颞下颌关节的解剖生理.

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颞下颌关节构成

颞下颌关节构成颞下颌关节是人体中一个重要的关节结构，位于颞骨和下颌骨之间。

它的主要功能是连接颞骨和下颌骨，使得我们能够进行咀嚼、开口和闭口等动作。

下面将详细介绍颞下颌关节的构成和功能。

颞下颌关节由颞骨和下颌骨之间的关节窝和骨头组成。

颞骨上的关节窝是一个凹陷的部分，而下颌骨上的骨头是一个凸起的部分。

这种凹凸结构使得颞下颌关节能够相互咬合并保持稳定。

在颞下颌关节中，有一个软骨盘位于关节窝和骨头之间，起到缓冲和减少摩擦的作用。

这个软骨盘可以随着下颌骨的运动而移动，使得颞下颌关节能够灵活地进行开口和闭口的动作。

颞下颌关节还有一系列的韧带和肌肉组成。

这些韧带和肌肉的作用是支持和稳定颞下颌关节的运动。

它们能够控制下颌骨的运动范围，使得我们能够进行正常的咀嚼和开口动作。

颞下颌关节的功能非常重要。

它不仅能够使我们进行咀嚼和开口动作，还能够保护脑部和面部结构。

当我们进行咀嚼动作时，颞下颌关节能够使下颌骨向下移动并咬合食物，从而使得我们能够正常地消化食物。

颞下颌关节还与语言和面部表情有关。

它的灵活性和稳定性能够使我们进行各种表情，并参与到语言的发音中。

当我们说话时，颞下颌关节能够使下颌骨进行适当的运动，从而产生清晰的语音。

然而，颞下颌关节也存在一些问题。

颞下颌关节紊乱是一种常见的颞下颌关节疾病，常常导致下颌骨运动异常和疼痛。

这种紊乱可能是由于韧带和肌肉的损伤、软骨盘的移位或关节窝和骨头之间的不匹配引起的。

颞下颌关节紊乱的症状包括下颌骨疼痛、咀嚼困难、面部肌肉痉挛等。

对于这种疾病，我们可以通过物理治疗、药物治疗和手术治疗来缓解症状和恢复颞下颌关节的功能。

颞下颌关节是人体中一个重要的关节结构，它连接颞骨和下颌骨，使得我们能够进行咀嚼、开口和闭口等动作。

它由颞骨和下颌骨之间的关节窝和骨头、软骨盘以及韧带和肌肉组成。

颞下颌关节的功能非常重要，它不仅能够使我们进行咀嚼和开口动作，还能够参与到语言和面部表情中。

然而，颞下颌关节也可能出现紊乱等问题，需要及时治疗。

颞下颌关节解剖生理结构讲

闭口状态
关节盘前移
.
45
2021/6/10
关节盘脱位闭口状态
.
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关节盘脱位
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关节盘脱位开口状态
.
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关节盘脱位
.
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闭口状态
关节盘破裂
.
左右联动关节
.
一.颞下颌关节窝及关节结节
(一)颞下颌关节窝 (二)关节结节
.
(一)颞下颌关节窝位于颞骨鳞部下表面，大致呈三角形，上：前：后：外：内：
.
上关节窝顶与颅中窝仅有薄层骨板相隔，中央最薄处仅厚1.2mm，关节窝的脓性病变可侵入颅内，脑膜中动脉经棘孔入颅腔，向前外走行，分为前，后两支，均有可能经过关节窝的颅腔面，颞下颌手术时，若不慎损伤脑膜中动脉或其分支，需开颅止血，
后带
位于中间带后方，关节窝顶与髁突横嵴之间，
为关节盘最厚处，约3mm，
结构：胶原纤维弹力纤维血管神经
方向不定少许少许少许
.
双板区
位于后带后方，
分为上、下两板
上板：
附着于鼓鳞裂和岩鳞裂，称为颞后附着，
结构：
胶原纤维
弹力纤维
粗大
下板：
附着于髁突后斜面的下缘，称为下颌后附着，
结构：
胶原纤维
.
二、颞下颌关节的运动
可以分为三种基本功能运动：开闭运动、前后运动和侧方运动。通过两种活动方式即髁突的转动和滑动运动实现的。
2021/6/10

口腔解剖生理学颞下颌关节教学提纲

称关节后结节。
➢ 关节窝顶与颅中窝间仅有薄骨相隔。颅内有脑膜中动脉通过.化脓性病变破坏骨质引起脑膜炎或脑脓肿。
➢ 关节窝后方以岩鳞裂与中耳紧密相邻，两者之间的感染可相互蔓延。
下颌窝
鼓鳞裂与岩鳞裂后方,颞骨鼓部及岩部下表面有一凹陷, 无软骨覆盖,位于关节囊外,容纳部分腮腺及结缔组织,称下颌后窝,其与前方的关节窝合称下颌窝.
颞下颌关节血液供应颞浅动脉、上颌动脉
颞下颌关节神经支配耳颞神经、咬肌神经、颞深神经
关节ห้องสมุดไป่ตู้感受器
鲁非尼小体、帕西尼小体与运动感受有关高尔基腱器官与感受张力有关游离神经末稍与疼痛刺激感受有关
颞下颌关节的运动
开闭运动中的颞下颌关节运动
小开颌运动活动发生在关节上腔，关节盘基本不动，髁突仅作转动，轴心在髁突。
•水平轴与升支表面垂直, 而略向背侧,约成145~160度交于枕骨大孔前,有增强下颌侧方运动的稳固性. •两侧髁突基本对称,可作对比诊断.
髁状突关节面
侧面观
横嵴将其分成前后两斜面,前斜面小是功能面, 为关节负重区;后斜面大.
正面观
内斜面与侧方运动非工作侧有关外斜面与侧方运动的工作侧有关,是关节
中间带
最薄，前后排列胶原f和细弹性f组成，无血管神经。位于关节结节后斜面和髁状突前斜面两功能面间，是关节的负重区,易穿孔。
后带
最厚，胶原f及弹性f呈前后和三维排列，无血管神经。后带位于髁突横嵴与关节窝顶间。后带后缘位于髁突横嵴上方，此精细解剖结构与开口弹响有关。
双板区
颞后附着--止于鼓鳞裂各岩鳞裂。胶原f和粗弹性f组成。下颌后附着--止于髁突后斜面后端。粗大胶原f和细弹性f组成。

颞下颌关节功能解剖特点

颞下颌关节功能解剖特点
颞下颌关节是指头骨与下颌骨之间的关节，也称为颞下颌关节。

它是人体唯一的可活动关节，能够承受大量的力量和压力。

颞下颌关节的解剖特点主要包括以下几个方面：
1.关节结构
颞下颌关节由上下两个部分组成，包括颞骨和下颌骨。

颞骨包括颞骨突和颞骨关节窝，下颌骨包括下颌支和下颌骨头。

两者之间的关节面是由软骨组织构成的，它们能够缓冲和吸收关节运动时产生的冲击和压力。

2.关节囊
颞下颌关节囊是连接颞骨和下颌骨的纤维性袋状结构。

它包围着整个关节，保护关节组织不受损伤。

颞下颌关节囊内有关节液，它能够润滑和减少关节的磨损。

3.关节韧带
颞下颌关节韧带是连接颞骨和下颌骨的强韧结构。

韧带的主要作用是固定和稳定颞下颌关节，防止关节脱位和损伤。

4.肌肉组织
颞下颌关节周围有多个肌肉组织，包括咀嚼肌、颞肌和颈肌等。

这
些肌肉组织的协同作用能够使颞下颌关节在咀嚼和说话等活动中保持稳定和灵活。

颞下颌关节的解剖特点非常复杂和精细。

它是人体唯一一个可以自由活动的关节，对于人体的正常生理功能有着至关重要的作用。

在医学领域，颞下颌关节也是研究口腔颌面疾病和颞下颌关节紊乱等问题的重要研究对象。

口腔解剖生理学第五章(颞下颌关节)

通常咀嚼食物时颞下颌关节所承受的负荷远小于最大紧咬时所承受的负荷。
咬合对咀嚼运动有重要的引导作用，并反馈调节咀嚼肌的收缩力，进而调节着颞下颌关节所承受的负荷。
颞下颌关节对于负荷变化的反应是组织学改建，可表现出解剖形态的差异。
髁突形态变异
颞下颌关节灵活性与稳定性
维持颞下颌关节运动灵活性的因素
关节面大小与形态、关节附着与关节囊的松弛度、关节滑液等。
关节囊坚韧、紧张，周围韧带和肌腱坚固，则使关节运动受限，从而增强其稳固性；
维持颞下颌关节运动稳固性的因素
关节窝形态、双侧呈角排列与联动、翼外肌、关节韧带、关节负压等。
关节囊薄弱、松弛，周围韧带或肌腱较少，则运动幅度大而增加了灵活性，且此部位往往是关节易发生脱位之处。
ligament)
5.关节韧带
鳞骨裂
关节盘后方
锤骨
底面观
侧面观
（4）下颌锤韧带 / 盘锤韧带 / Pinto氏韧带（mandibular malleolar ligament/disco-malleolar ligament / Pinto’s ligament)
6.颞下颌关节的血液供应
邻近关节约2cm范围内的知名动脉： •颞浅动脉的分支颞中动脉和面横动脉 •上颌动脉的分支颞深后动脉和鼓室前动脉 •关节囊纤维层血管稀疏而滑膜层血管丰富；关节盘中央区无血管而周围血管密集；关节窝、关节结节及髁突软骨无血管，而骨髓腔内血管丰富。
小结
• 颞下颌关节的基本组成及其形态特点。 • 颞下颌关节的运动特点。 • 颞下颌关节的负重特点。 • 颞下颌关节的改建。
第五章颞下颌关节
荆楚理工学院医学院口腔教研室

动物解剖生理颞下颌关节的组成

动物解剖生理颞下颌关节的组成英文回答：The temporomandibular joint (TMJ) is a synovial joint that connects the mandible (lower jaw) to the temporal bone of the skull. It is responsible for the movement of the jaw, allowing for actions such as opening and closing the mouth, chewing, and speaking.The TMJ is composed of several components. The mandibular condyle, which is the rounded portion of the mandible, fits into the mandibular fossa of the temporal bone. This forms the hinge-like joint that allows for the opening and closing of the mouth. The articular disc, a fibrous cartilage structure, is located between the condyle and the fossa. It acts as a cushion and helps to distribute the forces during jaw movement.The TMJ also has ligaments that provide stability tothe joint. The lateral ligament, also known as thetemporomandibular ligament, connects the condyle to the zygomatic arch. It limits excessive movement of the jaw and helps to maintain proper alignment. The stylomandibular ligament, on the other hand, connects the styloid process of the temporal bone to the angle of the mandible. It provides additional support to the joint.Furthermore, the TMJ is surrounded by a joint capsule, which is a fibrous structure that encloses the joint and helps to maintain its integrity. The capsule is lined with a synovial membrane that produces synovial fluid, which lubricates the joint and reduces friction during movement.In addition to these components, there are also several muscles involved in the movement of the TMJ. The muscles of mastication, such as the temporalis, masseter, and medial pterygoid, are responsible for the opening and closing of the jaw. They work together to provide the necessary force for chewing and biting.中文回答：颞下颌关节（TMJ）是一种滑膜关节，连接下颌骨（下颚）和颞骨。

【口腔医学】颞下颌关节疾病

三、炎性疾病类
这一类疾病不是指由细菌引起的感染性疾病，而是指由各种原因造成的过大开口或外伤，引起滑膜或关节囊的急性炎症，也可由合因素引起滑膜或关节囊的慢性炎症。
主要表现为关节运动时发生关节局部疼痛。
治疗：非甾体类抗炎抗炎镇痛药理疗
28
临床分类、分型和治疗要点
四、骨关节病类
关节盘穿孔、破裂髁突关节骨质退行性变关节盘穿孔、破裂伴关节骨质退行性变
关节盘穿孔、破裂
治疗要点
•药物治疗 •物理治疗 • 关节腔注射 • 关节镜手术 • 开放性手术
31
临床分类、分型和治疗要点
关节盘穿孔、破裂
关节镜手术 • 关节盘复位缝合术
• 关节盘切除术
开放性手术
• 关节盘修补术 • 关节盘摘除+自体组织瓣移植
32
临床分类、分型和治疗要点
（二）髁突关节骨质退行性变原因 • 关节结构紊乱病发展而来
1
口内法复位
3
2 4 45
二、复发性脱位
指颞下颌关节前脱位反复发作，又称习惯性脱位
病因急性脱位未予适当治疗长期翼外肌功能亢进关节结构松弛老年人、慢性长期消耗性疾病、肌张力失常韧带松弛也常发生顽固性复发性脱位 46
复发性脱位的治疗
硬化疗法
注射疗法 -- 5%鱼肝油酸钠
50%葡萄糖
手术治疗：关节镜外科手术、关节
临床特征
• 关节区疼痛 • 下颌运动受限 • 开闭口运动中连续摩擦音
33
临床分类、分型和治疗要点
骨关节病
治疗要点
• 健康教育 • 药物治疗
——NSAIDs、促进软骨修复的药物 • 物理治疗 • 关节腔注射 • 关节镜手术 • 开放性手术

颞下颌关节的解剖生理特点

生物医学工程的应用
随着生物医学工程的发展，利用颞下颌关节的解剖生理特点，可以设计和开发更为符合人体生理需求的生物材料和医疗器械。
再生医学与组织工程的前景
结合再生医学和组织工程技术，利用对颞下颌关节解剖生理特点的理解，有望实现关节组织的再生和修复，为关节疾病的治疗提供新的途径。
பைடு நூலகம்
WENKU DESIGN
PART 05
颞下颌关节常见病变及临床表现
颞下颌关节紊乱综合征
关节区疼痛
表现为关节局部酸胀或疼痛，张口及咀嚼时明
显。
运动障碍
弹响和杂音
头痛
开口度异常，开口型偏斜，关节绞锁等。
开口运动时出现清脆的单响声或碎裂的连响声。
部分患者可伴有头痛症状。
颞下颌关节炎
01
02
03
04
关节疼痛
关节局部疼痛，可放射至同侧面部。
PART 06
总结与展望
对颞下颌关节解剖生理特点的深入理解
颞下颌关节的复杂结构
颞下颌关节由颞骨、下颌骨及关节盘等结构组成，具有复杂的解剖关系，深入研究其结构特点有助于更好地理解其功能。
关节运动的多样性
颞下颌关节具有多种运动形式，包括开闭口、前后移动和侧方移动等，这些运动形式对于维持口腔功能和面部形态具有重要意义。
PART 04
颞下颌关节相关肌肉与神经支配
咀嚼肌群
咬肌
翼内肌
起于颧弓下缘及其深面，止于下颌支外侧面和咬肌粗隆，受下颌神经的咬肌神经支配。
起于翼窝及上颌结节，止于翼肌粗隆及下颌角内侧面，受下颌神经的翼内肌神经支配。
颞肌
起于颞窝及颞深筋膜深面，通过颧弓深面，止于喙突及下颌支前缘直至第三磨牙远中，受下颌神经的颞深神经支配。

颞下颌关节

关节囊、关节韧带、肌腱
关节囊坚韧、紧张，周围韧带和肌腱坚固，则使关节运动受限，从而增强
其稳固性；
关节囊薄弱、松弛，周围韧带或肌腱较少，则运动幅度大而增加了灵活性，且此部位往往是关节易发生脱位之
处。
小结
颞下颌关节的基本组成及其形态特点。颞下颌关节的运动特点。颞下颌关节的负重特点。颞下颌关节的改建。
茎突
下颌（角）
颞下颌韧带茎突下颌韧带
蝶下颌韧带
关节韧带
韧带
起点
止点
颞下颌韧带颧弓和上颌结节髁突颈外侧及后缘
蝶下颌韧带蝶骨角棘
下颌小舌及下颌孔下缘
茎突下颌韧带茎突
下颌角和下颌支后缘
第二节、颞下颌关节的血供和神经
血供：
颞浅动脉（颞中动脉、面横动脉）和上颌动脉的关节支（颞深后动脉、鼓室前动脉）
关节盘矢状断面形态
颞后附着双板区
关节上腔关节盘后带
关节盘中带关节盘前带及翼外肌附着
关节下腔
颞前附着下颌前附着
下颌后附着
关节盘的形态
前伸部：前带前方有颞前附着和下颌前附着；其与翼外肌上头肌腱、关节囊融合合称关节盘的前伸部
前带：2mm,多向排列的胶原和弹力纤维构成。有神经血管分布
咬合对咀嚼运动有重要的引导作用，并反馈调节咀嚼肌的收缩力，进而调节着颞下颌关节所承受的负荷。
颞下颌关节对于负荷变化的反应是组织学改建，可表现出解剖形态的差异。
维持颞下颌关节运动灵活性的因素：关节面大小与形态、关节附着与关节囊的松弛度、关节
滑液等。维持颞下颌关节稳固性的因素：
关节窝形态、双侧呈角排列与联动、翼外肌、关节韧带、关节负压等。

颞下颌关节 ppt课件

四、关节囊和关节腔
关节囊：袖套状 ➢ 上前方附着于关节结节前斜面的前缘， ➢ 上后方附着于鼓麟裂及岩麟裂， ➢ 内外侧附着于关节窝的边缘。 ➢ 松而薄，是人体中唯一没有外力便可以脱位，
而脱位时关节囊并不撕裂。 ➢ 后壁与鼓板之间，含有腮腺及结缔组织---髁
突还可后退
关节腔：关节盘将其分成上下两腔 ➢ 上腔：大松弛利于滑动滑动关节（盘-颞关节） ➢ 下腔：小紧缩只能转动铰链关节（盘-颌关节）
五部分关节头：下颌骨髁突关节窝：颞骨关节面（颞骨关节窝及关节结节）关节盘：位于上述二者之间关节囊：包绕关节周围关节韧带：每侧三条
独特性：
① 功能上是双侧联动关节
② 高度灵活、转动与滑动相结合
③ 关节面被覆纤维软骨，不是透明软骨：能屈性、顺应性更大，有利于协调髁突、关节盘、关节窝之间的相互关系，促进关节稳定。
两者之间为翼外肌上头肌腱
c.中间带：最薄，位于关节结节后斜面与髁突前斜面之间，无血管神经。
关节负重区，关节盘穿孔、破裂好发部位。
d.后带：最厚，3mm，位于关节窝顶与髁突横嵴之间，表面有滑膜覆盖。
e.双板区：
分为上、下两板。
上板：颞后附着--胶原纤维和粗大的弹力纤维构成，附着于鼓麟裂和岩麟裂。闭口运动，协助关节盘复位并维持关节盘的平衡。
形态：三角形底在前为关节结节嵴内后边为鼓麟裂及岩麟裂外边为颧弓的后续部分内边比外边低，二者交于一点，为三角形的顶点，有的此处为一骨状突起，呈锥形，称关节后结节。
毗邻：内
蝶骨嵴骨折或破坏髁突内侧移位
外
一窄而低的嵴
顶
与颅中窝之间仅有薄骨板相隔
后
鼓麟裂岩麟裂
➢ 关节窝顶与颅中窝仅有薄层骨板相隔

颞下颌关节解剖及常见病

关节囊特点：
▪ ①、松而薄：人体中唯一没有外力便可以脱位，而脱位时关节囊并不撕裂的关节。
▪ ②关节囊内存在着许多感受器： ▪ Ruffini小体：运动感受 ▪ 高尔基腱器官：感受张力 ▪ 帕西尼小体：(Pacini小体)运动感受器 ▪ 游离神经末梢：最多，可能与该区疼痛刺
激有关
③、关节囊外被颞下颌韧带加强，上前方附着于关节结节顶之前方，上后方附着于鼓鳞裂，前内方与翼外肌上头融合，外侧附于颧弓、关节窝边缘和关节后结节。内侧止于蝶骨嵴。下方止于髁突颈部。
颞下颌关节的解剖
基本结构
o 关节面——关节窝、关节结节和髁突
o 关节盘——前带腔——上腔和下腔
辅助结构
o 韧带——颞下颌、蝶下颌、茎突下颌韧带 o 关节盘附着——盘后区
颞下颌关节是人体中最复杂的关节之一，具有以下特点：
❖ 具有负重功能：咀嚼运动中，咀嚼压力可高达数十千克；
关节盘的形态结构
前带：较厚，前、后径窄，有胶原纤维和弹性纤维组成，纤维的排列前后方向，有小动脉、毛细血管和神经。
前带较厚，前后排列胶原和弹性组成，有血管及神经。前伸部
颞前附着关节盘上方前缘—关节结节前斜面前缘下颌前附着关节盘下方前缘—髁突前斜面前端两附着与其间翼外肌上头肌腱与关节囊融合形成关节盘的前伸部
关节盘在组织学、解剖和功能方面的特点
➢ 由纤维组织构成，纤维软骨较透明软骨更耐压碎力及剪切力。纤维软骨有弹性，缓冲对骨面压力。
➢ 弥补关节窝明显大于髁突的缺陷，使上下关节面吻合，关节运动稳定、灵活。
➢ 双凹的关节盘协调两凸起的骨面。 ➢ 不是均质体，并可弯曲，调节髁突运动时关节间隙的
变化，增加稳定性。 ➢ 调节铰链运动时，两髁突轴心不平行的关系。 ➢ 关节盘前方的翼外肌上头与双板区上层纤维保持关节

口解——下颌关节

了解关节间隙对关节内镜检查诊断、关节镜外科很重要。按关节内镜解剖课分为上下腔。上腔： ①滑膜后小憩，位于上腔最后方。 ②中间区，位于关节盘上腔中部。 ③滑膜前隐窝，位于上腔的前方。下腔： ①滑膜后小憩，位于关节下腔最后方。 ②中间区，位于关节盘下腔中部，间隙很小。 ③滑膜前小憩，位于关节下腔最前方。
•
关节窝顶部与颅中窝之间仅隔薄层骨板，半透明，厚约 1.2mm。关节窝的颅腔面多数（59.26%）有脑膜中动脉越过，因此，关节窝的顶部外伤后手术造成的创伤使此血管破裂，可引起颅内出血，甚至危及生命。
•
关节窝与外耳道、中耳紧密相邻，幼儿期仅隔一层软组织，因而中耳与颞下颌关节的感染可互相蔓延。常见的如幼儿时期患脓性中耳炎可造成颞下颌关节强直。
• • •
④关节盘各部的厚度不同，从前向后是不均质体，并可以弯曲。这种不均质体和可弯曲的性质巧妙地调节者由于髁突从关节窝向前滑动所产生的变化着的关节间隙，在髁突运动中起稳定作用。 ⑤当下颌做铰链运动时，其转动轴心在两侧髁突水平轴，并要求两侧水平轴应是平行关系，否则就不能做转动运动。但是髁突两侧水平轴是不平行的，并略偏向背侧，因此两侧的关节盘可调节这种不平行的水平轴，使两侧髁突顺利地做转动运动。 ⑥关节盘前方的翼外肌上头和关节盘双板区上层粗大的弹性纤维是一对保持关节盘和髁突在静止和运动状态中正常关系的平衡装置，一旦翼外肌功能紊乱或弹性纤维松脱、撕裂，均可造成关节结构紊乱和各种弹响。
①上腔大而松，容积约1.0~1.2ml，允许关节盘和髁突做滑动运动，称滑动关节，又称盘-颞关节，即关节盘和颞骨关节面之间构成的关节。 • ②下腔小而紧，容积约0.5~0.8ml，只允许髁突在关节盘下作转动运动，称铰链关节，又称盘-颌关节，即关节盘和下颌髁突之间构成的关节。

颞下颌关节常见病(1)

关节内强直
诊断：
病程长，有外伤、感染或者手术史，开口受限逐渐加重，髁突活动减弱或消失。
X线片显示：纤维强直关节间隙模糊，骨性强直则关节间隙完全消失。
治疗原则：主要是手术治疗。
临床表现：与急性前脱位症状相同，但
下颌有一定的活动度，疼痛不明显。
诊断：根据症状和病史不难诊断。治疗原则：手法复位效果不佳者可在关
节内镜下行关节复位术等手术治疗。
第四节颞下颌关节强直
因关节及关节周围组织器质性病变造成开口困难或完全不能张口者称为颞下颌关节强直。
根据病变的部位分为：关节内强直；关节外强直和混合性关节强直
病因：颞下颌关节滑膜炎可分为原发性与
继发性两种。原发性病因不明，继发性多由外伤、微小创伤、感染、关节盘移位、骨关节病等因素所致。
三、炎性疾病
临床表现：急性期关节疼痛明显，下颌
运动时疼痛加剧。患侧后牙不能咬合，张口受限，开口型偏斜。慢性期疼痛不明显，张口受限明显。
诊断：滑膜炎有外伤、微小创伤、感染等
治疗原则
可复性盘前移位：以保守治疗为主。牙合垫有助于减轻或消除弹响。不可复性盘前移位：手法复位后牙合垫治疗关节半脱位：以保守治疗为主，限制大张口；使用张口训练仪器。保守治疗无效后可进行关节内窥镜直视下注射硬化剂、关节结节切除术等。
三、炎性疾病
炎性疾病是指颞下颌关节滑膜以及关节囊出现炎症反应，主要包括急性、慢性滑膜炎；关节囊炎。
四、颞下颌关节的运动
1. 开闭口运动：开闭口运动是转动和滑动相结合的运动。
2. 前后运动：下颌的前伸和后退运动主要是滑行运动。
3. 侧向运动：是一种不对称得下颌运动，由翼外肌和颞肌交替收缩完成。

【口腔医学】颞下颌关节PPT课件

向的转动运动 • 轴心→髁突横轴
（冠状轴） • 活动发生在关节下腔
髁状突的滑动运动
大开颌具有两个运动中心及运动形式
点击显示运动轨迹、髁状突运动状态
小期切开位颌点末置运动轨迹
点击显示运动中心与轨迹的关系
大开颌
髁状突的转动运动
一、开闭口运动
（三）最大开口运动： • 如打哈欠时 • 双侧髁突→关节结节下
• 咬合对咀嚼运动有重要的引导作用，并反馈调节咀嚼肌的收缩力，进而调节着颞下颌关节所承受的负荷。
• 颞下颌关节对于负荷变化的反应是组织学改建，可表现出解剖形态的差异。
髁突形态变异
髁突形态变异
拓展（TMJ的解剖生理特点）
1 上下关节面覆以纤维软骨，耐压、耐磨、耐挤搓 2 关节盘在颞下颌关节的运动中起着重要作用 3 颞下颌关节为人体中唯一与牙及牙合关系密切者
• 覆以滑膜→分泌滑液→润滑和营养
（二）关节盘周边附着
颞前附着—附着于关节结节前斜面前缘
前伸部
下颌前附着—附着于髁突前斜面的前缘
颞后附着—附着于鼓鳞裂和岩鳞裂下颌后附着—附着于髁突后斜面的下缘
双板区
（二）关节盘周边附着
颞后附着
颞前附着
双
板
区
下颌后附着下颌前附着
（二）关节盘周边附着
（二）关节盘周边附着
外侧韧带
内侧韧带
关节盘穿孔
（三）ICP时关节盘对位关系
• 中间带——髁突前斜面/关节结节后斜面
• 后带——关节窝顶与髁突横嵴之间
• 后带的后缘——髁突横嵴的上方或稍后方
后带中间带
前带
（三）ICP时关节盘对位关系
• 关节盘后带后缘与髁突横嵴对位关系改变 →关节结构紊乱疾病

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（二）颞下颌关节的功能运动形式
开闭运动前后运动侧向运动
1、开闭运动
➢ 小开口 ➢ 大开口 ➢ 最大开口 ➢ 循原轨迹闭口
2、前后运动
前伸后退
开闭运动与前伸运动都是对称性运动
3、侧方运动
非对称性的，分工作侧和非工作侧
（三）颞下颌关节的解剖生理特点
1、转动，滑动相结合的多轴心运动关节，必须双侧联动
颞下颌关节的解剖生理
（一）颞下颌关节的组成及作用（二）颞下颌关节的功能运动形式（三）颞下颌关节的解剖生理特点
（一）颞下颌关节的组成及作用
髁突 condylar process 颞骨关节面 glenoid fossa 关节盘 articular disc 关节囊和关节腔
joint capsule and joint cavity 韧带 ligament
3、关节盘 articular disc
分成前中后三带，及双板区中间带最薄，是功能区。主要作用抗压
抗剪力和稳定
4、关节囊和关节腔： joint capsule and joint cavity
5、韧带 ligament：
蝶下颌韧带：悬吊下颌，保护神经和血管颞下颌韧带：防止侧向脱位茎突下颌韧带：固定下颌角
2、受力强的区域有纤维软骨形成，比透明软骨好
（三）颞下颌关节的解剖生理特点
3、TMJ，肌肉，牙合共同构成一功能整体
4、窝大，头小，韧带及关节囊松，运动十分灵活，但易脱位
1、髁突 condylar process
呈椭圆形，顶部的水平嵴将关节分成前后斜面，前斜面是主要功能区
2、颞骨关节面 glenoid fossa
凹陷部位－－关节窝 articular 突出部分－－关节结节 articular eminence
颞骨关节面：
关节结节的后斜面是主要的功能区