构音器官，然后通过指示和模仿呼吸、唇、舌、下颌等运动对构音器官的部位、形态、程度、性质、运动速度范围等做出评价。
构音器官检查方法完整版本
表5——3 构音器官检查方法用具说明方法及观察要点Ⅰ呼吸（肺）无 1.坐正两眼往前看患者的衣服不要过厚，较易观察呼吸的类型。
观察是胸式、腹式、胸腹式。
如出现笨拙、费力、肩上抬，应作描述无2、请你平静呼吸检查者坐在患者后面，双手放在胸和上腹两侧感觉呼吸次数。
正常人16~20次/分无请你深吸气后，以最慢用放在胸腹的手，感觉患者是否可慢呼气及最长呼气时间，的速度呼气注意同时看表记录时间，呼气时发f, s无请用最快的速度吸一口气扔用双手放在胸腹部感觉Ⅱ喉功能无1、2深吸一口气然后发不要暗示出专门的音调音量，按评价表上的项目评价，同“啊”时记录时间，注意软腭上提、中线位置。
尽量平稳发出，尽量长2、a正常或嘶哑，气息声、急促，费力声、粗糙声及震颤b正常或异常音调，低调c正常或异常音量d吸气时发声无3、请合上我唱的每一个音随着不同强度变化发出高音和低音，评价患者是否可以合上，按表上所列项目标记Ⅲ面部无请看着我这里指的是整个脸的外观，脸的绝对对称很可能不存在，不同的神经肌肉损伤，可具有不同的面部特征a.正常或不对称,b.单侧或双侧麻痹，c.单侧或双侧口角痉挛，d.单侧或双侧眼睑下垂，e.单侧或双侧口角下垂，f.流涎，g.扭伤，抽搐，鬼脸，h.面具脸，i.口式呼吸Ⅳ口部肌肉检查无 1.看着我，像我这样做（同时评价嘴唇示范锁拢嘴唇的动作） a.正常或范围缩小b.正常或不对称无 2.闭紧嘴唇，像我这样（示范评价咂唇5次）准备、开始正常或接触力量下降（上下唇之间）用具说明方法及观察要点无 3.像我这样呲牙（示范两观察：a.正常范围或范围减少次） b.口角对称或偏移带绒 4.请张开口，把这个纽扣把指套放在纽扣上，把它放在唇后，门牙之前，患者用嘴唇含绳的含在唇后，闭紧嘴唇看紧纽扣后，拉紧线绳，逐渐增加力量，直到纽扣被拉出或显出纽扣我是不是很容易的把它满意的阻力拉出来正常唇力减弱Ⅴ硬鄂指套头后仰，张口把指套戴在一只手的示指上，用另一只手打开手电筒照在硬腭和手上，从前到后，侧面及四周进行评价，用示指沿中线轻摸硬电筒腭，先由前到后，再由左到右观察指动：正常鄂弓或高窄鄂弓异常生长物皱褶是否正常粘膜下腭裂Ⅵ腭咽机制1.手电张开口照在软腭上，在静态下评价软腭的外观及对称性观察要点；筒正常软腭高度或异常的软腭下垂分叉悬雍垂正常大小，扁桃体肥大或无腭扁桃体节律性波动或痉挛2.手电再张开你得嘴，尽量平稳照在软腭上，评价肌肉的活动，并把镜子或鼻息镜放在鼻孔下筒和和尽量长得发“啊”（示范观察要点：小镜至少10秒），准备，开始正常中线无偏移，单侧偏移子或正常或运动受限鼻息鼻漏气镜高鼻腔共鸣低鼻腔共鸣，鼻喷气声3.镜子鼓起腮，当我压迫时不让把拇指放在一侧面颊上，把中指放在另一侧面颊，然后两侧同或鼻气体从口活鼻子露出时轻轻的施压力，把鼻息镜放在鼻孔下观察要点：息镜鼻漏气或口漏气4.气球努力去吹这个气球当患者企图吹气球时，把镜子放在鼻孔下和小观察要点：镜子鼻或口漏气用具说明方法及观察要点Ⅶ舌无 1.请伸出你得舌头评价舌外伸活动正常外伸或偏移正常或外伸缩短，如有舌肌萎缩，肿物或其他异常要记录无 2.伸出舌，尽量快地从一评价速度，运动状态和范围侧向另一侧摆动（示范正常或速度减慢至少三秒钟），开始正常或范围受限灵活笨拙，扭曲或张力障碍性运动无 3.“伸出舌，舔嘴唇外侧及上 3.观察要点：下唇”（示范至少三次）活动充分，困难或受限Ⅶ下颌（咀嚼肌）无面对着我，慢慢地尽量大把一只手的示指、中指和环指放在颞颌关节区（TMJ），评的张开嘴，然后像这样慢价下颌的运动是否沿中线运动或异常的下颌运动观察指征：慢地闭上（示范三次）准正常或异常的下颌下拉备好，开始正常或偏移的下颌上抬以及不自由的张力障碍性运动（TMJ）弹响或异常突起Ⅸ反射细棉絮 1.患者睁眼，被检测眼球用细棉絮从旁边轻触角膜，则引起眼睑急速闭合，刺激闭合向内上方注视为直接角膜反射，同时引起对侧眼睑闭合为间接反射被检测消失，直接反射（+）反射类型：一侧三叉N疾患间接反射（_）反射类型：一侧面N麻痹叩诊槌 2.下颌放松，面向前方将左手拇指轻放于下颌齿裂上，右手持叩诊槌轻叩拇指，观察其反射有无及强弱程度，轻度咬肌收缩或明显收缩为阳性无咬肌收缩为阴性叩诊槌 3.双眼睁开向前看用叩诊槌轻叩眼眶，两眼轻闭或紧闭为阴性；无闭眼为阴性，左右有差异要记录长棉棒 4. 仰起头，大张开口用长棉棒轻触咽弓周围，呕吐反射为阳性，无呕吐反射为阴性纱布块 5. 伸出舌用纱布握住舌体突然向前拉舌突然后缩为阴性叩诊槌 6.口部放松轻叩唇周，向同侧收缩为阳性，不收缩为阴性，需注明左（L），右（R)构音障碍录音及纤维喉镜检查1.数数：1——102.朗读汉语拼音：21个辅音+5个元音3.他道无锡市，我到黑龙江，弟弟去学校，您到南亲城（三）构音检查构音检查室以普通话语音为标准结合构音类似运动对患者的各个言语水平及其异常的运动障碍进行系统评价。