康复医学的现状课件
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康复医学的现状
n 1、运动治疗 n 2、言语治疗 n 3、吞咽治疗 n 4、心理治疗 n 5、康复工程 n 6、康复护理
n ……
康复医学的现状
偏瘫康复体位注意
康复医学的现状
Fra Baidu bibliotek 康复医学的现状
各期康复治疗
软瘫期
n 相当于Brunnstrom偏瘫功能分级的1~2级 n 指患者处于脑血管意外发病后早期（最早1
康复医学的现状
康复医学的现状
n 国家越来越重视 n 经济发达地区发展好、受重视 n 康复医学与针灸推拿在中、西医院地位尴尬 n 理疗的没落
康复医学的现状
康复科常见康复疾病分类
n 神经疾病康复
n 中风、脑瘫、脑外伤、脊髓损伤，脊髓灰质炎等 康复
康复医学的现状
康复科常见康复疾病分类
n 骨关节疾病康复
n 尽可能保留受累侧肢体的残留功能 n 防治各种并发症和二次损伤
康复医学的现状
后遗症期的康复治疗
n 作业治疗：只要求完成活动，并注意活 动的安全性，学会单手作业。
n 防治辅助或废用肢体功能的进一步减退 （关节活动范围、肌肉萎缩、痉挛的进 一步加重）。
n 环境的适应与改造。
康复医学的现状
周内，平均2周左右），患者经临床抢救脱 离了危险，病情已趋稳定，神志清楚，生 命体征平稳，受累侧肌力和肌张力均低下， 有时出现轻度高张力
康复医学的现状
建立康复治疗程序
床上正确体位------床上运动------坐起训练----坐位平衡训练------站立平衡训练------步行训练 指导思想是预防异常痉挛模式,提高偏瘫恢复质 量,最终让病人接近正常的运动模式活动.
康复医学的现状
后遗症期
n 偏瘫患者的恢复，在前几个月较快，效果明 显，但6个月后大多数恢复变慢。如果在1年 以上肢体功能仍得不到完全恢复，会遗留不 同程度的后遗症，出现肢体的废用。偏瘫侧 肢体功能虽不能恢复，但并不意味患者不能 康复
康复医学的现状
后遗症期康复目标
n 积极调动非受累侧肢体的代偿功能，尽可能 提高患者的日常生活自理能力，使其能重返 家庭，回归社会
n 加强肢体精细、稳定、协调性运动 n 改善步态，恢复实际步行能力 n 逐渐达到生活自理 n 加强肢体的肌力，提高身体的耐力 n 注意肢体活动的准确性、安全性和实用性
康复医学的现状
恢复期的康复
n 加强患侧肢体的主动性、力量性、协调性运动，促 进分离运动的进一步的进一步改善
n 作业治疗（强化患侧ADL训练及手的功能协调性训练） n 医疗体操 n 防治偏瘫引起的各种并发症（肩半脱位、足下垂等） n 实用步行训练（电动平板、过障碍） n 耐力训练 n 动态平衡
康复医学的现状
中医医院康复科是在中医整体观、辨证观与康 复医学理论指导下，应用功能评定和康复方法 （针法、灸法、传统手法、导引功法、中药、 情志调理、物理疗法中、作业疗法、言语疗法、 矫形器等）为患者提供全面、系统的康复医学 专业诊疗服务的临床科室。
康复医学的现状
康复医学
n 自身特点
n 功能为核心 n 以非药物治疗为主 n 回归家庭和社会为目标 n 团队合作
部分患者在2～3个月内会出现明显的肌痉挛， 表现出典型的上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛 模式，若不及时处理，将严重影响功能活动， 加重残疾的形成
康复医学的现状
痉挛期处理
n 肌痉挛的处理程序
手术切断肌肉
神经阻滞 （注射肉毒杆菌毒素）
口服药（肌松剂） 夹板支具、理疗（电刺激、微波） 牵伸技术、被动活动、神经肌肉促进
康复医学
袁三文
康复医学的现状
我国的中西医结合康复医学存在着巨大的潜力和 发展空间，目前中国政府的政策推动，为中国康 复医学发展开辟了广阔前景，未来中国康复医学 的发展、康复医院的建设势将迎来前所未有的发 展机遇。此外随着人们经济水平的提高，追求高 质量的生活无疑成为现代人的一大目标，换句话 说，人们开始更关注自身的方方面面，不再像传 统的观念，有些病痛会忍着，直到忍无可忍才会 就医，这对医院来说，无疑有着大量的病源，由 此可以看到康复医学的市场是巨大的，前景是非 常广阔的。
康复医学的现状
软瘫期的康复
维持床上正确体位 被动活动和按摩 预防并发症 神经促进技术的使用 早期医疗体操
加强健侧肢体的主动活 动和肌力训练
体位转换和平衡训练
日常活动能力的训练： 健手带患手进行
理疗、针灸
康复医学的现状
痉挛期治疗
n 相当于Brunnstrom偏瘫功能分级的3～4级 n 随着病变的恢复，患侧肌张力逐渐增高，有
康复医学的现状
软瘫期治疗的注意事项
n 要求患者加强对患侧肢体的注意 n 对脑出血患者在早期康复治疗期间，应在治疗前后
注意脉搏、血压的变化，一般心率不超过100次/min， 收缩压升高不宜超过2.7～5.2kPa(20～40mmHg) n 注意床上体位
康复医学的现状
恢复期
n 相当于Brunnstrom 偏瘫功能分级的5-6级。 n 康复目标
n 骨折术后、手外伤、颈椎病、腰腿痛、关节置换 术后等康复
康复医学的现状
康复科常见康复疾病分类
n 内脏病康复
n 冠心病、慢支、肺气肿、糖尿病、肥胖等疾病康 复
康复医学的现状
脑卒中的康复治疗
n 医院康复治疗的缺陷！ n 1、无康复只有针灸推拿 n 2、有康复治疗师但已被针灸推拿同化 n 3、过早开始学习步行 n 4、对肌肉的运动掌握不够导致医源性的损伤 n 5、过于依赖辅助器具 n 6、医师与治疗师无沟通
n 1、运动治疗 n 2、言语治疗 n 3、吞咽治疗 n 4、心理治疗 n 5、康复工程 n 6、康复护理
n ……
康复医学的现状
偏瘫康复体位注意
康复医学的现状
Fra Baidu bibliotek 康复医学的现状
各期康复治疗
软瘫期
n 相当于Brunnstrom偏瘫功能分级的1~2级 n 指患者处于脑血管意外发病后早期（最早1
康复医学的现状
康复医学的现状
n 国家越来越重视 n 经济发达地区发展好、受重视 n 康复医学与针灸推拿在中、西医院地位尴尬 n 理疗的没落
康复医学的现状
康复科常见康复疾病分类
n 神经疾病康复
n 中风、脑瘫、脑外伤、脊髓损伤，脊髓灰质炎等 康复
康复医学的现状
康复科常见康复疾病分类
n 骨关节疾病康复
n 尽可能保留受累侧肢体的残留功能 n 防治各种并发症和二次损伤
康复医学的现状
后遗症期的康复治疗
n 作业治疗：只要求完成活动，并注意活 动的安全性，学会单手作业。
n 防治辅助或废用肢体功能的进一步减退 （关节活动范围、肌肉萎缩、痉挛的进 一步加重）。
n 环境的适应与改造。
康复医学的现状
周内，平均2周左右），患者经临床抢救脱 离了危险，病情已趋稳定，神志清楚，生 命体征平稳，受累侧肌力和肌张力均低下， 有时出现轻度高张力
康复医学的现状
建立康复治疗程序
床上正确体位------床上运动------坐起训练----坐位平衡训练------站立平衡训练------步行训练 指导思想是预防异常痉挛模式,提高偏瘫恢复质 量,最终让病人接近正常的运动模式活动.
康复医学的现状
后遗症期
n 偏瘫患者的恢复，在前几个月较快，效果明 显，但6个月后大多数恢复变慢。如果在1年 以上肢体功能仍得不到完全恢复，会遗留不 同程度的后遗症，出现肢体的废用。偏瘫侧 肢体功能虽不能恢复，但并不意味患者不能 康复
康复医学的现状
后遗症期康复目标
n 积极调动非受累侧肢体的代偿功能，尽可能 提高患者的日常生活自理能力，使其能重返 家庭，回归社会
n 加强肢体精细、稳定、协调性运动 n 改善步态，恢复实际步行能力 n 逐渐达到生活自理 n 加强肢体的肌力，提高身体的耐力 n 注意肢体活动的准确性、安全性和实用性
康复医学的现状
恢复期的康复
n 加强患侧肢体的主动性、力量性、协调性运动，促 进分离运动的进一步的进一步改善
n 作业治疗（强化患侧ADL训练及手的功能协调性训练） n 医疗体操 n 防治偏瘫引起的各种并发症（肩半脱位、足下垂等） n 实用步行训练（电动平板、过障碍） n 耐力训练 n 动态平衡
康复医学的现状
中医医院康复科是在中医整体观、辨证观与康 复医学理论指导下，应用功能评定和康复方法 （针法、灸法、传统手法、导引功法、中药、 情志调理、物理疗法中、作业疗法、言语疗法、 矫形器等）为患者提供全面、系统的康复医学 专业诊疗服务的临床科室。
康复医学的现状
康复医学
n 自身特点
n 功能为核心 n 以非药物治疗为主 n 回归家庭和社会为目标 n 团队合作
部分患者在2～3个月内会出现明显的肌痉挛， 表现出典型的上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛 模式，若不及时处理，将严重影响功能活动， 加重残疾的形成
康复医学的现状
痉挛期处理
n 肌痉挛的处理程序
手术切断肌肉
神经阻滞 （注射肉毒杆菌毒素）
口服药（肌松剂） 夹板支具、理疗（电刺激、微波） 牵伸技术、被动活动、神经肌肉促进
康复医学
袁三文
康复医学的现状
我国的中西医结合康复医学存在着巨大的潜力和 发展空间，目前中国政府的政策推动，为中国康 复医学发展开辟了广阔前景，未来中国康复医学 的发展、康复医院的建设势将迎来前所未有的发 展机遇。此外随着人们经济水平的提高，追求高 质量的生活无疑成为现代人的一大目标，换句话 说，人们开始更关注自身的方方面面，不再像传 统的观念，有些病痛会忍着，直到忍无可忍才会 就医，这对医院来说，无疑有着大量的病源，由 此可以看到康复医学的市场是巨大的，前景是非 常广阔的。
康复医学的现状
软瘫期的康复
维持床上正确体位 被动活动和按摩 预防并发症 神经促进技术的使用 早期医疗体操
加强健侧肢体的主动活 动和肌力训练
体位转换和平衡训练
日常活动能力的训练： 健手带患手进行
理疗、针灸
康复医学的现状
痉挛期治疗
n 相当于Brunnstrom偏瘫功能分级的3～4级 n 随着病变的恢复，患侧肌张力逐渐增高，有
康复医学的现状
软瘫期治疗的注意事项
n 要求患者加强对患侧肢体的注意 n 对脑出血患者在早期康复治疗期间，应在治疗前后
注意脉搏、血压的变化，一般心率不超过100次/min， 收缩压升高不宜超过2.7～5.2kPa(20～40mmHg) n 注意床上体位
康复医学的现状
恢复期
n 相当于Brunnstrom 偏瘫功能分级的5-6级。 n 康复目标
n 骨折术后、手外伤、颈椎病、腰腿痛、关节置换 术后等康复
康复医学的现状
康复科常见康复疾病分类
n 内脏病康复
n 冠心病、慢支、肺气肿、糖尿病、肥胖等疾病康 复
康复医学的现状
脑卒中的康复治疗
n 医院康复治疗的缺陷！ n 1、无康复只有针灸推拿 n 2、有康复治疗师但已被针灸推拿同化 n 3、过早开始学习步行 n 4、对肌肉的运动掌握不够导致医源性的损伤 n 5、过于依赖辅助器具 n 6、医师与治疗师无沟通