六步洗手法的指征及注意事项

六步洗手法的指征及注意事项洗手是预防疾病传播的基本措施之一，而六步洗手法是一种较为科学、全面的洗手方法。

以下将介绍六步洗手法的指征以及注意事项。

一、六步洗手法的指征：1.在接触食物、餐具前后洗手：在进行食物的处理、烹饪、饭前饭后等接触食物和餐具的场合，必须进行洗手。

2.在前往厕所前后洗手：进入厕所后，因为可能接触到污物，需要彻底洗手，同样在使用完厕所后也需要进行洗手。

3.在外出回家后洗手：外出回家后因为可能接触到细菌、病毒等带回家中，因此需要进行彻底洗手。

4.在处理或接触婴儿前洗手：由于婴儿的免疫系统不是很发达，容易感染细菌或病毒，因此在接触婴儿之前必须进行充分洗手。

5.在接触病人前后洗手：接触病人后，可能会带上病菌，容易传染给他人或者自己感染疾病，因此在接触病人前后洗手非常重要。

6.在处理伤口前洗手：处理伤口需要保持基本清洁，所以在进行治疗前要进行洗手。

二、六步洗手法的具体步骤及注意事项：1.清洁双手：将双手伸入流水下，用适量的洗手液揉搓双手，注意手掌、手背、手指缝等部位，确保手部表面的污垢清除。

注意事项：用流水清洗手是非常重要的，不能仅仅依靠洗手液。

同时，选用无菌的洗手液以确保清洁效果。

2.揉搓手背：将右手的掌背搭在左手的手掌上，互相揉搓、交替揉搓，确保手背部位的彻底清洁。

注意事项：在揉搓手背时，要注意从指尖到手腕的全程揉搓，确保每个部位都得到清洁。

3.揉搓指间：将右手的五个手指放在左手的掌心中，使指腹与掌心搓揉，同时交换双手进行揉搓，确保指间部位的彻底清洁。

注意事项：在揉搓指间时，要逐指搓揉，并做到各个指缝都被清洁。

4.揉搓指尖：将右手的五个手指放入左手的掌心，用掌心按摩手指尖的部位，交换双手进行揉搓，确保指尖的彻底清洁。

注意事项：对于使用手机频繁的人来说，手指尖的清洁尤为重要，要确保每个指尖都得到清洁。

5.揉搓拇指：在右手掌上放置左手拇指，用旋转和上下移动的方式揉搓拇指，在双手交换进行，确保拇指部位的彻底清洁。

医务人员手卫生的标准操作流程

编码3411C1医务人员手卫生的标准操作规程一、概念手卫生（hand hygiene）: 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

洗手（handwashing）：指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

洗手目的：是为了消除或杀灭手上的微生物，切断通过手的传播感染途径。

卫生手消毒(hand antisepsis)：指用手消毒剂擦手的过程。

手的消毒是指使用消毒剂杀灭手上沉积的致病微生物，主要是暂住菌，常住菌也可被部分杀死。

外科手消毒(surgical hand antisepsis)：指用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

美国疾病控制中心（CDC）将洗手定义为：将手涂满肥皂，并对其所有表面进行强有力的短暂的摩擦，产生大量泡沫，然后用流动水冲洗的过程。

洗手可分为使用单纯的肥皂或清洁剂和用含有消毒剂的洗涤两种方法。

前者为机械去污过程，能使皮肤脂肪乳化和微生物悬浮于表面，再用水将其冲洗干净；后者为化学去污过程，能杀死或抑制微生物的生长繁殖，达到消毒灭菌的目的。

二、洗手的指征在医院内非紧急情况下，医务人员在下列情况下均应认真洗手1、进入和离开病房前，在病室中由污染区进入清洁区之前2、进行深部侵入性操作前，如脑室引流，胸腔穿刺等3、护理每例特殊高危病人前，如严重免疫缺陷病人和新生儿4、接触伤口，无论是切口、创口，或深部切口前后5、处理污染的物品后，如接触被血液、体液、分泌物或渗出物污染的物品6、在护理感染病人或可能携带具特殊临床或流行病学意义的微生物（如多重耐药菌）的病人之后7、与任何病人长时间和密切接触后8、在高危病房中接触不同病人前后9、戴脱手套前后；戴脱口罩前后；穿脱隔离衣前后10、准备及分发病人食品或发药送水等。

11、无菌操作前后三、正确的洗手方法（一）、洗手的条件与设备1、洗手池的设置洗手池位置合理，每个病房内应有一个洗手池。

居住数个病人的大病房，特别是重症监护病房内，最好设置多个洗手池。

医务人员手卫生规范

先洗手，后消毒
三、医务人员外科手消毒标准操作规程
4、手卫生设施
（1）应根据手术间的数量合理设置洗手池及水龙头数量，每2~4间手术间应独立设置1个洗手池，水龙头数量应不少于手术间的数量。（2）洗手池大小、高矮应适宜;应设有内缘，能防止水溅出；池面应光滑无死角，易清洁。（3）水龙头应为非手触摸式。（4）盛放洗手液的容器宜为一次性使用，重复使用的洗手液容器应至少每周清洁与消毒。（5）手消毒剂的出液器应采用非手触式，手消毒剂宜采用一次性包装。（6）应配备计时装置、外科手消毒流程图。 5、注意事项（1）不应戴假指甲、装饰指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。（2）术后摘除手套后，应进行手卫生。（3）洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。揉搓用品清洁指甲用品应一人一用一消毒或者一次性使用，用后应放到指定的容器中，容器定期清洁消毒。（4）洗手池应每日清洁与消毒。
二、医务人员卫生手消毒标准操作规程
4、医务人员卫生手消毒方法
准备卫生手消毒
取液取适量手消毒剂于掌心
六步法
三步法
涂抹双手，确保手消毒液覆盖所有皮肤 1.掌心相对揉搓 2.手指交叉，掌心对手背揉搓，交互进行 3.手指交叉，掌心相对揉搓 4.弯曲手指关节在掌心揉搓，交互进行 5.拇指在掌心中揉搓，交互进行 6.指尖在掌心中揉搓，交互进行
外科洗手完成，准备免冲洗外科手消毒
注：洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度不应超过指尖。清洁双手时，可使用清洁指甲用品清洁指甲下的污垢和使用揉搓用品清洁手部皮肤的褶镀处。左、右侧手及手臂消毒顺序无先后顺序，应确保所有部位消毒到位。
注：确保手消毒剂完全覆盖双手、前臂、上臂下1/3皮肤区域直至消毒剂干燥，持续10~15秒。

医务人员手卫生规范要求

医务人员手卫生规范手卫生是预防医院感染最有效、最方便、最经济的方法，但也是经常存在问题的医院感染控制措施之一。

很多医院感染的发生与不良的手卫生有关，故严格的手卫生措施对控制医院感染就显得尤为重要。

为加强我院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障病人和医务人员的职业安全，根据卫生部《医疗机构医务人员手卫生规范（征求意见稿）》，特制定本实施细则。

一、手卫生内涵手卫生（）：是指所有手部清洁行为的通称，包括洗手、手消毒和外科手消毒。

洗手()：是指用肥皂或皂液和流动水洗手，清除手部皮肤污垢、碎屑和部分暂居菌的过程。

手消毒( )：是指使用速干手消毒剂（以酒精为主要成份的擦手液即，）揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。

外科手消毒( )：是指术前医务人员使用外科手消毒剂，清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久消毒效应。

暂居菌（）：寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。

接触病人或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播。

常居菌（）：能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。

这种微生物是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被机械的磨擦清除。

如凝固酶阴性葡萄球菌，棒状杆菌属某些菌种，不动杆菌属，丙酸菌属等。

二、手卫生设施（一）洗手设施1、水龙头：如为手触式开关，洗手后应用擦手纸巾或毛巾关闭开关，以免洗后的手被污染。

重点部门应采用非手触式水龙头，包括脚踏式、肘式、膝式等。

水龙头最好具有冷热水源和控制把柄，以便调节水温和水量。

2、肥皂或皂液：普通肥皂要保持清洁、干燥。

皂液置于洁净容器内，更换时先清洁取液器再添加，禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。

手术室应使用一次性包装的皂液。

3、干手物品：消毒干手纸或干手机（建议优先使用干手纸），外科手消毒必须使用放在灭菌容器内的灭菌毛巾。

4、其它相关设施：手术室洗手池旁配备指甲刀，指甲刀定期消毒，洗手池上方安装钟表（洗手计时器更好）。

六步洗手法的指征及注意事项

（2）无菌操作前后。
（3）处理清洁或者无菌物品之前。
（4）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
（5）接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
（6）处理污染物品后。
（7）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜皮肤或伤口敷料后。
二、注意事项1手部不能佩戴戒指等饰物。2冲洗时指尖应向下注意洗净指尖、指缝、拇指、指关节等处。3注意调节水的温度和水的流量大小避免污染环境及溅湿工作服。4手未受到病人血液、体液等物质明显污染时可使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。5揉搓应按手指皮肤的纵横纹路揉搓

洗手操作考核评分标准及步骤四篇

洗手操作考核评分标准及步骤四篇篇一：洗手操作考核评分标准及步骤六步洗手法第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦；第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；第四步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；第五步：弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；第六步：搓洗手腕，交换进行。

必要时：旋转搓揉手腕，交换进行。

洗手操作考核评分标准（100分）科室：姓名：考核日期：考核人签字：得分：篇二：七步洗手法操作流程及评分标准科室：姓名：考核时间：得分：考核人签名备注：每个洗手步骤搓洗时间不少于15秒，全程5分钟。

洗手指征1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

2、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。

4、处理药物或配餐前5、接触患者周围环境及物品后6、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒：1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

目的去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。

注意事项1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。

2.手部不佩带戒指等饰物。

3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。

4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

篇三：六步洗手法考核评分标准考核日期病区姓名分数篇四：七步洗手法操作考核评分标准姓名：科室：考核者：成绩：洗手与卫生手消毒应遵循原则1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂液和流动水洗手；2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

洗手指征（六大指征）两前：接触每个患者前、无菌操作前。

四后：接触每个患者后（检查患者身体污染部位移到清洁部位之间）、接触患者。

手卫生遵循原则及指征

手卫生遵循原则及指征
项目
具体操作
洗手与手卫生
消毒应遵循原则
1．当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。
2．手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
洗手指征
手卫生五时刻：
1．接触患者前
2．进பைடு நூலகம்无菌操作前
3．体液暴露后
4．接触患者后
5．接触患者周围环境后
洗手方法
1．在流动水下，使双手充分淋湿。
2．取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
3．认真揉搓双手至少1 5秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，
具体揉搓步骤为：
a)掌心相对，手指并拢．相互揉搓(见图l)：
b)手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行(见图2)：
c)掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓(见图3)：
d)弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓．交换进行(见图4)：
e)右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行(见图5)：
f)将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行(见图6)：
4．在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
六步洗手图

七步洗手法指征两前三后

七步洗手法指征两前三后
（1）直接接触患者前后。

（2）无菌操作前后。

（3）处理清洁或者无菌物品之前。

（4）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（5）接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

（6）处理污染物品后。

（7）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜皮肤或伤口敷料后。

七步洗手法
第一步（内）：洗手掌流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓；
第二步（外）：洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；
第三步（夹）：洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；
第四步（弓）：洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；
第五步（大）：洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；
第六步（立）：洗指尖弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；
第七步（腕）：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，双手交换进行。

特别要注意彻底清洗戴戒指、手表和其他装饰品的部位，（有条件的也应清洗戒指、手表等饰品），应先摘下手上的饰物再彻底清洁，因为手上戴了戒指，会使局部形成一个藏污纳垢的“特区”，稍不注意就会使细菌“漏网”。

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六步洗手法及指征-实习

七部洗手法及洗手指征
洗手方法
第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦
第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦
第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦
手卫生技术
第四步：双手指交锁，指背在对侧掌心
第五步：一手握另一手Байду номын сангаас拇指旋转搓擦，交换进行
第六步指尖在对侧掌心前后擦洗
第七步必要时洗手腕及手臂
不正确的干手方法
× ××
正确的干手方法
×
√
洗手指征
• 接触患者前 • 无菌操作前 • 戴口罩前 • 接触患者后 • 接触患者周围环境后 • 接触患者血液、体液后 • 脱手套后
洗手目的
清除和抑制手部皮肤的微生物（暂居菌和部分长居菌），切断通过手传播感染的途径，是防止感染扩散的最简单有效又最重要的一项措施.

手卫生规范

3、注意事项
(1)手被污染，先用流动水洗净，再使用手消毒剂消毒双手。 (2)双手直接感染病人及其污物，应先洗手，再使用手消毒剂消毒双手。 (3)连续诊疗间：如果手无可见的污染，可使用速干手消毒液揉搓直至干燥。 (4) 接触污物、微生物实验室操作后手的消毒：接触前应戴好手套，操作后脱手洗手。若手直接接触到污物，应立即洗手与手消毒。
（三）洗手与NI的关系 2、手卫生差可直接引起NI
1847年Semmelweis 的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用石炭酸洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22％降到3％。 1867年英国外科医师李斯特（Lister J）研究发现用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从45.7％降到15％。
三、什么是正确的洗手方法?
（一）洗手方法
1、洗手指征 2、洗手方法 3、注意事项
1、洗手的指征
如果手明显污染，在流动水下用皂液洗手 ---美国CDC 当手有蛋白性、血液或其他体液的可见污染，强烈怀疑或证明暴露于含孢子微生物或大小便后用肥皂和水洗手。 ---WHO
医务人员在下列情况下应当洗手
（三）手卫生与NI的关系
4、手卫生的重要性
WHO 指出，目前手卫生被认为是防止医源性感染最重要的手段，有足够的证据证明很多 NI的暴发是和医护人员的手污染有关。经手接触传播是院内医患之间交叉感染的最重要的途径
二、什么是合格的手卫生设备?
手卫生设施
一般手卫生设施
洗手用水：流动水水龙头：最好为非手触式清洁剂：肥皂或皂液干手设施：纸巾、小方巾
（三）洗手与NI的关系
（三）洗手与NI的关系 1、洗手可有效减少手部暂居菌

手卫生指征和洗手方法(1)

洗手指征：1．直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时；2．接触病人黏膜，破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3．穿脱隔离衣前后，摘手套后；4．进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，生理污染物品之后；5．当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液等蛋白性物质污染后；6．戴手套前、脱手套后应洗手。

洗手原则：1.当手部有血液或其他体液肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

2.手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干消毒剂双手代替洗手。

3.直接接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

4.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。

包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射，也包括穿戴合适的防护用品，处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗腺），非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。

隔离的实施应遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”的原则七步洗手法步骤第一步：洗手掌流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓；第二步：洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；第三步：洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；第四步：洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；第五步：洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第六步：洗指尖弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第七步：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，双手交换进行。

注意事项：1. 每步骤至少揉搓5次，双手交替进行；2. 全过程要认真揉搓双手30秒以上。

手消毒指征及方法指征：1.检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；2.出入隔离病房、重症监护病房、和传染病病房等医院感染重点部门前后；3.接触具有传染性的血液、体液、和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；4.双手直接为传染病病人检查、治疗、护理或处理传染病人污染物之后；5.需双手保持较长时间抗菌活性时。

七步洗手法手卫生指征

七步洗手法1
第一步：洗手掌流水湿润双手,涂抹洗手液,掌心相对,手指并拢相互揉搓；
第二步：洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓,双手交换进行；
第三步：洗掌侧指缝掌心相对,双手交叉沿指缝相互揉搓；
第四步：洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓,双手交换进行；
第五步：洗指背弯曲各手指关节,半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓,双手交换进行；
第六步：洗指尖弯曲各手指关节,把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓,双手交换进行；
第七步：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂,双手交换进行;
手卫生指征：
a)直接接触病人前后；
b) 不论是否戴手套,对病人进行侵袭性操作前；
c 接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；
d 对同一病人实施护理时从病人身体的污染部位转移到清洁部位时；
e接触病人邻近环境中无生命体的表面包括医疗设备后；
f 脱掉无菌手套或非无菌手套后;
E. 处理药物或准备食物前请用普通或抗菌皂液和流动水洗手或使用以醇为主的免洗液清洁双手
F. 无需同时使用以醇为主的免洗液和抗菌皂液清洁双手。

洗手指征两前三后

洗手指征两前三后两前接触病人前；无菌操作前三后直接接触患者后；接触患者周围环境及物品后；接触患者粘膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物后医务人员七步洗手法：医务人员应严格掌握洗手的指征，即进行无菌技术操作前后，穿脱隔离衣前后，发放无菌物品之前，工作人员应严格掌握洗手的指征，即进行无菌技术操作前后，穿脱隔离衣前后，发放无菌物品之前，工作人员被患者体液、血液污染后，均应严格执行七步洗手法洗手或用速干喷手消毒剂消毒双手。

洗手应当彻底，特别注意指甲、指尖、指缝及腕部，每一步搓擦不少于2秒钟。

强化医务人员洗手的对策加强洗手培训强化洗手意识，提高对手部卫生观念的认识。

新参加工作者，必须进行岗前教育与培训。

医院要建立相关人员都能严格执行的必要的洗手制度。

确立洗手的信念，即洗手不仅仅是为了保护自身，更重要的是预防医院感染传播、保护患者，避免交叉感染。

规范洗手，加强对医务人员洗手监督与监测。

各科张贴六步洗手法规范图，按要求卫生洗手。

定期与不定期监测、督查相结合，发现问题及时反馈并提出改进措施。

配备合格的洗剂与手消毒液革兰阴性菌在潮湿环境可存活因此，不正确洗手可能被革兰阴性菌污染而传播给患者，因此提倡使用无水手消毒剂，以有效地用于各种诊疗护理操作前后。

合适的手部洗消剂除注重有效性外, 还要添加润肤剂以保护手部皮肤。

完善环境设施和洗手环境。

洗手设施是做好手卫生的基础。

洗手水龙头采用感应式开关或其他开关。

肥皂保持干燥，装皂液的容器应清洗消毒后再加入新的皂液。

避免用公用毛巾擦手。

定期检查洗手池、清洁剂、消毒剂等是否符合要求。

手卫生观察具体操作方法

手卫生依从性正确率调查方法一、方法和注意事项1、观察时间与范围：观察持续时间不宜超过20 min。

（根据观察内容调整，可上下浮动10min）；观察结束后填写观察持续时间。

2、选择指征中“病人后”和“环境后”不能同时选择。

“接触病人后”与“接触环境后”之间应该有另外一个手卫生时机。

3、一次观察一名医务人员不宜超过 3 个手卫生时机。

4、只在医务人员未采取其他手卫生措施直接戴手套的情况下才记录手套的使用情况。

观察人员可同时最多观察 3 名医务人员。

5、判断手卫生正确与否需要考虑：主要是判断每个揉搓步骤是否做到位(内、外、夹、弓、大、立、腕),有没有遗漏项,揉搓时间(15s)是否达标，三者之中有一项错误，则判断为错误。

6、医生、护士每月至少观察15个时机，保洁员每月至少观察5个时机。

二、手卫生举例及说明举例一9月9日对医生甲进行手卫生依从性观察，观察时间20分钟，观察结果如下:接诊患者A前，医生甲进行了手消毒,六步洗手法正确(第一个洗手时机) ；为患者A做侵入性无菌操作前进行了洗手，然后戴手套进行侵入性无菌操作(第二个洗手时机) ；操作完了脱手套、洗手，洗手方法正确(第三个洗手时机)。

《手卫生依从性观察表》填写情况举例二9月9日对护士乙进行手卫生依从性观察，观察时间20分钟，观察结果如下:为患者C翻身、拍背前使用快速手消毒液进行手消毒(第一个洗手时机);为患者C翻身、拍背结束后，没有进行手卫生(第二个洗手时机);10分钟后，戴一次性手套，为患者D进行口腔护理操作(第三个洗手时机)。

《手卫生依从性观察表》填写情况举例三7月7日下午15时对保洁丙进行手卫生依从性观察，观察时间20分钟，观察结果如下:保洁丙戴手套为患者E清理呕吐物后脱手套进行洗手（第一个洗手时机），洗手方法错误，随后为E患者整理床单位，结束后未进行手卫生（第二个洗手时机）《手卫生依从性观察表》填写情况手卫生五个指征包括：1、接触患者前包括：（握手、为患者测生命体征、为患者吸氧、接触输液泵、放置支架、协助患者活动、喂食、操作心电图）2、清洁/无菌技术前包括：（口腔护理、鼻饲、吸痰、静脉穿刺及维护、配药、静脉导管冲管、测血糖、抽血、注射、为患者滴眼药、准备换药车、换药、准备导管、侵入性检查）3、体液暴露后包括：（口腔护理、鼻饲、吸痰、静脉穿刺及维护、配药、静脉导管冲管、测血糖、抽血、注射、为患者滴眼药、清空各种引流液、接触过使用的尿盆、便盆、清理患者的尿、便、呕吐物、插入导管、清洗义齿）4、接触患者后包括：（握手、为患者测生命体征、为患者吸氧、接触输液泵、放置支架、协助患者活动、喂食、操作心电图）5、接触环境后包括：（整理床单元、调整输液滴数、患者周围的物品（床头柜、床单位、电视遥控器、个人物品）。

七步洗手法指征两前三后

七步洗手法指征两前三后
（1）直接接触患者前后。

（2）无菌操作前后。

（3）处理清洁或者无菌物品之前。

（4）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（5）接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

（6）处理污染物品后。

（7）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜皮肤或伤口敷料后。

七步洗手法
第一步（内）：洗手掌流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓；
第二步（外）：洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；
第三步（夹）：洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；
第四步（弓）：洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；
第五步（大）：洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；
第六步（立）：洗指尖弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；
第七步（腕）：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，双手交换进行。

特别要注意彻底清洗戴戒指、手表和其他装饰品的部位，（有条件的也应清洗戒指、手表等饰品），应先摘下手上的饰物再彻底清洁，因为手上戴了戒指，会使局部形成一个藏污纳垢的“特区”，稍不注意就会使细菌“漏网”。

七步洗手法指征两前三后

七步洗手法指征两前三后
（1）直接接触患者前后。

（2）无菌操作前后。

（3）处理清洁或者无菌物品之前。

（4）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（5）接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

（6）处理污染物品后。

（7）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜皮肤或伤口敷料后。

七步洗手法
第一步（内）：洗手掌流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓；
第二步（外）：洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；
第三步（夹）：洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；
第四步（弓）：洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；
第五步（大）：洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；
第六步（立）：洗指尖弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；
第七步（腕）：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，双手交换进行。

特别要注意彻底清洗戴戒指、手表和其他装饰品的部位，（有条件的也应清洗戒指、手表等饰品），应先摘下手上的饰物再彻底清洁，因为手上戴了戒指，会使局部形成一个藏污纳垢的“特区”，稍不注意就会使细菌“漏网”。

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