改良摆式矫治器联合口外弓推磨牙向远中的研究
【关键词】改良摆式矫治器
【摘要】目的探讨改良摆式矫治器联合口外弓推磨牙向远中的疗效。方法选择安氏ⅱ类错牙合病例16例，采用改良摆式矫治器联合口外弓推磨牙向远中，进行治疗前后x 线头影测量和模型测量分析。结果改良摆式矫治器联合口外弓使磨牙每月平均远移2mm，直到磨牙为中性或偏近中关系。结论改良摆式矫治器联合口外弓是一种快速有效的推磨牙向远中的矫治器。
安氏ⅱ类错牙合畸形伴有前牙拥挤病例在临床中较为常见，目前常用的方法主要是拔除第一双尖牙或推磨牙向后。通过推磨牙向远中，纠正磨牙关系，开展牙间隙，易被患者所接受，同时能够保持牙弓的连续性以及面部的协调美观。本研究通过对16例牙性安氏ⅱ类错牙合应用改良摆式矫治器联合口外弓远移磨牙的临床分析，评估其临床作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.2 方法
（1）先在口内制作6 6带环，带环颊侧点焊颊面管，以备插入口外弓；舌侧鞘，以备摆形曲弹簧游离端插入。带环制作完成口内试戴就位后，取模，从口内取下带环放在印模的相应位置，灌模，制取工作模1副。在工作模制作改良摆式矫治器：前部为nance腭托，后部两侧各为摆形弹簧曲，用力0.7mm钢丝弯制，中部在4 4近中及5 5远中放置0.8mm的钢丝弯制牙合支托。（2）口内粘结摆式矫治器，调磨至无牙合干扰。
1.3 临床应用
将摆形曲弹簧末端插入6 6舌侧鞘，初始力值为200～250g，每4周在摆式加力臂的眼圈处加力1次，复诊时注意磨牙移动情况以调整加力大小。口外弓采用颈牵引，一侧口外弓入口外弓管后，另一侧应在口外弓管外4～6mm，以免牙弓缩小，每天戴用时间12～14h，每侧加力300～500g。待磨牙远中移动至中性偏近中关系时去除摆式矫治器及口外弓，即刻换用nance腭托与6 6相连保持疗效。然后进入第二期矫治。
2 结果
16例牙性安氏ⅱ类患者经过2～4个月（平均2.8个月）矫治后，磨牙均达到中性或偏近中关系。上颌第一磨牙远中移动4.5～6.5mm，平均5.6mm，磨牙间宽度增加1.8～3.0mm，平均2.5mm，覆盖增加0.3～0.7mm，平均0.5mm，覆牙合减少0.8～1.8mm，平均1.2mm。x 线头影测量和模型分析结果，见表1。表1 治疗前后x线头影测量和模型分析结果（略）
3 典型病例
患者，男，12岁，平均生长型，均角，面型正常，磨牙远中关系（尖对尖），3唇向低位，7 7未萌，上牙列拥挤度为5.5mm，覆盖4mm，覆牙合4.5mm。设计方案为非减数治疗：戴用改良摆式矫治器联合口外弓推磨牙向远中。4周后复诊，左右第一磨牙近中各出现2.0mm间隙，11周后复诊，右上第一磨牙近中间隙5.0mm，左上面第一磨牙近中间隙5.5mm（图1）。去除矫治器，即刻做nance弓保持疗效。
非拔牙矫治获得间隙的方式
非拔牙矫治获得间隙的方式人造海转自张阳BLOG非拔牙矫治获得间隙的方式 1、邻面去釉3.0 ～5.0mm 2、扩大牙弓5.0 ～7.0mm 3、推磨牙远移3.0 ～6.0mm 4、旋转磨牙1.5mm/每侧 5、唇展前牙区每1mm获2mm间隙 非拔牙矫治的优势 当前口腔正畸的热点问题 治疗疗程相对短些 咬合关系较易达到尖窝相对 病人无病苦、无损伤 满足了患者、家长的心理需求 上颌推磨牙向远中 目前临床医生感兴趣的话题 解决拥挤的又一有效方法 患者、家长均乐于接受 费时费力但疗效尚好 有广泛临床应用前景 推磨牙远移的适应证 第二磨牙尚未萌出者 牙性II类错合 轻、中度拥挤来源后牙的前移 下颌轻拥挤或基本正常
配合良好的患者 多用于推上颌磨牙向远中 下颌鲜有使用 推磨牙向远中的禁忌证1、I类磨牙关系严重的上下牙到拥挤患者 2、面型较突的II类患者 3、高角病例和有开合倾向者 4、磨牙牙轴已明显向远中倾斜者 5、磨牙区已有拥挤但拒绝拔除任何牙齿者 磨牙远移的矫治方法 一）口外弓推磨牙 替牙期的II类磨牙关系 后牙反合的患者 为颊、舌移位的前磨牙开辟间隙 口外弓与唇档联合疗效更好 优点：简便实用 缺点：用力不能持续 （二）螺旋弹簧＋口外J钩 24小时推磨牙向远中 口外J钩加强了支抗 白天配合II类颌间牵引 常用每侧350g力值 矫枉过正是明智选择 各阶段的衔接至关重要
三）钟摆式矫治器(Pendulum)美国Hilger首先报道 不使用口外力是其特点 靠腭托支撑反作用力 技术引进需要改良 国人疗效不基满意 加强支抗效果才好
四）改良的钟摆式矫治器(Distal Jet)定量化使用更加确切 组装“拼盘”更加便捷
实验五 活动矫治器的制作
实验五活动矫治器的制作（二）（三学时）【目的要求】初步掌握活动矫治器功能附件的结构和制作方法及牙合垫（posterior bite block）式矫治器的制作及其要领。 【实验内容】 1、示教弯制分裂簧、双曲唇弓和纵簧。 2、实习弯制分裂簧、双曲唇弓和纵簧。 3、由指导老师示教活动牙合垫（posterior bite block）式矫治器的制作。 【实验用品】石膏模型，直径0.5mm、0.7mm、0.9mm的不锈钢丝，梯形钳、鹰嘴钳、切断钳、日月钳、蜡刀、雕刻刀、蜡片、红铅笔、酒精灯、火柴、石膏调拌刀、酒精灯、牙合架、自凝塑料、分离剂。 【方法和步骤】 1、分裂簧（split spring）又称菱形簧，用于扩大牙弓。取一段0.9mm不锈钢丝弯制成菱形，由口、体、低三部分组成，斜边形的两锐角相当于簧的口部和底部，而钝角则相当于簧的体部，各个角均应圆钝，以防止加力时折断。菱形口部张开1~2mm，口对准鄂中缝，体部左右宽度约6~8mm，长约10~20mm。簧距组织面约3~4mm，便于加力时调整，连接体转弯处正对尖牙和第一前磨牙的接触点，最后形成与腭部曲线一致的连接体。（图分裂基托） 2双曲唇弓用于辅助固位及内收切牙。由唇弓的水平部分及两个垂直弯曲及两连接体组成，取一段直径0.7mm的不锈钢丝，弯曲双曲唇弓的中部使其与切牙接触呈弧形，弓丝位于前切牙1/3与中1/3交界处，在两侧尖牙近中1/3处，将钢丝向牙龈方向弯曲两个U形曲，曲的宽度是尖牙宽度的2/3，高度应距前庭底2~3mm并离开组织面约1~1.5mm，钢丝末端经尖牙与第一前磨牙的颊外展隙，牙合外展隙到腭部形成连接体，埋于机托内。 3.双曲纵簧，主要用于近远中方向牙齿的移动。取一段直径为0.5mm的不锈钢丝，弯制成纵向的双曲，弹簧的游离端放在角质牙的近中或远中临面，其主要的作用为利用扩大或收小簧曲所产生的推力或者拉力，使牙齿向近远中移动（图双曲唇弓） 4.牙合垫式矫正器制作 （1）石膏模型固定调整牙合架，固定好定位螺丝，将用水浸透过的前牙反牙合石膏模型按上、下颌咬合关系对好，用石膏固定在架子上，升高咬合，已打开锁结，大约使前牙分离1~2mm。 （2）制作牙合垫雏形： 1）用2~3层红蜡片烤软后，放在上颌后牙需要做牙合垫的牙合面上，使蜡片与牙合面紧密贴合，待蜡片冷却后取出，用冷水冲洗，则得到印有完整的后牙冠的阴模。 2) 调拌红色自凝塑料，到丝状后期，将自凝塑料与蜡阴模内，不宜过厚，完全固化后，取出自凝塑料，则形成上颌牙弓塑料牙合垫雏形。留着备用。 （3）固定装置制作：在石膏模型上制作临间沟、单臂卡环等。制作程序见实验4。 （4）功能附件制作：在石膏模型上制作双套唇弓、双曲舌簧等。 （5）矫治器形成：将石膏模型上欲制作基托和双牙合垫部位涂上分离剂，用蜡将固位装置和功能附件固定柱塞石膏模型上，连接体等均离开组织面0.5mm。调整塑料牙合垫雏形的厚度，按咬合关系固定在上颌后牙牙颌面上。调拌自凝塑料，处于丝状后期时分层涂塑，将连接体、牙合垫等装置用自凝塑
(整理)正畸试题
口腔1、2班口腔正畸学试题(A卷) 一、选择题（单选题1-25、每题1分，共25分，多选题26-35、每题分，共15分）： 1．下列不属于个别牙错位的是 A 牙列拥挤 B 低位牙 C 腭向错位牙 D 近中错位牙 E 易位牙 2．下列不属于预防性矫治范畴的是 A 龋的早期治疗 B 口腔不良习惯的早期破除 C 乳牙早失的缺隙保持 D 滞留乳牙的及时拔除 E 早期严重拥挤牙列的序列拔牙治疗 3．关于乳牙早失，说法错误的是 A下颌乳牙早失对恒牙列的影响不大 B第一乳磨牙早失，如第一恒磨牙已建立中性咬牙合关系，则牙弓长度不会缩小 C乳牙早失，继承恒牙6个月之内萌出则影响不大 D乳牙早失越早，错牙合发生可能性越高 E单纯上颌尖牙或下颌第二双尖牙错位常与第二乳磨牙早失有关 4.咬下唇习惯易造成 A深覆盖 B前牙开牙合 C后牙反牙合 D开牙合 E下颌前突
5.重度牙列拥挤是指牙列拥挤度大于 A 6mm B 8mm C 10mm D 12mm E 14mm 度开牙合指上下前牙切端垂直向间隙 A 1mm以内 B 2mm以内 C 3mm以内 D 4mm以内 E 5mm以内 角代表 A 上颌相对下颌的前后关系 B 下颌相对上颌的前后关系 C 上颌相对颅部的前后关系 D 下颌相对颅部的前后关系 E 上颌相对颅部的垂直关系 8.根据矫治力的强度中度力是指 A.30-60 g B.60-150 g C.100-150 g D.60-350 g E.350-500 g 9.合适的矫治力作用的牙齿有以下临床表征，除了 A 无明显自发疼痛 B 扣诊无明显反应 C 对温度高度敏感 D 松动度不大
改良摆式矫治器联合口外弓推磨牙向远中的研究
【关键词】改良摆式矫治器 【摘要】目的探讨改良摆式矫治器联合口外弓推磨牙向远中的疗效。方法选择安氏ⅱ类错牙合病例16例，采用改良摆式矫治器联合口外弓推磨牙向远中，进行治疗前后x 线头影测量和模型测量分析。结果改良摆式矫治器联合口外弓使磨牙每月平均远移2mm，直到磨牙为中性或偏近中关系。结论改良摆式矫治器联合口外弓是一种快速有效的推磨牙向远中的矫治器。 安氏ⅱ类错牙合畸形伴有前牙拥挤病例在临床中较为常见，目前常用的方法主要是拔除第一双尖牙或推磨牙向后。通过推磨牙向远中，纠正磨牙关系，开展牙间隙，易被患者所接受，同时能够保持牙弓的连续性以及面部的协调美观。本研究通过对16例牙性安氏ⅱ类错牙合应用改良摆式矫治器联合口外弓远移磨牙的临床分析，评估其临床作用。 1 资料与方法 1.1 一般资料 1.2 方法 （1）先在口内制作6 6带环，带环颊侧点焊颊面管，以备插入口外弓；舌侧鞘，以备摆形曲弹簧游离端插入。带环制作完成口内试戴就位后，取模，从口内取下带环放在印模的相应位置，灌模，制取工作模1副。在工作模制作改良摆式矫治器：前部为nance腭托，后部两侧各为摆形弹簧曲，用力0.7mm钢丝弯制，中部在4 4近中及5 5远中放置0.8mm的钢丝弯制牙合支托。（2）口内粘结摆式矫治器，调磨至无牙合干扰。 1.3 临床应用 将摆形曲弹簧末端插入6 6舌侧鞘，初始力值为200～250g，每4周在摆式加力臂的眼圈处加力1次，复诊时注意磨牙移动情况以调整加力大小。口外弓采用颈牵引，一侧口外弓入口外弓管后，另一侧应在口外弓管外4～6mm，以免牙弓缩小，每天戴用时间12～14h，每侧加力300～500g。待磨牙远中移动至中性偏近中关系时去除摆式矫治器及口外弓，即刻换用nance腭托与6 6相连保持疗效。然后进入第二期矫治。 2 结果 16例牙性安氏ⅱ类患者经过2～4个月（平均2.8个月）矫治后，磨牙均达到中性或偏近中关系。上颌第一磨牙远中移动4.5～6.5mm，平均5.6mm，磨牙间宽度增加1.8～3.0mm，平均2.5mm，覆盖增加0.3～0.7mm，平均0.5mm，覆牙合减少0.8～1.8mm，平均1.2mm。x 线头影测量和模型分析结果，见表1。表1 治疗前后x线头影测量和模型分析结果（略） 3 典型病例 患者，男，12岁，平均生长型，均角，面型正常，磨牙远中关系（尖对尖），3唇向低位，7 7未萌，上牙列拥挤度为5.5mm，覆盖4mm，覆牙合4.5mm。设计方案为非减数治疗：戴用改良摆式矫治器联合口外弓推磨牙向远中。4周后复诊，左右第一磨牙近中各出现2.0mm间隙，11周后复诊，右上第一磨牙近中间隙5.0mm，左上面第一磨牙近中间隙5.5mm（图1）。去除矫治器，即刻做nance弓保持疗效。
3种功能矫正器的具体介绍
3种功能矫正器的具体介绍 肌激动器 ★矫治原理 １、刺激下颌骨矢状向生长 ２、刺激下颌骨垂直向生长 3、抑制上颌骨矢状向生长 ★矫治目的：使异常的上、下颌骨矢状向关系得到矫正 ★适应症： 1、应用肌激动器进行矫形的病人均应是生长期的患者,最好的矫形时期是刚进入青春生长高峰期的患者。 2、Ⅱ类1分类，下颌后缩,发育不足。面下1／３短或基本正常,临床及ＶTO观察下颌前伸后面形显著改善的患者。 3、Ⅱ类2分类,伴有下颌后缩，面下1／3短的患者,可先改正上切牙长轴后，再换为肌激动器矫正上下颌骨的矢状关系不调。 4、Ⅱ类患者伴有上牙弓中段狭窄，下牙弓宽度正常，下颌前伸时形成颌干扰,妨碍下颌前伸者，可先用活动或固定矫治器扩大上牙弓后，再换为肌激动器矫正上下颌骨的矢状关系不调。 ５、Ⅲ类错颌患者。 6、下颌支发育不足,下颌有向下、向后旋转趋势的生长期开颌患者,或牙源性开颌患者。 Heｒbｓt矫治器 Herbst矫治器是一种用于治疗Ⅱ类错颌的固定式咬合前移装置。 ★矫治原理：利用矫治器本身的机械力量,迫使下颌前移，相对上颌处于前伸位置，以纠正错颌畸形。 Ｈerｂst矫治器的适应症和禁忌症 ★适应症： （１）青春发育高峰期或高峰前期的患者 (２）Ⅱ类错颌 (3）下颌平面角小，水平生长型，下颌后缩，前面高短或正常者 (4)上下牙齿排列基本整齐
此外，Hｅrbｓt矫治器还可用于治疗已过青春发育高峰期,但仍剩余生长潜力的年龄较大的患者；口呼吸，不能戴用其它功能矫治器的患者。 功能矫治器 ★矫治原理:功能矫治器不同于传统的矫治器用弹簧、牵引橡皮圈、口外牵引等机械力进行矫治,而是以独特的作用方式利用矫治器本身引力的肌力、颌力等通过神经反射将此力传递，消除或引导自然之力来改变口颌系统的功能环境,刺激生长发育期间儿童的颅颌面软硬组织的正常生长发育。 ★能调节器的类型：主要分为FR－Ⅰ型；ＦＲ-Ⅱ型；FＲ-Ⅲ型；ＦＲ-Ⅳ型。 ★功能特点:FR矫治器可作为一种训练装置解决口周肌的不良姿势行为，使口面区正常的生长发育，预防错颌畸形的发生发展。还须特别指出,一般矫形治疗后以及正颌手术后肌肉训练是矫治治疗的一个组成部分，功能矫治后也必须保持防止复发,因而,ＦR功能调节器不仅仅是矫治器还是训练器和保持器。 ★适应证: 1、ＦR－Ⅰ型的适应症：用以矫治安氏Ⅰ类和安氏Ⅱ类１分类。 2、FR-Ⅱ型的适应症:主要适用于替牙期或恒牙早期安氏Ⅰ类、安氏Ⅱ类1分类和安氏Ⅱ类2分类。 3、FＲ－Ⅲ型的适应症:肌能性安氏Ⅲ类错颌、轻度骨性Ⅲ类错颌、安氏Ⅲ类错颌伴有轻度开颌者。 4、FR-Ⅳ型的适应症：早期骨性开颌和轻度双颌前突。 5、FR可作为保持器和训练器牙周固定器医`学教育网搜集整理。 ★作用原理：通过金属牙弓夹板，使所有的牙齿连为一体,局部牙齿受力后,能有效的得到分散,避免创伤颌的发生,促进牙周组织的恢复。 ★适应症:青壮年的急性牙周炎,中老年的创伤性牙周炎。铸造功能颌垫。 ★作用原理：弥补长时间磨耗的牙体组织，恢复牙齿原有的高度,宽度。还原颞颌关节的位置,下颌运动的轨迹。 ★适应症:用于牙釉质发育不全而导致牙齿磨耗一半的青壮年，夜磨牙严重的中老年患者。
(整理)正畸试题
精品文档 口腔1、2班口腔正畸学试题(A卷) 一、选择题（单选题1-25、每题1分，共25分，多选题26-35、每题1.5分，共15分）： 1．下列不属于个别牙错位的是 A 牙列拥挤 B 低位牙 C 腭向错位牙 D 近中错位牙 E 易位牙 2．下列不属于预防性矫治范畴的是 A 龋的早期治疗 B 口腔不良习惯的早期破除 C 乳牙早失的缺隙保持 D 滞留乳牙的及时拔除 E 早期严重拥挤牙列的序列拔牙治疗 3．关于乳牙早失，说法错误的是 A下颌乳牙早失对恒牙列的影响不大 B第一乳磨牙早失，如第一恒磨牙已建立中性咬牙合关系，则牙弓长度不会缩小C乳牙早失，继承恒牙6个月之内萌出则影响不大 D乳牙早失越早，错牙合发生可能性越高 E单纯上颌尖牙或下颌第二双尖牙错位常与第二乳磨牙早失有关 4.咬下唇习惯易造成 A深覆盖 B前牙开牙合 C后牙反牙合 D开牙合 E下颌前突 5.重度牙列拥挤是指牙列拥挤度大于
— A 6mm B 8mm C 10mm D 12mm E 14mm 6.I度开牙合指上下前牙切端垂直向间隙 A 1mm以内 B 2mm以内 C 3mm以内 D 4mm以内 E 5mm以内 7.SNA角代表 A 上颌相对下颌的前后关系 B 下颌相对上颌的前后关系 C 上颌相对颅部的前后关系 D 下颌相对颅部的前后关系 E 上颌相对颅部的垂直关系 8.根据矫治力的强度中度力是指 A.30-60 g B.60-150 g C.100-150 g D.60-350 g E.350-500 g 9.合适的矫治力作用的牙齿有以下临床表征，除了 A 无明显自发疼痛 B 扣诊无明显反应 C 对温度高度敏感 D 松动度不大 E 移动效果明显
远中移动上颌磨牙技术
远中移动上颌磨牙技术 【摘要】由于乳磨牙的过早缺失，患者家长没有足够的重视，未及时制作间隙保持器，尤其是患者第二乳磨牙早失导致第一恒磨牙向前移动，牙弓长度缩短所致。当上颌第一磨牙向前移动而导致上颌前部牙弓缩短，上颌牙弓前部牙列产生拥挤，同时伴有磨牙远中关系。另外，患者在混合牙列期由于治疗上颌骨发育不足而采用上颌前方牵引所导致的上颌磨牙向前移动，也可以表现为上颌牙列拥挤、磨牙呈远中关系。安氏Ⅱ错牙合是口腔正畸临床上常见的错牙合畸形之一，通常表现为磨牙远中关系，上颌前部牙齿前倾或内倾，重度深OB，前部牙列拥挤等。由于各种原因引起的上颌磨牙向前移位，而下颌牙列和下颌骨发育基本正常的上颌牙列轻中度拥挤，患者处于生长发育高峰期，远中移动上颌磨牙则是最有效的矫治方法之一。各种推上颌磨牙向远中移动的矫正技术发展也很迅速，尤其近年来种植体支抗的发明及其在正畸临床中的广泛应用。 【关键词】非拔牙矫治；推磨牙向远中；安氏Ⅱ类错牙合 Distal movement of the maxillary molars Technology Abstract：Because of the premature loss of deciduous molars, parents of patients without enough attention, not to make space maintainer, especially in patients with early loss of deciduous molars in second first molars moved forward, arch length shortening induced. When the maxillary first molar to move forward and lead to anterior maxillary dental arch is shortened, maxillary arch anterior dentition cause congestion, accompanied by the molar relationship. In addition, patients in the mixed dentition period due to treatment of maxillary deficiency and the use of maxillary protraction in maxillary molars moved forward, also can be represented as a maxillary crowding, molar distal relationship. Class II malocclusion is common in orthodontic clinic of malocclusion, usually shows the relation between molar maxillary anterior teeth, forward or introverted, severe deep OB, anterior crowding. Due to various causes of maxillary molars moved forward, and the mandibular dentition and mandible development basically normal maxillary dentition in patients with mild to moderate congestion, in growth peak, distal movement of the maxillary molars is one of the most effective method of treatment. Development of correction technology push and maxillary molar distal movement is also very rapidly, especially
微种植体支抗联合自制式滑动杆单侧推磨牙向后的临床应用
微种植体支抗联合自制式滑动杆单侧推磨牙向后的临床应 用 [摘要]目的：探讨运用微种植体支抗联合自制式滑动杆单侧推磨牙向后的应用要点。方法：选择安氏Ⅱ类亚类错牙合7例（男2例，女5例），年龄15～30岁，平均18.7岁。轻中度拥挤，拥挤度平均4～5mm，或伴上中线偏移，或侧貌较突者。采用单侧植入微种植体支抗钉联合自制式滑动杆推磨牙向后，恢复上下磨牙的中性关系，保持上颌磨牙两侧对称，推力250g。疗程3～5个月，平均4个月。通过临床评价和矫治前后的照片和模型分析其治疗的有效性。结果：7例患者有效地应用微种植体支抗联合自制式滑动杆单侧推磨牙向后，矫正了单侧磨牙Ⅱ类远中关系、轻中度拥挤、中线偏移或恢复上颌磨牙两侧对称，取得较好的临床疗效。远移侧上颌第一磨牙远中平均移动4.2mm，平均移动速度 1.05mm/月。结论：微种植体支抗联合自制式滑动杆单侧推磨牙向后，发挥了绝对强支抗作用，有效地远中移动上颌磨牙，容易取得患者配合，取材容易制作简便，有临床推广价值。 [关键词]微种植体支抗；滑动杆；磨牙远中移动；安氏Ⅱ类错牙合
[中图分类号]R783.5 [文献标志码]A [文章编 号]1008-6455（2015）14-0057-04 Abstract：Objective To evaluate the clinical application of unilateral distalization of maxillary molars in class II malocclusion with micro- implant anchorage joint sliding jig. Methods 7 Class II，subdivision malocclusion patients withⅠ-Ⅱ°Crowding or midline shifting or profile protrusion（5 females and 2 males）were selected as the subjects，aged from 15 to 30 years old （18.7 on average），All the patients were treated by distalizing the unilateral upper molar with micro- implant anchorage joint sliding jig.The micro-implant was embedded in buccal alveolar bone between maxillary second premolar and first molar.The duration for distalization of upper molars was from 3 to 5 months（about 4 months on average）.This study had measured pre-and-post treatment changes in velocity，distance and position of the maxillary first molar through casts and photos. Results All the 7 cases were corrected the midline and Class II malocclusion，aligned the teeth.The maxillary molars were bodily distalized by 4.2 mm，1.05/M. Conclusion The results of this study have shown that the micro?Cimplant placed in the alveolar bone joint sliding jig provided a absolute anchorage for distalization of maxillary molars.It is an effective
活动矫治器介绍
活动矫治器介绍 牙齿正畸活动矫治器是指一种可由患者自行戴上或摘下和医生自由装卸的矫治装置，摘下时完整无损，此矫治器除了附在牙冠上而且还需附在口腔粘膜表面上。医生可在矫治器上随意减增附件，以达到矫正牙颌畸形的目的。它可以为了产生特定的牙齿移动而进行各种各样的具体设计，是一种便于推广和灵活多变的矫治技术。它在牙颌畸形的治疗中，无疑占有重要的地位。 活动矫治器由固位装置、作用力部分即各种弹簧附件和基托等三部分组成；基托部分可全由自凝塑料涂塑法制作。活动矫治器包括有：普通活动矫治器、功能性活动矫治器、环托式活动矫治器等。 活动矫治器（图1） 某些需要及早治疗的牙颌畸形需要用活动矫治器的。比如儿童乳牙反合，三四岁时就可以戴上一个合垫加舌簧矫治器。在有咬下唇习惯、吐舌习惯的小朋友嘴里带上有唇挡或
舌刺的活动矫治器，可以依靠自身肌肉压力调整，很快解除所造成的牙颌畸形。恒牙期一些简单的牙颌畸形也可以用活动矫治器矫治。 隐形矫治器 最近国外又出现了一种“隐形”矫治器，它也是一种患者可以自行摘戴的活动矫治器，但它没有一般矫治器的基托、弹簧等构件，它的形状犹如用来牙齿漂白的透明牙托。外表上难以察觉。它是由特种弹性材料制成，通过计算机设计后，制作出一系列针对某一患者的牙托，戴入口腔内牙齿就对应进入牙托齿印中，使牙齿达到牙托中齿印的位置。矫治过程就是换用一系列的牙托使牙齿移动，牙托换完了矫正治疗也就结束了。一旦此种矫治器广泛应用于临床，可能将给正畸带来一次革命。正畸医生可能再不需要钢丝和钳子了。
活动矫治器的优点是： ①患者能自行摘戴便于洗刷，以保持矫治器和口腔卫生； ②避免损伤牙体牙周组织，如施力过大疼痛，患者可自行取下。矫治力也可因矫治器离位而消失； ③不影响美观，如有外交演出等某些场合，必要时可暂不戴用或晚间戴用即可； ④只要设计合理、制作精细、调整加力适宜，能矫治一般常见的错(牙合)畸形； ⑤此类矫治器构造简单制作容易； 活动矫治器除具有以上优点外，还有以下一些弊端： ①固位相对较差，效果不佳； ②作用力单一，控制牙移动能力不如固定矫治器。牙齿移动方式多为倾斜移动，整体移动较难； ③影响发音，因为基托体积较大的关系，舌活动受限，说话不清楚； ④异物感、取戴麻烦：患者往往不能坚持戴用活动矫治器，需要患者积极合作否则疗效不佳； ⑤牙齿垂直方向的移动比较困难；
活动矫治器
二、活动矫治器和矫治技术 请大家务必记住，在固定矫治器风行的今天，活动矫治器在当今的整个正畸治疗中只起到一个辅助性角色，但是它目前仍然是青春期前儿童的早期矫治和成人的辅助矫治的重要组成部分，此外所有正畸病人治疗结束后的保持也大多是靠活动矫治器。中华医学会最新编订的《美容医学临床操作规范》中也明确指出，原则上如果利用活动矫治器能达到预定矫治目标，可尽量选用。那么究竟什么是活动矫治器呢，上一节课我们已简单提过，现在我们再来复习一下它的定义。 1、定义 活动矫治器(removable appliances)是一种纠正牙颌畸形的矫治装置，可由患者或医生自由摘戴，摘下时该矫治器完整无损；它与牙冠和口腔粘膜表面有接触关系。医生根据矫治进展的需要可在矫治器上随意增减能产生矫治力的附件，以便达到矫正错he的目的。活动矫治器、功能性矫治器与固定矫治器共同构成矫治技术的三大体系。 了解了活动矫治器的定义后，我们再来简单回顾一下活动矫治器的发展史。 2、发展史： 我们先看一下活动矫治器在口腔正畸学发达的美国的发展情况。19世纪末， Kneisel（1836），Ware（1848）及KingSley (1877)均有使用活动矫治器治疗错合畸形的报道。20世纪早期美国Victor Hugo Jackson是活动矫治器的主要倡导者，由于当时既没有塑料基托材料，也没有不锈钢丝，活动矫治器只是硬橡胶与贵金属或镍银丝的粗糙结合体。1919年，美国牙科医生Crozat发明了一种完全由贵金属制作的活动矫治器。这种矫治器由第一磨牙卡环作为固位体，粗的黄金丝作为支架，用细的黄金丝指簧来移动牙齿。这种矫治器在美国新奥尔良地区得到一定的推广，但由于那时固定矫治器在美国已成为主流，所以并未造成很大的影响。 虽然活动矫治器在口腔正畸学发达的美国并未得到很好的发展，然而，由于种种原因活动矫治器在20世纪早中期（1925－1965）的欧洲盛行一时（3个原因）。欧洲的正畸医生用各种各样的活动矫治器来促进颅合面发育，矫治各种牙颌畸形。1927年挪威Andresen介绍了他设计的一种活动矫治器用于矫治下颌后缩的angleII类病人，他的第一个病人就是他的女儿，取得了良好的效果，这就是我们现在仍常使用的一种功能矫治器——肌激动器。此外，20世纪中期，奥地利维也纳的Schwartz医师发明了各种分裂基托矫正器，用于产生不同方向的牙齿移动。现在的北爱尔兰的贝尔法斯特市的正畸医师Adams发明了箭头卡，为当时英国的活动矫治器发展奠定了基础，Adams箭头卡至今仍是矫治器最有效的固位卡环。 我国正畸学的历史亦开始于活动矫治器，毛燮均教授设计了环托式矫正器，扩大了活动矫治器适应症，为矫治技术的发展做出了贡献。 在过去的20多年里，由于活动矫治器有两个显而易见的优点：一是患者可以在一些重要社交场合轻易地摘除（如婚礼），不影响美观，所以患者易接受；同时活动矫治器可以在技工室由技工在模型上间接制作而不需在患者口腔内直接制作，大大减少了医生椅旁操作时间。另外一个明显地优点就是在一些颅颌面生长改良治疗中较固定矫治更易实现。所以将欧洲人发明的各种活动矫治器特别是功能矫治器用于儿童混合牙列期的第一期矫治已在国际范围内逐渐成为治疗常规。 近几年出现的隐形矫治器（Invisalign），是活动矫治器的新发展。这在上节课也已介绍过了。 回顾了活动矫治器的发展史后，下面我要给大家重点介绍一下活动矫治器的基本结构及原理。3．活动矫治器的结构及原理 它是由固位、加力和连接三个部分组成，前两部分必须由后者连接才能发挥矫治作用，三者相辅相成，缺一不可。 (1)固位部分：固位是指矫治器能稳固地戴在口内，不会因其本身的重力、矫治力和肌肉功能