住院药房质量考核
医共体分院药事管理质量检查评分表(自查)
短缺药品供应。
有短缺药品情况未上报或未备案不得分。
5
谈判药品、集采药品供应。
未按照上级规定采购、未完成任务不得分。
5
三、特殊药品管理（药房）
有麻醉药品、精神药品、放射性药品、毒性药品管理制度并认真贯彻落实。
无制度不得分、有制度落实不到位减2分。
10
四、抗菌药物管理（药房）
专人或小组负责抗菌药物管理。
医共体分院药事管理质量检查评分表（自查）
单位：负责人：日期：年月日
项目
考核内容
评分标准
分值
扣分及原因
实得分
一、药事管理（药房）
药学专业技术人员不低于本单位卫生专业技术人员8%。
低于1个百分点减一分，无药学专业人员不得分。
5
有药品储存设施设备，并有保障药品质量的温湿度监测仪。
无相关设施设备不得分，不如实记录一次减0.5分，无记录不得分。
2.5
药事管理小组、制度、落实制度情况。
无药事管理小组、管理制度不落实不得分。
5
二、药品采购管理（药房、仓库）
与药品供应商签订合同规范、供应商资质齐全。
未签订合同不得分，资质不全、资料少一项减1分。
10
平台采购率、基本药物品种配备比分别达90%。
降低一个百分点减0.5分。
2.5
验收入库。
查看验收资料，缺一次扣1分。
无专门人员或小组负责抗菌药物管理不得分。
5
抗菌药物定期遴选、购进、分级分类管理、使用制度。
无抗菌药物管理制度不得分，制度落实不到位1项减0.5分。
5
对医师、药师处方权和调配权有效管理。
无授权不得分，授权管理不规范减1分。
5
抗菌药物目录。
医院药房煎药工作质量评价、监测表
4
先煎药、后下药、另煎或另炖药、包煎药、煎汤代水药在煎煮前均应当先行浸泡，浸泡时间一般不少于30分钟。
10
5
药料充分煎透，做到无糊状块、无白心、无硬心。
10
6
使用煎药机煎煮中药，应当在常压状态煎煮药物，煎药温度一般不超过100℃。煎出的药液量应当与方
在领药、煎药、装药、送药、发药时应当认真核对处方（或煎药凭证）有关内容，建立收发记录，内容真实、记录完整。
医院药房煎药工作质量评价、监测表
被考核部门：煎药室 考核日期： 年 月 日
序号
考核项目
标准分值
实际得分
存在问题
1
煎药工作台面平整、洁净，包装药液的材料符合药品包装材料国家标准。
10
2
煎药使用符合国家卫生标准的饮用水。待煎药物先行浸泡，浸泡时间一般不少于30分钟。
10
3
凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎汤代水等特殊要求的中药饮片，按照要求或医嘱操作。
10
8
每方（剂）煎药有一份反映煎药各个环节的操作记录。记录应保持整洁，内容真实、数据完整。急煎药物应在2小时内完成。
10
9
煎药设备设施、容器使用前后应确保清洁。
10
10
医护人员和住院病人对煎药质量、煎药室服务情况评价。
10
考核人：
医院住院药房工作制度
医院住院药房工作制度一、总则第一条住院药房是医院药品供应和用药管理部门，负责全院住院患者的药品供应、药品调剂、药品保管、药品监测和药学服务等职责。
为了确保住院药房工作的高效、安全和规范，制定本制度。
第二条住院药房工作应严格遵守国家法律法规、药品管理规范和医院相关规定，坚持“以患者为中心，保障患者用药安全”的原则。
第三条住院药房工作人员应具备专业的药学知识和技能，遵循职业道德，热情服务，耐心解答患者和临床科室的咨询，提高药学服务质量。
二、药品供应与调剂第四条住院药房应根据临床科室的用药需求，制定合理的药品采购计划，确保药品的供应。
第五条住院药房应建立健全药品验收制度，对 incoming药品进行逐批验收，确保药品的质量。
第六条住院药房应按照药品的性质、剂型、用途等因素进行合理分类，确保药品的储存和发放符合要求。
第七条住院药房在进行药品调剂时，应严格执行“四查十对”制度，确保药品的准确发放。
三、药品保管与养护第八条住院药房应定期对药品进行养护，检查药品的有效期、外观、质量等，确保药品的安全使用。
第九条住院药房应建立健全药品库存管理制度，定期进行库存盘点，防止药品积压和缺药现象的发生。
第十条住院药房应对麻醉药品、精神药品、毒性药品等特殊药品实行专库、专账管理，严格执行国家有关管理规定。
四、药品监测与质量控制第十一条住院药房应建立健全药品不良反应监测制度，及时收集和报告药品不良反应信息。
第十二条住院药房应定期对药品质量进行抽检，确保药品质量符合国家规定。
第十三条住院药房应加强与临床科室的沟通和协作，共同提高用药安全性和有效性。
五、药学服务与培训第十四条住院药房应提供24小时药学服务，确保患者用药需求的及时满足。
第十五条住院药房应定期对临床科室进行用药培训，提高临床医生的合理用药水平。
第十六条住院药房应积极开展药学研究和学术交流，提高药学专业水平。
六、考核与奖惩第十七条住院药房应建立健全工作考核制度，对工作人员的工作质量、服务态度等进行定期考核。
药品质量及安全管理检查表
药品质量与平安持续性改进〔住院药房管理局部〕检查表检查工程考核标准和根本要求考核法和评分标准分值扣分得分1、医德医风、文明行医；0.52、着装整洁，佩证上岗；0.53、环境卫生、科室清洁、节约水电 ；0.54、科室协调，团结协作；15、不得迟到、早退。
0.56、查墙壁、地面、屋顶等卫生死角是否清洁0.57、药橱、调剂台以及药品是否有灰尘18、查是否有定期温、湿度登记和记录1工作纪律与卫生一、工作环境整洁，不得将生活用品和其他物品带入工作场所9、不得将生活用品和其他物品带入工作场所11、是否整齐12、有无按用途、储存要求等做到药品与非药品、用与外服、处与非处、易串味药品分开分类列1药品摆放二、按用途、储存要求等做到药品与非药品、用与外服、处与非处、易串味药品分开分类列3、查标签字迹是否清晰，放置是否准确1药品拆零三、折零药品须按规定进1、集中放置12、保存原包装及标签13、拆零用具符合卫生要求14、每次必须拆零药品登记，复核人签字15、调剂拆零应仔细核对药品名称、规格、剂型、产地等信息，详尽核对复核，确认无误后能发放。
1展登记6、临时拆零药品及时归位11、失效期限在6个月的不得验收，药房对药库发出每批次药品必须进展数量、效期核对12、药房、药库应加强协作，及时沟通药品效期信息，以便减少损失。
13、药库、药房和病区小药柜均指定责任心强，或科组长〔护士长〕管理，特别生物、血液制品，按其规定分别贮于常温下，阴凉或冰箱0.54、对效期药品每月月底前进展全面、细致检查一次，填写效期药品登记记录及通报记录归档15、药品按批号存放，发放使用药品时格掌握先进先出及近效期先出原那么。
0.56、对效期缺乏三个月的药品，由于期限迫近应立即向科室或各临床医师发出近期失效药品通知单，或药房与药房之间，各科室之间调配使用。
17、当药品改变原包装而置于其他容器时，应注意将药品的失效期标记在新的容器上，以便随时检查是否过期失效。
第二人民医院药品安全质量管理细则
为了提高药学服务质量，加强临床用药安全的管理，根据《中华人民共和国药品管理法》以及《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《医疗机构药事管理规定》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等法律法规的规定,特制定本细则。
(一) 药品安全质量管理小组：在医院质量与安全管理委员会监管下开展日常工作. 由药剂科主任、药房主任、临床药学及各工作小组组长组成。
组长：副组长:成员:药品安全质量管理小组办公室设在药剂科.(二)工作职责:1、每月定期检查、考核药学部门药品质量、工作质量和管理情况，及时分析、处理存在的问题，催促药品安全质量考核指标的落实。
2、每月定期检查调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况，有无“四无”药品、伪劣药品、过期失效和变质药品。
3、协同医务部、护理部、保卫科完成临床科室药品质量和特殊药品管理情况的检查、督导、持续性改进.4、每月定期到临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见，介绍新药,采集有关不良反应的情况,不断提高药学服务质量，确保临床用药安全有效。
5、每季度定期召开质量与安全管理会议，对药学部门的质量与安全管理进行检讨,对全院的药学质量与安全进行总结分析。
6、定期向临床科室通报医院临床用药安全监测结果，提出整改建议.对从事质量和安全管理的人员进行质量管理基本知识和基本技能的培训教育。
(一)调剂部门考核指标：1、药品完好率100%；中药饮片95％.2、调配处方复核率100%.3、处方合格率≥99％。
4、发药出门差错率＜1/10000。
5、中药饮品误差±5%.6、药品周转率＜15 天.7 、用药咨询记录完整。
8、温湿度记录完整,调控措施合理、有效。
9、药品养护记录完整.10、差错事故及时记录，妥善处理.11、仪器设备运行正常,储存条件符合规定。
12、用药交待耐心、细致,患者满意.13、发药时提供药品清单。
14、药品分装记录详细、完整。
15、中药配方颗粒严格按照规定保管、调剂.16、拆零药品专柜及器具设备规范管理。
药学部质量与安全控制指标
药学部质量与安全管理控制指标药学部质量与安全管理主要包括药品质量管理、药物治疗质量和药学服务质量的管理以及用药安全管理，根据《三级精神病专科医院评审标准》、《药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》等有关要求，结合我院实际，制定本控制指标:质量安全指标1、医嘱、处方合格率≥95%；不合理处方≤1％,处方药品通用名使用率100%；2、肠外营养液和危害药物等静脉用药调配处方合格率＞99%，二级库帐物相符率＞99.9%；3、门诊处方复核率100%，住院医嘱复核率100%,双签字率100%；4、调剂室年出门差错率≤1/10000;5、称量误差率(指一张处方的总称量重量）≤±3%；饮片分包误差率≤±5％；6、中西成药盘点误差≤±1‰，饮片药盘点误差≤±1%；7、药品供应充足率≥99%（按医院基本药品目录计），饮片供应充足率≥99%；8、药品每月报损率：门诊药房报损金额≤1‰，饮片月报损金额≤5％；9、药品价格正确率100%；10、药房盘点帐物相符率≥90%,特殊药品帐物相符率≥100％，药库盘点帐物相符率≥100%.11、药房85％以上药品库存周转率≤10～15日；12、取药窗口等候时间≤10分钟；13、患者、临床和护理满意度≥90%；14、库房库存药品合格率≥99％;15、库房发出药品合格率100%;16、列入“药品处方集”和“基本用药目录”中的药品，每年增减调整药品率≤5％；17、特殊药品的存放区域、标示和储存符合率100%；18、包装相似、听似、看似药品,一品多规或多剂型药物“警示标志”符合率100%；19、每百张实际开放床位不良事件年报告≥10件;合理用药指标监测1、抗菌药物品种精神科＜10种，同一通用名称注射剂型和口服剂型＜2种；2、头霉素类抗菌药物＜2个品规；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型＜5个品规，注射剂型＜8个品规3、碳青霉烯类抗菌药物注射剂型＜3个品规；4、氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各＜4个品规；5、深部抗真菌类抗菌药物＜5个品种；6、同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序每年＜5例次；7、住院患者抗菌药物使用率＜5％;8、门诊患者抗菌药物处方比例＜5％；9、急诊患者抗菌药物处方比例＜10%;10、抗菌药物使用强度每百人天＜5DDDs;11、限制使用级抗菌药物住院患者微生物送检率≥50％；12、限制使用级抗菌药物住院患者微生物送检率≥80％；药学人员要求1、具有高等医药院校临床药学专业或者药学专业本科以上学历的占药学人员≥30%，高级职称占药学人员≥10％;2、临床药师≥3名,每100张病床与临床药师配比≥0。
药剂科质量考核细则
考核班组：门诊中、西药房、住院部药房
考核项目
项目
评价原则
检查内容、要点
扣分原则
规章制度
15分
劳动纪律旳执行状况
（5分）
不得有迟到早退现象，着装应符合规定，不得在上班时间办私事。
现场查看、问询有无上班迟到、早退、脱岗、不穿工作服、着装不整洁、未带胸卡、办私事、吸烟、非工作人员进入药房聊天等现象。
2、查看中药装斗、清斗记录本及现货。
3、查看煎药记录、急药记录、清洗记录。
4、查看药检室抽检汇报单。
1、不符合规定旳处方，未按医嘱规定煎药旳每张扣0.2分。
2、记录不全、错误旳每种扣0.2分。
3、记录不全、不完整扣0.1–0.5分。
4、未按规定送样，每批次扣0.2分，质量不合格旳每批次扣0.2–0.5分。
现场查看生活区、调配区卫生及有无杂物。
卫生不清洁，调配区有与工作无关旳物品，每项扣0.1分。
质量控制
65分
处方、医嘱审核旳合格率
（5分）
与否符合处方管理措施，三级综合医院评审原则等。
门诊西药房抽查100张处方，门诊中药房抽查100张处方，住院药房抽查口服、注射剂摆药单各50张。
不符合规定旳摆药单，每张扣0.1分。
药物拆零
（2）
查看药物拆零记录、拆零工具、拆零药物袋及消毒记录。拆零记录与否有及完整状况，拆零工具与否有及消毒、完整状况，拆零药物袋与否有及药物袋上信息与原包装与否一致、规范。拆零记录上要有原包装旳标签。
查看拆零记录本，拆零工具，拆零工具消毒记录本，拆零工具消毒本，房间消毒记录本，拆零药物袋。
无拆零记录扣0.5分，无消毒记录扣0.3分，记录不全、错误每种扣0.1分，拆零药物袋上信息与原包装与否一致、不规范每个品种扣0.1–0.5分。
医院医疗质量考核方案
医院医疗质量考核方案医院医疗质量考核方案（精选14篇）为了确保工作或事情有序地进行，通常需要预先制定一份完整的方案，方案是计划中内容最为复杂的一种。
方案应该怎么制定呢？下面是小编帮大家整理的医院医疗质量考核方案，欢迎阅读与收藏。
医院医疗质量考核方案篇1一、活动主题强化环节质量控制持续提升服务品质二、活动时间11月1—11月30日三、组织领导为加强医疗质量管理工作，成立市第三人民医院医疗质量持续改进月活动领导小组四、活动内容（一）继续推进“三基三严”训练。
于11月9日安排医院全体医、药、技人员进行“三基”知识考试，保基础、促质量、提水平。
（二）病历评比展评。
时间：11月5日—11月30日病历检查评比方法：1、以《市第三人民医院病历检查评分表》为主，并增加单项否决项。
2、本次展评病历形式（项目）占40分（如首页、病程记录时间、阶段小结、抢救及死亡记录等），内容占60分（如现病史、诊断依据、鉴别诊断、三级查房、治疗及手术记录、各种协议书等）。
3、本次病历检查评比活动，所抽取6-10月份出院病历。
每个科室提供5份出院病历，每个专业提供的病历应是该专业前五位病种，进入临床路径的病历为首选。
4、由医院病案质量管理委员会，组织各委员，按照卫生部《病历书写基本规范》《卫生厅住院病历书写质量评估标准》（《卫生厅病历书写基本规范》）进行评比。
（三）各级医师规范查体大比武。
时间：11月12日—11月18日参加人员：所有医生1、评委从外院聘请，采取五名评委均分制。
2、竞赛选手从体格检查中、心脏检查、胸肺检查、腹部检查、头颈部检查、背部四肢检查五项中随机抽取一项进行比赛。
3、每场次有两位选手同时比赛，比赛时间为15分钟，超时实行倒扣分。
（四）深入开展我院特色的优质护理服务工程。
1、首先安排优质护理服务专题讲座，于11月第一周请护理学老师讲课，目的是规范护理行为，深入了解现阶段护理工作的进展，更好的落实优质护理服务。
2、安排各科室护士长及护理骨干到优质护理病房观摩护理人员为患者提供的护理服务，如：入院护理、住院期间责任护士对危重病人的管理；出院护理等，时间安排在第一周。
药剂科工作质量考核表
3
14、麻、精药品处方专册登记，交接班、空安瓿/废贴回收、麻/精处方销毁、剩余药品回收等记录完整
查看记录，不完善扣1分/例次
5
15、门急诊癌症疼痛和中、重度慢性患者长期使用麻醉和第一类精神药品时有符合规定要求的相关措施
发现未建立病历扣1分；未签署《知情同意书》扣0.5分；未留存诊断证明或身份证明复印件扣0.5分。接诊医师责任者双倍扣分。
10
10、有发（用）药差错登记、报告、处理制度。原因分析、改进措施记录清楚
现场检查，报告及处理与制度不一致或差错未及时处理扣2分
10
11、严格禁止新药临床试验
违反规定扣20分，并另行处理
5
12、严格执行投诉处理程序，并有效实施，记录完整
投诉处理记录不完善扣1分
3
13、药品动态监测（如围手术期用药）及超常预警报告，定期上报、公示结果
5
2、严格药品集中招标，严格药品出、入库手续
未做到一项，一例次扣5分
10
3、严格麻醉药品和第一类精神药品管理，发放签字登记、建立帐册日清月结，帐物相符
不符合《麻醉药品管理条例》规定扣1分，无专柜存放扣4分，帐物不相符扣4分（并另行处理）
10
4、严格执行查对制度
发药发生差错一次扣5分，发错药造成后果另行处理
药剂科工作质量考核表
得分： 检查者： 2016年 月 日
考核内容
考核方法与扣分标准
分值
扣分
扣分理由
1、门诊、住院部窗口服务质量：
（1）发药袋上写清药名及用法
（2）保证发药准确无误
（3）耐心解释病人的询问
（4）记录书写不合格处方，并事后向科主任报告，并责成医师整改
药事管理月度质量考核细则
5
高危药品未定点放置每个品规扣2分，标识不清每个品规扣2分
7、计生药品管理，药品单独存放，留存处方并有使用记录。
5
计生药品未专柜集中存放扣5分，专用处方未单独存放扣2分，账物不相符每品规扣5分，无使用记录扣5分，使用记录不全扣2分。
8、按要求如实记录调剂差错，每月有小结。
5
无差错记录本扣5分，如发现有调剂差错未记录每次扣3分。
9、处方调剂
5
每个药房随机抽查取药后的处方10张，调剂药师未签名每张扣2分，发现医师处方不合格未退回每次扣2分。
10、抗菌药物控制指标
10
住院抗菌药物使用率每超5%扣2分，门诊抗菌药物处方比例每超1%扣1分。
11、合理用药
10
随机抽查门诊处方或住院医嘱10份，发现用药不适宜每份扣5分。
4、二类精神药品做到专柜存放、账物相符、处方单独存放。
10
二类精神药品未专柜集中存放扣10分，专用处方未单独存放扣5分，账物不相符每品规扣5分。
5、规范使用麻醉药品、精神药品并严格按照适应症、使用量规定执行。
10
随机抽查门诊及住院麻醉、精神药品处方各10张，医师无处方权限、签名与留样不符、超剂量、超时用药未审核发现，药师审核、调剂未分标准
得分
1、每月清查科室库存药品质量并按《药品养护记录登记本》要求逐项填写。药品储存应符合规定。
10
无药品养护记录登记本扣10分，记录不全扣5分。随机抽查10种药品，发现有过期、变质、无标识的每品规每次扣2分。遮光药品未遮光每品规扣2分。
2、药品储存环境整洁，药品陈列摆放整齐，每天按要求检查室内温湿度，阴凉柜及冰箱温度，并规范填写《温湿度记录本》。
医院药店考核制度5篇
医院药店考核制度5篇医院药店考核制度（精选篇1）(1)离岗前，检查门窗、电、水火源，确认安全后，方可离开。
(2)易燃、易爆等危险性药品应另设危险品库存放，并按化学危险物品的分类原则进行分类，单独分开隔离存放。
以氧化剂配方时应用玻璃、瓷质器皿盛装，不能用纸包装。
(3)存放量大的中草药应定期摊开，注意防潮，以防发热自燃。
(4)药店和库内严禁明火和吸烟，电气照明的灯具、开关、线路，不得靠近药架或穿过药品。
(5)化学性能相互抵触或相互产生强烈反应的药品，要分开存放。
盛放易燃液体的玻璃器皿，应放在药架底部，以免破碎、脱底而起火灾。
(6)药房内的废弃纸盒、纸屑，不要随地乱丢，应集中在金属桶篓内，每日清除。
(7)备有一定防火设备，并经常进行检查，掌握防火常识及防火器材的使用。
医院药店考核制度（精选篇2）药房在院长高度重视和分管院长的直接领导下，认真贯彻执行药政管理的有关法律法规，在全院临床相关科室和药剂科全体科员的共同拼搏、团结协作，紧紧围绕医院的工作重点和要求，求真务实的精神状态，顺利而圆满完成了院里交给各项工作任务和目标。
回首这一年我们药房日日夜夜，现将药房工作情况总结如下：一、加强理论学习，提高职工的政治思想觉悟。
全科人员认真学习贯彻上级及院里各种文件精神并积极落实到位，在日常繁忙的工作中，不拘形式，结合科室的实际情况开展学习和讨论，鼓励科室人员积极参与推进医院各项改革措施的落实和实施。
通过系统学习教育，提高了科室人员的思想政治觉悟，自觉抵制行业不正之风，以提高窗口服务为己任，以质量第一、病人第一的理念全心全意为病人服务，做好一线窗口服务工作。
二、完善工作流程，提高工作效率，方便病人。
药房是药剂科直接面对病人的重要窗口，树立医院的良好形象是重中之重，如何方便病人、如何提高工作效率，是药房工作的重点。
保证住院病人及急诊病人24小时的药品供应。
通过完善工作流程，合理设置窗口、机动配备人员等，充分调动全体人员的积极性，齐心协力，克服困难，提高工作效率，有效改变了取药排队、取药难等现象，为病人提供方便。
住院药房质控
与本部门有直接责任则扣分 如实记 录，及时
水、电、门、窗
临床科室反馈
3
日常抽查，考勤表
4
科室评定打分
10
查记录
3
总
分：
检 查 人：
药品有效期管理 差错登记记录
有效期药品查对记录 距离有效 期6个 时间、差错内容、原因、后果
处理结果、分析、措施
查记录
3
查记录或现场查看
2
2 查记录
3
特殊药品管理
五专管理 帐物相符 空安瓿回收处理 实行批号管理，可追溯到患者 处方合格率
2
查记录
3
1
查登记册
3
100％，现场抽查
2
病房退药管理
定期办理、确保质量
20
按药理作用系统分类
1
药品与货架上的标签严格对应
1
药品归类合ห้องสมุดไป่ตู้， 码放有序
相同品种而不同规格药品分开码放
现场查看
1
包装相似或读音相似的药品分开码放
1
药品养护条件、环境符合要 求
安全范围小的药品明显标识
1
遮光
有措施
1
湿度控制
查记录、有措施
2
药品养护
药品贮存符合要求（阴凉、凉暗、冷 处贮存）
现场抽查
2
住院药房 年度 月医疗质量考核记录
项目
评分方法及操作
标准分值 实际得分
药房环境
整洁、干净（2分），卫生、有序（2分）
现场检查
4
窗口优质服务
仪表端庄、整洁（2分），佩戴胸牌（2分） 有无投诉及处理 发药服务及时性、准确性（见满意度调查表结果）
现场检查
药事管理考核标准(药房)
（20分）
1.每月检查药品有效期，对有效期≤6个月的药品警示挂牌。有效期≤1个月的停止销售；
2.过期、变质药品必须及时退货或者单独存放；
3.账物相符，严禁公药私借。
4.库房、冰箱储存条件合格，温湿度合格
1.检查警示挂牌漏记、错记一个品种扣2分；
2.过期药品未单独存放，发现一次扣10分；
3.账物不符的、未按规定借药的发现一次扣1分；
合计
（100分）
2.无医疗纠纷、患者投诉反馈情况
1.调配差错且患者已经使用。每出现一例扣1分。
2.有投诉每起扣2分，发生赔偿扣10分。
麻精药品管理
（10分）
1.麻醉药品、第一类精神药品的管理符合规定，记录完整
2.检查毒麻、贵重药品，核对账本、库存，要求帐物相符
1.发现一项不合格扣2分。
2.每出现一例帐物不符扣1分。
东营区人民医院药事管理考核标准（药房）
年月日考核人：
考核项目
得分
考核要求
考核方法和评分标准
责任人
规章制度、劳动纪律（10分）
无上班迟到、早退、脱岗
发现一项不符合要求扣1分。
卫
药品摆放整齐，按照效期先后摆放
3.消防设施完好
发现一项不符合要求扣1分。
4.发现一项不符合要求扣1分
药品供应
（10分）
临床急需求且常规供应药品，因人为原因没有及时供应药品者，即为断药。
断药每发生一次扣1分
处方管理
（10分）
处方按规定保管，处方签字、格式合格，每月抽查已调配处方100张，合格标准为＞95%
每下降1%扣1分。
医疗安全
（20分）
1.无调配差错（调配时药品品种、数量、剂型、用法、用量不得发生差错）
医院医疗质量管理考核标准及奖惩表
查学习情况及出勤情况,无记录不得分,缺席者不得分。测试操作不合格扣5分。三基考核不合格扣5分/人。
8、科室原始工作记录、登记准确详实、全面。
出院病历统计表、抢救记录、科室讨论记录、科室会议记录、手术病人统计表、输血记录、传染病上报记录、业务学习记录、月工作安排表、交接班记录、死亡病历讨论记录、会诊记录等；每周一、四查房和不定时抽查。无记录1项扣5分,记录不齐全扣1分/项
2、严格按《执业医师法》规定执业，做好各项签字,按照诊疗规范收治病人
科室未实行属科管理、超范围行医扣30分/次,执业助理医师各种签名一次未执行扣5分,因此而导致的纠纷事故责任自负，未按诊疗规程治疗病人扣5分/例
3、认真检查治疗疾病，处理及时合理,严格执行医保、农合、大病统筹及各种商保规定
合理检查、治疗、用药、收费,病员投诉，查实违反一次扣科室20分。
2、无虫咬鼠耗霉烂变质、过期药品，发现一例扣20分
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ4、药品购进验收
1、科学计划，随时保证临床供应，不能保证供应严重影响临床工作，扣5分
2、严把质量，认真验收,做好登记，无验收登记扣10分,登记不全扣2分
5、特殊药品管理
严格执行“五专”要求，未做到“五专”之一扣5分，无发药签字扣1分/张处方,处方不合格扣1分/张，麻醉药品发放登记不完整扣2分,帐物不符扣10分并追究原因。
4、卫生执法监督
食卫、医卫监督工作无记录扣3分/次，不能完成上级任务安排扣10分/项
5、医政卫协工作
加强村卫生室、乡村医生、个体医生的科学管理,不能正常开展工作扣5分
6、传染病上报及时
及时规范上报传染病，迟报1例扣3分，漏报1例扣10分
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6、设备（电脑冰箱等）布局合理干净，正常运行
2分
人
员
管
理
（20分）
1、有良好的精神面貌，按要求穿工作服，佩戴工作牌
2分
现
场
查
看
2、耐心解答医务人员的疑难问题
3分
3、药师有相应的资质，挂牌上岗
2分
4、积极参加继续教育和科室培训，不断学习，更新专业知识
2分
5、每年进行一次健康体检，建立健康档案
2分
6、遵守医院劳动纪律，按时上下班，工作期间不得脱岗
住院药房质量考核表
检查人： 时间日期：
项目（总分值）
内容及要求
分值
检查办法
检查情况
扣分
备注
环
境
设
施
（20分）
1、布局合理、干静整洁无杂物摆放，有安全消防措施Leabharlann 4分现场查
看
2、药品上架整齐有序，定位放置，特殊标识醒目
4分
3、处方定期整理、存放整齐
3分
4、整箱药品不着地、按要求存放，冰箱内无杂物
3分
5、低温冷藏、遮光药品保护措施得当
5分
4、效期药品定位存放，有近效期药品登记
5分
5、肿瘤化疗药物定位存放，破损处理有应急办法并记录
5分
6、定期对破损、失效药品进行报损，并做好记录
5分
7、需冷藏、遮光等保存的药品严格按照规定存放
5分
8、药品按时养护，环境温湿度及冰箱养护记录按时登记
5分
9、及时领用药品，领药时做到票货同行，数量准确
5分
4分
7、接电话时提倡文明用语，实行首问制
3分
8、值班人员按时填写交接班登记本
2分
质
量
管
理
（60分）
1、麻醉精神药品实行五专管理，帐物相符，其他特殊管理药品帐物相符，专人专账管理，做好麻醉、第一类精神药品空瓿的回收管理工作
5分
现
场
查
看
随
机
抽
查
2、高警示、易混淆药品管理定位存放，标识明显
5分
3、急救药品定位存放、标识明显，数量基数一致
10、定期检查养护药品，做到先领先用，先拆先用、近效先用
5分
11、调剂处方时，严格审方，执行“四查十对”，对不合理处方，及时与医生沟通，并做记录
5分
12、拆零药品有记录有必备拆零工具保留原包装及标签
5分
总分
100分
得分
上月存在问题整改结果：
检查总结： 检查人：
整改措施：
负责人：