外科医疗质量管理小组工作职责

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2024年科室医疗质量控制小组成员职责（三篇）

2024年科室医疗质量控制小组成员职责质控组长职责1、全面负责科室医疗控制工作，带领小组成员制订科室质量管理目标和责任追究制度，定期进行质量检查并记录，及时总结经验，作出整改计划。

2、副组长协助组长搞好科室质量控制工作，在组长不在岗时全面负责科室质管工作。

质控小组成员职责1、认真执行《中华人民共和国药品管理法》等法律法规，加强“质量第一”的观念，保证药品的质量。

2、根据我院基本用药目录、临床用药需要和药品招标采购的有关规定制定药品购进计划。

3、做好药品的供应工作，药品计划要提前制定，并及时交科主任复核，报主管院长审批，药品购进后及时通知药房领取。

4、药品购进后对药品进行验收和质量检查，不合格药品不得入库。

5、负责各药房领药计划的制定和执行，及时补充库存，保障药品供应。

6、负责毒、麻、精、放药品的管理工作。

7、药品的仓储管理。

保证药品的质量，药库应无假药、劣药。

每月对药库和药房过期失效药品及霉变的药品进行一次清理。

8、药品的购进渠道要严格复查，严防从不正当渠道购进药品。

9、按安全、方便、节约和药品分类存放的原则，整齐、牢固堆垛，五距规范，合理利用仓容，并按规定做好货位色标管理、色标明显。

10、做好效期药品管理工作，严格按先产先出、近期先出、按批号发货的原则办理出库。

11、因保管不善，造成质量事故的，按医院有关规定办理。

备注：①五距：垛间距不小于10厘米；垛与墙的间距不小于30厘米；垛与屋顶(房梁)间距不小于30厘米；垛与散热器或供暖管道间距不小于30厘米；垛与地面的间距不小于10厘米。

②色标：待验品、退货药品--黄色；合格品--绿色；不合格品--红色。

2024年科室医疗质量控制小组成员职责（二）2024年科室医疗质量控制小组是为了提高科室医疗服务质量而设立的，旨在监督、管理和改进科室医疗质量。

小组成员是科室医疗质量控制工作的核心力量，他们承担着不同的职责，协同合作，共同推动医疗质量的提升。

以下是2024年科室医疗质量控制小组成员的职责分析：1. 小组组长：小组组长是科室医疗质量控制小组的领导者，负责组织和协调小组的工作。

外科科室质量与安全管理名单及职责4.19

外科质量与安全管理小组组织架构名单与职责为加强科室质量与安全管理，进一步落实质量与安全管理责任，制定外科医疗质量与安全管理小组组织架构名单与职责。

一、科室质量管理小组职责：1、科室医疗质量与安全管理小组负责对科室的医疗质量全面管理。

2、科室医疗质量与安全管理小组至少每季度召开会议一次，遇特殊情况随时召开，讨论总结本科室的医疗运行情况，对医疗差错、投诉纠纷、质控办公室所发《医疗质量改进意见书》、重点患者进行分析和讨论，发现缺陷，针对所发现的制度和流程上存在的问题，提出改进措施，并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价，以做到医疗质量的持续改进。

3、严格做好临床、护理质控工作。

认真听取患者对医疗、护理方面的意见及建议。

对临床医疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。

具体职责：组长职责（一）全面负责科室质量与安全管理及监督工作。

组织讨论并确定本科室质量与安全管理重点、工作计划，主持本科室月度质量分析会，检查督导促使工作落实到位。

（二）指导副组长布置、落实各项质量与安全管理具体工作副组长职责（一）在组长的安排指导下，带领组员及时完成各项质量与安全管理工作。

（二）定期和不定期检查组员的工作完成情况，对发现的问题及时讨论确定解决办法，支持组员工作。

（三）和组员一起汇总分析工作，提出整改措施，形成分析资料，月度质量分析会上汇报工作。

（四）负责落实各项整改措施。

小组成员职责根据医院下达的质量管理目标，收集、整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据，并能够熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室的质量管理。

认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求，及时通报医院质量管理信息，严格执行各项核心医疗、护理制度，提高医疗质量，保障医疗安全。

贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度，对科室医护人员进行医疗质量与安全教育，提高医护人员的医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。

二、人员分工组成与职责。

外科医疗质量相关管理制度

外科医疗质量相关管理制度一、总则为了进一步提高医疗质量，保障患者安全，促进医院外科医疗事业的发展，制定本管理制度。

二、管理责任1. 外科医疗质量相关管理机构外科医疗质量相关管理机构是医院外科部门内设的管理机构，负责外科医疗质量相关管理和工作指导。

2. 外科医疗质量管理人员外科医疗质量管理人员由外科医生和护士组成，负责外科医疗质量相关管理工作。

3. 职责（1）负责外科医疗质量评估及监测工作；（2）组织开展外科医疗事故风险评估及处理；（3）对外科医疗设备的维护及管理；（4）负责外科医疗质量相关的培训工作；（5）其他与外科医疗质量相关的工作。

三、医疗质量管理1. 医疗质量评估外科医疗质量评估是对外科医疗工作进行定期、不定期的评估，包括医疗技术、医疗质量、患者满意度等内容。

（1）定期评估通过定期召开外科医疗质量评估会议，对外科医疗情况进行评估，并制定改进措施。

（2）不定期评估外科医疗工作中发生特殊事件时，需要对事件进行不定期评估，并制定相应处理方案。

2. 医疗事故风险评估及处理（1）建立医疗事故风险评估机制，对外科医疗事故进行风险评估，并及时制定应对措施。

（2）对医疗事故进行责任追究，严格按照规定对医疗事故责任人进行处理。

3. 医疗设备管理（1）严格按照相关规定对外科医疗设备进行维护、保养及管理，确保设备正常运转。

（2）对外科医疗设备进行定期检测、维修，并及时更新设备。

4. 外科医疗质量培训（1）组织开展外科医疗质量相关的培训工作，提升医务人员的医疗技术水平。

（2）定期开展医疗质量知识普及宣传，增强医务人员对医疗质量的重视和自我监督意识。

四、质量监测与改进1. 质量监测外科医疗质量监测是外科医疗质量管理工作的重要环节，通过监测，可以及时发现问题，立即采取措施加以改进。

（1）建立医疗质量监测机制，对外科医疗过程进行监测。

（2）严格按照规定对外科医疗数据进行收集、分析。

2. 质量改进（1）建立质量改进机制，对外科医疗过程中发现的问题，及时制定改进措施，并跟踪整改情况。

外科医疗质量相关管理制度范文

外科医疗质量相关管理制度范文外科医疗质量相关管理制度范文第一章总则第一条为规范外科医疗质量管理工作，提升医疗服务水平，保障患者权益，制定本制度。

第二条本制度适用于医疗机构的外科医疗服务过程中的质量管理工作。

第三条外科医疗质量管理的目标是通过规范化的管理措施，确保外科医疗服务的安全性、有效性和质量。

第四条外科医疗质量管理的原则是依法合规、以人为本、持续改进、信息化管理。

第五条外科医疗质量管理的内容包括医疗质量目标管理、手术安全管理、感染控制管理、不良事件报告与处理、科研与教育培训等。

第六条本制度的遵守者包括医疗机构全体外科医务人员、医疗质量管理人员及其他相关人员。

第二章医疗质量目标管理第七条为确保医疗质量目标的达到，医疗机构应根据国家相关法律法规和行业标准，制定医疗质量目标，并制定具体的实施方案。

第八条医疗质量目标应包括但不限于以下内容：手术安全、患者满意度、手术并发症发生率、手术成功率等。

第九条医疗质量目标应设立考核指标和时间节点，并通过独立的第三方进行监督和考核。

第十条医疗机构应定期对医疗质量目标进行评估和改进，不断提升医疗服务水平和质量。

第三章手术安全管理第十一条为确保手术安全，医疗机构应建立健全手术安全管理制度，明确手术全程的责任和义务。

第十二条医疗机构应建立手术前评估制度，对手术患者进行综合评估，确保手术的可行性和安全性。

第十三条医疗机构应建立手术资源管理制度，确保手术所需的人员、设备和材料的充足和合理配置。

第十四条医疗机构应建立手术过程监控制度，对手术全程进行监控和记录，及时发现和解决手术中的问题。

第十五条医疗机构应建立手术后随访制度，跟踪手术患者的恢复情况，及时解决手术后的问题。

第四章感染控制管理第十六条为预防和控制手术相关感染，医疗机构应建立感染控制管理制度，强化感染预防和控制的措施。

第十七条医疗机构应建立手术室环境监测制度，对手术室的温度、湿度、洁净度等指标进行检测和记录。

第十八条医疗机构应建立手术工具和设备的消毒灭菌制度，确保手术工具和设备的清洁和无菌。

科室质量与安全管理小组工作记录本_普外科

普外科质量与安全管理小组工作记录本（2016)目录第一部分:普外科质量与安全管理小组成员组成1、医疗人员组成2、护理人员组成第二部分:普外科医疗质量与安全管理小组职责第三部分:普外科医疗质量与安全管理制度第四部分：普外科疾病诊疗指南和临床操作规范第五部分：普外科质量与安全管理小组工作计划第六部分：普外科质量与安全管理小组专题活动记录1、病案质量2、处方追踪3、重点病人（住院超过30天、15天再入院）4、手术质量与安全管理规范(1)手术分级授权与再授权（2）手术标记（3）安全核查（4）重大手术申报（5)围手术期预防性抗菌药使用（6)Ⅰ类切口预防性抗生素使用(7）重点住院病人质量控制分析(住院重点手术总例数、死亡例数、术后非计划重返再次手术例数。

手术后并发症例数手术后感染例数)第七部分:普外科抗菌药物使用一、指标控制要求：每季度汇总一次1.2.3。

单病种控制:第一部分普外科质量与安全管理小组成员组成组长：王志远成员:任培峰、张鹏天、陈恒伟、于冬冬、张庆波、王佳惠医生基本情况登记质量与安全管理组下设以下管理小组: 1.普外科医院感染管理组组长：王志远成员:任培峰、张鹏天2.普外科病案管理组组长：王志远成员:任培峰、张鹏天3.普外科疫情管理组组长:王志远成员：任培峰、张鹏天4.普外科应急突发卫生事件管理组组长：王志远成员:任培峰、张鹏天5.普外科医疗分组组长：王志远第一组：任培峰、陈恒伟、于冬冬、王佳惠第二组：张鹏天、张庆波6.普外科护理质量管理组组长：成员:7.普外科“三基三严"培训及考核管理组组长：王志远成员：任培峰、张鹏天8.普外科查房及危重病例讨论制度1.科主任查房及危重病例讨论：时间每周四上午，参加人员全科医疗人员、护士长及相关人员。

2.医疗组长查房：时间每周一、二、三、五上午,参加人员各医疗组成员3。

主治及住院医师查房：时间每天上下午各一次4.护理查房:每季度一次9.普外科行政管理组科主任：张春玲副主任：护士长：副护士长教学秘书：科研秘书：住院总医师：10.普外科门诊安排表周一：(上午）、周二：(上午)周三：（全天)周四：（全天)周五:（上午)周六:（全天）周日：（全天）11.普外科物价管理组组长：成员：12.药事管理组组长：成员：第二部分：普外科医疗质量与安全管理小组职责1.贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量与安全管理规章制度;2.对本科室的医疗质量全面负责，应进行实时监控、指导，保障医疗质量和安全；3.制定本科室的医疗质量与安全管理制度和措施并监督落实；4.本科室拟开展新技术的审议、申报与日常管理；5.建立风险预警机制,协调处理医患关系;6.科室医师资格准入、临床岗位准入考核及在本科室轮转培训的青年医师的业务培训及考核；7.研究制定科室单病种质控实施办法,做好单病种质控管理工作；8.定期对本科室的医疗质量与安全管理进行检查、研究，对违反相关制度的责任人进行批评教育及处理，并做好有关记录。

外科科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工

外科科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工一、背景为了提高外科科室的医疗质量和安全水平，特组建了外科科室医疗质量和安全管理小组。

本文档旨在规定该小组的成员构成及各成员的职责分工，以确保医疗工作的顺利进行。

二、成员构成外科科室医疗质量和安全管理小组由以下成员组成：1. 医务科主任：负责协调和监督整个医疗质量和安全管理工作，领导小组成员并提供必要的指导。

2. 科室主任：作为小组成员之一，负责在自己的领域内提供专业支持和意见，协助医务科主任完成工作任务。

3. 护士长：负责协调和监督护理工作的质量和安全管理，提供护理方面的专业建议。

4. 护士：作为小组成员之一，积极参与医疗质量和安全管理工作，负责护理过程中的质量控制和安全保障。

5. 病案统计员：负责对患者病案进行统计和分析，提供相关数据支持，协助小组成员进行决策和改进工作。

6. 质控科医生：负责医疗质量控制和改进方案的制定，提供专业技术支持。

三、职责分工外科科室医疗质量和安全管理小组成员的职责分工如下：1. 医务科主任- 领导并协调小组成员的工作，确保医疗质量和安全管理工作的顺利执行。

- 制定医疗质量和安全管理的策略和目标，监督落实情况。

- 提供决策支持和指导，解决相关问题和困难。

2. 科室主任- 提供专业领域内的支持和意见，协助医务科主任进行决策和工作推进。

- 负责科室内的医疗质量和安全管理工作，确保治疗过程的质量和安全性。

3. 护士长- 协调和监督护理工作的质量和安全管理，确保护理过程中的质量控制和安全保障。

- 提供护理方面的专业建议，协助医务科主任进行决策和工作推进。

4. 护士- 积极参与医疗质量和安全管理工作，负责护理过程中的质量控制和安全保障。

- 配合医务科主任和护士长的工作要求，协助完成相关任务。

5. 病案统计员- 负责对患者病案进行统计和分析，提供相关数据支持。

- 协助小组成员进行决策和改进工作，监测和评估医疗质量和安全水平。

6. 质控科医生- 负责医疗质量控制和改进方案的制定，提供专业技术支持。

外科质量管理工作计划

一、前言为提高外科医疗质量，保障患者安全，降低医疗风险，根据医院整体发展规划，结合外科实际情况，特制定本工作计划。

二、工作目标1. 优化外科医疗流程，提高工作效率；2. 加强外科医疗质量与安全管理，降低医疗风险；3. 提升患者满意度，树立良好的医院形象；4. 培养一支高素质的外科医疗团队。

三、工作措施1. 完善外科医疗质量管理体系（1）制定外科医疗质量管理制度，明确各级人员职责；（2）建立健全医疗质量考核评价体系，对医务人员进行定期考核；（3）加强医疗质量监控，对医疗过程中存在的问题进行及时整改。

2. 加强外科医疗安全管理（1）严格执行无菌操作规程，降低感染风险；（2）加强手术安全防范，确保手术过程安全；（3）规范医疗文书书写，提高病历质量；（4）加强医疗设备维护与管理，确保设备安全运行。

3. 提高患者满意度（1）优化患者就诊流程，缩短就诊时间；（2）加强医患沟通，提高患者知情权；（3）开展患者满意度调查，及时了解患者需求，改进服务质量；（4）设立患者投诉渠道，及时解决患者诉求。

4. 培养高素质的外科医疗团队（1）加强医务人员业务培训，提高业务水平；（2）开展团队建设活动，增强团队凝聚力；（3）鼓励医务人员参加学术交流，拓宽知识面；（4）完善人才激励机制，激发医务人员工作积极性。

四、工作进度安排1. 第一季度：完善外科医疗质量管理制度，开展医务人员业务培训；2. 第二季度：加强外科医疗安全管理，开展患者满意度调查；3. 第三季度：优化外科医疗流程，提高工作效率；4. 第四季度：总结全年工作，制定下一年度工作计划。

五、工作总结与评估1. 定期召开外科医疗质量管理工作会议，总结工作成果，分析存在的问题；2. 对工作计划执行情况进行评估，对未达标的项目进行整改；3. 根据工作总结与评估结果，调整工作计划，确保外科医疗质量管理工作持续改进。

通过以上工作计划，我们相信外科医疗质量将得到有效提升，患者满意度将不断提高，医院形象将得到进一步树立。

科室医疗质量管理小组职责范本

科室医疗质量管理小组职责范本一、医疗质量管理小组组织结构1.科室医疗质量管理小组由科室主任担任组长，科室相关专业人员担任成员。

2.组织结构分为以下几个职能性岗位：组长、副组长、统计员、病案质控员、感染控制员、质控护士、临床路径管理员等。

二、职责1.制定和完善科室医疗质量管理相关制度和规章制度，审核、修订和推广实施。

2.负责制定科室医疗质量管理年度计划，明确年度医疗质量管理目标，制定年度工作计划，落实科室质量管理责任目标。

3.组织开展医疗质量管理培训。

组织相关人员参加质量管理培训，提高质控人员的专业水平。

组织定期举办医疗质量管理经验交流，提升科室团队整体水平。

4.负责医疗质量管理各项指标的统计、汇总和分析，对科室医疗质量情况进行定期评估和监测，深入分析存在的问题，提出改进措施，并跟踪改进情况。

5.负责组织开展内部质量审核和查找质量风险，确保科室质量管理工作符合规范要求。

6.负责制定和推广科室内部临床路径、规范化操作规程、预防性医疗措施等，提高科室医疗质量和安全水平。

7.负责组织和指导病案质量管理工作，建立统一的病案质量管理标准，确保病案质量的准确性和完整性。

8.组织开展不良事件报告、跟踪、分析和风险评估，及时制定相应的整改措施，确保不良事件的及时处理和防止再次发生。

9.负责组织开展全院性医疗质量常规抽查和专项考核工作，及时发现和纠正问题，提升医疗质量水平。

10.负责组织医疗质量管理相关工作的宣教和培训，增加医务人员对医疗质量管理工作的认识和重视程度。

11.负责与其他科室医疗质量管理小组进行经验交流和横向合作，推动医疗质量管理工作的互联互通。

12.及时上报、反馈和汇报科室医疗质量管理工作的进展情况和成果，向上级医疗质量管理机构提供相关数据和信息。

13.承担其他与医疗质量管理相关的工作。

外科科室管理制度

外科科室管理制度一、总则为了规范外科科室的管理，提高医院外科工作质量和效率，保障医疗安全，特订立本规章制度。

二、组织机构1.外科科室设立外科主任一名，副主任若干名，科室秘书一名，负责协调、管理和监督科室工作。

2.外科科室下设普通外科、骨科、泌尿外科等临床诊疗和研究专业组，每个专业组设组长一名。

三、职责与权限1.外科主任负责全面领导外科科室的工作，订立科室发展战略和目标，布置科室人员的工作，确保科室的正常运行。

2.外科副主任帮助外科主任工作，兼任外科主任职责的时候有相应的权限。

3.科室秘书负责科室行政事务的协调和管理，如会议组织、文件处理、资料整理等。

四、临床诊疗1.外科科室开展临床工作，必需遵从医院的临床路径和相关规定，确保医疗质量和安全。

2.对于危重病例，外科科室必需及时组织会诊，并乐观与其他科室合作，共同治疗。

3.外科科室要定期开展内、外科疑难病例讨论，加强学术沟通和病例分析，提高诊疗水平。

4.在医疗行为中，对患者隐私和医疗保密要严格遵守，禁止泄露任何个人隐私信息。

五、科研与学术1.外科科室鼓舞医务人员乐观参加科研和学术活动，提高科室的学术水平。

2.外科科室可以组织定期的学术讲座、学术沟通会等活动，以促进同行之间的沟通和合作。

3.在进行科研项目、学术论文发表等活动时，必需遵守学术规范，确保数据真实可靠，不得作假。

六、设备与物资管理1.外科科室要合理布置设备和物资的购置、维护和报废，确保设备正常运行和物资的充分。

2.外科科室要建立设备和物资的清单和档案，进行定期检查和清点，及时修理和更换损坏或过期的设备和物资。

3.在使用设备和物资时，外科科室人员要正确使用，保持干净乾净，并及时报修或报废，确保患者的安全和医疗质量。

七、人员管理1.外科科室要做好医务人员的招聘、考核、培训和离职工作，确保科室人员的专业素养和工作本领。

2.外科科室要明确岗位职责，建立绩效考核制度，依据工作表现进行奖惩。

3.外科科室要加强对新员工的培训和引导，确保其能够胜任工作任务，提高工作效率和质量。

关于成立外科医疗质量小组通知

关于成立外科医疗质量小组通知
为了进一步提高我院外科医疗服务的质量和水平，加强医护人
员之间的合作与沟通，我院决定成立外科医疗质量小组。

现将相关
事项通知如下：
一、目的和职责
1. 目的：成立外科医疗质量小组旨在改进外科手术和治疗流程，提升医疗服务质量，确保患者的安全和满意度。

2. 职责：
- 审查和评估外科手术和治疗过程中出现的问题并提出改进建议；
- 监督医疗团队执行外科操作的规范与操作流程；
- 提供培训和教育，更新医护人员关于外科医疗技术的知识和
要求；
- 定期组织外科医疗质量会议，分享和交流经验和案例；
- 协助外科部门收集和分析相关数据，推动医疗质量的持续改进。

二、组成和管理
1. 组成：外科医疗质量小组由外科专家、护士、质控人员等相
关人员组成，每两年重新选举一次。

2. 管理：外科医疗质量小组的工作由小组成员共同监督和执行，小组成员应定期汇报工作进展情况。

三、工作计划
1. 建立外科医疗质量小组工作计划，明确目标和时间节点。

2. 开展外科手术和治疗流程的评估，发现问题并提出改进建议。

3. 组织培训和教育活动，提高医护人员的专业素质和技能水平。

4. 定期组织外科医疗质量会议，促进知识共享和相互研究。

5. 推动外科医疗质量数据的收集和分析，推行持续改进措施。

请各相关部门和人员积极支持和配合外科医疗质量小组的工作，共同努力提升外科医疗服务的质量和水平。

特此通知。

医务部
日期：YYYY年MM月DD日。

科室医疗质量管理小组职责

科室医疗质量管理小组职责
科室医疗质量管理小组的职责包括：
1. 制定和执行医疗质量管理制度和政策，确保医疗质量管理工作的顺利开展；
2. 审核和监督科室内的医疗行为，确保医疗工作的安全和规范进行；
3. 定期组织医疗质量评估和绩效评价，分析科室内医疗活动的质量状况，并提出改进建议；
4. 组织和参与医疗错误事件的识别、分析、报告和处理，及时采取措施防止类似错误再次发生；
5. 开展医疗质量培训和教育，提升科室内医务人员的专业水平和质量意识；
6. 与相关科室和部门进行协调和沟通，共同推动医疗质量管理工作的落实；
7. 收集、整理和分析科室内医疗质量相关的数据，为科室领导提供科学依据和意见，并不断改进工作流程和质量控制措施；
8. 推广和应用医疗质量管理的先进理念和方法，促进科室内医疗质量的持续改进和提升。

科室医疗质量管理小组的职责是确保科室内医疗工作的安全、规范和高质量进行，降低医疗风险，提升医疗服务的质量和安全性。

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外科医疗质量与安全管理工作计划

外科医疗质量与安全管理工作计划一、背景和目标：外科手术是医疗机构中重要的医疗技术活动之一，直接关系到患者的生命安全和治疗效果。

为了保障外科手术的质量和安全，提高医护人员的专业水平和工作效率，需要制定一份科学合理的外科医疗质量与安全管理工作计划。

本计划的目标是：1.提高外科手术的质量和安全水平；2.降低手术风险，减少手术并发症；3.提高医护人员的专业水平和技术能力；4.加强对患者的手术知情和术后康复指导。

二、工作内容：1.建立和完善外科手术的质量控制体系：制定外科手术的操作规范和流程，明确各个操作环节的职责和要求，加强对手术器械、设备、药品等的管理和监督，确保手术的规范和安全；2.推行术前清点制度和手术安全核对流程：减少手术过程中的错误和疏漏，确保手术准备工作的完整和合格；3.加强对手术风险评估和安全措施的培训和督导：定期组织和开展手术风险评估与安全措施培训，提高医护人员对手术风险的识别和处理能力；4.建立和健全术后护理和康复指导制度：对术后患者进行术后护理和康复指导，帮助患者恢复身体功能，减少并发症和康复时间；5.建立手术并发症的报告制度和追踪管理机制：及时发现和报告手术并发症，开展相关调查和分析，采取措施避免类似事件的再次发生；6.加强与患者的沟通和知情权保障：提高患者对手术的知情权，详细解释手术的目的、过程、风险和术后护理，并积极回应患者的疑问和需求；7.积极参与医院质量评审和相关活动：定期参与医院的质量评审，进行外科医疗质量与安全管理经验的交流和培训。

三、工作计划：1.第一周：组织开展外科手术的操作规范和流程的制定，明确各个环节的职责和要求；2.第二周：开展手术风险评估与安全措施培训，提高医护人员对手术风险的识别和处理能力；3.第三周：建立术前清点制度和手术安全核对流程，定期组织操作演练；4.第四周：制定术后护理和康复指导制度，对术后患者进行康复指导；5.第五周：建立手术并发症的报告制度和追踪管理机制，及时发现和报告手术并发症；6.第六周：加强与患者的沟通和知情权保障，提高患者对手术的知情权；7.第七周：参与医院质量评审和相关活动，与其他科室交流外科医疗质量与安全管理的经验。

外科科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工

外科科室医疗质量和安全管理小组成员及
职责分工
组长
- 主持小组会议，制定和组织实施医疗质量和安全管理工作计划
- 负责协调和指导小组成员工作
- 汇总医疗质量和安全工作相关数据和信息，报送上级管理部门和领导
副组长
- 协助组长开展医疗质量和安全管理工作
- 按照工作计划，组织实施各项工作任务，指导和督促小组其他成员开展医疗质量和安全管理工作
- 审查各项管理工作记录和相关文件，保证医疗记录真实可靠
成员（按岗位）
- 医生：负责指导和监控医护人员各项医疗过程中的质量和安全管理措施，及时发现和纠正不规范和不合理行为
- 护士：负责协助医生和工作人员进行全面的医疗质量和安全监测、管理和评估工作，及时发现并快速处理医疗安全事故- 后勤人员：负责协助医生和护士开展医疗质量和安全管理相关工作，保障医疗设备和环境的安全、清洁、整洁、有序
遵守法律法规
- 所有成员在开展医疗质量和安全管理工作期间，应遵守国家法律法规、医院制度和相关规章制度
- 小组成员不得泄露患者个人信息和医疗隐私，确保信息安全和保密
制定和完善管理制度
- 根据医院、上级管理部门和法律法规要求，组织编制和完善医疗质量和安全管理制度、规章制度，不断提高医疗水平和服务质量
以上是外科科室医疗质量和安全管理小组成员的职责分工，要
求小组成员严格执行各项管理制度和标准规定，全力确保医疗质量、服务质量和医疗安全。

科室医疗质量管理小组职责模版

科室医疗质量管理小组职责模版科室医疗质量管理小组是医院中负责协调和实施医疗质量管理工作的重要组织，其职责如下：一、制定医疗质量管理制度医疗质量管理小组负责制定医院科室的医疗质量管理制度，明确各项管理指标、流程和要求，确保医疗质量工作按照标准规范进行。

二、建立科室医疗质量管理档案医疗质量管理小组负责建立科室的医疗质量管理档案，包括质量管理体系文件、各类管理记录和报告等，通过档案管理，实现管理数据的有效积累和追溯。

三、开展医疗质量评估和监测医疗质量管理小组负责组织开展科室的医疗质量评估和监测工作，制定评估方法和标准，定期开展医疗质量自评、对等评估和外部评估，及时发现和纠正问题，提高医疗质量水平。

四、推动医疗质量改进医疗质量管理小组负责推动医院各科室的医疗质量改进工作，通过定期召开质量分析会议、组织病例讨论和病例演练等形式，深入分析和研究医疗事故和不良事件，并制定改进措施和方案，确保类似问题不再发生。

五、指导和培训质量管理人员医疗质量管理小组负责指导和培训各科室的质量管理人员，提高其质量管理工作能力，确保管理规范和标准得到落实。

六、协调医疗质量风险管理工作医疗质量管理小组负责协调各科室的医疗质量风险管理工作，建立包括事前、事中和事后在内的全过程风险管理体系，通过风险评估、控制和预防，最大限度地降低医疗事故的发生。

七、组织医疗质量培训和教育医疗质量管理小组负责组织医疗质量培训和教育活动，包括质量管理规范和流程的培训、医务人员的职业道德和责任意识的培养等，提高医务人员的医疗质量意识和综合素质。

八、开展医疗质量信息管理医疗质量管理小组负责开展医疗质量信息管理，包括医疗质量统计和分析、报表和文档的管理等，为医院科室的决策和管理提供依据。

九、加强与患者的沟通和交流医疗质量管理小组负责加强与患者的沟通和交流，及时了解患者的医疗满意度和意见反馈，为患者提供优质的医疗服务。

十、参与医院医疗质量管理工作医疗质量管理小组负责参与医院的医疗质量管理工作，协调和配合医院其他相关部门的工作，共同提高医院整体的医疗质量水平。

普外科医疗护理质量管理小组成员及职责

普外科医疗护理质量管理小组
组长：张忠民
成员：杜葵英、韩杉
职责：
1.医疗护理管理小组对全科医疗护理质量实现全方位监督。

2.检查、督促全科医护人员依法行医，遵守各项医疗法律、法规执行情况。

3.检查、督促全科医护人员医疗过程中的规范操作。

4.根据科室实行情况及专业特点，制定各项医疗护理规章制度和操作常规，规范全科医疗护理行为。

5.定期开会、研究、讨论各项医疗护理工作中的缺陷及事故隐患，制定防范措施和办法。

6.定期检查医疗护理质量，对个人的质量实行量化管理。

7.杜绝医疗纠纷及医疗事故，对违反医疗法律、法规和操作的负责人作相应处罚。

科室医疗质量与安全管理小组成员及职责

科室医疗质量与安全管理小组成员
组长: 副组长：
成员：
组长职责：
1.负责制定本科室的治疗质量与医疗安全管理持续改进方
案
2.定期专题研讨医疗质量和医疗安全工作。

3.执行医疗质量与医疗安全管理和持续改进相应任务。

4.对科室质量与安全管理进行定期检查并开展会议提出改
进措施。

5.对本科室质量与安全指标进行资料收集与分析。

6.能够运用质量管理方法与工具进行持续质量改进。

7.科室对落实改进的意见的成效进行自我评价，提出再改进
意见。

成员职责：
1.在科主任领导和主治医师指导下，负责具体诊疗工作。

2.负责病员的检查，确定理疗种类、剂量、疗程，疗程结束
后做出工作总结，并与临床科室保持联系。

3.积极钻研业务，学习运用国内外先进经验，开展新技术和
新疗法。

4.参加会议、临床病例讨论。

担任一定的科研与教学，做好
进修、实习人员培训。

外科医疗质量管理小组工作职责

外科医疗质量管理小组工作职责1.制定和执行外科医疗质量管理政策和规程：小组负责制定医院外科医疗质量管理相关政策和规程，并确保其有效执行。

小组成员应对政策和规程进行定期评估和更新，以持续改进医疗质量管理工作。

2.开展外科手术质量评估和监测：小组应定期进行外科手术质量评估和监测工作，包括对手术过程中的关键环节进行评估、手术结果的追踪和统计分析、并制定相应的改进措施。

小组还应建立手术并发症的报告和分析机制，及时发现和解决手术质量问题。

3.举办外科医疗质量培训和教育：小组成员应定期组织外科医疗质量培训和教育活动，提升外科医生和护士的专业水平和技能，增强他们的外科手术质量意识和风险防范意识。

4.开展外科手术风险评估和安全管理：小组应开展外科手术的风险评估和安全管理工作，制定和完善安全操作规范，确保外科手术过程中的风险最小化，并及时处理并发症和意外事件。

5.与其他科室和机构合作：小组应与其他科室和机构进行紧密合作，加强医疗质量管理的整体性和协同性。

小组还应建立外科医疗质量管理的信息共享机制，提升医疗质量管理的可视化和透明度。

6.开展科研和学术交流：小组应鼓励和支持外科医生进行科研工作，并组织学术交流活动。

通过开展科研和学术交流，小组可以进一步提高外科医生的专业水平和学术能力。

7.持续改进和实施医疗质量管理方案：小组应对医疗质量管理工作进行持续改进，并确保相关方案的有效实施。

小组成员应定期对医疗质量管理工作进行评估和反馈，以及时发现和解决问题，推动医疗质量管理工作的不断提高。

总之，外科医疗质量管理小组的工作职责是建立和完善外科手术质量管理体系，确保外科手术过程的安全和质量，提高患者的手术治疗效果。

小组成员应密切合作，相互配合，共同努力实现外科医疗质量的持续改进。

普外科医疗质量与安全管理小组工作计划

2015年度普外一科质控小组工作计划为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划一、强化思想认识，持续发展：科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。

每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。

使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。

二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成1、病床使用率≥92%2、平均住院日≤12天3、入院三日确诊率≥90%4、平均住院日≤11天5、入出院诊断符合率≥95%6、住院危重病人抢救成功率≥85%7、手术前后诊断符合率≥90%8、临床与病理诊断符合率≥90%9、三基考核合格率＝100%10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）11、甲级病案率≥90%12、医疗设备，仪器完好率≥90%13、急救仪器，药物完好率＝100%三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。

1、参照三级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。

2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。

医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。

加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。

各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。

四、认真做好医疗文书书写管理工作1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）监控。