血型与输血_临床检验基础
临床检验基础--血型与输血检验 ppt课件
第五节
六、成分血制备
（四）血浆制备和保存
血浆制品 新鲜冰冻血浆 保存方法
成分血制备
保存温度低于－18℃，保存期为自采血之日起1 年，解冻后2～6℃保存，应24小时内输注。
冰冻血浆
单采血浆
保存温度低于－18℃。保存期为自血液采集之日 起4年，解冻后2～6℃保存，应24小时内输注。
同“新鲜冰冻血浆”。
去白细胞悬浮红细 同“悬浮红细胞”。 胞 洗涤红细胞 2～6℃保存，保存期为24小时。
冰冻红细胞与冰冻 长期保存 解冻去甘油红细胞
第五节
六、成分血制备
成分血制备
（二）血小板制备和保存
血小板制品 浓缩血小板 保存方法 20～24℃，并持续轻缓振摇。储存于普通血袋 时保存期24小时，储存于血小板专用血袋时保 存期5天。 同“浓缩血小板”。 20～24℃保存，悬浮于生理盐水溶液保存24小 时。 保存温度、保存期与原制剂相同，辐照后宜尽快 使用。第五节五、血液检验
项目 ABO血型 Rh（D）血型
成分血制备
标准及方法 正确（正、反定型，大样本的血型筛查 常用平板或微板法） 正确（正定型）
ALT
HBsAg、HBV-DNA
≤25单位（赖氏法）
阴性（ELISA、PCR法）
HCV抗体
HIV抗体
阴性（ELISA法）
阴性（ELISA法）
梅毒抗体
阴性（PRP法或TRUST法）
（一）分类 1.血站 2.单采血浆站 （二）血液中心和血站的职责 1．血液中心主要职责 ①按照省级人民政府卫生行政部门的要求，在规定范围内 开展无偿献血工作者的招募、血液的采集与制备、临床用 血供应以及医疗用血的业务指导工作。②承担所在省、自 治区、直辖市血站的质量控制与评价。③承担所在省、自 治区、直辖市血站的业务培训与技术指导。④承担所在省、 自治区、直辖市血液的集中检测任务。⑤开展血液相关的 科研工作等。
临床输血检验小知识点与名词解释
①血型：一般指是指红细胞上的抗原结构。
但广义的血型是血液成分遗传多态性，是人体各种细胞（红细胞、白细胞、血小板和各种组织细胞）和各种体液成分抗原性差异。
②血型系统：由若干个相应关联的抗原抗体组成的血型体系，称为~。
书上则是由单个基因座或多个紧密连锁的基因座上的等位基因所产生的一组抗原。
③血型集合：若血型抗原在生化特性、血清学、遗传特性上有关系，但不符合血型系统的标准，则将其归类为血型集合。
ABO定型实验：1、正定型：用抗-A及抗-B试剂与被检测细胞反应，检测红细胞表面是否存在A抗原和（或）B抗原，称为~。
2、反定型：用标准A细胞及B细胞与被检血清反应，检测血清中是否存在抗体（凝集素），称为~。
定型原则以检测到红细胞表面抗原为准：①有A抗原者为A型，血清中有抗-B；②有B抗原者为B型，血清中有抗-A；③A、B抗原均有者为AB型，血清中无抗体；④A、B抗原均无者为O型，血清中有抗A、抗B或抗-A、B。
交叉配血试验：是输血前必须做的红细胞系统的配合性试验，以确定受者或供者血液没有可测的不相配合的抗原和抗体成分，试验包括主侧和次侧配血。
【主侧】是受血者血清与供血者红细胞的反应，检测患者体内是否存在针对供者红细胞抗体。
【次侧】是受血者红细胞和供血者血清的反应，检测供者血液中是否有针对患者红细胞的抗体。
附：【自身对照】患者红细胞与自身血清反应，以排除自身抗体等干扰因素影响实验判读。
观察是否出现凝集或溶血，只有均不凝集或溶血才能输血，否则应进一步查找原因。
交叉配血试验均应在37℃孵育。
除了盐水介质法外，还有酶法、抗球蛋白配血法、凝聚胺配血法及凝胶配血法。
特殊问题①红细胞缗钱状的形成：多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、霍奇金病；②交叉配血试验结果不相容，显示有同种抗体；③在室温反应中显示有自身抗体；④抗体筛选阴性和交叉配血结果阳性；⑤离心力不当，造成假阴性和假阳性；⑥水浴箱温度不正确；⑦红细胞洗涤不当；⑧血清中补体存在而致溶血。
血型与输血原则知识点总结
血型与输血原则知识点总结血型是指人类红细胞表面所含有的抗原不同而具有的血液特征。
目前，根据人类红细胞表面所含有的抗原种类和数量，可将人类的血型分类为A、B、AB、O四类。
在血液输血中，对受血者的血型进行合理匹配是非常重要的，以避免发生输血反应等不良后果。
因此，了解血型与输血原则知识是非常重要的。
一、血型的基本知识1. ABO血型系统ABO血型是指人类红细胞表面具有的A和B两种抗原的不同组合情况。
根据红细胞表面的抗原不同，人的血型可分为A型、B型、AB型和O型。
2. Rh血型系统Rh血型是指人类红细胞表面所含有的Rh抗原的不同情况。
如果红细胞表面含有Rh抗原，称为Rh阳性；如果不含有Rh抗原，称为Rh阴性。
因此，根据Rh抗原的有无，人的血型又可分为Rh阳性和Rh阴性。
3. Rh血型因子遗传Rh血型的遗传是由一个对立基因对决定的。
父母双方有Rh阳性基因时，孩子的Rh血型就为阳性；父母双方有Rh阴性基因时，孩子的Rh血型就为阴性。
4. 血型的遗传规律在A、B、AB、O四种血型中，A和B是互相独立的，而O是显性基因A和B的隐性基因，只有在二者都不出现的情况下，O型血才会出现。
因此，A和B的基因型为AA、AO和BB、BO，而O的基因型为OO。
对Rh血型而言，Rh阳性是显性，Rh阴性是隐性。
二、血型与输血原则1. ABO血型的配对原则在实施输血时，必须根据受血者的ABO血型和供血者的ABO血型之间是否相容来确定可供血的范围。
具体原则如下：a) A型血可给A型和AB型的受血者输血，不可给B型和O型的受血者输血；b) B型血可给B型和AB型的受血者输血，不可给A型和O型的受血者输血；c) AB型血可给任何血型的受血者输血；d) O型血只能给O型的受血者输血。
2. Rh血型的配对原则在实施输血时，受血者和供血者的Rh血型必须相容，具体原则如下：a) Rh阳性的受血者可接受Rh阳性和Rh阴性的供血；b) Rh阴性的受血者只能接受Rh阴性的供血。
《血型与输血》PPT课件
目录
• 血型概述 • 输血原则与策略 • 血型鉴定与交叉配血 • 临床输血反应与处理 • 特殊情况下输血策略调整 • 总结与展望
01
血型概述
血型定义及分类
血型定义
指血液成分（包括红细胞、白细胞、 血小板）表面的抗原类型。
血型分类
根据红细胞表面的抗原差异，主要 分为ABO血型和Rh血型两大系统， 以及其他罕见血型。
发热反应原因分析及处理措施
01
处理措施
02
03
04
减慢输血速度或停止输血，给 予抗过敏药物和物理降温。
查明原因，对症处理，如抗感 染治疗等。
预防措施包括严格无菌操作、 使用一次性输血器具等。
过敏反应表现及应对措施
轻度反应
皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等。
中度反应
血管神经性水肿、呼吸困难等。
过敏反应表现及应对措施
血液保存不当
如血液过期或保存温度过高，导致红 细胞破坏。
溶血反应机制及紧急处理
• 免疫性溶血：多次输血或妊娠导致红细胞抗体形成，引发 免疫反应。
溶血反应机制及紧急处理
紧急处理 立即停止输血，保留静脉通道。
给予抗休克治疗，如补充血容量、使用升压药物等。
溶血反应机制及紧急处理
保护肾功能，碱化尿液，促进血红蛋 白排出。
提倡自体输血，减少 异体输血带来的风险。
选择合适的血液成分， 减少输血反应。
自体输血技术应用
术前自体储血
适用于择期手术患者，在术前采 集自身血液保存，以备术中或术
后使用。
急性等容血液稀释
在麻醉后、手术主要出血步骤开始 前，抽取患者一定量自身血在室温 下保存备用，同时输入胶体液或等 渗晶体液补充血容量。
《临床检验基础技术》课件——ABO血型基础理论与鉴定
三、卡式法血型鉴定
卡的结构：
凝胶微柱：试管上端（反应池）、柱体（分离池） 过滤介质：颗粒直径26-103 nm的葡聚糖100凝胶，凝胶间缝 隙只允许游离红细胞通过 缓 冲 液：LISS（加或不加抗血清）
三、卡式法血型鉴定
卡式法方法：
正定：将待测红细胞悬液加在凝胶上部反应，离心后观察 反定：将待测血清和标准红细胞加在凝胶上部反应，离心后 观察 阳性：凝集的红细胞，被阻挡在小柱中凝胶的上部或中央 阴性：游离的红细胞，被挤过装有过滤介质的小柱，而到达 小柱的底部
血型物质
ABH抗原主要存在于红细胞上，但 也可出现在除脑脊液外的分泌液中， 唾液中最丰富，称为血型物质。意 义在于： 1. 在红细胞抗原弱表达个体中确定 ABO血型； 2. 检测唾液、羊水中的血型物质， 辅助鉴定血型和预测胎儿血型； 3. 能中和天然抗体（IgM），有助于 鉴别抗体性质。
ABO血型遗传
1min
二、试管法血型鉴定
正定型结果判定： 试管法：轻轻摇动（或捻动）试管，使沉于管底 的RBC浮起，观察有无凝集或溶血， 如上层清亮，管底有RBC凝块，轻弹管底，凝块无 散开，为凝集（＋）； 如上层清亮，管底有RBC沉积，边缘整齐，轻弹管 底，RBC浮起或成为均匀的RBC悬液，则为不凝集 （一）； 若不确定，可将反应物倒在载玻片上，显微镜下 观察。 注意：若上层为清亮的樱红色，考虑是否溶血
三、卡式法血型鉴定
检测原理： 正定型原理：在事先包被好抗A与抗B的 凝胶介质中，加入待测的红细胞悬液，抗 原与抗体结合，经低速离心，未与抗体结 合的红细胞沉于凝胶底部，而已经结合的 凝集的红细胞，位于凝胶上部或悬浮与凝 胶中。 反定型原理：采用中性微柱凝胶，加入待 测的血清与标准红细胞悬液，其余同正定 型。
输血和血型知识点总结
输血和血型知识点总结一、输血的概念和原理所谓输血，是指将捐赠者的血液注入到受血者的血管系统内，以达到治疗或补充患者失血的目的。
输血可以分为全血输注、红细胞输注、血小板输注、新鲜冷冻血浆输注等各种方式。
不同的输血方式适用于不同的病情和患者情况。
输血的原理主要包括两个方面：一是通过输注新鲜的血液来补充患者体内失血的血液量，以保持体内的血容量和血流动力学稳定；二是通过输注血液中的血细胞和血浆成分来恢复患者体内的物质代谢和免疫功能，以帮助患者尽快康复。
二、输血的适应症和禁忌症既然输血是一种治疗手段，那么它就有适应症和禁忌症。
对于需要输血的患者来说，只有在符合输血适应症的情况下才能接受输血治疗。
而对于某些特定的患者，由于身体状况的原因，可能并不适合进行输血。
适应症主要包括：大出血休克、急性溶血反应、慢性贫血、出血性疾病、手术时大量失血等情况。
这些病情都需要通过输血来帮助患者尽快康复。
禁忌症主要包括：严重过敏体质、感染性疾病、严重心、肺功能不全、红细胞、血小板、白细胞抗体等。
在这些情况下，患者的体内可能无法接受外源性的血液成分，容易引发不良反应。
三、血型的概念和分类人类的血液并不是完全相同的，它们可以通过一些特定的标记来进行分类，我们常说的血型就是指代这些分类。
人类的血型主要有ABO血型系统和Rh血型系统两种。
ABO血型系统分为A型、B型、AB型和O型。
这是由于人类红细胞表面的抗原不同所导致的血型差异。
A型血液表面有A抗原，B型血液表面有B抗原，AB型血液表面有AB抗原，O型血液没有A、B抗原。
在血液中，还有A、B两种抗体能与这些抗原发生反应。
Rh血型系统是指Rh抗原的存在与否，如果红细胞表面有Rh抗原，称为Rh阳性，如果没有则称为Rh阴性。
在输血中，Rh阴性的人不可以接受Rh阳性的血液，但Rh阳性的人可以接受Rh阴性的血液。
四、血型的遗传规律血型是通过基因来控制的，因此它具有遗传性。
在ABO血型系统和Rh血型系统中，各种血型的遗传规律不尽相同。
临床输血与检验PPT课件
4
血型抗原的形成时间
1. 出生时已经形成的抗原 红细胞血型抗原：ABO、MMS、Rh、Kell、Dufty、
Kidd、Lutheran、Diego、Yt、Dombrock、Colton、 Scianna、Vel等系统及P1、Ba抗原 HLA抗原 粒细胞系统特异抗原和血小板系统的特异抗原
如 红细胞酶型、血清蛋白型——电泳法 HLA-D抗原——混合淋巴细胞保养
法
2
二 血型系统
定义 是指不同血型抗原之间的关系。 研究方法 采用群体调查，如果某一血型频率 在另一血型系统各抗原中呈均匀分布，说明这 两种血型抗原在遗传上各自独立，也可以说这 两种血型抗原的基因位点在不同对的染色体上， 服从自由组合规律；或在同一对染色体的不同 位点上，但遗传距离甚远 控制ABO血型基因位于第九染色体 目前已检出的主要血型系统 ：ABO、MNSs、P、Rh、
临床输血与检验
————血型血清学
1
免疫血液学基础
第一节 血型和血型系统 一 血型
1900年，Landsteiner发现人类ABO血型，50年代 中期起陆续发现 白细胞、血小板和血清蛋白抗原及红 细胞内酶的不同型 血型通常定义为血液各成分的遗传多态性（genetic polymorphism) 大部分血型属于免疫血液学范畴，但血型的检出并不 都是用免疫学方法。
6
抗原位点数和剂量效应
基因为纯合子时，抗原点位数多，与抗 体反应强 基因为杂合子时，抗原点位数少，与抗 体反应弱 剂量效应在MN血型系统和Rh血型系统比 较明显，在ABO血型系统等其他不明显。
7
位置效应
指基因之间的相互影响使抗原呈表达降 低。如这种影响发生在同一染色上的基因之间，
第四章第四节 输血和血型
兰德斯坦纳
1930年，兰德斯坦纳获得诺贝尔奖。
二、血型
红细胞在遇到某些人的血浆时，红细胞会黏 结在一起，凝集成团，阻碍血液循环。
红细胞
红细胞凝集成团
二、血型
A型血
红
凝集原A
细
B型血
凝集原B
胞
AB型血
凝集原A、B
O型血
无凝集原
血 浆 抗凝集原B
抗凝集原A
无抗凝集原
抗凝集原A、B
二、血型
血型类型
1930年，兰德斯坦纳获得诺贝尔奖。
血液的成分
白细胞
血 浆
血
血小板
细
胞
红细胞
血浆
血液
红细胞 血细胞 白细胞
血பைடு நூலகம்板
四、 倡导 无偿 献血
200~300ml
6.14
第四节 输血与血型
血量:成年人血量相当于本人体重的7%~8% 血型 发现:奥地利科学家卡尔·兰德斯坦纳
类型:ABO血型—— 分为A型、B型、AB型和O型
安全输血 以输同型血为原则 成分输血
输血时为什么先要检查血型? 为了防止血液凝集
三、安全输血--输同型血
AO B
AB
特殊情况
异型输血
o型
缓慢
A型
B型
少量
AB型
成分输血技术
输血可以挽救患者的生命，但有些 患者只是缺少血液中的某些成分，并不 需要输全血（含全部血液成分）。现代 医学已经发展出成分输血，即有针对性
地为患者补充血液中缺少的成分 。
无偿献血:健康成年人每次献血200~300毫升 不会影响健康
课堂练习
1.输血的原则是（ C ）
A.O型血的人可以将血输给任何血型的人 B.AB型血的人可以接受其他任何血型的大量血液 C.应该输同型血 D.应该输入亲人的血
血型和输血医学课件
01
03
02 04
MNSSU血型
MNSSU血型的个体红细胞表面 同时存在M、N、S、U抗原，属 于非常稀有的血型，目前全球仅 有几例报道。
其他稀有血型
除了上述几种稀有血型外，还有 如孟买血型、KELL血型等非常稀 有的血型，其特点各异，多数在 临床输血中很难遇到。
02
输血医学概述
输血速度与安全
输血速度
根据患者的病情和年龄，合理调节输血速度，避免过快或过慢。
输血安全
确保血液来源合法、安全，严格进行输血前检查，预防输血传播疾病。
输血过程中的监测
生命体征监测
在输血过程中，密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
输血效果评估
根据患者的病情和输血后的反应，评估输血效果，及时调整治疗方案。
03
输血前的准备
输血申请与审核
输血申请
医生根据患者的病情和需要，向血站提出输血申请，并填写 输血申请单。
输血审核
血站对申请进行审核，包括患者的血型、所需血液成分、输 血量等，以确保符合输血标准。
血液采集与检测
血液采集
根据输血申请，血站采集供血者的血液，并进行初步检测，如血型、血红蛋白等 。
血液检测
O型血
O型血的人红细胞表面无A、 B抗原，血清中存在抗A和抗B
抗体。
AB型血
AB型血的人红细胞表面同时 存在A、B抗原，血清中无抗
A、抗B抗体。
稀有血型及其特点
Rh阴性血
Rh阴性血的个体红细胞表面无D 抗原，属于稀有血型，在汉族人
群中占比约3‰。
P血型
P血型的个体红细胞表面存在P抗 原，是一种非常稀有的血型，在
血型和输血医学课件
初级检验士考试临床检验基础练习题血型和输血
第五章血型和输血一、A11、ABO血型系统中最多见的亚型为（）。
A、A亚型B、B亚型C、AB亚型D、O亚型E、B亚型与AB亚型2、A2型红细胞抗原性较弱，容易误定为（）。
A、A型B、B型C、O型D、AB 型E、A2B 型3、血液保存液的主要成分不包括下列哪项A、枸橼酸盐B、葡萄糖C、磷酸盐D、腺嘌吟E、肝素4、血容量正常贫血病人应首选输注（）。
A、全血B、浓缩红细胞C、洗涤红细胞D、少白细胞的红细胞E、冰冻红细胞5、血液保存液CPD是在ACD的基础上增加了（）。
A、枸橼酸盐和磷酸盐B、葡萄糖和腺嘌吟C、腺嘌吟和鸟嘌吟D、鸟嘌吟和磷酸盐E、腺嘌吟和磷酸盐6、到目前为止，尚未发现的Rh抗原是（）。
A、DB、dC、CD、cE、E7、关于ABO血型鉴定的叙述，错误的是（）。
A、先加血清然后再加红细胞悬液B、玻片法反应时间不能少于10分钟C、溶血与红细胞凝集意义相同第1页共8页D、最适温度为37℃E、正、反定型结果一致才可发报告8、抗A标准血清效价要求在（）。
A、1:16以上B、1:32以上C、1:64以上D、1:128 以上E、1:256 以上9、不能检测出不完全抗体的配血方法是A、盐水法B、抗球蛋白法C、酶法D、白蛋白法E、聚凝胺法10、ABO血型天然抗体以下列哪项为主A、IgG 型B、IgM 型C、IgE 型D、IgD 型E、IgA 型11、新鲜冷冻血浆最大的特点是（）。
A、含有大量的免疫性抗体B、含有大量的凝血因子C、含有大量的红细胞D、含有大量的血小板E、含有大量的胶体液12、Rh阴性母亲，其胎儿若Rh阳性，胎儿生后易患A、血友病B、白血病C、红细胞增多症D、新生儿溶血病E、巨幼红细胞性贫血13、不存在ABH血型物质的体液是（）。
A、血清B、脑脊液C、精液D、胃液E、羊水14、ABO抗原遗传的“三复等位基因”学说认为，ABO血型基因型有（）。
A、3种B、4种C、5种第2页共8页15、ABO血型的表现型有（）。
临床输血检查方法
临床输血检查方法输血是指将血液或血液制品输送给患者以治疗或预防疾病的一种医疗过程。
为了确保输血的安全性和有效性，临床上常常需要进行一系列的输血检查。
本文将详细介绍临床输血检查的方法及其相关内容。
一、血型鉴定血型鉴定是临床输血前必须进行的重要检查之一。
它可以确定受血者和供血者之间的血型是否匹配，以避免发生输血不相容反应。
常用的血型分类包括ABO血型系统和Rh血型系统。
血型鉴定通常通过血清试验或基因检测来进行。
血清试验是一种常用的血型鉴定方法，它基于抗原与抗体的特异性反应原理。
通过将受血者的血清与已知血型的抗体混合，观察是否出现凝集反应或溶解反应，从而确定受血者的血型。
常用的血型鉴定试剂包括抗A血清、抗B血清和抗Rh血清等。
基因检测是一种更加准确和精确的血型鉴定方法，它可以直接检测受血者和供血者的基因型。
通过PCR扩增和测序等技术，可以确定受血者的基因型，从而确定其血型。
基因检测具有高度的特异性和灵敏性，可以有效避免血型不匹配的风险。
二、免疫筛查免疫筛查是指通过检测受血者的血清中是否存在特定的抗体，以判断是否存在免疫相关的问题。
在输血前，常常需要进行抗体筛查，以排除受血者体内存在的特异性抗体。
这些抗体可能是由于既往的输血、妊娠、移植等原因引起的。
抗体筛查通常使用间接抗人球蛋白试验（IAT）进行。
该试验通过将受血者的血清与已知抗人球蛋白血清混合，观察是否出现凝集反应，以判断是否存在特异性抗体。
如果出现凝集反应，则需要进一步进行抗体鉴定，确定抗体的种类和特异性。
三、交叉配血交叉配血是一种重要的输血前检查方法，用于评估受血者的血清与供血者的红细胞之间是否存在相互作用。
它可以预测输血不相容反应的风险，为选择合适的供血者提供依据。
交叉配血通常包括直接交叉配血和间接交叉配血两种方法。
直接交叉配血是指将受血者的血清与供血者的红细胞直接混合，观察是否出现凝集反应或溶解反应。
如果出现凝集反应，则表示存在输血不相容的风险。
2023年初级检验技师考试临床检验基础练习第五章血型和输血
２023第五章血型和输血一、A11、ＨＬＡ抗体大部分是A、IgＭＢ、ＩgGC、IgAD、IｇEＥ、IgD2、成分输血的优点不涉及A、疗效高B、经济C、合理用血液成分Ｄ、反映少Ｅ、方便快捷3、输血适应症重要有A、出血Ｂ、严重贫血C、低蛋白血症D、凝血障碍E、以上都对4、血液保存液的说法错误的是A、枸橼酸盐有阻止溶血的作用B、枸橼酸能避免保存液中的葡萄糖在消毒中焦化C、葡萄糖防止红细胞储存损伤Ｄ、腺嘌呤能减少红细胞放氧功能Ｅ、磷酸盐提高保存液PH5、新生儿溶血病的病情限度从重到轻依次为A、抗D抗体、Ｒh系统其它抗体、ＡBO抗体B、抗D抗体、ＡＢO抗体、Ｒh系统其它抗体Ｃ、Rh系统其它抗体、抗D抗体、ＡＢO抗体D、ＡBＯ抗体、抗D抗体、Rh系统其它抗体Ｅ、ＡBO抗体、Rh系统其它抗体、抗D抗体６、与临床密切相关的Rｈ血型抗原有几种A、2种B、3种C、４种D、5种Ｅ、6种7、凝集胺法配血可检出哪种性质的抗体A、IｇMB、IｇGC、ＩgAD、A＋BE、A+C8、下列说法中错误的是A、盐水配血法简朴快速Ｂ、盐水法只能检出不相配合的完全抗体C、Coombs实验是最可靠的拟定不完全抗体方法D、Coｏmbs实验是最早应用于检出不完全抗体的方法E、Ｃoombs实验有助于急诊检出和大批量操作9、关于交叉配血下列说法对的的是A、主侧加受血者血清与供血者红细胞B、主侧加受血者红细胞与供血者血清C、次侧加受血者血清与供血者红细胞D、次侧加受血者红细胞与供血者红细胞E、主侧加受血者血清与供血者血清10、玻片法凝集结果判断不对的的是A、呈一片或几片凝块,仅有少数单个游离红细胞（+++＋）B、呈数个大颗粒状凝块，有少数单个游离红细胞(++＋）C、数个小凝集颗粒,游离红细胞占1/2为(+）D、可见数个红细胞凝集在一起,周边有很多的游离红细胞（±)E、镜下未见细胞凝集，红细胞均匀分布为（-）11、ABO系统抗体中免疫性抗体重要是A、IgMB、IgGC、ＩgAD、IgEE、ＩgD１2、ABＨ血型特异物质含量最丰富的的体液是A、唾液B、尿C、胃液Ｄ、脑脊液E、羊水13、下列体液中不含ＡBＨ血型特异物质存的是A、唾液B、尿C、胃液D、脑脊液E、羊水1４、ABO血型系统的基因型有几种A、２种Ｂ、3种C、4种D、5种E、6种15、ABO遗传座位在A、第8号染色体的长臂3区4带B、第9号染色体的长臂3区4带C、第8号染色体的短臂3区4带D、第９号染色体的短臂3区4带E、第8号染色体的长臂4区３带16、新鲜冷冻血浆最大的特点是A、具有大量的免疫性抗体B、具有大量的凝血因子C、具有大量的红细胞D、具有大量的血小板E、具有大量的胶体液17、血液保存液的重要成分不涉及下列哪项A、枸橼酸盐B、葡萄糖Ｃ、磷酸盐Ｄ、腺嘌呤E、肝素1８、血液保存液CPD是在ACD的基础上增长了Ａ、枸橼酸盐和磷酸盐B、葡萄糖和腺嘌呤C、腺嘌呤和鸟嘌呤D、鸟嘌呤和磷酸盐Ｅ、腺嘌呤和磷酸盐1９、采用ACD保存的血液在4℃可保存A、15天B、２1天C、28天D、30天E、35天20、可提高储存红细胞存活率的物质是A、三磷酸腺苷B、二磷酸腺苷C、EDTA－K2Ｄ、枸橼酸盐E、腺嘌呤21、在人血清中含量最多的IgＧ亚类是A、IｇG１Ｂ、IgG2C、IgＧ3D、IgG4E、IgG1、gG2２2、对于迟缓性溶血性输血反映,下列不对的的描述是A、可由IgG抗体引起B、在血管外溶血C、多数在输血后1~２天发作D、由巨噬细胞导致红细胞破坏E、患者不一定会出现血红蛋白尿23、不能检测出不完全抗体的配血方法是Ａ、盐水法Ｂ、抗球蛋白法C、酶法D、白蛋白法E、聚凝胺法24、血容量正常贫血病人应首选输注A、全血Ｂ、浓缩红细胞C、洗涤红细胞D、少白细胞的红细胞Ｅ、冰冻红细胞25、关于成分输血特点的叙述,错误的是A、减少输全血引起各种不良的抗原抗体的免疫反映B、提高疗效Ｃ、减少感染传染疾病的危险D、经济E、对血容量正常的人,特别是老人或儿童,易引起循环超负荷26、人类白细胞抗原(HLA）在临床上一般不用于Ａ、器官移植Ｂ、亲子鉴定C、输血D、诊断强直性脊柱炎E、交叉配血27、可通过胎盘进入胎儿体内引起的血型抗体是Ａ、ＩgGB、IｇMC、ＩｇAD、IgＤＥ、ＩgＥ28、临床称Ｒh阴性，是指红细胞不含A、d抗原B、E抗原Ｃ、Ｄ抗原D、e抗原E、C抗原29、Rｈ阴性母亲，其胎儿若Ｒh阳性，胎儿生后易患A、血友病Ｂ、白血病C、红细胞增多症D、新生儿溶血病E、巨幼红细胞性贫血30、临床上常说的Rh阴性是指红细胞上没有下列哪种抗原A、DB、CC、cD、EE、e31、发现Rh血型的人是A、ＤavidｓonB、Ｌandsteiner和WiｅｎerC、Sｔaｎly BｅｎedictD、WH CoulterE、Vｉcｔor Ｍｙｅrs32、到目前为止,尚未发现的Rh抗原是A、DB、dC、CＤ、cE、Ｅ33、筛选细胞通常由几个人组成A、1个B、２～３C、4～5个D、６~7个E、9~11个34、Ａ型血型的纯合子个体，其基因型是Ａ、AOB、AAC、ＯOＤ、ABE、BＯ35、不能检测出不完全抗体的配血方法是A、盐水法B、抗球蛋白法C、酶法Ｄ、白蛋白法Ｅ、聚凝胺法３6、关于AＢO血型鉴定的叙述,错误的是Ａ、先加血清然后再加红细胞悬液B、玻片法反映时间不能少于10分钟C、溶血与红细胞凝集意义相同Ｄ、最适温度为3７℃E、正、反定型结果一致才可发报告3７、抗Ａ标准血清效价规定在A、1:16以上Ｂ、1:32以上C、1:64以上D、1：１28以上E、１:2５6以上３8、ABＯ血型天然抗体以下列哪项为主A、IgG型B、IgＭ型C、IgE型D、IgD型Ｅ、IgA型39、不存在ABH血型物质的体液是A、血清Ｂ、脑脊液C、精液D、胃液E、羊水４0、ABＯ抗原遗传的“三复等位基因”学说认为，ABO血型基因型有Ａ、3种B、４种C、5种D、6种E、７种４１、ABO血型的表现型有Ａ、3种B、４种Ｃ、5种Ｄ、6种E、７种42、ＡBO血型系统中最多见的亚型为A、A亚型B、Ｂ亚型C、AB亚型D、O亚型E、Ｂ亚型与AＢ亚型４3、A2型红细胞抗原性较弱，容易误定为A、Ａ型B、B型C、Ｏ型D、AＢ型E、A2Ｂ型44、关于血型系统“免疫性抗体”的叙述，对的的是A、重要是IｇGB、重要是IgMC、重要是IgＡD、重要是IｇOE、重要是IgE二、A２1、女,40岁,因输血而发生严重过敏,应首选输注A、少白细胞的红细胞B、洗涤红细胞C、浓缩红细胞D、全血E、红细胞加血浆２、男性,2３岁，ＡＢ血型，RｈＤ阴性，Ｌ１椎体陈旧性骨折,术前１0天检查:Hｂ 136g/L，PＬT １６０×1０9/Ｌ，HCＴ 0.39Ｌ/Ｌ，现手术考虑输血600ml,最佳输血方式是A、推迟手术备AＢ型Rｈ阴性血B、自身输血Ｃ、向全国各地求助备血D、放弃手术E、输Ｏ型Rh阴性洗涤红细胞3、男性，出生后3天,皮肤出现黄染，抽取血样做血型鉴定结果为:正向定型抗Ａ(＋)、抗Ｂ(－）,反向定型均不凝集，该病人患者血型是A、A型Ｂ、B型C、ＡB型D、O型E、Ａ1B型答案部分一、A1１、【对的答案】 B【答案解析】 ＨLA抗体大部分是IgG,少数是IgM。
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血型系统：是由一个或数个基因所编码的数 个相关联抗原所组成。 血型关联：是指在血清学、生物学或遗传学 上有相关性，但又达不到血型系统命名标准， 与血型系统无关的血型抗原。 血型系列：是指目前不能归类于血型系统和 血型关联的血型抗原，即低频抗原（在人群 中抗原发生频率小于1%）和高频抗原（在人 群中抗原发生频率高于90%）。
输血发展史
1900年，Landsteriner发现了ABO血型系统， 才为常规血型鉴定方法的建立奠定了基础。 在输血前作供血者与受血者的血型鉴定和交叉 配血试验，提高了输血的安全行，输血治疗才 真正开始应用于临床。 实施输血治疗的另一个必不可少的条件是防止 血液在体外凝固。 1914年Hustin发现了枸橼酸钠能起抗凝作用， 为血液体外保存提供了基础，在推动输血的发 展起了重要作用。
1.
病例分析
患者，男，32岁。主诉昨晚参加婚宴，半 夜时上腹部出现阵发性绞痛，今晨来我院急 诊。 体征：急性病容，巩膜疑有黄染。右上腹有 明显压痛伴肌紧张。 实验室检查：WBC：12×109/L，中性粒 细胞80％，淋巴细胞20％。B超：胆囊明 显增大，囊壁增厚，可见反射很强的胆石数 个，最大约l .5cm，提示胆囊炎、胆石症。
ABO遗传座位:P3.4 显性基因：A.B基因 隐性基因：O基因 ABO血型系统：6种基因型，4种表现型
ABO血型系统（基因型、表现型）
血型
A B AB O
红细胞表面 的抗原
A B A、B -----(H)
血清中 的抗体 抗-B
抗-A ----抗-A、抗-B
基因型
AA或AO BB或BO AB OO
（二）ABO血型系统抗体
1. 抗体的特性 “天然抗体”——自然界中与A、B抗原 类似的物质在无觉察的免疫刺激下产生， 以IgM为主。 “免疫性抗体”——主要是由母婴血型 不合的妊娠及血型不合的输血产生，以 IgG为主
“天然抗体”与“免疫性抗体”的 特征及区别
天然抗体（IgM） 抗原刺激 无察觉 分子量 90 万 与红细胞反应的最适温度 4～25℃ 被血型物质中和 能 溶血素效价 较低 耐热性 不耐热 （冷抗体） 在盐水中与相应红细胞发生肉眼 能 可见凝集 对酶处理红细胞的反应 变化不大 通过胎盘 不能 与巯基乙醇或二硫苏糖醇的反应 灭活 特 性 免疫性抗体（IgG） 有（妊娠、输血） 15 万 37℃ 不能 较高 耐热（温抗体） 不能 能反应 能 不被灭活
二、ABO血型系统
人类血型系统中抗原免疫原性最强 ABO血型表现型分类
血型（表现型） A B AB O 红细胞表面的抗原 A B AB —（H） 血清中的抗体 抗B 抗A — 抗 A 及抗 B 基因型 AA 或 AO BB 或 BO AB OO
（一）ABO血型系统抗原
1. ABO抗原的遗传
3. 抗体的产生及存在部位
ABO血型系统的抗体一般在出生后3～6 个月开始出现，5～6岁时达高峰
（三）ABO血型系统的亚型
亚型:属同一血型抗原，但抗原结构和性 能或抗原位点数有一定差异
ABO血型系统亚型
A1、A2亚型基本特征 A1亚型的红细胞上具有A1和A抗原，其血清 中含有抗B抗体；A2亚型的红细胞上只有A抗 原，其血清中除含抗B抗体外，还有少量抗 A1抗 2. A1、A2亚型的鉴定方法 A1、A2的血清学区别是以抗A1试剂作试验 获得的 3. A1、A2亚型鉴定的意义 检查亚型的目的是防止误定血型。
ABO血型又称为“ABH血型”。 现在知道A抗原和B抗原的合成是以H 物质为前提的,O型红细胞也有H物质 但不能产生A抗原和B抗原。 在ABO血型物质合成过程中： 基因
控制
酶
控制
合成抗原
O型个体只能产生H 物质(孟买型例外)； H物质末端增加一 分子的α-N-乙酰D-半乳糖胺 (GalNAc)即成为A 抗原； H物质末端增加一 分子α-N-乙酰-D半乳糖(Cal)即成为 B抗原。
1667年，他又用银管将羊的颈动脉连接到人的肘部 动脉上，把羊血输给了人，又获成功。 同一年法国医生Denys用同样的方法把羊血输给一名 有病的男孩也获成功。以后Denys又给一位愿意做实 验的健康人输羊血，还是安然无恙。但当他把小牛 动脉血输给一名梅毒患者时却出现了意外，输血后 患者出现发热、腰痛，并有黑色尿，不久便死亡。 死者家属状告Denys有杀人罪。法庭判决自1668年4 月17日起，未经巴黎医学部批准不得输血。以后法 国议会和英国议会均下令禁止输血。在此后的150年 间，曾一度轰动医学界的输血技术再也无人问津。
输血发展史
近年来，随着血液体外保存技术和成分 输血的发展，病毒抗原抗体的检测，进 一步提高了输血质量和安全性，以达到 临床最大限度的安全、有效、方便与经 济的目的。
输血概述
输血曾经是促进外科发展的的三大要素 之一（麻醉、无菌术、输血）。输血作 为一种替代治疗可以补充血容量、改善 循环、提高血浆蛋白、改善凝血功能。 外科领域应用更是非常广泛。 当今输血技术已有重大突破。但是血源 珍贵，输血仍可造成某些疾病传播和并 发症，因此，减少出血、节约用血、安 全输血是当今医学发展的要求。
输血发展史
经历了古代输血－生理学输血时代－免疫学输血时代 －现代输血时代（成分输血、自身输血）。 是谁首先将动物血输给人的？ 目前公认的是英国lower开创了动物输血的先河，法国 Denys是第一个在人体上输血成功者。 1665年，英国医生Lower首先将一条濒于死亡的狗静 脉与另一条健康狗的动脉用鹅毛管连接起来，受血狗 竟奇迹般的起死回生。这一实验证明了输血能够救命。
（二）红细胞血型命名
1.大写英语字母表示，如ABO血型系统的A、B 抗原；
2.以大、小写字母混合组成，如Lewis系统的Lea、 Leb抗原； 3. 以字母加数字来表示，如Fy3、Fy5。
4.1996年国际输血协会，发表了两 种方法
(1)6位数字记述式即6位数字的前3位表 示某一血型系统，后3位数字表示该血型 抗原的特异性，如001001表示ABO血型 系统的A抗原 (2) 字母/数字记述方式：即血型系统符 号用2～4个大写字母表示，血型抗原用 字母加数字表示，如RHl表示Rh血型系统 D抗原
血型与输血
教学目标
1、了解血型的发现史
2、掌握红细胞血型系统
教学内容
掌握
血型的概念 血型系统的概念 输血的概念 输血发展史
熟悉
教学重点、难点
教学重点：
ABO血型系统
教学难点：
红细胞血型系统的命名
血型
早期的概念仅指存在于红细胞上表面抗原的差 异。 随着对血型研究的深入，发现白细胞、血小板、 也存在表面抗原的差异。 所以确切地说，血型是人类血液的主要特征之 一，表达了产生抗原-抗体系统的遗传特征。 故血型是指血细胞膜上特异性抗原的类型。
输血发展史
输血发展史 是谁第一个将人血输给人的？
目前公认的是英国医生Blundell首先开创了直接输血法，并第 一个把人血输给了人。在1817—1818年，英国妇产科医生 Blundell由经常看到产妇失血死亡而想到用输血来挽救生命。 他进行了动物之间的输血取得成功后，开始将健康人的血液 输给大出血的产妇，一共救治了10例，除2例濒死未能救活外， 其余8例中有4例救活。因为当时还不知道血型不同的人输血 时，红细胞会遭到大量破坏、所以无法解释为什么输血后有 人出现致死性的输血反应，有人却活了下来。尽管如此， 1818年12月22日他在伦敦举行的内科学会上所作的输血报告， 还是引起了医学界的轰动。他还首创了重力输血器，利用重 力来作输血时的推动力，这种输血方法一直沿用了100年左右。
真正使输血变得容易的人卢因森 （1915年1月）
纽约的卢因森博士 发明了实用的柠檬 酸钠抗凝剂。 方便献血 ； 方便输血； 方便保存； 方便运输； 使建立血库成为可 能。
1916年 Ross和Turner用枸橼酸和葡萄 糖制成保存液，2℃条件下保存血液二周。 1918年 保存液应用于临床，从此输血进 入了间接输血时代。 1923年 Seibeit发现了热原，这对安全 输血，减少输血反应起了重要作用。 1937年 世界上出现了第一个血库，在 芝加哥Cock Country H。
ABO血型的遗传举例
表现型 AA
父亲A AO A AB AB O BB B BO B
母亲B BO B O O O
A 基因型 AO 表现型 A
2.抗原的生化合成及结构
（1）H物质 岩藻糖基转移酶的作用，是A、B抗原的 前身物质。 （2）A酶（N-乙酰半乳糖胺基转移酶） 形成A抗原并具有A抗原特性。 （3）B酶（半乳糖基转移酶） 形成B抗原并具有B抗原特性。
新的问题
当发现了ABO血型和抗凝剂后，人们 以为从此输血再也不是什么大不了的事 了。但是，临床经常发现一些患者在输 注了ABO相合并且是通过了配血试验 的血，仍然发生了致命的输血反应。
Hale Waihona Puke 1945年， Coombs， Mourant及 Race等描述 了抗球蛋白试 验，用以检测 有抗体附着的 红细胞。
急诊入院准备手术，患者过去无输血史， 但献过两次血．当时均为“O”型。请输血 科定血型及配血。当时值班者用正向定型 为“O”型，但与几个“O”型供血者交叉配 血时次侧管均出现凝集。请求会诊。 1. 对该患者首先应该做的试验是什么?
【本题答案】 首先应该对患者和供血 者用试管法重做正、反向ABO定型试 验。 因为造成ABO定型试验结果错误或 正、反向定型不符的原因很多，但首 先应考虑技术上的原因。除此之外。 ABO血型本身的问题也可引起。虽然 从遗传的角度看，人一生中血型是不 会改变的，但某些疾病可干扰抗原、 抗体的表现而影响测定结果，应加以 重视。