水上交通事故调查处理结论书
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水上交通事故调查处理结论书宁德海事局（签章）编号：MAIR080200201704 填表时间：2017-7-7
海事执法人员签字：
注1：事故当事人多于两方的相应增加当事船舶概况栏；
注2：事故经过、事故原因等项目栏如不足填写，可另附材料；
注3：本表可一式多份，以备海事管理机构存档及送交涉案当事人。