医疗机构运营情况调查表
公立医院基本运行情况调查表
附件2
县(市)公立医院基本运行情况调查表
填报单位:罗田县(市)妇幼保健院医院填报日期: 2015 年 6 月 10 日
填表人:陆洋联系电话:
审核人:联系电话:
表1
指标解释:
1. 基本支出补助:为卫生机构本年度取得财政拨款的一部分,主要是财政部门拨付给本单位在职职工和离退休人员的经费、日常公用经费等。
2.项目支出补助:反映财政部门拨付本单位的专项补助资金,含基本建设项目资金拨款。
3.第11.1“医疗支出”在2012年实行新版医院财务会计制度后,请填写“医疗业务成本”,11.2“药品支出”在2012年实行新版医院财务会计制度后不填写。
4.第9.1.3“药品费”不含药品保管、贮藏和损耗费用,上述费用另行统计。
5.其他指标解释参见“全国卫生财务年报编制说明”。
表2 诊查费调查表
表3
护理费调查表
表4
例数前10名手术收入调查表
表5
床位费收入调查表
表6
县(市)公立医院医疗服务
价格体系调整测算表
北省县级公立医院综合改革试点医院医疗服务价格调整指导意见的通知》(鄂价农医规〔2014〕74号)进行;数据填报周期为2014年11月1日-2015年3月31日。
11。
医院经济运营绩效调查表
附件1 医院经济运营绩效调查表
备注:1.统计时间以自然年为节点,如2013年统计数据是指2013年1月1日—2013年12月31日期间生成的数据。
2。
所有数据最多保留至小数点后2位。
备注:1。
支出指标采用财务年报指标口径。
2。
总支出=医疗业务成本+财政项目补助支出+科教项目支出+管理费用+其他支出.
- 1 -
病人入院后于当晚12点前死亡或因故出院的病人,作为实际占用床位1天进行统计。
2.出院者平均住院日=出院者占用总床日数/出院人数.出院者占用总床日数:指所有出院人数的住院床日之总和。
包括正常分娩、未产出院、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者的住院床日数。
- 2 -
备注:1.次均费用指标采用财务年报指标口径。
- 3 -
备注:医疗业务成本指标采用财务年报指标口径。
- 4 -
- 5 -
- 6 -
- 7 -。
医疗服务机构依法运营检查记录
医疗服务机构依法运营检查记录检查日期:[填写日期]检查人员:[填写检查人员姓名]检查对象:[填写医疗服务机构名称]1. 检查目的本次检查旨在确保医疗服务机构依法运营,符合相关法律法规的要求,提供安全、高质量的医疗服务。
2. 检查内容根据相关法律法规及医疗服务机构运营管理的要求,对以下方面进行了检查:- 医疗机构许可证和相关证照的合法性和有效性;- 医疗服务机构的设施设备是否符合卫生安全标准;- 医疗服务机构的医疗人员资质和执业证照的合法性和有效性;- 医疗服务机构的医疗行为是否合法合规;- 医疗服务机构的医疗质量管理制度是否完善;- 其他依法需要检查的相关事项。
3. 检查结果根据本次检查,得出以下结果:- 医疗服务机构的许可证和相关证照合法有效,符合要求;- 医疗服务机构的设施设备符合卫生安全标准,无明显安全隐患;- 医疗服务机构的医疗人员资质和执业证照合法有效,无不符合要求的情况;- 医疗服务机构的医疗行为符合相关法律法规的要求,未发现违法行为;- 医疗服务机构的医疗质量管理制度较为完善,但在一些细节方面仍有待提升;- 其他依法需要检查的相关事项均符合要求。
4. 检查建议基于本次检查结果,提出以下建议:- 进一步完善医疗服务机构的医疗质量管理制度,加强细节操作规范,确保医疗服务质量的稳定提升;- 定期进行设备设施的维护和检修,确保卫生安全标准的持续达标;- 持续加强医疗人员的专业培训和研究,提高医疗技术水平和服务质量;- 注意及时更新相关证照和执业证书,确保合法有效;- 定期进行内部审核和外部评估,及时发现问题并采取改进措施。
5. 整改要求根据本次检查结果和建议,提出以下整改要求:- 医疗服务机构应在[填写截止日期]前整改落实本次检查发现的问题,并书面报告整改情况;- 医疗服务机构应建立整改台账,详细记录整改过程和结果;- 医疗服务机构应定期进行自查,主动发现并解决存在的问题,确保长期依法运营。
医院运营策略调查问卷模板
尊敬的医院管理者及医护人员:您好!为了更好地了解和优化医院的运营策略,提升医院的整体服务质量和效率,我们诚挚地邀请您参与本次调查。
您的宝贵意见将对医院的未来发展产生重要影响。
本问卷采取匿名方式,所有信息仅用于统计分析,请您放心填写。
感谢您的支持与配合!一、基本信息1. 您的性别:A. 男B. 女2. 您的年龄:A. 25岁以下B. 26-35岁C. 36-45岁D. 46-55岁E. 56岁以上3. 您的职位:A. 高管层B. 中层管理C. 医生D. 护士E. 其他员工4. 您的工龄:A. 3年以下B. 4-10年C. 11-20年D. 21-29年E. 30年以上二、医院运营现状5. 您认为目前医院运营中最突出的优势是什么?(可多选)A. 专业技术水平高B. 医疗设备先进C. 医疗服务态度好D. 医疗费用合理E. 医疗环境舒适F. 其他6. 您认为目前医院运营中最需要改进的地方是什么?(可多选)A. 人员配置不足B. 医疗设备老化C. 医疗流程繁琐D. 医疗费用偏高E. 医疗服务质量不高F. 其他7. 您认为医院在以下几个方面与竞争对手相比的优势是什么?(可多选)A. 医疗技术B. 医疗设备C. 医疗服务D. 医疗费用E. 医疗环境F. 其他三、医院运营策略8. 您认为以下哪些运营策略对医院的发展至关重要?(可多选)A. 加强人才培养B. 提升医疗技术C. 优化医疗设备D. 改进医疗流程E. 降低医疗费用F. 提高医疗服务质量G. 优化医疗环境H. 其他9. 您认为以下哪些措施有助于提高医院的市场竞争力?(可多选)A. 加强医院品牌建设B. 拓展医疗服务范围C. 提升医疗服务质量D. 优化患者就医体验E. 加强与政府、企业合作F. 其他10. 您认为以下哪些因素对医院运营策略的制定和实施有重要影响?(可多选)A. 政策法规B. 医疗市场环境C. 医疗技术发展D. 医疗人才需求E. 医疗费用变化F. 其他四、其他建议11. 您对医院运营策略还有什么其他建议或意见?感谢您抽出宝贵时间填写本问卷,您的意见和建议对我们非常重要。
河南诊所现状调查问卷模板
尊敬的诊所管理者/从业者:您好!为了解河南省诊所的现状,评估诊所服务质量和运营情况,促进诊所行业健康发展,我们特开展此次问卷调查。
本问卷采取匿名方式,所有信息仅用于统计分析,我们将严格保密。
请您根据实际情况认真填写以下问题。
感谢您的配合与支持!一、基本信息1. 诊所名称:(请填写)2. 诊所类型:(请选择)A. 综合诊所B. 专科诊所C. 中医诊所D. 其他(请注明:__________)3. 诊所所在城市:(请填写)4. 诊所成立时间:(请填写)5. 诊所注册资金:(请填写)二、诊所运营情况6. 诊所现有员工人数:(请填写)7. 诊所主要负责人:(请填写)8. 诊所主要负责人职称:(请选择)A. 主任医师B. 副主任医师C. 主治医师D. 住院医师E. 其他(请注明:__________)9. 诊所服务范围:(请选择)A. 全科B. 内科C. 外科D. 儿科E. 妇科F. 口腔科G. 其他(请注明:__________)10. 诊所年门诊量:(请填写)三、诊所服务情况11. 诊所是否提供预约挂号服务?(请选择)A. 是B. 否12. 诊所是否提供24小时急诊服务?(请选择)A. 是B. 否13. 诊所是否配备基本医疗设备?(请选择)A. 是B. 否14. 诊所是否开展以下服务?(多选)A. 诊疗服务B. 检查服务C. 手术服务D. 康复服务E. 健康教育F. 其他(请注明:__________)15. 诊所服务质量满意度:(请选择)A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意四、诊所运营成本与收入16. 诊所年运营成本:(请填写)17. 诊所年总收入:(请填写)18. 诊所盈利情况:(请选择)A. 盈利B. 平衡C. 亏损19. 影响诊所盈利的主要因素:(多选)A. 人力成本B. 药品成本C. 设备维护D. 市场竞争E. 政策法规F. 其他(请注明:__________)五、诊所发展需求20. 诊所未来发展规划:(请填写)21. 诊所对政府相关政策的需求:(请选择)A. 优化医疗资源配置B. 提高医疗收费标准C. 加强行业监管D. 提供培训与支持E. 其他(请注明:__________)感谢您的参与!祝您工作顺利,身体健康!。
医疗机构运营情况调查表
医疗机构运营情况调查表年表号:卫统4表制表机关:卫生部批准机关:国家统计局组织机构代码□□□□□□□□-□批准文号:国统函[2004]74号机构名称(签章)有效期至:2006年一、医院专科特长二、医院、妇幼保健院等级级别□1 一级2 二级 3三级等级□1 特等2 甲等 3乙等 4丙等三、分科床位数(张)床位合计□□□□预防保健科□□□全科医疗科□□□内科□□□外科□□□儿科□□□妇产科□□□眼科□□□耳鼻咽喉科□□□口腔科□□□皮肤科□□□医疗美容科□□□精神科□□□传染科□□□结核病科□□□地方病科□□□肿瘤科□□□康复医学科□□□运动医学科□□□职业病科□□□中医科□□□3.20.1 其中:内□□□ 3.20.2 外科专业□□□科专业3.20.3 妇产科□□□ 3.20.4 儿科专业□□□专业..5 皮肤科专业□□□ 3.20.6 眼科专业□□□3.20.7 肿瘤科专业□□□3.20.8 骨伤科专业□□□3.20.9 肛肠科专业□□□3.20.10 针灸科专业□□□3.20.11 推拿科专业□□□ 3.20.12 其他□□□民族医学科□□□中西医结合科□□□其他□□□负压病房□□□四、医疗服务总诊疗人次数□□□□□□4.1.1其中:门诊人次数□□□□□□4.1.1.1内:内科□□□□□□4.1.1.2外科□□□□□□4.1.1.3妇产科□□□□□□4.1.1.4儿科□□□□□□4.1.1.5中医科□□□□□□4.1.2急诊人次数□□□□□4.1.2.1内:死亡人数□□□□4.1.3家庭卫生服务人次数□□□□□观察室收容病人数□□□□4.2.1内:死亡人数□□□□健康检查人次数□□□□□□□入院人数□□□□□□出院人数□□□□□□4.5.1治愈人数□□□□□4.5.2好转人数□□□□□4.5.3未愈人数□□□□□4.5.4 死亡人数□□□4.5.5其他人数□□□□住院病人手术人次数□□□□□□住院危重病人抢救人次数□□□□4.7.1其中:抢救成功人次数□□□□□实际开放总床日数□□□□□实际占用总床日数□□□□□出院者占用总床日数□□□□□全年开设家庭病床总数□□□□□年平均职工人数□□□□年平均医师人数□□□□五、医院业务收入和支出(千元)业务收入□□□□□□5.1.1其中:医疗收入□□□□□□5.1.1.1内:门诊收入□□□□□□5.1.1.挂号收入□□□□5.1.1.诊察收入□□□□□□5.1.1.检查收入□□□□□□5.1.1.治疗收入□□□□□□5.1.1.手术收入□□□□□□5.1.1.化验收入□□□□□□5.1.1.2住院收入□□□□□□5.1.1.床位收入□□□□□5.1.1.诊察收入□□□□□□5.1.1.检查收入□□□□□□5.1.1.治疗收入□□□□□□5.1.1.手术收入□□□□□□5.1.1.化验收入□□□□□□ 5.1.2药品收入□□□□□□5.1.2.1内:门诊收入□□□□□□5.1.2.西药收入□□□□□□5.1.2.中药收入□□□□□□5.1.2.2住院收入□□□□□□5.1.2.西药收入□□□□□□5.1.2.中药收入□□□□□□5.1.3其他收入□□□□□□业务支出□□□□□□5.2.1其中:医疗支出□□□□□□ 5.2.2药品支出□□□□□□5.2.2.1内:药品费5.2.2.西药费□□□□□□5.2.2.中药费□□□□□□ 5.2.3其他支出□□□□□□病人累计欠费总额□□□□□□其中:年内病人欠费总额□□□□□单位负责人填表人报出日期年月日《医疗机构运营情况调查表》说明一、调查目的了解各类医疗机构门诊与住院工作情况,部分医院业务收、支情况,作为制订区域卫生规划,加强医疗机构管理,提高医疗服务水平的参考。
新冠疫情下,医院运营现状调查(一)
新冠疫情下,医院运营现状调查(⼀)新冠疫情下,医院是否可以独善其⾝?医院的运营现状如何?医院当下⾯临的最⼤压⼒⼜是什么?为了弄清楚这些问题,⼴州艾⼒彼特意设计了医院运营问卷进⾏调查,共回收316份问卷,覆盖26个省市,其中公⽴医院204家,社会办医医院112家,三级及以上医院占⽐63.92%。
01疫情期间,医院运营现状如何?1、所有受访医院业务同⽐⼤幅下滑!调查显⽰,所有受访的医院在2020年2⽉份的业务量和营收都同⽐出现了下滑。
其中99.37%的医院的门诊量出现了下滑,100%的医院的住院量和⼿术量出现下滑,住院和⼿术量下滑最为严重。
(1)门诊量同⽐下滑接近40%:调查显⽰,今年2⽉份门诊量同⽐下滑40%以上的医院占⽐78.48%,下滑30%-40%的医院为11.39%,下滑不到10%的医院只占1.9%。
表1.2020年2⽉医院门诊量同⽐变化表(2)近六成医院住院量和⼿术量下滑超过50%: 调查显⽰,今年2⽉份,受访医院的住院量同⽐下滑50%以上的医院占⽐58.86%,下滑40%-50%占⽐15.82%,下滑不到20%的医院占⽐仅为6.33%。
⼿术量上,下滑60%以上的医院占⽐56.33%,下滑50%-60%的医院占⽐14.56%,下滑30%以下的医院占⽐8.86%。
表2. 2020年2⽉医院住院量同⽐变化表表3. 2020年2⽉医院⼿术量同⽐变化表2、医院⽀出有升有降,⼈⼒成本占⽐平均飙升超10%!调查显⽰,55.1%的受访医院2⽉份的⽀出⽐去年同期增加,44.9%的医院2⽉份的⽀出出现同⽐下降。
在⼈⼒成本占医院总成本的⽐重上,疫情之前,53.5%的医院的⼈⼒成本占总成本的⽐重在30%-40%之间,只有8.9%的医院这⼀⽐重超过50%,在疫情以后,⼈⼒成本占⽐开始⼤幅攀升,其中⼈⼒成本占⽐40%-50%区间的⽐重由疫情前的15.9%上升到28.4%,⼈⼒成本占⽐50%以上区间的占⽐由疫情前的8.9%快速上升到32.3%,这说明疫情期间⼈⼒成本⽀出,成为了⼤部分医院最主要的⽀出,也是对医院现⾦流压⼒最⼤的⽀出。
医院运营管理情况报告表
医院运营管理情况报告表引言本报告旨在对医院的运营管理情况进行全面分析和总结,以便了解医院的运营状况并提出相应的改进建议。
通过对医院各项指标的评估和对患者、医护人员、设施设备等方面的调查,得出了以下结论。
1. 患者统计根据统计数据显示,本季度医院总共接待患者数量为X,比去年同期增长了Y%。
其中男性患者占Z%,女性患者占W%。
对患者分布情况进行了进一步分析,发现患者主要集中在X科室和Y科室,占总收治量的A%和B%。
2. 医护人员情况医院目前共有XX名医生和YY名护士。
其中,专家级医生占总医生数量的X%,研究生以上学历医生占XX%,本科学历医生占XX%。
医护人员的平均工作年限为X年,从事医疗工作的经验丰富。
3. 医疗服务情况本季度,医院共完成了A例手术,B例住院治疗,C人次门诊治疗。
手术成功率达到了X%,住院治疗满意度为Y%,门诊治疗满意度为Z%。
根据患者的反馈和调查结果,医院在医疗服务方面取得了较好的成绩。
4. 设施设备状况医院目前拥有先进的医疗设备,并保持良好的维护和更新。
设备的平均使用率为X%,各项设备运行正常。
医院对设施设备的维护工作高度重视,定期进行巡检和保养,确保设备的正常使用。
5. 财务状况根据财务报表,医院本季度的营业收入为X万元,比去年同期增长了Y%。
医院的成本控制良好,净利润为Z万元,同比增长了W%。
财务状况良好,并且有一定的盈余用于医院的发展和改善。
结论通过对医院运营管理情况的分析,可以得出以下结论:1.医院的患者数量和收入均呈现稳步增长的趋势,显示出医院的吸引力和竞争力;2.医护人员的素质和专业水平较高,为患者提供了优质的医疗服务;3.医院的设施设备维护和更新工作得到了有效地执行,能够满足患者的医疗需求;4.医院的财务状况稳定,有利于医院的发展。
建议基于以上结论,本报告提出以下改进建议:1.进一步加强科室之间的协作,提高医疗资源的利用效率;2.继续加强医护人员的继续教育和培训,提高医务人员的专业水平;3.持续投入资金,更新和维护医院的设施设备,以适应技术进步和医疗需求的变化;4.提高患者满意度,加强对患者的关怀和沟通,提供更人性化的服务。
医疗机构运营情况调查表
医疗机构运营情况调查表年表号:卫统4表制表机关:卫生部批准机关:国家统计局批准文号:国统函[2002]5号有效期至:2004年组织机构代码□□□□□□□□ - □机构名称 (签章 )_______________________________________________________一 .医院专科特长1.1 1.2 1.31.4 1.5 1.6二.医院、妇幼保健院等级:2.1级别□1 一级2 二级3 三级2.2等次□1 特等2 甲等3 乙等4 丙等三.分科床位数(张)3.0 床位合计□□□□3.1 预防保健科□□□3.2 全科医疗科□□□3.3 内科□□□3.4 外科□□□3.5 儿科□□□3.6 妇产科□□□3.7 眼科□□□3.8 耳鼻咽喉科□□□3.9 口腔科□□□3.10 皮肤科□□□3.11 医疗美容科□□□3.12 精神科□□□3.13 传染科□□□3.14 结核病科□□□3.15 地方病科□□□3.16 肿瘤科□□□3.17 康复医学科□□□3.18 运动医学科□□□3.19 职业病科□□□3.20 中医科□□□3.20.1 其中:内科专业□□□3.20.2 外科专业□□□3.20.3 妇产科专业□□□3.20.4 儿科专业□□□3.20.5 皮肤科专业□□□3.20.6 眼科专业□□□3.20.7 肿瘤科专业□□□3.20.8 骨伤科专业□□□3.20.9 肛肠科专业□□□3.20.10 针灸科专业□□□3.20.11 推拿科专业□□□3.20.12 其他□□□3.21 民族医学科□□□3.22 中西医结合科□□□3.23 其他□□□四.医疗服务4.1 总诊疗人次数□□□□□□□4.1.1 其中 :门诊人次数□□□□□□□4.1.1.1 内:内科□□□□□□4.1.1.2 外科□□□□□□4.1.1.3 妇产科□□□□□□4.1.1.4 儿科□□□□□□4.1.1.5 中医科□□□□□□4.1.2 急诊人次数□□□□□4.1.2.1 内 :死亡人数□□□□4.1.3 家庭卫生服务人次数□□□□□4.2 观察室收容病人数□□□□4.2.1 内:死亡人数□□□□4.3 健康检查人次数□□□□□□4.4 入院人数□□□□□□4.5 出院人数□□□□□□4.5.1 治愈人数□□□□□4.5.2 好转人数□□□□□4.5.3 未愈人数□□□□4.5.4 死亡人数□□□4.5.5 其他人数□□□□4.6 住院病人手术人次数□□□□□4.7 住院危重病人抢救人次数□□□□4.7.1 其中:抢救成功人次数□□□□□4.8 实际开放总床日数□□□□□4.9 实际占用总床日数□□□□□4.10 出院者占用总床日数□□□□□4.11 全年开设家庭病床总数□□□□□4.12 年平均职工人数□□□□4.13 年平均医师人数□□□□五.医院业务收入和支出 (万元 )5.1 业务收入□□□□□5.1.1 其中:医疗收入□□□□□5.1.1.1 内:门诊收入□□□□□5.1.1.1.1 挂号收入□□□5.1.1.1.2 诊察收入□□□□□5.1.1.1.3 检查收入□□□□□5.1.1.1.4 治疗收入□□□□□5.1.1.1.5 手术收入□□□□□5.1.1.1.6 化验收入□□□□□5.1.1.2 住院收入□□□□□5.1.1.2.1 床位收入□□□□5.1.1.2.2 诊察收入□□□□□5.1.1.2.3 检查收入□□□□□5.1.1.2.4 治疗收入□□□□□5.1.1.2.5 手术收入□□□□□5.1.1.2.6 化验收入□□□□□5.1.2 药品收入□□□□□5.1.2.1 内:门诊收入□□□□□5.1.2.1.1 西药收入□□□□□5.1.2.1.2 中药收入□□□□□5.1.2.2 住院收入□□□□□5.1.2.2.1 西药收入□□□□□5.1.2.2.2 中药收入□□□□□5.1.3 其他收入□□□□□5.2 业务支出□□□□□5.2.1 其中:医疗支出□□□□□5.2.2 药品支出□□□□□5.2.2.1 内:药品费□□□□□5.2.2.1.1 西药费□□□□□5.2.2.1.2 中药费□□□□□5.2.3 其他支出□□□□□5.3 病人累计欠费总额□□□□□5.3.1 其中:年内病人欠费总额□□□□_______________________________________________________ 单位负责人填表人报出日期年月日《医疗机构运营情况调查表》说明一、调查目的:了解各类医疗机构门诊与住院工作情况,部分医院业务收、支情况,作为制订区域卫生规划,加强医疗机构管理,提高医疗服务水平的参考。
基层医疗卫生机构服务情况调查表
基层医疗卫生机构服务情况调查表
莱州市镇(街道)填表日期年月日
乡镇数量
乡镇卫生院数量
其中:能够开展二级以下手术的卫生院数量
开设康复科室卫生院数量
开展急诊急救卫生院数量
配备中医类别执业(助理)医师的乡镇卫生院数量
设立中医药综合服务区(国医堂、中医馆)的乡镇卫生院数量
开设住院床位数量
病床使用率
入出院诊断符合率
2015年医疗总收入
2014年医疗总收入ຫໍສະໝຸດ 2015年医师年均负担门急诊人次数
卫生院专业技术人员数量
其中:注册护士数量
执业(助理)医师数量
中医类别执业(助理)医师数量
全科医生数量
行政村数量
村卫生室数量
农村人口数
村卫生室人员数
其中:执业(助理)医师数量
执业护士数量
贫困村数量
贫困村卫生室数量
贫困村卫生室乡村医生数量
其中:执业(助理)医师数量
执业注册护士数量
填表人签字:主要领导签字:
表6:基层医疗机构基本情况调查表
表6:基层医疗机构基本情况调查表填报单位:开展国家基本药物制度的乡镇卫生院/社区卫生服务中心省(自治区、直辖市):地(市):县(市、区):行政区划代码:□□□□□□乡镇(街道):编码2:□□机构名称:机构编码3:□□单位负责人:机构类型:(1)中心乡镇卫生院(2)普通乡镇卫生院(3)社区卫生服务中心国家基本药物制度实施时间:年月填表人:联系电话(手机):填报日期:年月日填表说明:1、2010年1-9月数据时间节点为9月30日;2、乡镇编码采取顺序编码的方法由县(区)卫生局指定;3、机构编码按照乡镇(街道)内卫生院(社区卫生服务中心)的规模大小编写;4、2008年和2009年填写机构拥有的编制数,2010年填写医改后按服务人口核定的编制人员数;5、参加上级部门组织的培训,其中集中培训时间不少于1天,机构内部交流学习时间不少于4天;6、按照《国家基本药物目录》说明中方法统计药物品种数。
表7:基层医疗卫生机构基本药物制度和综合改革情况调查表填报单位:样本乡镇卫生院/社区卫生服务中心省(自治区、直辖市):地(市):县(市、区):行政区划代码:□□□□□□乡镇(街道):编码:□□机构名称:机构编码:□□单位负责人:填报说明一、调查内容包括综合改革情况调查表、基本药物价格变化情况及门诊处方调查。
二、调查范围实行综合改革的社区卫生服务中心和乡镇卫生院填写13A表;实行基本药物制度的县(区)的社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院填写13B和13C表。
表7A:综合改革情况调查表6789填表人:联系电话(手机):填报日期:年月日10表7B:基本药物价格变化情况填表人:联系电话(手机):填报日期:年月日填表说明:1、填写本医疗机构内所有配备使用的国家基本药物目录和省级增补药物目录中的药品,条目不够请自行增加。
2、只填写2009年11月1日至30日和2010年11月1日至30日同时在使用的、且剂型和规格相同的药品。
3、零售价和月销售金额以元为单位,只填写数字,不填写单位。
医疗机构运营尽职调查表
执行力和协作状况
沟通或举例
管理 医护协助
医生、护士工作协同状况怎样,单位做了哪些管理动作
举例
单位文化生活 其他建设
平常服务员工细节以及举行过哪些活动 党、工、团以及外联工作
简朴描述
人员聘任管理
有无较为规范、透明招聘、离职等流程 有无协议
人事 员工手册
管理 薪酬体系
员工薪资、福利、重要管理股份等
绩效管理
项目描述
内容分解
优质服务流程、措施
病人档案
周、月业务报表
服务项目及价格
药物价格 运行
普药、专科药以及中草药协议方 价格
管理 全成本运管体系
收入构造分析
支出项目分析
单病种诊断方案
病人来源分析
病人满意度调查体系
发展 本单位想经营成什么理想旳样子(可按照自己理解列几种指标)
不
有
没有
全
调查需求
提供一位医生 3 个月病人档案 提供单位一种月旳运行报表 提供资料
请详细描述
对医疗投资有哪些重要旳理解
经理人对本单位经营定 位
简朴描述
表 1-3
医院状况调查表
项目 重要内容
组织 架构
管理层 管理架构图
项目描述 人员、职能 单位高层、中层、基层构造
内容分解
有
不 全
没 有
调查需求
提供详细构造,要含人员名字
1-3 年单位规划和年度计划
提供资料
有关工作制度、岗位阐明等
行政 工作气氛
员工培训
医院状况调查表 内容分解
有
不 全
没 有
调查需求
汇报资料
描述、沟通
资料、沟通
有无专人运作 投入计划 重要推广渠道 导医数据 客服数据 市场数据 财务数据 医生数据 护理数据 医疗特性培训 优质服务培训 管理层运行体系培 训
医疗机构执业情况检查表
医疗机构执业情况检查表第一篇:医疗机构执业情况检查表医疗机构执业情况检查表一、对医疗机构1、是否使用过期、失效的《医疗机构执业许可证》(是否)2、是否按照《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目开展诊疗活动(是否)如是:超科目为:3、是否存在变更执业地点、主要负责人、名称未做变更登记(是否)4、医疗机构是否存在“出租外包科室或房屋”(是否)如是,出租科室为;违法收入为5、是否存在医务人员未对其执业证书变更登记(是否)抽查人,未变更登记的有人6、是否存在使用非技术人员从事卫生技术工作(是否)抽查人,非卫生技术人员人7、是否存在登记注册服务对象为内部职工未经许可和变更登记擅自向社会开放(是否)8、是否存在未经批准或备案擅自开展“义诊”(是否)9、是否存在非法刊播医疗广告(是否)非法医疗广告的名称,刊播报纸10、是否存在未取得《母婴保健技术服务执业许可证》及考核合格证开展母婴保健技术服务(是否)11、是否存在非法接生(是否)12、是否利用B超鉴定胎儿性别(是否)二、对医务人员1、是否持证上岗(佩带胸牌、穿戴衣帽)是()否()2、是否取得执业资格证书并注册是()否()3、是否按注册类别、地点开展诊疗活动是()否()4、是否从事辅助科室的,有相应的技术职称是()否()5、有无人员相应的变更情况有()无()6、是否护理员、护工从事护理活动是()否()被检查人:检查人员:检查日期:第二篇:医疗机构依法执业监督检查表医疗机构依法执业监督检查表一、医疗机构基本信息名称经济类型类别地址邮政编码注册地址邮政编码组织机构代码联系电话传真法定代表人(负责人)身份证号码服务对象开业时间机构级别机构等级批准文号床位数牙椅数医疗机构执业许可证号有效期起止时间批准时间登记诊疗科目母婴保健技术服务执业许可证号经营状态二、在岗人员基本信息职工总数其中:医生岗位(执业医师执业助理医师乡村医生无资质已注册);护士岗位(持护士执业证书已注册);医技岗位(B 超心电图放射检验药剂)。
医疗机构基本情况调查表-附行政区划代码
附件3医疗机构基本情况调查表机构全称:组织机构代码:详细地址:机构所在行政区县代码:机构类别代码机构级别代码:机构等次代码:设置/主办单位:分类管理代码:政府办卫生机构隶属关系代码:填表人:联系电话:注:各项目的填写请严格按照附件指标规则填写附件:行政区划代码110101-东城区110102-西城区110105-朝阳区110106-丰台区110107-石景山区110108-海淀区110109-门头沟区110111-房山区110112-通州区110113-顺义区110114-昌平区110115-大兴区110116-怀柔区110117-平谷区110228-密云县110229-延庆县120101-和平区120102-河东区120103-河西区120104-南开区120105-河北区120106-红桥区120110-东丽区120111-西青区120112-津南区120113-北辰区120114-武清区120115-宝坻区120116-滨海新区120221-宁河县120223-静海县120225-蓟县130102-长安区130103-桥东区130104-桥西区130105-新华区130107-井陉矿区130108-裕华区130121-井陉县130123-正定县130124-栾城县130125-行唐县130126-灵寿县130127-高邑县130128-深泽县130129-赞皇县130130-无极县130131-平山县130132-元氏县130133-赵县130181-辛集市130182-藁城市130183-晋州市130184-新乐市130185-鹿泉市130202-路南区130203-路北区130204-古冶区130205-开平区130207-丰南区130208-丰润区130223-滦县130224-滦南县130225-乐亭县130227-迁西县130229-玉田县130230-唐海县130281-遵化市130283-迁安市130302-海港区130303-山海关区130304-北戴河区130321-青龙满族自治县130322-昌黎县130323-抚宁县130324-卢龙县130402-邯山区130403-丛台区130404-复兴区130406-峰峰矿区130421-邯郸县130423-临漳县130424-成安县130425-大名县130426-涉县130427-磁县130428-肥乡县130429-永年县130430-邱县130431-鸡泽县130432-广平县130433-馆陶县130434-魏县130435-曲周县130481-武安市130502-桥东区130503-桥西区130521-邢台县130522-临城县130523-内丘县130524-柏乡县130525-隆尧县130526-任县130527-南和县130528-宁晋县130529-巨鹿县130530-新河县130531-广宗县130532-平乡县130533-威县130534-清河县130535-临西县130581-南宫市130582-沙河市130602-新市区130603-北市区130604-南市区130621-满城县130622-清苑县130623-涞水县130624-阜平县130625-徐水县130626-定兴县130627-唐县130628-高阳县130629-容城县130630-涞源县130631-望都县130632-安新县130633-易县130634-曲阳县130635-蠡县130636-顺平县130637-博野县130638-雄县130681-涿州市130682-定州市130683-安国市130684-高碑店市130702-桥东区130703-桥西区130705-宣化区130706-下花园区130721-宣化县130722-张北县130723-康保县130724-沽源县130725-尚义县130726-蔚县130727-阳原县130728-怀安县130729-万全县130730-怀来县130731-涿鹿县130732-赤城县130733-崇礼县130802-双桥区130803-双滦区130804-鹰手营子矿区130821-承德县130822-兴隆县130823-平泉县130824-滦平县130825-隆化县130826-丰宁满族自治县130827-宽城满族自治县130828-围场满族蒙古族自治县130902-新华区130903-运河区130921-沧县130922-青县130923-东光县130924-海兴县130925-盐山县130926-肃宁县130927-南皮县130928-吴桥县130929-献县130930-孟村回族自治县130981-泊头市130982-任丘市130983-黄骅市130984-河间市131002-安次区131003-广阳区131022-固安县131023-永清县131024-香河县131025-大城县131026-文安县131028-大厂回族自治县131081-霸州市131082-三河市131102-桃城区131121-枣强县131122-武邑县131123-武强县131124-饶阳县131125-安平县131126-故城县131127-景县131128-阜城县131181-冀州市131182-深州市140105-小店区140106-迎泽区140107-杏花岭区140108-尖草坪区140109-万柏林区140110-晋源区140121-清徐县140122-阳曲县140123-娄烦县140181-古交市140202-城区140203-矿区140211-南郊区140212-新荣区140221-阳高县140222-天镇县140223-广灵县140224-灵丘县140225-浑源县140226-左云县140227-大同县140302-城区140303-矿区140311-郊区140321-平定县140322-盂县140402-城区140411-郊区140421-长治县140423-襄垣县140424-屯留县140425-平顺县140426-黎城县140427-壶关县140428-长子县140429-武乡县140430-沁县140431-沁源县140481-潞城市140502-城区140521-沁水县140522-阳城县140524-陵川县140525-泽州县140581-高平市140602-朔城区140603-平鲁区140621-山阴县140622-应县140623-右玉县140624-怀仁县140702-榆次区140721-榆社县140722-左权县140723-和顺县140724-昔阳县140725-寿阳县140726-太谷县140727-祁县140728-平遥县140729-灵石县140781-介休市140802-盐湖区140821-临猗县140822-万荣县140823-闻喜县140824-稷山县140825-新绛县140826-绛县140827-垣曲县140828-夏县140829-平陆县140830-芮城县140881-永济市140882-河津市140902-忻府区140921-定襄县140922-五台县140923-代县140924-繁峙县140925-宁武县140926-静乐县140927-神池县140928-五寨县140929-岢岚县140930-河曲县140931-保德县140932-偏关县140981-原平市141002-尧都区141021-曲沃县141022-翼城县141023-襄汾县141024-洪洞县141025-古县141026-安泽县141027-浮山县141028-吉县141029-乡宁县141030-大宁县141031-隰县141032-永和县141033-蒲县141034-汾西县141081-侯马市141082-霍州市141102-离石区141121-文水县141122-交城县141123-兴县141124-临县141125-柳林县141126-石楼县141127-岚县141128-方山县141129-中阳县141130-交口县141181-孝义市141182-汾阳市150102-新城区150103-回民区150104-玉泉区150105-赛罕区150121-土默特左旗150122-托克托县150123-和林格尔县150124-清水河县150125-武川县150202-东河区150203-昆都仑区150204-青山区150205-石拐区150206-白云鄂博矿区150207-九原区150221-土默特右旗150222-固阳县150223-达尔罕茂明安联合旗150302-海勃湾区150303-海南区150304-乌达区150402-红山区150403-元宝山区150404-松山区150421-阿鲁科尔沁旗150422-巴林左旗150423-巴林右旗150424-林西县150425-克什克腾旗150426-翁牛特旗150428-喀喇沁旗150429-宁城县150430-敖汉旗150502-科尔沁区150521-科尔沁左翼中旗150522-科尔沁左翼后旗150523-开鲁县150524-库伦旗150525-奈曼旗150526-扎鲁特旗150581-霍林郭勒市150602-东胜区150621-达拉特旗150622-准格尔旗150623-鄂托克前旗150624-鄂托克旗150625-杭锦旗150626-乌审旗150627-伊金霍洛旗150702-海拉尔区150721-阿荣旗150722-莫力达瓦达斡尔族自治旗150723-鄂伦春自治旗150724-鄂温克族自治旗150725-陈巴尔虎旗150726-新巴尔虎左旗150727-新巴尔虎右旗150781-满洲里市150782-牙克石市150783-扎兰屯市150784-额尔古纳市150785-根河市150802-临河区150821-五原县150822-磴口县150823-乌拉特前旗150824-乌拉特中旗150825-乌拉特后旗150826-杭锦后旗150902-集宁区150921-卓资县150922-化德县150923-商都县150924-兴和县150925-凉城县150926-察哈尔右翼前旗150927-察哈尔右翼中旗150928-察哈尔右翼后旗150929-四子王旗150981-丰镇市152201-乌兰浩特市152202-阿尔山市152221-科尔沁右翼前旗152222-科尔沁右翼中旗152223-扎赉特旗152224-突泉县152501-二连浩特市152502-锡林浩特市152522-阿巴嘎旗152523-苏尼特左旗152524-苏尼特右旗152525-东乌珠穆沁旗152526-西乌珠穆沁旗152527-太仆寺旗152528-镶黄旗152529-正镶白旗152530-正蓝旗152531-多伦县152921-阿拉善左旗152922-阿拉善右旗152923-额济纳旗210102-和平区210103-沈河区210104-大东区210105-皇姑区210106-铁西区210111-苏家屯区210112-东陵区210113-沈北新区210114-于洪区210122-辽中县210123-康平县210124-法库县210181-新民市210202-中山区210203-西岗区210204-沙河口区210211-甘井子区210212-旅顺口区210213-金州区210224-长海县210281-瓦房店市210282-普兰店市210283-庄河市210302-铁东区210303-铁西区210304-立山区210311-千山区210321-台安县210323-岫岩满族自治县210381-海城市210402-新抚区210403-东洲区210404-望花区210411-顺城区210421-抚顺县210422-新宾满族自治县210423-清原满族自治县210502-平山区210503-溪湖区210504-明山区210505-南芬区210521-本溪满族自治县210522-桓仁满族自治县210602-元宝区210603-振兴区210604-振安区210624-宽甸满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-义马市411282-灵宝市411302-宛城区411303-卧龙区411321-南召县411322-方城县411323-西峡县411324-镇平县411325-内乡县411326-淅川县411327-社旗县411328-唐河县411329-新野县411330-桐柏县411381-邓州市411402-梁园区411403-睢阳区411421-民权县411422-睢县411423-宁陵县411424-柘城县411425-虞城县411426-夏邑县411481-永城市411502-浉河区411503-平桥区411521-罗山县411522-光山县411523-新县411524-商城县411525-固始县411526-潢川县411527-淮滨县411528-息县411602-川汇区411621-扶沟县411622-西华县411623-商水县411624-沈丘县411625-郸城县411626-淮阳县411627-太康县411628-鹿邑县411681-项城市411702-驿城区411721-西平县411722-上蔡县411723-平舆县411724-正阳县411725-确山县411726-泌阳县411727-汝南县411728-遂平县411729-新蔡县419001-济源市420102-江岸区420103-江汉区420104-硚口区420105-汉阳区420106-武昌区420107-青山区420111-洪山区420112-东西湖区420113-汉南区420114-蔡甸区420115-江夏区420116-黄陂区420117-新洲区420202-黄石港区420203-西塞山区420204-下陆区420205-铁山区420222-阳新县420281-大冶市420302-茅箭区420303-张湾区420321-郧县420322-郧西县420323-竹山县420324-竹溪县420325-房县420381-丹江口市420502-西陵区420503-伍家岗区420504-点军区420505-猇亭区420506-夷陵区420525-远安县420526-兴山县420527-秭归县420528-长阳土家族自治县420529-五峰土家族自治县420581-宜都市420582-当阳市420583-枝江市420602-襄城区420606-樊城区420607-襄阳区420624-南漳县420625-谷城县420626-保康县420682-老河口市420683-枣阳市420684-宜城市420702-梁子湖区420703-华容区420704-鄂城区420802-东宝区420804-掇刀区420821-京山县420822-沙洋县420881-钟祥市420902-孝南区420921-孝昌县420922-大悟县420923-云梦县420981-应城市420982-安陆市420984-汉川市421002-沙市区421003-荆州区421022-公安县421023-监利县421024-江陵县421081-石首市421083-洪湖市421087-松滋市421102-黄州区421121-团风县421122-红安县421123-罗田县421124-英山县421125-浠水县421126-蕲春县421127-黄梅县421181-麻城市421182-武穴市421202-咸安区421221-嘉鱼县421222-通城县421223-崇阳县421224-通山县421281-赤壁市421303-曾都区421321-随县421381-广水市422801-恩施市422802-利川市422822-建始县422823-巴东县422825-宣恩县422826-咸丰县422827-来凤县422828-鹤峰县429004-仙桃市429005-潜江市429006-天门市429021-神农架林区430102-芙蓉区430103-天心区430104-岳麓区430105-开福区430111-雨花区430121-长沙县430122-望城县430124-宁乡县430181-浏阳市430202-荷塘区430203-芦淞区430204-石峰区430211-天元区430221-株洲县430223-攸县430224-茶陵县430225-炎陵县430281-醴陵市430302-雨湖区430304-岳塘区430321-湘潭县430381-湘乡市430382-韶山市430405-珠晖区430406-雁峰区430407-石鼓区430408-蒸湘区430412-南岳区430421-衡阳县430422-衡南县430423-衡山县430424-衡东县430426-祁东县430481-耒阳市430482-常宁市430502-双清区430503-大祥区430511-北塔区430521-邵东县430522-新邵县430523-邵阳县430524-隆回县430525-洞口县430527-绥宁县430528-新宁县430529-城步苗族自治县430581-武冈市430602-岳阳楼区430603-云溪区430611-君山区430621-岳阳县430623-华容县430624-湘阴县430626-平江县430681-汨罗市430682-临湘市430702-武陵区430703-鼎城区430721-安乡县430722-汉寿县430723-澧县430724-临澧县430725-桃源县430726-石门县430781-津市市430802-永定区430811-武陵源区430821-慈利县430822-桑植县430902-资阳区430903-赫山区430921-南县430922-桃江县430923-安化县430981-沅江市431002-北湖区431003-苏仙区431021-桂阳县431022-宜章县431023-永兴县431024-嘉禾县431025-临武县431026-汝城县431027-桂东县431028-安仁县431081-资兴市431102-零陵区431103-冷水滩区431121-祁阳县431122-东安县431123-双牌县431124-道县431125-江永县431126-宁远县431127-蓝山县431128-新田县431129-江华瑶族自治县431202-鹤城区431221-中方县431222-沅陵县431223-辰溪县431224-溆浦县431225-会同县431226-麻阳苗族自治县431227-新晃侗族自治县431228-芷江侗族自治县431229-靖州苗族侗族自治县431230-通道侗族自治县431281-洪江市431302-娄星区431321-双峰县431322-新化县431381-冷水江市431382-涟源市433101-吉首市433122-泸溪县433123-凤凰县433124-花垣县433125-保靖县433126-古丈县433127-永顺县433130-龙山县440103-荔湾区440104-越秀区440105-海珠区440106-天河区440111-白云区440112-黄埔区440113-番禺区440114-花都区440115-南沙区440116-萝岗区440183-增城市440184-从化市440203-武江区440204-浈江区440205-曲江区440222-始兴县440224-仁化县440229-翁源县440232-乳源瑶族自治县440233-新丰县440281-乐昌市440282-南雄市440303-罗湖区440304-福田区440305-南山区440306-宝安区440307-龙岗区440308-盐田区440402-香洲区440403-斗门区440404-金湾区440507-龙湖区440511-金平区440512-濠江区440513-潮阳区440514-潮南区440515-澄海区440523-南澳县440604-禅城区440605-南海区440606-顺德区440607-三水区440608-高明区440703-蓬江区440704-江海区440705-新会区440781-台山市440783-开平市440784-鹤山市440785-恩平市440802-赤坎区440803-霞山区440804-坡头区440811-麻章区440823-遂溪县440825-徐闻县440881-廉江市440882-雷州市440883-吴川市440902-茂南区440903-茂港区440923-电白县440981-高州市440982-化州市440983-信宜市441202-端州区441203-鼎湖区441223-广宁县441224-怀集县441225-封开县441226-德庆县441283-高要市441284-四会市441302-惠城区441303-惠阳区441322-博罗县441323-惠东县441324-龙门县441402-梅江区441421-梅县441422-大埔县441423-丰顺县441424-五华县441426-平远县441427-蕉岭县441481-兴宁市441502-城区441521-海丰县441523-陆河县441581-陆丰市441602-源城区441621-紫金县441622-龙川县441623-连平县441624-和平县441625-东源县441702-江城区441721-阳西县441723-阳东县441781-阳春市441802-清城区441821-佛冈县441823-阳山县441825-连山壮族瑶族自治县441826-连南瑶族自治县441827-清新县441881-英德市441882-连州市445102-湘桥区445121-潮安县445122-饶平县445202-榕城区445221-揭东县445222-揭西县445224-惠来县445281-普宁市445302-云城区445321-新兴县445322-郁南县445323-云安县445381-罗定市450102-兴宁区450103-青秀区450105-江南区450107-西乡塘区450108-良庆区450109-邕宁区450122-武鸣县450123-隆安县450124-马山县450125-上林县450126-宾阳县450127-横县450202-城中区450203-鱼峰区450204-柳南区450205-柳北区450221-柳江县450222-柳城县450223-鹿寨县450224-融安县450225-融水苗族自治县450226-三江侗族自治县450302-秀峰区450303-叠彩区450304-象山区450305-七星区450311-雁山区450321-阳朔县450322-临桂县450323-灵川县450324-全州县450325-兴安县450326-永福县450327-灌阳县450328-龙胜各族自治县450329-资源县450330-平乐县450331-荔蒲县450332-恭城瑶族自治县450403-万秀区450404-蝶山区450405-长洲区450421-苍梧县450422-藤县450423-蒙山县450481-岑溪市450502-海城区450503-银海区450512-铁山港区450521-合浦县450602-港口区450603-防城区450621-上思县450681-东兴市450702-钦南区450703-钦北区450721-灵山县450722-浦北县450802-港北区450803-港南区450804-覃塘区450821-平南县450881-桂平市450902-玉州区450921-容县450922-陆川县450923-博白县450924-兴业县450981-北流市451002-右江区451021-田阳县451022-田东县451023-平果县451024-德保县451025-靖西县451026-那坡县451027-凌云县451028-乐业县451029-田林县451030-西林县451031-隆林各族自治县451102-八步区451119-平桂管理区451121-昭平县451122-钟山县451123-富川瑶族自治县451202-金城江区451221-南丹县451222-天峨县451223-凤山县451224-东兰县451225-罗城仫佬族自治县451226-环江毛南族自治县451227-巴马瑶族自治县451228-都安瑶族自治县451229-大化瑶族自治县451281-宜州市451302-兴宾区451321-忻城县451322-象州县451323-武宣县451324-金秀瑶族自治县451381-合山市451402-江洲区451421-扶绥县451422-宁明县451423-龙州县451424-大新县451425-天等县451481-凭祥市460105-秀英区460106-龙华区460107-琼山区460108-美兰区469001-五指山市469002-琼海市469003-儋州市469005-文昌市469006-万宁市469007-东方市469021-定安县469022-屯昌县469023-澄迈县469024-临高县469025-白沙黎族自治县469026-昌江黎族自治县469027-乐东黎族自治县469028-陵水黎族自治县469029-保亭黎族苗族自治县469030-琼中黎族苗族自治县469031-西沙群岛469032-南沙群岛469033-中沙群岛的岛礁及其海域500101-万州区500102-涪陵区500103-渝中区500104-大渡口区500105-江北区500106-沙坪坝区500107-九龙坡区500108-南岸区500109-北碚区500110-万盛区500111-双桥区500112-渝北区500113-巴南区500114-黔江区500115-长寿区500116-江津区500117-合川区500118-永川区500119-南川区500222-綦江县500223-潼南县500224-铜梁县500225-大足县500226-荣昌县500227-璧山县500228-梁平县500229-城口县500230-丰都县500231-垫江县500232-武隆县500233-忠县500234-开县500235-云阳县500236-奉节县500237-巫山县500238-巫溪县500240-石柱土家族自治县500241-秀山土家族苗族自治县500242-酉阳土家族苗族自治县500243-彭水苗族土家族自治县510104-锦江区510105-青羊区510106-金牛区510107-武侯区510108-成华区510112-龙泉驿区510113-青白江区510114-新都区510115-温江区510121-金堂县510122-双流县510124-郫县510129-大邑县510131-蒲江县510132-新津县510181-都江堰市510182-彭州市510183-邛崃市510184-崇州市510302-自流井区510303-贡井区510304-大安区510311-沿滩区510321-荣县510322-富顺县510402-东区510403-西区510411-仁和区510421-米易县510422-盐边县510502-江阳区510503-纳溪区510504-龙马潭区510521-泸县510522-合江县510524-叙永县510525-古蔺县510603-旌阳区510623-中江县510626-罗江县510681-广汉市510682-什邡市510683-绵竹市510703-涪城区510704-游仙区510722-三台县510723-盐亭县510724-安县510725-梓潼县510726-北川羌族自治县510727-平武县510781-江油市510802-利州区510811-元坝区510812-朝天区510821-旺苍县510822-青川县510823-剑阁县510824-苍溪县510903-船山区510904-安居区510921-蓬溪县510922-射洪县510923-大英县511002-市中区511011-东兴区511024-威远县511025-资中县511028-隆昌县511102-市中区511111-沙湾区511112-五通桥区511113-金口河区511123-犍为县511124-井研县511126-夹江县511129-沐川县511132-峨边彝族自治县511133-马边彝族自治县511181-峨眉山市511302-顺庆区511303-高坪区511304-嘉陵区511321-南部县511322-营山县511323-蓬安县511324-仪陇县511325-西充县511381-阆中市511402-东坡区511421-仁寿县511422-彭山县511423-洪雅县511424-丹棱县511425-青神县511502-翠屏区511521-宜宾县511522-南溪县511523-江安县511524-长宁县511525-高县511526-珙县511527-筠连县511528-兴文县511529-屏山县511602-广安区511621-岳池县511622-武胜县511623-邻水县511681-华蓥市511702-通川区511721-达县511722-宣汉县511723-开江县511724-大竹县511725-渠县511781-万源市511802-雨城区511821-名山县511822-荥经县511823-汉源县511824-石棉县511825-天全县511826-芦山县511827-宝兴县511902-巴州区511921-通江县511922-南江县511923-平昌县512002-雁江区512021-安岳县512022-乐至县512081-简阳市513221-汶川县513222-理县513223-茂县513224-松潘县513225-九寨沟县513226-金川县513227-小金县513228-黑水县513229-马尔康县513230-壤塘县513231-阿坝县513232-若尔盖县513233-红原县513321-康定县513322-泸定县513323-丹巴县513324-九龙县513325-雅江县513326-道孚县513327-炉霍县513328-甘孜县513329-新龙县513330-德格县513331-白玉县513332-石渠县513333-色达县513334-理塘县513335-巴塘县513336-乡城县513337-稻城县。
近期诊所现状调查问卷模板
尊敬的诊所负责人及工作人员:您好!为了解我国诊所的现状,提升医疗服务质量,促进诊所健康发展,我们特开展此次问卷调查。
本问卷采取匿名方式,所有数据仅用于统计分析,请您根据实际情况认真填写。
感谢您的支持与配合!一、基本信息1. 诊所名称:(请填写)2. 诊所所在地区:(请填写)3. 诊所成立时间:(请填写)4. 诊所负责人姓名:(请填写)5. 诊所员工人数:(请填写)二、诊所运营状况6. 诊所经营性质:(单选)A. 国有B. 私营C. 合作D. 其他7. 诊所主要服务项目:(多选)A. 内科B. 外科C. 妇科D. 儿科E. 口腔科F. 皮肤科G. 其他8. 诊所日均接诊量:(请填写)9. 诊所年营业额:(请填写)三、医疗设备与设施10. 诊所拥有以下医疗设备情况:(多选)A. 心电图机B. B超机C. X光机D. 超声刀E. 血常规分析仪F. 其他11. 诊所拥有以下医疗设施情况:(多选)A. 普通病房B. VIP病房C. 手术室D. 急诊室E. 检验室F. 其他四、医护人员与培训12. 诊所医护人员构成情况:(多选)A. 主任医师B. 副主任医师C. 主治医师D. 住院医师E. 护士F. 其他13. 诊所医护人员培训情况:(多选)A. 定期参加学术会议B. 参加专业培训C. 自学提升D. 其他五、医疗服务质量14. 诊所服务质量满意度:(单选)A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意15. 诊所接诊速度满意度:(单选)A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意16. 诊所就诊环境满意度:(单选)A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意六、政策与法规17. 诊所是否了解国家相关政策法规?(单选)A. 了解很清楚B. 了解一些C. 不太了解D. 完全不了解18. 诊所认为国家相关政策法规对诊所发展的影响:(单选)A. 非常有利B. 有利C. 一般D. 不利E. 非常不利七、其他建议19. 请对诊所发展提出宝贵建议:(请填写)感谢您参与本次调查!您的意见将对我们改进医疗服务、提升诊所质量具有重要意义。
湖北诊所现状调查问卷模板
尊敬的诊所负责人/管理者:您好!为了更好地了解湖北省诊所的现状,为相关政策制定和行业发展规划提供参考依据,我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对我们具有重要意义。
本问卷采取匿名方式,所有信息仅用于统计分析,请您放心填写。
感谢您的支持与配合!一、基本信息1. 诊所名称:2. 诊所地址:3. 诊所类型(请选择一项):A. 综合诊所B. 专科诊所C. 社区卫生服务中心D. 其他4. 诊所成立时间:5. 诊所规模(请选择一项):A. 1-3人B. 4-10人C. 11-20人D. 20人以上二、诊所运营状况6. 诊所年营业额(万元):7. 诊所员工人数:8. 诊所拥有的医疗设备数量:A. 1-5台B. 6-10台C. 11-20台D. 20台以上9. 诊所拥有的医疗技术人员数量:A. 1-3人B. 4-6人C. 7-10人D. 10人以上10. 诊所主要服务对象(请选择多项):A. 儿童B. 成人C. 老年人D. 特殊人群11. 诊所主要业务范围(请选择多项):A. 常见病、多发病诊治B. 专科诊疗C. 健康体检D. 健康咨询E. 其他三、信息化建设12. 诊所是否已开展信息化建设(请选择一项):A. 是B. 否13. 如果已开展信息化建设,请回答以下问题:A. 诊所使用的医疗信息系统类型(请选择多项):1. 电子病历系统2. 患者管理系统3. 医疗影像系统4. 药品管理系统5. 其他B. 诊所信息化建设的主要目的是(请选择多项):1. 提高医疗服务质量2. 提高工作效率3. 降低运营成本4. 便于数据统计与分析5. 其他C. 诊所信息化建设过程中遇到的困难(请选择多项):1. 信息系统功能不完善2. 信息系统操作复杂3. 信息系统稳定性不足4. 信息安全风险5. 其他四、政策与需求14. 您认为当前湖北省诊所发展面临的主要挑战(请选择多项):A. 人才短缺B. 资金不足C. 医疗资源分配不均D. 政策支持力度不够E. 其他15. 您对湖北省诊所发展的政策建议(请简要描述):感谢您参与本次问卷调查!您的宝贵意见将有助于我们更好地了解湖北省诊所的现状,为相关政策制定和行业发展规划提供参考。
医院运营管理调查问卷模板
医院运营管理调查问卷模板一、医院基本信息1.医院名称:______________________2.医院类型:______________________3.医院级别:______________________4.医院所在地:______________________二、医院运营管理调查1. 医院人员管理1.医院人员组织结构是否清晰,岗位职责是否明确?2.医院人事管理制度是否健全,人员招聘、培训和晋升机制是否完善?3.医院人员流动率是否较低,员工满意度如何?4.医院是否为员工提供良好的工作环境和福利待遇?5.医院是否定期进行员工培训和提升计划?2. 医院质量管理1.医院是否拥有有效的质量管理体系和操作规范?2.医院是否定期进行内部质量审核和外部评审?3.医院的医疗服务质量如何?是否定期进行患者满意度调查?4.医院是否有应急管理机制和预案?5.医院是否定期进行医疗事故和不良事件的分析和改进?3. 医院设备管理1.医院设备采购是否按照规定程序进行?2.医院设备是否定期进行维护和保养?是否进行有效的设备备案和标识?3.医院设备是否定期进行检测和校准?4.医院设备故障率如何?是否有相应的应急处理措施?5.医院是否定期进行设备质量评估和更新计划?4. 医院卫生管理1.医院卫生管理制度是否健全,是否达到卫生监管要求?2.医院是否定期进行环境卫生检查和消毒工作?3.医院是否定期开展食品卫生和药品存储管理检查?4.医院是否有疾病防控方案和传染病监测机制?5.医院是否定期开展职业健康体检和职业病防护工作?5. 医院信息化管理1.医院是否实施了信息化管理系统?2.医院信息化管理主要包括哪些方面?如电子病历、医院信息门户、医保结算等。
3.医院信息化管理系统的使用率如何?4.医院是否定期对信息化管理系统进行更新和维护?5.医院是否对信息安全进行了保护措施?三、意见与建议请提供对医院运营管理的任何意见和建议,包括改进方面和其他相关建议。
医疗机构运营情况
271401 277689 169458 90242 9221
953 7815 68825 16738
9431 63.84 32.50 0.34 56.34
4.06
177530 177932 85838 77322 6933
878 6961 50750 10363
7399 52.15 43.46 0.49 71.40
42 家庭卫生服务人次数
医医疗疗机机构构运运营营情情况况((13))
(三)
表 号:卫
实有床 位数 (张)
28
实际开 放总床 日数
29
平均开 放病床 (张)
30
实际占 用总床 日数
31
出院者 占用总 床日数
32
病床周 转次数
33
病床工 作日
34
病床使 用率%
35
出院者 平均住 院日
36
每床与 每日门 急诊诊 次之比
实际占 用总床 日数
出院者 占用总 床日数
病床周 转次数
病床工 作日
病床使 用率%
出院者 平均住 院日
每床与 每日门 急诊诊 次之比
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
12208 4107939
11255 2385078 2267784
24.67
211.92
58.06
8.17
2.34
7246 2556295
5049
793 86.19 11.08 0.05 15.71
1.96
8
210
80
80 95.59 1.47
100.00
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医疗机构运营情况调查表年表号:卫统4表制表机关:卫生部批准机关:国家统计局组织机构代码□□□□□□□□-□批准文号:国统函[2004]74号机构名称(签章)有效期至:2006年一、医院专科特长1.1 1.2 1.31.4 1.5 1.6二、医院、妇幼保健院等级2.1 级别□1 一级2 二级3三级2.2 等级□1 特等2 甲等3乙等4丙等三、分科床位数(张)3.0 床位合计□□□□ 3.1 预防保健科□□□3.2 全科医疗科□□□ 3.3 内科□□□3.4 外科□□□ 3.5 儿科□□□3.6 妇产科□□□ 3.7 眼科□□□3.8 耳鼻咽喉科□□□ 3.9 口腔科□□□3.10 皮肤科□□□ 3.11 医疗美容科□□□3.12 精神科□□□ 3.13 传染科□□□3.14 结核病科□□□ 3.15 地方病科□□□3.16 肿瘤科□□□ 3.17 康复医学科□□□3.18 运动医学科□□□ 3.19 职业病科□□□3.20 中医科□□□3.20.1 其中:内科专业□□□ 3.20.2 外科专业□□□3.20.3 妇产科专业□□□ 3.20.4 儿科专业□□□3.20..5 皮肤科专业□□□ 3.20.6 眼科专业□□□3.20.7 肿瘤科专业□□□ 3.20.8 骨伤科专业□□□3.20.9 肛肠科专业□□□ 3.20.10 针灸科专业□□□3.20.11 推拿科专业□□□ 3.20.12 其他□□□3.21 民族医学科□□□ 3.22 中西医结合科□□□3.23 其他□□□ 3.24 负压病房□□□四、医疗服务4.1总诊疗人次数□□□□□□ 4.1.1其中:门诊人次数□□□□□□4.1.1.1内:内科□□□□□□ 4.1.1.2外科□□□□□□4.1.1.3妇产科□□□□□□ 4.1.1.4儿科□□□□□□4.1.1.5中医科□□□□□□4.1.2急诊人次数□□□□□ 4.1.2.1内:死亡人数□□□□4.1.3家庭卫生服务人次数□□□□□4.2观察室收容病人数□□□□ 4.2.1内:死亡人数□□□□4.3健康检查人次数□□□□□□□ 4.4入院人数□□□□□□4.5出院人数□□□□□□4.5.1治愈人数□□□□□ 4.5.2好转人数□□□□□4.5.3未愈人数□□□□□ 4.5.4 死亡人数□□□4.5.5其他人数□□□□4.6住院病人手术人次数□□□□□□ 4.7住院危重病人抢救人次数□□□□4.7.1其中:抢救成功人次数□□□□□4.8实际开放总床日数□□□□□4.9实际占用总床日数□□□□□ 4.10出院者占用总床日数□□□□□4.11全年开设家庭病床总数□□□□□ 4.12年平均职工人数□□□□4.13年平均医师人数□□□□五、医院业务收入和支出(千元)5.1业务收入□□□□□□5.1.1其中:医疗收入□□□□□□ 5.1.1.1内:门诊收入□□□□□□5.1.1.1.1挂号收入□□□□ 5.1.1.1.2诊察收入□□□□□□5.1.1.1.3检查收入□□□□□□ 5.1.1.1.4治疗收入□□□□□□5.1.1.1.5手术收入□□□□□□ 5.1.1.1.6化验收入□□□□□□5.1.1.2住院收入□□□□□□ 5.1.1.2.1床位收入□□□□□5.1.1.2.2诊察收入□□□□□□ 5.1.1.2.3检查收入□□□□□□5.1.1.2.4治疗收入□□□□□□ 5.1.1.2.5手术收入□□□□□□5.1.1.2.6化验收入□□□□□□ 5.1.2药品收入□□□□□□5.1.2.1内:门诊收入□□□□□□ 5.1.2.1.1西药收入□□□□□□5.1.2.1.2中药收入□□□□□□ 5.1.2.2住院收入□□□□□□5.1.2.2.1西药收入□□□□□□ 5.1.2.2.2中药收入□□□□□□5.1.3其他收入□□□□□□ 5.2业务支出□□□□□□5.2.1其中:医疗支出□□□□□□ 5.2.2药品支出□□□□□□5.2.2.1内:药品费 5.2.2.1.1西药费□□□□□□5.2.2.1.2中药费□□□□□□ 5.2.3其他支出□□□□□□5.3病人累计欠费总额□□□□□□5.3.1其中:年内病人欠费总额□□□□□单位负责人填表人报出日期年月日《医疗机构运营情况调查表》说明一、调查目的了解各类医疗机构门诊与住院工作情况,部分医院业务收、支情况,作为制订区域卫生规划,加强医疗机构管理,提高医疗服务水平的参考。
二、填报单位及填报范围(一)填报单位:本表要求医疗机构中的医院、社区卫生服务中心、卫生院、门诊部、妇幼保健院(所、站)、专科疾病防治院(所、站)填报。
医疗机构定义:根据《医疗机构管理条例》的规定,经登记取得《医疗机构执业许可证》的机构。
包括①医院;②社区卫生服务中心(站);③卫生院;④门诊部;⑤诊所、医务室;⑥村卫生室;⑦妇幼保健院(所、站);⑧专科疾病防治院(所、站);⑨急救中心(站);⑩临床检验中心。
(二)填报范围1、所有医院填报第一项内容。
2、评定了等级的医院、妇幼保健院填报第二项内容。
3、所有“填报单位”填报第三、四项内容。
4、政府办非营利性医院(包括高等院校附属医院)填报第五项内容三、报送日期、内容及方式此表按每年年底数字填报。
各省、自治区、直辖市卫生厅局于次年二月底以前将本地区调查表及汇总表数据以光盘、远程传输或电子邮件方式报送卫生部卫生统计信息中心。
四、填报要求(一)填表规则1、一律用钢笔或圆珠笔填写,不得使用铅笔。
填写的数据要清晰、工整。
2、不能空项,如表中某一项或几项没有数字或不要求填报的项目则填“一”。
3、填写数字时,最末一位数字应对最右边的空格。
4、组织机构代码、机构名称由县(区)卫生局按照“卫生机构(组织)名称与代码”标准(WS218)的要求统一填写。
(二)表内各项之间的平衡和逻辑关系1、第三项“分科床位数”中:第3.0项=卫统1表第2.2项,第3.1+3.2+…+3.20+3.21+3.22+3.23项=第3.0项,第3.20.1+3.20.2+…+3.20.12项=第3.20项。
2、第四项“医疗服务情况”中:第4.1.1+4.1.2+4.1.3项≤第4.1项,第4.1.1.1+4.1.1.2+…+4.1.1.5项≤第4.1.1项,第4.1.2.1项<第4.1.2项,第4.2.1项<第4.2项,第4.5.1+4.5.2+…+4.5.5项=第4.5项,第4.7.1项≤第4.7项,第4.13项<第4.12项。
3、第五项“医院业务收、支情况”中:第5.1项=卫统1表第7.1.3项,第5.1.1+5.1.2+5.1.3项=第5.1项,第5.1.1.1+5.1.1.2项=第5.1.1项,第5.1.1.1.1+5.1.1.1.2+…+5.1.1.1.6项≤第5.1.1.1项,第5.1.1.2.1+5.1.2.2.2+…5.1.1.2.6项≤第5.1.1.2项,第5.1.2.1+5.1.2.2项=第5.1.2项,第5.1.2.1.1+5.1.2.1.2项=5.1.2.1项,第5.1.2.2.1+5.1.2.2.2项=第5.1.2.2项,第5.2项=卫统1表第7.2.1项,第5.2.1+5.2.2+5.2.3项=第5.2项,第5.2.2.1项<第5.2.2项,第5.2.2.1.1+5.2.2.1.2项=第5.2.2.1项,第5.3.1项<第5.3项。
五、统计口径和指标解释(一)统计口径1、第三项“分科床位数”:中医医院床位全部计人中医科二级科目。
其他医院只填中医科一级科目床位,不填中医科二级科目床位。
妇幼保健院床位分别计入妇产科、儿科;传染病院、麻风病院床位全部计入传染科;儿童医院床位全部计入儿科;疗养院、康复医院床位全部计入康复医学科;表中未列出的二级学科,可按照附录一《医疗机构诊疗科目录》计入相应科室内。
2、第五项中有关财务统计指标的口径与《医院会计制度》一致。
(二)指标解释1、第一项“医院专科特长”:有专科特长的医院填写具体科别或疾病(1项或几项,最多不超过6项)无专科特长综合医院填“综合”,中医院填“中医”,余此类推。
2、第二项“医院等级”:指由卫生行政部门根据设置规化确定的级别(一、二、三级)和由医疗评审委员会评定的等次(特、甲、乙、丙等)。
3、第三项“分科床位数”中:(1)第3.0项(床位合计):即卫统1表第2.2项“实有床位”。
该数字由计算机自动转录过来。
(2)儿科包括小儿外科、儿童保健科;妇产科包括妇女保健科。
4、第四项“医疗服务”中:(1)第4.1项(总诊疗人次数):指所有诊疗工作的总人次数。
包括病人来院就诊的门诊、急诊人次和出诊、下地段、赴家庭病床、到工厂、农村、工地、会议、集体活动等外出诊疗的人次数以及外出进行的单项健康检查及健康咨询指导人次数。
并包括本院职工的诊疗人次数及局部的单项健康检查人数。
病人来院诊疗人数按挂号统计。
为了简化手续,同一患者一次就诊多次挂号者,应按人次数进行统计。
但不包括根据医嘱进行的各项检查、治疗、处置工作量。
外出的诊疗人次数,不收取挂号费的,按实际诊疗人次数统计。
未注册登记的分支机构的诊疗人数计入上级单位中。
(2)第4.1.1.3项(妇产科):包括妇女保健科。
(3)第4.1.1.4项(儿科):包括小儿外科、儿童保健科。
(4)第4.1.1.5项(中医科):包括民族医学科。
(5)第4.2项(观察室收容病人数);指年内出观察室的病人数。
未设观察室的医院可仅填第4.1.2项“急诊人次数”。
(6)第4.3项(健康检查人数):指在院内、外进行的全身健康检查人数。
(7)第4.5项(出院人数):指所有住院后出院的病人数。
包括正常分娩、未产出院、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术正常出院者。
(8)第4.5.1项(治愈人数)、第4.5.2项(好转人数)、第4.5.3项(未愈人数):按收容住院病人的主病,由医生根据检查结果判定。
(9)第4.5.4项(死亡人数):指住院病人中的死亡人数。
凡已办住院手续经收容入院后死亡及虽未办完住院手续,但实际已收容入院后死亡者,均应计算在内。
包括24小时内死亡,不包括门、急诊室及门诊观察室内的死亡;(10)第4.5.5项(其他人数):指正常分娩、未产出院、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术正常出院者。
(11)第4.6项(住院病人手术人次数):指有正规手术单和麻醉单施行手术的住院病人总数(包括产科手术病人数)。
同一病人本次在院就诊期间患有同一疾病或不同疾病施行多次手术者,按实际施行的手术次数统计。
(12)第4.7项(住院危重病人抢救人次数):凡下过病重、病危通知者均计入。
该指标以人次数进行统计,即一例危重病人住院期间进行了多次抢救,按实际次数统计。