宫腔镜讲义讲座精品
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妇科宫腔镜讲座ppt课件
发展历程
从最初的光学镜到电子镜，再到 高清、3D等技术的不断应用，宫 腔镜技术不断升级和完善。
工作原理与结构组成
工作原理
利用光学原理，将宫腔内的图像通过 镜头放大并传输到显示器上，供医生 观察和诊断。
结构组成
包括镜体、冷光源、图像显示系统等 部分。其中，镜体是核心部分，由镜 头、光导纤维等组成。
适应症与禁忌症
月经异常、周期性腹痛、不孕或反复 流产等。
子宫纵隔
定义
子宫纵隔是子宫先天发育过程中，腔化不全的表现，表现为宫底有 一个结缔组织为主的脊突向宫腔，双宫角深邃，宫腔容积比较小。
症状
不孕、习惯性流产、早产等。
宫腔镜表现
宫腔镜下可见宫腔底部有一纵行隔膜将宫腔分为左右两部分，隔膜长 短不一，有时仅达宫底部，有时可延伸至宫颈内口甚至外口。
妇科宫腔镜讲座ppt课件
目录
• 宫腔镜基本概念与原理 • 妇科常见疾病宫腔镜诊断 • 妇科宫腔镜手术技巧与操作规范 • 妇科宫腔镜在辅助生殖技术中应用 • 妇科宫腔镜与其他检查手段比较 • 妇科宫腔镜发展趋势及挑战
01
宫腔镜基本概念与原理
宫腔镜定义及发展历程
定义
宫腔镜是一种光学仪器，通过宫 颈进入宫腔，用于观察、诊断和 治疗宫腔内病变。
治疗输卵管性不孕
对于输卵管近端阻塞的患 者，可以通过宫腔镜手术 进行输卵管插管通液治疗 ，恢复输卵管功能。
辅助胚胎移植
在胚胎移植过程中，宫腔 镜手术可以帮助医生准确 地将胚胎放置在最佳着床 位置，提高移植成功率。
05
妇科宫腔镜与其他检查手段比较
B超检查与宫腔镜检查比较
成像原理
B超利用超声波反射成像，而宫 腔镜则通过光学系统直接观察宫
从最初的光学镜到电子镜，再到 高清、3D等技术的不断应用，宫 腔镜技术不断升级和完善。
工作原理与结构组成
工作原理
利用光学原理，将宫腔内的图像通过 镜头放大并传输到显示器上，供医生 观察和诊断。
结构组成
包括镜体、冷光源、图像显示系统等 部分。其中，镜体是核心部分，由镜 头、光导纤维等组成。
适应症与禁忌症
月经异常、周期性腹痛、不孕或反复 流产等。
子宫纵隔
定义
子宫纵隔是子宫先天发育过程中，腔化不全的表现，表现为宫底有 一个结缔组织为主的脊突向宫腔，双宫角深邃，宫腔容积比较小。
症状
不孕、习惯性流产、早产等。
宫腔镜表现
宫腔镜下可见宫腔底部有一纵行隔膜将宫腔分为左右两部分，隔膜长 短不一，有时仅达宫底部，有时可延伸至宫颈内口甚至外口。
妇科宫腔镜讲座ppt课件
目录
• 宫腔镜基本概念与原理 • 妇科常见疾病宫腔镜诊断 • 妇科宫腔镜手术技巧与操作规范 • 妇科宫腔镜在辅助生殖技术中应用 • 妇科宫腔镜与其他检查手段比较 • 妇科宫腔镜发展趋势及挑战
01
宫腔镜基本概念与原理
宫腔镜定义及发展历程
定义
宫腔镜是一种光学仪器，通过宫 颈进入宫腔，用于观察、诊断和 治疗宫腔内病变。
治疗输卵管性不孕
对于输卵管近端阻塞的患 者，可以通过宫腔镜手术 进行输卵管插管通液治疗 ，恢复输卵管功能。
辅助胚胎移植
在胚胎移植过程中，宫腔 镜手术可以帮助医生准确 地将胚胎放置在最佳着床 位置，提高移植成功率。
05
妇科宫腔镜与其他检查手段比较
B超检查与宫腔镜检查比较
成像原理
B超利用超声波反射成像，而宫 腔镜则通过光学系统直接观察宫
妇产科宫腔镜ppt课件
发
方
检测
症
式
指标
处
选
监测
理
择
流
程
后 续 治 疗 方 案 选 择
编辑版ppt
19
12 总结及下一步打算
➢通过全体成员的共同努力，实现了制定的目标，功 血诊治率提高了10个百分点，年增创效益30余万元。 ➢引进宫腔镜技术后，提升了我科室的技术水平，提 高了市场竞争力。 ➢先进的技术手术虽然给我们带来经济效益，但我们 要严格掌握宫腔镜在功能失调性子宫内膜岀血诊治手 术中的适应症与禁忌症，降低并发症发生概率。
宫腔镜探查+诊刮术
宫腔镜下粘膜下肌瘤剔 除+取环术
宫腔镜探查+诊刮术
宫内节育器残留
编辑版ppt
宫腔镜下异物取出术
预后 治愈 治愈 治愈 治愈 治愈 治愈 治愈
17
十 效果评价
诊断准确率 手术创伤 手术风险 功血诊治率
年经济效益
传统手术
宫腔镜手术
85%
99%
创伤大
微创手术
大
小
80%
90%以上
20万元
组员
主治医师
组员
主治医师
组员
住院医师
组员
住院医师
组员
住院医师
组员
主治医师
组员
编辑版ppt
年龄
43 35 54 34 34 33 31 31 32 32
QC教育时间
＞60小时 ＞60小时 ＞60小时 ＞60小时 ＞60小时 ＞60小时 ＞60小时 ＞60小时 ＞60小时 ＞60小时
3
一 小组概况
小组活动情况
联合用药在无痛性人流术中的治疗
---获医院成果一等奖
宫腔镜检查精选幻灯片
宫腔镜检查
1
适应症
1.宫腔镜检查 （1.）绝经前及绝经后异常子宫出血。如 子宫内膜癌、老年性子宫内膜炎、子宫内 膜息肉，子宫粘膜下肌瘤等引起的出血。 （2.）不孕症、不育症以及反复流产和妊 娠失败的宫内及颈管因素的检查。 （3.）评估超声诊断发现宫腔（包括内膜） 异常者，以及子宫输卵管碘油造影发现宫 腔异常者。
8
（2.）治疗性纤维镜 ①常以诊断用纤维镜作诊断后，如需要直 视下活检，取出宫内节育器等处置时，接着在 无麻醉下，将适用的微型钳插入操作孔道进行 治疗。 ②全软性治疗性纤维镜，使用的微型钳除 传统的小钳子外，也可用大型的林氏钳。 ③软硬性治疗性纤维宫腔镜：由于镜体前 端的弯曲能配合镜轴的回旋功能，比较容易到 达宫腔内的目标物，经操作孔插入微型钳进行 治疗，如镜体插入困难，则需要扩张宫颈及麻 醉
11
（4.）低钠水中毒,严格测量宫腔出入水量, 进入循环量不应超过1L,一旦发生低钠水中毒,立 即停止手术,利尿治疗低钠血症,纠正电解质和酸 碱平衡失调. （5.）右旋糖酐-40或右旋糖酐-70作膨宫剂 时可发生过敏、凝血障碍、肺水肿，呼吸窘迫 综合征，为预防并发症应询问过敏史，严格控 制出入量，进入循环量不应超过500ml。 （6.）高血糖 见于葡萄糖液体进入循环过多， 进入循环的糖不能超过1L （7.）宫腔粘连及宫腔积血，B超下切开粘连 带，放出积血。
10
注意事项
(一）术中注意事项 1.防治并发症 （1.）子宫穿孔。诊断性宫腔镜时罕见，肌瘤切 除，子宫内膜切除，纵膈切除时发生率为1%-2%， 主要为机械性损伤。一经发现，立即停止手术， 经后穹窿穿刺吸净腹腔内灌洗液，对症处理。 （2.）出血，因切割过深，术中止血不彻底，或 宫缩不良引起，可用止痛药，缩宫素，必要时重 新电凝止血。 （3.）心搏及呼吸骤停，为预防此并发症，CO2 最大流量不超过100ml/minCO2压力不超过 26.67KPa,通常用4-9.3KPa,并预防CO2气栓或严 重酸碱失调.
1
适应症
1.宫腔镜检查 （1.）绝经前及绝经后异常子宫出血。如 子宫内膜癌、老年性子宫内膜炎、子宫内 膜息肉，子宫粘膜下肌瘤等引起的出血。 （2.）不孕症、不育症以及反复流产和妊 娠失败的宫内及颈管因素的检查。 （3.）评估超声诊断发现宫腔（包括内膜） 异常者，以及子宫输卵管碘油造影发现宫 腔异常者。
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（2.）治疗性纤维镜 ①常以诊断用纤维镜作诊断后，如需要直 视下活检，取出宫内节育器等处置时，接着在 无麻醉下，将适用的微型钳插入操作孔道进行 治疗。 ②全软性治疗性纤维镜，使用的微型钳除 传统的小钳子外，也可用大型的林氏钳。 ③软硬性治疗性纤维宫腔镜：由于镜体前 端的弯曲能配合镜轴的回旋功能，比较容易到 达宫腔内的目标物，经操作孔插入微型钳进行 治疗，如镜体插入困难，则需要扩张宫颈及麻 醉
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（4.）低钠水中毒,严格测量宫腔出入水量, 进入循环量不应超过1L,一旦发生低钠水中毒,立 即停止手术,利尿治疗低钠血症,纠正电解质和酸 碱平衡失调. （5.）右旋糖酐-40或右旋糖酐-70作膨宫剂 时可发生过敏、凝血障碍、肺水肿，呼吸窘迫 综合征，为预防并发症应询问过敏史，严格控 制出入量，进入循环量不应超过500ml。 （6.）高血糖 见于葡萄糖液体进入循环过多， 进入循环的糖不能超过1L （7.）宫腔粘连及宫腔积血，B超下切开粘连 带，放出积血。
10
注意事项
(一）术中注意事项 1.防治并发症 （1.）子宫穿孔。诊断性宫腔镜时罕见，肌瘤切 除，子宫内膜切除，纵膈切除时发生率为1%-2%， 主要为机械性损伤。一经发现，立即停止手术， 经后穹窿穿刺吸净腹腔内灌洗液，对症处理。 （2.）出血，因切割过深，术中止血不彻底，或 宫缩不良引起，可用止痛药，缩宫素，必要时重 新电凝止血。 （3.）心搏及呼吸骤停，为预防此并发症，CO2 最大流量不超过100ml/minCO2压力不超过 26.67KPa,通常用4-9.3KPa,并预防CO2气栓或严 重酸碱失调.
宫腔镜讲课新
宫腔镜下特殊病例
试管婴儿失败子宫内膜息肉⑴
宫腔镜下特殊病例
试管婴儿失败子宫内膜息肉⑵
宫腔镜下特殊病例
试管婴儿失败子宫内膜炎⑴
宫腔镜下特殊病例
试管婴儿失败子宫内膜炎⑵
宫腔镜下特殊病例
子宫内膜原位癌⑴
宫腔镜下特殊病例
子宫内膜原位癌⑵
宫腔镜下特殊病例
子宫内膜原位癌⑶
宫腔镜下特殊病例
子宫内膜炎⑴
宫腔镜操作的并发症
4、出血 • 手术结束压迫止血 Foley球囊 10Foley球囊 1050ml 2-4h 2• 手术中视出血量决定是否终止手术或 转开腹或腹腔镜修补
宫腔镜操作的并发症
5、感染 • 很少，有炎症治疗后手术。阴道用药 很少，有炎症治疗后手术。 预防感染。 预防感染。 6、电击伤 • 电切或电凝时切勿在一处停留 • 负极板帖好无皱折
宫腔镜操作的并发症
7、远期并发症 • 子宫内膜去除术后妊娠 • 症状性子宫积血 • 持续和反复阴道流血 • 子宫内膜去除-输卵管绝育术后综合征 子宫内膜去除• 子宫内膜癌立即或延误诊治
宫腔镜治疗进展
• • • • 宫腹腔镜联合Cook导丝技术输通输卵 宫腹腔镜联合Cook导丝技术输通输卵 管技术 经宫腔镜输卵管镜 经宫腔镜输卵管粘堵技术 生育镜的使用
宫腔镜下特殊病例
子宫内膜息肉伴EINⅢ 子宫内膜息肉伴EINⅢ变⑶
宫腔镜下特殊病例
子宫内膜EINⅢ 子宫内膜EINⅢ伴鳞化⑴
宫腔镜下特殊病例
子宫内膜EINⅢ 子宫内膜EINⅢ伴鳞化⑵
宫腔镜下特殊病例
子宫内膜EINⅢ 子宫内膜EINⅢ伴鳞化⑶
宫腔镜下特殊病例
子宫内膜EINⅢ 子宫内膜EINⅢ伴鳞化⑷
为不孕患者的首要检查， 为不孕患者的首要检查，尤其对原发 不孕患者排除子宫内膜癌
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