内科学学习指导以及习题集—内分泌
内科学精题训练之 内分泌系统疾病习题及解析
内科学精题训练之内分泌系统疾病习题及解析内科学精题训练之--内分泌系统疾病习题及解析内分泌系统疾病习题(附：参考答案)一、名词解释1．糖尿病足2．继发性治疗失效3．胰岛素抗药性4．胰岛素强化治疗5．无功能垂体瘤6．垂体卒中7．亚临床甲亢二、填空题1.根据病因，糖尿病可以分为___________、___________、___________、___________四型。
2.糖尿病慢性并发症的大血管病变主要侵犯___________、___________、___________、___________。
3.糖尿病性视网膜病变，按眼底改变分为___________、___________、___________、___________、___________、___________六期。
4.糖尿病饮食化疗的每日总热量就是由___________和___________去同意的。
5.糖尿病“三多一少”症状是___________、___________、___________、___________。
6.磺脲类口服降糖药的主要副作用是______________________。
7.糖尿病急性并发症有___________、___________。
8.2型糖尿病患者胰岛素排泄的特点就是______________________。
9.激素需要和受体结合方可发挥生物学效应。
激素受体主要分为___________________和___________。
10.肾脏产生的激素类活性物质主要有___________、___________、___________、___________和___________。
11.体内存有的激素调节轴主要存有___________、___________、___________和___________。
12.内分泌代谢性疾病按照遗传特点可以分成三类：___________、___________、___________。
内科学 内分泌代谢疾病习题
答案：D
6．蛋白质和肽类激素借助于下列哪种离子传递信息
A．K+
B．Na+
C．Cl-
D．Ca2+
E．H+
答案：D
7．内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素
A．通过血液传递
B．通过细胞外液局部传递
C．通过细胞外液邻近传递
D．直接作用于自身细胞
E．细胞内直接作用
答案：A
8．内分泌系统的反馈调节是指
A．神经系统对内分泌系统的调节
B．内分泌系统对神经系统的调节
C．免疫系统对内分泌系统的调节
D．内分泌系统对免疫系统的调节
E．下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节
答案：E
9．常用于内分泌功能减退的动态功能试验是
A．兴奋试验
B．抑制试验
15．体内存在的激素调节轴主要有________、_________、_________。
16．完整的内分泌疾病的诊断应包括________、_________、_________。
17．垂体由________和_________两部分组成。
18．垂体危象可分为________型、_________型、_________型、_________型、________型，有时混合出现。
C．1.005＜尿比重＜1.010
D．1.010＜尿比重＜1.020
E．1.020＜尿比重＜1.025
答案：B
18．禁水-加压素试验尿渗透压升高，见于
A．正常人
B．精神性烦渴
C．肾性尿崩症
D．中枢性尿崩症
E．慢性肾脏疾病
答案：D
内科学：内分泌及代谢疾病考试试题(题库版)
内科学：内分泌及代谢疾病考试试题（题库版）1、单选妊娠期甲亢患者应选用的是（）A.抗甲状腺药物治疗B.放射性I131 治疗C.甲状腺次全切除D.β受体阻滞剂E.甲状腺素正确答案：A参考解析：1.孕妇甲亢患者禁用（江南博哥）放射性治疗，适宜选用小剂量抗甲状腺药物治疗。
2.甲状腺手术适应证：①中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者；②甲状腺显著肿大，压迫邻近器官；③胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；④结节性甲状腺肿伴甲亢者。
患者符合手术指征。
2、单选反映甲状腺功能最敏感的指标是（）A.FT3、FT4B.TSHC.TRAbD.甲状腺摄I131率E.超声检查正确答案：B3、单选甲状腺功能减退症最具特征的临床表现是（）A.明显畏寒，体温低于正常B.皮肤苍白，干燥，粗厚C.心动过缓、心包积液D.跟腱反射明显减退，半弛缓时间延长E.面部虚肿正确答案：D4、单选治疗甲状腺危象时，迅速抑制甲状腺素的合成应选用的药物是（）A.大量抗甲状腺药物B.氢化可的松C.普萘洛尔D.无机碘溶液E.地西泮正确答案：A5、单选原发性醛固酮增多症最早出现的临床症状是（）A.肌无力B.周期性瘫痪C.高血压D.夜尿多E.心律失常正确答案：C6、单选内分泌疾病功能减退的治疗先用哪种方法（）A.病因治疗B.对症治疗C.支持治疗D.替代治疗E.放疗及化疗正确答案：D7、单选抗甲状腺药物最常见的不良反应是（）A.胃肠道反应B.肝功能损害C.肾功能损害D.粒细胞减少E.过敏性休克正确答案：D8、单选咪唑类抗甲状腺药物的主要药理作用是（）A.抑制甲状腺素的释放B.抑制甲状腺素的合成C.抑制碘的吸收D.促进碘的吸收E.抑制促甲状腺素的作用正确答案：B9、单选下列关于二甲双胍的药理作用的描述，错误的是（）A.减少肝糖异生B.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用C.调节血脂D.单独应用不引起低血糖反应E.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素正确答案：E10、单选女性，36岁，确诊为Graves病，PTU治疗症状控制，甲状腺缩小，维持治疗25mg/d已>1年半。
内科学内分泌系统疾病多选题及答案
内科学内分泌系统疾病多选题及答案第6章第5节1199. 正常甲状腺分泌的激素有：A、T4B、降钙素C、T3D、血清素E、生长激素1200. 下列哪项不是抗甲状腺药物：A、甲基硫氧嘧啶B、丙基硫氧嘧啶C、地巴唑D、甲亢平E、锂盐1201. 下列情况有TSH增加者为：A、正常人注射促甲状腺激素释放激素后B、垂体前叶功能减退症C、粘液性水肿D、Basedow病E、柯兴氏病1202. 关于Basedow病正确的是：A、可有水冲脉B、可由胆固醇升高C、可有突眼D、可由主动脉关闭不全E、便秘1203. 和甲亢程度呈平行关系的是：A、甲状腺肿大程度B、甲状腺摄碘131率C、突眼程度D、BMRE、颈前粘液性水肿1204. Graves病时可见：TSH 、T3、T4A、增多、增多、增多B、减少、增多、正常C、增多、增多、正常D、减少、增多、增多E、增多、减少、减少1205. 甲状腺危象的诊断依据是：A、长期为治疗的甲亢、突然高热B、心率＞120次/分C、腹泻、大汗D、烦躁、谵妄、昏迷E、T4减少1206. 关于甲状腺肿大，正确的是：A、甲亢时多有甲状腺肿大B、甲亢时在肿大的甲状腺上必能闻及血管杂音C、甲状腺肿大，不一定甲状腺素分泌增多D、甲状腺激素分泌增多时，则甲状腺一定肿大E、甲状腺肿大时必定有甲亢1207. 甲亢时应用肾上腺皮质激素的适应症是：A、浸润性突眼B、局限性粘液性水肿C、甲亢危象D、心动过速E、腹泻1208. 甲亢浸润性突眼病人，可采用的治疗是：A、他巴唑B、甲状腺片C、强的松D、碘剂E、心得安1209. 复方碘液用于甲亢的情况是：A、术前准备B、轻度甲亢C、甲亢危象D、巨大的甲状腺肿E、T3型甲亢1210. 进行甲状腺摄131碘率测定，真确的是：A、停止碘等有关药物1-2个月以上者B、冠心病老年人禁忌C、孕妇、哺乳期妇女禁用D、明显甲状腺肿大者禁用E、甲亢者摄碘率降低1211. 丙基硫氧嘧啶治疗甲亢的主要机理是：A、抑制无机碘氧化为有机碘B、抑制甲状腺释放甲状腺素C、抑制T4在外周脱碘转变为T3D、增加肝脏对甲状腺激素的降解E、抑制已合成的甲状腺激素的作用1212. 关于甲亢的描述正确的是：A、甲亢患者多有甲状腺肿大B、甲亢程度和甲状腺肿大程度不成正比C、甲状腺肿大者不一定都是甲亢D、颈部甲状腺不肿大也可能有甲亢E、甲亢患者多发生恶性突眼1213. 甲亢危象的表现是：A、体温升高B、心动过速C、恶心、呕吐、腹泻D、意识障碍E、电解质紊乱1214. 甲状腺摄131碘率测定的禁忌为：A、甲状腺吸131碘接近正常B、T3、T4是否恢复正常C、TSI是否明显下降D、甲状腺缩小E、眼征好转1215. 甲状腺危象时，使用氢化考的松是为了：A、减少甲状腺激素的合成B、提高应激能力C、抑制甲状腺激素的释放D、抑制自身免疫反应E、抑制T4转变为T31216. 甲亢危象时宜采用：A、大量抗甲状腺药物B、复方碘液C、β受体阻滞剂。
内科学—内分泌系统试题及答案
内科学（5）—内分泌系统;题型：单选题(共433题0分)1.胫前黏液性水肿组织学特异性表现为(0分)A:脂肪浸润B:糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积C:纤维组织增生D:淋巴细胞浸润E:巨噬细胞浸润正确答案：B解析：胫前黏液性水肿组织学特异性表现为糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积。
2.女性，18岁。
心悸、多汗，多食、消瘦4月余。
体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。
下列哪项是该病人最不可能出现的症状(0分)A:手抖B:舌颤C:水冲脉D:突眼E:月经过多正确答案：E解析：患者诊断为甲亢可能性最大。
甲亢是由于多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。
女性患者常有月经稀少，甚至闭经。
3.有关糖尿病肾病变之叙述，何者有误(0分)A:如有氮质血症，限制蛋白可延缓病程B:控制血糖可逆转大量蛋白尿C:控制血压可延缓病程D:血管紧张素转换酶抑制药可延缓病程E:尚可使用由肝脏代谢排泄的格列喹酮来控制血糖正确答案：B解析：控制血糖可延缓病程，但不能逆转大量蛋白尿。
4.确诊艾迪生(Addison)病哪项试验最具诊断价值(0分)A:螺内酯试验B:皮质素水负荷试验C:地塞米松抑制试验D:皮质醇昼夜节律E:ACTH兴奋试验正确答案：E解析：ACTH兴奋试验：原发性肾上腺皮质功能减退症，由于内源性ACTH已经最大程度的兴奋肾上腺分泌皮质醇，因此，外源性ACTH不能进一步刺激皮质醇分泌，血皮质醇基础值低于正常或在正常低限，刺激后血F很少上升或不上升。
5.男性，38岁，清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往：甲亢病史6年，查体：突眼（±），眼睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ°肿大，双下肢无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L，最可能的疾病是(0分)A:癔症性瘫痪B:原发性醛固酮增多症C:重症肌无力D:感染性多发性神经炎E:甲亢伴周期性瘫痪正确答案：E解析：甲状腺毒症性周期性瘫痪在20～40岁亚洲男性好发，病变主要累及下肢，有低钾血症。
内科学内分泌及代谢疾病习题选择题带答案
内科学内分泌及代谢疾病习题选择题带答案1.内分泌系统中的内分泌腺包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛。
2.甲状腺激素属于氨基酸类激素。
3.性激素属于类固醇激素。
4.肾上腺皮质激素属于类固醇激素。
5.类固醇激素发挥作用是通过与细胞核受体结合。
6.蛋白质和肽类激素通过钙离子传递信息。
7.内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素通过血液传递。
8.内分泌系统的反馈调节是指下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节。
9.常用于内分泌功能减退的动态功能试验是兴奋试验。
10.对内分泌腺功能减退性疾病治疗主要采用替代治疗。
11.垂体微腺瘤是指直径小于10mm的肿瘤。
12.垂体大腺瘤是指直径大于10mm的肿瘤。
13.无功能垂体瘤不分泌具有生物学活性的激素，而无功能垂体瘤和促性腺激素瘤均为大腺瘤。
垂体瘤的诊断主要采用影像技术。
D.甲状腺自身免疫E.放射性碘治疗答案：A垂体瘤可表现为占位病变和激素分泌异常，其中垂体PRL瘤首选手术治疗。
最常见的垂体肿瘤是PRL瘤。
ACTH是促肾上腺皮质激素，引起血ACTH升高的疾病是Addison病。
下丘脑疾病、应激、睡眠和吮吸均可引起血清PRL升高，但原发性醛固酮增多症则不会。
可以肯定PRL瘤的诊断是PRL＞300μg/L。
下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素包括抗利尿激素和催产素。
类固醇激素包括雌二醇。
肢端肥大症治疗是否有效的指标是IGF-1↑，筛选和疾病活动性指标也是IGF-1↑。
Sheehan综合征患者各靶腺功能减退，替代治疗应先补充糖皮质激素。
胰岛素低血糖兴奋试验可用于GH缺乏性侏儒症的诊断。
部分性尿崩症是指禁水后尿量减少而尿渗透压不升高。
禁水-加压素试验尿渗透压升高见于中枢性尿崩症。
引起地方性甲状腺肿的最常见原因是碘缺乏。
29.单纯性甲状腺肿的甲状腺摄131I率大多增高，高峰不提前，可被T3抑制。
30.Graves病的发病与TSAb有关。
31.TSAb是一种具有与TSH相同效应的自身抗体。
内科学内分泌及代谢疾病题库试题
内科学内分泌及代谢疾病题库试题第三十七章甲状腺功能亢进症单选题1、与Graves病发病无关的因素是A．遗传B．免疫C．精神紧张D．感染E．中毒（标答：E）2、不符合甲亢常见临床症状的是A．食欲亢进B．无汗C．周围血管症D．早博E．突眼（标答：B）3、甲亢患者最常见的心律失常是A．心动过缓B．室性早博C．房性早博D．传导阻滞E．室性心动过速（标答：C）4、Graves病的浸润性突眼特征是A．突眼达30mmB．突眼不超过18mmC．少见胀痛、流泪D．眼睑无明显肥厚E．可完全闭合（标答：A）5、男性，38岁，有甲亢病史。
近来工作劳累，上午出现发热，T：39.5。
C，烦躁、心慌、气促、大汗淋漓，恶心呕吐，心率160次/分，血象示WBC15.6*109%，N88%。
应首先考虑的诊断是A．急性左心衰B．病毒性心肌炎C．大叶性肺炎D．甲亢危象E．急性胃炎（标答：D）6、TSH升高常见于A．T3型甲亢B．T4型甲亢C．甲减D．正常人E．单纯性甲状腺肿（标答：C）7、关于甲状腺摄131I率的叙述，错误的是A．3小时5%~25%B．24小时10%~45%C．高峰24小时D．含碘药物不影响结果E．甲亢患者高峰提前（标答：D）8、患者，女，30岁。
性情急躁，体形适中。
体检：无突眼及甲状腺肿大，心率80次/分。
实验室检查：TT3、TT4、FT3、FT4正常，TSH降低。
首先应考虑的诊断是A．Graves病B．桥本病C．亚临床甲亢D．亚临床甲减E．甲状腺功能正常（标答：C）9、诊断甲亢危象的治疗首选药物是A．复方碘液B．丙硫氧嘧啶C．普萘洛尔D．甲状腺片E．地塞米松（标答：B）10、手术治疗Graves病的适应症是A．妊娠早期B．甲状腺肿大明显，有压迫症状C．甲亢危象D．严重的浸润性突眼E．轻度甲亢（标答：B）11、131I治疗甲亢的主要不良反应是A．白细胞减少B．肝功能损伤C．甲状腺功能减退D．甲亢危象E．皮疹（标答：C）12、患者，女，50岁。
2019年临床执业医师考试(内科学)内分泌系统习题
2019年临床执业医师考试(内科学)内分泌系统习题1.临床上鉴别肾小球血尿及非肾小球性血尿最简单的方法是什么A.新奇尿离心沉渣高倍镜检查B.新奇尿离心沉渣相差显微镜检查及尿红细胞容积分布曲线C.新奇尿离心沉渣显微镜检查D.新奇尿离心沉渣油镜检查E.肉眼观看尿的颜色【正确答案】B2.临床上最常出现血尿的疾病是什么A.肾脏的先天畸形B.免疫系统疾病C.红斑狼疮D.糖尿病E.肾小球肾炎【正确答案】E3.在肾脏疾病中出现血尿的最常见缘故是A.多囊肾B.肾结核C.肾小球肾炎D.肾血管病变E.肾挫伤【正确答案】C4.对鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是A.全程血尿B.合并尿道刺激症C.尿潜血阳性D.肉眼血尿E.变形红细胞血尿【正确答案】E5.以下中哪项属于生理性蛋白尿A.肾淤血产生的蛋白尿B.肾动脉硬化引起的蛋白尿C.体位性蛋白尿D.凝溶性蛋白尿E.血管内溶血引起的血红蛋白尿【正确答案】C6.蛋白尿是指A.成人每日尿蛋白持续超过50mgB.成人每日尿蛋白持续超过1OOmgC.成人每日尿蛋白持续超过150mg，尿蛋白/肌酐比率>200mg/gD.成人每日尿蛋白持续超过200mgE.成人每日尿蛋白持续超过250mg【正确答案】C7.依照蛋白尿的发生机制，尿蛋白可分为五类，以下哪一类是错误的A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.假性蛋白尿【正确答案】E8.选择性蛋白尿的特点是以A.溶菌酶为主B.白蛋白为主C.本-周蛋白为主D.IgA为主E.β2微球蛋白为主【正确答案】B9.大量的蛋白尿说明是A.肾小管对蛋白的回吸收障碍B.肾小球滤过膜改变C.组织性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.功能性蛋白尿【正确答案】B10.尿中β2微球蛋白增多而血中β2微球蛋白不增高，如今出现的蛋白尿属于A.肾小球性蛋白尿B.溢出性蛋白尿C.分泌性蛋白尿D.肾小管性蛋白尿E.组织性蛋白质【正确答案】D【答案解析】此题选D由于炎症或中毒引起的近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收功能减退而出现以低分子量蛋白质为主的蛋白尿，称为肾小管性蛋白尿，通过尿蛋白电泳及免疫化学方法检查，发明尿中以β2微球蛋白、溶菌酶等增多为主，白蛋白正常或轻度增多，单纯性肾小管性蛋白尿，尿蛋白含量较低，一般低于1g/24h.此型蛋白尿常见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、重金属中毒，应用庆林毒素、多粘菌素B及肾移植术后等。
内科学——内分泌学(一)
内科学——内分泌学（一）单选题（200题，100分）1、哪一项检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征0.5分A.尿17-羟测定B.尿17-酮测定C.血浆ACTH测定D.CRH兴奋试验E.ACTH兴奋试验正确答案：D答案解析：最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征的是CRH（ACTH释放激素）兴奋试验，垂体性Cushing病呈正常或过度反应，而异位ACTH综合征是无反应，仅少数有反应。
其余各项均无鉴别意义。
2、女性，30岁，停经2年余，疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查，其值为多少可确诊0.5分A.＜200μg/LB.＞200μg/LC.＞300μg/LD.＜300μg/LE.＜100μg/L正确答案：C答案解析：催乳素瘤患者血清PRL一般＞200μg/L，若＞300μg/L则可确诊。
3、下列关于甲亢手术前的药物准备，正确的是0.5分A.普萘洛尔不能与碘剂合用B.硫脲类药物和碘剂不能合用C.服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术D.使用碘剂2～3周后，甲亢症状基本控制便可进行手术E.服用普萘洛尔时应每8小时给药一次，术后应继续服用2～3周正确答案：D答案解析：甲亢术前的药物准备是用于降低基础代谢的重要环节。
一种方法是服用硫脲类药物，症状基本控制后改服1～2周的碘剂，再进行手术。
另一种方法是开始即用碘剂，2～3周后甲亢症状基本控制，便可进行手术。
再有对碘剂或硫脲类药物不能耐受或无效者，可单用普萘洛尔或与碘剂合用做术前准备，术后应继续服用普萘洛尔4～7日，而不需服用更长时间。
4、男，38岁，颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适，查体：甲状腺左叶下极2cm×1cm 包块，质韧，光滑，随吞咽上下移动，周围无明显肿大淋巴结，针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，建议手术治疗，术中首先送快速病理，此时正确的切除范围是0.5分A.单纯包块切除B.连同包块周围少许的甲状腺组织切除C.左叶次全切除D.左叶全切加峡部切除E.左叶部分切除正确答案：D答案解析：对甲状腺可疑结节的手术，一般选择腺叶及峡部切除，并作快速病理检查。
内科学——内分泌学(二)
内科学——内分泌学（二）单选题（234题，100分）1、男性，65岁，食欲亢进、体重增加1年。
体检：身高170cm，体重85kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。
血压150/100mmHg。
初步诊断为Cuslung综合征。
患者口服地塞米松0.5mg/6h，连续2天。
服药后24h尿17羟、17酮较服药前下降67.0%。
此时可能的诊断为0.43分A.多囊卵综合征B.单纯性肥胖C.原发性醛固酮增多症D.皮质醇增多症E.原发性高血压正确答案：B答案解析：患者血皮质醇有节律性，应考虑单纯性肥胖，为进一步排除Cushing综合征，可进行小剂量地塞米松试验以助两者鉴别。
2、双胍类药物与胰岛素合用可0.43分A.减轻药物不良反应B.增强降血糖作用C.减少胰岛素用量D.诱发乳酸性酸中毒E.增加胰岛素用量正确答案：C答案解析：双胍类药物与胰岛素合用可减少胰岛素用量。
3、糖尿病病情控制最有价值的指标是0.43分A.0GTTB.糖化血红蛋白C.24h尿糖测定D.空腹血糖E.餐后2h血糖正确答案：B答案解析：糖化血红蛋白是反应近期血糖控制的水平。
4、女性，18岁。
心悸、多汗，多食、消瘦4月余。
体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。
患者被诊断为Graves病，宜首选哪种治疗0.43分A.甲状腺次全切除术B.放射性核素治疗C.抗甲状腺药物治疗D.普萘洛尔治疗E.复方碘溶液治疗正确答案：C答案解析：该患者临床考虑甲亢可能性最大，故在患者初诊时应首先行甲状腺功能检查明确诊断。
TSAb测定主要有助于Graves病的诊断，并对判断病情的活动、是否复发、是否停药有重要意义；T3抑制试验主要用于鉴别甲状腺肿伴碘摄取率增高的原因为单纯性甲状腺肿或甲亢，及药物治疗后预测停药后复发可能性参考；TRH兴奋试验可辅助甲亢病因诊断，但由于TSAb等检测方法推广，目前已少用；碘摄取率测定诊断甲亢符合率较高，但单纯性甲状腺肿患者亦可升高，应结合T3抑制试验分析，故不宜作为初诊时检查，可用于Graves 病同甲状腺炎等的鉴别。
内科学内分泌系统疾病考试题及答案
内科学内分泌系统疾病考试题及答案第6章第5节649. 关于甲亢的消化系统表现哪项是错误的：A、食欲亢进B、食量大C、消瘦D、便秘E、可发生肝肿大650. 关于淡漠性甲亢下列哪项不正确：A、多见于老年患者B、神志淡漠C、心率增加不明显D、与儿茶酚胺耗竭有关E、与缺锌关系密切651. BMR （基础代谢率）的正常值是：A、-10 ——+5%B、-15 ——+15%C、-10 ——+15%D、-10 ——+10%E、-10 ——0%652. 下列检查结果哪项符合甲亢：A、BMR 为-30%B、T3抑制率为70%C、TSH下降，TSI升高D、吸131I率3小时为15%E、TRH兴奋试验显示TSH升高653. 关于甲亢的神经系统表现哪项是错误的：A、神经过敏B、腱反射时间延长C、烦躁多虑D、易激动E、失眠654. 关于甲亢性心脏病下列哪项是错误的：A、甲亢性心脏病是甲亢常见且严重的并发症B、发病率在各类心脏病中约占第八位C、甲亢控制后心脏病变有明显好转D、甲亢性心脏病患者不会发生心衰E、甲亢性心脏病目前尚无统一诊断标准655. 在甲亢患者的心律紊乱中较为常见的是：A、早搏B、房颤C、室颤D、传导阻滞E、房扑656. 下列哪种情况为131I治疗的适应症：A、30岁以上中度弥漫性甲状腺肿，甲亢病情不十分中B、20岁以下甲亢患者C、妊娠期甲亢患者D、甲亢危象患者E、甲亢伴恶性突眼657. 抢救甲亢危象时，最可靠的药物是：A、碘剂B、抗甲状腺药物C、氢化考的松D、利血平E、心得安658. 丙基硫氧嘧啶治疗甲亢的作用机理：A、降低血液的无机碘B、阻止滤泡释放甲状腺素C、阻止碘进入甲状腺内D、抑制过氧化物酶，使无机碘不能氧化成活性碘E、以上都不是659. 下列哪种情况对Basedow病不是典型的：A、突眼B、食量大、消瘦C、软而弥漫的甲状腺肿D、发病高峰在50-70岁E、TSH试验（-）660. ATD（抗甲状腺药物）长程疗法的总疗程应为：A、3各月B、6个月C、至少一年以上D、至少一年E、以上都不是661. Graves病（甲状腺肿大伴甲亢）病人甲状腺肿大的原因是：A、TSH （促甲状腺激素）增多B、TRH （促甲状腺激素释放激素）增高C、T3、T4 增高D、TSI （甲状腺刺激免疫球蛋白）所致E、食物中缺碘662. 关于甲亢临床表现哪项是错误的：A、腹泻B、肌萎缩、乏力C、月经量增多D、外周血管征象E、骨痛663. 下列哪种情况不应使用抗甲状腺药物：A、病情较轻者B、术前准备C、131I治疗后D、恶性突眼患者E、哺乳期的女患者664. 下列实验室检查中，哪一种对诊断甲亢最可靠：A、BMR 测定B、甲状腺吸131碘率C、PBI（蛋白结合碘）D、T3、T4测定E、TSI阳性665. 关于甲亢危象，下列哪项不正确：A、有体温在39℃以上高热B、多见于中青年患者C、由大汗、呕吐、腹泻脱水表现D、白细胞常升高E、精神刺激可诱发666. 关于甲亢拟血管系统表现哪项是错误的：A、心动过速B、早搏C、脉压差减小。
内科学内分泌及其代谢疾病习题集选择题带规范标准答案
A1题型1.内分泌系统固有的内分泌腺有A.垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛B.下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺C.下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛D.甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛E.垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺答案：A2.甲状腺激素属于A.氨基酸类激素B.蛋白质激素C.肽类激素D.类固醇激素E.胺类激素答案：A3.性激素属于A.氨基酸类激素B.肽类激素C.蛋白质激素D.类固醇激素E.胺类激素答案：D4.肾上腺皮质激素属于A.氨基酸类激素B.肽类激素C.类固醇激素D.蛋白质激素E.胺类激素答案：C5.类固醇激素发挥作用是A.通过与细胞膜受体结合B.通过PKCC.通过C蛋白D.通过与细胞核受体结合E.通过DG答案：D6.蛋白质和肽类激素借助于下列哪种离子传递信息A.K+B.Na+C.Cl-D.Ca2+E.H+答案：D7.内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素A.通过血液传递B.通过细胞外液局部传递C.通过细胞外液邻近传递D.直接作用于自身细胞E.细胞内直接作用答案：A8.内分泌系统的反馈调节是指A.神经系统对内分泌系统的调节B.内分泌系统对神经系统的调节C.免疫系统对内分泌系统的调节D.内分泌系统对免疫系统的调节E.下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节答案：E9.常用于内分泌功能减退的动态功能试验是A.兴奋试验B.抑制试验C.激发试验D.拮抗试验E.负荷试验答案：A10.对内分泌腺功能减退性疾病治疗主要采用A.替代治疗B.病因治疗C.对症治疗D.支持治疗E.放疗或化疗答案：A11.垂体微腺瘤是指A.直径＜10cm的肿瘤B.直径＜10μm的肿瘤C.直径＜5cm的肿瘤D.直径＜10mm的肿瘤E.直径＜5mm的肿瘤答案：D12.垂体大腺瘤是指A.直径＞10cm的肿瘤B.直径＞10μm的肿瘤C.直径＞5cm的肿瘤D.直径＞10mm的肿瘤E.直径＞5mm的肿瘤答案：D13.对于垂体瘤下列哪项不正确A.无功能垂体瘤不分泌具有生物学活性的激素B.无功能垂体瘤和促性腺激素瘤均为大腺瘤C.垂体瘤的诊断主要采用影像技术D.有功能垂体瘤可表现为占位病变和激素分泌异常E.垂体PRL瘤首选手术治疗答案：E14.最常见的垂体肿瘤为A.ACTH瘤B.TSH瘤C.PRL瘤D.GH瘤E.FSH／LH瘤答案：C15.ACTH是指A.促肾上腺皮质激素释放激素B.促肾上腺皮质激素C.促甲状腺激素释放激素D.促甲状腺激素E.促性腺激素释放激素答案：B16.引起血ACTH升高的疾病是A.Sheehan综合征B.肾上腺皮质腺瘤C.Addison病D.原发性醛固酮增多症E.PRL瘤答案：C17.下列哪项不引起血清PRL升高A.肾衰竭B.下丘脑疾病C.原发性甲状腺功能减退症D.应激、睡眠、吮吸E.原发性醛固酮增多症答案：E18.下列哪项可以肯定PRL瘤的诊断A.PRL＞300μg／LB.PRL＞200μg／LC.PRL＞150μg／LD.PRL＞250μg／LE.PRL＞100μg／L答案：A19.由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是A.醛固酮B.降钙素C.精氨酸加压素D.催乳素E.生长抑素答案：C20.由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素A.抗利尿激素、催产素B.生长抑素C.促甲状腺激素释放激素D.黄体生成素、促卵泡素E.催乳素答案：A21.下列哪种是类固醇激素A.催乳素B.胰岛素C.甲状腺激素D.降钙素E.雌二醇答案：E22.肢端肥大症治疗是否有效的指标是A.SS↑B.GHRH↑C.CRH↑D.GH↑E.IGF-1↑答案：E23.肢端肥大症筛选和疾病活动性指标是A.IGF-1↑B.SS↑C.GnRH↑D.GHRH↑E.GH↑答案：A24.Sheehan综合征患者各靶腺功能减退，替代治疗应先补充A.性激素B.甲状腺激素C.糖皮质激素D.ACTHE.GnRH答案：C25.胰岛素低血糖兴奋试验可用于下列哪种疾病的诊断A.尿崩症B.糖尿病C.GH缺乏性侏儒症D.甲亢E.肢端肥大症答案：C26.部分性尿崩症是指禁水后A.1.010＜尿比重＜1.015B.1.015＜尿比重＜1.020C.1.005＜尿比重＜1.010D.1.010＜尿比重＜1.020E.1.020＜尿比重＜1.025答案：B27.禁水-加压素试验尿渗透压升高，见于A.正常人B.精神性烦渴C.肾性尿崩症D.中枢性尿崩症E.慢性肾脏疾病答案：D28.引起地方性甲状腺肿的最常见原因是A.碘缺乏B.碘过多C.TH合成障碍D.致甲状腺肿物质E.TH需要量增加答案：A29.单纯性甲状腺肿甲状腺摄131I率A.大多增高，高峰提前，不被T3抑制B.大多增高，高峰不提前，可被T3抑制C.大多正常，高峰提前，可被T3抑制D.大多正常，高峰不提前，不被T3抑制E.大多降低，无高峰，不被T3抑制答案：B30.Graves病的发病与下列哪项有关A.TGB.TSHC.THD.TSAbE.TBAb答案：D31.TSAb是一种具有与A.TSH相同效应的自身抗体B.TRH相同效应的自身抗体C.TH相同效应的自身抗体D.TPO相同效应的自身抗体E.TRAb相同效应的自身抗体答案：A32.Graves病浸润性突眼主要与A.体液免疫有关B.TSAb有关C.细胞免疫有关D.TPO有关E.TSH有关答案：C33.甲状腺性甲亢中最多见的是A.多结节性毒性甲状腺肿B.Graves病C.毒性腺瘤D.甲状腺癌E.碘甲亢答案：B34.甲亢最常见类型是A.甲状腺性甲亢B.TSH甲亢C.，恶性肿瘤伴甲亢D.HCG相关性甲亢E.卵巢甲状腺肿伴甲亢答案：A35.关于Graves病的发病机制，下列哪项与目前观点不符A.有一定的家族倾向B.与一定的HLA类型有关C.与TSAb的关系十分密切D.由于TSH分泌亢进E.是一种器官特异性自身免疫病答案：D36.Graves病的典型临床表现有A.基础代谢率升高，甲状腺肿B.基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿C.突眼，甲状腺肿，心率增快D.突眼，甲状腺肿，多食，消瘦E.高代谢综合征，甲状腺肿，眼征答案：E37.下列哪项不是甲亢的临床表现A.周期性麻痹B.周围血管征C.月经量过多D.肌无力及肌萎缩E.大便次数增多答案：C38.单纯性突眼的Stellwag征是指A.瞬目减少B.眼球突出C.眼球辐辏不良D.上眼睑挛缩E.额纹减少答案：A39.关于单纯性甲状腺肿的治疗哪项不正确A.主要取决于病因B.多数患者可用TH治疗C.手术治疗可首选D.可采用碘化食盐防治E.成年结节性甲状腺肿避免过量碘治疗答案：C40.关于胫前粘液性水肿，哪项不正确A.属自身免疫性疾病B.是单纯性甲状腺肿的特有临床表现C.常与浸润性突眼并存D.多见于胫骨前下1／3部位E.皮损大多为对称性答案：B41.亚临床型甲亢的特点是A.血T3、T4↑，TSH↓B.血T3↑、T4正常，TSH↓C.血T3正常、T4↑，TSH↓D.血T3、T4正常，TSH↓E.血T3、T4↑，TSH正常答案：D42.直接反映甲状腺功能状态的指标是A.TT3、TT4B.rT3、TT4C.TT3、TT4、TSHD.Tr4、TSHE.FT3、FT4答案：E43.TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为A.可排除甲亢B.支持甲亢的诊断C.见于Graves眼病D.见于TSH瘤E.见于自主性高功能腺瘤答案：A44.关于TSAb的意义，下列哪项不正确A.诊断Graves病B.疾病是否处于活动C.Graves病复发与否D.能否停药的指标E.手术指征答案：E45.甲亢危象的主要临床表现是A.心率增快，血压增高，脉压增大B.高热，心率增快，呕吐腹泻，烦躁C.血压增高，心力衰竭，肺水肿D.低血压，低体温，休克E.心率增快，心律失常，心力衰竭答案：B46.对Graves病有早期诊断意义的检查是A.TSAbB.TGAbC.TPOAbD.TRAbE.TBAb答案：A47.哪种疾病不伴高脂血症A.糖尿病B.甲减C.甲亢D.肾病综合征E.动脉粥样硬化答案：C48.T3型甲亢的特征为A.FT3或TT3增高，TT4、FT4正常B.T3抑制试验抑制率＞50％C.甲状腺摄碘率增高D.血清蛋白结合碘增高E.TRH兴奋试验TSH升高答案：A49.甲亢药物治疗后停药的重要指标是A.TRH兴奋试验正常B.T3抑制试验正常C.甲状腺摄碘率正常D.TSH测定正常E.TSAb转阴答案：E50.抗甲状腺药物的主要副作用是A.胃肠道反应B.药疹C.肝功能损害D.粒细胞减少E.肾脏损害答案：D51.抗甲状腺药物的作用机制A.抑制甲状腺细胞摄取碘B.抑制甲状腺组织释放碘C.抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联D.抑制甲状腺组织释放THE.增加甲状腺激素的降解答案：C52.抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为A.增加抗甲状腺药物剂量B.抗甲状腺药酌情减量，加用甲状腺素C.停用抗甲状腺药物D.加用碘剂E.加用β受体阻滞剂答案：B53.抗甲状腺药物有两类A.咪唑类和磺脲类B.咪唑类和硫脲类C.咪唑类和碘制剂D.磺脲类和双胍类E.磺脲类和硫脲类答案：B54.甲亢危象时使用碘剂的主要目的是A.增强抗甲状腺药物的作用B.抑制TH的合成C.降低基础代谢率D.阻抑TH的释放E.阻断甲状腺素兴奋交感神经作用答案：D55.抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为A.白细胞＜6乘以十的九次方／L或中性粒＜1.0乘以十的九次方／LB.白细胞＜4乘以十的九次方／L或中性粒＜1.0乘以十的九次方／LC.白细胞＜3.5乘以十的九次方／L或中性粒＜2.5乘以十的九次方／LD.白细胞＜3乘以十的九次方／L或中性粒＜1.5乘以十的九次方／LE.白细胞＜5乘以十的九次方／L或中性粒＜0.5乘以十的九次方／L 答案：D56.放射性131I治疗甲亢的作用机制A.阻断TSH对甲状腺的促进作用B.抑制自身免疫反应C.抑制甲状腺素的活性D.破坏甲状腺滤泡上皮、减少TH分泌E.降低机体组织对甲状腺激素的敏感性答案：D57.131I治疗甲亢，下列哪项是禁忌证A.中度甲亢，年龄＞25岁B.妊娠、哺乳期妇女不愿服药者C.抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发D.某些高功能结节E.非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿答案：B58.131I治疗甲亢应至少观察多长时间方能行第二次治疗A.1年B.半年C.3个月D.2个月E.1个月答案：B59.131I治疗甲亢最常见的并发症是A.突眼加重B.诱发甲状腺危象C.甲状腺癌变D.甲状腺功能减退E.血小板减少答案：D60.下列哪项适于复方碘剂治疗A.甲亢术前准备和甲状腺危象B.甲亢合并妊娠C.甲亢性心脏病D.甲亢术后复发E.甲亢伴重度浸润性突眼答案：A61.手术治疗甲亢，下列哪项是禁忌证A.中、重度甲亢，药物治疗无效B.甲亢复发或不愿长期服药C.妊娠早期和晚期D.结节性甲状腺肿伴甲亢E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢答案：C62.对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确A.禁用放射性碘治疗B.药物治疗首选PTUC.慎用普萘洛尔D.手术宜于妊娠中期施行E.可选择碘剂治疗答案：E63.甲减按病因分类最常见为A.原发性甲减B.垂体性甲减C.下丘脑性甲减D.TSH不敏感综合征E.TH不敏感综合征答案：A64.原发性甲减是指A.由于下丘脑或垂体疾病所致B.由于甲状腺本身疾病所致C.由于下丘脑疾病所致D.由于甲状腺对TSH有抵抗E.由于靶组织对TH不敏感答案：B65.亚临床甲减的特征是A.血T3、T4↓，TSH↑B.血T3↑、T4正常，TSH↓C.血T3正常、T4↑，TSH↓D.血T3、T4正常，TSH↑E.血T3、T4↑，TSH正常答案：D66.关于甲减替代治疗，哪项不正确A.从小剂量开始逐增至最佳效果B.TSH是评价疗效的最佳指标C.替代用量应注意个体化D.不论何种甲减均需TH替代并监测E.确诊后即刻足量替代答案：E67.关于甲减病变部位的确定，哪项不正确A.原发性者TSH↑，继发性者TSH↓B.TRH兴奋试验TSH↑为垂体性甲减C.TSH↑，TRH刺激后更高为原发性D.T3、T4↑，TSH↑而无甲亢表现为TH不敏感型E.TRH刺激后TSH延迟↑为下丘脑性答案：B68.哪项对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义A.甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现B.甲状腺肿大C.血T3、T4↑，甲状腺摄131I率明显↓D.TGAb与TPOAb常明显↑E.血T3、T4↑，甲状腺131I率明显↑答案：C69.哪项不是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现A.甲状腺肿大或甲状腺萎缩B.中年女性多见C.TGAb与TPOAb常明显↑D.又称自身免疫性甲状腺炎E.甲状腺功能检查呈所谓"分离现象"答案：E70.哪项对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义A.TGAb与TPOAb明显↑B.实验室检查呈所谓"分离现象"C.一过性甲状腺毒症D.甲状腺扫描摄碘功能↓E.甲状腺131I率明显↓答案：A71.Cushing综合征中最常见类型为A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质癌C.Cushing病D.异位ACTH综合征E.Meador综合征答案：C72.下列哪项不是Cushing综合征的表现A.皮质醇分泌失去昼夜节律B.具有向心性肥胖的特征C.呈多血质外貌，常伴痤疮D.肾上腺髓质增生或肿瘤E.皮肤菲薄，紫纹答案：D73.下列哪项提示肾上腺皮质癌A.皮肤色素明显加深B.重度Cushing综合征、女性明显男性化表现，血钾低C.血浆ACTH明显升高D.大剂量地塞米松抑制试验能被抑制E.ACTH兴奋试验呈过度反应答案：B74.引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于A.胸腺癌B.胰腺癌C.嗜铬细胞瘤D.肺癌E.甲状腺髓样癌答案：D75.小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别A.肾上腺皮质腺瘤与腺癌B.Cushing病与异位ACTH综合征C.单纯性肥胖与Cushing综合征D.肾上腺皮质肿瘤与Cushing病E.Cushing病与Cushing综合征答案：C76.大剂量地塞米松抑制试验用于鉴别A.肾上腺皮质腺瘤与腺癌B.Cushing病与异位ACTH综合征C.单纯性肥胖与Cushing综合征D.肾上腺皮质肿瘤与Cushing病E.Cushing病与Cushing综合征答案：D77.原发性醛固酮增多症最多见的类型是A.醛固酮瘤B.特醛症C.原发性肾上腺皮质增生D.醛固酮癌E.肾素反应性腺瘤答案：A78.原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是A.肌无力及周期性麻痹B.高血压C.多尿，口渴、多饮D.心率失常E.肢端麻木，手足搐搦答案：B79.原发性醛固酮增多症的实验室特点是A.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高B.肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低C.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低D.肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高E.肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低答案：D80.下列哪项改变考虑继发性醛固酮增多症A.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高B.肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低C.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低D.肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高E.肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低答案：A81.确诊Addison病哪项试验最具诊断价值A.螺内酯试验B.地塞米松抑制试验C.皮质醇昼夜节律D.ACTH兴奋试验E.皮质素水负荷试验答案：D82.Addison病危象的抢救主要措施为A.，替代治疗B.手术治疗C.对症治疗D.静脉输注糖皮质激素E.补充盐皮质激素答案：D83.嗜铬细胞瘤所具有的特征性表现为A.持续性高血压B.直立性高血压C.阵发性高血压D.高血压、低血压交替E.低血压、休克答案：C84.诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是A.高血压对哌唑嗪特别敏感B.高血压对常用降压药有效C.高血压伴交感神经亢进D.高血压伴高代谢状态E.持续性高血压答案：A85.关于嗜铬细胞瘤下列哪项正确A.绝大多数为恶性B.大多为良性可手术根治C.良性可选用药物根治D.恶性选用131I-MIBG治疗可获根治E.药物治疗首选p受体阻滞剂答案：B86.三发性甲状旁腺功能亢进症是指A.下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症B.垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症C.继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤D.继发性甲状旁腺功能亢进症E.原发性甲状旁腺功能亢进症答案：C87.原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是A.血清PTH增高的同时伴有高钙血症B.血清PTH增高的同时伴有低钙血症C.血清PTH降低的同时伴有高钙血症D.血清PTH降低的同时伴有低钙血症E.血清PTH正常而血钙增高答案：A88.关于甲状旁腺功能亢进症哪种类型最常见A.甲状旁腺增生B.甲状旁腺腺瘤C.甲状旁腺腺癌D.MEN1E.MEN2答案：B89.高钙血症采用皮质醇抑制试验血清钙不下降，考虑下列哪种疾病A.多发性骨髓瘤B.维生素D中毒C.乳碱综合征D.结节病E.甲状旁腺功能亢进症答案：E90.下列哪项X线表现对甲状旁腺功能亢进症有诊断价值A.弥漫性脱钙B.纤维囊性骨炎C.骨囊肿样变化D.骨膜下皮质吸收、颅骨斑点状脱钙E.多发性骨折或骨骼畸形答案：D91.高钙危象的处理选择A.大量静滴生理盐水、利尿、透析、降钙素B.大量维生素D肌注、25％硫酸镁静滴C.大量维生素D肌注、静滴PTHD.25％硫酸镁静滴、静滴PTHE.大量1，25（OH）2D3口服，静滴PTH答案：A92.下列哪项检查可肯定甲状旁腺功能减退症的诊断A.血钙降低、血磷增高B.尿钙、尿磷排量减少C.碱性磷酸酶增高D.静滴外源性PTH后尿磷、cAMP↑E.血PTH明显↑答案：D93.关于糖尿病病因和发病机制的论述，哪项正确A.遗传与环境因素共同参与其发病过程B.主要与遗传及免疫因素有关C.遗传易感性是主要发病因素D.自身免疫反应起主要作用E.环境因素导致胰岛素分泌不足答案：A94.Ⅱ型糖尿病的发病机制是A.胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足B.胰岛B细胞自身免疫反应性损伤C.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D.胰岛B细胞遗传性缺陷E.胰岛素拮抗激素增多答案：C95.1型糖尿病有两种亚型A.免疫介导和特发性B.MODY1和MODY2C.MODY和线粒体DNAD.IGT和IFGE.MODY和GDM答案：A96.MODY是指A.线粒体tRNALeu（UUR）基因突变糖尿病B.青年人中的成年发病型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.葡萄糖耐量减低E.空腹血糖过高答案：B97.IFG是指A.线粒体tRNALeu（UUR）基因突变糖尿病B.青年人中的成年发病型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.葡萄糖耐量减低E.空腹血糖过高答案：E98.IGT是指A.线粒体tRNALeu（UUR）基因突变糖尿病B.青年人中的成年发病型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.葡萄糖耐量减低E.空腹血糖过高答案：D99.GDM是指A.线粒体tRNALeu（UUR）基因突变糖尿病B.青年人中的成年发病型糖尿病C.妊娠期糖尿病0.葡萄糖耐量减低E.空腹血糖过高答案：C100.病因学将糖尿病分成四大类型A.1型，2型，其他特殊类型，GDMB.自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷C.正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病D.正常血糖，IGT，IFG，高血糖E.1型，2型，IGT，IFG答案：A101.糖尿病自然进程中的临床分期为A.2型←→1型B.胰岛素抵抗←→胰岛素分泌缺陷C.正常葡萄糖耐量←→IGT／IFG"糖尿病D.正常血糖←→IGT／IFG←→高血糖E.IGT←→IFG←→糖尿病答案：C102.胰岛素抵抗是指A.机体对胰岛素超常反应B.机体对胰岛素超常敏感C.机体对胰岛素的生理效应增高D.机体对胰岛素的生理效应降低E.机体对胰岛素的需要量减少答案：D103.胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的A.早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟B.早期时相增高，第二时相缺如或减弱C.早期时相和第二时相缺如或减弱D.生理效应低于预计正常水平E.需要量增加答案：A104.2型糖尿病发病机制的两个基本环节A.高胰岛素血症和胰岛素抵抗B.高胰岛素血症和糖耐量减低C.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D.胰岛素抵抗和糖耐量减低E.高胰岛素血症和糖耐量增高答案：C105.糖尿病代谢紊乱主要由于下列哪项引起A.胰岛素拮抗激素增多B.胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足C.胰岛素受体数目、亲和力降低D.高胰岛素血症和胰岛素抵抗E.葡萄糖耐量降低答案：B106.关于2型糖尿病的论述哪项不正确A.可无明显"三多一少"症状B.可表现为餐后反应性低血糖C.餐后2小时血糖≥11.1mmol／LD.餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高E.尿糖检查可出现阴性答案：D107.糖尿病微血管病变的典型改变是A.糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变B.微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚C.结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变D.单纯性病变、增殖性病变E.血流动力学改变、血液流变学改变答案：B108.微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在A.20～300μg／min（30～600mg／24h）B.30～200μg／min（60～300mg／24h）C.＞200μg／min（＞300mg／24h）D.＞300μg／min（＞30mg／24h）E.20～200μg／min（30～300mg／24h）答案：E109.病程＞10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是A.糖尿病酮症酸中毒B.非酮症高渗性昏迷C.脑血管意外D.糖尿病肾病肾衰竭E.心血管事件答案：D110.糖尿病患者失明的主要原因是A.脑血管意外B.白内障C.视网膜病变D.青光眼E.虹膜睫状体病变答案：C111.糖尿病性神经病变最常见的部位是A.周围神经病变B.颅神经病变C.植物神经病变D.中枢神经病变E.脊髓病变答案：A112.目前诊断糖尿病的主要依据是A.糖化血红蛋白测定B.血浆胰岛素测定C.免疫学指标D.尿糖测定E.血葡萄糖测定答案：E113.糖尿病诊断标准是：症状＋静脉血浆葡萄糖值A.随机≥11.1mmol／L或空腹≥7.0mmol／L或OGTT中2小时≥11.1mmol／LB.随机≥7.8mmol／L或空腹≥7.0mmol／LC.随机≥11.1mmol／L或空腹≥7.8mmol／LD.随机≥6.1mmol／L或空腹≥7.0mmol／LE.随机≥6.1mmol／L或空腹≥7.8mmol／L答案：A114.OGTT中2小时血浆葡萄糖正常值，目前采用的标准为A.＜7.0mmol／LB.＜7.8mmol／LC.＜6.0mmol／LD.＜6.1mmol／LE.＜11.1mmol／L答案：B115.空腹静脉血浆葡萄糖正常值，目前采用的标准为A.＜6.0mmol／LB.≤6.1mmol／LC.＜7.0mmol／LD.＜7.8mmol／LE.＜11.1mmol／L答案：A116.IGT的2小时血浆葡萄糖值为A.≥7.0～＜1.1mmol／LB.≥6.1～＜11.1mmol／LC.≥6.1～＜7.0mmol／LD.≥6.1～＜7.8mmol／LE.≥7.8～＜11.1mmol／L答案：E117.IFG的静脉血浆葡萄糖值为A.≥7.0～＜11.1mmol／LB.≥6.1～＜11.1mmol／LC.≥6.1～＜7.0mmol／LD.≥6.1～＜7.8mmol／LE.≥6.0～＜7.0mmol／L答案：E118.糖尿病"理想"控制的目标血浆葡萄糖值（mmol／L）为空腹非空腹A.4.4～6.14.4～8.0B.6.0～7.08.0～10.0C.4.0～8.07.0～10.0D.4.4～6.26.2～8.0E.6.0～8.08.0～10.0答案：A119.GHbA，测定的临床意义为反映糖尿病患者A.近半年内血糖总的水平B.近5个月内血糖总的水平C.近16周内血糖总的水平D.近4～12周内血糖总的水平E.近2～3周内血糖总的水平答案：D120.糖化血浆白蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者A.近半年内血糖总的水平B.近3个月内血糖总的水平C.近16周内血糖总的水平D.近4～12周内血糖总的水平E.近2～3周内血糖总的水平答案：E121.糖尿病的基础治疗包括A.饮食治疗和合适的体育锻炼B.口服降糖药物治疗C.胰岛素治疗D.胰腺移植E.胰岛细胞移植答案：A122.糖尿病饮食治疗中三大营养素含量占饮食总热量百分比分别为碳水化合物蛋白质脂肪A.30％～40％50％＜20％B.40％～50％50％10％C.50％～60％＜15％30％D.20％～30％60％20％E.＜15％60％30％答案：C123.磺脲类口服降糖药不适宜下列哪项A.2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标B.2型糖尿病患者已用胰岛素＜30U／日C.2型糖尿病对胰岛素抗药D.2型糖尿病合并妊娠E.2型糖尿病对胰岛素不敏感答案：D124.Somogyi现象是指A.夜间胰岛素作用不足B.清晨胰岛素拮抗激素分泌增多C.低血糖后反应性高血糖D.黎明现象E.胰岛素抗药性答案：C125.低血糖症发作时血糖低于A.6.0mmol／LB.4.0mmol／LC.3.0mmol／LD.2.8mmol／LE.2.0mmol／L答案：D126.高胆固醇血症重者选用哪类调节血脂药A.胆酸螯合树脂类B.烟酸类C.HMG-CoA还原酶抑制剂D.氯贝丁酯类E.亚油酸及其复方制剂答案：C127.关于肥胖症的论述哪项不正确A.指体内脂肪堆积过多和／或分布异常B.肥胖症无危害性C.是遗传和环境因素共同作用的结果D.实际体重＞标准体重20％者为肥胖E.继发性肥胖症应针对病因进行治疗答案：B128.体重指数（BMI）的计算A.BMI＝体重（kg）／身高（m）2B.BMI＝体重（kg）2／身高（m）C.BMI＝体重（kg）2／身高（m）2D.BMI＝身高（m）／体重（kg）2E.BMI＝身高（m）2／体重（kg）答案：A129.理想体重的计算A.理想体重（kg）＝身高（cm）-100B.理想体重（kg）＝身高（cm）-105C.理想体重（kg）＝身高（cm）-110D.理想体重（kg）＝身高（cm）-115E.理想体重（kg）＝身高（cm）-120答案：B130.痛风发作时导致过饱和的血尿酸浓度一般超过A.416.2mmol／LB.416.2μmol／LC.416.2nmol／LD.416.2pmol／LE.416.2mol／L答案：BB1题型（131～134题共用备选答案）A.神经垂体B.腺垂体C.下丘脑视上核、室旁核D.下丘脑腹内侧核E.垂体门静脉系统1.产生AVP的部位是答案：C2.产生催产素的部位是答案：C3.储存AVP的部位是答案：A4.储存催产素的部位是答案：A（135～137题共用备选答案）A.AVP分泌过多B.GH分泌过多C.LH分泌过多D.皮质醇分泌过多E.醛固酮分泌过多1.可引起肢端肥大症的是答案：B2.常引起高血压及低血钾的是答案：E3.可引起向心性肥胖的是答案：D（138～141题共用备选答案）A.血T3、T4↑，TSH↓B.血T3、T4↓，TSH↑C.血T3、T4↑，甲状腺摄131I率↓D.血T3、T4↑，TSH↑E.血T3、T4正常，甲状腺摄131I率↑1.单纯性甲状腺肿答案：E2.Graves 病答案：A3.亚急性甲状腺炎答案：C4.桥本甲状腺炎答案：B（142～143题共用备选答案）A.开颅手术＋放射治疗B.经蝶窦手术治疗C.阻滞肾上腺皮质激素合成的药物D.病侧肾上腺手术治疗E.双侧肾上腺切除术1.垂体微腺瘤的Cushing病首选疗法答案：B2.肾上腺皮质腺瘤宜采用答案：D（144～145题共用备选答案）A.血葡萄糖测定B.OGTTC.GHbA1测定D.血浆胰岛素和C-肽测定E.ICA、IAA、GAD65等自身抗体测定1.有助于1、2型糖尿病区分的是答案：E2.诊断糖尿病的主要依据是答案：A（146～149题共用备选答案）A.胰岛素类似物B.增加靶组织对胰岛素的敏感性C.延缓碳水化合物的吸收D.增加靶组织对葡萄糖的摄取和利用，促进无氧糖酵解，减少肝糖输出E.促进胰岛B细胞释放胰岛素1.磺脲类降糖药的主要作用机制答案：E2.双胍类降糖药的主要作用机制答案：D3.α葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制答案：C4.噻唑烷二酮的作用机制答案：B。
内科学试题-内分泌
内分泌和代谢疾病习题A型题1.皮质醇增多症时，下列哪项不正确A.抑制脂肪合成B.抑制蛋白质合成C.嗜酸性粒细胞绝对值增高D.血浆肾素增高E.抑制垂体促性腺激素2. Graves病时的代谢，下列哪项不正确A.道糖吸收增加B.糖原分解增加C.肌酸排出增加D.胆固醇增加E.糖耐量异常3.下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助A.血中T3,T4升高B.血FT3,FT4升高C.体重不随妊娠月数增加D.休息时脉率大于100次/分E.四肢近端肌肉消瘦4.甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是A.药物过敏叮叮小文库B.药物型甲低C.脱发D.粒细胞减少E.胃肠道反应5.内分泌性疾病最好的治疗方法是A.病因治疗B.对症治疗C.手术治疗D.支持疗法E.纠正功能紊乱6.哪种药物使用过程中应加服甲状腺素片A.糖皮质激素B.磺脲类药物C.硫脲类药物D.双胍类药物E.同化激素7.放射性131I治疗甲亢的最主要并发症是A.状腺功能低下B.眼恶化C.细胞减少D.危象E.癌变叮叮小文库8.作尿糖试验的尿标本采集时间是A.饭前1hB.饭后1hC.饭后立刻D.四段尿E.晨尿9. Cushing病的病因A.垂体性ACTH分泌过多B.异位ACTH分泌过多C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质腺癌E.不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生B型题A.甲状腺功能亢进B.地方性甲状腺肿C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺癌E.甲低症10.摄碘率降低、T3、T4增高11.摄碘率升高，高峰提前12.摄碘率明显升高，高峰不提前A.单纯饮食控制叮叮小文库B.正规胰岛素C.中、长效胰岛素D.口服降糖药E.较小剂量胰岛素和口服较小剂量降糖药13. 2型中度糖尿病14. 2型糖尿病并发急性肝炎15.儿童的1型糖尿病A.锌结晶胰岛素、半慢胰岛素锌悬液B.慢胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素C.胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素D.胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素E.特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素16.中效胰岛素是17.长效胰岛素是C型题A.糖尿病B.甲状腺功能亢进C.两者均有D.两者均无18.食欲亢进、体重减少19.他巴唑治疗甲亢的不良反应20.磺脲类药物治疗糖尿病的不良反应X型题21.中枢神经分泌的去甲肾上腺素A.进入末梢循环B.不进入末梢循环C.这些去甲肾上腺素只起神经递质的作用D.作用不祥22. 40岁女性甲亢患者，甲状腺III°肿大，右侧有2×2cm大小结节，经扫描证实此结节是温结节，可采用的治疗方法是A.硫脲类药物，疗程一年半B.硫脲类控制症状后用同位素碘治疗C.硫脲类控制症状后手术治疗D.单纯口服碘液治疗23.甲亢患者妊娠时，如不终止妊娠，治疗方法是A.减少硫脲类药物剂量B.停用硫脲类药物，休息，口服心得安C.治疗方法与妊娠前相同D.如有手术指征，可在妊娠期间进行手术治疗24.诊断桥本甲状腺炎的方法有A.测定血清抗甲状腺球蛋白抗体B.测定血清抗甲状腺微粒体抗体C.甲状腺穿刺活检D.手术后病理检查25.水负荷试验后，患者的血浆渗透压为270mOsm/L，尿渗透压380 mOsm/L，应考虑的诊断是A.ACTH缺乏症B.产生抗利尿激素的肺癌C.脱水D.急性肾衰26.下列症状可引起肾功能不全的是A.骨质软化症B.维生素D中毒C.甲状旁腺机能亢进D.甲亢27.治疗糖尿病酮症酸中毒时A.应用小剂量胰岛素持续静滴B.治疗中易发生低血钾症C.需用0. 45%的氯化钠溶液D.血糖降低会引起脑水肿28.糖尿病酮症酸中毒治疗，补碱的指征是A. CO2结合力小于4.5mmol/LB.血pH值小于7.1C.血酮体阳性D.血清HCO3-浓度小于5mmol/L29.鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症的主要依据是A.尿17羟皮质类固醇测定B.小剂量的塞米松抑制试验C.血浆皮质醇昼夜节律变化D.糖耐量试验30.下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果A.血糖多数为16.7～33.3mmol/L(300～600mg/dL)B.血酮体多在4.8 mmol/L(50mg/dL)以上C.碱剩余负值增大D.阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等31.糖尿病微血管病变的发生、发展与下列哪些因素有关A.山梨醇旁路代谢增强B.生长激素过多C.血小板功能异常D.糖化血红蛋白含量增高内分泌和代谢疾病习题参考答案A型题1.答案：C评析：本题考点：皮质醇增多症特点，皮质醇增多症时出现向心性肥胖，肝外蛋白质分解加强，血液中红细胞、中性粒细胞和血小板增多，而淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少。
内科学——内分泌
第六章内分泌系统和代谢疾病§1 甲状腺功能亢进甲亢(hyperthyroidism)系由多种病因导致甲状腺激素(TH)分泌过多引起的临床综合征。
以Graves病(GD)最多见。
Graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病。
临床表现除甲状腺肿大和高代谢症候群外，尚有突眼以及胫前粘液性水肿或指端粗厚等。
（一）病因和发病机制1．GD为自身免疫性甲状腺疾病的一种特殊类型，与其他自身的免疫性甲状腺病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、特发性粘液性水肿等有较密切联系。
2．GD有一定的家族倾向，并与一定的HLA类型有关，一般认为，本病以遗传易感为背景，在感染、精神创伤等因素作用下，诱发体内的免疫功能紊乱。
甲状腺自身组织抗原或抗原成分主要有TSH、TSH受体、甲状腺球蛋白(TG)、甲状腺过氧化物酶(TPO)等3．GD的发病与甲状腺兴奋性自身抗体的关系十分密切。
TSH和TSH受体抗体(TRAb)均可与TSH受体结合。
TRAb可分为两类，即甲状腺兴奋性抗体TSAb和TSH阻断(结合)性抗体TBAb。
TSAb与TSH受体结合后，产生与TSH一样的生物学效应，T3、T4合成和分泌增加导致GD。
除TSAb外，其他自身抗体也在GD的发病和病情演变中起着一定作用，不同浓度的TSAb和其他自身抗体(尤其是TBAb)及其相互作用导致GD的多种病理生理变化。
4．也有人认为TSAB是一种由独特型 抗独特型免疫网络系统产生的针对TSH自身抗体独特型的具有与TSH相同效应的自身抗体。
5．GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关。
血循环中针对甲状腺滤泡上皮细胞抗原的T细胞识别球后成纤维细胞或眼外肌细胞上的抗原，浸润眶部。
TRAb或其他自身抗体亦可作用于成纤维细胞或肌细胞，最后导致结缔组织容量增加，眼外肌功能障碍等一系列GD眼病表现。
老年和小儿患者表现常不典型。
（二）临床表现(重要考点，考生要透彻理解，多有临床分析题出现)女性多见，男女之比为1∶4～1∶6，各年龄组均可发病，以20～40岁为多。
内科学—内分泌系统试题及答案
内科学（5）—内分泌系统;题型：单选题(共433题0分)1. 胫前黏液性水肿组织学特异性表现为(0分)A:脂肪浸润B:糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积C:纤维组织增生D:淋巴细胞浸润E:巨噬细胞浸润正确答案：B解析：胫前黏液性水肿组织学特异性表现为糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积。
2. 女性，18岁。
心悸、多汗，多食、消瘦4月余。
体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。
下列哪项是该病人最不可能出现的症状(0分)A:手抖B:舌颤C:水冲脉D:突眼E:月经过多正确答案：E解析：患者诊断为甲亢可能性最大。
甲亢是由于多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。
女性患者常有月经稀少，甚至闭经。
3. 有关糖尿病肾病变之叙述，何者有误(0分)A:如有氮质血症，限制蛋白可延缓病程B:控制血糖可逆转大量蛋白尿C:控制血压可延缓病程D:血管紧张素转换酶抑制药可延缓病程E:尚可使用由肝脏代谢排泄的格列喹酮来控制血糖正确答案：B解析：控制血糖可延缓病程，但不能逆转大量蛋白尿。
4. 确诊艾迪生(Addison)病哪项试验最具诊断价值(0分)A:螺内酯试验B:皮质素水负荷试验C:地塞米松抑制试验D:皮质醇昼夜节律E:ACTH兴奋试验正确答案：E解析：ACTH兴奋试验：原发性肾上腺皮质功能减退症，由于内源性ACTH已经最大程度的兴奋肾上腺分泌皮质醇，因此，外源性ACTH不能进一步刺激皮质醇分泌，血皮质醇基础值低于正常或在正常低限，刺激后血F很少上升或不上升。
5. 男性，38岁，清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往：甲亢病史6年，查体：突眼（±），眼睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ°肿大，双下肢无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L，最可能的疾病是(0分)A:癔症性瘫痪B:原发性醛固酮增多症C:重症肌无力D:感染性多发性神经炎E:甲亢伴周期性瘫痪正确答案：E解析：甲状腺毒症性周期性瘫痪在20～40岁亚洲男性好发，病变主要累及下肢，有低钾血症。
内科学复习资料整理之内分泌篇
第一章 甲状腺功能亢进1.甲状腺功能亢进：简称甲亢，是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症2.甲状腺毒症（了解）：是指血液循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征3.Graves眼病，也称为浸润性突眼，其病理基础是眶后组织淋巴细胞浸润，大量粘多糖堆积和糖胺聚糖沉积，透明质酸增多，导致突眼、眼外肌素损伤和纤维化。
4.临床表现：代谢：怕热多汗 疲乏无力 体重下降神经：易激动 焦虑烦躁 失眠 震颤循环：心悸气短 心动过速 第一心音亢进 心律失常 心脏增大 心力衰竭 脉压增大 消化：便频 稀便 肝大 肝功能异常运动：甲亢性肌病 周期性瘫痪 重症肌无力造血：WBC总数下降 血小板降低生殖：女性月经减少或闭经 男性阳痿 乳腺增生内分泌：早期血ATCH及皮质醇上升，后下降皮肤肢端：局限性粘液性水肿 肢端粗厚类似杵状指 斑秃5.眼部：1）单纯性突眼：交感神经兴奋性增高，表现为眼球轻度突出，眼裂增宽，瞬目减少2）浸润性突眼：病因与眶后组织的炎症反应有关。
表现为眼球突出明显，超过眼球突出参考值上限的3mm以上（中国人群突眼度女性16mm，男性18.6mm），患者自诉眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降。
查体见眼睑肿胀，结膜充血水肿，眼球活动受限，严重者眼球固定，眼睑闭合不全、角膜外露而形成角膜溃疡、全眼炎、甚至失明6.特殊的临床表现：1）甲状腺危象：高热或过高热、大汗、心动过速（140次/分以上）、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重者可有心衰、休克及昏迷；2）甲状腺毒症性心脏病：甲状腺毒症对心脏有三个多用：心动过速、心脏排出量增加、心房颤动和心力衰竭；3）淡漠型甲亢：多见于老年患者，起病隐袭，高代谢综合征、眼征和甲状腺肿均不明显；4）T3型甲状腺毒症；5）妊娠期甲状腺功能亢进症6）Graves眼病（GO）8. 实验室检查：（1）促甲状腺激素（TSH）：血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标，甲亢时TSH通常＜0.1mU/L；（2）血清总甲状腺素（TT4）；主要指标之一9. 诊断的程序是：①甲状腺毒症的诊断；②确定甲状腺毒症是否来源于甲状腺的功能亢进；③确定甲亢的原因；甲亢的诊断①高代谢症状和体征；②甲状腺肿大；③血清TT4、FT4增高，TSH减低。
内科学系统整理-内分泌及代谢疾病(精选
1.深快呼吸，有酮味
2.疲乏、眩晕、嗜睡，腱反射减弱
3.面颊潮红，心率加快，血压偏低治疗：
1.去除病因
2.酸中毒较重时(HCO-V15mmol/L),补碳酸氢钠
3
代谢性碱中毒
病因：
1.酸性物质丢失：
1胃液丢失：呕吐、胃肠减压
2经肾丢失：利尿剂、醛固酮增多症、库欣综合征
2.碱性物质过多：长期服用碱性药物、输入库存血(含抗凝剂，转化为碳酸氢根)
2.甲状腺肿：弥漫性肿大，质软
3.眼部表现：TAO
1非浸润性突眼：轻度突眼、眼裂增宽、上眼睑移动滞缓、瞬目减少、惊恐眼
神、前额皮肤不能皱起、内聚不能
2浸润性突眼：畏光流泪、结膜充血水肿、复视、视力下降、眼部肿痛
4.精神神经：易激动、多言多动、失眠焦虑、精神不集中
5.心血管系统：心动过速、心搏增强，脉压增大，毛细血管搏动、水冲脉
3.低钾血症
临床表现：
低钾、缺水表现
治疗：
1.去除病因
2.输入等渗盐水，补钾
3.较重时，输入HCl
糖尿病
分型：
1型糖尿病
免疫介导性和特发性两种
2型糖尿病
胰岛素抵抗、B细胞受损
特殊类型糖尿病
1.胰岛B细胞功能遗传性缺陷
2•胰岛素作用遗传性缺陷：A型胰岛素抵抗、矮妖精貌综合征、Rabson-Mendenhall综合征、脂肪萎缩性糖尿病
2视网膜病变：激光治疗
3血脂异常：他汀类、贝特类
糖尿病酮症酸中毒DKA
诱因：
1型糖尿病：本身具有倾向
2型糖尿病:急性感染、胰岛素减量或中断、饮食不当、胃肠疾病、卒中、心梗、创伤、手术、分娩、精神刺激
病理生理：
1.酸中毒:乙酰乙酸、B-羟丁酸、丙酮一酮血症、酮尿
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第七篇内分泌系统疾病
第一章垂体瘤
【学习纲要】
1. 熟悉垂体瘤的概念、分类。
2. 熟悉垂体瘤的临床表现、诊断与治疗方法。
【思考题】
1. 垂体瘤的分类，及其分类的依据？
2. 垂体瘤的临床表现主要有哪几个方面？
3 如何对垂体瘤进行诊断、分类？
4. 垂体瘤治疗的方法与目标？
5. 常见垂体瘤种类及其引起的临床病变？
【多选题】
A1型题
6. 下列哪项为最常见的垂体瘤？
A. 生长激素瘤
B. 泌乳素瘤
C.促肾上腺皮质激素瘤
D.促性腺激素瘤
E.促甲状腺激素瘤
7. 女性，30岁，结婚4年未育，双乳溢乳，垂体发现微腺瘤，首先应行哪项检查？
A. ACTH
B. TSH
C. LH
D. PRL
E. GH
8. 下列哪现不是垂体分泌的激素？
A. ACTH
B. TSH
C. LH
D. E
E. GH
9. 男性，40岁，头痛，视力下降3个月，查血压140/80mmHg, 左眼颞侧偏盲，
血GH 35μg/L （正常<10 μg/L）。
进一步应行下列哪项检查？
A. 垂体MRI
B. 肌电图
C. 头颅X线检查
D. 头颅血管造影
E. 脑电图
10. 关于垂体瘤下列哪项正确？
A. 一定有某一激素升高或减少
B. 一种腺瘤分泌一种激素
C. TSH瘤常见
D. 药物治疗效果好
E. 催乳素瘤首选药物治疗
A2型题
11. 关于垂体瘤分泌的激素下列哪项不正确？
A. 生长激素瘤分泌GH
B. 催乳素瘤分泌PRL
C. 促甲状腺激素瘤分泌TSH
D. 促性腺激素瘤分泌FSH/LH
E. 促肾上腺皮质激素瘤分泌ACTH、黑素细胞刺激素
12. 有关垂体微腺瘤下列哪项不正确？
A. 直径＜10mm
B. PRL瘤最常见
C.一般采取经蝶显微外科手术切除腺瘤
D. 需开颅经额途径切除腺瘤
E. 最后诊断依赖于病理免疫细胞化学分析
13. 关于催乳素瘤下列哪项不正确？
A．为最常见的垂体瘤
B．多见于女性
C．多为微腺瘤
D．溴隐亭治疗效果好
E．停药易复发，故无论何种情况均不宜停药
14. 关于PRL下列哪项不正确？
A．甲状腺功能减退症患者可出现PRL 升高
B．〉200ug/L提示催乳素瘤
C．多巴胺可促进其分泌
D．雌激素的作用是妊娠期PRL增高的主要原因
E．对FSH/LH 的分泌和作用均有抑制作用
A3型题
问题15-17：
女性，35岁，结婚5年未育，月经量少，溢乳2年。
查PRL180ug/L。
15. 为明确诊断该患者需进一步行下列哪项检查？
A．头颅X 光照片
B．垂体MRI
C．脑血流图
D．腹部B超
E．心电图
16. 需与下列哪种疾病鉴别？
A．原发性甲状腺功能减退症
B．嗜络细胞瘤
C．原发性醛固酮增多症
D．甲状腺功能亢进症
E．肾上腺皮质功能减退症
17. 病人不育的原因为：
A．高催乳素血症抑制下丘脑GnRH分泌
B．高催乳素血症抑制垂体促性腺激素的分泌
C．高催乳素血症抑制排卵或缩短黄体期
D．高催乳素血症使雌激素减少
E．高催乳素血症引起甲状腺功能低下
问题18-19：
女性，33岁，已婚，月经稀发3年，闭经2个月，结婚3年未孕，就诊时尿妊娠试验（-），B超显示子宫、双侧卵巢均无异常。
18．经测定发现：催乳素（PRL）288μg/L，在诊断垂体PRL微腺瘤之前，须行下列哪项检查帮助鉴别诊断？
A．甲状腺功能
B．OGTT
C．糖皮质激素水平
D．性激素水平
E．24小时尿VMA
19．蝶鞍MRI证实为垂体微腺瘤，应首选下列哪类药物治疗？
A．多巴胺受体抑制剂
B．多巴胺受体激动剂
C．5-HT（5-羟色胺）激动剂
D．β受体阻滞剂。