日常生活活动能力训练版.ppt
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日常生活活动能力评定与训练PPT课件
便失禁。
• 10、小便控制
• 10分：能控制小便，脊髓损伤的病人用尿袋 或其它用具时应能自己使用、排空用具并清洗。
• 5分：偶尔有尿失禁。
2021/3/14
23
改良Barthel 指数 （modified Barthel index，MBI）
• Barthel指数的不足
–设定的评定等级比较少，大部分为2-3个等级 –相邻等级之间的分值差距太大（5分），不能很好
•2021上/3/14、下汽车
33
轮椅活动
• 乘坐轮椅：
床与轮椅之间或轮椅与椅之间的相互转 移，以及乘坐轮椅进出厕所或浴室。
• 使用轮椅：
对轮椅各部件的掌握和操纵，轮椅的保 养与维修
2021/3/14
34
更衣
• 穿脱内衣、内裤 • 穿脱套头衫 • 穿脱裤子 • 穿脱鞋袜
2021/3/14
35
个人卫生
（包括静态平衡和动态平衡），站立时的静态
指保持站立姿势稳定，动态平衡指躯干向各个
方向活动或四肢活动，例如原地抬腿时的稳定。
2021/3/14
32
行走及乘车
• 室内行走：
在地板或水泥地面上行走
• 室外行走：
在水泥地、碎石路、泥土路面上行走，上下台 阶或楼梯。
• 借助助行器行走：
使用助行架、手杖、腋杖、穿戴支架、支具或 假肢行走。
–亲自评估 –询问护理病人的护士或病人家属
2021/3/14
14
Barthel指数
• 内容（10项）
–进食 –洗澡 –修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸） –穿衣（包括系鞋带等） –控制大便 –控制小便 –用厕所（包括擦、穿衣、冲洗） –床椅转移 –平地走45米 –上下楼梯
• 10、小便控制
• 10分：能控制小便，脊髓损伤的病人用尿袋 或其它用具时应能自己使用、排空用具并清洗。
• 5分：偶尔有尿失禁。
2021/3/14
23
改良Barthel 指数 （modified Barthel index，MBI）
• Barthel指数的不足
–设定的评定等级比较少，大部分为2-3个等级 –相邻等级之间的分值差距太大（5分），不能很好
•2021上/3/14、下汽车
33
轮椅活动
• 乘坐轮椅：
床与轮椅之间或轮椅与椅之间的相互转 移，以及乘坐轮椅进出厕所或浴室。
• 使用轮椅：
对轮椅各部件的掌握和操纵，轮椅的保 养与维修
2021/3/14
34
更衣
• 穿脱内衣、内裤 • 穿脱套头衫 • 穿脱裤子 • 穿脱鞋袜
2021/3/14
35
个人卫生
（包括静态平衡和动态平衡），站立时的静态
指保持站立姿势稳定，动态平衡指躯干向各个
方向活动或四肢活动，例如原地抬腿时的稳定。
2021/3/14
32
行走及乘车
• 室内行走：
在地板或水泥地面上行走
• 室外行走：
在水泥地、碎石路、泥土路面上行走，上下台 阶或楼梯。
• 借助助行器行走：
使用助行架、手杖、腋杖、穿戴支架、支具或 假肢行走。
–亲自评估 –询问护理病人的护士或病人家属
2021/3/14
14
Barthel指数
• 内容（10项）
–进食 –洗澡 –修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸） –穿衣（包括系鞋带等） –控制大便 –控制小便 –用厕所（包括擦、穿衣、冲洗） –床椅转移 –平地走45米 –上下楼梯
日常生活活动训练指导ppt课件
床上移动训练
仰卧位→侧卧位：
双手十指交叉，患手拇指在健 手上方 伸肘屈膝摆动翻向患侧 屈肘抱胸伸膝转体翻向健侧
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
床上移动训练
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
洗衣机代替手洗，使用从上方投放衣物的洗衣机，按键式洗衣机优 于旋钮式洗衣机；用手推车运送洗涤物品；用分装好的洗衣服或按 压式肥皂液；避免熨烫衣服
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
日常家务活动训练
打扫卫生：
可使用吸尘器、非手拧拖把、长柄尘掸，打扫灰尘时用戴手套来代 替尘掸；除去室内过多的装饰品或储藏品以减少打扫卫生的工作量
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
入厕
使用轮椅入厕动作
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
入厕
在卧室内如厕
将便器放在靠近患侧，用健手打开便器盖，解开裤子后健手扶床 栏站起，与健侧下肢为轴转动身体，使臀部正对便器坐下
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
仰卧位→侧卧位：
双手十指交叉，患手拇指在健 手上方 伸肘屈膝摆动翻向患侧 屈肘抱胸伸膝转体翻向健侧
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
床上移动训练
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
洗衣机代替手洗，使用从上方投放衣物的洗衣机，按键式洗衣机优 于旋钮式洗衣机；用手推车运送洗涤物品；用分装好的洗衣服或按 压式肥皂液；避免熨烫衣服
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
日常家务活动训练
打扫卫生：
可使用吸尘器、非手拧拖把、长柄尘掸，打扫灰尘时用戴手套来代 替尘掸；除去室内过多的装饰品或储藏品以减少打扫卫生的工作量
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
入厕
使用轮椅入厕动作
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
入厕
在卧室内如厕
将便器放在靠近患侧，用健手打开便器盖，解开裤子后健手扶床 栏站起，与健侧下肢为轴转动身体，使臀部正对便器坐下
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
日常生活活动能力训练最新版 ppt课件
10/28/2020
h
8
仰卧位
患者头部放在枕 头上，抬高患侧 肩关节，肩下垫 一比躯体略高的 枕头，患侧上肢 置于枕上，掌心 向上，手指伸展， 另一枕垫于患侧 臀部及大腿外侧， 膝关节轻度屈曲， 下垫一小枕。
10/28/2020 患者上肢肩可以放置在内收位，中立位或前伸的位置，肘伸直，腕背伸约30—40，手 指稍屈曲，拇指对掌，下肢伸髋并稍外展，伸膝，但避免过伸，踝背屈至中立位，在 两腿之间放一小枕，两侧髋关节外侧各放一小枕，以保持髋关节外展而不旋转，床尾 放1-2个枕头，保持踝关节的中立位。(枕头一般是40X60CM)
10/28/2020
h
19
瘫痪患者卧位-坐位转移技术
• 由于双上肢功能正常，瘫痪病人由卧位坐起较容易，可先利用上身摆动的力量翻身至 侧卧位，再有肘部和前臂支撑，躯干前屈，用上肢的力量撑起，完成坐起。也可用双 肘屈曲于身后支撑直接由仰卧位坐起，但较费力，不建议采用，尤其是早期患者不宜 采用。
10/28/2020
h
4
训练计划的制定与实施
• 训练前，要评估病人ADL的能力及措施。==== • 根据评估结果，结合病人的病情、全身功能状况，现在和将来的个人需要和愿望，住
宅环境和家庭条件，制度切实可行的计划。 • 训练计划实施时，必须早期开始，由易到难，重点突出，训练中，可以先化整为零，
在化零为整。 • 对因疾病而引起严重残疾的患者或经过适当训练仍不能独自完成ADL的患者，可以借助
---社会活动能力 ----经济能力
10/28/2020
h
2
日常生活活动能力训练（ADL）
• 床上活动 • 坐位及站立 • 行走及乘车 • 轮椅活动 • 更衣 • 个人卫生 • 进餐
日常生活活动能力(ADL)PPT幻灯片课件
等） • 0分：需极大帮助或完全依• 功能独立性评定（functional independence mearsure,FIM）不仅评定了躯体功能，而且 还评定了言语、认知和社会功能。从而为 康复治疗回归社会这一最终转归，得到较 为客观的评估。
17
FIM评定内容
• FIM包括了6大项、18个分项 • 自理能力（6项） • 括约肌的控制（2项） • 活动和转移（3项） • 行进（2项） • 交流（2项） • 社会认知（3项）
5
对比
6
ADL评定
• ADL的评定即是在个体水平对能力障碍进行 评定。目的是
• 确定个体在ADL独立程度如何 • 拟定治疗目标，确定治疗方案 • 评价治疗效果，调整治疗方案 • 判断患者预后
7
ADL评定方式
• 直接评定：由评估者向患者发出动作指令， 让患者实际去做，逐项观察患者进行动作 的能力。
4
• PADL • 1.个人自理类：穿衣、进食、修饰、上厕、沐浴 • 2.躯体活动类：床上、坐、站、转移、步行、上下
楼、驱动轮椅 • IADL • 1.户外：乘车、驾车、用钱、采购、旅游、社交 • 2.室内：家庭卫生、烧水沏茶、切菜做饭、服药、
用电话、听广播看电视、写信、看报、打牌、理财、 记住约会、生日、假日
• 间接评定：不能直接观察的动作，通过询 问的方式进行了解和评估。
8
评定注意事项
• 1.评定应记录患者确实能做什么，而不是可能 或应达到什么程度
• 2.评定时，应该给予患者一个总部的动作指令， 而不是告诉患者坐起来或者穿衣的具体步骤
• 3.在评定时，只有患者需要辅助器或者支具时， 才可以提供，不能依赖和滥用
10
Barthel指数记分法
17
FIM评定内容
• FIM包括了6大项、18个分项 • 自理能力（6项） • 括约肌的控制（2项） • 活动和转移（3项） • 行进（2项） • 交流（2项） • 社会认知（3项）
5
对比
6
ADL评定
• ADL的评定即是在个体水平对能力障碍进行 评定。目的是
• 确定个体在ADL独立程度如何 • 拟定治疗目标，确定治疗方案 • 评价治疗效果，调整治疗方案 • 判断患者预后
7
ADL评定方式
• 直接评定：由评估者向患者发出动作指令， 让患者实际去做，逐项观察患者进行动作 的能力。
4
• PADL • 1.个人自理类：穿衣、进食、修饰、上厕、沐浴 • 2.躯体活动类：床上、坐、站、转移、步行、上下
楼、驱动轮椅 • IADL • 1.户外：乘车、驾车、用钱、采购、旅游、社交 • 2.室内：家庭卫生、烧水沏茶、切菜做饭、服药、
用电话、听广播看电视、写信、看报、打牌、理财、 记住约会、生日、假日
• 间接评定：不能直接观察的动作，通过询 问的方式进行了解和评估。
8
评定注意事项
• 1.评定应记录患者确实能做什么，而不是可能 或应达到什么程度
• 2.评定时，应该给予患者一个总部的动作指令， 而不是告诉患者坐起来或者穿衣的具体步骤
• 3.在评定时，只有患者需要辅助器或者支具时， 才可以提供，不能依赖和滥用
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Barthel指数记分法
日常生活活动能力95页PPT
意足不能内翻悬在枕头边缘。 • 健下肢：平放在床上，轻度伸髋，稍屈膝。
仰卧位
• 危害：受颈紧张性反射和迷路反射的影响，异常反射活动最强；引起 骶尾部、足跟外侧和外踝处发生压疮。
• 头部：应由枕头提供良好的支持，注意不能使胸椎屈曲。
• 患上肢：在患侧肩胛下放一个枕头，使其前伸，从而使上肢处于正确、 抬高的位置；伸肘、腕背伸和伸指。腕关节理想的位置是背屈30‘位。 可以利用腕背屈矫形器。为避免对前臂屈肌的刺激，最好制作背侧腕 关节伸展支具。标准型腕关节伸展支具用热塑形材料制作，目的是将 腕关节固定在功能位。
➢ 而正面的赞许有负作用，使患者有被当作小孩看待的感觉。 ➢ 负面的强化，如减少他人帮助喂食和清洁，减少自己的羞涩才是
真正的动力。
• 成人患者训练的优势：
➢ 成人患者可能是曾经习得某项技能但并不熟练，此时只要重复多 次训练不熟悉部分的动作,效果就可能很好。
➢ 成人患者还可利用自己过去的知识和经验监督自己的错误，学习 新技能或采取适当的策略减少活动的缺陷。
• 具体的训练方法：从部分训练开始，如令患者开始某一分解的任务，而后令 患者逐一连接之，最后使之能执行完整的任务。也可以反向作业，如先训练 脱衣后训练穿衣，先训练解扣后训练系扣。
复能训练
• 成人患者训练的注意事项：
➢ 成人的特殊问题是自尊。患者对于不能和正常人一样完成一些任 务有失败和丢面子感觉。因此学习的动力主要是内驱的，父母、 照料者等社会强化促进作用是次要的。
患侧起床
健侧起床
偏瘫病人从健侧翻身坐起
截瘫患者不用上肢悬吊环坐起
截瘫患者不用上肢悬吊环坐起
床上运动－上、下床
• 上、下床运动是身体的转移过程，包括 床上与站立、床上与椅子、床上与轮椅 间的往返转移等。
仰卧位
• 危害：受颈紧张性反射和迷路反射的影响，异常反射活动最强；引起 骶尾部、足跟外侧和外踝处发生压疮。
• 头部：应由枕头提供良好的支持，注意不能使胸椎屈曲。
• 患上肢：在患侧肩胛下放一个枕头，使其前伸，从而使上肢处于正确、 抬高的位置；伸肘、腕背伸和伸指。腕关节理想的位置是背屈30‘位。 可以利用腕背屈矫形器。为避免对前臂屈肌的刺激，最好制作背侧腕 关节伸展支具。标准型腕关节伸展支具用热塑形材料制作，目的是将 腕关节固定在功能位。
➢ 而正面的赞许有负作用，使患者有被当作小孩看待的感觉。 ➢ 负面的强化，如减少他人帮助喂食和清洁，减少自己的羞涩才是
真正的动力。
• 成人患者训练的优势：
➢ 成人患者可能是曾经习得某项技能但并不熟练，此时只要重复多 次训练不熟悉部分的动作,效果就可能很好。
➢ 成人患者还可利用自己过去的知识和经验监督自己的错误，学习 新技能或采取适当的策略减少活动的缺陷。
• 具体的训练方法：从部分训练开始，如令患者开始某一分解的任务，而后令 患者逐一连接之，最后使之能执行完整的任务。也可以反向作业，如先训练 脱衣后训练穿衣，先训练解扣后训练系扣。
复能训练
• 成人患者训练的注意事项：
➢ 成人的特殊问题是自尊。患者对于不能和正常人一样完成一些任 务有失败和丢面子感觉。因此学习的动力主要是内驱的，父母、 照料者等社会强化促进作用是次要的。
患侧起床
健侧起床
偏瘫病人从健侧翻身坐起
截瘫患者不用上肢悬吊环坐起
截瘫患者不用上肢悬吊环坐起
床上运动－上、下床
• 上、下床运动是身体的转移过程，包括 床上与站立、床上与椅子、床上与轮椅 间的往返转移等。
日常生活活动能力(ADL)PPT幻灯片
2020/3/4
4
• PADL • 1.个人自理类：穿衣、进食、修饰、上厕、沐浴 • 2.躯体活动类：床上、坐、站、转移、步行、上下
楼、驱动轮椅
• IADL • 1.户外：乘车、驾车、用钱、采购、旅游、社交 • 2.室内：家庭卫生、烧水沏茶、切菜做饭、服药、
用电话、听广播看电视、写信、看报、打牌、理财、 记住约会、生日、假日
等辅助用具）
• 5分：需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶， 或坐在轮椅上自行在平地上移动）
• 0分：完全依赖他人 • 10、上下楼梯： • 10分：可独立上下楼梯 • 5分：需部分帮助（需扶楼梯，他人搀扶，或使用拐杖
等）
• 0分：需极大帮助或完全依赖他人
2020/3/4
16
功能独立性评定—FIM
洗、擦、穿衣）
2020/3/4
12
• 3、修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等 • 5分：可自己独立完成 • 0分：需他人帮助 • 能在特定下独立完成（不需他人备水至床旁或协助某过程）
• 4、穿衣：包括穿/脱衣服、系扣、穿/脱鞋袜、系鞋带等 • 10分：可独立完成 • 5分：需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等） • 0分：需极大帮助或完全依赖他人 • 5、大便控制： • 10分:可控制大便 • 5分:偶尔失控 • 0分:完全失控 • 6、小便控制： • 10分:可控制大便 • 5分:偶尔失控 • 0分:完全失控
或整理衣裤等）
• 0分：需极大帮助或完全依赖他人。 • 8、床椅转移： • 15分：可独立完成 • 10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖） • 5分：需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶或帮
助）
• 0分：完全依赖他人
日常生活活动能力训练 ppt课件
训练内容
• 体位转移能力
–床上体位及活动能力 –坐起及坐位平衡能力 –站立及站位平衡能力
• 个人卫生自理能力
–更衣
• 穿脱不同式样的上衣、 裤子、袜子和鞋
–个人卫生
• 如洗脸、刷牙、修饰、洗澡、大小便及便后卫生
–进餐
• 准备食物和使用餐具
2020/9/走及乘坐 交通工具能 力
• 站立：
由坐位站起和坐下，以及在站立位时的平衡
（包括静态平衡和动态平衡），站立时的静态
指保持站立姿势稳定，动态平衡指躯干向各个
方向活动或四肢活动，例如原地抬腿时的稳定。
2020/9/9
日常生活活动能力训练
9
行走及乘车
• 室内行走：
在地板或水泥地面上行走
• 室外行走：
在水泥地、碎石路、泥土路面上行走，上下台 阶或楼梯。
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更衣
• 穿脱内衣、内裤 • 穿脱套头衫 • 穿脱裤子 • 穿脱鞋袜
2020/9/9
日常生活活动能力训练
12
个人卫生
• 洗漱：
洗脸、刷牙、洗澡
• 修饰：
梳头、刮脸、修剪指甲、使用化妆品 （女病人）
• 二便及便后清洁
2020/9/9
日常生活活动能力训练
13
进餐
• 使用餐具 • 对普通餐具加以改进，以适合病人需要
• 改善病人的躯体功能，如灵活性、协调性，增 加活动能力，使其能独自或借助最少的帮助， 完成各种体位转移，在社区内进行社会活动
• 对不能自己完成摹写ADL的病人，通过对其
ADL的评估，找出存在的主要问题及解决问题
的简易方法，决定何时给予何种帮助，并训练
2020病/9/9 人学会使用各种日常基生活本活动的能力A训练DL辅助器具。
日常生活活动能力指导与训练PPT课件
.
25
4.6 进食训练
坐位进食是正常的生理情况，一旦患者被允许坐起，就应该 恢复患者在坐位下进食。 1.借助设备帮助维持进食的正确体位:头中立位稍前屈，躯干直 立，髋关节屈曲90°，双脚着地。 2.改变食物的硬度或者粘稠度。 3.进食时，偏瘫侧上肢应以外展位平放在餐桌上，掌心向下， 健手进食。 4.患（利）交换训练：如患手有部分功能恢复时，应进行患手 进食训练.
.
15
4.2 床上移动
1.在日常生活中，移动是完成各项动作的基础， 无论儿童、青壮年，还是老年人，如果丧失了 移动能力，就会与社会疏远，即使在家中也必 须依靠他人的帮助，从心理和身体上都将因此 受到极大的影响。 2.充分利用残存功能以获得移动的能力是使患 者自理的第一步。
.
16
4.3 翻身训练ຫໍສະໝຸດ 健手带患手.5
1.3 ADL的评估
Barthel Index
洗澡 5 步行 15 大便控制 10 进食 10 入厕 10
修饰 5 转移 15 小便控制 10 穿衣 10 上下楼梯10
.
6
1.4 评估结果判断
60分以上 60—41分 40—20分
20分以下
生活基本自理
生活需要帮助
生活需要极大帮 助
生活完全需要帮 助
1
2
3
4
.
7
第二节 ADL训练原则
.
8
2.1 ADL训练原则-1
1 保证安全
.
2
3
训练的内容与患者的实 际需要相结合
实施训练计划时，由 易到难。可将一个活 动分解成若干个部分 进行，等到能熟练完 成后，再组合起来整 体训练
ADL训练原则
9
日常生活活动能力训练 PPT
部分ADL自助具
训练原则与注意事项
• 保证安全 • 训练的内容与病人的实际需要相结合 • 训练由易到难 • 训练尽可能在“真实的生活情境”中进
行，充分发挥病人的积极性 • 训练要尽可能的发挥患肢的功能 • 训练的方法要灵活多变
训练内容
• 交流能力
– 阅读书报 – 书写 – 使用辅助交流用具
• 交流板、图片、打 字机、电脑
– 与他人交流 – 理解能力
训练内容
• 社会认知能力
–社会交往 –解决问题 –记忆能力
床上活动
• 床上体位：
保持在仰卧位、侧卧位、俯卧位时的良 好体位（良肢位）。
• 床上体位变换：
上述三种体位相互之间的变换，以及从 卧位坐起和躺下。
• 对不能自己完成摹写ADL的病人，通过对其 ADL的评估，找出存在的主要问题及解决问题 的简易方法，决定何时给予何种帮助，并训练 病人学会使用各种基本的ADL辅助器具。
训练计划的制定与实施
• 训练前，要评估病人ADL的能力及其潜能。 • 根据评估结果，结合病人的病情、全身功能状
况，现在和将来的个人需要和愿望，住宅环境 和家庭条件，制度切实可行的计划。 • 训练计划实施时，必须早期开始，由易到难， 重点突出，训练中，可以先化整为零，再化零 为整。 • 对因疾病而引起严重残疾的患者或经过适当训 练仍不能独自完成ADL的患者，可以借助必要 的辅助器具。 • 治疗人员要耐心，病人要主动参与，有恒心。
训练内容
• 体位转移能力
–床上体位及活动能力 –坐起及坐位平衡能力 –站立及站位平衡能力
• 个人卫生自理能力
–更衣
• 穿脱不同式样的上衣、 裤子、袜子和鞋
–个人卫生
• 如洗脸、刷牙、修饰、洗澡、大小便及便后卫生
相关主题
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日常生活活动能力训练
10/30/2020
日常生活活动的定义
• 日常生活活动（ADL) • 一.狭义 • 人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的，最基本的，最具有共性的
生活活动 -----衣，食，住，行，个人卫生
二.广义 人们在家庭，工作和社区里自己管理自己的能力 ---交流能力 ----安排生活能力 ---社会活动能力 ----经济能力
10/30/2020
瘫痪患者卧位-坐位转移技术
• 由于双上肢功能正常，瘫痪病人由卧位坐起较容易，可先利用上身摆动的力量翻身至 侧卧位，再有肘部和前臂支撑，躯干前屈，用上肢的力量撑起，完成坐起。也可用双 肘屈曲于身后支撑直接由仰卧位坐起，但较费力，不建议采用，尤其是早期患者不宜 采用。
10/30/2020
转移技术（坐位--站立位转换）
• （2）自己站立起：患者坐在床边或椅子前缘，双足平放地上，膝位于足尖上方，双手 交叉相握，手指向前、向上抬起。同时，身体前倾，重心移到膝的前方，直到站起。
10/30/2020
转移技术（轮椅转移）
• 先将轮椅置于健侧床边成30-45°夹角，关刹车，患者由卧位变换床边坐位。双足踏地后 躯干微向前倾，健手伸向轮椅，健腿向前迈一步，并以健腿为轴心转身坐下。
• 偏瘫良姿位摆放的目的:防关节挛缩畸形、肩关节半脱位和垂足，减轻痉挛。 • 应在发病后立即训练 • 在整个ADL训练中均应保持
10/30/2020
仰卧位
患者头部放在枕 头上，抬高患侧 肩关节，肩下垫 一比躯体略高的 枕头，患侧上肢 置于枕上，掌心 向上，手指伸展， 另一枕垫于患侧 臀部及大腿外侧， 膝关节轻度屈曲， 下垫一小枕。
用枕头在下面支持。
10/30/2020
薄枕放 于患上 肢下， 患侧肩 往前伸， 手肘放 松伸直， 双足平 放，躯 干挺直， 不可倾 倒，确 保患者 坐于两 股及紧 靠椅背
10/30/2020
10/30/2020
二.转移技术
• 体位转移是ADL训练最基本的内容，也是其他ADL训练的基础 • 不能完成体位转移，很难进行更衣，行走及个人卫生的训练。 • 主要内容： • 床上活动 • 坐起 • 站立及相互位置的转移
• 对不能自己完成ADL的病人，通过对其ADL的评估，找出存在的主要问题及解决问题的 简易方法，决定何时给予何种帮助，并训练病人学会使用各种基本的ADL铺助器具。
10/30/2020
训练计划的制定与实施
• 训练前，要评估病人ADL的能力及措施。==== • 根据评估结果，结合病人的病情、全身功能状况，现在和将来的个人需要和愿望，住
宅环境和家庭条件，制度切实可行的计划。 • 训练计划实施时，必须早期开始，由易到难，重点突出，训练中，可以先化整为零，
在化零为整。 • 对因疾病而引起严重残疾的患者或经过适当训练仍不能独自完成ADL的患者，可以借助
必要的铺助器具。 • 治疗人员要耐心，病人要主动参与，有恒心。=
10/30/2020
卧床患者什么时候开始康复训练
• 最好在患者生命体征（呼吸、血压、脉 搏、体温）平稳，神经症状不再发展后 48小时开始，不要求患者完全清醒和有 完好的交流能力，但患者对痛和不适有 反应，有一些交流能力。
10/30/2020
• 一.良肢体位 • 二.转移技术 • 三.助行器的使用
10/30/2020
一， 良姿位
• 是指躯体、四肢的良好体位，具有防畸形，减轻症状,使躯干和肢体保持在功能状态的 作用。
10/30/2020
下，患侧 在上的侧 卧位。头 部枕在枕 头上，但 不宜过高。 躯干与床 面成直角， 患侧上肢 用枕头垫 起，肩前 屈90°～ 100°，腕 和肘伸展。 患侧下肢 也用枕头 垫起，向 前屈曲， 健侧下肢 平放，轻 度屈曲。
10/30/2020
患侧卧位即患侧在下，健侧
在上的侧卧位，是所有 体位中最重要的体位， 利于对患侧的知觉刺激， 并使整个患侧被拉长， 从而减少痉挛，另一个 明显的好处是健手被解 放出来。头上颈部屈曲， 躯干稍向后，后背垫一 硬枕头，患侧肩应前伸， 肘关节伸展，前臂旋后， 手指张开，掌心向上。 下肢呈迈步位，健侧下 肢髋膝屈曲，患侧下肢 呈伸髋稍屈膝体位，并
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日常生活活动能力训练（ADL）
• 床上活动 • 坐位及站立 • 行走及乘车 • 轮椅活动 • 更衣 • 个人卫生 • 进餐
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训练的目的
• 建立或维持病人的基本的日常生活活动，调动或发展体内的潜能，使其能生活自理， 或把生活依赖性降低到最低限度
• 改善病人的躯体功能，如灵活性、协调性、增加活动能力，使其能独立或借助最少的 帮助，完成各种体位转移，在社区内进行社会活动
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四肢瘫仰卧位
• 患者上肢肩可以放置在内收位，中立位或前伸的位置，肘伸直，腕背伸约30—40，手 指稍屈曲，拇指对掌，下肢伸髋并稍外展，伸膝，但避免过伸，踝背屈至中立位，在 两腿之间放一小枕，两侧髋关节外侧各放一小枕，以保持髋关节外展而不旋转，床尾 放1-2个枕头，保持踝关节的中立位。(枕头一般是40X60CM)
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转移技术的分类
• 独立转移：是指依靠患者自己的力量所进行的转移活动。 • 铺助转移：指他人帮助下完成或借助他人的力量所完成的转移。 • 器械转移：指借助器械完成的转移，包括使用转移板、绳梯、升降装置所进行的转移
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转移技术（偏瘫病人的翻身法）
• 翻身（1）上肢摆动法: 患者仰卧位，bobath握手，双膝弯曲，双足平放，头先转向要翻 的一侧，双手于中立位伸肘上举，做左右侧摆动引发肩、上肢向同侧摆放，带动躯干 旋转翻身。
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转移技术（偏瘫病人的翻身法）
• （2）健腿带动法：1、向健侧翻身，健手将患肢放于胸前，健腿插入患腿下，在转颈 及肩的同时，用健腿带动患腿翻向健侧，身体跟着转过来。
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Hale Waihona Puke 转移技术（偏瘫病人的翻身法）
• 2、向患侧翻身，将患臂挪向身体外侧，拇指指向床头，并使健腿屈膝，抬头，颈前屈， 向患侧转肩，同时将健腿稍向外挪动，然后向外侧蹬床，身子随着力转过来。
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日常生活活动的定义
• 日常生活活动（ADL) • 一.狭义 • 人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的，最基本的，最具有共性的
生活活动 -----衣，食，住，行，个人卫生
二.广义 人们在家庭，工作和社区里自己管理自己的能力 ---交流能力 ----安排生活能力 ---社会活动能力 ----经济能力
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瘫痪患者卧位-坐位转移技术
• 由于双上肢功能正常，瘫痪病人由卧位坐起较容易，可先利用上身摆动的力量翻身至 侧卧位，再有肘部和前臂支撑，躯干前屈，用上肢的力量撑起，完成坐起。也可用双 肘屈曲于身后支撑直接由仰卧位坐起，但较费力，不建议采用，尤其是早期患者不宜 采用。
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转移技术（坐位--站立位转换）
• （2）自己站立起：患者坐在床边或椅子前缘，双足平放地上，膝位于足尖上方，双手 交叉相握，手指向前、向上抬起。同时，身体前倾，重心移到膝的前方，直到站起。
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转移技术（轮椅转移）
• 先将轮椅置于健侧床边成30-45°夹角，关刹车，患者由卧位变换床边坐位。双足踏地后 躯干微向前倾，健手伸向轮椅，健腿向前迈一步，并以健腿为轴心转身坐下。
• 偏瘫良姿位摆放的目的:防关节挛缩畸形、肩关节半脱位和垂足，减轻痉挛。 • 应在发病后立即训练 • 在整个ADL训练中均应保持
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仰卧位
患者头部放在枕 头上，抬高患侧 肩关节，肩下垫 一比躯体略高的 枕头，患侧上肢 置于枕上，掌心 向上，手指伸展， 另一枕垫于患侧 臀部及大腿外侧， 膝关节轻度屈曲， 下垫一小枕。
用枕头在下面支持。
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薄枕放 于患上 肢下， 患侧肩 往前伸， 手肘放 松伸直， 双足平 放，躯 干挺直， 不可倾 倒，确 保患者 坐于两 股及紧 靠椅背
10/30/2020
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二.转移技术
• 体位转移是ADL训练最基本的内容，也是其他ADL训练的基础 • 不能完成体位转移，很难进行更衣，行走及个人卫生的训练。 • 主要内容： • 床上活动 • 坐起 • 站立及相互位置的转移
• 对不能自己完成ADL的病人，通过对其ADL的评估，找出存在的主要问题及解决问题的 简易方法，决定何时给予何种帮助，并训练病人学会使用各种基本的ADL铺助器具。
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训练计划的制定与实施
• 训练前，要评估病人ADL的能力及措施。==== • 根据评估结果，结合病人的病情、全身功能状况，现在和将来的个人需要和愿望，住
宅环境和家庭条件，制度切实可行的计划。 • 训练计划实施时，必须早期开始，由易到难，重点突出，训练中，可以先化整为零，
在化零为整。 • 对因疾病而引起严重残疾的患者或经过适当训练仍不能独自完成ADL的患者，可以借助
必要的铺助器具。 • 治疗人员要耐心，病人要主动参与，有恒心。=
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卧床患者什么时候开始康复训练
• 最好在患者生命体征（呼吸、血压、脉 搏、体温）平稳，神经症状不再发展后 48小时开始，不要求患者完全清醒和有 完好的交流能力，但患者对痛和不适有 反应，有一些交流能力。
10/30/2020
• 一.良肢体位 • 二.转移技术 • 三.助行器的使用
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一， 良姿位
• 是指躯体、四肢的良好体位，具有防畸形，减轻症状,使躯干和肢体保持在功能状态的 作用。
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下，患侧 在上的侧 卧位。头 部枕在枕 头上，但 不宜过高。 躯干与床 面成直角， 患侧上肢 用枕头垫 起，肩前 屈90°～ 100°，腕 和肘伸展。 患侧下肢 也用枕头 垫起，向 前屈曲， 健侧下肢 平放，轻 度屈曲。
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患侧卧位即患侧在下，健侧
在上的侧卧位，是所有 体位中最重要的体位， 利于对患侧的知觉刺激， 并使整个患侧被拉长， 从而减少痉挛，另一个 明显的好处是健手被解 放出来。头上颈部屈曲， 躯干稍向后，后背垫一 硬枕头，患侧肩应前伸， 肘关节伸展，前臂旋后， 手指张开，掌心向上。 下肢呈迈步位，健侧下 肢髋膝屈曲，患侧下肢 呈伸髋稍屈膝体位，并
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日常生活活动能力训练（ADL）
• 床上活动 • 坐位及站立 • 行走及乘车 • 轮椅活动 • 更衣 • 个人卫生 • 进餐
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训练的目的
• 建立或维持病人的基本的日常生活活动，调动或发展体内的潜能，使其能生活自理， 或把生活依赖性降低到最低限度
• 改善病人的躯体功能，如灵活性、协调性、增加活动能力，使其能独立或借助最少的 帮助，完成各种体位转移，在社区内进行社会活动
10/30/2020
四肢瘫仰卧位
• 患者上肢肩可以放置在内收位，中立位或前伸的位置，肘伸直，腕背伸约30—40，手 指稍屈曲，拇指对掌，下肢伸髋并稍外展，伸膝，但避免过伸，踝背屈至中立位，在 两腿之间放一小枕，两侧髋关节外侧各放一小枕，以保持髋关节外展而不旋转，床尾 放1-2个枕头，保持踝关节的中立位。(枕头一般是40X60CM)
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转移技术的分类
• 独立转移：是指依靠患者自己的力量所进行的转移活动。 • 铺助转移：指他人帮助下完成或借助他人的力量所完成的转移。 • 器械转移：指借助器械完成的转移，包括使用转移板、绳梯、升降装置所进行的转移
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转移技术（偏瘫病人的翻身法）
• 翻身（1）上肢摆动法: 患者仰卧位，bobath握手，双膝弯曲，双足平放，头先转向要翻 的一侧，双手于中立位伸肘上举，做左右侧摆动引发肩、上肢向同侧摆放，带动躯干 旋转翻身。
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转移技术（偏瘫病人的翻身法）
• （2）健腿带动法：1、向健侧翻身，健手将患肢放于胸前，健腿插入患腿下，在转颈 及肩的同时，用健腿带动患腿翻向健侧，身体跟着转过来。
10/30/2020
Hale Waihona Puke 转移技术（偏瘫病人的翻身法）
• 2、向患侧翻身，将患臂挪向身体外侧，拇指指向床头，并使健腿屈膝，抬头，颈前屈， 向患侧转肩，同时将健腿稍向外挪动，然后向外侧蹬床，身子随着力转过来。