内科学学习指导以及习题集—内分泌

第七篇内分泌系统疾病

第一章垂体瘤

【学习纲要】

1. 熟悉垂体瘤的概念、分类。

2. 熟悉垂体瘤的临床表现、诊断与治疗方法。

【思考题】

1. 垂体瘤的分类，及其分类的依据？

2. 垂体瘤的临床表现主要有哪几个方面？

3 如何对垂体瘤进行诊断、分类？

4. 垂体瘤治疗的方法与目标？

5. 常见垂体瘤种类及其引起的临床病变？

【多选题】

A1型题

6. 下列哪项为最常见的垂体瘤？

A. 生长激素瘤

B. 泌乳素瘤

C.促肾上腺皮质激素瘤

D.促性腺激素瘤

E.促甲状腺激素瘤

7. 女性，30岁，结婚4年未育，双乳溢乳，垂体发现微腺瘤，首先应行哪项检查？

A. ACTH

B. TSH

C. LH

D. PRL

E. GH

8. 下列哪现不是垂体分泌的激素？

A. ACTH

B. TSH

C. LH

D. E

E. GH

9. 男性，40岁，头痛，视力下降3个月，查血压140/80mmHg, 左眼颞侧偏盲，

血GH 35μg/L （正常<10 μg/L）。进一步应行下列哪项检查？

A. 垂体MRI

B. 肌电图

C. 头颅X线检查

D. 头颅血管造影

E. 脑电图

10. 关于垂体瘤下列哪项正确？

A. 一定有某一激素升高或减少

B. 一种腺瘤分泌一种激素

C. TSH瘤常见

D. 药物治疗效果好

E. 催乳素瘤首选药物治疗

A2型题

11. 关于垂体瘤分泌的激素下列哪项不正确？

A. 生长激素瘤分泌GH

B. 催乳素瘤分泌PRL

C. 促甲状腺激素瘤分泌TSH

D. 促性腺激素瘤分泌FSH/LH

E. 促肾上腺皮质激素瘤分泌ACTH、黑素细胞刺激素

12. 有关垂体微腺瘤下列哪项不正确？

A. 直径＜10mm

B. PRL瘤最常见

C.一般采取经蝶显微外科手术切除腺瘤

D. 需开颅经额途径切除腺瘤

E. 最后诊断依赖于病理免疫细胞化学分析

13. 关于催乳素瘤下列哪项不正确？

A．为最常见的垂体瘤

B．多见于女性

C．多为微腺瘤

D．溴隐亭治疗效果好

E．停药易复发，故无论何种情况均不宜停药

14. 关于PRL下列哪项不正确？

A．甲状腺功能减退症患者可出现PRL 升高

B．〉200ug/L提示催乳素瘤

C．多巴胺可促进其分泌

D．雌激素的作用是妊娠期PRL增高的主要原因

E．对FSH/LH 的分泌和作用均有抑制作用

A3型题

问题15-17：

女性，35岁，结婚5年未育，月经量少，溢乳2年。查PRL180ug/L。

15. 为明确诊断该患者需进一步行下列哪项检查？

A．头颅X 光照片

B．垂体MRI

C．脑血流图

D．腹部B超

E．心电图

16. 需与下列哪种疾病鉴别？

A．原发性甲状腺功能减退症

B．嗜络细胞瘤

C．原发性醛固酮增多症

D．甲状腺功能亢进症

E．肾上腺皮质功能减退症

17. 病人不育的原因为：

A．高催乳素血症抑制下丘脑GnRH分泌

B．高催乳素血症抑制垂体促性腺激素的分泌

C．高催乳素血症抑制排卵或缩短黄体期

D．高催乳素血症使雌激素减少

E．高催乳素血症引起甲状腺功能低下

问题18-19：

女性，33岁，已婚，月经稀发3年，闭经2个月，结婚3年未孕，就诊时尿妊娠试验（-），B超显示子宫、双侧卵巢均无异常。

18．经测定发现：催乳素（PRL）288μg/L，在诊断垂体PRL微腺瘤之前，须行下列哪项检查帮助鉴别诊断？

A．甲状腺功能

B．OGTT

C．糖皮质激素水平

D．性激素水平

E．24小时尿VMA

19．蝶鞍MRI证实为垂体微腺瘤，应首选下列哪类药物治疗？

A．多巴胺受体抑制剂

B．多巴胺受体激动剂

C．5-HT（5-羟色胺）激动剂

D．β受体阻滞剂