经典临床执业医师单选题50题含答案,练习题50题含答案

经典临床执业医师单选题50题含答案，练习题50题含答案单选题1、以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是A壁细胞B黏液细胞C主细胞D肥大细胞EG细胞答案：D肥大细胞含有肝素、组胺、5-羟色胺。

单选题2、促进胰岛素分泌的药物是A罗格列酮B吡格列酮C阿卡波糖D格列齐特E二甲双胍答案：D这类药物此类药物主要通过刺激胰岛B细胞释放胰岛素来达到降低血糖的目的，分为磺脲类和非磺脲类。

磺脲类我们又分为长效类和短效类。

短效类包括格列吡嗪、格列喹酮等，需要在三餐前半小时服药。

长效类制剂包括：格列齐特缓释片、格列本脲、格列吡嗪控释片、格列美脲等。

长效剂型每日服药一次，除非医生有特殊要求，一般在早餐前半小时服用。

需要注意的是，缓释或控释剂型的药物是不可以掰开或者嚼碎服用的，否则就起不到“缓释“、“控释“的长效效果了。

.非磺脲类促进胰岛素促分泌的药物也被称为格列奈类药物或“餐时血糖调节剂“，常用的有瑞格列奈、那格列奈等。

这类药物可以快速短效地促进胰岛素分泌，可于进餐前或进餐时口服用，如不吃饭则不需要服药，这类药物对控制餐后高血糖效果较好。

单选题3、男性，55岁。

少尿、腹胀1年，曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗。

近1日呕血2次，均为暗红色呕吐物，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。

既往有冠心病病史2年，间断口服药物治疗。

查体：BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次／分，律齐。

全腹无压痛及反跳痛，肝无肿大，脾肋下2Cm，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。

经治疗2天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，应采取的措施不包括A急查血氨B检测血电解质C使用支链氨基酸D地西泮10mg注射E进行血气分析答案：D苯二氮卓类镇静剂（地西泮）有抑制大脑和呼吸中枢诱发或加重肝性脑病的毒副作用，肝性脑病患者禁用。

单选题4、女性最常见的生殖器结核是A非手术抗结核治疗B积水肾造瘘术C抗结核治疗后双肾移植D胃大部切除术后抗结核治疗E脊柱矫形术答案：A胃结核伴脊柱活动受限无需手术，需要抗结核治疗。

单选题5、易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是A阿米巴病B肠结核C菌痢D伤寒E息肉答案：B由于结核杆菌随肠壁环形淋巴管播散，因此典型的肠结核性溃疡多呈带状。

溃疡愈合后常因瘢痕形成和收缩引起肠腔狹窄。

痢疾一般不引发肠穿孔，故排除C项。

单选题6、男，68岁。

排便习惯改变3个月，便中带血1周，查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（-)，肠鸣音正常。

直肠指诊：直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物，侵及直肠1/4周径，肿物直径2cm，指套染血。

未明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是A大便潜血试验B直肠指检C直肠镜检D结肠镜检E钡剂灌肠检查答案：B便血伴排便不尽感应警惕直肠癌可能，直肠指检是诊断直肠癌最重要的方法。

单选题7、肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，属于独立危险因素的是：A创伤B年龄C骨折D口服避孕药E肿瘤家庭史答案：B肺血栓栓塞症危险因素包括原发性和继发性，原发性危险因素由遗传变异引起，包括V因子突变、蛋白C缺乏，蛋白S缺乏和抗凝血酶缺乏等，继发性危险因素有骨折、创伤、手术、恶性肿瘤和服避孕药等，年龄是独立的危险因素。

单选题8、男，7岁。

便血10天。

大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。

首先考虑的诊断是A肛门疼痛B大便时滴血C痔核脱出D粘液血便E肛门周围红肿答案：B内痔分四度，早期属于第I度，临床表现为：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出。

单选题9、男，67岁。

反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。

查体：嗜睡，口唇发绀。

两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。

动脉血气分析示pH 7.10，PaO2 54mmHg, PaC02 103mmHg。

该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是A静脉推注地塞米松B给予高浓度吸氧C静脉滴注5%碳酸氢钠D联合应用抗生素静脉滴注E气管插管，正压机械通气答案：E重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。

其指证包括：神智改变，呼吸肌疲劳等。

可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。

并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。

单选题10、新生儿胎便的特点下列哪项是错误的A2个月B3个月C出生时D8个月E1岁答案：B百白破疫苗的初种年龄是三个月。

单选题11、女，30岁。

转移性右下腹痛5天，加重伴畏寒、发热2天。

查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳感，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失。

腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是A诊断性腹腔穿刺B胃镜C腹部B超D腹部CTE上消化道X线钡剂造影答案：CB超为诊断阑尾炎的重要的影像学检查。

单选题12、男，32岁。

突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。

既往有“胃痛”病史十余年，未诊治。

查体：板块腹，压痛、反跳痛(+)，肝浊音界消失，首选的检查方法是A腹部CTB立位腹部X线平片C血生化D血淀粉酶E腹部B超答案：B本题考胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断及治疗。

典型的板状腹、肝浊音界消失可考虑本病。

立位腹部X线平片膈下可见新月状游离气体影。

穿孔后6-9小时细菌开始繁殖，逐渐形成化脓性腹膜炎。

非手术治疗以禁食和胃肠减压为主。

单选题13、典型的溃疡性结肠炎患者的粪便特点A末端回肠B升结肠C降结肠D全结肠E直肠及乙状结肠答案：E记忆型题，溃疡性结肠炎受累部位多在直肠及乙状结肠。

单选题14、患者，男，55岁。

进食胸骨后烧灼感3周。

上消化道钡餐造影检查：见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm。

应首先考虑的诊断是A内镜检查B脱落细胞学检查C超声波断层检查D甲胎蛋白定量测定E选择性动脉造影答案：B脱落细胞学检査可发现粘膜的早期食管癌。

单选题15、10岁以下儿童肠息肉最常见的类型是A炎性息肉B错构瘤性息肉C绒毛状腺瘤性息肉D化生性息肉E管状腺瘤性息肉答案：B儿童肠息肉最常见的类型是错构瘤性息肉。

单选题16、男，43岁，外伤致右胸腔积血，胸腔穿刺抽出浑浊胸腔积液，此时主要治疗应是A抗生素治疗B补充血容量C胸腔闭式引流D伤口包扎固定E对症支持治疗答案：C患者外伤致右胸腔积血，胸腔穿刺抽出浑浊胸腔积液，考虑为并发脓胸，外伤性血胸并发脓胸应按脓胸处理，尽早作胸腔闭式引流。

全身应用足量抗生素。

单选题17、治疗肥厚性心肌病主要选用A肥厚性心肌病B心脏肥大（代偿期）C心脏肥大（失代偿期）D心脏脂肪变性E心肌脂肪组织浸润答案：B高血压病患者，因血压持续升高，外周阻力增大，心脏负荷增加，左心室代偿性肥大。

心脏重量增加，可达400g以上。

肉眼观左心室壁增厚，可达1. 5〜2cm（正常1.0以内）乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张，相对缩小，称为向心性肥大。

晚期当左心室失代偿，心肌收缩力减弱，逐渐出现心腔扩张，称为离心性肥大，严重时发生心力衰竭。

单选题18、女，48岁。

乏力、腹胀伴尿黄3周。

慢性乙型肝炎5年，肝功能反复异常。

査体：重病容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+）。

实验室检查：AlT 200U/L，TBIL 370μmol/L，HbsAg(+)。

该患者最可能的诊断是A慢性重型肝炎B慢性肝炎急性发作C急性重型肝炎D慢性肝炎E亚急性重型肝炎答案：A本题考查的是慢性重型肝炎。

患者慢性乙型肝炎5年,肝功能反复异常，重病容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+ )，提示可能为慢性重型肝炎。

单选题19、对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为A慢性咳嗽B晨起咳痰量多C逐渐加重的呼吸困难D发作性喘息E夜间端坐呼吸答案：C本病发展缓慢，以慢性支气管炎为基础者，常在多年咳嗽、咳痰的症状下逐渐出现呼吸困难。

早期仅在劳动、上楼、登山或快步行走时感气急，以后发展到走平路时，其至静息时也感气急。

气短、呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的标志性症状。

单选题20、肛裂“三联征”是指A肛裂B肛窦炎C内痔D肛周脓肿E肛痿答案：A本题考肛裂的检查。

肛裂患者直肠指诊常会引起剧烈疼痛，难以忍受单选题21、维生素D缺乏性手足搐搦症隐性体征是A热性惊厥B低血糖症C颅内感染D低钠血症E维生素D缺乏性手足搐搦症答案：E维生素D缺乏性手足搐搦症由于维生素D缺乏，血钙下降而甲状旁腺反应迟钝，血钙继续降低，当总血钙低于1.75〜1.88mmol/L（7.0~7.5mg/dl），或者离子钙低于1.0mmol/L（4mg/dl）时，可引起神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐。

单选题22、刺激餐后胰岛素早期分泌的降血糖药是A双胍类B噻唑烷二酮类C磺脲类D格列奈类Eα-葡萄糖香酶抑制剂答案：D格列奈类药物是一种新的非磺脲类促胰岛素分泌剂，它能刺激胰腺，在进餐后更快、更多地分泌胰岛素，从而有效地控制餐后高血糖。

噻唑烷二酮类是治疗2型糖尿病的一类新药，如罗格列酮该类药物与体内受体结合后激活，从而改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗、高胰岛素血症和高糖血症代谢紊乱，1、2级心力衰竭患者慎用本品。

单选题23、患者，女，60岁。

慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。

体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/分，右胸语颤减弱，呼吸音减低。

心率110 次/分。

以上表现符合A慢性支气管炎B气管异物C支气管哮喘D肺炎球菌肺炎E阻塞性肺气肿答案：B吸气性呼吸困难，严重者吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹征“，常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。

见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻，如急性喉炎、喉头水肿、喉痉挛、气管肿瘤、气管异物等。

肺炎的主要特征是湿啰音，可排除。

单选题24、目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是A气候B吸烟C理化因素D感染因素E过敏因素答案：B有害气体及有害颗粒损伤上皮细胞，是纤毛运动减弱，香烟烟雾还可产生更多的氧自由基，诱导中性粒细胞释放白蛋白酶，一直抗胰蛋白酶系统，破坏弹力纤维形成肺气肿。

吸烟为最重要的环境发病因素。

单选题25、以下哪项是小儿肾病综合征最常见的并发症A急性肾炎B急进性肾炎C肾病综合征D肾炎性肾病E以上均不对答案：C水肿、尿蛋白（+++〜++++）、血胆固醇7.77mmol/L、血清清蛋白25g/L，具备三高一低症状，离心尿镜检红细胞2个/HP、血压90/50mmHg，均正常，应诊断为肾病综合征。

单选题26、男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmHg，心率134次/分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。