ZP003桥涵台背回填分项工程质量检验评定表
台背回填分项工程质量检验评定表
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、Hale Waihona Puke 表值合格率(%)得分
权值
加权得分
1△
压实度
96
1
1
合计
外观鉴定
减分
监理意见
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
评分： 质量等级：
台背回填分项工程质量检验评定表
基本要求
1、桥涵主体结构的强度符合设计规定后方可进行顶进施工；2、基底应密实，并具有足够承载力；3、工作坑的后背墙承载力符合要求，顶力轴线必须与桥涵中心线一致；4、节间接缝应按设计要求进行防水处理；5、严禁带水作业。
实
测
项
目
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
实测值或实测偏差
质量评定
涵洞总体分项工程质量检验评定表
涵洞总体分项工程质量检验评定表
分项工程名称：涵洞总体所属分部
涵洞、通道工程所属建设项目：
工程部位：001-ZP069涵洞总体分项工程质量检验
施工单位：***有限Байду номын сангаас司监理单位：***监理有限公司
（桩号、墩台号、孔号）
基本要求
经检查：涵洞施工应严格按照设计图纸、施工规范和有关技术操作规程要求进行；各接缝、沉降缝位置正确，填缝无空鼓、开裂、漏水现象；预制构件， 其接缝应与沉降缝吻合；涵洞内没有遗留建筑垃极、杂物等。
合 计
0
0
外观鉴定
减分：
监理意见
质量保证资料
减分：
工程质量等级评定
评分：
0.00
质量等级：
检验负责人：检测:记录：复核：年 月日
实测项目
项次
检验项目
规定值或允许值
检验结果
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值、
代表值
合格率
（%）
权值
得分
1
轴线偏位（mm）
明涵20
2
暗涵50
2△
流水面高程（mm）
±20
3
3
涵底铺砌厚度（mm）
+40，-10
1
4
长度（mm）
+100，-50
1
5△
孔径（mm）
±20
3
6
净高（mm）
明涵±20
1
暗涵±50
公路表格：分项工程质量检验评定表(盖板涵、箱涵)
分项工程名称：钢筋混凝土盖板涵 工 程 部 位：
所属分部工程名称：涵洞工程 施 工 单 位：
所属建设项目： 监 理 单 位：
（桩号、墩台号、孔号）
基本 要求
预制盖板评定合格后，方可进行安装；沉降缝、防水层及台背回填按施工规范和设计要求施工；涵台地基承载力必须满足设计要求。
项 次
检查项目
规定值或 允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值
合格率 （%）
规定分 实得分
1
混凝土和砂浆强度 （Mpa)
在合格标准内
30
实2
轴线偏位
明涵
20
(mm)
暗涵
50
10
测3
结构尺寸(mm)
±20
20
项4
涵底流水面高程 (mm)
±20
10
目5
长度(mm)
+100,－50
10
6Hale Waihona Puke 孔径(mm)±20
10
7 顶面高程 (mm)
明涵 暗涵
±20 ±50
10
合计
100
外观鉴定 质量保证资料
减分 减分
监理意见
工程质量等级评定
得分：
质量等级
检验负责人：
检测：
记录：
复核：
日期：
江西省高速公路工程内业资料所需表格索引
路基、路面、构造物高程检测表
模板安装检查记录（基础）
倒
检验申请批复单（基础砼浇筑）
虹
吸
水泥砼（砂浆）浇筑申请单
砼浇筑施工记录
砌体工程施工原始记录
水泥混凝土抗压强度试验记录
粗（细）集料含水量试验记录表（酒精燃烧法）
倒虹 吸竖
井
混凝土坍落度及密度试验 模板安装检查记录（墙身）
小型构件钢筋及骨架检查记录（墙身）
ZP069
ZJ007
ZJ606
ZJ113
SJ002 每分项做
SJ017 ZP0可每5层做 一张。
ZJ411
台背 回填
路基工程
台背 回填
路基填筑每5层检查记录 路基、路面、构造物高程检测表
ZJ206 ZJ113
每5层需做
路基、路面横坡度检测记录
ZJ111
ZJ113 ZJ007 ZJ609 SJ017
根据情况而 定，现场有做 便有，未做便
没有
涵洞 总体
涵洞总体分项工程质量检验评定表 路基、路面、构造物高程检测表
检验申请批复单
ZP069 ZJ113 ZJ007
涵洞总体现场检验记录
ZJ606
工程分项开工申请批复单
SJ002 每分项做
中间交工证书 桥涵台背回填分项工程质量检验评定表
涵洞 总体
台背 回填
混凝土坍落度及密度试验
S302
检验申请批复单（成品）
ZJ007
倒虹吸竖井现场检验记录
ZJ601
路基、路面、构造物高程检测表（竖井顶面） ZJ113
灌水压力试验记录
中间交工证书
SJ017
涵洞总体分项工程质量检验评定表
ZP069
台背回填质量检验评定表
施工单位： 监理单位：
桩号及部位 分部分项工程名称 所属分部工程 1）台背填土应采用透水性材料或设计规定的填料，严禁采用腐殖土、盐渍土、淤泥、白垩土、硅藻土和冻土块。填料中不应含有物、冰块、草 皮、树根等杂物及生活垃圾。2）必须分层填筑压实，每层表面平整路拱合适。3）台身强度达到设计强度的75%以上时，方可进行填土。4）拱桥 台背填筑必须在承受拱圈水平推力以前完成。5）台背填土的长度，不小于规范规定，即台身顶面处不小于桥台高度加2m，底面不小于2m；拱桥 台背填土长度不小于太高的3-4倍。 检查项目 规定值或允许偏差值 高速、一级 公路 96 二级 公路 95 三四级 公路 94 实测值或实测偏差值 平均值、 代表值 质量评定 合格率 （%） 权值 得分
基本 要求
项 次
1△
压实度（%）
实 测 项 目
合计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 减分 减分 评分 监理 意见 质量等级
计算
复核
检验ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ责人
日期
(涵洞工程)分项工程质量评定表
6 HD9.7.2 波形钢管涵分项工程质量检验评定表
7 HD9.8.2 箱涵浇筑分项工程质量检验评定表
8ห้องสมุดไป่ตู้HD9.9.2 拱涵浇（砌）筑分项工程质量检验评定表
9 HD9.10.2 倒虹吸竖井砌筑分项工程质量检验评定表
10 HD9.11.2 一字墙和八字墙分项工程质量检验评定表
11 HD9.12.2 顶进施工的涵洞分项工程质量检验评定表
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
备注
涵洞工程分项工程质量评定表
序号 表格编码
表格内容
1 HD9.2.2 涵洞总体分项工程质量检验评定表
2 HD9.3.2 涵台分项工程质量检验评定表
3 HD9.4.2 混凝土涵管安装分项工程质量检验评定表
4 HD9.5.2 盖板制作分项工程质量检验评定表
5 HD9.6.2 盖板安装分项工程质量检验评定表
(参考)桥梁涵洞分部分项工程质量评定表
水利水电工程
分部工程施工质量评定表
分部工程施工质量评定表
分部工程施工质量评定表
分部工程施工质量评定表
分部工程施工质量评定表
分部工程施工质量评定表
分部工程施工质量评定表
水利水电工程
分部工程施工质量评定表
分部工程施工质量评定表
分部工程施工质量评定表
水利水电工程
分部工程施工质量评定表
分部工程施工质量评定表
分部工程施工质量评定表
分部工程施工质量评定表
分部工程施工质量评定表
水利水电工程
水利水电工程
水利水电工
程
水利水电工程
水利水电工程
水利水电工程
水利水电工程
水利水电工程
水利水电工程
水利水电工程
水利水电工程
水利水电工程
水利水电工程
水利水电工程
水利水电工程
水利水电工程
水利水电工程
水利水电工程
水利水电工程
水利水电工程
水利水电工程
水利水电工程
水利水电工程
水利水电工程
水利水电工程
水利水电工程
水利水电工程
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台背回填质量评定表
基本 要求
四川省攀枝花至田房高速公路项目
所属分 部施工工程单 位:
分项工程质量检验评定表
所属建 设 监单 理位 单 位:
1、台背回填采用透水性材料或设计规定的填料。 2、分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适。 台身强度达到设计强度的75%以上，再进行填筑。
表8.6.6 3、
工程质量等级评定
检测：项 次
检查项目
实测值或实测偏差值
质量评定
规定值或
允许偏差
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值、代表值
合格率 (%)
权值
得分
实1
压实
层厚和碾压遍 数符合要求
3
测
项2
设计高程（mm）
＋10，－20
2
目
3
顶面宽度（mm） 符合设计要求
2
4
平 整 度（mm）
20
2
合计
外观鉴定 质量保证资料
减分 减分
监理意见
检验 负责
涵管分项工程项目质量检验评定表
年
月
日
1/1
基 本 项 目
1 2 3 4 5 6
1 2 3 允 许 偏 差 项 目 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
槽 开 挖 管 铺 设
检 查 结 果
基本项目 允许偏差项目
检查 实测
项，其中优良 点，其中合格
项，优良率 点，合格率
％ ％
评 定 等 级
施工单位： 工程负责人：
核 定 等 级
监理单位： 监理工程师：
个人收集整理文档
勿用做商业用途
园绿 1-1-6
涵管分项工程质量检验评定表
工程名称： 项 保 证 项 目 1 2 3 目 部位： 质 量 情 况
预制混凝土圆管成品应符合设计要求，具有出厂合格证和混凝土 强度试验报告 涵管开挖中心位置、涵管中心线管底标高应符合设计和规范要求 回填土不得有石块、砖屑等杂物，并分层压实 项 目 位置、标高正确 管槽开 挖 放坡符合规范要求 尺寸不小于设计值 垫层符合要求 涵管铺 设 中心位置正确 素混凝土符合设计要求 项 目 槽底标高 轴线位移 中心位移 管底标高 抹带接口宽度 混凝土强度 管 口 翼 墙 平面 布置 顶面 标高 进出 口 保证项目 浆砌块石 混凝土翼墙 浆砌块石 混凝土翼墙 端面尺寸 底面标高 允许偏差(mm) ±20(有垫层) +0-20(无垫层) 30 15 ±15 +5~0 符合设计要求 50 30 ±20 ±10 不小于设计值 ±30 实 1 2 3 4 测 5 值 6 （mm） 7 8 9 10 质 1 2 3 4 量 5 情 6 7 况 8 9 10 等级
附表J-1分项工程质评表-(涵洞总体、填土)
测
项
目
项
次
检查项目
规定值或
允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值、代表值
合格率（％）
权值
得分
加权
得分
1
轴线偏位（㎜）
明涵
20
2
暗涵
50
2
流水面高程（㎜）
±20
3
3
涵底铺砌厚度（㎜）
＋40，－10
1
长度（㎜）
＋100，－50
1
孔径（㎜）
±20
3
净高（㎜）
明涵
±20
1
暗涵
±50
附表J-1分项工程质量检验评定表
分项工程名称：涵洞总体所属分部工程名称：所属建设项目：
工程部位：施工单位：监理单位：乌鲁木齐敬业路桥监理咨询部
（桩号、墩台号、孔号）
基本
要求
1、涵洞施工中均按照设计图纸、施工规范和试验规程要求进行了施工；2、各填缝未出现空鼓、开裂、漏水现象；3、涵洞施工完成后对进、出水口进行了清理，无垃圾和杂物。
合计
外观鉴定
减分
监理意见
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
评分：质量等级：
检验负责人：检测：记录：复核：年月日
附表J-1分项工程质量检验评定表
分项工程名称：台背填土所属分部工程名称：所属建设项目：
工程部位：施工单位：监理单位：乌鲁木齐敬业路桥监理咨询部
（桩号、墩台号、孔号）
基本
要求
1、台背填土所用的填料其透水性较好，无杂物和和腐植土；2、进行了分层填筑和检测，每层表面平整、密实；3、台身强度到龄期后进行回填，且回填长度符合桥规的规定。
桥涵工程实体质量检测评分表
4.一个合同段检测6个构件：2片预制梁板，2根立柱，1处现浇梁，1片盖梁。
当一个合同段构件类型不全时，6个构件分布调整如下：
2片预制梁板（无时，改为1根立柱，1片盖梁），2根立柱，1处现浇梁（无时，改为1座涵洞），1处盖梁。最后再考虑防撞栏。
5.桥梁立柱、墩台帽、预制梁板、现浇梁板、防撞栏按-7〜+10计算合格率；花瓶墩、矩形墩、涵洞、桥台台身或肋板按TO〜+15计算合格率。
6.花瓶墩、矩形墩测30点，长边10点X2,短边5点X2,按TO〜+15计算合格率。其他墩柱测20点，每个面（方向）测5点；盖梁同一截面位置两侧面各测10点，底面10点。防撞栏仅检测内侧20点。
7.预制梁板及现浇梁同一截面位置两侧腹板各测10点，底板（空腔位置）测10点；当现浇梁检测困难时，可调整为其中一侧腹板测15点，底板（空腔位置）测15点。
钢筋数量（4）
按检测部位数计算合格率，每合同段检查4处。
1.每个合同段抽检4处，原则抽检1处主筋，1处构造筋，1处箍筋、1处预埋筋。当检测预制梁板或现浇梁的防撞栏预埋筋、防撞栏未安装其它钢筋时，预埋筋按构造筋计，如已安装防撞栏钢筋，按主筋计。
2.清点某一类型的钢筋时，预制构件应数完一整片，整体化层、护栏、连续箱梁数一跨或1个施工段，无法界定时须10米以上为检测长度。
3.打分：主筋符合设计满分，否则。分，其它钢筋数量偏差W1%满分，力5%得。分，遥〜5%内插，逐个构件打分再计平均分。
合格率统计计算：1处为1点，主筋按不少于设计值控制，其他钢筋按少于5%为不合格点计算。
钢筋保护层厚度⑶
采用电磁方法检测，计算单点合格率；每合同段检测6个构件,每构件20~30点。
分项工程质量检验评定表(涵洞)
涵洞评定表目录1.表9.2.2 涵洞总体质量检验评定表2.表9.3.2 涵台质量检验评定表3.表9.5.2 管座及涵管安装质量检验评定表4.表9.6.2 盖板制作质量检验评定表5.表9.7.2 盖板安装质量检验评定表6.表9.8.2 箱涵浇筑质量检验评定表7.表9.9.2 拱涵浇（砌）筑质量检验评定表8.表9.10.2 倒虹吸竖井砌筑质量检验评定表9.表9.11.2 一字墙和八字墙质量检验评定表10.表9.13.2 顶入法施工的桥、涵质量检验评定表填表说明：1.凡是评定表中“规定值或允许偏差值”项次中涉及到“不小于设计”、“不陡于设计”或“符合设计要求”等要求时，一定要把具体设计值填入。
2. 凡是评定表中“规定值或允许偏差值”项次中涉及到砼或砂浆强度“在合格范围内”时，要填入设计强度；“检查方法和频率”项次中“按附录D、F 检查”，要填入实际检查频率，如：“每台班取2组”，“每桩基取2组”等。
3. 评定表中“平均、代表值”栏中，除砼、砂浆强度，压实度、弯沉、桩基评定表和有设计要求的填平均、代表值外，其余均不填此项1国道318线邛崃至名山高速公路工程建设项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：涵洞总体所属分部工程名称：所属建设项目：国道318线邛崃至名山高速公路工程工程部位：施工单位：中国水电建设集团路桥公司邛名高速公路总承包部监理单位：四川公路工程咨询监理公司（桩号、墩台号、孔号）表9.2.2基本要求各接缝、沉降缝位置正确，填缝无空鼓、开裂、漏水现象；若有预制构件，其接缝须与沉降缝吻合；涵洞内不得遗留建筑垃圾、杂物等。
实测项目项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值合格率(%）权值得分1 轴线偏位(mm)明涵20暗涵50经纬仪；检查2处 22Δ流水面高程（mm）±20水准仪、尺量：检查洞口2处，拉线检查中间1-2处33 涵底铺砌厚度（mm）+40,-10 尺量：检查3-5处 14 长度(mm) +100，-50 尺量:检查中心线 15Δ孔径(mm) ±20 尺量：检查3-5处 36 净高(mm)明涵±20，暗涵±50尺量：检查3-5处 1 合计平均得分=∑(检查项目得分×权值)/∑检查项目权值=外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分：质量等级：检验负责人：检测：记录：复核：检查日期：年月日1国道318线邛崃至名山高速公路工程建设项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：涵台所属分部工程名称：所属建设项目：国道318线邛崃至名山高速公路工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）表9.3.2 基本要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值合格率(%）权值得分1Δ混凝土或砂浆强度(MPa )在合格标准内按附录D或F检查 32涵台断面尺寸（mm）片石砌体±20尺量：检查3-5处 1 混凝土±153 竖直度或斜度(mm) 0.3%台高吊垂线或经纬议:测量2处 14Δ顶面高程(mm) ±10 水准仪：测量3处 2 合计平均得分=∑(检查项目得分×权值)/∑检查项目权值=外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分：质量等级：检验负责人：检测：记录：复核：检查日期：年月日2国道318线邛崃至名山高速公路工程建设项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：管座及涵管安装所属分部工程名称：所属建设项目：国道318线邛崃至名山高速公路工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）表9.5.2 基本要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值合格率(%）权值得分1Δ管座或垫层混凝土强度(MPa )在合格标准内按附录D或F检查 32 管座或垫层宽度、厚度≥设计值尺量：抽查3个断面 23相邻管节底面错台（mm）管径≤1m 3尺量：检查3-5接头 2 管径＞1m 5合计平均得分=∑(检查项目得分×权值)/∑检查项目权值=外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分：质量等级：检验负责人：检测：记录：复核：检查日期：年月日3国道318线邛崃至名山高速公路工程建设项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板制作所属分部工程名称：所属建设项目：国道318线邛崃至名山高速公路工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）表9.6.2 基本要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值合格率(%）权值得分1Δ混凝土强度(MPa )在合格标准内按附录D或F检查 32Δ高度（mm）明涵+10，0尺量：抽查30%的板，每板检查3个断面2 暗涵不小于设计值3 宽度（mm）现浇±201 预制±104 长度（mm）+20，-10尺量：抽查30%的板，每板检查两侧1 合计平均得分=∑(检查项目得分×权值)/∑检查项目权值=外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分：质量等级：检验负责人：检测：记录：复核：检查日期：年月日4国道318线邛崃至名山高速公路工程建设项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：所属建设项目：国道318线邛崃至名山高速公路工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）表9.7.2 基本要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值合格率(%）权值得分1 支承面中心偏位（mm）10 尺量：每孔抽查4-6个 22 相邻板最大高差（mm）10 尺量：抽查20% 1合计平均得分=∑(检查项目得分×权值)/∑检查项目权值=外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分：质量等级：检验负责人：检测：记录：复核：检查日期：年月日5国道318线邛崃至名山高速公路工程建设项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：箱涵浇筑所属分部工程名称：所属建设项目：国道318线邛崃至名山高速公路工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）表9.8.2 基本要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值合格率(%）权值得分1Δ混凝土强度(MPa )在合格标准内按附录D检查 32 高度（mm）+5，-10尺量：检查3个断面13 宽度（mm）±30 14Δ顶板厚（mm）明涵+10，-0尺量：检查3-5处 2 暗涵不小于设计值5 侧墙和底板厚（mm）不小于设计值尺量：检查3-5处 16 平整度（mm） 52m直尺：每10m检查2处x3尺1 合计平均得分=∑(检查项目得分×权值)/∑检查项目权值=外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分：质量等级：检验负责人：检测：记录：复核：检查日期：年月日6国道318线邛崃至名山高速公路工程建设项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：拱涵浇（砌）筑所属分部工程名称：所属建设项目：国道318线邛崃至名山高速公路工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）表9.9.2 基本要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值合格率(%）权值得分1Δ混凝土或砂浆强度(MPa )在合格标准内按附录D或F检查 32Δ拱圈厚度（mm）砌体±20尺量：检查拱顶、拱脚3处2 混凝土±153内弧线偏离设计弧线（mm）±20样板：检查拱顶、1/4跨3处1 合计平均得分=∑(检查项目得分×权值)/∑检查项目权值=外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分：质量等级：检验负责人：检测：记录：复核：检查日期：年月日7国道318线邛崃至名山高速公路工程建设项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：倒虹吸竖井砌筑所属分部工程名称：所属建设项目：国道318线邛崃至名山高速公路工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）表9.10.2 基本要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值合格率(%）权值得分1Δ砂浆强度（MPa）在合格标准内按附录F检查 32Δ井底高程(mm) ±15水准仪：测量4点23 井口高程(mm) ±20 14圆井直径或方井边长(mm)±20 尺量：2-3个断面 15Δ井壁、井底厚(mm) +20，-5尺量：井壁4-8点，井底3点1 合计平均得分=∑(检查项目得分×权值)/∑检查项目权值=外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分：质量等级：检验负责人：检测：记录：复核：检查日期：年月日8国道318线邛崃至名山高速公路工程建设项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：一字墙和八字墙所属分部工程名称：所属建设项目：国道318线邛崃至名山高速公路工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）表9.11.2 基本要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值合格率(%）权值得分1Δ混凝土或砂浆强度（MPa）在合格标准内按附录D或F检查 42 平面位置(mm) 50经纬仪：检查墙两端13 顶面高程(mm) ±20水准仪：检查墙两端14 底面高程(mm) ±50 15 竖直度或坡度（%）0.5吊垂线：每墙检查2处16Δ断面尺寸(mm) 不小于设计尺量：各墙两端断面2 合计平均得分=∑(检查项目得分×权值)/∑检查项目权值=外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分：质量等级：检验负责人：检测：记录：复核：检查日期：年月日9国道318线邛崃至名山高速公路工程建设项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：顶入法施工的桥、涵所属分部工程名称：所属建设项目：国道318线邛崃至名山高速公路工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）表9.13.2 基本要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值质量评定1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值合格率(%）权值得分1轴线偏位(mm)涵（桥）长< 15m箱100经纬仪：每段检查2点2管50涵（桥）长15～30m箱150管100涵（桥）长> 30m箱300管2002Δ高程(mm)涵（桥）长< 15m箱+30，-100水准仪：每段检查涵底2-4处3管±20涵（桥）长15～30m箱+40，-150管±40涵（桥）长> 30m箱+50，-200管+50，-1003 相邻两节高差(mm)箱30 尺量：每接缝2-4处1管20合计平均得分=∑(检查项目得分×权值)/∑检查项目权值=外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分：质量等级：检验负责人：检测：记录：复核：检查日期：年月日10。
台背回填
分项工程质量检验评定表（可只对最后一层进行评定）施工单位：中铁二十局集团第四工程有限公司合同号：HRTJ-13监理单位：育才-布朗交通咨询监理有限公司编号：ZP-002-□□-□□□□□□□-□□桩号及部位K102+671盖板涵分项工程名称（杭台和瑞台）台背回填所属分部工程K101+818-K103+560涵洞通道工程基本要求1、台背填土采用土夹石透水性材料； 2、分层填筑压实，每层表面比较平整，路拱合适；3、盖板安装后台背回填施工：4、台背回填长度符合规范要求。
实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值质量评定平均值、代表值合格率（%）权值加权得分1 压实度（%）≥96%或沉降差≤3mm 0 -2 -2 -3 -2 -1 -3 -2 100 1 100合计100 1 100 外观鉴定表面平整，边线直顺减分0 监理意见评定合格陈以发质量保证资料真实规范齐全减分0计算：由恺复核：袁清强检验负责人：安彦立日期：2009.12.5台背填土质量检验表施工单位：中铁二十局集团第四工程有限公司合同号：HRTJ-13监理单位：育才-布朗交通咨询监理有限公司编号：ZJ-304-□□-□□□□□□□-□□分项工程名称台背回填所属（子）分部工程K101+818-K103+560涵洞通道工程施工时间2009.12.5工程部位（桩号、墩台号）K102+671盖板涵杭台和瑞台回填最后一层记录人由恺复核人袁清强检测时间2009.12.5项次检测项目规定值允许偏差实测值合格率(%)检测频率和方法1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 121 压实度（%）≥96% 每50m2每压实层至少检查一点或沉降差≤3mm 0 -2 -2 -3 -2 -1 -3 -2 100外观情况：表面平整，密实。
自检结论：符合规范及设计要求质检工程师：安彦立日期：2009.12.5检验申请批复单施工单位：中铁二十局集团第四工程有限公司合同号：HRTJ-13监理单位：育才-布朗交通咨询监理有限公司编号：ZK-012-工程项目台背回填工程地点及桩号K105+880.5钢筋砼盖板涵杭台与瑞台具体部位基底检验内容基底及台阶质量要求到现场检验时间：2009.9.14施工单位递交日期、时间和签字：2009.9.14 张宝平驻地办收到日期、时间和签字：2009.9.14 吴泽勇现场监理人员意见：符合设计及规范要求签名：吴泽勇日期：2009.9.14本项目可以继续进行：可以进行台背回填施工质量证明附件：压实度检验报告S-001 灌砂法记录表S-004基底照片专业监理工程师签字、日期：陈以发2009.9.14 施工单位收到日期、时间和签字：杜唯2009.9.14压实度检验报告编号：S—001—□□□—□□□□试验单位杭瑞高速公路湖北段13标工地试验室合同号HRTJ-13层次原地面试验规程JTG E60-2008检测范围K105+880.盖板涵台背回填试验日期2009.9.14距路床设计标高(m)：/质量标准：≥96%桩号距中线距离(m)检测深度(cm)含水率(%)湿土密度(g/cm3)干土密度(g/cm3)最佳含水率(%)标准干密度(g/cm3)压实度(%)左中右杭台13 17.0 14.6 2.086 1.82 15.3 1.89 96.30 18.9 15.5 2.114 1.83 15.3 1.89 96.810 17.2 14.9 2.103 1.83 15.3 1.89 96.8 瑞台10 17.9 15.9 2.109 1.82 15.3 1.89 96.30 17.2 15.0 2.116 1.84 15.3 1.89 97.412 17.2 15.7 2.117 1.83 15.3 1.89 96.8结论n: 6 k: 96.7 s:K=k－at×ns= K—应不小于设计值所检压实度点点合格试验：杨继印复核：宋金河审核：范会敏压实度检测记录表（灌砂法）编号：S —004—□□□—□□□□试验单位 杭瑞高速公路湖北段13标工地试验室合 同 号 HRTJ-13土场位置 K105+350～K106+060 最大干密度(g/cm 3) 1.89检测范围 K105+880.盖板涵台背回填最佳含水率(%)15.3 层 次 原地面 检测日期2009.9.14 试 验 杨继印复 核宋金河位（距中线）杭台 杭台 杭台 瑞台 瑞台左13m 中 右10m 左10m 中检测深度\层厚(cm)17.0 18.9 17.2 17.9 17.2 试样总重（g ） 6767 7071 6479 6394 6583 灌前（筒+砂）重(g)10000 10000 10000 10000 10000 灌后（筒+砂）重(g)4482 4341 4739 4791 4672 圆锥体内用砂标定灌前（筒+砂）重(g) 6220 6220 6220 6220 6220 灌后（筒+砂）重(g) 5373 5378 5396 5377 5372 圆锥体内用砂质量（g ）847 842 824 843 848 坑体砂重（g ） 4671 4817 4437 4366 4480 砂单位重(g/cm 3) 1.44 1.44 1.44 1.44 1.44 坑体体积（cm 3） 3244 3345 3081 3032 3111 湿密度（g/cm 3） 2.0862.114 2.1032.109 2.116盒 号103 119133574651105.5210108盒+湿料重（g ） 1421.9 1460.5 1412.3 1498.3 1485.8 1313.1 1527.3 1467.5 1630.2 1462.5 盒+干料重（g ） 1262.2 1289.2 1240.7 1311.1 1303.9 1154.6 1342.6 1279.5 1447.0 1294.3 水重（g ） 159.7 171.3 171.6 187.2 181.9 158.5 184.7 188.0 183.2 168.2 盒重（g ） 168.4 116.0 133.4 87.8 83.4 76.5 181.1 82.1 225.5 180.1 干料重（g ） 1093.8 1173.2 1107.3 1223.3 1220.5 1078.1 1161.5 1197.4 1221.5 1114.2含水率（%） 14.714.615.715.315.114.716.115.715.015.1平均含水率（%） 14.6 15.5 14.9 15.9 15.0 干密度（g/cm 3） 1.82 1.83 1.83 1.82 1.84 压实度（%）96.396.896.896.397.4结桩 号置 项 目压实度检测记录表（灌砂法）编号：S—004—□□□—□□□□试验单位杭瑞高速公路湖北段13标工地试验室合同号HRTJ-13土场位置K105+350～K106+060最大干密度(g/cm3) 1.89检测范围K105+880.盖板涵台背回填最佳含水率(%) 15.3层次原地面检测日期2009.9.14试验杨继印复核宋金河位（距中线）瑞台右12m检测深度\层厚(cm) 17.2 试样总重（g）6503 灌前（筒+砂）重(g) 10000 灌后（筒+砂）重(g) 4746圆锥体内用砂标定灌前（筒+砂）重(g)6220 灌后（筒+砂）重(g)5390 圆锥体内用砂质量（g）830坑体砂重（g）4424砂单位重(g/cm3) 1.44坑体体积（cm3）3072湿密度（g/cm3） 2.117盒号13 58 盒+湿料重（g）1410.9 1293.6 盒+干料重（g）1250.6 1130.8 水重（g）160.3 162.8 盒重（g）229.6 87.1 干料重（g）1021.0 1043.7 含水率（%）15.8 15.6 平均含水率（%）15.7干密度（g/cm3） 1.83压实度（%）96.8结论符合JTG E60-2008公路路基路面现场测试规程的要求桩号置项目检验申请批复单施工单位：中铁二十局集团第四工程有限公司合同号：HRTJ-13监理单位：育才-布朗交通咨询监理有限公司编号：ZK-012-工程项目台背回填工程地点及桩号K105+880.5钢筋砼盖板涵杭台与瑞台具体部位1－（最后一层）检验内容回填质量要求到现场检验时间：最后一层完工时间施工单位递交日期、时间和签字：最后一层完工时间张宝平驻地办收到日期、时间和签字：最后一层完工时间吴泽勇现场监理人员意见：符合设计及规范要求签名：吴泽勇日期：最后一层完工时间本项目可以继续进行：可以进行下道工序质量证明附件：各层回填质检资料施工过程彩色照片专业监理工程师签字、日期：陈以发回填最后一层时间据实填写施工单位收到日期、时间和签字：杜唯回填最后一层时间据实填写台背填土质量检验表（每层每侧一张，仅示例第6层）施工单位：中铁二十局集团第四工程有限公司合同号：HRTJ-13监理单位：育才-布朗交通咨询监理有限公司编号：ZJ-115-桥涵名及桩号K105+880.5钢筋砼盖板涵施工时间2009年9月20日记录人宋林伟检测人王楠台位及层位瑞台第6层桥台类型薄壁式检验时间16h30min项次检测项目规定值允许偏差检验结果检验频率和方法1 回填材料开山石渣开山石渣目测2 粒径超粒径比例% 0.5%尺量三处粒径（cm）≤10不大于3cm8 8 73 碾压机具Yz-18振动压路机蛙式打夯机Yz-18振动压路机蛙式打夯机现场核实4 碾压遍数不少于 8 遍8 现场控制5 压实度（%）/ /每50㎡一点且不少于三点/侧，水准测量或灌砂法沉降差（mm）≤3 -2 - 2 -36 松铺厚度（cm）≤15 14 13 15 每侧不少于三点，尺量7 台阶尺寸（cm）宽：40高：4043 44 4442 43 41宽、高各三点/侧，尺量8回填范围长度（m）≥5 5.1 5.2 5.0 用尺量三点/侧9 宽度（m）≥32.97 32.97 32.9732.98用尺量三点/侧回填后结构物有无位移、裂缝等破坏情况墙身无位移，无裂缝结论：符合规范及技术要求。
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ZP003
桥涵台背回填分项工程质量检验评定表
分项工程名称：台背回填
所属分部工程名称：
所属建设项目：
工程部位：
基本 要求
承包单位：
监理单位：
经检查：台背回填土采用透水性材料或设计规定的填料；分层填筑压实、每层表面平整，路拱合适；台背回填的长度，大于规范规定。
项次
检验项目
规定值或 允许值
检验结果
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值、 合格率 代表值 （%）
权值
得分
1△ 压实度（%）
≥96
1
2△
弯沉（0.01mm）
不大于设计要求 值
见附表：
3
实 3 纵断高程（mm）
+10，-15
2
测 项
4
中线偏位(mm)
50
2
目5
宽度(mm)
符合设计要求
2
6
平整度(mm)1527横坡(mm)
±0.3
1
8
边坡
符合设计要求
1
合计
外观鉴定 质量保证资料
减分： 减分：
监理 意见
工程质量等级评定 检验 负责 人：
评分：
质量等级：