《皮肤黏膜出血》PPT课件
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进
临床表现
• 皮肤粘膜出现红色或暗红色斑点，除 血肿外，一般不高出皮肤表面，压之 不褪色，视出血面积大小可分为瘀点、 紫癜、瘀斑和血肿。口腔或舌粘膜出 血又称血疱，鼻粘膜出血又称鼻衄， 多数情况下出血量较少。
• 但可使病人出现紧张、焦虑和恐惧等 心理反应。
瘀点（petechia）
• 直径＜2mm
感谢下 载
• ②有无伴发鼻出血、牙龈渗血、咯血、 呕血、便血、血尿等出血症状
• ③有无皮肤苍白、乏力、头晕、眼花、 耳鸣、记忆力减退、发热、黄疽、腹 痛、骨关节痛等贫血及相关疾病症状
问诊要点
• ④过敏史、外伤、感染、肝肾疾病史 • ⑤过去易出血及易出血病家族史 • ⑥职业特点，有无化学药物及放射性
物质接触史、服药史
• ②血小板破坏过多：特发性血小板减 少性紫癜、药物免疫性血小板减少性 紫癜
• ③血小板消耗过多：血栓性血小板减 少性紫斑、弥散性血管内凝血
(2)血小板增多
①原发性：原发性血小板增多症
②继发性：
• 继发于 除后
慢性粒细胞白血病、脾切
感染、创伤等。
(3)血小板功能异常
• ①遗传性：血小板无力症 (thrombasthenia)
紫癜（purpura）
• 直径3～5mm
瘀斑（ecchymosis）
❖直径＞5mm
血肿（haematoma）
• 片状出血伴皮 肤隆起
伴随症状
• 四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、 血尿
• 紫癜伴有广泛性出血 • 紫癜伴有黄疽 • 自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛
或畸形者
问诊要点
• ①出血时间、缓急、部位、范围、特 点(自发性或损伤后)、诱因
为聚集功能异常) (thrombopathy) 为血小板第3因子异常)
(主要 血小板病
(主要
3. 凝血功能障碍
• 许多凝血因子参与凝血过程 • 任何一个凝血因子缺乏或功能不足均
可引起凝血障碍，导致皮肤粘膜出血
3. 凝血功能障碍
• (1)遗传性 • (2)继发性 • (3)循环血液中抗凝物质增多或纤溶亢
2．血小板异常
• 血小板在血管损伤处血小板相互粘附、 聚集→白色血栓阻塞伤口
• 血小板膜磷脂在磷脂酶作用下释放花 生四烯酸 → 转化为血栓烷(TXA2) → 促进血小板聚集 → 强烈的血管收 缩作用 → 促进局部止血
• 当血小板数量或功能异常时，均可引 起皮肤粘膜出血
(1)血小板减少
• ①血小板生成减少：再生障碍性贫血、 白血病、感染、药物性抑制等
皮肤黏膜出血
定义
• 因机体止血或凝血功能障碍所引起
• 通常以全身性或局限性皮肤粘膜自 发性出血或损伤后难以止血为临床 特征
病因
皮肤粘膜出血的基本病因有三个因 素:
• 血管壁异常 • 血小板数量或功能异常 • 凝血功能障碍
1．血管wenku.baidu.com功能异常
血管破损 → 局部小血管发生 反射性收缩 → 血流变慢，以利初 期止血 → 在血小板释放的血管收 缩素等血清素作用下 → 毛细血管 较持久收缩 → 发挥止血作用
临床表现
• 皮肤粘膜出现红色或暗红色斑点，除 血肿外，一般不高出皮肤表面，压之 不褪色，视出血面积大小可分为瘀点、 紫癜、瘀斑和血肿。口腔或舌粘膜出 血又称血疱，鼻粘膜出血又称鼻衄， 多数情况下出血量较少。
• 但可使病人出现紧张、焦虑和恐惧等 心理反应。
瘀点（petechia）
• 直径＜2mm
感谢下 载
• ②有无伴发鼻出血、牙龈渗血、咯血、 呕血、便血、血尿等出血症状
• ③有无皮肤苍白、乏力、头晕、眼花、 耳鸣、记忆力减退、发热、黄疽、腹 痛、骨关节痛等贫血及相关疾病症状
问诊要点
• ④过敏史、外伤、感染、肝肾疾病史 • ⑤过去易出血及易出血病家族史 • ⑥职业特点，有无化学药物及放射性
物质接触史、服药史
• ②血小板破坏过多：特发性血小板减 少性紫癜、药物免疫性血小板减少性 紫癜
• ③血小板消耗过多：血栓性血小板减 少性紫斑、弥散性血管内凝血
(2)血小板增多
①原发性：原发性血小板增多症
②继发性：
• 继发于 除后
慢性粒细胞白血病、脾切
感染、创伤等。
(3)血小板功能异常
• ①遗传性：血小板无力症 (thrombasthenia)
紫癜（purpura）
• 直径3～5mm
瘀斑（ecchymosis）
❖直径＞5mm
血肿（haematoma）
• 片状出血伴皮 肤隆起
伴随症状
• 四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、 血尿
• 紫癜伴有广泛性出血 • 紫癜伴有黄疽 • 自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛
或畸形者
问诊要点
• ①出血时间、缓急、部位、范围、特 点(自发性或损伤后)、诱因
为聚集功能异常) (thrombopathy) 为血小板第3因子异常)
(主要 血小板病
(主要
3. 凝血功能障碍
• 许多凝血因子参与凝血过程 • 任何一个凝血因子缺乏或功能不足均
可引起凝血障碍，导致皮肤粘膜出血
3. 凝血功能障碍
• (1)遗传性 • (2)继发性 • (3)循环血液中抗凝物质增多或纤溶亢
2．血小板异常
• 血小板在血管损伤处血小板相互粘附、 聚集→白色血栓阻塞伤口
• 血小板膜磷脂在磷脂酶作用下释放花 生四烯酸 → 转化为血栓烷(TXA2) → 促进血小板聚集 → 强烈的血管收 缩作用 → 促进局部止血
• 当血小板数量或功能异常时，均可引 起皮肤粘膜出血
(1)血小板减少
• ①血小板生成减少：再生障碍性贫血、 白血病、感染、药物性抑制等
皮肤黏膜出血
定义
• 因机体止血或凝血功能障碍所引起
• 通常以全身性或局限性皮肤粘膜自 发性出血或损伤后难以止血为临床 特征
病因
皮肤粘膜出血的基本病因有三个因 素:
• 血管壁异常 • 血小板数量或功能异常 • 凝血功能障碍
1．血管wenku.baidu.com功能异常
血管破损 → 局部小血管发生 反射性收缩 → 血流变慢，以利初 期止血 → 在血小板释放的血管收 缩素等血清素作用下 → 毛细血管 较持久收缩 → 发挥止血作用