胫骨平台骨折术后康复训练计划精选ppt
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3、胫骨平台骨折常合并严重的软组织损伤，例如半月板、侧副韧带、交 叉韧带等。
4、外侧平台骨折很少合并血管神经的损伤，而内侧平台骨折由于其强大 的暴力存在，经常伴有自行复位的膝关节脱位，故常合并腓总神经和腘 血管的损伤。动脉损伤很少表现为出血，通常为由于血管完全撕裂或者 一个急性血栓形成所致的急性栓塞。胫骨平台骨折，尤其是延续到骨干 的骨折，会由于血肿导致骨筋膜室综合症。
冰敷
胫骨平台骨折康复训练计划
时间：麻醉消退后 训练方法：紧绷(股四头肌等长收缩) 训练目的：促进消肿、防血栓、促进循环、防止肌肉萎缩 训练要求：500-1000次以上/天 注意事项：不痛则多做 阶段重点：消肿止痛，防止静脉血栓
胫骨平台骨折康复训练计划
时间：术后1-7天 训练方法：直抬腿
侧抬腿 后抬腿
康复须知：
4. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半 小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。
5. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下 一组。练习次数、时间、负荷等必须根据要求完成，尤其不宜 为完成更多次数而增加休息时间，否则很难达到预期效果。
康复须知
1、康复从手术后就要开始，越早越好，越早训练也越容易。其中 术后3个月是最佳康复期。错过了这个时期后，再做训练，相对 难度大。
2、手术固定后，会促进骨头正常的生长，但胫骨平台骨折康复， 不仅仅是骨头正常愈合，还要使身体的功能完全恢复正常。
3、如果术后较长时间，伸直功能不正常，就直接导致行走跛行； 如果膝关节屈曲不超过60°，行走就会受到影响；不超过90°， 慢跑就有影响；不超过100°，上下楼就会有障碍；不超过 120°，蹲便也不可能；踝关节不能正常屈伸，就会影响走路和 跑跳跃；小腿无力导致走路发软；大腿肌力不够，就会行走障 碍，更不可能跳跃和跑，更严重的是影响关节的稳定，导致更 严重的创伤性关节炎，及至关节功能完全丧失。
训练目的：防止肌肉萎缩，增加肌肉力量，增加膝关节稳定性，防 止关节炎的发生。尤其是肌四头肌和肌二头肌
训练要求：20个一组，一次4-6组，组间休息30秒，一天1-2次： 后期力量增强后，以增加绝对力量为主，可改为12-8个一组， 1-2天训练一次，一次4-6组，组间休息30秒。
6. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位应尽可能多地活动，以提 高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。运动员尤其应自 行练习身体其它部位，以确保基础体能，早日恢复运动。
7. 早期关节活动度练习，每日只进行1-2次，力求角度有所改善即 可，避免反复屈伸引起肿胀。如活动度长时间（>2 周）无进展， 则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习，并在必要 时及时复查。
胫骨平台骨折损伤后果
1、膝关节周围损伤后如果单纯管型石膏固定，超过3周会造成不可接受的 关节僵硬，理疗对其毫无作用。塌陷的关节骨块没有任何软组织联系， 牵引不会使其复位。因此，只有关节内骨块被解剖复位，下肢的力线被 恢复（只有通过ORIF），并且早期主动活动，主要的并发症才会避免。
2、创伤性关节炎：关节面的压缩和劈裂都会导致轴向力线的偏斜，而关 节面的对合不良也会导致力线偏斜。两者还会导致关节不稳（侧副韧带 损伤也会导致关节不稳）——关节对位不良、轴向力线的改变、不稳 定三者可单独或同时作用，导致出现创伤性关节炎。
止关节炎的发生。尤其是肌四头肌和肌二头肌 训练要求：10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连
续练习，组间休息30秒，1－2次练习/日 注意事项：可分为0度， 30度，60度 阶段重点：肌力的训练， 防止萎缩或减少萎缩为主。
肌力训练(无痛原则)
时间：肌力增加恢复，无炎症反应 训练方法：动力性训练
训练目的：防止肌肉萎缩 训练要求：10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组／
日 注意事项：无痛后开始做 阶段重点：消肿止痛，防止静脉血栓
肌力训练(无痛原则)
时间：初期和早期，有炎症反应，力量弱的情况下，更利于保护 关节，不增加刺激关节的炎症反应
训练方法：静力性训练 :静力性抗阻 训练目的：防止肌肉萎缩，增加肌肉力量，增加膝关节稳定性，防
胫骨平台骨折 术后康复训练计划
河来自百度文库省固始县中医院外二科 许卫生
胫骨平台骨折
胫骨平台位于关节内，是膝的重要负荷结构。 骨折类型多样，无论用什么样治疗方法，都难以绝对恢复软骨 面的平滑，再加上损伤软骨的再生能力极低，后期常遗留骨关 节炎改变或关节稳定性差。
胫骨平台骨折损伤机制
1、胫骨平台的损伤常由于： ①由外向内（造成外翻畸形，典型的保险杠骨折）或者由内向外
（造成内翻畸形）的侧方暴力——剪切力； ②轴向暴力——压缩力； ③轴向和侧方暴力混合。临床上产生最常见的劈裂骨折、压缩骨折
或两种皆有的劈裂压缩骨折。 2、单纯的劈裂骨折更常见于年轻人。年轻人软骨下骨较坚固，能
抵御压缩应力，但不能抵御剪切应力；随着年龄增长，骨质密 度下降，对压缩应力的抵抗力也逐渐下降。50岁以后劈裂加压 缩骨折更为常见，甚至可以由低能量损伤引起。 3、暴力的大小不仅决定骨折的粉碎程度，还决定关节的移位程度， 并相关周围软组织的损伤程度。例如：外翻应力导致外侧平台 的骨折合并内侧副韧带和内侧半月板的损伤。
康复须知：
8. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、 痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。参见冰敷图(用冰水混合 物制成，不漏水，能全覆盖膝盖即可)
9. 附录插图中带有阴影一侧为患侧。 10. 关节的肿胀会持续整个练习过程，直到关节活动度正常、肌力
恢复，刺激因素消失才会完全消失。但必须控制肿胀的程度， 不可持续增加，总趋势应是在逐渐消退。如肿胀增加、局部红、 肿、热、痛明显，必须停止练习，增加冰敷次数，并及时就医！ 11．负重等练习必须经过医生复查并拍X光片确定后方可开始！ 12、术后正确体位摆放：患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不 能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位 置。如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位。
4、外侧平台骨折很少合并血管神经的损伤，而内侧平台骨折由于其强大 的暴力存在，经常伴有自行复位的膝关节脱位，故常合并腓总神经和腘 血管的损伤。动脉损伤很少表现为出血，通常为由于血管完全撕裂或者 一个急性血栓形成所致的急性栓塞。胫骨平台骨折，尤其是延续到骨干 的骨折，会由于血肿导致骨筋膜室综合症。
冰敷
胫骨平台骨折康复训练计划
时间：麻醉消退后 训练方法：紧绷(股四头肌等长收缩) 训练目的：促进消肿、防血栓、促进循环、防止肌肉萎缩 训练要求：500-1000次以上/天 注意事项：不痛则多做 阶段重点：消肿止痛，防止静脉血栓
胫骨平台骨折康复训练计划
时间：术后1-7天 训练方法：直抬腿
侧抬腿 后抬腿
康复须知：
4. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半 小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。
5. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下 一组。练习次数、时间、负荷等必须根据要求完成，尤其不宜 为完成更多次数而增加休息时间，否则很难达到预期效果。
康复须知
1、康复从手术后就要开始，越早越好，越早训练也越容易。其中 术后3个月是最佳康复期。错过了这个时期后，再做训练，相对 难度大。
2、手术固定后，会促进骨头正常的生长，但胫骨平台骨折康复， 不仅仅是骨头正常愈合，还要使身体的功能完全恢复正常。
3、如果术后较长时间，伸直功能不正常，就直接导致行走跛行； 如果膝关节屈曲不超过60°，行走就会受到影响；不超过90°， 慢跑就有影响；不超过100°，上下楼就会有障碍；不超过 120°，蹲便也不可能；踝关节不能正常屈伸，就会影响走路和 跑跳跃；小腿无力导致走路发软；大腿肌力不够，就会行走障 碍，更不可能跳跃和跑，更严重的是影响关节的稳定，导致更 严重的创伤性关节炎，及至关节功能完全丧失。
训练目的：防止肌肉萎缩，增加肌肉力量，增加膝关节稳定性，防 止关节炎的发生。尤其是肌四头肌和肌二头肌
训练要求：20个一组，一次4-6组，组间休息30秒，一天1-2次： 后期力量增强后，以增加绝对力量为主，可改为12-8个一组， 1-2天训练一次，一次4-6组，组间休息30秒。
6. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位应尽可能多地活动，以提 高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。运动员尤其应自 行练习身体其它部位，以确保基础体能，早日恢复运动。
7. 早期关节活动度练习，每日只进行1-2次，力求角度有所改善即 可，避免反复屈伸引起肿胀。如活动度长时间（>2 周）无进展， 则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习，并在必要 时及时复查。
胫骨平台骨折损伤后果
1、膝关节周围损伤后如果单纯管型石膏固定，超过3周会造成不可接受的 关节僵硬，理疗对其毫无作用。塌陷的关节骨块没有任何软组织联系， 牵引不会使其复位。因此，只有关节内骨块被解剖复位，下肢的力线被 恢复（只有通过ORIF），并且早期主动活动，主要的并发症才会避免。
2、创伤性关节炎：关节面的压缩和劈裂都会导致轴向力线的偏斜，而关 节面的对合不良也会导致力线偏斜。两者还会导致关节不稳（侧副韧带 损伤也会导致关节不稳）——关节对位不良、轴向力线的改变、不稳 定三者可单独或同时作用，导致出现创伤性关节炎。
止关节炎的发生。尤其是肌四头肌和肌二头肌 训练要求：10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连
续练习，组间休息30秒，1－2次练习/日 注意事项：可分为0度， 30度，60度 阶段重点：肌力的训练， 防止萎缩或减少萎缩为主。
肌力训练(无痛原则)
时间：肌力增加恢复，无炎症反应 训练方法：动力性训练
训练目的：防止肌肉萎缩 训练要求：10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组／
日 注意事项：无痛后开始做 阶段重点：消肿止痛，防止静脉血栓
肌力训练(无痛原则)
时间：初期和早期，有炎症反应，力量弱的情况下，更利于保护 关节，不增加刺激关节的炎症反应
训练方法：静力性训练 :静力性抗阻 训练目的：防止肌肉萎缩，增加肌肉力量，增加膝关节稳定性，防
胫骨平台骨折 术后康复训练计划
河来自百度文库省固始县中医院外二科 许卫生
胫骨平台骨折
胫骨平台位于关节内，是膝的重要负荷结构。 骨折类型多样，无论用什么样治疗方法，都难以绝对恢复软骨 面的平滑，再加上损伤软骨的再生能力极低，后期常遗留骨关 节炎改变或关节稳定性差。
胫骨平台骨折损伤机制
1、胫骨平台的损伤常由于： ①由外向内（造成外翻畸形，典型的保险杠骨折）或者由内向外
（造成内翻畸形）的侧方暴力——剪切力； ②轴向暴力——压缩力； ③轴向和侧方暴力混合。临床上产生最常见的劈裂骨折、压缩骨折
或两种皆有的劈裂压缩骨折。 2、单纯的劈裂骨折更常见于年轻人。年轻人软骨下骨较坚固，能
抵御压缩应力，但不能抵御剪切应力；随着年龄增长，骨质密 度下降，对压缩应力的抵抗力也逐渐下降。50岁以后劈裂加压 缩骨折更为常见，甚至可以由低能量损伤引起。 3、暴力的大小不仅决定骨折的粉碎程度，还决定关节的移位程度， 并相关周围软组织的损伤程度。例如：外翻应力导致外侧平台 的骨折合并内侧副韧带和内侧半月板的损伤。
康复须知：
8. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、 痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。参见冰敷图(用冰水混合 物制成，不漏水，能全覆盖膝盖即可)
9. 附录插图中带有阴影一侧为患侧。 10. 关节的肿胀会持续整个练习过程，直到关节活动度正常、肌力
恢复，刺激因素消失才会完全消失。但必须控制肿胀的程度， 不可持续增加，总趋势应是在逐渐消退。如肿胀增加、局部红、 肿、热、痛明显，必须停止练习，增加冰敷次数，并及时就医！ 11．负重等练习必须经过医生复查并拍X光片确定后方可开始！ 12、术后正确体位摆放：患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不 能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位 置。如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位。